Dr. Komarovsky à propos de la jaunisse chez les nouveau-nés

Un bébé magnifique et attendu depuis longtemps, qui est né, a soudainement viré au jaune. Le troisième jour après l'accouchement, juste au moment de la sortie attendue par toute la famille, le petit a acquis une fleur d'oranger inhabituelle, annulant une fois pour toutes les rêves de maman d'une belle séance photo avec un nouveau-né. L'anxiété a remplacé les pensées joyeuses. De quel type de jaunisse s'agit-il et en quoi est-il dangereux? Le pédiatre bien connu, présentateur de télévision et auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants, respecté par des millions de mères, Yevgeny Komarovsky, répond à ces questions.

Ce qui s'est passé

La jaunisse chez les nouveau-nés est assez commune, elle survient chez 50 à 60% des bébés prématurés et à 80% des prématurés. Traitez-le comme une maladie n'en vaut pas la peine. La peau de l'enfant jaunit pour des raisons tout à fait physiologiques. L’hémoglobine fœtale dans le sang du bébé (ce qui était naturel pour lui pendant la grossesse) se modifie en hémoglobine humaine A. Le bébé s’adapte à l’environnement. Son système enzymatique est immature, de même que le foie. C'est cet organe qui est responsable de l'élimination de la bilirubine, qui se forme chez toutes les personnes en train de décomposer les globules rouges. Ces cellules sanguines sont constamment mises à jour, d’où la nécessité de "recycler" les cellules vieillissantes.

Dans les miettes de la période post-partum, lorsque l’hémoglobine est remplacée par des globules rouges normaux qui vieillissent, se décomposent également, mais un foie faiblement fonctionnel ne peut pas encore éliminer la bilirubine. Ce pigment biliaire, qui reste dans le corps, provoque le jaunissement de la peau. Une telle métamorphose se produit généralement avec un nouveau-né le troisième jour après la naissance.

Le système enzymatique s'améliore assez rapidement. Alors que le foie, recevant les enzymes nécessaires, commence à travailler de plein fouet, la bilirubine commence à quitter le corps, la peau s'éclaircit en acquérant d'abord une teinte pêche, puis en revenant à une couleur normale. Habituellement, ce processus est complètement terminé au bout de 7 à 10 jours de vie. Ainsi, après un congé dans 4-5 jours, moins souvent - dans une semaine, la jaunisse devrait complètement disparaître. La jaunisse néonatale prolongée peut être observée chez les bébés prématurés, mais les médecins tentent de procéder à leur traitement et à leur observation dans un hôpital.

Un autre type d'ictère non dangereux - l'ictère d'allaitement. Selon Komarovsky, le lait maternel contient des substances spéciales qui ralentissent la fixation de la bilirubine dans le foie. Cette situation est normale, ne nécessite pas de traitement et encore plus l'abolition de l'allaitement et le transfert du bébé à des aliments contenant des mélanges adaptés.

Comment traiter?

Comme le processus est naturel, Yevgeny Komarovsky conseille aux mères de se calmer et de ne pas s'embarrasser de questions sur le traitement de la jaunisse néonatale. La médecine moderne n'utilise pas de médicaments spéciaux à ces fins. On pense que la photothérapie est le moyen le plus efficace d'accélérer le processus de normalisation de la couleur de la peau d'un enfant. Pour ce faire, utilisez la lampe "bleue" qui illumine la peau de l'enfant. En conséquence, le pigment de la bilirubine sous l’influence des rayons se désintègre en substances que le corps du nouveau-né est totalement capable d’excréter avec l’urine et les selles.

Komarovsky conseille d’utiliser à la maison la lampe "blanche" habituelle, s’il n’ya pas de LED, car toute lumière brillante neutralise la toxicité de la bilirubine.

Un autre traitement efficace contre la jaunisse est créé par la nature elle-même - le lait maternel. Il contient des substances naturelles pour renforcer la défense immunitaire de l'enfant. Par conséquent, plus tôt le bébé est appliqué sur le sein, plus il sera souvent nourri au lait maternel, plus son corps sera rapide et en mesure de faire face à la jaunisse physiologique. Nourrir de tels enfants est une histoire particulière. En règle générale, les miettes avec une bilirubine élevée se caractérisent par une somnolence accrue et peuvent ne pas s'alimenter. Il est important de veiller à ce que le bébé mange à l'heure, réveillez-le si nécessaire, mais en aucun cas, ne sur-alimentez.

L'effet thérapeutique aura des promenades avec un tel bébé. Il doit être sorti plus souvent dans la rue pour que l’enfant soit en contact avec la lumière indirecte du soleil. Si le temps le permet et que la saison le permet, l’enfant atteint de la jaunisse devrait passer la majeure partie de la journée dans la rue.

Situations pathologiques

Une condition anormale est celle dans laquelle un enfant, après la naissance, commence une désintégration massive des globules rouges, non seulement obsolètes et ayant besoin d'être remplacés, mais également en parfaite santé. Le taux de bilirubine dans ce cas est très élevé et nous ne parlons plus de jaunisse fonctionnelle. Les médecins parlent de maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). Cette pathologie peut se développer chez des enfants dont le groupe sanguin, le facteur Rh, est différent de celui de la mère. En cas de conflit immunologique, l'immunité de la mère produit des anticorps spécifiques contre les cellules sanguines du fœtus.

Cette jaunisse se développe dans les premières heures après la naissance du bébé. En conséquence, une anémie sévère est observée chez le nouveau-né, son foie, son système nerveux central et son cerveau en souffrent. Les médecins surveillent de près le niveau de bilirubine. Après avoir atteint certains niveaux critiques de ce pigment dans le sang, une transfusion sanguine de remplacement est prescrite. Parfois, ces procédures en nécessitent plusieurs pour réduire les effets toxiques de la bilirubine sur le corps et tous ses systèmes. En cas de maladie hémolytique rapide et grave, la mort peut survenir.

Un autre ictère anormal inhérent aux enfants est associé à une atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie congénitale dans laquelle les chemins donnés ne sont pas formés ou sont formés de manière incorrecte en raison d'une erreur génétique. Une telle maladie est très rare, elle est, selon les statistiques médicales officielles, l’un des 15 000 enfants nés dans le monde. Cette maladie est éliminée chirurgicalement, l'opération est très complexe et complexe, mais elle donne à l'enfant une chance de vivre une vie normale.

L’apparition d’une jaunisse anormale chez le nouveau-né a d’autres raisons:

  • Une surdose de vitamine K. Le médicament "Vikasol" (un analogue synthétique de la vitamine K) est utilisé pendant l'accouchement pour prévenir ou éliminer les saignements sévères chez la femme. En cas d'erreur de dosage ou de besoin urgent d'une grande quantité de médicament pour une femme, un surdosage chez un bébé peut survenir.
  • Fœtopathie diabétique. Affection dans laquelle le foie et le système enzymatique du bébé ne sont pas suffisamment développés en raison du fait que le fœtus a souffert pendant la grossesse du fait du diabète de la mère.
  • Malformations génétiques (héréditaires) du foie. Ce sont certains types de syndromes génétiques dans lesquels des erreurs génétiques structurelles se sont produites chez le fœtus au niveau de l'insertion d'organe.
  • Infections intra-utérines. Certaines maladies infectieuses dont maman a souffert pendant la grossesse peuvent provoquer des pathologies dans le développement du foie fœtal.

Méthodes de traitement du "jaune" chez les nouveau-nés

La santé physique et mentale d'un enfant nouveau-né dépend de la façon dont la jaunisse du nouveau-né a évolué.

La jaunisse chez les nouveau-nés ne nécessite pas toujours de traitement.

Il est possible de comprendre s’il existe une évolution physiologique ou pathologique du zheltushka grâce aux indicateurs suivants:

  • les conditions d'occurrence;
  • temps d'extinction;
  • la sévérité de la couleur de la peau et de la sclérotique;
  • niveau de bilirubine;
  • symptômes associés de la jaunisse.

Respiration foetale intra-utérine

La mère du bébé respire par le placenta. Les globules rouges du fœtus contiennent plus d'hémoglobine et peuvent fixer plus d'oxygène que les mêmes globules rouges d'une personne déjà née. Cette possibilité existe uniquement dans l'hémoglobine fœtale intra-utérine.

Une grande quantité d'oxygène entrant lors de la respiration intra-utérine n'est pas utilisée. Un excès d’oxygène est nécessaire pour protéger l’enfant sans défense contre les situations pathologiques extrêmes imprévues associées à la cessation ou à la réduction de la consommation d’oxygène.

Causes possibles de la diminution de l'apport en oxygène:

  • décollement placentaire;
  • compression du cordon ombilical;
  • troubles circulatoires chez une femme enceinte.

Après la naissance, le bébé commence à respirer l'air atmosphérique, l'excès d'hémoglobine dans les globules rouges commence à s'effondrer de manière inutile.

Si un enfant est né à terme ou non, à quel point une mère est en bonne santé et une personne qui vient de naître, tout dépend du type de jaune qui se développe chez le nouveau-né.

Ictère physiologique du nouveau-né

La principale destruction de la bilirubine se produit dans le foie et est excrétée dans les selles.

Si la désintégration est insuffisante, la bilirubine apparaît sur la peau et la sclérotique environ 3 à 4 jours après le moment de la naissance. Il n'a pas d'effet toxique sur les organes internes du nourrisson. Cette condition physiologique qui n'affecte que la couleur de la peau s'appelle l'ictère physiologique du nouveau-né.

L'inactivation de la bilirubine se produit lors d'une exposition au soleil. Le jaunissement disparaît les jours 3 à 7, ne nécessite pas de traitement spécial, n’a pas de conséquences négatives.

Types de jaunisse physiologique

Lors de l'allaitement chez le nouveau-né, deux types absolument inoffensifs se développent:

  1. Zheltushka dans les premiers jours de la vie avec une quantité insuffisante de lait.
  2. Après 7 à 8 jours de vie, le jaune du lait maternel se développe. Durée 14–21 jours. Raison: le lait contient des produits du métabolisme de la progestérone qui bloquent le métabolisme normal de la bilirubine.

Il existe un test pour le diagnostic de jaunisse du nouveau-né: arrêtez de boire du lait pendant 1 jour. Avec une diminution du nombre de bilirubine au cours de cette période, plus de 20% des patients déclarent avoir un ictère allaitant.

Déterminer le niveau de bilirubine à l'aide d'un bilirubinomètre, sans percer la peau du bébé, et en l'appliquant à la surface du corps.

Causes, types, caractéristiques de la jaunisse pathologique

Il est important d’exclure d’autres causes de jaunisse. La principale caractéristique est la détérioration de la santé, une augmentation significative du niveau de bilirubine.

Fait intéressant, après la première année de vie, les taches cutanées lorsque la quantité de bilirubine est supérieure à 35–40 µmol / l et supérieure à 100 µmol / l chez le nouveau-né. Au total, il y a environ 45 maladies qui se manifestent par une coloration jaune.

La jaunisse est considérée comme pathologique s’il présente les signes suivants:

  • la bilirubine est supérieure à 220 mol / l;
  • dure plus de 2 semaines;
  • amélioration en forme de vague et réduction du degré de coloration de la peau;
  • l'apparition de zheltushki 16 jours après la naissance.

Les principales causes de la jaunisse pathologique:

  • hypoxie et asphyxie;
  • complication de la pharmacothérapie;
  • maladies endocriniennes;
  • anomalies héréditaires, maladies et défauts - cholélithiase intra-utérine, infections, hépatite, tumeurs, malformations des voies biliaires, cellules sanguines;
  • traumatisme à la naissance avec formation d'hématomes;
  • hypoxie intra-utérine;
  • jaunisse chez les bébés prématurés;
  • troubles métaboliques, manque d'enzymes protéiques;
  • maladie hémolytique du nouveau-né, Rh-conflit, incompatibilité dans le groupe sanguin.

Le traitement de la jaunisse néonatale dépend directement des raisons. L'utilisation de certains médicaments, les techniques de physiothérapie n'est possible que s'il existe des indications claires.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Le traitement de la jaunisse chez le nouveau-né ne prévoit pas le recours à des interventions complexes faisant appel à des technologies de pointe. Il est conseillé de commencer le traitement lorsque le nombre de bilirubine dépasse les limites autorisées et que l'état de l'enfant en souffre.

Le système nerveux d'un nouveau-né à terme souffre lorsque la teneur en bilirubine est supérieure à 345 µmol / l, 230–260 chez le prématuré, à 160–225 µmol / l chez le très prématuré.

Laissé à la gravité, le traitement de la néphros du nouveau-né conduit à des résultats désastreux.

Traitement de la jaunisse avec du glucose

Comment donner du glucose à un nouveau-né atteint de jaunisse? Dans le but de traiter les nouveau-nés atteints de jaunisse, des solutions de glucose sont administrées par voie intraveineuse avec de l'insuline et de l'acide ascorbique. Ces fonds:

  • améliorer l'absorption des médicaments;
  • normaliser la perméabilité de la paroi vasculaire;
  • empêcher le développement de l'œdème.

Si l'enfant ne peut pas boire, le médicament est injecté par un tube.

En tant que source d’énergie participant à tous les processus métaboliques, le glucose avec jaunisse chez le nouveau-né ne doit être utilisé que sur ordonnance de votre médecin. Son utilisation irréfléchie mène au diabète. Une attention particulière doit être portée à la nomination de ces fonds si la mère d'un nouveau-né souffre d'une violation du métabolisme des glucides.

À quelle posologie, comment administrer et avec quels médicaments, il est préférable d'associer glucose et jaunisse chez le nouveau-né:

  1. L'enfant doit boire progressivement 100 ml de glucose à 5% par jour. Nous nous souvenons de ce médicament pour les nouveau-nés de la jaunisse, mais pas de l'eau douce. Il aide le foie à faire face à l’intoxication causée par la bilirubine.
  2. Si un enfant affaibli ne peut pas téter du biberon, le glucose doit être collecté dans une seringue d'une capacité de 2 ml et injecté avec quelques gouttes de solution par joue. C'est un long processus. Vous ne pouvez pas verser la solution dans la solution, sinon le nouveau-né s'étouffera.

Dans des conditions stationnaires pour le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés, l'administration de solutions médicamenteuses par voie intraveineuse est suivie d'une stimulation de l'excrétion de l'urine par le corps. C'est ce qu'on appelle la diurèse forcée dans la jaunisse des nouveau-nés.

Le glucose pour les nouveau-nés atteints de jaunisse est associé à du phénobarbital, ce qui améliore la dégradation de la bilirubine. La dose thérapeutique moyenne de 2 mg / kg par jour pendant une semaine. Il existe une technique d'application de doses de choc de phénobarbital: 10 mg / kg par jour, puis 4 mg / kg. Le danger de cette méthode: des doses élevées bloquent le centre respiratoire, entraînent une défaillance respiratoire.

Autres domaines de thérapie

Le goutte-à-goutte intraveineux est utilisé chez les nouveau-nés atteints de jaunisse pour rétablir les niveaux d'électrolyte:

Pour le traitement de la jaunisse chez le nouveau-né, on utilise des enterosorbants:

Ce sont des agents auxiliaires qui n'affectent pas directement la bilirubine, mais qui ont des propriétés détoxifiantes.

S'il n'y a pas d'anomalie de développement des voies biliaires, on prescrit aux nouveau-nés atteints d'ictère post-partum:

Suspension Ursofalka est pratique pour recevoir, il est prescrit 10-15 mg / kg par jour. Si l'effet d'une dose insuffisante est augmenté à 25–35 mg / kg par jour. Pour une utilisation à long terme en cas d'ictère néonatal, la posologie d'entretien est de 5 mg / kg.

Chez les enfants atteints de jaunisse, un traitement est prescrit aux nouveau-nés et un régime alimentaire spécial est établi, en tenant compte du fait que la jaunisse est le symptôme d'un trouble grave. Par conséquent, l'utilisation de vitamines liposolubles est obligatoire:

  • D3–20 000 i / m 1 fois par mois ou 5 000 oralement par jour;
  • A - 20 000 i / m 1 fois par mois ou 5 000 oralement par jour;
  • E - 5 mg / kg / m ou 20 à l'intérieur 1 fois en 2 semaines;
  • K - 1 mg / kg 1 fois.

Périodiquement, à des fins de remplacement, des enzymes pancréatiques sont attribuées aux nouveau-nés:

En cas d'écoulement prolongé, Viferon est utilisé par voie rectale pendant 1 bougie par semaine, puis tous les deux jours pendant un mois. Objectif: stimuler leur propre immunité, supprimer les effets néfastes des virus sur un corps affaibli.

En cas d’identification du cytomégalovirus, des agents pathogènes de l’herpès, on utilise des médicaments n’ayant pas d’effet toxique sur la formation du sang dans le corps de l’enfant:

Dans l'identification des mycoplasmes, ureaplasmas, chlamydia est prescrit:

L'utilisation de médicaments dans le cadre du régime sous le couvert d'acide folique, Essentiale, Heptral, LIV 52 pour réduire les effets secondaires du traitement prescrit.

Photothérapie avec une lampe (irradiateur)

Étant donné que la dégradation de la bilirubine survient à la lumière, il est nécessaire de recourir à des procédures physiothérapeutiques pour le phototraitement de la jaunisse des nouveau-nés. La photothérapie de divers types de jaunisse du nouveau-né est réalisée dans le centre périnatal, la maternité et l'unité de soins intensifs néonatals.

Un enfant au cours de la procédure peut être:

  • dans l'incubateur des enfants;
  • sur la table
  • sur le lit.

Chez les enfants prématurés, atteints d'hémoglobine basse, à une température corporelle basse, une lampe est utilisée pour traiter l'ictère chez les nouveau-nés - un irradiateur photothérapeutique destiné à traiter l'ictère des nouveau-nés. La lumière bleue d’une longueur d’onde comprise entre 400 et 480 nm a un effet thérapeutique.

La durée de la procédure dépend de la gravité de la jaunisse, du niveau et de la vitesse de réduction de la bilirubine, de la condition du nouveau-né. L'irradiation peut durer d'une heure à 24 heures avec des pauses pour se nourrir.

L’utilisation de la photothérapie contre la jaunisse des nouveau-nés implique un effet uniforme de la lumière bleue sur la peau du bébé. Pour cela, l'enfant doit à son tour être tourné sur le ventre et sur le côté. Les yeux sont fermés avec un pansement spécial et une couche est mise, car les organes génitaux du nouveau-né doivent être protégés des radiations.

Il est nécessaire de traiter un enfant présentant une jaunisse des nouveau-nés sous la supervision dynamique d'un médecin.

Traitement de jaunisse à la maison

Extrait de l'hôpital est faite de 3 à 10 jours à compter du moment de la naissance de l'enfant. Comment traiter un nouveau-né atteint de jaunisse si, au moment de son apparition, vous étiez chez vous? Une lampe pour aider à la jaunisse d'un nouveau-né peut être utilisée à la maison.

Les bains de soleil sont autorisés jusqu'à 11 heures ou après 16 heures.

La tentation de faire face à la jaunisse chez un nouveau-né seul et le refus de retourner à l'hôpital ne doivent pas dépasser le sens commun. Le traitement léger de la jaunisse du nouveau-né est peut-être la seule procédure que vous pouvez essayer à la maison par vous-même.

Une consultation préalable avec un pédiatre est nécessaire.

Prévisions

Actuellement, le pronostic de cette condition est favorable. Mais un traitement inapproprié de la jaunisse chez le nouveau-né, une sous-estimation de la gravité de la maladie peut avoir les conséquences suivantes:

  • retarder le développement mental, de la parole et moteur;
  • perte auditive, vision, démence, épilepsie.

Prévention

La prévention des problèmes de santé infantile doit être effectuée avant la conception. Il comprend:

  • mode de vie sain;
  • activité physique appropriée;
  • prévention des relations sexuelles avec promiscuité;
  • exclusion des mauvaises habitudes.

Après la naissance de l'enfant, le personnel médical doit être surveillé en permanence, car l'allaitement au sein aidera à faire face à tous les problèmes sans conséquences.

Vidéo utile

Vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de la jaunisse chez les nouveau-nés en visionnant la vidéo suivante:

On parle de jaunisse chez le nouveau-né avec un pédiatre de la plus haute catégorie

Nous rencontrons souvent un phénomène tel que la couleur jaune de la peau chez le nouveau-né. Est-ce un sujet de préoccupation? Traiter ou "passe soi"?

Qu'est-ce que la jaunisse chez les nouveau-nés?

Jaunisse - coloration de la couleur jaune de la peau, de la sclérotique et des muqueuses en raison du dépôt de pigments biliaires dans celles-ci. La bilirubine liposoluble s'accumule dans la peau, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges.

Le foie n'a pas le temps de neutraliser les produits de décomposition. Par conséquent, une quantité excessive de ce pigment apparaît dans le sang.

La bilirubine arrive:

  • non conjugué ou indirect. C'est soluble dans la graisse;
  • conjugué ou droit. Cette bilirubine est soluble dans l'eau.

Par conséquent, la bilirubine directe est librement excrétée dans la bile et l'urine, et la bilirubine indirecte est excrétée à la suite d'un processus biochimique complexe dans le foie.

La bilirubine directe n'a pas d'effet neurotoxique. Son niveau est déterminé uniquement à des fins de diagnostic. La bilirubine indirecte est neurotoxique.

Cela se produit seulement à un très haut niveau. Chez les bébés nés à terme, un niveau est supérieur à 342 µmol / l, l'autre à partir de 220 µmol / l chez les prématurés, et le troisième à partir de 170 µmol / L chez les prématurés à fond

Le seuil de neurotoxicité dépend également de la durée d'exposition et d'un certain nombre d'autres circonstances. La jaunisse chez les nouveau-nés est assez courante. À 60% à terme et à 80% chez les prématurés.

Ictère néonatal du nouveau-né et ses types

La jaunisse physiologique des nouveau-nés devient perceptible les deuxième et troisième jours et atteint son maximum le deuxième ou le quatrième jour. La jaunisse doit disparaître lorsque l'enfant a 5 ou 7 jours.

Si la jaunisse néonatale n’est que cela, il s’agit alors d’une jaunisse physiologique classique associée à un manque de conjugaison de la bilirubine dans le foie. Mais cela n’est envisagé qu’après l’exclusion des autres causes de jaunisse post-partum.

Quand les jaunisses des nouveau-nés sont-elles considérées comme graves?

  1. Manifeste dans le premier jour de la vie.
  2. Avec les infections virales et bactériennes.
  3. En présence d'hémorragie.
  4. Avec l'incompatibilité de la mère et de l'enfant pour les antigènes Rh et ou pour le groupe sanguin.
  5. En cas de prématurité ou d'immaturité du nouveau-né.
  6. Avec une nutrition insuffisante.
  7. En présence des enfants plus âgés zheltushki dans la famille.

La jaunisse chez un enfant commence par le visage. Plus le niveau de bilirubine est élevé, plus le corps devient coloré (jaunissement).

La jaunisse a une couleur jaune vif, voire orange en raison de la bilirubine indirecte et verdâtre ou olive en raison de la bilirubine directe. La différence est clairement visible dans les cas de jaunisse grave.

La jaunisse pathologique est:

  • conjugaison en insuffisance hépatique enzymatique;
  • hémolytique lors du changement de la structure normale de l'hémoglobine et des globules rouges;
  • hépatique avec des maladies du foie;
  • jaunisse obstructive ou mécanique, en violation de l'écoulement normal de la bile.

Lors du renforcement de la jaunisse, des symptômes d'hémolyse, d'infections, des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires. La bilirubine totale, directe et indirecte, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés. La microscopie du frottis sanguin est réalisée avec la détermination du pourcentage de réticulocytes et le test de Coombs. Déterminer le niveau de bilirubine en utilisant une détermination percutanée non invasive de la bilirubine.

Cette définition du pigment utilise un photomètre à réflexion qui, par la couleur de la peau, détermine le niveau de bilirubine dans le sang.

Quand pouvez-vous suspecter une jaunisse pathologique chez le nouveau-né?

  • si l'enfant jaune s'est déjà développé à la naissance ou le premier jour, il nécessite une attention accrue.

Les affections suivantes doivent être exclues chez l'enfant: maladie hémolytique du nouveau-né, infections (syphilis, toxoplasmose, rubéole), hémorragies latentes;

  • le quatrième - septième jour, la jaunisse survient plus souvent avec des infections congénitales;
  • la jaunisse après la première semaine de vie est due à des infections, à l’hypothyroïdie, à l’hépatite, à une atrésie des voies biliaires, à la fibrose kystique;
  • ictère persistant au cours du premier mois de la vie, il est nécessaire d’exclure les infections et les pathologies génétiques héréditaires;
  • maladie hémolytique du nouveau-né parmi les causes d'un syndrome d'épaississement de la bile, stagnation de la bile, sténose du pylore, atrésie des voies biliaires et autres pathologies.

Zheltushka du lait maternel

La jaunisse chez les nouveau-nés peut se développer après la première semaine de vie. Cela est dû au début de l'allaitement. Des niveaux élevés de bilirubine chez les nourrissons peuvent durer jusqu'à 10 semaines pendant l'allaitement.

Si l'allaitement est interrompu pendant 1 à 2 jours, la jaunisse du lait maternel disparaîtra et les taux de bilirubine dans le sang diminueront rapidement. Au retour de l’allaitement, l’hiberbilirubinémie ne revient généralement pas. L'état général de l'enfant est généralement normal.

Bien que cette jaunisse chez les nourrissons soit rarement accompagnée d'une encéphalopathie à la bilirubine, des cas de sa survenue sont décrits. Pourquoi est-ce que cela se produit, la médecine n'est pas encore claire.

L'encéphalopathie à la bilirubine est-elle dangereuse? S'agit-il d'un ictère nucléaire du nouveau-né?

Le risque d'encéphalopathie à la bilirubine est plus élevé chez les nourrissons immatures. La bilirubine pénètre dans les neurones du cerveau et a un effet toxique sur eux.

Cliniquement cela se manifeste:

  • affaiblissement de la succion;
  • le cou se recourbant;
  • la léthargie;
  • la léthargie;
  • des crampes.

Conséquences de la jaunisse nucléaire chez le nouveau-né

  • un enfant est plus susceptible de développer un retard de développement moteur;
  • après la première année de vie - troubles du mouvement, surdité;
  • à trois ans - syndrome convulsif, retard mental, perte auditive, strabisme, troubles moteurs;
  • avec des symptômes neurologiques évidents, le pronostic est mauvais, la mortalité atteint 75%.

Mais il y a toujours des facteurs de risque:

  • sortie de l'hôpital avant le 3ème jour sans autre observation pendant deux jours;
  • manque de vigilance et sous-estimation de la gravité de la jaunisse.

Comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés?

Le traitement de zheltushki chez le nouveau-né vise à réduire le niveau de bilirubine à des indicateurs ne dépassant pas le seuil de neurotoxicité (la capacité d’affecter les neurones du cerveau).

Il n'y a pas de consensus à quel niveau de bilirubine pour démarrer la photothérapie. Mais comme pour un résultat visible 6 à 12 heures devraient s'écouler, la photothérapie devrait commencer par un niveau de sécurité de la bilirubine.

Dans le processus de photothérapie, la bilirubine indirecte se transforme en une injection directe, "sans danger", et est facilement éliminée du corps. La photothérapie conventionnelle est réalisée en continu.

L'enfant est souvent retourné afin d'éclairer le plus possible la peau. La photothérapie est effectuée jusqu'à ce que le niveau de bilirubine soit réduit au maximum sans danger.

La couleur de la peau n’est pas toujours indicative, car sous l’effet de la lumière, la peau jaunie de la peau est réduite et le taux de bilirubine dans le sang reste élevé.

Lors de la photothérapie, protégez les yeux de l'enfant.

Complications de la photothérapie - éruption cutanée, diarrhée. Après avoir terminé une photothérapie, il peut y avoir un syndrome de «l'enfant en bronze» - coloration de la peau de couleur gris-brun.

La photothérapie n’a aucun effet à long terme, mais il n’est pas recommandé de prescrire une photothérapie sans indications. Des études scientifiques in vitro ont montré les effets pathologiques possibles de la lumière appliquée sur l'ADN.

  1. Lorsque la photothérapie est inefficace, des transfusions sanguines sont utilisées. Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés de cette manière est une procédure très dangereuse, associée au risque d'effets secondaires graves. Mais si nécessaire, des transfusions sanguines répétées sont possibles.
  2. Parmi les autres méthodes de traitement, citons une injection intramusculaire unique le premier jour de la vie du médicament, la tinmésoporphyrine, qui réduit le besoin de photothérapie. Cette méthode n'est pratiquement pas utilisée en raison de connaissances insuffisantes.
  3. La thérapie par perfusion (administration de solutions par voie intraveineuse) est utilisée selon les besoins pendant la photothérapie, lorsque l'enfant perd beaucoup de liquide. La bilirubine indirecte n'est pas excrétée par l'administration intraveineuse de solutions.
  4. La prescription de médicaments réduisant la densité de la bile est logique dans le syndrome d'épaississement de la bile.
  5. L'efficacité de la nomination d'absorbants n'est pas prouvée.

Prévention de la jaunisse

Réalisé au stade de porter un enfant.

  1. Examen complet de la femme enceinte.
  2. Prévention des facteurs de risque chez une femme enceinte.
  3. Attachement précoce à la poitrine.

Il est également nécessaire de comprendre que même une jaunisse jaune apparemment innocente a besoin des conseils d’un néonatologiste ou d’un pédiatre. Il est possible de juger de la sécurité d'un enfant seulement après l'élimination des conditions pathologiques tout en surveillant le niveau de bilirubine.

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse est une maladie assez commune et plutôt insidieuse. Les manifestations externes de cette maladie correspondent tout à fait à son nom: la peau, le blanc des yeux et les muqueuses du patient acquièrent une teinte jaunâtre. Chez le nouveau-né, la jaunisse peut être transitoire - c'est-à-dire physiologique, transitoire ou symptôme d'une maladie. Dans ce dernier cas, on parle de jaunisse pathologique. En règle générale, la jaunisse physiologique du nouveau-né ne nécessite pas de traitement et disparaît d'elle-même en l'espace de deux à trois semaines. La jaunisse pathologique nécessite une intervention médicale urgente, sinon le bébé pourrait avoir de graves problèmes de santé. De plus, dans ces cas, le cerveau souffre en premier lieu.

Ictère physiologique du nouveau-né - causes

Avec la jaunisse, la teneur en pigment biliaire, la bilirubine (hyperbilirubinémie), augmente dans le sang du bébé. C'est lui qui donne la peau et la teinte jaunâtre muqueuse. La bilirubine se forme à la suite de la destruction des globules rouges, des globules rouges, qui contiennent de l'hémoglobine, qui assure le transport de l'oxygène des poumons vers tous les tissus et organes.

Avant sa naissance, le bébé ne peut pas respirer seul et reçoit de l'oxygène du sang de sa mère. Par conséquent, le fœtus a un type spécial d'hémoglobine - fœtus. Il est beaucoup plus facile d'ajouter de l'oxygène à lui-même que l'hémoglobine adulte.

Après la naissance, le bébé commence à respirer seul et n'a plus besoin d'hémoglobine fœtale. Par conséquent, le corps commence à le détruire et à se transformer en hémoglobine "adulte". Lorsque cela se produit, la formation d'un grand nombre de bilirubine dite "indirecte". Ce type de bilirubine est insoluble et ne peut donc pas être excrété dans l'urine du bébé. Il s'accumule dans le sang et entraîne le développement d'un ictère physiologique, qui commence à se manifester les 5e et 7e jours de la vie du bébé.

Pour la transformation de la bilirubine indirecte en une forme soluble, la bilirubine directe, excrétée de l’organisme par la bile et l’urine, se trouve dans le foie du bébé. Cependant, chez les nouveau-nés, cet organe n'est pas encore complètement formé et ne peut tout simplement pas faire face à la «transformation» d'une telle quantité de pigment.

Mais peu à peu, le foie de l'enfant mûrit et commence à exercer efficacement toutes ses fonctions. Et après 1 à 2 semaines, la coloration «ictérique» de la peau commence à disparaître progressivement. Certes, chez les bébés prématurés, ce processus peut durer beaucoup plus longtemps.

Ictère pathologique du nouveau-né

Contrairement à la physiologie, la jaunisse pathologique apparaît chez l'enfant dès le premier jour de sa vie. En plus de la couleur jaune de la peau chez les bébés, il existe également d'autres symptômes de cette maladie:

  • le foie, la rate augmente;
  • l'urine devient sombre, de couleur saturée;
  • les matières fécales sont décolorées;
  • une éruption cutanée, des ecchymoses peuvent apparaître sur la peau;
  • Les tests sanguins montrent de faibles taux d'hémoglobine (anémie) et une dégradation accrue des érythrocytes (hémolyse).

La jaunisse pathologique chez le nouveau-né est le plus souvent observée dans la maladie hémolytique du nouveau-né (conflit Rh). Cependant, il y a d'autres raisons.

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Jaunisse chez le nouveau-né: conséquences

La jaunisse physiologique n’a généralement aucun effet sur la santé générale des enfants. Un petit nombre de bébés souffrent de somnolence, de rejets dans la poitrine et de vomissements. Ces symptômes disparaissent rapidement à l’arrière-plan du traitement.

La gravité de la jaunisse physiologique ou pathologique du nouveau-né est jugée par le niveau de bilirubine dans le sang. La bilirubine indirecte pénètre dans le système nerveux et surtout dans le cerveau. Sa concentration élevée peut endommager les centres nerveux et favoriser l'apparition d'une affection appelée encéphalopathie à la bilirubine ou ictère «nucléaire».

Les symptômes de dommages au système nerveux sont les suivants:

  • somnolence sévère et léthargie du bébé;
  • diminution, jusqu'à l'extinction complète, réflexe de succion;
  • convulsions.

Si vous ne commencez pas le bon traitement à temps, la jaunisse nucléaire peut avoir les conséquences les plus graves - paralysie, surdité, retard mental.

Ictère physiologique du nouveau-né: traitement

Le niveau de bilirubine indirecte augmente absolument chez tous les nouveau-nés, ce qui est considéré comme normal. La jaunisse physiologique (transitoire) se développe chez environ 60 à 70% des bébés. Dans la plupart des cas, ce type de jaunisse ne nécessite pas de traitement. Le bébé n’aura besoin d’aide que si le taux de bilirubine indirecte commence à dépasser sa concentration sans danger - 200,0 µmol / l.

Dans cette situation, les médecins prescrivent généralement un compte-gouttes avec glucose et injectent de l'acide ascorbique par voie intraveineuse. Si nécessaire, le médecin peut également vous prescrire un cholagogue et / ou du phénobarbital. Tous ces médicaments aident le foie du bébé à transformer la bilirubine «indirecte» en ligne droite et à la retirer du corps. L'alimentation est une méthode supplémentaire de traitement de la jaunisse des nouveau-nés: l'enfant doit simplement boire le plus de liquide possible.

La photothérapie est également utilisée pour la destruction de la bilirubine déposée dans la peau d'un enfant - traitement avec lumière blanche, lumière du jour ou lumière bleue. Sous l'action des rayons lumineux, la bilirubine se désintègre et les substances non toxiques qui en résultent sont excrétées du corps du bébé avec l'urine et la bile.

Comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés présentant un conflit Rh

Si la mère a du sang Rh négatif et que l'enfant hérite d'un papa positif du Rh, un soi-disant «conflit Rh» peut alors se développer. Cela signifie que la mère commence à produire des anticorps qui pénètrent dans le sang du bébé et détruisent ses globules rouges. En conséquence, un enfant naît avec une maladie appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN).

Dans cette maladie, dès les premières heures de vie, le bébé commence à augmenter rapidement le niveau de bilirubine indirecte et un jaunisse pathologique se développe. Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Les cas bénins sont traités de la même manière que l'ictère physiologique: photothérapie, vitamines, gouttes de glucose, médicaments cholérétiques. Dans les cas plus graves, il est nécessaire d'effectuer une procédure de transfusion sanguine - une partie du sang est prélevée sur l'enfant et le sang du donneur est injecté à la place. Peut également être recommandé hémosorption - purification du sang en utilisant un appareil spécial. Ces méthodes de traitement vous permettent d’empêcher le développement du bébé "jaunisse" nucléaire, et donc ses conséquences graves.

Traitement de la jaunisse des nouveau-nés à la maison

Les enfants atteints de jaunisse grave sont traités dans une maternité ou transférés dans un hôpital pour enfants. Seuls les bébés dont le niveau de bilirubine ne dépasse pas la valeur de sécurité sont renvoyés à la maison. Par conséquent, en règle générale, aucun traitement spécial à la maison n’est requis.

Mais si vous voulez que la peau de votre bébé acquière sa couleur naturelle le plus rapidement possible, arrosez-le aussi souvent que possible. Mais, dans tous les cas, ne donnez pas de médicaments s'ils n'ont pas été prescrits par un médecin.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des séances de photothérapie à votre enfant, vous devrez vous rendre au service de physiothérapie de la clinique pour enfants ou, si vous en avez la possibilité, louer une lampe pour cette procédure, vous pourrez alors effectuer le traitement à domicile.

Comme vous pouvez le constater, le traitement de la jaunisse chez le nouveau-né dépend des causes de ce processus. Seul un médecin professionnel peut les configurer et leur prescrire un traitement approprié. Il suffit de suivre toutes ses exigences et ses recommandations pour que votre bébé devienne fort et en bonne santé. Vous allez voir!

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Jaunisse du nouveau-né

La jaunisse du nouveau-né est une affection physiologique ou pathologique provoquée par une hyperbilirubinémie et se manifestant par une coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles chez les enfants au cours de leurs premiers jours de vie. La jaunisse du nouveau-né est caractérisée par une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, une anémie, un ictère de la peau, des muqueuses et une sclérotique des yeux, une hépato-et une splénomégalie, dans les cas graves - encéphalopathie à la bilirubine. Le diagnostic de la jaunisse néonatale repose sur une évaluation visuelle du degré de jaunisse sur l’échelle de Cramer; détermination du taux de globules rouges, de bilirubine, d'enzymes hépatiques, du groupe sanguin mère-enfant, etc. Le traitement de l'ictère chez le nouveau-né comprend l'allaitement, la thérapie par perfusion, la photothérapie, la transfusion sanguine de remplacement.

Jaunisse du nouveau-né

La jaunisse néonatale est un syndrome néonatal caractérisé par une coloration ictérique visible de la peau, de la sclérotique et des muqueuses en raison d’une augmentation du taux de bilirubine dans le sang de bébé. Selon les observations, au cours de la première semaine de vie, la jaunisse des nouveau-nés se développe chez 60% des bébés prématurés et 80% des prématurés. En pédiatrie, la jaunisse physiologique des nouveau-nés est la plus courante, représentant 60 à 70% de tous les cas de syndrome. La jaunisse du nouveau-né se développe lorsque les taux de bilirubine dépassent 80–90 µmol / L à terme et que plus de 120 µmol / L chez les prématurés. L’hyperbilirubinémie prolongée ou sévère a un effet neurotoxique, c’est-à-dire qu’elle provoque des lésions cérébrales. Le degré des effets toxiques de la bilirubine dépend principalement de sa concentration dans le sang et de la durée de l'hyperbilirubinémie.

Classification et causes de la jaunisse chez le nouveau-né

Tout d'abord, l'ictère néonatal peut être physiologique et pathologique. Par origine, l'ictère des nouveau-nés est divisé en héréditaire et acquis. Sur la base de critères de laboratoire, c’est-à-dire que l’augmentation de l’une ou l’autre fraction de la bilirubine, l’hyperbilirubinémie se distingue par la prédominance de la bilirubine directe (liée) et de l’hyperbilirubinémie avec prévalence de la bilirubine indirecte (non apparentée).

La jaunisse de conjugaison des nouveau-nés inclut les cas d'hyperbilirubinémie, résultant de la diminution de la clairance de la bilirubine par les hépatocytes:

  • Ictère physiologique (transitoire) du nouveau-né à terme
  • Jaunisse des prématurés
  • Ictère héréditaire associé aux syndromes de Gilbert, Crigler-Nayyar de types I et II, etc.
  • Jaunisse avec pathologie endocrinienne (hypothyroïdie chez l'enfant, diabète chez la mère)
  • La jaunisse chez les nouveau-nés présentant une asphyxie et un traumatisme à la naissance
  • Jaunisse de Pregnan des bébés nourris au sein
  • Jaunisse médicale des nouveau-nés, due à la nomination de chloramphénicol, salicylates, sulfamides, quinine, fortes doses de vitamine K, etc.

La jaunisse hémolytique du nouveau-né est caractérisée par une augmentation des niveaux de bilirubine due à une destruction accrue (hémolyse) des érythrocytes d'un enfant. Ce type d'hyperbilirubinémie comprend:

La jaunisse mécanique (obstructive) des nouveau-nés est causée par une violation de l'écoulement de la bilirubine avec la bile le long des voies biliaires et des intestins. Ils peuvent survenir avec des malformations (atrésie, hypoplasie) des canaux intrahépatiques et extrahépatiques, une cholélithiase intra-utérine, une compression des canaux biliaires de l'extérieur par une infiltration ou une tumeur, un blocage des canaux biliaires de l'intérieur, un syndrome d'épaississement de la bile, une sténose pylorique, une obstruction intestinale, etc.

La jaunisse de genèse mixte (parenchymateuse) survient chez les nouveau-nés atteints d'hépatite fœtale causée par des infections intra-utérines (toxoplasmose, cytomégalie, listériose, herpès, hépatite virale A, B, D), lésion du foie toxico-septique, sepsis, substances héréditaires. ).

Symptômes de l'ictère néonatal

Ictère physiologique du nouveau-né

La jaunisse transitoire est un état limite de la période néonatale. Immédiatement après l'accouchement, un excès de globules rouges dans lequel se trouve de l'hémoglobine fœtale est détruit par la formation de bilirubine libre. En raison de l'immaturité temporaire de l'enzyme hépatique glucuronyltransférase et de la stérilité de l'intestin, la liaison de la bilirubine libre et son excrétion du corps du nouveau-né avec les selles et l'urine sont réduites. Cela conduit à l'accumulation d'un excès de volume de bilirubine dans le tissu adipeux sous-cutané et à une coloration jaune de la peau et des muqueuses.

La jaunisse physiologique du nouveau-né se développe 2 à 3 jours après la naissance et atteint son maximum 4 à 5 jours plus tard. La concentration maximale en bilirubine indirecte est en moyenne de 77 à 120 µmol / l; l'urine et les matières fécales ont une couleur normale; le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

Dans l'ictère transitoire du nouveau-né, un léger degré de jaunissement de la peau ne s'étend pas au-dessous de la ligne ombilicale et n'est détecté qu'avec suffisamment de lumière naturelle. En cas d'ictère physiologique, le bien-être du nouveau-né n'est généralement pas perturbé. Cependant, une hyperbilirubinémie importante, une succion lente, une léthargie, une somnolence et des vomissements peuvent survenir.

Chez les nouveau-nés en bonne santé, la survenue d'un ictère physiologique est associée à une immaturité temporaire des systèmes enzymatiques du foie. Elle n'est donc pas considérée comme un état pathologique. Lorsqu'elles observent un enfant, organisent une alimentation et des soins appropriés, les manifestations de la jaunisse s'atténuent d'elles-mêmes après 2 semaines de nouveau-nés.

La jaunisse des nouveau-nés prématurés se caractérise par une apparition plus précoce (1 à 2 jours), un pic de manifestations de 7 jours et un affaissement de 3 semaines de la vie d'un enfant. La concentration de la bilirubine indirecte dans le sang de prématurément supérieure (137-171 mmol / l), son augmentation et sa diminution se produit plus lentement. En raison de la maturation plus longue des systèmes enzymatiques du foie chez les prématurés, le risque de développer une jaunisse nucléaire et une intoxication à la bilirubine est créé.

Ictère héréditaire

La forme la plus commune d'ictère conjugatif héréditaire chez le nouveau-né est l'hyperbilirubinémie constitutionnelle (syndrome de Gilbert). Ce syndrome survient dans une population avec une fréquence de 2-6%; hérité de manière autosomique dominante. Au cœur du syndrome de Gilbert se trouve un défaut d'activité des systèmes enzymatiques du foie (glucuronyltransférase) et, par conséquent, une violation de la capture de la bilirubine par les hépatocytes. La jaunisse du nouveau-né avec hyperbilirubinémie constitutionnelle survient sans anémie ni splénomégalie, avec une légère augmentation de la bilirubine indirecte.

La jaunisse héréditaire des nouveau-nés atteints du syndrome de Crigler-Nayar est associée à une très faible activité de la glucuronyltransférase (type II) ou à son absence (type I). Dans le syndrome de type I, la jaunisse des nouveau-nés se développe déjà dans les premiers jours de la vie et augmente régulièrement; l'hyperbilirubinémie atteint 428 µmol / l et plus. Développement typique de jaunisse nucléaire, issue fatale possible. En règle générale, le syndrome de type II est bénin: l'hyperbilirubinémie néonatale est de 257 à 376 µmol / l; La jaunisse nucléaire est rare.

Jaunisse avec pathologie endocrinienne

Se produit généralement chez les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale en raison d'un déficit en hormones thyroïdiennes perturbant la maturation de l'enzyme glucuronosyltransférase, le processus de conjugaison et l'excrétion de la bilirubine. La jaunisse avec hypothyroïdie est détectée chez 50 à 70% des nouveau-nés; se manifeste le 2-3ème jour de la vie et dure jusqu'à 3-5 mois. En plus de la jaunisse, les nouveau-nés manifestent léthargie, pastoznost, hypotension, bradycardie, voix rugueuse, constipation.

Une jaunisse précoce peut survenir chez les nouveau-nés dont les mères souffrent de diabète dû à une hypoglycémie et une acidose. Elle se manifeste par un syndrome de jaunisse prolongé et une hyperbilirubinémie indirecte.

La jaunisse chez les nouveau-nés présentant une asphyxie et un traumatisme à la naissance

L'hypoxie fœtale et l'asphyxie néonatale retardent la formation de systèmes enzymatiques, entraînant une hyperbilirubinémie et un ictère nucléaire. Diverses lésions à la naissance (céphalohématome, hémorragie intraventriculaire) peuvent être à l'origine de la formation de la bilirubine indirecte et de sa pénétration accrue dans le sang avec l'apparition d'une coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses. La gravité de la jaunisse du nouveau-né dépend de la gravité du syndrome d'hypoxie-asphyxie et du niveau d'hyperbilirubinémie.

Jaunisse enceinte

Le syndrome du Bélier, ou jaunisse des enfants nourris au sein, se développe chez 1 à 2% des nouveau-nés. Elle peut survenir au cours de la première semaine de la vie d’un enfant (jaunisse précoce) ou des jours 7 à 14 (jaunisse tardive du nouveau-né) et persister pendant 4 à 6 semaines. Parmi les causes possibles de jaunisse chez le nouveau-né, il y a la présence dans le lait d'œstrogènes maternels qui empêchent la fixation de la bilirubine; lactation instable chez la mère et malnutrition relative chez l’enfant, entraînant l’absorption de la bilirubine dans l’intestin et son entrée dans la circulation sanguine, etc. cordon ombilical, stimulation du travail. L'évolution de ce type de jaunisse chez les nouveau-nés est toujours bénigne.

Jaunisse nucléaire et encéphalopathie bilirubine

Avec une augmentation progressive de la concentration de bilirubine indirecte dans le sang, sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique et son dépôt dans les noyaux basaux du cerveau (ictère nucléaire du nouveau-né) peuvent entraîner le développement d’une maladie dangereuse: l’encéphalopathie de la bilirubine.

Au premier stade, la clinique est dominée par des signes d'intoxication à la bilirubine: léthargie, apathie, somnolence de l'enfant, cri monotone, regard errant, régurgitation, vomissements. Bientôt, les nouveau-nés présentent des signes classiques d'ictère nucléaire, accompagnés d'une raideur de la nuque, de spasticité des muscles du corps, d'une stimulation périodique, du gonflement d'un grand ressort, de l'aspiration de suçage et d'autres réflexes, d'un nystagmus, d'une bradycardie, de convulsions Pendant cette période, qui dure de plusieurs jours à plusieurs semaines, le système nerveux central est irréversible. Au cours des 2-3 prochains mois de la vie chez les enfants, une amélioration trompeuse est observée, mais déjà à 3-5 mois de la vie, des complications neurologiques sont diagnostiquées: paralysie cérébrale, retard mental, surdité, etc.

Diagnostic de la jaunisse des nouveau-nés

La jaunisse est détectée même au stade du séjour de l’enfant à la maternité par un néonatologiste ou un pédiatre lorsqu’il rend visite à un nouveau-né peu de temps après sa sortie.

Pour l’évaluation visuelle du degré de jaunisse chez les nouveau-nés, l’échelle de Kramer est utilisée.

  • Degré - couleur jaune du visage et du cou (bilirubine 80 µmol / l)
  • Grade II - la couleur jaune s'étend au niveau du nombril (bilirubine 150 µmol / l)
  • Grade III - la couleur jaune s'étend jusqu'au niveau des genoux (bilirubine 200 μmol / l)
  • Grade IV - la jaunisse concerne le visage, le torse, les membres, à l’exception des paumes et des semelles (bilirubine 300 µmol / l)
  • V - couleur jaune totale (bilirubine 400 µmol / l)

Les tests de laboratoire nécessaires pour le diagnostic initial de la jaunisse du nouveau-né sont les suivants: bilirubine et ses fractions, numération globulaire complète, groupe sanguin de l'enfant et de la mère, test de Coombs, test de Coombs, analyse d'urine, tests de la fonction hépatique. Si l’hypothyroïdie est suspectée, il est nécessaire de déterminer les hormones thyroïdiennes T3, T4, TSH dans le sang. L'identification des infections intra-utérines est réalisée par ELISA et PCR.

Dans le cadre du diagnostic de la jaunisse obstructive, une échographie du foie et des voies biliaires, une IRM-cholangiographie, une FGDS, une radiographie abdominale, la consultation d'un chirurgien pédiatrique et d'un gastroentérologue pédiatrique sont effectuées chez le nouveau-né.

Traitement de la jaunisse des nouveau-nés

Pour prévenir la jaunisse et réduire le degré d'hyperbilirubinémie, tous les nouveau-nés ont besoin d'un début d'activité précoce (à partir de la première heure de vie) et d'un allaitement régulier. Chez les nouveau-nés atteints de jaunisse néonatale, la fréquence d'allaitement recommandée est de 8 à 12 fois par jour sans pause nocturne. Il est nécessaire d'augmenter le volume quotidien de liquide de 10 à 20% par rapport aux besoins physiologiques de l'enfant, en prenant des entérosorbants. Lorsque l'hydratation orale n'est pas possible, une thérapie par perfusion est effectuée: goutte à goutte de glucose, nat. Acide ascorbique, cocarboxylase, vitamines du groupe B. Pour augmenter la conjugaison de la bilirubine avec un nouveau-né atteint de jaunisse, du phénobarbital peut être administré.

La méthode la plus efficace de traitement de l'hyperbilirubinémie indirecte est la photothérapie continue ou intermittente, qui favorise le transfert de la bilirubine indirecte sous une forme soluble dans l'eau. Les complications de la photothérapie peuvent être une hyperthermie, une déshydratation, des brûlures, des réactions allergiques.

Dans l'ictère hémolytique du nouveau-né, une transfusion de sang remplaçable, une hémosorption, un échange plasmatique est indiqué. Tous les jaunisses anormales des nouveau-nés nécessitent un traitement immédiat de la maladie sous-jacente.

Pronostic d'ictère néonatal

La jaunisse transitoire des nouveau-nés passe dans la plupart des cas sans complications. Cependant, la violation des mécanismes d'adaptation peut entraîner le passage de la jaunisse physiologique du nouveau-né à un état pathologique. Les observations et les preuves suggèrent qu'il n'y a pas de corrélation entre la vaccination contre l'hépatite virale B et la jaunisse des nouveau-nés. L'hyperbilirubinémie critique peut entraîner le développement de la jaunisse nucléaire et de ses complications.

Les enfants présentant des formes pathologiques d'ictère néonatal sont soumis à une surveillance par un pédiatre de district et un neurologue pédiatre.

La jaunisse chez les nouveau-nés: les raisons du départ, le traitement à domicile et son dangerosité

Après la naissance du petit homme, la seule préoccupation des parents est sa santé, qui est à ce moment-là si fragile. Malheureusement, près de 80% des jeunes familles doivent faire face à la jaunisse des nouveau-nés.

Quelqu'un prend ce phénomène calmement, sachant que c'est la norme. Certains deviennent fous, considérant ce symptôme comme dangereux et nécessitant une hospitalisation et un traitement. Mauvais et ceux et d'autres. Dans ce cas, le juste milieu est très important: vous ne pouvez pas le traiter trop à la légère, mais vous ne devriez pas paniquer non plus. Voyons pourquoi.

Raisons

La peau d'un nouveau-né devient jaune en raison de la bilirubine - un produit de dégradation de l'hémoglobine. Dans l'utérus, les globules rouges du fœtus sont saturés d'un certain type d'hémoglobine qui, après la naissance, commence à se désintégrer activement pendant la respiration pulmonaire. Une quantité énorme de bilirubine formée (indirecte et très toxique) pénètre dans le foie afin de la convertir en substance indirecte extraite du corps. Mais le foie ne fait pas toujours face à une telle charge.

Les médecins appellent les causes suivantes de la jaunisse chez les nouveau-nés:

  • organismes pathogènes affectant le foie;
  • des anomalies dans la structure ou la fonction de la vessie biliaire et des voies biliaires;
  • restructuration naturelle du corps résultant de son adaptation au nouvel environnement;
  • une grande quantité de carotène dans le régime alimentaire d'une mère allaitante;
  • Travail prématuré: le jaune chez les nouveau-nés prématurés est retrouvé à 80%, le foie n'étant pas suffisamment formé;
  • hypoxie intra-utérine;
  • diabète chez la mère;
  • la génétique;
  • maladies du système circulatoire;
  • l'asphyxie;
  • troubles hormonaux (l'enfant sera traité par un endocrinologue);
  • incompatibilité: I groupe sanguin chez la mère, II ou III - chez l'enfant;
  • infection intra-utérine;
  • problèmes d'estomac, lorsque la bilirubine est constamment absorbée par le corps - dans de telles situations, seule la chirurgie permettra d'économiser;
  • bébé traumatisé à la naissance.

Ce sont les principales causes de jaunissement chez les nouveau-nés. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques. Dans certains cas, la bilirubine est éliminée progressivement par le corps sans conséquence. Cependant, certaines formes de la maladie nécessitent des soins médicaux immédiats. Selon les facteurs qui provoquent le développement de la jaunisse, les médecins appellent des groupes à risque.

Terminologie médicale. Le concept de "bilirubine" remonte aux mots latins bilis, qui signifie bile, et ruber, rouge.

Groupes à risque

Même au cours de la grossesse, le médecin inclut dans le groupe à risque des catégories spéciales de femmes dont les enfants ont de fortes chances d’être victimes d’un ictère à la naissance. Ceux-ci comprennent:

  • moins de 18 ans et plus de 40 ans;
  • avortements précoces, fausses couches;
  • travail prématuré antérieurement survenu;
  • tabagisme, alcoolisme, toxicomanie pendant la grossesse;
  • diabète pendant la grossesse;
  • facteur Rh négatif;
  • infections intra-utérines;
  • jaunisse chez les enfants précédents.

Les femmes à risque, tout au long de la grossesse, sont placées sous la surveillance vigilante d'un médecin et passent des tests supplémentaires. Et pourtant, il est impossible d'empêcher 100% des nausées chez un nouveau-né, même si vous veillez constamment à la prévention de la maladie. Il est très important de le reconnaître dans le temps par des signes caractéristiques qui aideront à distinguer un type de jaunisse d’un autre.

Vérité capitale. Si, pendant la grossesse, une femme mène une vie saine, cela réduira le risque de vitellus chez son bébé.

Types de zheltushki

Les médecins diagnostiquent différents types de jaunisse chez le nouveau-né qui, dans des conditions normales, sans tests de laboratoire, sont difficiles à établir. C'est un point très important, car la nécessité d'un traitement supplémentaire et le risque de complications possibles dépendent du type de maladie.

Physiologique

Zheltushka physiologique - la norme pour les nouveau-nés, est due à la restructuration naturelle du corps à la suite de son adaptation au nouvel environnement. Manifesté dans le premier mois de la vie du bébé, mais pas immédiatement après la naissance. Présenté par les espèces suivantes.

Le carotène jaune puerpéral est causé par une grande quantité de carotène dans le régime alimentaire d'une mère allaitante. Cette substance est abondante dans les produits à base d'orange: citrouille, carottes, oranges.

  • Lait maternel jaunisse

Cette jaunisse post-partum survient lorsqu'une mère a beaucoup d'œstrogènes dans son lait maternel. Le foie l'enlève d'abord et ensuite seulement la bilirubine. Le bébé reste jaune pendant environ 3 mois. Mais en même temps, il se développe selon les normes de son époque. Cette condition n'est pas dangereuse et ne nécessite pas l'abolition de la lactation.

La jaunisse néonatale est le type le plus courant. Ne s'applique pas aux pathologies, ne nécessite pas de traitement. Se passe, ne provoque pas de complications.

Pathologique

Associé à de graves maladies des organes internes du bébé. Il apparaît quelques jours après la naissance. Présenté par différents types.

  • Hémolytique

Elle est causée par des problèmes du système circulatoire: en raison du conflit rhésus entre la mère et le bébé, des incohérences dans les groupes sanguins, de l'incompatibilité des antigènes. Il ne survient que dans 1% des cas. Il s’agit d’un jaune générique chez le nouveau-né, tel qu’il est reconnu instantanément, dès les premiers jours et même quelques heures après la naissance.

La bile n'est pas séparée du foie en raison d'anomalies de la structure ou du fonctionnement de la vessie biliaire et des voies biliaires. Les causes les plus courantes sont les traumatismes à la naissance ou les dommages génétiques. Il apparaît seulement après 2-3 semaines après la naissance.

Il existe une barrière spéciale dans le système circulatoire qui empêche les substances toxiques de pénétrer dans le cerveau en les filtrant. Mais si le niveau de bilirubine est trop élevé, il se peut que la charge ne soit pas supportée. Dans ce cas, la destruction des cellules nerveuses. Symptômes - léthargie, refus de manger, cri monotone, tête tombante.

  • Conjugaison

En raison d'une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes ne lient pas la bilirubine et ne la retirent pas du sang.

Il est diagnostiqué après l’atteinte des cellules du foie par des bactéries ou des virus.

Rien de dangereux et bien sûr le fait de passer par la jaunisse physiologique des nouveau-nés ne doivent pas effrayer leurs parents. Tout est bien pire si cela est dicté par de graves pathologies à l'intérieur du corps. Les symptômes de la maladie permettent de soupçonner que quelque chose ne va pas et de consulter un médecin rapidement.

Likbez pour les parents. Pourquoi la jaunisse est-elle conjuguée? Ce mot est dérivé du latin "conjugaison", qui signifie "conjuguer". C'est-à-dire que cette maladie est associée à une pathologie du foie.

Les symptômes

Selon le type de maladie, les symptômes de la jaunisse peuvent être différents. S'ils ne vont pas au-delà de la norme et ne montrent que la forme physiologique de la maladie, l'alarme ne doit pas être déclenchée. Après 3 semaines, tout se terminera bien. Mais si des signes précurseurs d'une pathologie plus grave y sont ajoutés, il est nécessaire d'informer le médecin à ce sujet - et le plus tôt possible.

Signes de zheltushki physiologique

  • La peau et le blanc des yeux acquièrent une teinte jaune presque orange.
  • irrégularités mineures des selles.

Symptômes d'ictère pathologique

  • Couleur de la peau jaune plus intense;
  • hémorragies ponctuelles, ecchymoses;
  • évolution de la maladie en vagues: la couleur de la peau est périodiquement ramenée au rose, puis revient à la couleur ictérique;
  • l'enfant est lent et lent, refuse de manger;
  • augmentation du tonus musculaire des muscles;
  • pleurer monotone ou fort;
  • urine foncée;
  • matières fécales blanchies;
  • des convulsions;
  • fréquence cardiaque lente;
  • stupeur ou coma.

Le tableau clinique de pathologies spécifiques

  • Somnolence, refus de manger, cris monotones, chute de la tête, convulsions, atténuation du réflexe de succion sont les symptômes de la jaunisse nucléaire;
  • la préservation de la couleur jaune de la peau après 3 semaines, une urine foncée et des matières fécales décolorées indiquent des pathologies graves des voies biliaires;
  • si la peau et la sclérotique jaunissent immédiatement après la naissance, l’enfant est paresseux et somnolent, et lorsqu’on diagnostique une hypertrophie de la rate et du foie, il s’agit d’un ictère hémolytique;
  • la peau acquiert une teinte jaunâtre à verdâtre 2-3 semaines après l'accouchement, les selles sont anormalement claires, le foie est épaissi, la rate est hypertrophiée - symptômes d'un type mécanique de la maladie.

Plus les parents reconnaissent rapidement le type dangereux de zheltushka chez le nouveau-né, plus vite les médecins prescrivent le traitement et peuvent aider. Très souvent, on manque un temps précieux et des complications qui affectent toute la vie ultérieure d'un enfant ne peuvent être évitées. Pour éviter cela, nous avons besoin d'un diagnostic obligatoire de la maladie.

Distinguer la jaunisse de l'hépatite! Avec l'hépatite, la température du nouveau-né augmente et la peau jaunit soudainement et de manière inattendue.

Diagnostics

Seuls les paramètres de laboratoire permettent de déterminer avec précision quelle jaunisse du nouveau-né est une pathologie physiologique ou pathologique dangereuse. Pour les obtenir peuvent être effectuées les études suivantes:

  • test sanguin: total et bilirubine;
  • Test de Coombs pour l'hémolyse;
  • Échographie abdominale;
  • consultations de l'endocrinologue, du chirurgien et d'autres spécialistes.

Tableau de la bilirubine normale chez le nouveau-né

Tableau des indicateurs normaux de bilirubine directe et indirecte

Selon les normes, la bilirubine directe ne devrait pas représenter plus de 25% du total, indirecte - pas moins de 75%. En fonction des résultats obtenus, un diagnostic précis sera établi (non seulement le jaune, mais également la maladie qui l’a provoquée) et le traitement prescrit.

Informations utiles Le test de Coombs est effectué immédiatement après l'accouchement, en utilisant du sang après avoir coupé le cordon ombilical.

Traitement

Tous les parents s’inquiètent de la façon de traiter la jaunisse afin qu’elle passe le plus rapidement possible. Ces enfants font l’objet d’une surveillance médicale constante, mais s’il s’agit d’une maladie physiologique et qu’elle survient dans les limites de la normale, aucun traitement n’est nécessaire. Si une pathologie est découverte, le traitement peut prendre différentes directions: antivirale, antibactérienne, cholérétique, désintoxication ou immunitaire.

Les médicaments

Si les indicateurs de bilirubine passent par le toit, prescrire des médicaments spéciaux pour le jaune.

  1. Ursofalk est un médicament contre la jaunisse destiné aux nouveau-nés sous forme de suspension visant à protéger et à maintenir une fonction hépatique normale. Nommé avec une jaunisse prolongée. Posologie - 10 mg par 1 kg de poids.
  2. Hofitol est un autre remède efficace contre la jaunisse sous la forme d'une solution à base d'extrait naturel d'artichaut, qui active l'écoulement de la bile et simplifie le travail du foie. Attribuer de 1 à 3 gouttes 3 fois par jour.
  3. Thérapie par perfusion en cours de photothérapie pour rétablir l'équilibre hydrique: solutions de glucose, électrolytes, soude, stabilisateurs de membrane, cardiotrophies. Ce traitement nécessite nécessairement une jaunisse prolongée.
  4. Pour normaliser le travail du foie peut nommer Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Lorsque la bilirubine est absorbée par les intestins, des sorbants sont utilisés: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, Charbon activé.
  6. Vitamines liposolubles: cholécalciférol (D3), rétinol (A), tocophérol (E), phylloquinone (K).
  7. Oligo-éléments: phosphore, sulfate de zinc, calcium.

Un fait intéressant. La base du médicament de la yellowberry Urosofalka est l'acide ursodésoxycholique, contenu dans la bile d'ours. À ce jour, il a appris à produire en laboratoire.

Procédures et photothérapie

Quand cette maladie peut décider des procédures suivantes:

  • transfusion sanguine dans le diagnostic de la jaunisse nucléaire;
  • greffe du foie pour la cirrhose.

De plus, quand le bébé a la jaunisse, les rayons du soleil sont nécessaires, mais à un si jeune âge, ils peuvent être dangereux, donc une thérapie à la lampe est prescrite - la photothérapie. Sous l'influence de la lumière vive, la bilirubine nocive est activement excrétée. Cette procédure est absolument sans danger. Bébé y mettre plusieurs heures par jour, s'il n'y a pas de complications. Avec un cours sévère de la maladie, il sera sous lui presque toute la journée.

Appareil de photothérapie pour traiter l'ictère chez un nouveau-né

Les parents doivent comprendre qu'il n'est pas toujours nécessaire de traiter la jaunisse chez le nouveau-né. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'être surpris et indigné si l'enfant a jauni et que lui et sa mère sortent de l'hôpital. Mais cela n’est possible que dans les cas où les analyses de sang sont en règle, le contenu en bilirubine dans le corps ne dépasse pas la limite et les médecins n’ont décelé aucune pathologie interne. En conséquence, le bébé n'a pas besoin d'être guéri à la maison.

Remèdes populaires

L'auto-traitement à domicile avec la jaunisse d'un nouveau-né est effectué uniquement avec l'autorisation d'un médecin. Même les plus anodins, à première vue, signifient qu'un voisin ou une mère avisée peut être très dangereuse pour un petit organisme, dont la plupart des systèmes s'adaptent encore à un nouvel environnement. Parmi les médicaments les plus recommandés approuvés par les pédiatres figurent les suivants:

  • teinture de racine de pissenlit: 3 gouttes 4 fois par jour;
  • Un bon remède contre la jaunisse est la teinture de luzerne: 2 gouttes, 4 fois par jour;
  • solution de charbon actif: 10 g dilués avec du charbon en poudre dans 50 ml d’eau bouillante et tiède, donner au bébé toutes les 2 heures 1 pipette;
  • décoction de dogrose;
  • infusion de stigmates de maïs;
  • après l’alimentation, attacher le nouveau-né du côté du foie humidifié avec une solution de bandage de magnésie;
  • thé "Collection pour les mères allaitantes": boire 1 litre par jour.

Vous ne pouvez pas utiliser plusieurs outils de cette liste à la fois, car plusieurs s’excluent mutuellement, sinon leur combinaison aura un effet très puissant sur un petit organisme. Un bien meilleur bénéfice pour le nouveau-né, souffrant de jaunisse, bénéficiera des soins appropriés.

Les secrets de la phytothérapie. La luzerne est une plante médicinale riche en vitamine K qui améliore la fonction hépatique.

Il n’était pas possible d’éviter le jaune, nous avons été renvoyés à la maison avec un diagnostic aussi déplaisant. Que devraient faire les parents inquiets dans une telle situation? Des soins appropriés du nouveau-né faciliteront son état et accéléreront son rétablissement. Voici les éléments qu'il comprend.

  1. Étendez le bébé au soleil quelques minutes par jour.
  2. Une alimentation fréquente et une consommation abondante normalisent le foie.
  3. Lorsque la galactosémie est administrée, nourrir l’enfant avec des mélanges sans lactose et sans galactose: Nutramigen, Registimil, NAN sans lactose.
  4. Lorsque la tyrosinémie nécessite un régime alimentaire: un mélange sans phénylalanine, méthionine, tyrosine (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Allaitement complet.
  6. Le régime de maman: exclusion du régime des aliments jaunes, des épices, du poivre et des aliments salés.
  7. Promenades quotidiennes dans l'air frais.
  8. Photothérapie à la maison.

En cas de doute sur l'un des points de prise en charge du nouveau-né ictérique, il est préférable de consulter votre médecin, mais ne faites rien vous-même et ne faites pas d'expériences. En particulier, il est nécessaire de s’engager dans un traitement au soleil qui est brûlé en été. Avec la bonne approche à ce problème, vous pouvez accélérer la récupération et éviter les complications.

Il faut savoir. Galactosémie - une maladie génétique héréditaire, l'intolérance au lactose.

Des complications

Les parents s'inquiètent du danger de la jaunisse chez les nouveau-nés et des conséquences possibles de cette maladie, à l'exception du rétablissement. La forme physiologique est rarement semée de complications. Mais le pathologique peut entraîner les conséquences suivantes:

  1. Parfois, une jaunisse prolongée chez le nouveau-né peut entraîner des complications qui affectent davantage le système nerveux, car la bilirubine indirecte a un effet toxique sur le système nerveux central.
  2. La photothérapie avec un schéma thérapeutique mal choisi peut entraîner des brûlures, une déshydratation, une hémolyse, une intolérance au lactose, une hyperthermie.
  3. Les conséquences du zheltushki nucléaire - surdité, paralysie complète ou partielle, retard mental.
  4. Intoxication toxique et intoxication.
  5. Albuminémie - Protéine d’albumine réduite.
  6. L'encéphalopathie bilirubine est une lésion cérébrale.

Conscients du danger de jaunisse chez les nouveau-nés, les parents seront en mesure d’évaluer le degré de risque et de prendre les mesures qui s’imposent pour que rien de grave ne se produise. Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la soigner - si même pendant la grossesse, vous pensez constamment à la prévention, le bébé sera en mesure d'éviter les problèmes de bilirubine après sa naissance.

Prévisions pour l'avenir. Le niveau de médecine moderne guérira même l'encéphalopathie à la bilirubine. C'est vrai, avec un diagnostic rapide et le respect de toutes les exigences médicales.

Prévention

Prévenir les boules de sommeil de la future mère devrait être engagé même pendant le port du bébé et après sa naissance. Pour cela, il suffit de respecter les règles suivantes.

  1. Nutrition complète de la mère pendant la grossesse.
  2. Son refus de mauvaises habitudes.
  3. Prévention et traitement de toutes les maladies.
  4. Refus d’injecter au nouveau-né de la vitamine K, pratiquée dans les maternités.
  5. Bains de soleil
  6. Allaitement fréquent.
  7. Boisson abondante de la mère nourricière.
  8. Circoncision du cordon ombilical dans la deuxième heure après la naissance, lorsque la pulsation s'arrête à la base du nombril. Cela normalisera la circulation sanguine.

Etre engagé dans la prévention de la jaunisse, il est possible de prévenir la maladie, afin que les premiers jours du bébé ne pas éclipser. Si vous avez des questions supplémentaires à propos de ce phénomène, il est préférable d’obtenir au préalable toutes les informations d’un pédiatre.

Question controversée. Les médecins discutent de la façon dont le moment de la circoncision du cordon ombilical affecte les manifestations de la gelée jaune. Il n’existe aucune preuve scientifique de dépendance directe de ces deux faits.

Foire Aux Questions

  • Quand la jaunisse doit-elle passer chez les nouveau-nés?

La réponse à la question de savoir combien de temps la jaunisse passe chez le nouveau-né dépend du type de maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme. La jaunisse physiologique disparaît normalement au bout de 2 à 3 semaines.

  • Quelle lampe est utilisée pour traiter la jaunisse chez les nouveau-nés?

Ce sont des lampes spéciales émettant des ultraviolets brillants, le spectre de ses rayons accélère la désintégration de la bilirubine.

  • La jaunisse est-elle contaminée chez le nouveau-né?

Contrairement au virus de l'hépatite, la jaunisse des nouveau-nés n'est pas contagieuse.

  • La jaunisse peut-elle revenir chez les nouveau-nés?

Oui ça peut. Mais en cas de manifestations répétées de la maladie, une consultation médicale urgente est nécessaire pour écarter toute complication.

  • Quel jour le jaune apparaît-il chez le nouveau-né?

Il peut commencer 4-5 jours après la naissance.

  • Pourquoi la jaunisse du nouveau-né ne prend-elle pas 1 ou 2 mois?

Les causes du jaunissement prolongé peuvent être multiples:

  • cycle d'élimination de la bilirubine échoué;
  • dysfonctionnement hépatique dû à un défaut congénital ou à une hépatite;
  • stase biliaire due à des perturbations des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • la formation de nouvelle et nouvelle bilirubine en raison de maladies du sang.

Dans tous les cas, une zolchushka prolongée nécessite un diagnostic des causes et un traitement immédiat.

Si le nouveau-né est atteint de jaunisse, les parents doivent en surveiller étroitement l’état. S'il se sent bien, c'est de la physiologie et rien de plus. Le meilleur remède dans ce cas est le lait maternel. S'il est lent, pleure souvent, il s'agit déjà d'une pathologie nécessitant la consultation d'un médecin, des tests et un traitement.

Il existe un certain nombre de conclusions sur les dangers des produits cosmétiques détergents. Malheureusement, toutes les nouvelles mères ne les écoutent pas. La substance dangereuse Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ou ses analogues est utilisée dans 97% des shampooings. De nombreux articles ont été écrits sur les effets de cette chimie sur la santé des enfants et des adultes. À la demande de nos lecteurs, nous avons testé les marques les plus populaires.

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