Syndrome métabolique masculin

Le métabolisme est une combinaison de tous les processus métaboliques chez les organismes vivants. Le syndrome est la combinaison la plus caractéristique de symptômes individuels (signes) pour un état pathologique particulier ou une maladie spécifique. Syndrome métabolique - désordres métaboliques, hormonaux et cliniques interdépendants, facteurs d'un risque élevé de développer des maladies du système cardiovasculaire. Les troubles sont basés sur l'immunité primaire des cellules à l'insuline et son augmentation systémique compensatoire dans le sang.

L'urgence du problème

Le syndrome métabolique est appelé la nouvelle pandémie non infectieuse du XXIe siècle, qui a touché les pays industrialisés. Pour les pays en développement, cela peut devenir une catastrophe démographique. La prévalence du syndrome est en moyenne de 23% et le nombre de patients augmente constamment. Conformément aux prévisions, leur augmentation de 50% est attendue dans les 25 prochaines années.

Chez tous les patients atteints de cette maladie, le risque de diabète est multiplié par 5 ou 9. Au cours des dernières années, il y a eu un syndrome répandu (jusqu'à 30%) chez les hommes de plus de 40 ans. Dans ce groupe, 4 fois plus souvent que dans la population générale, il existe une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque avec une issue fatale, et la mortalité due à des troubles vasculaires du cerveau est 2 fois plus fréquente.

Étiologie et pathogenèse

Il n'y a pas de consensus sur les causes des troubles métaboliques. Le facteur principal est considéré comme une prédisposition héréditaire d'une personne à la résistance à l'insuline (diminution de la réponse des tissus périphériques à l'insuline) et à l'obésité, qui sont principalement réalisées sous l'influence de:

  1. Trop manger, surtout accompagné par la consommation d'aliments avec un excès de graisse.
  2. Hypogonadisme masculin primaire ou secondaire (insuffisance de la fonction des glandes sexuelles et diminution de la synthèse de la testostérone), accompagné d'un déficit en testostérone.
  3. Faible activité physique (inactivité physique).
  4. États de stress sévères ou troubles psycho-émotionnels de nature moins intense, mais prolongés et souvent récurrents.

Les deux derniers facteurs de la liste ont moins d'importance.

Il existe différentes hypothèses sur la pathogenèse de la maladie. L'essence de la théorie la plus courante du mécanisme du développement du syndrome réside dans la combinaison de facteurs causaux et provoquants, qui détermine la mise en œuvre de la susceptibilité génétique à l'obésité et à la résistance à l'insuline tissulaire. De ce fait, un cercle vicieux de troubles métaboliques se forme.

Elle s'exprime par une augmentation réflexe compensatoire de la sécrétion d'insuline pancréatique (cellules bêta) et par une augmentation de sa concentration dans le sang. Une quantité accrue d'insuline entraîne initialement une diminution de la sensibilité des récepteurs correspondants à celle-ci, puis un blocage complet de ces derniers. En conséquence, il y a une augmentation de la teneur en glucose dans le plasma sanguin en violation de la scission, de sa transformation en graisses et de son dépôt dans les dépôts de graisse. En outre, une teneur élevée en insuline dans le sang inhibe la décomposition des graisses et conduit à leur déposition, et une obésité prononcée contribue à:

  • une augmentation de l'hormone leptine, qui réduit la sensation de satiété et stimule la partie sympathique du système nerveux central, ce qui contribue à une augmentation de l'apport alimentaire et à une hypertension artérielle élevée;
  • réduction de la synthèse de la testostérone et développement d'un hypogonadisme secondaire.

Le manque de sensibilité à l'insuline crée une situation de déficit relatif qui constitue à son tour un stimulus réflexe pour la synthèse supplémentaire (encore plus grande) de l'hormone par les cellules bêta et sa sécrétion dans le sang. Leur fonctionnement constant les épuise complètement et devient la cause du développement d'un déficit d'insuline déjà réel et d'une obésité encore plus grave.

Diagnostic et manifestations cliniques

Le syndrome se produit avec une prédominance des violations d'un type particulier de métabolisme, mais à la fin il se manifeste:

  • diabète non influencé par l'insuline;
  • hypertension artérielle;
  • violation du rapport lipides (graisses) dans le sérum;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • lésion ischémique du cœur et du cerveau.

Le manque de connaissances sur les causes et les mécanismes du développement du syndrome métabolique a donné lieu à diverses classifications. Pour faciliter le diagnostic dans la pratique, il est recommandé d'utiliser les critères suivants:

  1. Obésité de type abdominal. C'est le plus dangereux et il se caractérise non seulement par une augmentation significative de l'épaisseur du tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure, mais aussi par une importante accumulation de graisse intra-abdominale enveloppant les organes abdominaux. Cet indicateur est déterminé par le tour de taille. Chez les hommes, il est normalement inférieur à 102 cm.
  2. Glycémie à jeun - plus de 6,1 mmol / l. Avec son contenu normal et son syndrome métabolique présumé, un test oral de résistance au glucose est recommandé. Il consiste pour le patient à recevoir 75 grammes de glucose et à déterminer sa concentration dans le plasma sanguin après 2 heures. Avec la maladie, cet indicateur dépasse 7,8 mmol / l.
  3. La pression systolique dépasse 130 et / ou diastolique - 85 mm. Hg v. diagnostic de l'hypertension dans le passé et son traitement.
  4. Taux sanguins réduits de cholestérol à lipoprotéines de haute densité - moins de 1 mmol / l pour les hommes.
  5. Les triglycérides dépassent 1,7 mmol / L.

L’un des principaux problèmes de diagnostic est l’absence de manifestations cliniques fiables de troubles métaboliques au début du développement de cette pathologie. Dans ce cas, la présence de cette substance peut être suspectée si les résultats des analyses de sang correspondantes s'écartent de la norme.

Principes de traitement du syndrome métabolique

Le traitement devrait être:

  1. Changements de mode de vie.
  2. Thérapie de l'hypogonadisme.
  3. Correction de l'hypertension artérielle par une combinaison de médicaments ayant différents mécanismes d'action.
  4. Correction de troubles du métabolisme glucidique par l'utilisation de biguanides (metformine) et de glitazones (troglitazone, etc.), métabolisme lipidique - préparations du groupe des statines et des dérivés de l'acide fibrique.

Mode de vie

Le changement de mode de vie est au cœur du traitement. Il comprend:

  • régime correct;
  • restriction de l'utilisation de plats contenant des graisses et des acides gras saturés;
  • une augmentation de la proportion de fibres dans le régime alimentaire;
  • effectuer un effort physique systématique de 30 minutes d'intensité moyenne.

Chez les personnes atteintes d'un syndrome métabolique pendant 3 ans et suivant ces règles dans les six mois, le tour de taille diminue de 9%, le poids corporel diminue de 11%, les triglycérides de 24%, le cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité (LDL) diminue de 13%, et la sensibilité à l'insuline est augmentée de 15%.

Correction de l'indice de masse corporelle

Avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 27 kg / m 2, il est recommandé d’ajouter un traitement médicamenteux de l’obésité à des médicaments de mécanismes d’action différents (sibutramine, orlistat, etc.). Un IMC égal ou supérieur à 35 kg / m 2 est une indication de traitement chirurgical par l’une des méthodes suivantes:

  • gastroshuntirovanie;
  • l'imposition d'un pansement sur les parties supérieures de l'estomac;
  • résection de l'estomac avec formation du "manchon";
  • gastrectomie avec reconstruction de l'intestin grêle.

Avec l'aide d'un traitement chirurgical, des conditions sont créées pour réduire la capacité d'absorption de divers ingrédients alimentaires et pour obtenir une sensation de satiété rapide.

Thérapie Hypogonadisme

Le traitement de l'hypogonadisme est effectué par le médicament d'un undécanoate de testostérone à action prolongée (voir la section Préparations hormonales pour hommes). Il a un effet positif sur toutes les manifestations des troubles métaboliques: réduit le nombre de symptômes du déficit androgène et les élimine, aide à réduire les niveaux d'insuline et, chez 75% des hommes malades entraînant sa normalisation, affecte l'amélioration du métabolisme des lipides.

De nombreux chercheurs ont découvert la présence d'hypogonadisme chez tous les hommes obèses (avec un tour de taille de plus de 102 cm) et ont également mis en évidence un lien entre le degré de déficit en testostérone et les manifestations du syndrome métabolique, du diabète sucré et de l'hypertension artérielle. Par conséquent, la détermination du taux de testostérone dans le sang est obligatoire pour tous les hommes atteints du syndrome métabolique. L'élimination du déficit en testostérone et la correction des troubles hormonaux qui l'accompagnent sont des éléments tout aussi importants du traitement que la correction du poids corporel, de l'hypertension, du diabète sucré et du cholestérol LDL.

Signes de syndrome métabolique

Le syndrome métabolique ou SEP est une maladie endocrinienne caractérisée par l'obésité, l'hypertension artérielle, une altération du métabolisme des graisses et des glucides.

Selon des données scientifiques, la prévalence du syndrome métabolique dans la population est de 20%, c'est-à-dire que chaque cinquième personne de la planète est touchée. Cependant, en réalité, l'incidence peut être de 2 à 3 fois plus élevée, car de nombreux patients ne vont pas chez le médecin et ne s'automédication. À cet égard, l'espérance de vie moyenne en Russie est l'une des plus faibles des pays développés. Ainsi, l’espérance de vie moyenne des hommes en Russie est de 56 à 59 ans (c’est-à-dire que les hommes ne vivent pas jusqu’à l’âge de la retraite), alors qu’elle est en moyenne de 72 ans en Europe.

Ce n’est pas un hasard si le syndrome métabolique s’appelle aussi le "quatuor de la mort". Ceci s'explique par le fait qu'il n'y a que quatre signes principaux du syndrome métabolique, c'est-à-dire qu'il est caractéristique du syndrome métabolique:

  1. Surpoids et obésité (retrouvés dans 95% des cas) - alors que les dépôts graisseux apparaissent dans les endroits les plus inattendus: dans la cavité cardiaque et dans les capsules des reins;
  2. Hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
  3. Diabète sucré de degré II, résistance à l'insuline, tolérance au glucose altérée;
  4. Augmentation du cholestérol et des triglycérides dans le sang.

L'obésité peut entraîner des maladies cardiovasculaires, telles que l'hypertension, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, qui sont la principale cause de décès. Au cours des 100 dernières années, le problème de l'obésité est devenu un problème aigu dans le monde entier. Comme le montrent les statistiques américaines, l'obésité chez les hommes de ce pays a commencé à se produire deux fois plus souvent au cours des 25 dernières années. Des études ont révélé le fait que 71% des garçons américains âgés de 20 ans avaient des problèmes de surpoids et 31% d’obésité. À l'aide de la même étude, il a été constaté que dans les années 1970, seulement 47% des garçons avaient un excès de poids et 15% étaient obèses. Le même problème existe parmi la population masculine de notre pays. Si vous regardez les femmes, vous pouvez voir que, dans la plupart des cas, leur graisse est stockée dans la poitrine, les jambes et les cuisses. Chez les hommes, la graisse corporelle est concentrée, le plus souvent, autour de la taille. Avec cette répartition du tissu adipeux, le foie est également sujet à l’obésité (syndrome de stéatose hépatique), qui peut à son tour causer des hépatoses et des problèmes métaboliques tels que le diabète. En outre, un excès de poids peut provoquer un cancer, un arrêt respiratoire pendant le sommeil (apnée), une hypertension artérielle, une crise cardiaque. Les hommes obèses ont des problèmes de fonction sexuelle, ainsi que des problèmes psychologiques pour s'occuper de leurs propres enfants.

Causes de l'obésité chez les hommes

La plupart des scientifiques, après quelques observations simples, ont constaté qu'en moyenne, un homme mange plus de 70% d'une femme. Cela est dû au fait que les hommes, prenant de la nourriture, sont guidés par un sentiment de satiété, et les femmes - par la composition et la quantité d'aliments absorbés.

L’une des causes de l’obésité chez l’homme est la présence de trop grandes portions. Le culte de la «grande assiette pleine» est arrivé en Amérique au début des années 70 et, à la fin des années 80, il a été décidé de réduire considérablement la portion moyenne des portions servies dans les restaurants et autres services de restauration, le problème de l'obésité commençant à prendre de l'ampleur.

De nos jours, il y a beaucoup de tentations, qui, littéralement, nous sont imposées par la publicité. Même si vous ne consommez pas de pop-corn et des chips, une bouteille de cola ou de bière vous causera inévitablement des problèmes d'excès de poids. Que dire du "fast food". La production alimentaire est devenue une industrie. Comme toute autre industrie, l'agriculture ne subit aucune interruption de travail. Les agents infectieux peuvent être à l'origine de tels échecs, ce qui conduit à l'utilisation généralisée de médicaments antibactériens, de vitamines, de stimulants et de nombreuses autres substances biologiquement actives qui ne peuvent pas affecter notre santé. Le mécanisme d'action des antibiotiques dans les aliments est identique à celui des antibiotiques que nous prenons lors de maladies infectieuses. L'utilisation de ces antibiotiques entraîne des modifications du biote et affecte nos sensations. L'une des manifestations de tels effets est le problème de l'embonpoint ou simplement de l'obésité.
Aux États-Unis, les statistiques montrent que presque un adulte sur trois a un diagnostic médical - l'obésité, chaque seconde est en surpoids. Il est clair que le principal facteur affectant le surpoids est la nutrition. En Russie, aucune recherche approfondie n’a été menée, mais nous ne figurons pas parmi les trois pays en tête de cet indicateur. La production alimentaire industrielle a commencé sous l'influence de la Première Guerre mondiale. Une large distribution de conserves, de traitements thermiques, chimiques et autres était destinée à obtenir de la nourriture bon marché en grande quantité, prête à être transportée et consommée. Cette tendance était particulièrement répandue au milieu des années 50, lorsque des géants de l'industrie alimentaire ont commencé à apparaître. Déjà 2 générations de personnes ont grandi en mangeant des aliments cultivés et transformés industriellement.

L'obésité est un phénomène complexe. Les principales causes de l'obésité chez les hommes sont la diminution de l'effort physique, la transition de nombreux pays vers l'ère post-industrielle, où le kalorazh dissipé (la quantité d'énergie qu'une personne consomme pendant la journée) a considérablement diminué. Les gens passèrent à un mode de vie sédentaire, un grand nombre de processus physiques de travail étaient assumés par des mécanismes et des installations automatisées, tandis que la quantité de nourriture consommée ne diminuait pas mais augmentait au contraire. Il y a à peine 10 ans, personne n'aurait pensé que les micro-organismes pouvaient influer de manière significative sur la prise de poids rapide. Jusqu'à 30-40% des calories supplémentaires entrent dans le corps uniquement parce qu'un certain groupe de bactéries vit dans les intestins.
En d'autres termes, deux personnes du même âge, du même sexe, de même poids, occupation, physique, mangent le même aliment, mais l'une d'entre elles ne prend du poids qu'en raison de différences dans la microflore.

De toute évidence, la composante génétique de l'obésité est présente dans la plupart des cas. Le fond génétique de la maladie, à savoir Une certaine prédisposition d'une personne à l'embonpoint concerne non seulement la digestion et l'accumulation de substances bénéfiques et nocives provenant de l'intestin, mais également l'interaction avec l'environnement extérieur, où la partie principale de la chaîne alimentaire existe - production, stockage et distribution de produits à notre bouche, puis à nos intestins. Celles-ci font partie d'un tout, dans la mesure où les préparations utilisées tant pour l'élevage que pour la culture de plantes ont un impact significatif sur notre santé et nous touchent à l'intérieur. Le contrôle de l'écologie interne de l'intestin est tout à fait réaliste avec les méthodes scientifiques et médicales modernes - il s'agit de la microbiologie et des méthodes génétiques d'analyse des acides nucléiques. La génomique pratique peut aider de manière significative les médecins dans un avenir proche à commencer à utiliser des méthodes fondamentalement différentes de correction du poids et de correction de la santé. Les problèmes de contrôle alimentaire externe sont confrontés au problème de l'étiquetage des produits alimentaires qui se trouvent sur notre table, à savoir l'indication du contenu des médicaments antibactériens utilisés dans la culture de plantes et d'animaux.

Il est à noter que différents hommes grossissent différemment. Des expériences ont montré qu'avec le même régime alimentaire, certains hommes gagnent 4 kg en 100 jours et d'autres - 11 kg. Pratiquement aucun homme ne peut manger beaucoup pendant plusieurs années, tout en maintenant un poids de jeunesse.

L’une des causes de l’obésité chez les hommes est une déficience en hormone sexuelle principale, la testostérone. Il a été scientifiquement prouvé que même chez les hommes en bonne santé, la testostérone commence à diminuer de 1% par an à partir de 30 ans. Avec l'obésité, le processus de réduction de la testostérone est accéléré plusieurs fois. D'autre part, l'obésité en soi entraîne une déficience en testostérone, c'est-à-dire qu'il existe un cercle vicieux. La testostérone est la principale hormone sexuelle associée à tous les organes et systèmes. Elle affecte la fonction cognitive, la fonction sexuelle, le système immunitaire, le métabolisme des lipides et des glucides, la densité osseuse, la quantité de muscle et de tissu adipeux. Le déficit en testostérone conduit au développement du syndrome métabolique.

Chez l’homme, l’un des premiers cas de déficit en testostérone souffre de la fonction sexuelle. Cela est dû au fait que les vaisseaux du pénis ont le plus petit diamètre de tous les vaisseaux du corps. Par conséquent, la dysfonction érectile peut indiquer une lésion vasculaire avec athérosclérose et diabète sucré beaucoup plus tôt que les autres signes cliniques de ces maladies. Dans la plupart des cas, la dysfonction érectile commence à se manifester 2 à 3 ans avant le développement de maladies représentant un danger de mort, telles que l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, une correction opportune du mode de vie, une augmentation de l'effort physique, un programme complet de perte de poids, une alimentation équilibrée et la reconstitution du déficit en testostérone jouent un rôle primordial dans l'extension et l'amélioration de la qualité de vie des hommes.

Syndrome métabolique dangereux: signes et traitement

Un trouble de l'échange qui se manifeste sous la forme d'obésité, d'hypertension, de réponse cellulaire réduite à l'insuline et d'ischémie du myocarde est appelé syndrome métabolique. Synonymes communs - maladie d'abondance, quatuor de la mort et syndrome X.

Toutes les manifestations de cette maladie augmentent à plusieurs reprises le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, contribuent à la progression de l'athérosclérose, du diabète sucré. Le traitement nécessite une modification obligatoire de la nutrition, de l'activité physique, la normalisation du poids et une correction médicale de l'hypertension, de l'hypercholestérolémie et de la glycémie.

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Le mécanisme de développement des violations

La cause principale est la résistance des tissus à l'insuline produite. Le pancréas libère une quantité suffisante de cette hormone dans le sang, mais les récepteurs ne réagissent pas, le taux de glucose reste élevé. En réponse à cela, la formation d'insuline augmente, entraînant une accumulation de tissu adipeux dans le corps.

Un taux élevé de glucose dans le sang est à l'origine du diabète de type 2; ses complications se manifestent par des lésions des parois des artères de tous les organes. Les patients ont une déficience visuelle due à la destruction des vaisseaux rétiniens (rétinopathie), à ​​une insuffisance rénale (néphropathie), à ​​des maladies graves des membres inférieurs (pied diabétique, polyneuropathie).

Une augmentation de la pression artérielle au cours de la résistance à l'insuline est due au fait qu'un taux élevé d'hormone entraîne de tels troubles:

  • élimine le potassium des cellules et l'afflux de calcium et de sodium augmente;
  • retient le sodium et l'eau;
  • stimule la croissance du tissu musculaire dans les parois des artères;
  • augmente la réponse vasculaire aux hormones du stress;
  • commence le processus de production de l'angiotensine 2, qui rétrécit les artères.

L’évolution du syndrome métabolique se caractérise par le fait que ses principales caractéristiques (hypertension, obésité, diabète, angine de poitrine) s’aggravent et se renforcent mutuellement.

Et voici plus d'informations sur la nomination d'inhibiteurs de l'ECA.

Le groupe à risque des hommes et des femmes

Les manifestations les plus courantes du syndrome X se rencontrent chez les hommes de 40 à 60 ans et son apparition chez les femmes augmente près de 6 fois après le début de la ménopause. Le nombre d'enfants souffrant de troubles métaboliques est en augmentation constante. Les facteurs de risque suivants sont mis en évidence:

  • prédisposition génétique;
  • violation du régime alimentaire - suralimentation, excès de graisse, sucre et produits à base de farine dans le régime alimentaire;
  • faible activité physique - travail de bureau, utilisation des moyens de transport pour se déplacer, manque d’entraînement sportif;
  • surcharge de stress fréquente;
  • surpoids;
  • déséquilibre hormonal - œstrogène bas chez les femmes après 50 ans et diminution de la testostérone chez les hommes après 40 ans.

La présence de syndrome de troubles métaboliques peut indiquer des maladies diagnostiquées:

  • l'hypertension;
  • diabète, altération de la résistance (tolérance) aux glucides;
  • athérosclérose des vaisseaux cardiaques (ischémie myocardique, infarctus), du cerveau (crises passagères, accidents vasculaires cérébraux), des membres inférieurs;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • l'impuissance;
  • infertilité;
  • l'endométriose;
  • la goutte.

Les premières manifestations du syndrome métabolique

L'apparition de troubles métaboliques dans le corps peut être suspectée pour les motifs suivants:

  • soif accrue, bouche sèche;
  • miction abondante et fréquente, surtout la nuit;
  • l'excès de poids et la difficulté de son écoulement;
  • démangeaisons de la peau et des organes génitaux muqueux;
  • troubles du sommeil;
  • maux de tête;
  • crampes nocturnes dans les membres inférieurs;
  • cicatrisation lente de la plaie;
  • propension aux maladies catarrhales;
  • diminution de la libido, troubles menstruels;
  • besoin accru de sucreries;
  • fatigue
  • sautes d'humeur.

Tous ces symptômes peuvent indiquer une chute de la glycémie due à une utilisation insuffisante. En outre, de nombreuses manifestations sont le résultat d’une formation excessive et d’une entrée excessive de l’insuline, une hormone pancréatique dans le sang.

Quel est le danger pour la santé

Si le niveau initial ne normalise pas le métabolisme des glucides et des lipides dans le corps, une lésion systémique des artères se développe. Le syndrome X est l'un des principaux facteurs de risque de troubles aigus de la circulation cérébrale et coronaire, de crises hypertensives, d'hémorragies cérébrales, d'ischémie cérébrale et cardiaque.

Les lésions du système digestif se manifestent par une dégénérescence graisseuse du foie, une diminution du débit biliaire et une altération de la motricité intestinale. La vision réduite chez les patients se développe avec des dommages vasculaires rétiniens diabétiques. La capacité de filtrage des reins faiblit, la protéine se trouve dans l'urine. La progression de la néphropathie conduit à une insuffisance rénale.

Les membres inférieurs peuvent souffrir à la fois de troubles athérosclérotiques (claudication intermittente) et de polyneuropathie diabétique (ulcères non cicatrisants, perte de sensation). Dans les cas graves de ces processus, une gangrène se produit, nécessitant une amputation.

Diagnostics d'état

L’examen des patients inclut à la fois l’identification de critères typiques du syndrome X et les complications possibles.

Critères du syndrome métabolique

Pour le diagnostic, prendre en compte le tour de taille supérieur à 89 cm pour les femmes et à 102 pour les hommes. L'indice de masse corporelle est calculé en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la hauteur du corps en mètres. On considère que l'obésité augmente jusqu'à 30 unités ou plus. Le risque de troubles vasculaires augmente si les dépôts graisseux se situent principalement dans l'abdomen. Le deuxième critère principal est une pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. st.

Signes de laboratoire en mmol / l (facultatif):

  • triglycérides supérieurs à 1,7;
  • lipoprotéines de haute densité inférieures à 1 (chez les hommes), 1,2 (chez les femmes), faibles - plus de 3;
  • glycémie à jeun est supérieure à 6,1, après avoir pris du glucose (test) supérieure à 7,8.

Analyses et autres méthodes d'enquête

Un examen complet des patients suspectés de troubles métaboliques comprend les études suivantes:

  • test sanguin - général, lipidogramme, pour la glycémie, test de tolérance au glucose, hémoglobine glyquée, insuline;
  • tests d'urine - général, échantillon selon Zimnitsky;
  • Échographie des organes abdominaux, du cœur, des vaisseaux sanguins de la tête et du cou, des membres inférieurs;
  • ECG (standard et avec tests de résistance);
  • surveillance quotidienne de la pression artérielle;
  • hormones - œstrogènes (pour les femmes), testostérone (pour les hommes).

Traitement du syndrome métabolique

Les patients doivent être soumis à un régime et à une activité physique régulière. S'il n'y a pas de contre-indications, la course lente ou la marche nordique, la natation ou des exercices thérapeutiques, la méthode Pilates est recommandée. La formation devrait être au moins 2 fois par semaine. En plus d’eux, vous devez vous promener quotidiennement dans la nature pendant au moins 30 à 40 minutes.

Le traitement médicamenteux vise à normaliser la numération globulaire, en maintenant la pression artérielle au bon niveau. Pour ce faire, utilisez des médicaments:

  • hypolipidémique - Simgal, Traykor;
  • réduire la glycémie - Glyukofazh, Siofor;
  • antihypertenseurs - Capoten, Dyroton, Isoptin, Physiotens;
  • excrété l'excès de glucose et de graisse de l'intestin - Glucobay, Xenical.

Regardez la vidéo sur le syndrome métabolique et son traitement:

Alimentation pour hommes et femmes

La nutrition diététique est basée sur le calcul individuel des calories en termes d'âge, de poids et d'activité. Les règles de base pour la préparation d'un régime alimentaire sont les suivantes:

  • prise alimentaire au moins 5 à 6 fois en portions divisées;
  • exclusion des produits contenant des glucides raffinés (raffinés) - sucreries, pâtisseries, boissons sucrées, jus préparés, yaourts au sucre et desserts caillés, semoule, riz raffiné, pâtes alimentaires, confitures;
  • collations interdites, chips, restauration rapide, mayonnaise, ketchup, viande grasse, saindoux, nourriture en conserve;
  • restriction des aliments riches en calories - noix, graines, fruits secs, légumes et beurre, chocolat, crème, miel, alcool, fromage et saucisses;
  • les protéines devraient provenir principalement du poisson faible en gras, de la viande de poulet sans gras, des boissons lactées et du fromage cottage à 5% de matières grasses;
  • la fibre végétale doit être en quantité suffisante - légumes frais et bouillis, fruits, céréales, pain noir ou son;
  • les graisses principalement sous forme d'huile végétale pour la vinaigrette;
  • boissons - mors ou compote, thé vert sans sucre, vous pouvez utiliser des substituts de sucre à base naturelle (fructose, stevia).

Et voici plus sur l'analyse de l'hypertension.

Le syndrome métabolique est une combinaison de maladies associées à la résistance à l'insuline: diabète sucré et prédiabète, athérosclérose, obésité et hypertension artérielle.

Il n'y a pas de signes cliniques spécifiques de cette pathologie, mais il faut faire attention aux premiers symptômes de désordres métaboliques. Pour le diagnostic, déterminez la présence d'indicateurs spécifiques et de complications. Le traitement consiste en une correction obligatoire de la nutrition et en une activité physique accrue; la pharmacothérapie est complétée par des changements de mode de vie.

Les inhibiteurs d’ACF sont des médicaments prescrits pour le traitement de l’hypertension. Leur mécanisme d'action aide les vaisseaux à se dilater et la classification permet de choisir la dernière génération ou la première, en tenant compte des indications et des contre-indications. Il y a des effets secondaires, tels que la toux. Parfois, ils boivent avec des diurétiques.

La prévention de l'insuffisance cardiaque est nécessaire à la fois dans les formes aiguës, chroniques, secondaires et avant leur développement chez les femmes et les hommes. Vous devez d'abord guérir les maladies cardiovasculaires, puis changer le mode de vie.

Accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes âgées assez souvent. Les conséquences après 55 ans sont extrêmement difficiles, la reprise est difficile et pas toujours réussie, mais les prévisions ne sont pas aussi optimistes. AVC cérébral compliqué en présence de diabète.

La dystrophie du myocarde, ou des modifications dystrophiques du myocarde, peuvent être associées à un mode de vie inapproprié, à une interruption du travail. La diffusion, l'échange, des modifications modérées peuvent être détectés au cours d'un ECG. Pour commencer le traitement implique de prendre des vitamines.

Attribuer des tests pour l'hypertension pour identifier ses causes. Ce sont principalement des analyses de sang et d'urine. Parfois, le diagnostic est effectué à l'hôpital. Qui devrait être testé pour la prophylaxie?

Les causes d'un infarctus du myocarde focal de petite taille sont similaires à celles de tous les autres types. Il est assez difficile à diagnostiquer, une exposition aiguë sur un électrocardiogramme donne une image atypique. Les conséquences d'un traitement et d'une rééducation en temps opportun sont beaucoup plus faciles qu'avec une crise cardiaque normale.

Les plaques de cholestérol trouvées dans l'artère carotide constituent une menace sérieuse pour le cerveau. Le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. L'élimination par des méthodes traditionnelles peut être inefficace. Comment nettoyer avec un régime?

Il est plutôt difficile à diagnostiquer, car l’infarctus du myocarde sous-endocardique est souvent anormal. Habituellement, il est détecté à l'aide d'un ECG et de méthodes d'examen de laboratoire. Une crise cardiaque aiguë menace la mort du patient.

Les raisons pour lesquelles un épaississement des parois de l'aorte, sa racine, peuvent être trouvées dans les processus inflammatoires et athérosclérotiques. Les symptômes peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies. Le traitement est choisi uniquement par un médecin, les remèdes populaires ne vont que dans le complexe après coordination.

OBÉSITÉ ET SYNDROME MÉTABOLIQUE

L 'obésité est une maladie systémique chronique hétérogène, accompagnée du dépôt de l' excès de graisse dans le corps, qui se développe à la suite d 'un déséquilibre entre la consommation et la dépense énergétique principalement chez les individus prédisposés par la génétique (Tableau.

2. Le syndrome métabolique est associé à une combinaison d'obésité viscérale et de l'un des changements suivants: triglycérides T HDPE1, ADT, hyperglycémie ou diabète de type 2

3. L’étude de l’activité alimentaire et physique

4. Diagnostic des complications et des composants du syndrome métabolique

2. Orlistat, la sibutramine

3. Correction du spectre lipidique

4. Thérapie hypotensive

5. Traitement du diabète de type 2 et altération de la tolérance aux glucides

6. Traitement chirurgical: formation d'un petit estomac (gastroplastie), pontage gastrique, résection de l'intestin grêle

Selon la nature de la répartition des graisses, il existe une obésité ginoïde (type femelle, forme de poire) et androïde (type mâle, forme de pomme, viscérale). L'obésité (principalement viscérale) est la principale composante du syndrome dit métabolique (MS). Ce dernier est un complexe souvent associé aux maladies de l'obésité, aux complications et aux désordres métaboliques. Le terme MC a plusieurs synonymes: syndrome X, syndrome de résistance à l'insuline. En outre, selon le nombre de facteurs de risque majeurs pour le développement de la maladie coronarienne (obésité supérieure, altération de la tolérance aux glucides, hyperlipidémie, hypertension artérielle), on parle de «quatuor de la mort». L'ensemble des composants de MC selon différentes classifications varie considérablement. Les principaux sont l’obésité viscérale, la résistance à l’insuline, l’hyperinsulinémie, une altération de la tolérance au glucose ou un diabète de type 2, la dyslipidémie athérogène, l’hypertension artérielle, l’hyperandrogénie chez la femme.

L'obésité est divisée en constitutionnel constitutionnel et symptomatique (tableau. 11.2).

Tab. 11.2 Classification de l'obésité

1. Constitutionnel alimentaire (constitutionnel exogène)

1.1. Ginoïde (type inférieur, fessier et fessier)

1.2. Android (type supérieur, abdominal, viscéral)

1.2.1. Avec des composants individuels du syndrome métabolique

1.2.2. Avec des symptômes étendus du syndrome métabolique

1.2.3. Avec syndrome de Pickwick (apnée du sommeil)

1.3. Troubles alimentaires graves

1.3.1. Syndrome alimentaire nocturne

1.3.2. Fluctuations affectives saisonnières avec réaction hyperphagique au stress

1.4. Puberté et obésité juvénile

2. obésité symptomatique

2.1. Avec défaut génétique établi

2.1.1. Dans le cadre de syndromes génétiques connus

2.1.2. Défauts génétiques des structures de régulation du métabolisme des graisses

2.2. Cérébrale (dystrophie adipo-génitale, syndrome de Babinski-Pehkranz-Fröhlich)

2.2.1. Tumeurs du cerveau et autres structures cérébrales

2.2.2. Diffusion de lésions systémiques, de maladies infectieuses

2.2.3. Tumeurs hypophysaires hormonalement inactives, syndrome de selle turque vide, syndrome de pseudotumeur

2.3. Dans le contexte de la maladie mentale

2.4. Maladies endocriniennes (hypothyroïdie, hypogonadisme, syndrome de Cushing, etc.)

1. Le rôle de la prédisposition génétique est de 25 à 70%. Très probablement, une prédisposition est héritée de plusieurs composants de la SEP et du diabète sucré de type 2 (paragraphe 7.6).

2. Facteurs alimentaires: apport calorique excessif d'aliments (y compris une grande quantité de graisse et d'alcool) avec une prédominance de la réception du soir. Le passage des aliments traditionnels pour les peuples ou d’autres peuples à l’industriel (occidental) revêt une grande importance.

3. Troubles de l'alimentation. Ici, les habitudes alimentaires familiales et nationales (culte de la nourriture), transmises de génération en génération, revêtent une grande importance. Étant donné que le comportement alimentaire est étroitement lié à l'activité mentale, on suppose que les changements dans ce domaine peuvent être associés à des troubles du métabolisme de la sérotonine et à la réception d'endorphines. Dans ce cas, l’utilisation de glucides est une sorte de dopage et l’obésité est semblable à des maladies telles que l’alcoolisme et la toxicomanie. Beaucoup de gens utilisent la nourriture pour se calmer dans des situations difficiles (réaction hyperphagique au stress).

4. Activité physique insuffisante.

5. Les principaux facteurs pathogéniques du syndrome métabolique sont l'obésité abdominale, qui est essentiellement un marqueur de la résistance à l'insuline et la dyslipidémie athérogène. L'interaction de ses autres composants est à bien des égards similaire à celle du diabète sucré de type 2 (voir rubrique 7.6).

La prévalence de l'obésité de 1960 à 2000 dans les pays occidentaux est passée de 12% à 30%. En Fédération de Russie, 30% de la population est en surpoids et 25% est obèse. L’obésité viscérale est associée à 95% de facteurs de risque supplémentaires de maladie cardiovasculaire (MS). La prévalence de la SP dans la population générale varie de 15% à 25%.

♦ Système cardiovasculaire: hypertension artérielle, cardiopathie ischémique

et ses complications, dyslipidémie athérogène, hypercoagulation,

♦ Diabète sucré de type 2 (voir rubrique 7.6) avec complications tardives (voir section 7.8) et altération de la tolérance aux glucides.

♦ Syndrome d'apnée du sommeil (Pickwick), cœur pulmonaire.

♦ Système digestif: cholélithiase, ptosis gastrique, constipation chronique.

♦ Système reproducteur: la formation du syndrome des ovaires polykystiques est typique (voir rubrique 5.5).

♦ Système urinaire: hyperuricémie, lithiase urinaire

♦ Ulcères trophiques des jambes, arthrose de la hanche, du genou et de la cheville.

♦ Système nerveux: apathie, somnolence, fatigue. L'obésité est souvent accompagnée de troubles dépressifs, d'anxiété, de troubles des relations interpersonnelles et des contacts sociaux. Dans la société, une personne obèse est soumise à divers degrés de discrimination, particulièrement atroces à l’adolescence. Une faible estime de soi empêche un développement social et personnel harmonieux.

♦ Risque accru de pathologie oncologique (cancer du sein et de l'endomètre chez la femme, colon chez l'homme).

1. Inspection, pesée, évaluation de l'indice de masse corporelle (IMC), mesure à l'aide d'un ruban à mesurer le tour de taille et les hanches.

L'IMC correspond au poids corporel exprimé en kilogrammes divisé par la taille.

personne en mètres, au carré (kg / m 2) (tableau. 11.3).

Le tour de taille (FROM) est mesuré à mi-chemin entre l'hypochondre et l'os pelvien le long de la ligne médiane des aisselles. Normalement, chez les femmes, l'OT ne mesure pas plus de 80 cm et chez les hommes, 94 cm.La circonférence de la hanche (OB) est mesurée sous les gros tubercules fémoraux. L'obésité est considérée abdominale lorsque le ratio OT / OB est supérieur à 0,85 chez la femme et supérieur à 1,0 chez l'homme.

2. Le syndrome métabolique est diagnostiqué lorsqu'un complexe de modifications caractéristiques est détecté. Selon les critères de la Fédération internationale du diabète (SR, 2005), l’obésité centrale est diagnostiquée (tour de taille> 94 cm pour les hommes européens et> 80 cm pour les femmes) en association avec deux des quatre modifications ci-dessous:

- une augmentation du taux de triglycérides (TG)> 150 mg / dl (1,7 mmol / l) ou un traitement spécifique de ce trouble

- réduction des lipoprotéines de haute densité (HDL): 85 mm Art. st. ou traitement de l'hypertension diagnostiquée précédemment

- augmentation de la glycémie à jeun dans le plasma> 5,6 mmol / l ou du diabète de type 2 précédemment diagnostiqué.

3. Étude des habitudes alimentaires (il est demandé au patient de fournir des enregistrements des aliments consommés au bout de quelques jours) et de l'activité physique. Les patients sont généralement convaincus qu'ils mangent peu et soulignent qu'ils ne mangent pas du matin. Au travail, les patients commencent à prendre une collation, généralement des aliments riches en matières grasses et en calories. Souvent, les patients mâchent pendant le travail automatiquement, sans s'en rendre compte; Manger avec agitation avant d'aller se coucher et la nuit. En règle générale, la journée se termine par un dîner copieux peu avant le coucher. La plupart des patients ne prennent pas en compte le contenu calorique élevé des boissons alcoolisées.

4. Diagnostic des complications et des composants du syndrome métabolique (taux de glycémie, profil lipidique, etc.).

Selon le témoignage (s’il existe un tableau clinique approprié), il est nécessaire d’exclure la genèse symptomatique de l’obésité.

(petit test à la dexaméthasone, TSH, etc.). La raison traditionnelle du désaccord entre un médecin et un patient souffrant d’obésité est le désir persistant de celui-ci de trouver une raison à son obésité, que le patient considère habituellement de manière intuitive comme une maladie.

1. Correction des habitudes alimentaires et augmentation de l'activité physique.

2. Un régime hypocalorique avec une valeur énergétique d’environ 1200 kcal par jour, minimisant ainsi l’apport en graisses. De plus, l'inclusion d'une grande quantité de fibres alimentaires est recommandée. L'objectif est de réduire le poids de 5-10% au cours de la première année.

3. Le traitement médicamenteux est indiqué pour l'inefficacité des changements de mode de vie, la thérapie par le régime, ainsi que pour le développement de complications liées à l'obésité et présentant un risque élevé de développer une pathologie cardiovasculaire:

Orlistat (Xenical) inhibe les lipases intestinales et pancréatiques, entraînant la perturbation des graisses et leur absorption par l'intestin;

La sibutramine (Meridia) est un inhibiteur de la recapture de la monoamine (sérotonine, noradrénaline). Une augmentation du contenu de ces neurotransmetteurs dans les synapses augmente l'activité de la sérotonine 5-HT centrale et des récepteurs adrénergiques, ce qui contribue à augmenter la sensation de satiété, à diminuer l'appétit et à augmenter la production thermique.

3.2. Correction du spectre lipidique. À cette fin, des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (statines) et des fibrates sont utilisés.

3.3. Traitement antihypertenseur. Nommé les inhibiteurs de l'ECA et les médicaments d'autres groupes.

3.4. Insulinorésistance et hyperglycémie. Le traitement du diabète sucré de type 2 est effectué conformément aux principes décrits au paragraphe 7.6. Dans certains cas, la metformine peut être prescrite dès le stade du prédiabète.

4. Traitement chirurgical: formation d'un petit estomac (gastroplastie), pontage gastrique, résection d'une partie de l'intestin grêle, etc.

La mortalité chez les patients obèses sévères (morbides) à l'âge de 25-30 ans est 12 fois plus élevée que chez les personnes de poids corporel normal. Avec une perte de poids de 10% ou plus, le risque de développer des maladies cardiovasculaires est réduit de 9%, le diabète sucré de 44%, la mortalité par cancer associée à l'obésité de 40% et la mortalité globale de 20%.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est un complexe symptomatique, qui se manifeste par une violation du métabolisme des graisses et des glucides, une augmentation de la pression artérielle. Les patients développent une hypertension artérielle, une obésité, une résistance à l'insuline et une ischémie du muscle cardiaque. Le diagnostic comprend un examen endocrinologue, la détermination de l’indice de masse corporelle et du tour de taille, l’évaluation du profil lipidique, la glycémie. Si nécessaire, effectuez une échographie du cœur et mesurez chaque jour la pression artérielle. Le traitement consiste en un changement de mode de vie: poursuite de sports actifs, régime alimentaire spécial, normalisation du poids et du statut hormonal.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique (syndrome X) est une maladie comorbide qui comprend plusieurs pathologies à la fois: diabète sucré, hypertension artérielle, obésité, maladie coronarienne. Le terme "syndrome X" a été introduit pour la première fois à la fin du XXe siècle par le scientifique américain Gerald Riven. La prévalence de la maladie varie de 20 à 40%. La maladie affecte souvent les personnes âgées de 35 à 65 ans, principalement des hommes. Chez les femmes, le risque de syndrome après la ménopause est multiplié par 5. Au cours des 25 dernières années, le nombre d'enfants atteints de ce trouble est passé à 7% et continue d'augmenter.

Causes du syndrome métabolique

Syndrome X - une condition pathologique qui se développe avec l'influence simultanée de plusieurs facteurs. La principale raison est une violation de la sensibilité des cellules à l'insuline. La base de la résistance à l'insuline est la prédisposition génétique, les maladies du pancréas. Les autres facteurs contribuant à l'apparition d'un complexe de symptômes incluent:

  • Trouble de l'alimentation. L'augmentation de la consommation de glucides et de lipides, ainsi que la suralimentation, entraînent un gain de poids. Si la quantité de calories consommée dépasse les coûts énergétiques, la graisse corporelle s'accumule.
  • Adynamia. Un mode de vie peu actif, le travail «sédentaire», le manque de charge sportive contribuent au ralentissement du métabolisme, à l'obésité et à l'apparition d'une résistance à l'insuline.
  • Cardiopathie hypertensive. Des épisodes d’hypertension non contrôlés et de longue durée entraînent une altération de la circulation sanguine dans les artérioles et les capillaires, ainsi qu’un spasme des vaisseaux sanguins et une perturbation du métabolisme des tissus.
  • Stress nerveux. Le stress et les expériences intenses mènent à des troubles endocriniens et à une alimentation excessive.
  • Perturbation de l'équilibre hormonal chez les femmes. Pendant la ménopause, les niveaux de testostérone augmentent, la production d'œstrogènes diminue. Cela provoque un ralentissement du métabolisme corporel et une augmentation de la graisse corporelle sur le type androïde.
  • Déséquilibre hormonal chez l'homme. Une diminution du taux de testostérone après 45 ans contribue à la prise de poids, à une altération du métabolisme de l'insuline et à une pression artérielle élevée.

Symptômes du syndrome métabolique

Les premiers signes de troubles métaboliques sont la fatigue, l'apathie, une agression non motivée et une mauvaise humeur dans un état de faim. En général, les patients choisissent un aliment de manière sélective, préfèrent les glucides «rapides» (gâteaux, pain, bonbons). La consommation de sucreries provoque des sautes d'humeur à court terme. Le développement ultérieur de la maladie et les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux entraînent des douleurs cardiaques récurrentes, une crise cardiaque. Une insuline élevée et l'obésité provoquent des troubles du système digestif, l'apparition de constipation. La fonction des systèmes nerveux parasympathique et sympathique est altérée, une tachycardie et des tremblements des extrémités se développent.

La maladie se caractérise par une augmentation de la masse adipeuse, non seulement au niveau de la poitrine, de l'abdomen et des extrémités supérieures, mais également au niveau des organes internes (graisse viscérale). Un gain de poids important contribue à l'apparition de vergetures bordeaux (vergetures) sur la peau de l'abdomen et des hanches. Des épisodes d’augmentation de la pression artérielle au-dessus de 139/89 mm Hg sont fréquents. Art., Accompagné de nausées, maux de tête, bouche sèche et vertiges. Il existe une hyperémie de la moitié supérieure du corps, due à une altération du tonus des vaisseaux périphériques, à une augmentation de la transpiration due à des perturbations du système nerveux autonome.

Des complications

Le syndrome métabolique entraîne une hypertension, une athérosclérose des artères coronaires et des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. L’état de résistance à l’insuline est à l’origine du développement du diabète sucré de type 2 et de ses complications - rétinopathie et néphropathie diabétique. Chez les hommes, le complexe de symptômes contribue à l'affaiblissement de la puissance et à l'altération de la fonction érectile. Chez les femmes, le syndrome de X est la cause de la maladie des ovaires polykystiques, de l'endométriose et d'une diminution de la libido. En âge de procréer, les troubles menstruels et le développement de l'infertilité sont possibles.

Diagnostics

Le syndrome métabolique ne présente aucun symptôme clinique évident, la pathologie est souvent diagnostiquée à un stade tardif après le début des complications. Le diagnostic comprend:

  • Spécialiste en inspection. L'endocrinologue étudie les antécédents de vie et les maladies (hérédité, routine quotidienne, régime alimentaire, comorbidités, conditions de vie), effectue un examen général (paramètres de la pression artérielle, de la pesée). Si nécessaire, le patient est envoyé pour consultation chez un nutritionniste, un cardiologue, un gynécologue ou un andrologue.
  • Détermination des indicateurs anthropométriques. Le type d'obésité Android est diagnostiqué en mesurant le tour de taille. Dans le syndrome X, cet indicateur est supérieur à 102 cm chez les hommes et à 88 cm chez la femme.L'excès de poids est détecté en calculant l'indice de masse corporelle (IMC) en utilisant la formule BMI = poids (kg) / taille (m) ². Le diagnostic d'obésité est établi avec un IMC supérieur à 30.
  • Tests de laboratoire. Le métabolisme des lipides est perturbé: le taux de cholestérol, les LDL, les triglycérides augmentent, le taux de cholestérol HDL diminue. Des troubles du métabolisme des glucides entraînent une augmentation du glucose et de l'insuline dans le sang.
  • Recherche complémentaire. Selon les indications, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, de l’ECG, de l’échocardiogramme, des ultrasons du foie et du rein, du profil glycémique et du test de tolérance au glucose est prescrite.

Les troubles métaboliques font suite à une maladie différenciée et au syndrome d'Itsenko-Cushing. Lorsque des difficultés surviennent, la détermination de l'excrétion quotidienne de cortisol dans l'urine, la sonde de dexaméthasone, la tomographie des glandes surrénales ou de l'hypophyse sont effectuées. Le diagnostic différentiel des troubles métaboliques est également posé dans les cas de thyroïdite auto-immune, d'hypothyroïdie, de phéochromocytome et du syndrome de l'hyperplasie ovarienne stromal. Dans ce cas, les niveaux d'ACTH, de prolactine, de FSH, de LH et d'hormone stimulant la thyroïde sont également déterminés.

Traitement du syndrome métabolique

Le traitement du syndrome X implique une thérapie complexe visant à normaliser le poids, les paramètres de la pression artérielle, les paramètres de laboratoire et les niveaux hormonaux.

  • Mode d'alimentation. Les patients doivent éliminer les glucides facilement digestibles (pâtisseries, bonbons, boissons sucrées), les fast-foods, les conserves, et limiter la quantité de sel et de pâtes consommée. Le régime quotidien devrait comprendre des légumes frais, des fruits de saison, des céréales, du poisson et de la viande faibles en gras. Les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour en petites portions, en mastiquant bien et en ne buvant pas d'eau. Parmi les boissons, il est préférable de choisir du thé vert ou blanc non sucré, des boissons aux fruits et des boissons aux fruits sans sucre ajouté.
  • Activité physique En l'absence de contre-indications du système musculo-squelettique, il est recommandé de faire du jogging, de la natation, de la marche nordique, du Pilates et de l'aérobic. L'exercice devrait être régulier, au moins 2 à 3 fois par semaine. Exercices matinaux utiles, promenades quotidiennes dans le parc ou la ceinture forestière.
  • Traitement médicamenteux. Les médicaments sont prescrits pour traiter l'obésité, réduire la pression, normaliser le métabolisme des graisses et des glucides. En cas de violation de la tolérance au glucose, des préparations à base de metformine sont utilisées. La correction de la dyslipidémie avec l'inefficacité de la nutrition alimentaire est réalisée avec des statines. Dans l'hypertension, les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, les diurétiques, les bêta-bloquants sont utilisés. Pour normaliser le poids des médicaments prescrits qui réduisent l'absorption des graisses dans l'intestin.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic et un traitement rapides du syndrome métabolique, le pronostic est favorable. La détection tardive de la pathologie et l'absence de traitement complexe entraînent des complications graves des reins et du système cardiovasculaire. La prévention du syndrome inclut une alimentation équilibrée, le rejet des mauvaises habitudes, des exercices réguliers. Il est nécessaire de contrôler non seulement le poids, mais également les paramètres de la silhouette (tour de taille). En présence de maladies endocriniennes concomitantes (hypothyroïdie, diabète sucré), il est recommandé d’observer au dispensaire un endocrinologue et d’étudier les taux hormonaux.

Syndrome métabolique: diagnostic, traitement, obésité chez les femmes et les hommes atteints de SP

Le problème du syndrome métabolique (MS) prend aujourd'hui l'ampleur de cette épidémie dans presque tous les pays civilisés. Par conséquent, de nombreuses organisations médicales internationales se sont sérieusement engagées dans cette étude pendant de nombreuses années. En 2009, des scientifiques médicaux ont dressé une liste de critères spécifiques permettant à un patient de diagnostiquer le développement du syndrome métabolique. Cette liste figurait dans le document intitulé «Harmonisation de la définition du syndrome métabolique», qui avait été signé par un certain nombre d'organisations sérieuses, notamment l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Association internationale pour l'étude de l'obésité.

Danger du syndrome métabolique

Il convient de noter qu'un trouble de l'organisme, tel que le syndrome métabolique ou le syndrome de résistance à l'insuline, n'est pas une maladie distincte, mais un ensemble de modifications pathologiques survenant dans tous les systèmes du corps humain dans le contexte de l'obésité.

À la suite de troubles métaboliques, le patient souffre simultanément de quatre maladies, à savoir:

Ce «groupe» de maladies est très dangereux pour une personne car il menace le développement de conséquences graves telles que: l'athérosclérose vasculaire, le dysfonctionnement érectile, les ovaires polykystiques, la dégénérescence graisseuse du foie, la goutte, la thrombose, les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde.

Avec la sclérose en plaques, les cellules ne perçoivent plus l'insuline, une hormone, ce qui ne lui permet pas de remplir sa fonction. Le développement de la résistance à l'insuline et de l'insensibilité à l'insuline commence, après quoi les cellules absorbent mal le glucose et des changements pathologiques se produisent dans tous les systèmes et tissus.

Selon les statistiques, les personnes atteintes de sclérose en plaques sont principalement des hommes; le risque d'être touchées par cette maladie est cinq fois plus élevé chez les femmes que pendant la période post ménopause.

Il convient de noter qu’à ce jour, le syndrome de résistance à l’insuline n’est pas traité. Cependant, avec une approche médicale appropriée, une alimentation équilibrée et un mode de vie sain, il est possible de stabiliser la condition pendant assez longtemps. En outre, certains des changements qui se développent avec ce syndrome sont réversibles.

Causes de l'apparition et du développement du syndrome métabolique

Tout d'abord, regardons quel est le rôle de l'hormone insuline dans le corps humain? Parmi les nombreuses fonctions de l'insuline, sa tâche la plus importante consiste à établir une communication avec les récepteurs sensibles à l'insuline situés dans la membrane de chaque cellule. Grâce à de telles connexions, les cellules ont la capacité de recevoir du glucose provenant de l'espace extracellulaire. La perte de sensibilité des récepteurs à l'insuline contribue au fait que le glucose et l'hormone elle-même s'accumulent dans le sang, à partir desquels la SEP commence à se développer.

Les principales causes de résistance à l'insuline sont l'insensibilité à l'insuline:

  1. Prédisposition génétique. Avec des mutations du gène responsable du développement du syndrome de résistance à l'insuline:
    • les cellules peuvent avoir un nombre insuffisant de récepteurs avec lesquels l'insuline doit se lier;
    • les récepteurs peuvent ne pas avoir de sensibilité à l'insuline;
    • le système immunitaire peut produire des anticorps qui bloquent le travail des récepteurs sensibles à l'insuline;
    • le pancréas peut produire de l'insuline de nature anormale.
  2. Repas hypercalorique, qui est considéré comme l'un des facteurs les plus importants provoquant le développement de la SEP. Les graisses animales qui proviennent d'aliments, et en particulier, contenant des acides gras saturés en grande quantité, sont la principale cause de l'obésité. En provoquant des modifications des membranes cellulaires, les acides gras réduisent leur sensibilité à l'action de l'insuline.
  3. Faible activité physique, ce qui réduit le taux de tous les processus métaboliques dans le corps. La même chose s'applique au processus de division et de digestion des graisses. Les acides gras réduisent la sensibilité des récepteurs de la paroi cellulaire à l'insuline, empêchant ainsi le glucose d'être transporté à l'intérieur de la cellule.
  4. Hypertension artérielle chronique, ce qui affecte négativement le processus de la circulation du sang périphérique, ce qui réduit la sensibilité des tissus à l'insuline.
  5. Régimes hypocaloriques. Si le volume quotidien de kilocalories entrant dans le corps est inférieur à 300 kcal, le corps doit alors accumuler des réserves grâce à un meilleur dépôt de graisse. Le corps commence le processus de désordres métaboliques irréversibles.
  6. Stress chronique. Un stress psychologique de longue durée affecte négativement le processus de régulation nerveuse des organes et des tissus, entraînant une défaillance hormonale. La production d'hormones, y compris l'insuline, est perturbée, ainsi que la sensibilité des cellules à ces cellules.
  7. Prendre des hormones telles que les corticostéroïdes, le glucagon, les hormones thyroïdiennes et les contraceptifs oraux. Ils réduisent la capacité de la cellule à absorber le glucose et réduisent parallèlement la sensibilité des récepteurs à l'insuline.
  8. Perturbations hormonales. Chez l'homme, le tissu adipeux est un organe du système endocrinien qui produit des hormones qui réduisent la sensibilité des cellules à l'insuline. Dans ce cas, plus les dépôts graisseux sont abondants, plus la sensibilité des tissus est faible.
  9. Changements liés à l'âge chez l'homme. Plus l'homme est âgé, plus le taux de testostérone, une hormone masculine, est bas et plus le risque d'obésité, d'hypertension et de résistance à l'insuline est élevé.
  10. La respiration s'arrête pendant le sommeil (apnée). Lorsque la respiration s'arrête en rêve, le cerveau manque d'oxygène et une libération intense d'hormone somatotrope, qui provoque le développement d'une insensibilité à l'insuline cellulaire.
  11. Mauvaise approche pour le traitement du diabète - La nomination d'insuline plus que le taux requis. Avec une concentration élevée d'insuline dans le sang, des récepteurs provoquant une dépendance apparaissent. Le corps commence à produire une sorte de réaction défensive contre une grande quantité d'insuline - une résistance à l'insuline.

Symptômes du syndrome métabolique

MS se développe comme suit. Une activité physique faible et une alimentation hypercalorique provoquent des modifications du travail des récepteurs cellulaires: ceux-ci deviennent moins sensibles à l'insuline. À cet égard, le pancréas, essayant de fournir aux cellules le glucose nécessaire à leurs fonctions vitales, commence à produire plus d'insuline. En conséquence, un excès d'hormones se forme dans le sang. Une hyperinsulinémie se développe, ce qui affecte négativement le métabolisme des lipides et la fonction vasculaire: une personne commence à souffrir d'obésité et d'hypertension. Puisqu'une grande quantité de glucose non digéré reste dans le sang, cela entraîne le développement d'une hyperglycémie. Un excès de glucose à l'extérieur de la cellule et une déficience à l'intérieur entraînent la destruction des protéines et l'apparition de radicaux libres qui endommagent la membrane cellulaire, provoquant ainsi leur vieillissement prématuré.

Le processus de changements qui détruisent le corps, passe inaperçu et sans douleur, mais cela ne le rend pas moins dangereux.

Symptômes externes de la SP:

  1. Obésité viscérale (abdominale ou supérieure), dans lequel l'excès de masse grasse se dépose dans la moitié supérieure du corps et dans l'abdomen. Dans l'obésité viscérale, la graisse sous-cutanée s'accumule. En outre, les tissus adipeux enveloppent tous les organes internes, les comprimant et compliquant leur travail. Les fibres grasses, qui agissent comme un organe endocrinien, sécrètent des hormones qui produisent des processus inflammatoires et augmentent le taux de fibrine dans le sang, ce qui augmente le risque de formation de thrombus. En règle générale, en cas d'obésité supérieure, le tour de taille chez les hommes dépasse 102 cm et chez les femmes, plus de 88 cm.
  2. Apparition constante de taches rouges sur la poitrine et le cou. Cela est dû à une pression accrue. Donc, avec l'obésité, la pression artérielle systolique dépasse 130 mm Hg. Art., Et diastolique - 85 mm Hg. st.

Sentiments du patient dans le développement de la SP:

  • éclats de mauvaise humeur, surtout quand faim. La mauvaise humeur, l'agressivité et l'irritabilité du patient sont dues à l'apport insuffisant de glucose dans les cellules du cerveau;
  • maux de tête fréquents. Dans la SEP, le mal de tête est le résultat d’une augmentation de la pression ou d’une vasoconstriction par le biais de plaques athéroscléreuses;
  • douleurs dans le coeur causées par la malnutrition cardiaque due aux dépôts de cholestérol dans les vaisseaux coronaires;
  • palpitations intermittentes. Une concentration élevée d'insuline accélère le rythme cardiaque tout en augmentant le volume de sang éjecté à chaque contraction du cœur. Par la suite, au début, les parois de la moitié gauche du cœur s'épaississent et, à long terme, l'usure de la paroi musculaire commence;
  • fatigue sévère associée à la «privation» de glucose des cellules. Malgré le fait que la glycémie soit élevée, en raison de la faible sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline, les cellules ne reçoivent pas le glucose dont elles ont besoin et restent sans source d'énergie;
  • veux vraiment doux. En raison de la «famine» de glucose dans les cellules du cerveau, la nourriture est préférée aux sucreries et aux glucides, ce qui contribue à améliorer l'humeur à court terme. Dans le syndrome métabolique, une personne est indifférente aux légumes et aux aliments protéinés (viande, œufs, produits laitiers), après avoir consommé la somnolence;
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  • des nausées et une mauvaise coordination des mouvements associées à une augmentation de la pression intracrânienne, qui résulte d'une altération de la circulation sanguine du cerveau;
  • constipation récurrente. Les concentrations élevées d'insuline dans le sang et l'obésité ralentissent le travail du tractus gastro-intestinal;
  • transpiration excessive, sensation de soif inextinguible et bouche sèche. Le système nerveux sympathique sous l'influence de l'insuline agit sur les glandes salivaires et sudoripares, en les inhibant.

Méthodes de diagnostic du syndrome métabolique

Le problème du syndrome de résistance à l'insuline doit être soumis aux endocrinologues. Mais étant donné que dans cette maladie, le corps humain souffre simultanément de divers changements pathologiques, l'aide de plusieurs autres spécialistes peut être nécessaire: un cardiologue, un nutritionniste ou un thérapeute.

Un endocrinologue pour le diagnostic effectue une enquête et un examen du patient. Afin d'analyser avec précision les raisons ayant contribué à la prise de poids et au développement de la SEP, un spécialiste doit collecter des informations sur les points suivants:

  • conditions et mode de vie;
  • Quel âge a commencé le gain de poids?
  • Est-ce que l'un des membres de la famille souffre d'obésité?
  • caractéristiques du régime alimentaire, préférences alimentaires (aliments sucrés et gras);
  • la pression artérielle;
  • si le patient souffre de maladies cardiovasculaires.

Lors de l'examen d'un patient:

  1. Le type d'obésité est déterminé.. L'obésité est soit masculine (abdominale, viscérale, supérieure) ou féminine (gynoïde). Dans le premier cas, l'excès de graisse corporelle s'accumule dans l'abdomen et dans la moitié supérieure du corps, et dans le second, sur les cuisses et les fesses.
  2. Tour de taille mesuré. Avec le développement de l'obésité, l'OT chez les hommes est supérieur à 102 cm et chez la femme - plus de 88 cm S'il existe une prédisposition génétique, alors l'obésité est diagnostiquée: chez l'homme - 94 cm ou plus, chez la femme - à partir de 80 cm.
  3. Calcule le rapport tour de taille et tour de hanche (OT / OB). En règle générale, chez une personne en bonne santé, ce coefficient n'excède pas 1,0 pour les hommes et 0,8 pour les femmes.
  4. Poids déterminé et taille mesurée.
  5. Calcule l'indice de masse corporelle (IMC), représentant le rapport poids / taux de croissance.
  6. Le corps est vérifié pour la présence de vergetures (vergetures) sur la peau.. Avec un gain de poids important, la couche réticulaire de la peau est endommagée et les petits capillaires sanguins sont brisés et l'épiderme ne perd pas son intégrité. Extérieurement, ces changements se manifestent par des bandes rouges de 2 à 5 mm de largeur, qui deviennent plus claires au fil du temps.

Diagnostic du syndrome métabolique à l'aide de tests de laboratoire

L'examen biochimique du sang permet de déterminer la présence de SEP à l'aide des indicateurs suivants:

  1. Triglycérides (graisses dépourvues de cholestérol) - plus de 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoprotéines de haute densité) - «bon» cholestérol. Dans l'obésité, ce chiffre tombe en dessous de la norme: moins de 1,0 mmol / l - chez les hommes et moins de 1,3 mmol / l - chez les femmes.
  3. LDL (lipoprotéines de basse densité, cholestérol) - «mauvais» cholestérol. En règle générale, avec la maladie, cet indicateur dépasse la norme - 3,0 mmol / l. Les acides qui pénètrent dans le sang à partir du tissu adipeux stimulent le foie à produire du cholestérol peu soluble et se déposant sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque le développement de l’athérosclérose vasculaire.
  4. La concentration de glucose dans le sang à jeun est supérieure à 6,1 mmol / l. Puisque le mécanisme d'assimilation du glucose ne fonctionne pas bien, son niveau ne baisse pas même après une nuit de sommeil.
  5. Le niveau d'acide urique augmente et peut dépasser 415 µmol / L. En raison de la perturbation du métabolisme de la purine, les cellules meurent, entraînant la formation d'acide urique, dont les reins produisent mal la production. L'augmentation de cet indicateur indique le développement de l'obésité et une forte probabilité de développer la goutte.
  6. La microalbuminurie détermine la présence de molécules de protéines dans l'urine. L’insuffisance rénale dans le développement du diabète sucré ou de l’hypertension provoque l’apparition de protéines dans l’urine mal filtrée.
  7. Vérifiez le corps pour la susceptibilité au glucose. Pour cela, une personne consomme 75 grammes de glucose par voie orale et sa concentration dans le sang est déterminée au bout de deux heures. En bonne santé, le corps humain absorbe le glucose pendant ce temps et son niveau ne doit pas dépasser la norme - 6,6 mmol / l.

Données statistiques sur le syndrome métabolique

Comme le montrent les statistiques mondiales, les maladies cardiovasculaires causent la mort de 16 millions de personnes chaque année. De plus, la plupart de ces maladies sont apparues dans le contexte du développement de la SP.

En Russie, plus de la moitié de la population est en surpoids et près du quart des Russes souffrent d'obésité. Bien que ce ne soient pas les pires indicateurs par rapport à d’autres pays, il convient de noter que le problème du taux élevé de cholestérol dans le sang, qui provoque des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, est très courant dans la population russe.

Près de 75% des Russes meurent des suites de maladies non infectieuses, dues pour la plupart à des troubles métaboliques. Cela est dû à un changement de mode de vie de l'ensemble de la population terrestre: faible activité physique pendant la journée et consommation excessive d'aliments gras et contenant des glucides. Selon les prévisions médicales, d'ici un quart de siècle, le nombre de personnes atteintes de SP augmentera d'environ 50%.

Méthodes de traitement du syndrome métabolique

Traitement de la sclérose en plaques avec des médicaments

Les médicaments sont attribués à un individu pour chaque patient, en tenant compte du stade et de la cause de son obésité, ainsi que des indicateurs de la composition biochimique du sang. En règle générale, les médicaments prescrits ont pour effet d'accroître la sensibilité des tissus à l'insuline, d'établir des processus métaboliques et de réduire le taux de sucre dans le sang.