Grossesse et maladie cardiaque

Lorsque la maladie cardiaque est altérée, la circulation sanguine est altérée. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, lorsque la charge sur le système cardiovasculaire augmente.

Les malformations cardiaques sont congénitales et acquises.

Lors de la planification d'une grossesse, une femme doit identifier (ou exclure) une cardiopathie congénitale. Cela donnera l'occasion d'adopter une approche consciente et équilibrée de la planification familiale et, s'il est possible pendant la grossesse et l'accouchement, de s'y préparer à l'avance.

90% des malformations cardiaques acquises se développent sur le fond du rhumatisme, elles peuvent également se produire pendant la grossesse (l'exacerbation du rhumatisme chez la femme enceinte est le plus souvent observée au cours des trois et des deux derniers mois de la grossesse). Heureusement, il existe actuellement un vaste arsenal de méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie. Femmes atteintes de rhumatisme, il est particulièrement important de planifier une grossesse. Un pronostic favorable pour le déroulement de la grossesse est possible s'il s'est produit dans le contexte d'un processus rhumatismal inactif.

Grâce à l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques, de nombreux patients atteints de maladies similaires, auparavant condamnées à l'infertilité, ont pu supporter et donner naissance à un enfant.

Comment planifier une grossesse pour des malformations cardiaques

La médecine moderne dispose de méthodes assez efficaces pour calculer le degré de risque associé à la grossesse et à l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques. Avec leur aide, les médecins aident les femmes à déterminer le moment optimal pour la conception ou le sort d’une grossesse non planifiée.

La méthode la plus importante d’évaluation de l’état du système cardiovasculaire en cas de maladie cardiaque est l’échographie cardiaque - échocardiographie. Il est inoffensif et permet d'évaluer objectivement l'état des cavités, des valves et des ouvertures du cœur. L'électrocardiographie (ECG - enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur), la phonocardiographie (PCG - enregistrement graphique des effets sonores du cœur) et la dopplerographie (échographie permettant d'évaluer le flux sanguin) jouent un rôle de soutien dans le diagnostic des anomalies cardiaques.

Les maladies cardiaques enceintes représentent 0,5 à 10% de toutes les maladies cardiaques. Le plus souvent, ils présentent un défaut du septum interauriculaire ou interventriculaire, une non-union du canal artériel. Les femmes présentant les anomalies susmentionnées sont généralement bien tolérées pendant la grossesse et l’accouchement (avec un traitement approprié compensant l’anomalie).

Actuellement, la possibilité d'accoucher est apparue chez de nombreuses femmes qui ont subi une chirurgie cardiaque. La période de récupération qui suit une telle opération prend en règle générale 1 an. Par conséquent, il est possible de planifier une grossesse dans une année - bien sûr, en l’absence de contre-indications (résultat indésirable de l’opération, développement de maladies qui compliquent la rééducation postopératoire et réduisent les effets de l’opération).

Il est inutile de rappeler que la question de la possibilité d'une grossesse et de l'admissibilité du travail doit être tranchée individuellement avant la grossesse en fonction de l'état général de la femme, de la nature de la maladie, de la gravité de l'opération, etc. Après un examen approfondi du patient, le médecin peut donner une conclusion très précise.

Cependant, lorsque l’état de la femme après le traitement chirurgical (ou thérapeutique) se stabilise, une grossesse avec une charge cardiaque croissante augmente le risque de rechute de la maladie sous-jacente (une anomalie précédemment compensée peut être décompensée) - c’est un autre argument en faveur de la nécessité de consulter un médecin et de faire une surveillance médicale avant et pendant la grossesse. période de la grossesse, même si la femme elle-même se sent en bonne santé et pleine d’énergie.

Il existe des malformations cardiaques graves accompagnées de troubles circulatoires importants (sténose de la bouche de l'artère pulmonaire, tétrade de Fallot, coarctation de l'aorte, etc.), en présence desquelles de tels troubles du système cardiovasculaire peuvent se développer, entraînant la mort de la femme enceinte dans 40 à 70% des cas. par conséquent, la grossesse est contre-indiquée dans ces défauts.

Ces défauts peuvent être hérités et la probabilité de transmission de la maladie à l’enfant est déterminée dans chaque cas. (Par exemple, si une malformation cardiaque est présente chez deux membres de la famille ou plus, la probabilité de son héritage augmente.)

En général, le pronostic pour la future mère et l'enfant est pire, plus la circulation sanguine est altérée et l'activité du processus rhumatismal est plus prononcée. En cas d’insuffisance cardiaque sévère et de forte activité rhumatismale, la grossesse est contre-indiquée. Cependant, la question de la préservation de la grossesse est décidée par la patiente et le médecin dans chaque cas particulier.

Gestion de la grossesse

Pendant la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente considérablement. À la fin du deuxième trimestre de la grossesse, le taux de circulation sanguine augmente de près de 80%. Le volume de sang en circulation augmente également (de 30 à 50% au huitième mois de la grossesse). Cela est compréhensible - après tout, le flux sanguin fœtal rejoint également le système circulatoire maternel.

Avec une telle charge supplémentaire, un tiers des femmes enceintes ayant un cœur en bonne santé peuvent souffrir de troubles du rythme cardiaque (arythmie) et de valves cardiaques. Qu'en est-il des femmes atteintes de malformations cardiaques?

Si nécessaire, un traitement médicamenteux contre les maladies cardiaques est appliqué tout au long de la grossesse. L'objectif du traitement est la normalisation de la circulation sanguine et la création de conditions normales pour le développement du fœtus. La question de la prescription de médicaments et de leurs doses est résolue individuellement, en fonction de l'âge gestationnel et de la gravité des troubles circulatoires.

En raison de l’inefficacité du traitement, on a recours à un traitement chirurgical, de préférence entre 18 et 26 semaines de grossesse.

Pendant la grossesse, une échocardiographie (échographie du cœur du fœtus) est effectuée périodiquement. À l'aide du Doppler, on examine le débit sanguin utéro-placentaire et fœtal (fœtus) afin d'exclure l'hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus.

Naturellement, l’état du cœur de la mère est surveillé en permanence (ses techniques ont été décrites dans la section précédente).

Des complications sont souvent possibles, même lorsqu'elles sont initialement compensées pour le défaut pendant la grossesse. Par conséquent, chaque femme enceinte souffrant d'une maladie cardiaque doit au moins être examinée trois fois au cours de sa grossesse dans un hôpital cardiologique.

La première fois, elle dure jusqu'à 12 semaines de grossesse. Après un examen cardiologique et, le cas échéant, rhumatologique approfondi, la question de la possibilité de maintenir la grossesse est tranchée.

La deuxième fois, c'est dans la période de 28 à 32 semaines, lorsque la charge sur le cœur d'une femme est particulièrement lourde et qu'il est très important d'effectuer un traitement préventif. Après tout, une charge importante sur le cœur à ce stade peut conduire au développement:

• insuffisance cardiaque chronique caractérisée par la fatigue, gonflement, essoufflement, hypertrophie du foie;
• arythmies cardiaques (arythmies);
• insuffisance cardiaque aiguë et ses manifestations extrêmes - œdème pulmonaire et thromboembolie (c'est-à-dire blocage des artères des poumons par des caillots sanguins) dans la circulation systémique et l'artère pulmonaire (ces affections menaçant directement la vie, elles doivent être immédiatement éliminées dans l'unité de soins intensifs).

Ces complications peuvent survenir non seulement pendant la grossesse, mais aussi lors de l'accouchement et au début du post-partum.

Pour un enfant, ces violations de la circulation maternelle sont caractérisées par un manque d'oxygène (hypoxie). Si ne pas prendre des mesures en temps opportun, un retard de croissance intra-utérine peut être observé, un poids insuffisant (hypotrophie) du fœtus.

La troisième hospitalisation est effectuée 2 semaines avant l'accouchement. À ce stade, un examen cardiologique répété est effectué, un plan de travail est établi et des préparatifs sont effectués.

La question du mode de livraison est décidée individuellement, en fonction de la façon dont le défaut est compensé par le moment de la naissance. Il peut s'agir d'un accouchement par voie naturelle avec ou sans arrêt (voir ci-dessous) ou par césarienne.

Plusieurs semaines avant l'accouchement, la charge cardiaque empire de plus en plus et aggrave l'état de la femme enceinte au point d'accoucher rapidement. Le meilleur de tous, si cela se produit dans 37-38 semaines.

Le plan de naissance est préparé conjointement par un obstétricien, un cardiologue et un réanimateur. Les tentatives - la période d'expulsion du fœtus - représentent un moment particulièrement difficile pour la mère de la femme. Elles tentent donc de raccourcir cette période de travail en coupant le périnée (périnéotomie ou épisiotomie) et en provoquant une sténose de la valvule mitrale, une insuffisance circulatoire de tout degré, des complications associées à une insuffisance cardio-vasculaire. - Système vasculaire dans les naissances précédentes, - Imposante pince obstétricale de week-end.

La césarienne est pratiquée dans les cas suivants:

• combinaison de défaut avec complications obstétricales (bassin étroit, position anormale du fœtus dans l'utérus, placenta praevia);
• insuffisance de la valve mitrale avec altération importante de la circulation sanguine (régurgitation prononcée - retour du sang du ventricule dans l'oreillette);
• sténose de la valve mitrale, qui ne se prête pas à une correction chirurgicale;
• malformations de la valve aortique avec troubles circulatoires.

Après l'accouchement

Immédiatement après la naissance de l'enfant et après la naissance, le sang se précipite vers les organes internes, principalement vers les organes abdominaux. Le volume de sang circulant dans les vaisseaux du cœur diminue. Par conséquent, immédiatement après l'accouchement, on administre à la femme un moyen de soutenir le travail du cœur (cardiotoniques).

Les femmes atteintes de malformations cardiaques sortent de la maternité au plus tôt deux semaines après l'accouchement et uniquement sous la surveillance d'un cardiologue au lieu de résidence.

Si une femme a besoin d'un médicament pour une maladie cardiaque après la naissance, l'allaitement est exclu, car beaucoup de ces médicaments pénètrent dans le lait. Si, après la naissance, la maladie cardiaque reste indemnisée et qu’aucun traitement n’est nécessaire, la femme peut allaiter.

Les femmes souffrant de rhumatisme devraient veiller particulièrement à surveiller leur état de santé au cours de la première année après la naissance, alors que, selon les statistiques, des exacerbations de cette maladie sont souvent observées.

Recommandations pour les femmes souffrant de maladie cardiaque

N'oubliez pas que la cause principale des effets indésirables de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques pour lesquelles une grossesse n'est pas en principe contre-indiquée est un examen insuffisant ou irrégulier dans les cliniques prénatales, l'absence de gestion intégrée de la grossesse par les obstétriciens et un cardiologue et, par conséquent, l'efficacité insuffisante du traitement et les erreurs administré par l'accouchement et la période post-partum.

Recommandé:

• essayez de ne pas permettre une grossesse non planifiée;
• consulter votre cardiologue avant la grossesse; savoir si vous êtes capable de porter le bébé et à quel mode d'accouchement vous devez vous préparer;
• si vous souffrez de cardiopathie congénitale, consultez absolument un généticien.
• déterminez le schéma thérapeutique auquel vous devez adhérer afin de ne pas mettre votre enfant à naître et votre bébé à naître à risque, comment bien manger, quels exercices de physiothérapie pourraient vous aider à supporter et à donner naissance à un enfant;
• ne manquez pas vos rendez-vous pour les consultations prénatales et les rendez-vous avec les cardiologues, passez tous les examens prescrits à temps;
• Ne refusez pas l’hospitalisation et les médicaments, car non seulement votre bien-être, mais également la santé et la vie de votre bébé dépendent de l’efficacité avec laquelle le travail de votre cœur est soutenu.

Malformations cardiaques acquises et grossesse

Toute maladie cardiaque, à un degré ou à un autre, perturbe la circulation sanguine, mais elle peut devenir particulièrement dangereuse pendant la grossesse, lorsque la charge sur le cœur de la future mère augmente. La prévalence des maladies cardiaques chez les femmes enceintes est d’environ 1 à 7%, la grande majorité de celles-ci s’appuyant sur les défauts acquis et le «cœur opéré».

Comment les malformations cardiaques acquises affectent la grossesse, nous dirons dans cet article.

Grossesse: le risque de maladie cardiaque

Pendant la grossesse, même chez les femmes en parfaite santé, à partir de 3 à 4 mois, la charge sur le cœur augmente considérablement, atteignant un maximum avant l'accouchement et se normalisant à la fin de la deuxième semaine après l'accouchement. Même un cœur en bonne santé ne résiste pas toujours à de telles charges et échoue, ce qui se manifeste par une arythmie, l'apparition d'extrasystoles isolées et un dysfonctionnement des valves cardiaques.

Le «cœur opéré» ou «le cœur avec un étau» pendant la grossesse résiste à une charge accrue, donc les complications suivantes sont possibles:

1. En enceinte:

• évanouissement dû à une pression artérielle basse;
• tachycardie, arythmies;
• augmentation de l'essoufflement, œdème des membres inférieurs;
• foie élargi;
• œdème pulmonaire;
• thromboembolie.

1. Chez le fœtus:

• augmentation de l'hypoxie;
• signes de retard de développement neuropsychique dû à l'hypoxie;
• menace de naissance prématurée.

La nature des complications dépend du type de défaut et de sa gravité.

Que faire avant la grossesse

Si une femme a un défaut acquis ou un cœur opéré et veut tomber enceinte, elle doit d'abord consulter un gynécologue et un cardiologue (rhumatologue). En règle générale, on demandera à la femme de subir un examen médical approfondi comprenant un test sanguin pour les réactions de phase aiguë («tests rhumatismaux»), un cardiogramme ECHO (échographie du cœur avec préfixe Doppler), un ECG.

Ensuite, le médecin déterminera le degré de compensation pour une circulation sanguine altérée et déterminera ce qui doit être fait pour que la grossesse se déroule avec un minimum de complications pour la mère et le bébé.

Habituellement, le médecin est guidé par la classification suivante de l’évaluation des risques:

1. Je suis degré. Le risque n'est pas augmenté et la grossesse est autorisée. Il n'y a aucun signe d'insuffisance cardiovasculaire, le stade du rhumatisme est inactif, la pression dans l'artère pulmonaire est normale. Classe fonctionnelle d'insuffisance cardiaque chronique (FC) I (l'effort physique normal n'est pas limité, essoufflement et inconfort uniquement en cas d'effort accru).
2. Degré II. La grossesse est autorisée, mais il peut y avoir des complications et une détérioration du bien-être de la femme pendant la grossesse. Insuffisance cardiovasculaire de stade I, activité du rhumatisme 0-1, augmentation modérée de la pression dans l'artère pulmonaire. Insuffisance cardiaque chronique FC II (la charge habituelle peut être accompagnée d'essoufflement, de fatigue, de palpitations).
3. III degré. En raison du risque accru de complications cardiaques et obstétricales, la grossesse est contre-indiquée sauf si la nature de la maladie permet un traitement rapide de la malformation cardiaque acquise. Insuffisance cardiaque II A, activité des rhumatismes II - III, insuffisance cardiaque chronique FC III (au repos, il n’ya aucun signe d’insuffisance cardiaque, l’essoufflement apparaît avec une légère charge).
4. Degré IV. La grossesse est totalement contre-indiquée en raison d'une mortalité élevée, bien qu'une maternité soit possible (par exemple, maternité de substitution, adoption d'un enfant, etc.). Insuffisance cardiovasculaire IIB - III, FC IV (on note un essoufflement, une faiblesse, une tachycardie au repos, aggravée par un exercice physique).

Si la maladie cardiaque peut être corrigée chirurgicalement, il est préférable de le faire avant la grossesse. De plus, avant le début de la grossesse, il est nécessaire de veiller à ce que le rhumatisme passe dans une phase inactive et ne s'aggrave pas tout au long de l'année.

Quelles sont les recommandations des gynécologues-obstétriciens pour les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques

Que peut-on faire à la maison

Tout d'abord, ne paniquez pas. Il est peu probable que le stress et les émotions négatives sauvent une femme enceinte de maladies cardiaques ou de rhumatismes, mais veuillez aggraver l’état de la maladie. Concentrez-vous sur les aspects positifs de votre vie et essayez de vous rappeler que toutes les difficultés rencontrées pendant la grossesse sont temporaires.

Deuxièmement, être collecté. Parlez à votre médecin des complications possibles pendant la grossesse et posez-lui des questions sur la façon de se préparer à des moments difficiles de la vie. Par exemple, emportez toujours avec vous les médicaments recommandés par le médecin, qui doivent être pris en cas de détérioration, ainsi qu'un téléphone pour appeler une équipe d'urgence.

Troisièmement, enseignez à vos proches ce qu’il faut faire de votre dégradation. Préparez un paquet d'objets personnels à l'avance pour une hospitalisation. Dites-nous ce qui vous aide à survivre à la détérioration (par exemple, mentir avec la tête haute, allumer le ventilateur, prendre un diurétique, etc.) et demander aux autres de vous aider.

Quatrièmement, demandez au gynécologue comment vous pouvez déterminer, en fonction des mouvements du fœtus, si l’enfant est privé d’oxygène ou s’agit bien. Demandez à votre médecin quoi faire lorsque vous remarquez que votre enfant est mal à l'aise.

Cinquièmement, prenez les médicaments prescrits par le médecin. Évitez les produits contre-indiqués pendant la grossesse, qui ont des effets indésirables sur le fœtus ou dont les effets n'ont pas encore été étudiés.

Sixièmement, suivez le régime, car ces kilos en trop sont un fardeau supplémentaire pour le cœur.

Septièmement, menez un mode de vie physiquement actif autant que votre cœur le permet. Les marches quotidiennes et la gymnastique légère aident à améliorer la circulation sanguine du fœtus. Cependant, en cas de malformations cardiaques ou après une chirurgie cardiaque, il est nécessaire de discuter avec un cardiologue de la question de savoir quelle activité physique vous convient et ne nuit pas.

Naissances avec malformations cardiaques

La question de savoir comment accoucher, les médecins décident individuellement dans chaque cas, en tenant compte du degré de compensation du défaut, de son apparence, etc. Les 2 variantes de livraison les plus couramment utilisées:

1. Accouchement ordinaire avec raccourcissement ou extinction de la période active. Pour dissiper cette période puissante, on a recours à la dissection périnéale (épisiotomie, périnéotomie), et pour enrayer les tentatives, des pinces obstétriques spéciales sont placées sur la tête du bébé et retirées du canal utérin.
2. Césarienne. Il peut être pratiqué sous anesthésie générale ou sous anesthésie épidurale («poignarder dans le dos»).

Après l'accouchement

Après la naissance de l'enfant, le volume de sang circulant diminue, c'est pourquoi des cardiotoniques sont administrés à la femme, ce qui facilitera le travail du cœur. La circulation sanguine est normalisée dans les 2 semaines suivant la naissance, puis la sortie de l'hôpital a lieu. Préparez-vous à la possibilité que le rhumatisme s'aggrave au cours de la prochaine année.

L'allaitement avec des malformations cardiaques est autorisé, sauf dans les cas où la femme en travail doit utiliser des médicaments contre-indiqués pendant l'allaitement.

Quel médecin contacter

Un obstétricien-gynécologue observe une femme enceinte présentant une malformation cardiaque. Assurez-vous de consulter un cardiologue, si nécessaire - un chirurgien cardiaque.

Malformations cardiaques et grossesse

Marina Sokolova
Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatalogie de l'Académie des sciences médicales de Russie, responsable du laboratoire pour l'étude de la pathologie extragénitale en obstétrique et gynécologie, Ph.D.

Récemment, les femmes enceintes souffrant de maladies cardiaques, malheureusement, deviennent de plus en plus nombreuses. Parmi les maladies extragénitales (non reproductives) chez les femmes enceintes, la pathologie du système cardiovasculaire est peut-être la plus courante. Ce groupe de maladies comprend les malformations cardiaques. Grâce à l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques, de nombreux «noyaux», auparavant condamnés à l'infertilité, ont pu supporter et donner naissance à un enfant.

Quelle est la maladie cardiaque

Le fonctionnement normal du cœur dépend en grande partie du fonctionnement de son appareil à valves. Les malformations cardiaques sont principalement une violation des valves cardiaques (des plis ouvrent et ferment les ouvertures entre les cavités du coeur, ainsi qu'entre le coeur et les gros vaisseaux; le bon fonctionnement des valves assure la circulation du sang).
Une maladie cardiaque peut se manifester par une insuffisance valvulaire (les valves de la valvule ne se ferment pas complètement et un écoulement sanguin inverse), ou par une sténose (rétrécissement) de l'orifice lors de la création d'une obstruction du débit sanguin. Souvent, une sténose et une défaillance se développent sur une valve (le défaut dit combiné). En outre, dans certains cas, les défauts affectent deux ou plusieurs valves - on parle couramment de maladie cardiaque combinée.
Lorsque la maladie cardiaque est altérée, la circulation sanguine 1. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, lorsque la charge sur le système cardiovasculaire augmente.
Les malformations cardiaques sont congénitales et acquises. Les malformations congénitales sont rares et sont généralement le résultat d'un développement cardiaque foetal anormal sous l'influence de facteurs environnementaux toxiques et de causes génétiques.
Actuellement, plus de 50 types différents de malformations cardiaques congénitales sont connus (y compris des anomalies du développement des gros vaisseaux). Tout doit être mis en œuvre pour identifier (ou exclure) une maladie cardiaque avant la grossesse: cela donne à la femme l'occasion d'aborder consciemment et soigneusement la planification familiale et, en cas de risque de grossesse ou d'accouchement, de s'y préparer à l'avance.
90% des malformations cardiaques acquises se développent sur le fond du rhumatisme 2, elles peuvent également survenir pendant la grossesse (l’exacerbation du rhumatisme chez la femme enceinte est le plus souvent observée au cours des trois et des deux derniers mois de la grossesse). Le plus souvent, sur le fond du rhumatisme, des défauts mitraux combinés (situés entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche) de la valvule se développent, moins souvent - les valvules de l'aorte. Le défaut le plus fréquent et le plus grave est la sténose mitrale (c'est-à-dire le rétrécissement de l'orifice de la valve bivalve du coeur). Il existe actuellement un vaste arsenal de méthodes de diagnostic et de traitement des rhumatismes. Femmes atteintes de rhumatisme, il est particulièrement important de planifier une grossesse. Un pronostic favorable pour le déroulement de la grossesse est possible s'il s'est produit dans le contexte d'un processus rhumatismal inactif.

La possibilité d'une grossesse avec une maladie cardiaque

La médecine moderne dispose de méthodes assez efficaces pour calculer le degré de risque associé à la grossesse et à l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques. Avec leur aide, les médecins aident les femmes à déterminer le moment optimal pour la conception ou le sort d’une grossesse non planifiée.
La méthode la plus importante d’évaluation de l’état du système cardiovasculaire en cas de maladie cardiaque est l’échographie cardiaque - échocardiographie. Il est inoffensif et permet d'évaluer objectivement l'état des cavités, des valves et des ouvertures du cœur. L'électrocardiographie (ECG - enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur), la phonocardiographie (PCG - enregistrement graphique des effets sonores du cœur) et la dopplerographie (échographie permettant d'évaluer le flux sanguin) jouent un rôle de soutien dans le diagnostic des anomalies cardiaques.
Les maladies cardiaques enceintes représentent 0,5 à 10% de toutes les maladies cardiaques. Le plus souvent, ils présentent un défaut du septum interauriculaire ou interventriculaire, une non-union du canal artériel. Les femmes présentant les anomalies susmentionnées sont généralement bien tolérées pendant la grossesse et l’accouchement (avec un traitement approprié compensant l’anomalie).
Actuellement, la possibilité d'accoucher est apparue chez de nombreuses femmes qui ont subi une chirurgie cardiaque. La période de récupération qui suit une telle opération prend en règle générale 1 an. Par conséquent, il est possible de planifier une grossesse dans l’année - bien sûr, en l’absence de contre-indications (résultat indésirable de l’opération, développement de maladies qui compliquent la réadaptation postopératoire et en réduisent les effets). Il est inutile de rappeler que la question de la possibilité d'une grossesse et de l'admissibilité du travail doit être tranchée individuellement avant la grossesse en fonction de l'état général de la femme, de la nature de la maladie, de la gravité de l'opération, etc. Après un examen approfondi du patient, le médecin peut donner une conclusion très précise.
Cependant, lorsque l’état de la femme après le traitement chirurgical (ou thérapeutique) se stabilise, une grossesse avec une charge cardiaque croissante augmente le risque de rechute de la maladie sous-jacente (une anomalie précédemment compensée peut être décompensée) - c’est un autre argument en faveur du besoin de consulter un médecin et de la période de grossesse, même si la femme elle-même se sent en bonne santé et pleine d’énergie.
Il existe des malformations cardiaques graves accompagnées de troubles circulatoires importants (sténose de la bouche de l'artère pulmonaire, tétrade de Fallot, coarctation de l'aorte, etc.), en présence desquelles de tels troubles du système cardiovasculaire peuvent se développer, entraînant la mort de la femme enceinte, alors la grossesse est contre-indiquée pour ces maux!
Ces défauts peuvent être hérités et la probabilité de transmission de la maladie à l’enfant est déterminée dans chaque cas. (Par exemple, si une malformation cardiaque est présente chez deux membres de la famille ou plus, la probabilité de son héritage augmente.)
En général, le pronostic pour la future mère et l'enfant est pire, plus la circulation sanguine est altérée et l'activité du processus rhumatismal est plus prononcée. En cas d’insuffisance cardiaque sévère et de forte activité rhumatismale, la grossesse est contre-indiquée. Cependant, la question de la préservation de la grossesse est décidée individuellement par la patiente et le médecin.

Gestion de la grossesse

Pendant la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente considérablement. À la fin du deuxième trimestre de la grossesse, le taux de circulation sanguine augmente de près de 80%. Le volume de sang en circulation augmente également (de 30 à 50% au huitième mois de la grossesse). Cela est compréhensible - après tout, le flux sanguin du fœtus rejoint également le système circulatoire maternel. Avec une telle charge supplémentaire, un tiers des femmes enceintes ayant un cœur en bonne santé peuvent souffrir de troubles du rythme cardiaque (arythmies) et de valves cardiaques, alors qu'en est-il des femmes atteintes de malformations cardiaques!
Si nécessaire, un traitement médicamenteux contre les maladies cardiaques est appliqué tout au long de la grossesse. L'objectif du traitement est la normalisation de la circulation sanguine et la création de conditions normales pour le développement du fœtus. Les glycosides cardiaques, les antiarythmiques, les diurétiques, les vasodilatateurs, les antiplaquettaires et les anticoagulants (empêchant la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins) sont utilisés. La question de la prescription de médicaments et de leurs doses est résolue individuellement, en fonction de l'âge gestationnel et de la gravité des troubles circulatoires. En raison de l’inefficacité du traitement, on a recours à un traitement chirurgical, de préférence entre 18 et 26 semaines de grossesse.
La cardiotocographie (échographie cardiaque fœtale) est effectuée périodiquement tout au long de la grossesse. À l'aide du Doppler, on examine le débit sanguin utéro-placentaire et fœtal (fœtus) afin d'exclure l'hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus. Naturellement, l’état du cœur de la mère est surveillé en permanence (ses techniques ont été décrites dans la section précédente).
Des complications sont souvent possibles, même lorsqu'elles sont initialement compensées pour le défaut pendant la grossesse. Par conséquent, chaque femme enceinte souffrant d'une maladie cardiaque devrait être examinée au moins trois fois pendant sa grossesse dans un hôpital cardiologique.
La première fois, elle dure jusqu'à 12 semaines de grossesse. Après un examen cardiologique et, le cas échéant, rhumatologique approfondi, la question de la possibilité de maintenir la grossesse est tranchée.
La deuxième fois, c'est dans la période de 28 à 32 semaines, lorsque la charge sur le cœur d'une femme est particulièrement lourde et qu'il est très important d'effectuer un traitement préventif. Après tout, une charge importante sur le cœur à ce stade peut conduire au développement:

insuffisance cardiaque chronique caractérisée par la fatigue, gonflement, essoufflement, hypertrophie du foie;
arythmies cardiaques (arythmies);
insuffisance cardiaque aiguë et ses manifestations extrêmes - œdème pulmonaire et thromboembolie (c'est-à-dire blocage des artères des poumons par des caillots sanguins) dans la circulation systémique et l'artère pulmonaire (ces affections menaçant directement la vie, elles doivent être immédiatement éliminées dans l'unité de soins intensifs).

Ces complications peuvent survenir non seulement pendant la grossesse, mais aussi lors de l'accouchement et au début du post-partum.
Pour un enfant, ces violations de la circulation maternelle sont caractérisées par un manque d'oxygène (hypoxie). Si ne pas prendre des mesures en temps opportun, un retard de croissance intra-utérine peut être observé, un poids insuffisant (hypotrophie) du fœtus.
La troisième hospitalisation est effectuée 2 semaines avant l'accouchement. À ce stade, un examen cardiologique répété est effectué, un plan de travail est établi et des préparatifs sont effectués.

La question du mode de livraison est décidée individuellement, en fonction de la façon dont le défaut est compensé par le moment de la naissance. Il peut s'agir d'un accouchement par voie naturelle avec ou sans arrêt (voir ci-dessous) ou par césarienne. Plusieurs semaines avant l'accouchement, la charge cardiaque empire de plus en plus et aggrave l'état de la femme enceinte au point d'accoucher rapidement. Le meilleur de tous, si cela se produit dans 37-38 semaines.
Le plan de naissance est préparé conjointement par un obstétricien, un cardiologue et un réanimateur. Les tentatives - la période d'expulsion du fœtus - représentent un moment particulièrement difficile pour la mère de la femme. Elles tentent donc de raccourcir cette période de travail en coupant le périnée (périnéotomie ou épisiotomie) et en provoquant une sténose de la valvule mitrale, une insuffisance circulatoire de tout degré, des complications associées à une insuffisance cardio-vasculaire. - Système vasculaire dans les naissances précédentes, - Imposante pince obstétricale de week-end.
La césarienne est pratiquée dans les cas suivants:

combinaison de défaut avec complications obstétricales (bassin étroit, position anormale du fœtus dans l'utérus, placenta praevia);
insuffisance de la valve mitrale avec altération importante de la circulation sanguine (régurgitation prononcée - retour du sang du ventricule dans l'oreillette);
sténose de la valve mitrale, qui ne se prête pas à une correction chirurgicale;
malformations de la valve aortique avec troubles circulatoires.

Après l'accouchement

Immédiatement après la naissance de l'enfant et après la naissance, le sang se précipite vers les organes internes, principalement vers les organes abdominaux. Le volume de sang circulant dans les vaisseaux du cœur diminue. Par conséquent, immédiatement après l'accouchement, on administre à la femme un moyen de soutenir le travail du cœur (cardiotoniques). Les femmes atteintes de malformations cardiaques sortent de la maternité au plus tôt deux semaines après l'accouchement et uniquement sous la surveillance d'un cardiologue au lieu de résidence.
Si une femme a besoin d'un médicament pour une maladie cardiaque après la naissance, l'allaitement est exclu, car beaucoup de ces médicaments pénètrent dans le lait. Si, après la naissance, la maladie cardiaque reste indemnisée et qu’aucun traitement n’est nécessaire, la femme peut et doit allaiter.
Les femmes souffrant de rhumatisme devraient veiller particulièrement à surveiller leur état de santé au cours de la première année après la naissance, alors que, selon les statistiques, des exacerbations de cette maladie sont souvent observées.

Recommandations pour les femmes souffrant de maladie cardiaque

N'oubliez pas que la cause principale des effets indésirables de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques pour lesquelles une grossesse n'est pas en principe contre-indiquée est un examen insuffisant ou irrégulier dans les cliniques prénatales, l'absence de gestion intégrée de la grossesse par une sage-femme et un cardiologue et, par conséquent, un traitement inefficace et des erreurs. administré par l'accouchement et la période post-partum. Donc:

essayez de ne pas permettre une grossesse non planifiée;
consulter votre cardiologue avant la grossesse; savoir si vous êtes capable de porter le bébé et à quel mode d'accouchement vous devez vous préparer;
si vous souffrez de cardiopathie congénitale, par tous les moyens (de préférence avant la grossesse), consultez une consultation génétique;
déterminez le schéma thérapeutique auquel vous devez adhérer afin de ne pas mettre votre enfant à naître et votre bébé à naître à risque, comment bien manger, quels exercices de physiothérapie pourraient vous aider à supporter et à donner naissance à un enfant;
ne manquez pas vos rendez-vous pour les consultations prénatales et les rendez-vous avec les cardiologues, passez tous les examens prescrits à temps;
Ne refusez pas l’hospitalisation et les médicaments - après tout, non seulement votre bien-être, mais la santé et la vie de votre bébé dépendent de l’efficacité avec laquelle votre travail cardiaque est soutenu!

Grossesse avec maladie cardiaque

Parmi les maladies non liées au système reproducteur, les maladies du système cardiovasculaire sont les plus courantes chez les femmes enceintes, en particulier les malformations cardiaques. Cependant, grâce aux réalisations de la médecine moderne, ils ont une chance de donner naissance à un enfant en bonne santé.

L'insuffisance cardiaque est appelée la violation des valves de ce corps. La valve est un pli qui ferme l'ouverture entre les chambres et permet au sang de couler dans la bonne direction. Une pathologie ou une maladie cardiaque survient lorsque la valve est insuffisante ou rétrécie.

En cas d'insuffisance, la ceinture se ferme incomplètement, laissant le passage ouvert. Et une partie du sang revient à contre-courant, étirant les murs des chambres.

Lorsque le rétrécissement crée un obstacle à la circulation du sang, et le cœur est obligé de faire plus d'effort.

Lorsque la sténose et l'insuffisance se développent sur une valve, ils parlent d'une maladie cardiaque combinée. Parfois, le processus pathologique implique plusieurs valves - le soi-disant défaut combiné.

En cas de vices, le cœur n'est pas en mesure de remplir correctement sa fonction. Cela est particulièrement dangereux pour une femme enceinte lorsque la charge sur le cœur augmente. Les malformations cardiaques sont congénitales et acquises. Le premier, comme son nom l'indique, est destiné aux enfants même au moment du développement intra-utérin. Si une femme présente un tel défaut, elle doit être examinée minutieusement dans un hôpital spécialisé par un médecin généraliste, un chirurgien cardiologue et un obstétricien-gynécologue pendant la grossesse. S'il y a également une défaillance circulatoire, il est probable que l'avortement soit recommandé. Ayant une maladie cardiaque congénitale, une femme doit être consciente du risque potentiel et se préparer à une grossesse planifiée, en consultant en permanence son médecin. Les malformations cardiaques acquises dans 90% des cas se forment dans le contexte des rhumatismes. Ils peuvent survenir avant et pendant la grossesse. La faille la plus commune est mit-

La sténose radiale est un rétrécissement de l'orifice d'une valve bicuspide du cœur. Pour les femmes souffrant de rhumatisme, il est très important de planifier une grossesse. Le médecin vous aidera à choisir le moment optimal pour concevoir un enfant, à déterminer le degré de risque, à décider s’il est possible de continuer à transporter un enfant. Un déroulement relativement favorable de la grossesse est possible si le processus rhumatismal n'est pas actif, en l'absence de troubles circulatoires importants et si un traitement approprié est en cours.

L'examen d'une future mère souffrant d'une malformation cardiaque devrait inclure une échographie du coeur (échocardiographie), un ECG (électrocardiographie) et une dopplerographie. Ces méthodes sont inoffensives, elles ne nuisent pas à la santé de la femme et de son enfant. Le schéma de l'examen correct prescrit par le médecin.

Relativement bien toléré pendant la grossesse et l'accouchement avec un traitement approprié souffrant de défauts tels qu'un défaut du septum interauriculaire ou interventriculaire, la non-union du conduit artériel. Avec certaines anomalies (sténose de la bouche de l'artère pulmonaire, tétrade de Fallot, coarctation de l'aorte, etc.), la grossesse est strictement contre-indiquée en raison de l'apparition de troubles importants dans le système circulatoire et peut entraîner le décès d'une femme.

Tout au long de la période d'attente d'un enfant, les femmes atteintes de malformations cardiaques se voient prescrire un traitement à l'aide de médicaments. Il contribue à assurer une circulation sanguine normale et à créer les conditions nécessaires au développement adéquat du fœtus. Le choix des moyens et des dosages de traitement déterminés par le médecin

en fonction de la gravité de la maladie, de la durée de la grossesse. Les principaux médicaments sont les glycosides cardiaques, les vasodilatateurs, les antiarythmiques, les diurétiques, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants.

Pendant la grossesse, une femme doit au moins trois fois s'adresser à un hôpital cardiologique pour un examen préventif:

1) pour une période pouvant aller jusqu'à 12 semaines - décider de la possibilité de préserver la grossesse;

2) de la 28ème à la 32ème semaine - pour identifier et prévenir le développement de complications possibles;

3) 2 semaines avant l'accouchement - afin de s'y préparer.

En cas de cardiopathie congénitale, il est également important de rappeler qu’elle peut être héréditaire; lors de la planification de l’enfant, vous devez également consulter le conseil génétique.

Comment une femme avec une malformation cardiaque va donner naissance est décidé individuellement. Accouchement naturel possible. Cependant, une césarienne est pratiquée plus souvent. Cette opération est effectuée dans les cas suivants:

1) si la maladie cardiaque est associée à une pathologie obstétricale: bassin étroit, position anormale du fœtus dans l'utérus, placenta praevia, etc.

2) avec une maladie cardiaque avec des troubles circulatoires sévères avec un effet insuffisant du traitement médicamenteux;

3) avec un processus rhumatismal actif.

Dans certains cas, à la fin de la grossesse, la charge sur le cœur augmente fortement, alors que l’état de la femme s’aggrave considérablement et que la poursuite de la grossesse de l’enfant peut être dangereuse pour elle. Ensuite, une livraison anticipée peut être nécessaire. Il est préférable de passer sur la période de 37 à 38 semaines.

La surveillance de la jeune mère et le traitement se poursuivent après l'accouchement. Prescrire des médicaments qui améliorent l'activité du cœur.

Cardiopathie congénitale et grossesse

Toutes les malformations cardiaques congénitales sont divisées en primaire "bleu" et primaire "pâle". Certains vices "pâles" finissent par devenir "bleus". Cette disposition concerne les défauts dans lesquels le débit sanguin va initialement de gauche à droite, mais avec le développement d’une hypertension artérielle pulmonaire élevée, le débit peut devenir variable puis changer de direction: de droite à gauche. Dans ces cas, on parle de syndrome d'Eisenmenger.

Plus courants sont les vices «pâles» plus faciles à supporter, tout à fait compatibles avec une longue vie, et la grande majorité des femmes qui en souffrent vivent jusqu’à l’âge de procréer. Parmi ces défauts, les plus fréquents sont les défauts septaux ventriculaires (VSD), les défauts septaux interauraux (DMPP secondaire et primaire) avec drainage anormal des veines pulmonaires (ADVL) ou sans. Canal artériel non apparié (NAP), défaut du septum aorto-pulmonaire, coarctation aortique, sténose congénitale (artère mitrale, aortique, pulmonaire)

Parmi les défauts "bleus" figurent le groupe Fallo (les plus fréquents sont la tétrade de Fallot), le complexe d'Eisenmenger, la transposition des grands vaisseaux et autres.

Il existe des défauts qui, dans certaines conditions, peuvent être à la fois "bleus" et "pâles" (par exemple, la tétrade de Fallot, l'anomalie d'Ebstein).

Ces défauts représentent plus de 95% de toutes les cardiopathies congénitales. Grâce à l'introduction de l'échocardiographie, un diagnostic non invasif est possible dans la plupart des cas. De plus, des signes cliniques clairs ont été développés, qui permettent de suspecter et de diagnostiquer la plupart de ces défauts par des méthodes conventionnelles.

Le tableau clinique des vices "pâles". Défaut du septum interventriculaire (VSD)

Il y a des VSD haut et bas. Sa taille peut être différente et il peut être situé dans la partie musculaire du septum - bas (maladie de Tolochinov-Roger) et dans la partie membraneuse - élevée.

Un faible défaut a une signification clinique mineure. la décharge de gauche à droite est insignifiante et il n'y a pratiquement aucune perturbation hémodynamique.

Il se caractérise par la préservation de la taille habituelle du cœur, le rapport normal des tons cardiaques et la présence d'un bruit systolique grossier (transversal) dans l'espace intercostal III-IV à gauche et derrière le sternum. Aucun changement radiographique, dans la plupart des cas, aucun changement ni ECG. Le défaut est bien diagnostiqué par échocardiographie.

Un défaut élevé d'une FIV se caractérise généralement par une décharge prononcée gauche-droite, ce qui entraîne un débordement du premier ventricule droit, du système de l'artère pulmonaire, puis de l'oreillette gauche et du ventricule gauche lui-même. Cela conduit à une augmentation des coeurs droit et gauche. Il existe un spasme réflexe des artérioles du système artériel pulmonaire (pour prévenir l'hypervolémie pulmonaire grave et l'œdème pulmonaire), la pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule droit augmente. Lorsque la pression dans le ventricule droit devient égale à la pression dans le gauche, une décharge variable se produit et si la pression dans le ventricule droit est dépassée, il se produit une décharge de droite à gauche, une cyanose apparaît et l'essoufflement augmente. Le syndrome d'Eisenmenger se produit. En règle générale, ces patients sont inopérables et incurables. Le diagnostic de ce défaut avant le développement du syndrome d'Eisenmenger ne présente pas de grandes difficultés et les pédiatres réussissent généralement avant le début de la période fertile. Une augmentation de la taille du cœur, un affaiblissement du premier ton (dû à l'insuffisance relative de la valve mitrale), l'apparition du ton III-IV au sommet et une emphase du second ton sur l'artère pulmonaire sont notés. De même, comme dans le cas d'une hyperplasie cérébrale basse, un souffle systolique grossier avec un épicentre dans la zone de Botkin avec un motif large est caractéristique.

Mais avec le développement de l'hypertension pulmonaire, le schéma auscultatoire peut changer de façon spectaculaire. Parfois, le souffle systolique grossier disparaît complètement dans la zone de Botkin. L'accent du second ton devient très prononcé (parfois ce ton est déterminé par la palpation - sm Galankina) et le doux bruit Graham-Still protodiastolique apparaît sur l'artère pulmonaire. Sur ECG - hypertrophie de la première gauche, puis du cœur droit. Dans les cas difficiles, l'échocardiographie est cruciale. L'examen radiographique permet d'évaluer principalement l'état du flux sanguin pulmonaire et la taille du cœur.

Tactique. En cas de maladie de Tolochinov-Roger, la grossesse et l'accouchement ne sont pas contre-indiqués. Avec une VSD élevée, la tactique dépend de l'apparition d'une hypertension pulmonaire et d'une insuffisance cardiaque. Avec l'hypertension pulmonaire mineure et l'insuffisance cardiaque, Art I la grossesse n'est pas contre-indiquée, accouchement par vias naturalis (à l'exception de la période II). En cas d’hypertension artérielle pulmonaire modérée ou élevée, le prolongement de la grossesse est contre-indiqué. Livraison à travers le canal de naissance à l'exception de la période II. La césarienne est contre-indiquée! À partir de HIIa, la grossesse est contre-indiquée, l'accouchement abdominal (en l'absence d'hypertension pulmonaire concomitante).

Il existe des DMPP secondaires (95%) et primaires (5%).

Dans le DMP primaire, le défaut se situe généralement dans la partie inférieure du MPP, il est important et se combine avec la division du feuillet de la valve mitrale et son insuffisance.

Le DMPP secondaire est situé dans la partie centrale de la partition.

Dans les deux cas, il y a initialement un écoulement gauche-droite, le sang de l'oreillette gauche pénètre à droite, puis dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire et au-delà.

Le tableau clinique. DMPP secondaire, essoufflement avec effort modéré, sensations désagréables au niveau du cœur, palpitations. Une histoire de "rhume" maladie privée. Avec des défauts mineurs, la clinique est effacée et souvent le défaut est retrouvé par hasard. Les limites du cœur varient peu (du moins dans les cas précoces et simples). Au cours de l'auscultation, l'accent et la division du ton II sur l'artère pulmonaire sont souvent le cas. Immédiatement entendu un souffle systolique souffle flou, ce qui s'explique par la sténose relative de l'artère pulmonaire due à une hypervolémie pulmonaire. La même image est observée pendant la grossesse, de sorte que le diagnostic clinique principal du défaut dans ce cas est difficile.

En ce qui concerne l'ECG, on observe souvent une hypertrophie de l'oreillette gauche et du cœur droit et un blocus de la jambe droite du pis. Dans la plupart des cas, l'échocardiographie peut permettre de poser un diagnostic correct et d'exclure ou de confirmer l'association du DMP à un drainage artériel pulmonaire anormal (souvent observé).

Pour le DMP secondaire, le développement du syndrome d'Eisenmenger n'est pas caractéristique, cependant, dans certains cas, il peut être observé. Avec le DMPP, une thromboembolie paradoxale peut survenir.

Le principal défaut du MP (parfois appelé forme incomplète de communication auriculo-ventriculaire) est un défaut congénital grave dans lequel le débit gauche-droite est très important et s'accompagne d'une insuffisance mitrale sévère. De ce fait, l’hypertension pulmonaire (avec Eisenmenger) et l’échec circulatoire se développent assez rapidement. À cet égard, le schéma auscultatoire initialement observé (combinaison du souffle systolique au sommet et de l'artère pulmonaire) est remplacé par un schéma auscultatoire caractéristique de S. Eisenmenger.

L'image radiographique de la DMPD secondaire est caractérisée par une hypervolémie pulmonaire, une augmentation du cœur droit, une expansion de l'artère pulmonaire et une saillie du cône. Au DMPP primaire, les mêmes signes sont initialement observés, mais en combinaison avec une image d’insuffisance de la valve mitrale. Avec le développement de l'hypertension pulmonaire, on assiste à un épuisement du schéma pulmonaire périphérique associé à des racines dilatées, à une saillie prononcée de conusa pulmonalis, à une hypertrophie sévère et à une dilatation des ventricules. Le DMPP est très rarement associé à une sténose mitrale congénitale (Sm Lutembache).

Tactique. Au cours du DMPP primaire - la grossesse est contre-indiquée (hypertension pulmonaire, cardiomégalie). Dans les premiers stades - avortement artificiel, accouchement abdominal. Dans les dernières périodes - à l'exception de la 2ème période, césarienne (en l'absence d'hypertension artérielle pulmonaire élevée). Lorsqu'il n'est pas compliqué secondaire DMPP - la gestation de la grossesse et l'accouchement ne sont pas contre-indiqués. Lorsque cela est compliqué, la tactique dépend de la nature et de la gravité des complications.

Canal artériel ouvert

Le canal artériel ouvert est assez commun, généralement diagnostiqué dans l'enfance.

Hémodynamique: le sang de l'aorte par le canal vide pénètre dans l'artère pulmonaire. Une hypervolémie survient dans son système en ajoutant du sang «ballast» au flux normal. Ce sang retourne dans les sections gauche par les veines pulmonaires, ce qui entraîne leur surcharge diastolique et leur hypertrophie. Si le débit est important, le spasme des artérioles de petit cercle apparaît de manière réflexe avec le développement progressif d'une hypertension pulmonaire, d'une hypertrophie du côté droit et du développement du syndrome d'Eisenmenger. Lorsque la pression dans l'artère pulmonaire commence à dépasser la pression dans l'aorte, un écoulement droite-gauche et une cyanose se produisent. Ceci est observé rarement.

Clinique: essoufflement avec une charge significative, accélération et accélération du rythme cardiaque, augmentation de la taille du cœur à gauche, augmentation de l'impulsion apicale. Parfois, tremblement systole-diastolique dans le 2e espace intercostal à gauche. Caractérisé par une augmentation de la pression systolique et de la pression diastolique inférieure, une augmentation de la pression différentielle, un pouls capillaire. Le tableau clinique ressemble à une régurgitation de la valve aortique. Au cours de l'auscultation dans la projection de l'artère pulmonaire, on entend un souffle continu «machine» systolique-diastolique (avec une augmentation de la composante systolique du deuxième ton amplifié). Ce bruit doit être distingué du bruit systolique et diastolique, entre lesquels il y a un intervalle. Le bruit de la NAP est caractérisé par son amplification sous pression sur l'aorte et par son affaiblissement lors de la manœuvre de Valsalva. Avec l’image classique des PNA, le diagnostic n’est pas difficile, même par les méthodes conventionnelles, avec le développement de l’hypertension pulmonaire est difficile. L'échocardiographie est utile, mais il est parfois nécessaire de connaître le cœur. L'image radiographique et l'ECG correspondent aux étapes du processus.

Le défaut du septum aorto-coronarien en hémodynamique et en clinique ressemble à NAF, cependant, dans ce cas, l'hypertension pulmonaire survient beaucoup plus fréquemment et plus rapidement.

Tactiques: Avec la NAP non compliquée - la grossesse et l'accouchement ne sont pas contre-indiqués. Avec l'hypertension pulmonaire - la grossesse est contre-indiquée. Il en va de même pour le défaut du septum aorto-pulmonaire.

Le rétrécissement de l'aorte peut être n'importe où, mais est plus souvent observé dans son isthme, généralement en aval de la décharge de l'artère sous-clavière gauche. Habituellement, il y a une expansion postenotique et parfois pristénotique de l'aorte. Caractérisé par le développement de nombreuses garanties. L'aorte sous le rétrécissement (et parfois les collatérales) subit souvent des changements génératifs, parfois avec la formation d'anévrismes. On pense que la grossesse provoque des modifications de la membrane médiane de l'aorte, contribuant à sa séparation et parfois même à sa rupture. Le facteur de risque est la présence de coarctation de l'aorte chez certains patients présentant un anévrisme dans le système velysis. Dans certains cas, le diagnostic de coarctation de l'aorte est établi tardivement, parfois pour la première fois pendant la grossesse. Si vous vous souvenez de cette maladie, le diagnostic n'est pas si difficile, même avec l'utilisation des méthodes classiques d'examen physique.

Hémodynamique. Avec une coarctation de l'aorte au-dessus du niveau de rétrécissement, un apport sanguin accru est noté. qui se manifeste habituellement par une augmentation persistante de la pression artérielle systolique. Au-dessous du niveau de rétrécissement, l'image est inversée. qui se manifeste par une diminution de la pression artérielle, un affaiblissement ou une disparition du pouls dans les artères des membres inférieurs. Normalement, la pression artérielle dans les membres inférieurs est 15 à 20 mmHg plus élevée que dans les artères correspondantes des membres supérieurs. Lorsque la coarctation de l'aorte - la pression sanguine sur les membres supérieurs ci-dessus. Même avec une pression artérielle égale, pensez à la possibilité d'une coarctation aortique. Au fil du temps, le facteur rénal (ischémie) est impliqué dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle et la pression artérielle diastolique augmente. Il faut s'en souvenir. cette coarctation de l'aorte est souvent associée à d'autres malformations cardiaques, la PAN et plus souvent à la valvule aortique bicuspide.

Clinique Impulsion apicale renforcée. augmentation de la taille du coeur à gauche (légèrement). Le ton II sur l'aorte est préservé ou même renforcé: dans le II espace intercostal à gauche du sternum, on entend un souffle systolique, qui est effectué sur les vaisseaux du cou et dans l'espace interscapulaire. Un murmure systolique peut être entendu sur les artères intercostales. L'étude du pouls (il est nécessaire d'étudier toutes les palpations d'artères disponibles) et la pression artérielle mentionnées ci-dessus.

L'électrocardiogramme peut être normal, mais l'hypertrophie du ventricule gauche est plus souvent constatée, le blocus de la jambe gauche de l'article de Gis est fréquent. L'échocardiographie fournit généralement suffisamment d'informations pour vérifier le diagnostic. Un examen aux rayons X montre une augmentation du ventricule gauche et une réduction des bords inférieurs des côtes en raison de la dilatation des artères intercostales.

Complications et risques possibles: hémorragie cérébrale, dissection aortique, rupture de l'aorte, apparition d'une endocardite infectieuse (en particulier lorsqu'elle est associée à d'autres défauts), toxicose combinée de la grossesse. Lorsque la coarctation de l'aorte est souvent marquée un avortement spontané, une hypotrophie du fœtus. La question de la possibilité de grossesse est mieux traitée après la correction chirurgicale du défaut. Avec une légère coarctation aortique, il est possible de mener une grossesse et même un accouchement normal, mais dans ce cas, il existe des contre-indications relatives, comme le risque de complications est élevé malgré le traitement antihypertenseur. L'accouchement chez ces patients est mieux effectué par césarienne. Avec une hypertension artérielle persistante, des signes d'insuffisance cardiaque, des violations de la circulation cérébrale, la grossesse est absolument contre-indiquée. La tactique chez les patients opérés dépend de la durée de l'opération, de son type et de l'efficacité des opérations.

Tout en maintenant une pression artérielle élevée, la durée de l'opération

Maladie cardiaque et grossesse

Il y avait des moments où la maladie cardiaque était la cause de l'infertilité - il était absolument impossible pour de telles femmes d'accoucher. Maintenant, grâce aux méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies du système cardiovasculaire, les «noyaux» peuvent durer et donner naissance à un bébé en bonne santé sans risquer leur vie. Bien sûr, une telle grossesse nécessite une attention particulière de la part de la future mère ainsi que des médecins, mais si certaines règles sont observées, une issue favorable est garantie.

L’augmentation du nombre de femmes atteintes de malformations cardiaques et qui envisagent une grossesse a récemment été liée à de nombreux facteurs: maintenant qu’elles ont commencé à diagnostiquer ces maladies tôt, la chirurgie cardiaque est devenue possible, de nouvelles méthodes sont apparues pour préserver les grossesses difficiles, les progrès de la médecine et de la pratique médicale ont permis aux femmes atteintes de maladies cardiovasculaires confiance dans la capacité de donner naissance à un enfant.

Types de malformations cardiaques

Le plus souvent, les malformations cardiaques sont associées au travail de ses valves - des replis entre les cavités cardiaques et entre les gros vaisseaux et le cœur. Lors du fonctionnement normal des valvules, la circulation du sang dans le corps est correcte et, dans le cas de défauts du muscle cardiaque, la circulation du sang est perturbée. En d'autres termes, un défaut est un changement pathologique de la structure du cœur, entraînant une violation de ses fonctions.

L'insuffisance cardiaque peut se manifester comme suit:

• Défaillance de la vanne Dans ce cas, ses valves ne se ferment pas complètement et le sang s'écoule du cœur.
• La sténose est un rétrécissement de l'orifice de la valve dans lequel le flux sanguin est obstrué;
• Défaut combiné - les deux défauts précédents sont combinés sur une valve du cœur;
• L'étau combiné - c'est quand il affecte plusieurs vannes simultanément.

En outre, les malformations cardiaques sont divisés en acquis et congénital:

• Acquis. La plupart des défauts du premier groupe apparaissent sur le fond de maladies telles que le rhumatisme. A propos, c'est pendant la grossesse (ou plutôt au cours du premier trimestre et des deux derniers mois) que cette maladie est exacerbée. Les rhumatismes conduisent le plus souvent à l'apparition de malformations cardiaques combinées. Lors de la planification d'une grossesse chez les femmes souffrant de rhumatisme, il est important que la conception ne se produise pas au moment de l'exacerbation de la maladie;
• Congénitale Ces défauts sont moins fréquents qu'acquis (selon les statistiques, leur nombre ne représente que 1% du nombre total de maladies cardiaques) et résultent généralement d'un développement inapproprié de l'embryon pour des raisons génétiques ou des effets externes toxiques. Il existe plus de 50 types de malformations cardiaques congénitales de ce type, mais une grossesse est possible dans de nombreux cas de cette maladie.

Puis-je tomber enceinte avec des malformations cardiaques?

Toutes les femmes souffrant de problèmes cardiaques se demandent s'il est possible de concevoir et de mettre au monde un bébé en bonne santé. La grossesse n'aura-t-elle pas une incidence sur votre santé? Heureusement, la médecine moderne dispose d'un arsenal suffisant d'outils de diagnostic pour déterminer les risques liés à la grossesse et à l'accouchement. Cela permet non seulement d’aider les femmes atteintes de malformations cardiaques à concevoir un enfant et de le faire avec des conséquences minimes pour la santé, mais également de soutenir le corps en cas de grossesse non planifiée.

De manière générale, les femmes cardiaques qui se sentent bien (elles ne souffrent pas d'essoufflement, de fatigue, de palpitations cardiaques au moindre exercice) ont plus de chances de mener une grossesse normale. Si vous ressentez un essoufflement lors d'un effort mineur et de la marche, il est préférable de ne pas le risquer. Dans ce cas, il convient également de rappeler que l'avortement est très dangereux pour le corps de la femme.

Les femmes présentant des anomalies telles que l'anomalie interventriculaire ou auriculaire, la non-union du canal artériel peuvent normalement subir une grossesse et un accouchement avec une surveillance constante de la part d'un médecin et un traitement en vue de compenser l'anomalie. Parallèlement, dans le cas de malformations cardiaques graves accompagnées de troubles circulatoires importants (coarctation de l'aorte, sténose de l'artère pulmonaire ou tétrade de Fallot), le système cardiovasculaire est tellement perturbé qu'une grossesse de 50 à 70% peut être fatale.

Si une femme a subi une opération du coeur, alors en l’absence de contre-indications, une grossesse peut être planifiée dans un an - c’est la période de récupération. Il convient de rappeler que la stabilisation de l’état de la femme après l’opération peut se transformer en rechute en raison de la charge cardiaque croissante pendant la grossesse.

Une réponse sans équivoque à la question de savoir si les maladies cardiaques et la grossesse sont compatibles ne peut être donnée que par un cardiologue lors de l'examen de chaque cas particulier. Bien entendu, la planification d'une grossesse pour des problèmes cardiaques n'est nécessaire qu'après un examen approfondi de l'état actuel et une consultation avec un spécialiste.

Lors de l'examen du système cardiovasculaire d'une femme envisageant une grossesse, les procédures suivantes sont effectuées:

• Échographie du coeur (échocardiographie). Cette méthode inoffensive permet d’examiner les cavités, les ouvertures et les valves du cœur;
• ECG (électrocardiographie) - vérifiez l’activité électrique du cœur;
• Échographie Doppler - Échographie avec étude du flux sanguin;
• PCG (phonocardiographie) - l’étude des phénomènes sonores du cœur.

Caractéristiques de la grossesse avec une maladie cardiaque

Les femmes enceintes augmentent considérablement la charge sur le système cardiovasculaire - la vitesse et le volume du sang circulant augmentent considérablement pour assurer le développement du fœtus. Même les futures mères en bonne santé peuvent souffrir d'arythmie et de troubles des valves cardiaques, et des problèmes plus graves sont possibles chez les femmes atteintes de malformations cardiaques.

Afin de maintenir le corps dans ce cas, effectuez un traitement médicamenteux tout au long de la grossesse. Les vasodilatateurs, antiarythmiques, diurétiques, ainsi que les glycosides cardiaques et les médicaments contre la formation de caillots sanguins sont habituellement prescrits. Si ce traitement ne vous aide pas, un traitement chirurgical est alors effectué (après avoir attendu 18 à 26 semaines de gestation, si possible).

Les femmes enceintes souffrant de problèmes cardiaques subissent régulièrement les examens ci-dessus, ainsi que la CTG (cardiotocographie) pour étudier le cœur fœtal et la dopplerographie pour exclure l'hypoxie et examiner l'état du placenta et du flux sanguin fœtal. Il est également nécessaire de mesurer régulièrement la pression chez les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques.

Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques à trois reprises au cours du port de l'enfant sont examinées dans des établissements de santé:

• Jusqu'à 12 semaines après les procédures d’examen nécessaires, la question de la préservation de la grossesse et de l’élimination des risques pour la vie de la mère est résolue;
• De 28 à 32 semaines, pendant la période d'augmentation maximale de la charge cardiaque, un traitement prophylactique est effectué afin de prévenir les arythmies, l'insuffisance cardiaque chronique et aiguë. Pour un bébé en développement, ces troubles sont dangereux car ils peuvent provoquer une hypoxie et un retard de croissance intra-utérin, il est donc nécessaire de prendre des mesures à temps;
• Deux semaines avant la date prévue de l'accouchement, ils sont hospitalisés afin de déterminer le mode d'accouchement et de s'y préparer.

Comment accoucher avec une maladie cardiaque?

Beaucoup de gens pensent qu'avec les malformations cardiaques, il est possible d'accoucher seulement par césarienne. Cependant, le mode de livraison est choisi individuellement dans chaque cas, en fonction du degré de compensation du défaut au moment de la naissance. Si l'état de santé de la femme en travail et du fœtus est normal et si la malformation cardiaque est simple, l'accouchement naturel est possible (avec ou sans tentative de désengagement). Si le cœur d'une femme enceinte est très sollicité et qu'il existe un risque pour la santé, un accouchement prématuré est alors réalisé, de préférence pour une période de 37 à 38 semaines.

Le mode d'accouchement est choisi lors d'une consultation avec la participation d'un cardiologue, d'un obstétricien et d'un réanimateur. Le moment le plus important et le plus difficile de l'accouchement - il tente (expulsion du fœtus). Ils tentent de raccourcir cette période pour laquelle une épisiotomie (dissection du périnée) est pratiquée.

La césarienne est indiquée dans les cas suivants:

• sténose de la valve mitrale inopérable.
• défauts de la valve aortique avec circulation sanguine altérée
• la présence, en plus de la maladie cardiaque, de facteurs de mise en charge en fonction du placenta praevia, du pelvis étroit ou de la position pelvienne du fœtus.
• insuffisance de la valve mitrale avec des troubles graves du flux sanguin.

Total

La grossesse avec une maladie cardiaque est certainement une étape sérieuse, nécessitant la supervision de médecins et une surveillance étroite de la santé de la femme enceinte elle-même. Cependant, avec le respect de toutes les règles, l’examen et le traitement rapides de femmes ne présentant aucune contre-indication médicale à la grossesse ont toutes les chances de porter normalement et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Malformations cardiaques congénitales et grossesse.

Récemment, les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques, malheureusement, deviennent de plus en plus nombreuses. Parmi les maladies chez les femmes enceintes, la pathologie la plus courante du système cardiovasculaire. Ce groupe de maladies comprend les malformations cardiaques. Grâce à l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques, de nombreux «noyaux», auparavant condamnés à l'infertilité, ont pu supporter et donner naissance à un enfant.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Le fonctionnement normal du cœur dépend du fonctionnement de son appareil à valves. Les malformations cardiaques sont d’abord une violation des valves cardiaques (des plis qui ouvrent et ferment les ouvertures entre les cavités cardiaques, ainsi qu’entre le coeur et les gros vaisseaux). Le bon fonctionnement des valves assure la circulation sanguine.

Une maladie cardiaque peut se manifester par une insuffisance valvulaire (les valves de la valvule ne se ferment pas complètement et un écoulement sanguin inverse), ou par une sténose (rétrécissement) de l'orifice lors de la création d'une obstruction du débit sanguin. Il y a souvent une sténose et une défaillance sur une valve - ce que l'on appelle le défaut combiné. En outre, dans certains cas, les défauts affectent deux ou plusieurs valves - on parle communément de maladie cardiaque combinée.

Lorsque la maladie cardiaque est altérée, la circulation sanguine est altérée. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, lorsque la charge sur le système cardiovasculaire augmente.

Les malformations cardiaques sont congénitales et acquises. Les malformations congénitales sont rares et sont généralement le résultat d'un développement cardiaque foetal anormal sous l'influence de facteurs environnementaux toxiques et de causes génétiques.

Actuellement, plus de 50 variétés différentes de malformations cardiaques congénitales sont connues, notamment des anomalies dans le développement des gros vaisseaux. La tâche principale est la détection (ou l'exclusion) rapide de la maladie cardiaque avant la grossesse: elle permet à la femme d'approcher consciencieusement et minutieusement la planification familiale et, en cas de grossesse ou d'accouchement, de s'y préparer à l'avance. 90% des malformations cardiaques acquises se développent sur le fond du rhumatisme, elles peuvent survenir pendant la grossesse (l'exacerbation du rhumatisme chez la femme enceinte est le plus souvent observée au cours des trois premiers et des deux derniers mois de la grossesse). Dans les rhumatismes, les défauts combinés de la valve mitrale (situés entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche), et plus rarement - les valves aortiques, se développent le plus souvent. Le vison le plus fréquent et le plus grave est la sténose mitrale, c.-à-d. constriction de la valve bicuspide du coeur.

Il existe actuellement un vaste arsenal de méthodes de diagnostic et de traitement des rhumatismes. Femmes atteintes de rhumatisme, il est particulièrement important de planifier une grossesse. Un pronostic favorable sur le déroulement de la grossesse est possible si elle venait dans le contexte d'un processus rhumatismal inactif.

La possibilité de grossesse avec des malformations cardiaques.

La médecine moderne dispose de méthodes assez efficaces pour calculer le degré de risque associé à la grossesse et à l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques. Avec leur aide, les médecins aident les femmes à déterminer le moment optimal pour la conception ou le sort d’une grossesse non planifiée.

La méthode la plus importante d’évaluation de l’état du système cardiovasculaire en cas de maladie cardiaque est l’échographie cardiaque - échocardiographie. Il est inoffensif et permet d'évaluer objectivement l'état des cavités, des valves et des ouvertures du cœur. L'électrocardiographie (enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur), la phonocardiographie (enregistrement graphique des effets sonores du cœur) et la dopplerographie (échographie permettant d'évaluer le flux sanguin) jouent un rôle de soutien dans le diagnostic des malformations cardiaques.

Les maladies cardiaques enceintes représentent entre 0,5% et 10% de toutes les maladies cardiaques. Le défaut le plus courant est le septum auriculaire ou interventriculaire, non-union du canal artériel. Les femmes présentant les anomalies susmentionnées sont généralement bien tolérées pendant la grossesse et l’accouchement (avec un traitement approprié compensant l’anomalie).

Actuellement, la possibilité d'accoucher est apparue chez de nombreuses femmes qui ont subi une chirurgie cardiaque. La période de récupération suivant une telle opération est généralement de 1 an. Par conséquent, il est possible de planifier une grossesse dans une année - bien sûr, en l’absence de contre-indications, du résultat défavorable de l’opération, du développement de maladies qui compliquent la rééducation postopératoire et réduisent l’effet de l’opération). Il est inutile de rappeler que la question de la possibilité d'une grossesse et de l'admissibilité du travail doit être tranchée individuellement avant la grossesse, en fonction de l'état général de la femme, de la nature de la maladie, de la gravité de l'opération, etc. Après un examen approfondi du patient, le médecin peut donner une conclusion très précise.

Cependant, avec la stabilisation de l’état de la femme après traitement chirurgical (suture thérapeutique), une grossesse avec une charge cardiaque croissante augmente le risque de récurrence de la maladie sous-jacente (un défaut précédemment compensé peut être décompensé) - c’est un autre argument en faveur de la nécessité de consulter un médecin et de faire une surveillance médicale avant et pendant le traitement. période de grossesse, même si la femme elle-même se sent en bonne santé et pleine d’énergie.

Il existe des malformations cardiaques graves accompagnées de troubles circulatoires importants (sténose de la bouche de l'artère pulmonaire, tétrade de Fallot, coarctation de l'aorte, etc.), en présence desquelles de tels troubles du système cardiovasculaire peuvent se développer, entraînant le décès de la femme enceinte, alors la grossesse est contre-indiquée pour ces maux!

Ces défauts peuvent être hérités et la probabilité de transmission de la maladie à l’enfant est déterminée dans chaque cas. Par exemple, si une malformation cardiaque est présente chez deux membres de la famille ou plus, la probabilité de son héritage augmente.

En général, le pronostic pour la future mère et l'enfant est pire, plus la circulation sanguine est altérée et l'activité du processus rhumatismal est plus prononcée. En cas d’insuffisance cardiaque sévère et de forte activité rhumatismale, la grossesse est contre-indiquée. Cependant, la question de la préservation de la grossesse est décidée individuellement par la patiente et le médecin.

Pendant la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente considérablement. À la fin du deuxième trimestre de la grossesse, le taux de circulation sanguine augmente d'environ 80%. Le volume de sang en circulation augmente également - de 30 à 50% au huitième mois de la grossesse. Cela est compréhensible - après tout, le flux sanguin fœtal rejoint également le système circulatoire maternel. Avec une telle charge supplémentaire, un tiers des femmes enceintes ayant un cœur en bonne santé peuvent souffrir de troubles du rythme cardiaque et de valves cardiaques. Qu'en est-il des femmes atteintes de malformations cardiaques! Si nécessaire, un traitement médicamenteux contre les maladies cardiaques est appliqué tout au long de la grossesse. L'objectif du traitement est la normalisation de la circulation sanguine et la création de conditions normales pour le développement du fœtus. Appliquez des glycosides cardiaques, des antiarythmiques, des diurétiques, des vasodilatateurs, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants. La question de la prescription des médicaments et de leurs doses est décidée individuellement en fonction de l'âge gestationnel et de la gravité des troubles circulatoires. En raison de l’inefficacité du traitement, on a recours à un traitement chirurgical, de préférence entre 18 et 26 semaines de grossesse. Une cardiotographie (échographie du cœur fœtal) est effectuée tout au long de la grossesse. À l'aide de l'étude Doppler, étudiez le débit sanguin utéro-placentaire et fœtal (fœtus) afin d'exclure l'hypoxie fœtale. Naturellement, il y a une surveillance constante de l'état du cœur de la mère.

Souvent, même avec le défaut initialement compensé pendant la grossesse, des complications sont possibles, ainsi chaque femme enceinte présentant une malformation cardiaque devrait consulter un cardiologue à trois reprises. La première fois, elle dure jusqu'à 12 semaines de grossesse. Après un examen cardiologique et, le cas échéant, rhumatologique approfondi, la question de la possibilité de maintenir la grossesse est tranchée. La deuxième fois se situe dans la période de 28 à 32 semaines, lorsque la charge sur le cœur d'une femme est particulièrement lourde et qu'il est très important de procéder à un traitement préventif, car une charge importante sur le cœur à ce stade peut conduire au développement:

• insuffisance cardiaque chronique caractérisée par la fatigue, gonflement, essoufflement, hypertrophie du foie;
• troubles du rythme cardiaque;
• insuffisance cardiaque aiguë et sa manifestation extrême - œdème pulmonaire et thromboembolie (la fermeture des artères pulmonaires avec des caillots de sang) dans la circulation systémique et artère pulmonaire (ces conditions constituent une menace directe pour la vie, elles doivent être immédiatement éliminées dans l'unité de soins intensifs).

Ces complications peuvent survenir non seulement pendant la grossesse, mais aussi lors de l'accouchement et au début du post-partum.

Pour un enfant, ces violations de la circulation maternelle sont caractérisées par un manque d'oxygène (hypoxie). Si vous ne prenez pas les mesures qui s'imposent, vous risquez un retard de croissance intra-utérin, un poids insuffisant du fœtus (malnutrition).

La troisième hospitalisation est effectuée deux semaines avant l'accouchement. À ce stade, un examen cardiologique répété est effectué, un plan de travail est établi et des préparatifs sont effectués.

Recommandations pour les femmes souffrant de maladie cardiaque. N'oubliez pas que la cause principale des effets indésirables de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes de malformations cardiaques pour lesquelles une grossesse n'est pas en principe contre-indiquée est un examen insuffisant ou irrégulier dans les cliniques prénatales, l'absence de gestion intégrée de la grossesse par une sage-femme et un cardiologue et, par conséquent, un traitement inefficace et des erreurs. administré par l'accouchement et la période post-partum.

Donc:
• essayez de ne pas permettre une grossesse non planifiée;
• consultez votre cardiologue avant la grossesse, déterminez si vous êtes capable de supporter le bébé et à quel mode d'accouchement vous devez vous préparer;
• Si vous souffrez de cardiopathie congénitale, vous devez absolument obtenir une consultation génétique avant la grossesse.
• déterminez le schéma thérapeutique auquel vous devez adhérer afin de ne pas mettre votre enfant à naître et votre bébé à naître à risque, comment bien manger, quels exercices de physiothérapie pourraient vous aider à supporter et à donner naissance à un enfant;
• ne manquez pas vos rendez-vous pour les consultations prénatales et les rendez-vous avec des cardiologues, passez tous les examens prescrits à temps;
• Ne refusez pas les médicaments et l’hospitalisation, car non seulement votre santé, mais aussi la santé et la vie de votre bébé dépendent de l’efficacité avec laquelle votre travail cardiaque est soutenu!

Échographie du système cardiovasculaire.

L'échographie du coeur permet de voir en temps réel les valves des valves, d'évaluer la nature de leur mouvement, de mesurer la taille des cavités du coeur et des principaux vaisseaux artériels, l'épaisseur des parois du coeur, d'évaluer la fonction du muscle cardiaque, l'état du péricarde. En utilisant des techniques dopplerographiques, le débit sanguin intracardiaque peut être évalué.

Une étude échocardiographique est indiquée pour les douleurs cardiaques, les modifications électrocardiographiques, les souffles cardiaques pendant l'auscultation, les troubles du rythme cardiaque, l'hypertension artérielle, les antécédents d'infarctus, la cardiomyopathie, les cardiopathies valvulaires, les valvules prothétiques, les signes d'insuffisance cardiaque.

Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de thrombophlébite et de varices des membres inférieurs a augmenté. Les patients souffrant de cette pathologie doivent surveiller l’état du cœur. Une des complications de la thrombophlébite est la thromboembolie dans le système artériel pulmonaire.

Les maladies inflammatoires pelviennes chroniques peuvent provoquer une thrombophlébite et une thromboembolie veineuses pelviennes. Il est donc recommandé de procéder à un examen cardiaque avant le début du traitement anti-inflammatoire.

La future mère doit être en bonne santé!

La future mère doit être en bonne santé. Il est donc recommandé de procéder à un examen échocardiographique pendant la grossesse.