Vascularite hémorragique - causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires.

Cette pathologie peut se développer deux à trois semaines après une angine, une grippe ou une scarlatine aiguë La vascularite hémorragique chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes.

Particulièrement sensible aux enfants de 4 à 12 ans. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.

Raisons

Pourquoi une vascularite hémorragique se produit-elle et de quoi s'agit-il? vascularite sont également appelés Hémorragique maladie Henoch purpura ou kapillyarotoksikoz. La maladie est un aseptique (sans infection), l'inflammation de l'action capillaire provoquée par les complexes immuns dommageables. Kapillyarotoksikoz hémorragie manifeste (saignement), une violation de la coagulation sanguine intravasculaire et les troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins.

Les causes de la vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant sont divisées en plusieurs types:

  • complications après une maladie infectieuse (mal de gorge, grippe et ARVI, scarlatine et varicelle) provoquée par des virus, des bactéries ou des parasites;
  • allergies alimentaires ou médicamenteuses;
  • hypothermie ou intolérance individuelle au vaccin;
  • prédisposition génétique.

Le principe du mécanisme de la vascularite hémorragique est la formation de complexes immuns. Au cours de la circulation dans le sang, ces complexes peuvent se déposer sur les surfaces internes des parois de petits vaisseaux et causer ainsi des dommages lors de l'apparition d'une inflammation aseptique.

Lorsque l'inflammation de la paroi vasculaire diminue son élasticité. En conséquence, il devient perméable et forme des lumières, ce qui conduit à des dépôts de fibrine et de caillots sanguins. Sur cette base, le signe pathologique de la vascularite est la microthrombose et le syndrome hémorragique (ecchymose).

Classification

Selon la variante clinique de l'évolution de la vascularite hémorragique est:

  • par voie cutanée;
  • articulaire;
  • abdominale (c.-à-d. du côté de l'abdomen);
  • rénal;
  • combinés. Toutes les combinaisons sont possibles. L'option de joint de peau la plus commune, qui s'appelle autrement simple.

En fonction de l'évolution de la maladie peut être:

  • rapide comme l'éclair (pendant plusieurs jours);
  • aigu (jusqu'à 30-40 jours);
  • prolongé (pendant 2 mois ou plus);
  • récidive (réapparition des signes de la maladie 3 à 4 fois ou plus sur plusieurs années);
  • chronique (les symptômes cliniques persistent pendant plus de 1,5 ans ou plus) avec exacerbations fréquentes ou rares.

Le degré d'activité de la maladie:

Manifestations cliniques

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes:

  • éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
  • syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 70%;
  • syndrome abdominal (douleur abdominale) - 60%;
  • lésions rénales - 30-35%;

Dans cette maladie, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans le cas d'une vascularite hémorragique, les symptômes sont très divers, mais tous les patients présentent des lésions cutanées. Elle peut se manifester au tout début de la maladie et après l'apparition d'autres symptômes. Le plus typique est l'apparition du purpura - des hémorragies à petites taches (1-3 mm) palpables. Cette éruption est symétrique et se situe initialement sur les pieds et les jambes, à l'avenir, elle peut s'étendre au-dessus. Outre le purpura, d'autres éléments de l'éruption cutanée peuvent également apparaître (vésicules, pétéchies, érythème et même des zones de nécrose).

Dans 70% des patients présentent des symptômes de vascularite hémorragique, comme la défaite des surfaces articulaires. Ce symptôme survient souvent avec une éruption cutanée au cours de la première semaine de la maladie. Les lésions articulaires peuvent être négligeables et causer de courte durée douloureuse, mais parfois plus étendue lorsqu'ils sont touchés non seulement grande (cheville et genou), mais petite surface articulaire. Tuméfactions et en changeant la forme de la surface articulaire et la douleur peut être tenue de 2 heures à 5 jours. Cependant, la maladie ne provoque pas de déformation grave des surfaces articulaires.

Le plus grave est la défaite du tractus gastro-intestinal. Parfois, des douleurs abdominales apparaissent même avant l'éruption cutanée. Ils se produisent avec l'apparition d'hémorragies sur la paroi intestinale et sont à l'étroit dans la nature. Souvent, ces douleurs se produisent dans le nombril, dans l'iliaque droite, hypochondrium et ressemblent à une image de l'abdomen aiguë causée par une appendicite, une occlusion intestinale ou de perforation de l'ulcère. Les douleurs durent principalement trois jours. Mais parfois jusqu'à dix jours. Souvent, ils sont accompagnés par des nausées et des vomissements de sang, et le sang dans les selles. Dans certains cas, une hémorragie intestinale se développe, qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle et d'un collapsus.

Les signes les plus rares de vascularite comprennent des lésions rénales sous forme de glomérulonéphrite et de syndrome pulmonaire, qui se manifestent par une toux et un essoufflement.

La différence de symptômes chez les enfants et les adultes

  • L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
  • Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
  • Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.
  • Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
  • Caractérisé par l'apparition aiguë et l'évolution de la maladie.
  • Le syndrome abdominal est accompagné par des selles liquides avec des traînées de sang.
  • Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

Vascularite hémorragique: photo

Comme la vascularite hémorragique ressemble aux jambes, nous proposons de visionner des photos détaillées des symptômes.

Des complications

Les complications possibles de la vascularite hémorragique comprennent:

  • obstruction intestinale;
  • une pancréatite;
  • perforation des ulcères gastriques et intestinaux;
  • la péritonite;
  • anémie post-hémorragique;
  • CID avec thrombocytopénie;
  • thrombose et crises cardiaques dans les organes;
  • troubles cérébraux, névrite.

Les complications de la vascularite hémorragique ne se rencontrent qu'en cas de traitement tardif, il est donc très important de commencer le traitement dès que possible. On sait que toute maladie est beaucoup plus facile à traiter au début de son développement. L’automédication, la prise de médicaments incontrôlés ou la médecine traditionnelle aggraveront l’état du patient.

Diagnostics

Si une vascularite hémorragique est suspectée, le médecin examine le patient, collecte l'anamnèse, prescrit des examens de laboratoire et de diagnostic permettant de brosser un tableau complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Les tests suivants sont considérés comme les principales méthodes de diagnostic de la vascularite hémorragique:

  1. Coagulogramme.
  2. Détection de complexes immuns circulants (CIC).
  3. Détermination des classes d'immunoglobulines A (élevée) et G (réduite), des cryoglobulines et des composants du système du complément.
  4. Analyse biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde).
  5. Test sanguin général (développé) avec calcul des valeurs absolues des indicateurs d’une formule leucocytaire.

Traitement de la vascularite hémorragique

manifestations cutanées légères du syndrome peuvent inclure ambulatoire (mais le lit!) Régime avec la conformité obligatoire avec un régime alimentaire spécial (à l'exception de la viande, le poisson, les œufs, obligeront les allergènes, les nouveaux produits) et la nomination d'un traitement médical. Cependant, la phase aiguë nécessite l'hospitalisation, une surveillance médicale constante, et dans le cas impliquant des organes internes dans le processus pathologique - l'utilisation d'un grand nombre de médicaments prescrits par des régimes spéciaux et dans certains dosages.

La nature du traitement de la vascularite hémorragique varie en fonction de la phase de la maladie:

  • débuts, rechute, rémission;
  • forme clinique - simple (peau), mixte, avec atteinte rénale;
  • la gravité des manifestations cliniques - lumière (état de santé satisfaisant, des éruptions cutanées neobilnye, peut être une douleur dans les articulations), milieu (multiples éruptions cutanées, des douleurs articulaires ou de l'arthrite, des douleurs abdominales récurrentes, des traces de sang ou d'une protéine dans l'urine), grave (éruption de drain, des éléments de nécrose, angio-œdème récurrent, une douleur persistante dans l'estomac, saignement gastro-intestinal, le sang dans l'urine, le syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale aiguë);
  • la nature de l'évolution de la maladie est aiguë (jusqu'à 2 mois), prolongée (jusqu'à 6 mois), chronique (récidive ou développement d'une néphrite de Schönlein-Genoch).

Le schéma de traitement de la toxicomanie comprend:

  1. Disagreganty - Carillon 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux.
  2. L’héparine administrée à raison de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 4 fois par jour, est interrompue progressivement avec diminution de la dose unique.
  3. Activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
  4. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticoïdes est prescrite.
  5. Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Cela prend généralement de 2 à 3 mois avec des formes légères, de 4 à 6 mois avec des formes modérées et jusqu'à un an avec une évolution sévère de la maladie de Schönlein-Genoch, avec des récidives et une néphrite.

Le traitement des patients atteints de vascularite hémorragique est compliqué par le fait qu’il n’existe à présent aucun médicament qui supprime efficacement le processus pathologique principal, quel que soit son emplacement. Il est nécessaire d’exclure l’effet des effets antigéniques délibérément actifs, en particulier ceux qui coïncident chronologiquement avec les manifestations cliniques de la maladie.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles et les produits mal tolérés par le patient est requis.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de jade épais, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Quel médecin contacter

La vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes est traitée par un rhumatologue. Lors de la défaite de divers organes, il est nécessaire de consulter des spécialistes: un dermatologue (peau), un gastro-gastrologue (intestin), un neurologue (cerveau), un néphrologue (rein), un cardiologue (coeur), un pneumologue (poumons). Un examen immunologique est souhaitable pour le diagnostic rapide des complications après la prise de médicaments.

Prévisions

Dans la vascularite hémorragique, le pronostic est assez favorable. Dans de rares cas, la mort peut survenir dans la phase aiguë de la maladie en raison de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus de l'intestin). La mort peut également être une conséquence d'une insuffisance rénale aiguë ou de lésions du système nerveux central.

Certains patients atteints de vascularite hémorragique peuvent développer une maladie rénale chronique. Chez environ 25% des patients présentant des lésions rénales dans la phase aiguë de la maladie, les modifications dans les sédiments urinaires persistent pendant plusieurs années. l'issue finale de la maladie chez ces patients est inconnue.

Vascularite hémorragique: photos, causes et méthodes de traitement chez les enfants et les adultes

La vascularite hémorragique porte également les noms de purpura allergique, de toxicose capillaire ou, du nom des auteurs qui l'ont décrit, de la maladie de Shenlein-Genoch. La maladie est incluse dans un vaste groupe de vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins de divers types et tailles.

La particularité de la réaction de la paroi vasculaire réside dans des conditions d'asepsie (absence de l'agent pathogène) et dans le rôle dominant d'une réaction allergique prononcée. La maladie s'accompagne d'une thrombose accrue, d'une microcirculation sanguine altérée dans les tissus et les organes internes, entraînant des lésions des reins, des articulations et des organes digestifs.

Plus sensible à la toxicose capillaire chez les hommes de moins de 20 ans et les enfants de 7 à 13 ans. L'incidence dans ces populations varie de 14 à 24 pour 10 000.

Qu'est ce que c'est

La vascularite hémorragique est une maladie systémique rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des capillaires, des artérioles et des veinules qui nourrissent la peau, les articulations, les organes abdominaux et les reins. Un autre nom pour la vascularite hémorragique est la maladie de Schönlein-Genoch.

Les causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies avec précision. Il est considéré comme auto-immun. Cependant, un lien avec les facteurs d'activation des processus pathologiques a été révélé. Ceux-ci comprennent:

  • lésions traumatiques de la peau et des vaisseaux sanguins;
  • maladies infectieuses virales et bactériennes transférées, l’inflammation aiguë et chronique des voies respiratoires supérieures (grippe, ARVI, amygdalite, sinusite), la rougeole, des maux de gorge fréquents, la varicelle, le typhus, le streptocoque, sont particulièrement importantes;
  • vaccinations pour la vaccination de routine, utilisation prophylactique d'immunoglobulines;
  • les allergies alimentaires;
  • restructuration du corps dans les tumeurs malignes et bénignes;
  • changements chez les femmes pendant la grossesse;
  • l'effet de l'augmentation des doses de rayonnement solaire (avec un bronzage prolongé), des fluctuations de température, du rayonnement;
  • réactions allergiques aux médicaments (généralement des antibiotiques, des sédatifs et des antihypertenseurs);
  • troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes (diabète);
  • prédisposition génétique dans la famille.
  • intoxication domestique et professionnelle, toxicité infectieuse;
  • les enfants ont des infestations de vers;
  • réaction aux piqûres d'insectes.

La vascularite hémorragique chez l’adulte se développe plus souvent chez les personnes âgées, avec une immunité faible et altérée.

Symptômes de vascularite hémorragique, photo

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. La vascularite hémorragique peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes (voir photo). Majeure de ce qui suit:

  • lésions cutanées;
  • dommages articulaires;
  • lésions du tractus gastro-intestinal;
  • syndrome rénal;
  • dans des cas isolés - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

  1. Le syndrome de la peau (ou purpura) survient chez tous les patients. Elle se manifeste sous la forme d'une éruption hémorragique ponctuée ou papoto-papuleuse symétrique, localisée principalement sur les surfaces extenseurs des extrémités inférieures (moins souvent supérieures), autour de grosses articulations et sur les fesses. L'éruption peut être représentée par un seul élément et peut être intense, combinée à un œdème de Quincke. En règle générale, les éruptions cutanées sont des caractères récurrents ressemblant à des vagues. À la décoloration des éruptions cutanées, la pigmentation reste. En cas de récidives fréquentes, une desquamation de la peau se produit au site de l'éruption cutanée.
  2. Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grosses articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. La douleur, la rougeur et le gonflement sont notés. La vascularite hémorragique est typique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées. Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.
  3. Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Elle se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, on n'observe des phénomènes mettant réellement la vie en danger que chez 5% des patients.
  4. Le syndrome rénal est moins fréquent (40 à 60% des cas) et ne se développe pas immédiatement. Il se manifeste par une forme d'hématurie (excrétion de sang avec de l'urine) de gravité variable. Dans de rares cas, il est possible que se développe une glomérulonéphrite (inflammation des reins) de forme hématurique ou néphrotique. Le plus souvent, la glomérulonéphrite se manifeste au cours de la première année de la maladie, se manifeste rarement lors de la prochaine récurrence de la vascularite hémorragique ou après la disparition de toutes les autres manifestations de la maladie.

Dans les cas isolés, on observe des problèmes pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, il existe rarement des lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie.

Vascularite hémorragique chez les enfants

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence d'apparition, se répartissent comme suit:

  • éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
  • arthrite et douleurs articulaires - 82%
  • douleur abdominale - 63%
  • lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, en particulier si les règles de nutrition sont observées et si l’élimination d’un facteur causal possible commence. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Après la guérison, il convient de respecter les principes de la nutrition tout au long de l’année et d’éviter tout contact avec des allergènes pénétrant dans les voies respiratoires.

Le syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • l'apparition d'une éruption cutanée appelée purpura;
  • sa symétrie;
  • le purpura s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable;
  • simultanément avec il peut être des taches rouges, boutons, ampoules, qui sont caractérisées par des démangeaisons;
  • éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se sont propagées aux hanches et aux fesses;
  • après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent;
  • Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à un écoulement agressif. En fonction de cela, les signes cliniques et de laboratoire de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

  • protéines dans l'urine;
  • œdème, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour;
  • douleur lombaire;
  • une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (micro-hématurie);
  • augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • apparition de veines sanglantes dans les matières fécales;
  • renversé la douleur sur tout l'estomac pour la colique;
  • la douleur augmente après avoir mangé;
  • selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un «estomac pointu», nécessitant traditionnellement une intervention chirurgicale. Cependant, dans cette maladie, il est contre-indiqué, car provoquer des lésions des vaisseaux sanguins. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Le syndrome arthritique dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci comprennent:

  • absence de destruction du joint;
  • symétrie de la lésion;
  • absence de migration de la douleur;
  • lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Le traitement d'un enfant atteint de vascularite hémorragique doit être instauré à l'hôpital. Habituellement offert un repos au lit de trois semaines, suivi d'une expansion.

Comment diagnostique-t-on la vascularite hémorragique?

Il est assez facile d'exposer une maladie de Schönlein-Henoch à un patient présentant les trois symptômes principaux.

Il existe de petites différences dans l'évolution de la maladie chez les enfants et les adultes.

  • Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
  • Caractérisé par l'apparition aiguë et l'évolution de la maladie.
  • Le syndrome abdominal est accompagné par des selles liquides avec des traînées de sang.
  • Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.
  • L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
  • Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
  • Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière exhaustive. Tout d'abord, le médecin procède à une enquête orale, au cours de laquelle il vérifie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. À l'avenir, les études suivantes peuvent être attribuées:

  • Échographie des organes abdominaux et des reins.
  • Détermination de la durée du saignement.
  • Effectuer des tests de brassard, ainsi que des échantillons du harnais et du pincement.
  • Examen des matières fécales
  • Réalisation d'études immunologiques, ainsi que de biochimie sanguine.
  • Études virologiques pour identifier l'hépatite.
  • Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.
  • Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Des troubles immunologiques sont également observés sous la forme d’une augmentation des immunoglobulines A et d’une diminution du taux d’immunoglobulines G.
  • Lors de l'examen physique, le médecin vérifie le fonctionnement des articulations, examine soigneusement la peau afin de détecter les modifications de leur couleur et les éventuelles éruptions cutanées. Si un gonflement du visage est détecté, cela peut indiquer une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. Vous devriez également vérifier le pouls.

La maladie doit être distinguée des affections et conditions suivantes:

  • Endocardite infectieuse.
  • Vascularite systémique (syndrome de Goodpasture, périartérite noueuse, maladie de Behcet).
  • Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique).
  • Méningococcémie
  • Purpura macroglobulinémique Waldenström.
  • Yersiniose
  • La maladie de Crohn.

En outre, une procédure de trépanobiopsie et un examen de la moelle osseuse peuvent être prescrits.

Traitement de la vascularite hémorragique

Tout d'abord, un régime alimentaire est nécessaire (les aliments allergènes sont exclus). Deuxièmement, repos au lit strict. Troisièmement, le traitement médicamenteux (agents antiplaquettaires, anticoagulants, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, azathioprine, ainsi que le traitement antithrombotique).

Appliquez les médicaments suivants:

  • activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
  • L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse 4 fois par jour, est annulée progressivement avec une diminution d'une dose unique.
  • désagrégeants - carillons 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux trental.
  • Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticoïdes est prescrite.
  • Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

En gros, l'évolution de la maladie est favorable et le traitement immunosuppresseur ou cytostatique est rarement utilisé (par exemple, lors du développement de la néphrite auto-immune).

  • La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la forme clinique et de la sévérité: 2-3 mois - pour légère; 4-6 mois - avec modéré; jusqu'à 12 mois - en cas de récidive grave et de jade de Schönlein - Genoh; en cas de traitement chronique, ils sont traités de manière répétée pendant 3 à 6 mois.

Les enfants doivent être au dispensaire. Détenu pendant 2 ans. Les 6 premiers mois, le patient rend visite au médecin sur une base mensuelle, puis - 1 fois 3 mois, puis - 1 fois sur 6 mois. La prévention est réalisée à l’aide de la réhabilitation des foyers d’infection chronique. Examinez régulièrement les matières fécales sur les œufs d'helminthes. Ces enfants sont contre-indiqués dans les sports, la physiothérapie et l'exposition au soleil.

Réponses aux questions

Qu'entend-on par régime hypoallergénique?

  • Tout d’abord, les aliments hautement allergènes tels que les œufs, le chocolat, les agrumes, le café et le cacao, le poisson de mer et les fruits de mer, les noix doivent être exclus de la consommation. Il est également nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers avec des plats faibles en gras, compote et bouillie. Les pommes vertes, les bouillies de céréales, la viande de dinde et de lapin, les huiles végétales sont autorisées.

Quel est le pronostic de la vascularite hémorragique?

  • En règle générale, le pronostic, en particulier dans la forme bénigne de la maladie, est favorable. La vascularite hémorragique sévère est marquée par la récurrence de la maladie et la survenue de complications (néphrite, compliquée d'une insuffisance rénale). Dans le cas de la foudre, la probabilité de décès est élevée quelques jours après le début de la maladie.

Les patients atteints de vascularite hémorragique doivent-ils être enregistrés au dispensaire?

  • L'inscription au dispensaire chez les adultes après la maladie reportée n'est pas montrée. Les enfants doivent être observés pendant deux ans. Au cours des six premiers mois, tous les mois, les six prochains mois tous les trimestres et la dernière année tous les 6 mois. Les enfants ne doivent pas faire de sport, la physiothérapie et l'ensoleillement (exposition au soleil) sont contre-indiqués.

Est-il possible de développer des complications et conséquences après une vascularite hémorragique et lesquelles?

  • Oui, la maladie peut entraîner une occlusion intestinale et une péritonite, une insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement des organes internes (cœur, foie), une anémie et une hémorragie pulmonaire. Les enfants peuvent développer une diathèse hémorragique.

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance de son médecin, ne se laissera pas envahir par les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais il mangera à fond et tous les soirs, il commencera à faire de légères promenades au grand air.

De plus, une personne est contre-indiquée:

  • Anxiété excessive, stress mental;
  • Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
  • Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
  • L'hypothermie;
  • L'introduction d'immunoglobulines (antistaphylococcique, tétanique, etc.).

Étant donné que la vascularite hémorragique est essentiellement une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

  • Tous les six mois, l'enfant rend visite au médecin traitant (en l'absence d'exacerbations);
  • Observation clinique pendant au moins 5 ans dans le cas où les reins sont en bonne santé, mais s'ils sont vaincus, le contrôle peut durer toute la vie.
  • Les enfants sont complètement dispensés d'éducation physique pendant un an, puis transférés au groupe préparatoire.
  • 3 fois par an, visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
  • Analyses d'urine régulières (générales et selon Nechyporenko) et analyse des fèces pour les helminthes;
  • Les vaccinations sont exclues pour une période de 2 ans. Après cette période, une vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la "couverture antihistaminique".
  • Observance du régime anti-allergène - 2 ans;

Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

Régime alimentaire pour la vascularite hémorragique chez les enfants

Description en cours au 21/10/2017

  • Efficacité: effet thérapeutique après 30 jours
  • Dates: au moins un an
  • Coût des produits: 1300-1400 roubles. par semaine

Règles générales

La vascularite hémorragique (maladie de Schönlein-Henoch) est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif. Considéré comme une vascularite généralisée d'étiologie inconnue, se produisant avec des lésions vasculaires de la peau, des intestins, des articulations et des reins. L'incidence la plus élevée de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire. Les facteurs provoquants peuvent être les infections virales et bactériennes, les allergies alimentaires, les vaccinations, les invasions parasitaires.

La maladie chez les enfants peut avoir un cours aigu, ondulant et récurrent et peut se présenter sous différentes formes cliniques:

  • Purpura cutané (vascularite simple).
  • Articulaires cutanées (douleurs articulaires et œdème allergique se rejoignent).
  • Vascularite avec atteinte rénale.
  • Avec syndrome abdominal.
  • Mixte (si toutes les formes sont combinées).

Chez presque tous les patients, une vascularite survient lors de modifications cutanées. Une éruption cutanée symétrique aux extrémités inférieures, au niveau des grosses articulations et des fesses, est caractéristique. Sa sévérité augmente après un léger effort physique et en restant debout. Le syndrome articulaire, le cas échéant, est instable.

Dans la période aiguë de la maladie, le repos au lit doit être observé jusqu'à la disparition de l'éruption hémorragique. Pour certains enfants, cette période peut atteindre un mois ou plus. Une semaine après l'apparition de la dernière éruption cutanée, le régime s'étend et devient moins strict. Lors de la reprise de l'éruption cutanée, il est nécessaire de retourner au lit.

Dans 2/3 des cas, les symptômes disparaissent sans laisser de trace en 1,5 mois à compter du début de la maladie. Mais chez 25% des enfants en phase aiguë, lésions rénales et processus rénaux chroniques avec développement de glomérulonéphrite chronique. La deuxième complication grave est la pathologie du tractus gastro-intestinal sous la forme de saignements et d'invaginations de l'intestin.

Le régime alimentaire pour la vascularite hémorragique est très important et nécessite un strict respect pendant une longue période.

L'essentiel dans cette maladie est d'exclure la sensibilisation des patients souffrant d'allergènes alimentaires; par conséquent, un régime hypoallergénique est prescrit, les préparations vitaminées et les produits enrichis de vitamines sont exclus. Les substances extractives, chocolat, cacao, œuf, café, fraises, fraises, agrumes, muffins, pommes rouges et produits de mise en conserve industrielle sont exclus.

Tous les produits peuvent être divisés par le degré d'activité allergénique. Avoir un degré élevé d'œuf de poule, de lait de vache, de crustacés, de chocolat, de fromage, de blé, de noix, de poisson, de cacao, de café, de fraises, de raisins, de kaki, de fraises, de framboises, de tomates, betteraves et de melons, de carottes et de carottes agrumes, miel, caviar rouge, cassis, grenades, champignons, conserves et conserves au vinaigre, épices, sauces, viandes fumées, boissons gazéifiées. Le degré d'activité moyen: porc, dinde, groseille rouge, pommes de terre, lapin, pêches, maïs, pois, abricots, poivron vert, bananes, sarrasin, seigle, canneberges.

Le faible degré d'activité comprend: bœuf, poulet, agneau, citrouille, navets, courgettes, courgettes, pommes vertes, groseilles à maquereau, prunes, groseilles blanches, concombres, amandes, produits laitiers, melon d'eau, vert, abats, farine d'avoine et d'orge céréales, riz, beurre, huiles de tournesol et d'olive, poires, fruits secs.

En général, un régime hypoallergénique exclut:

  • L'utilisation de produits à forte activité allergénique.
  • Ne prévoit dans la nourriture de l'enfant que des produits naturels frais, à l'exclusion des produits de stockage à long terme et contenant des additifs alimentaires. Les produits contenant des antioxydants (E 321), des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque, acide sorbique), des colorants (azorubine, tartrazine, érythrosine, cochenille rouge), des arômes et des additifs aromatiques (glutamate monosodique, potassium, calcium, ammonium, magnésium).
  • Consommation de glucides simples et de sel.
  • Produits qui irritent les muqueuses: tranchants, frits, fumés et salés.
  • Ne permet pas dans le régime alimentaire de protéines animales en excès.

Pour une digestion complète des protéines animales, il est nécessaire d'observer un apport alimentaire fractionné. Les repas doivent être cuits au four ou à ébullition, la cuisson des produits n'est pas autorisée. Le point important de la cuisson est la digestion de toute viande avec sa préparation ultérieure, des légumes et des céréales de pré-trempage. Ceci est réalisé en réduisant l'allergénicité des produits.

Dans d'autres formes de la maladie, des ajustements sont apportés au régime hypoallergénique principal. Le régime numéro 1 est présenté dans la version abdominale: il fournit le tube digestif en évitant les agressions mécaniques, thermiques et chimiques. Les plats à effet irritant prononcé et les produits difficilement digestibles sont exclus.

Nutrition fractionnée, en petites portions. Les repas sont utilisés bouillis et minables. L'enfant doit bien mastiquer les aliments, même s'ils sont principalement liquides ou pâteux. Les légumes riches en fibres (navets, radis, asperges, pois, haricots) et les fruits non mûrs à la peau rêche (groseilles, groseilles, raisins), leur pain complet et leur viande grossière ne sont pas autorisés. À l'avenir, il est possible de transférer l'enfant à la table principale n ° 5.

Le tableau 7 montre au patient le jade 7. Le régime exclut la consommation de sel et limite considérablement les protéines animales. Avec l'amélioration de l'état, passez progressivement à un régime pauvre en sel (seulement 0,5 g de sel par jour), et après 2 mois, vous pouvez utiliser 3 à 4 g de sel.

Pour prévenir les rechutes, les enfants ont besoin de:

  • Suivez un régime pendant un an.
  • Désinfectez les foyers d'infection chroniques et traitez les maladies concomitantes.
  • Évitez l’hypothermie, l’exposition prolongée au soleil, les infections virales des voies respiratoires et le contact avec des enfants malades.
  • Évitez le contact avec les allergènes (shampooing, assouplissants, dentifrice aromatisé, savon, phanères d'animaux, parfums, déodorants, poudres aromatisées).
  • Après avoir souffert de néphrite, surveillez l'urine et l'échographie des reins.

Causes de la vascularite hémorragique chez les enfants, symptômes et traitement

La vascularite est un groupe de maladies dont le symptôme commun est une atteinte des vaisseaux sanguins. La vascularite hémorragique chez les enfants est caractérisée par la présence d'une éruption cutanée hémorragique sur la peau (généralement sur les jambes), ainsi que, selon le type de maladie, de lésions aux organes internes et aux grosses articulations. Le corps de l'enfant ne pouvant pas gérer seul la pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin dès le premier soupçon de vascularite hémorragique.

Eruption typique de vascularite hémorragique

Qu'est-ce qu'une vascularite hémorragique?

La vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Henoch) affecte souvent les enfants âgés de 3 à 8 ans et peut survenir chez les nourrissons et à un âge plus avancé. L'hyperthermie, la faiblesse, les maux de tête et les douleurs musculaires sont le premier symptôme de la maladie, mais il est impossible de diagnostiquer en fonction de ces signes.

Un symptôme distinctif de la maladie est une éruption cutanée hémorragique, conséquence de la défaite et de la destruction des capillaires. Du sang sort du vaisseau enflammé endommagé, qui se manifeste par de petites hémorragies ponctuelles localisées dans la région des membres inférieurs, des fesses, des plis et de diverses articulations, ainsi que sur les muqueuses de la bouche (voir photo). Moins fréquemment, une éruption cutanée peut apparaître sur le visage, le cou, les paumes et les pieds.

Simultanément aux éruptions cutanées ou aux stades avancés de la maladie, les articulations deviennent enflammées. Dommages possibles au tractus gastro-intestinal, aux reins et aux poumons. Parfois, des lésions des organes internes peuvent précéder l'apparition d'une éruption cutanée, ce qui rend le diagnostic difficile. À un âge précoce (jusqu'à 2 ans), l'apparition d'une forme aiguë de la maladie, caractérisée par une soudaineté, une évolution sévère et des symptômes prononcés, est possible.

Les causes de la pathologie chez l'enfant

Le plus souvent, une vascularite hémorragique se produit plusieurs semaines après l’infection ou la vaccination. En réponse à la pénétration dans le corps des "étrangers" (virus, microorganismes pathogènes, parasites, substances qui provoquent des réactions allergiques), un complexe immun se forme - "antigène-anticorps", qui élimine les substances inutiles. Après cela, normalement, les composés antigène-anticorps sont éliminés par des cellules sanguines spéciales - les phagocytes.

Parfois, pour des raisons mal comprises, ces complexes s’accumulent dans le sang et s’installent sur les parois des petits vaisseaux de la peau et des organes internes, provoquant ainsi leur inflammation. Dans les cas graves, les veines et les artères peuvent être endommagées. Les vaisseaux deviennent lâches et cassants, cela se manifeste visuellement par l'apparition d'éruptions cutanées hémorragiques.

Les principales raisons provoquant l'apparition d'une pathologie incluent:

  • antécédents d'infection (scarlatine, mal de gorge, infections respiratoires aiguës, grippe et autres);
  • facteur allergique (aliment ou médicament);
  • la vaccination;
  • antibiothérapie;
  • invasions helminthiques;
  • maladies chroniques (carie, sinusite, amygdalite, etc.);
  • blessures diverses et blessures;
  • prédisposition génétique.

Types et symptômes de la maladie

En fonction de l'intensité des symptômes, la pathologie est divisée en les degrés suivants:

  1. Petit - l'état général est satisfaisant, la température corporelle peut rester normale ou légèrement augmenter (jusqu'à 38 ° C). Il y a peu de lésions cutanées, pas d'autres symptômes de la maladie. En règle générale, une analyse de sang correspond à une augmentation de la VS d'au plus 20 mm / heure.
  2. Modéré - l'état général est modéré, la température corporelle dépasse 38 ° C, il y a des signes d'intoxication (maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse). Pétéchies sur la peau en grande quantité, douleurs articulaires, syndromes abdominaux, rénaux et autres. Selon les résultats des tests sanguins - une augmentation du niveau de leucocytes et d’éosinophiles, la RSE augmente à 40 mm / heure.
  3. Élevé - état grave du patient, forte intoxication. Tous les syndromes sont prononcés. Dommages possibles au système nerveux central, le développement de l'anémie. Dans le test sanguin - une augmentation significative des leucocytes, des neutrophiles et une diminution du nombre de plaquettes, une RSE supérieure à 40 mm / heure.

Le cours de la vascularite hémorragique est divisé en:

  • aigu - les symptômes sont prononcés, la maladie dure 30 à 40 jours;
  • chronique - en cas de traitement tardif, la maladie se prolonge (plus de 2 mois);
  • fulminant - la maladie se développe rapidement et est difficile à tolérer.
Une éruption cutanée à la suite de la libération de globules rouges dans les vaisseaux

La vascularite hémorragique, en fonction de l'emplacement de la lésion, se divise en les formes suivantes:

  • purpura cutané;
  • peau et rhumatoïde (articulaire);
  • peau et abdominale;
  • rénal;
  • pulmonaire;
  • allergique

Purpura cutané

Le purpura cutané est la forme la plus simple de la maladie, caractérisée par des hémorragies sous-cutanées (pétéchies). La taille des éléments de l'éruption cutanée - d'une petite pointe à une tache d'un diamètre de 1 cm - avec la pression, ils pâlissent mais ne disparaissent pas. Un gonflement, des démangeaisons et des douleurs apparaissent dans la zone touchée.

Après 4-5 jours, les pétéchies acquièrent une teinte bleuâtre, puis disparaissent en laissant la pigmentation. De nouvelles éruptions apparaîtront jusqu'à la récupération. Pendant la période de rechute, on observe une desquamation dans ces zones.

Forme rhumatoïde

La forme rhumatoïde de la peau est diagnostiquée dans 40 à 50% des cas et se caractérise non seulement par la présence d'éruptions cutanées hémorragiques, mais également par la lésion de grosses articulations (généralement la hanche, le genou et la cheville, moins souvent le coude et le poignet). Dans les 4 à 7 jours suivant l'apparition des premiers symptômes, une hyperémie et un gonflement apparaissent dans la région des articulations enflammées.

La douleur migratoire dans les membres provoque des pleurs et de l'anxiété chez les bébés, les enfants plus âgés peuvent indiquer un point sensible. Une inflammation et une douleur intense peuvent modifier temporairement la démarche, mais en règle générale, les déformations des articulations et les troubles de la motricité ne sont pas observés.

Forme peau-abdominale

Le syndrome abdominal est caractérisé par des lésions aux organes du tractus gastro-intestinal. Des nausées, des nausées et des crampes dans l'estomac apparaissent avec une éruption cutanée sur la peau ou un peu plus tard. Avec un diagnostic tardif et un traitement médiocre, l'apparition de sang dans les vomissements et la diarrhée est possible. Une telle inflammation peut entraîner une perforation de la paroi intestinale, une altération de la perméabilité intestinale et une inflammation de l'espace rétropéritonéal. Dans ce cas, l'enfant a une tachycardie, une faiblesse, des maux de tête, des acouphènes, une vision floue, des évanouissements.

Forme rénale

La vascularite hémorragique avec une lésion du système urinaire est caractérisée par le développement d'une glomérulonéphrite aiguë; des globules rouges et des protéines seront présents dans l'analyse des urines. La fonction rénale diminue, des œdèmes apparaissent et, dans les cas graves, une insuffisance rénale chronique peut se développer.

La forme aiguë de la maladie chez les nourrissons

Forme pulmonaire

La forme pulmonaire de la maladie de Schönlein-Genoch se manifeste par des sensations douloureuses dans la poitrine et une toux, dans les expectorations - traces de sang. Le plus grave est une forme mixte de vascularite hémorroïdaire - quand il y a plusieurs symptômes ou tous en même temps. Dans ce cas, le patient nécessite une hospitalisation d'urgence, sans quoi des complications graves, voire mortelles, sont possibles.

Forme allergique

Une vascularite urticardique apparaît sur le fond d'une allergie sous la forme d'urticaire - des vésicules rouges apparaissent sur la peau dans tout le corps, et une éruption hémorroïdaire apparaît à la place au bout de 3 à 4 jours. Sur le site de la lésion peut rester des taches pigmentées.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic, le médecin examine l'enfant, recueille l'anamnèse, attribue des recherches supplémentaires et des consultations à d'autres spécialistes (immunologistes, rhumatologues, néphrologues, etc.). Il n'y a pas de tests spécifiques confirmant la présence de la maladie de Schönlein-Henoch. En général, un test sanguin peut augmenter la RSE et les leucocytes, avec des saignements intestinaux, l'hémoglobine sera inférieure à la normale. Il est également nécessaire de passer un test sanguin biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde), un coagulogramme, un immunogramme et une analyse d’urine selon Nechyporenko.

Si nécessaire, le spécialiste dirigera sur une échographie du foie, du pancréas et des reins, des procédures endoscopiques (FGDS, bronchoscopie, coloscopie, etc.), un électrocardiogramme. Lorsque la glomérulonéphrite ne peut pas être traitée, une néphroscintigraphie et une biopsie rénale sont indiquées. La vascularite allergique chez les enfants est déterminée par un test d'allergie.

Traitement de la vascularite hémorragique

Lors du traitement d'une vascularite hémorragique chez les enfants, une hospitalisation obligatoire est indiquée. Le patient est assigné au repos au lit, ce qui entraîne de nouvelles éruptions cutanées et une détérioration de son état de santé. En fonction des symptômes de la maladie, le médecin choisit un traitement individuel. Le traitement hospitalier prend 3-6 semaines, dans les cas compliqués, il prend plus de temps:

  • La thérapie à l'héparine, ainsi que le dipyridamole, le curantil, la persantine, l'agapurine, le trental et la pentoxifylline ont un effet bénéfique sur le traitement.
  • Dans l'inflammation des articulations, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également prescrits en parallèle - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Lorsque le processus pathologique des reins est affecté, une hormonothérapie ou une transfusion de plasma sanguin peut être utilisée.
  • Dans le cas du syndrome abdominal, la prise d’entérosorbants (charbon actif, Enterosgel) et de médicaments antispasmodiques (No-spa) est nécessaire, et la solution de Novocain est administrée par voie intraveineuse (2 à 10 ml, en fonction du poids de l’enfant). Un traitement intraveineux de désintoxication avec des solutions de Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman est effectué.
  • La vascularite d'Urtikar a un caractère allergique, elle devrait donc être traitée avec des antihistaminiques (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Des antibiotiques sont prescrits pour la forme bactérienne de la maladie.
  • Pour améliorer le bien-être général du patient et maintenir son immunité, un complexe de vitamines est prescrit.

Suivre un régime

Pendant toute la durée du traitement et pendant au moins un an après la guérison, l’enfant doit suivre un régime qui implique l’élimination des produits les plus allergènes:

  • fruits, légumes et autres aliments rouges;
  • produits apicoles;
  • noisettes, cacahuètes, noix, amandes;
  • du chocolat;
  • œufs de poule;
  • oranges, citrons, pamplemousses;
  • lait de vache entier;
  • produits contenant des colorants.
Pendant le traitement, il est interdit d'utiliser des allergènes alimentaires.

Il est souhaitable de cuire des aliments cuits à la vapeur, à l'étouffé ou à ébullition, avec une quantité minimale de sel. Sont exclus les produits pointus, frits et fumés. En cas de syndrome gastro-intestinal, l’utilisation d’aliments en purée semi-liquides est préférable. Un tel respect des règles dans le régime alimentaire facilitera grandement l’état du bébé et accélérera son rétablissement.

Mesures préventives

La vascularite hémorragique est une maladie assez grave. Par conséquent, en suivant certains principes, vous pouvez réduire le risque de la maladie:

  • maintenir l’immunité de l’enfant au niveau approprié;
  • durcissement, éducation physique, rester suffisant à l'air frais;
  • bonne nutrition, exclusion des allergènes (surtout si la vascularite est urtikarny);
  • exclusion de la consommation incontrôlée d'antibiotiques et d'autres médicaments;
  • l'assainissement des foyers d'infection chronique (dents carieuses, gorge avec amygdalite, etc.).

Pour prévenir la récurrence de la maladie chez les enfants qui ont été malades, les règles suivantes doivent être observées:

  • maintenir la nutrition diététique pendant au moins un an;
  • éviter la surchauffe et le refroidissement excessif;
  • minimiser l'exposition aux rayons UV sur les zones exposées du corps (ne pas bronzer);
  • mener à bien la prévention des helminthes, le SRAS.

Pronostic de récupération

Chez 40 à 50% des enfants malades, une rechute de la maladie est possible quelques mois ou quelques années après le rétablissement. La vascularite hémorroïdaire peut devenir chronique dans 10 à 15% des cas.

Habituellement, la peau et les formes rhumatismales de la maladie ne provoquent pas de complications. Une vascularite chez un autre type d'enfants peut déclencher le développement de

  • anémie ferriprive;
  • CRF;
  • invagination intestinale;
  • la péritonite;
  • hémorragie pulmonaire;
  • pathologies du coeur et du foie.

Après sa convalescence, l’enfant sera au dispensaire chez le médecin pendant 4 à 5 ans et en présence de complications rénales jusqu’à 18 ans. Le médecin procède à un retrait médical des vaccins pendant une certaine période (au moins 1 an).

Vascularite hémorragique sur le corps: causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique est connue sous le nom de purpura allergique, ainsi que de purpura rhumatismal. Cette maladie est une vascularite systémique pouvant affecter la peau, les intestins, les articulations et les reins. La vascularite hémorragique (forme de peau) provoque une éruption cutanée et un rougissement de la peau.

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Causes de la vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie liée au système immunitaire. En d'autres termes, il se développe en raison d'une réaction anormale du système immunitaire en réponse à un irritant. Cette réponse n'est pas un facteur direct dans le développement de la maladie, mais elle déclenche le processus inflammatoire.

La réponse du corps à un antigène entraîne la création de complexes immuns et leur dépôt dans les capillaires sous-cutanés. Il provoque une inflammation dans les vaisseaux. En conséquence, cela conduit à la formation de pétéchies et de pourpre. Le dépôt de complexes immuns peut se produire dans d'autres tissus du corps, par exemple dans les reins. Dans ce cas, il existe une forme rénale de vascularite hémorragique.

Diverses infections bactériennes et virales peuvent également entraîner la maladie. Certains groupes de streptocoques associés à des infections respiratoires des voies respiratoires supérieures provoquent la maladie. Souvent, chez les enfants avant le développement de la vascularite hémorragique est observée une infection respiratoire. Le déclencheur de cette maladie peut être des adénovirus et d'autres types de virus.

Formes de la maladie

Il existe différentes formes de vascularite hémorragique, caractérisées par divers symptômes. Le purpura allergique peut être accompagné d'inflammation et de douleurs à l'abdomen et aux articulations. Les effets néfastes de cette maladie sur les reins et d'autres parties du corps sont également possibles. Selon la localisation de la maladie, il existe des formes abdominales et rénales, ainsi que de la peau. Il existe également des formes mixtes:

  • la peau et les reins,
  • peau et abdominale,
  • dermique et articulaire.

Pour classer les variétés de cette maladie, la division est utilisée non seulement selon les formes de la maladie, mais aussi selon son évolution et sa gravité.

Symptômes de la défaite

La vascularite, limitée à la peau, se caractérise par le développement de petites taches rouges arrondies (petechiae) et l'apparition de zones rouge violacé (violet). La formation de pétéchies est plus fréquente dans les jambes. Les parcelles avec purpurami représentent une petite hémorragie sous la peau. Parmi les autres lésions cutanées du purpura rhumatoïde, on compte des vésicules urticaires et des ulcères nécrotiques, généralement situés sur les jambes et les fesses. Il peut y avoir un gonflement du visage et du cou causé par un œdème de Quincke. Cela peut parfois entraîner des difficultés respiratoires et mettre en danger la vie.

Les symptômes durent généralement plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Les éruptions cutanées étendues se trouvent le plus souvent à l'arrière des jambes, des fesses, du corps et du dos. Douleurs dans les articulations, dans l'abdomen, parfois des saignements intestinaux. En cas d'atteinte rénale dans l'urine, la présence de protéines est notée. Si la perte de protéines provoquée par une inflammation des reins est importante, un gonflement des pieds et des jambes peut être présent. Différentes combinaisons de symptômes sont possibles, mais les éruptions cutanées qui accompagnent les formes articulaire, rénale et intestinale sont les plus courantes.

Diagnostic du problème

La vascularite hémorragique, comme d'autres formes de la maladie, ne peut être diagnostiquée avec un seul test. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen approfondi et d'une analyse par le médecin traitant d'un ensemble de signes externes et internes. Un test sanguin est souvent utile pour identifier les signes d'inflammation. Environ un tiers des patients ont un taux élevé d'immunoglobuline A dans le sang. Si la peau, les intestins ou les reins sont touchés, une biopsie peut révéler la présence de ce type d'anticorps dans les tissus. Ceci est une analyse très fiable qui permet de confirmer le diagnostic de cette maladie. Cependant, les résultats de biopsie négatifs ne constituent pas un motif d'exclusion de cette maladie.

Une biopsie cutanée révèle souvent un nombre élevé de globules blancs dans le tissu cutané entourant les capillaires endommagés. Dans la forme abdominale de la maladie, un scanner peut être nécessaire pour détecter les signes d'inflammation intestinale.

Traitement de la vascularite

Le traitement de la vascularite hémorragique ne nécessite généralement pas l'utilisation d'un médicament spécial et ses symptômes disparaissent d'eux-mêmes après une courte période. Les médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, sont souvent prescrits pour soulager les sensations douloureuses dans les articulations, à condition qu'il n'y ait pas de processus inflammatoire dans les reins. Les résultats de certaines études indiquent la validité de l’utilisation de stéroïdes pour accélérer le traitement de la forme abdominale chez les enfants, ainsi que l’élimination de leurs symptômes cutanés.

Un certain nombre de médicaments peuvent être utilisés pour éliminer la forme cutanée de cette maladie, par exemple la dapsone. Si les reins ou les intestins sont impliqués dans le processus inflammatoire, un traitement avec des stéroïdes ou d'autres immunosuppresseurs peut être nécessaire pour réduire l'inflammation. En cas de forme rénale de la maladie, une augmentation de la pression artérielle se développe parfois. Pour éliminer l'hypertension, il peut être nécessaire d'ajuster la consommation de sel et l'utilisation d'antihypertenseurs.

Pourquoi une rechute

Pour la maladie considérée, le renouvellement épisodique est caractéristique. Cependant, les récidives de vascularite hémorragique se présentent généralement sous une forme bénigne et n'entraînent pas de complications supplémentaires. Dans certains cas, le retour de la maladie peut être empêché par le traitement combiné avec des stéroïdes et des médicaments immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine ou le mycophénolate mofétil. En règle générale, la vascularite hémorragique cesse de se reproduire à mesure que le corps mûrit. Mais cette maladie peut également survenir chez des individus adultes n'ayant pas été malades dans leur enfance.

Chez les enfants atteints de vascularite hémorragique, le risque de lésions rénales peut atteindre 15%, mais le risque d'insuffisance rénale n'est que de 1%. Une complication rare de la vascularite hémorragique est l'invagination de la peau. Pour les femmes qui ont déjà eu une vascularite hémorragique, le risque d'augmentation de la tension artérielle et de la protéinurie pendant la grossesse est accru.

Le traitement de la vascularite des membres inférieurs est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux standard et de méthodes traditionnelles. L'effet combiné augmente les chances de délivrance.

La vascularite est une maladie grave. Un régime alimentaire avec vascularite hémorragique peut atténuer ses manifestations chez les enfants et les adultes, améliorer l'état général du corps. Que peux-tu manger? Comment faire une ration quotidienne?

Les tests de vascularite servent à sélectionner le dosage des médicaments et le degré de progression de la maladie. Que dira le diagnostic des analyses de sang? Quels sont les facteurs de laboratoire et instrumentaux pour la vascularite hémorragique afin de la déterminer?

Si une vascularite apparaît, un traitement avec des remèdes populaires peut supprimer sa manifestation, ainsi que nuire au travail des autres organes. Qu'est-ce que la phytothérapie offre?

Si les vaisseaux dans les jambes éclatent brusquement, le signe ne peut rester inaperçu. Pourquoi éclatent-ils et que faire? Quel traitement le médecin conseillera-t-il avec une ecchymose aux jambes? Pourquoi les jambes font-elles mal et les vaisseaux sanguins éclatent-ils pendant la grossesse? À quoi ressemble une ecchymose et un saignement cassés?

Une réaction immunitaire aiguë à un certain nombre de facteurs conduit au développement d'une vascularite allergique de la peau. Il a un certain nombre de formes: toxique-allergique, infectieux-allergique, hémorragique.

Si les petits vaisseaux sanguins et les capillaires de la peau deviennent enflammés, cela peut indiquer que la vascularite urtikar a commencé. Bien comprendre les symptômes aidera le médecin.

Déterminer la vascularite avec le lupus dans presque 100% des cas. Le traitement consiste en des médicaments hormonaux agissant simultanément sur le lupus érythémateux et la vascularite du lupus.

Une pathologie telle que la vascularite rhumatoïde est une continuation de l'arthrite, ajoutant de nombreux nouveaux problèmes au patient. Quels sont les symptômes de l'apparition de la pathologie? Quel traitement sera choisi?