Syndrome du canal carpien - causes, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Un type de névrite est le syndrome du canal carpien, qui entraîne une diminution de la sensibilité des doigts et perturbe leur fonctionnement normal. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une perte musculaire et la motricité de la main. Connaissant les causes de cette maladie, les symptômes caractéristiques et les conséquences possibles, il ne sera pas difficile pour une personne de comprendre que vous devez consulter un médecin dès que possible. Les informations doivent être examinées sur la manière de se protéger d'une maladie susceptible de laisser un patient handicapé de manière permanente.

Quel est le syndrome du canal carpien?

Le complexe de signes interdépendants de compression compression-ischémie du nerf médian dans le canal carpien est appelé syndrome du canal carpien. Cette maladie a une nature neuropathique, bloque la flexion normale dans les articulations de l'avant-bras et de la main. Il existe plusieurs noms synonymes pour ce syndrome:

  • tunnel carpien;
  • poignet;
  • poignet tunnel.

Le canal carpien (tunnel) est situé à la base de la main, formé par les fosses des poignets et le ligament transverse. À travers elle sauf les tendons du nerf médian des muscles fléchisseurs des doigts. À la suite de la maladie, l'innervation des muscles, responsables de l'enlèvement et de l'opposition du pouce de la main (capacité de toucher la pulpe d'autres doigts), de la flexion, de l'extension des phalanges, est affectée. Le patient ressent de la douleur au moindre mouvement de brosse.

Causes du syndrome du canal carpien

Les statistiques indiquent que les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par le syndrome. Il bloque souvent le fonctionnement normal des mains des personnes dont les activités professionnelles sont associées aux mouvements systématiques de flexion-extension du poignet: employés de bureau utilisant souvent une souris d'ordinateur, un clavier, des pianistes, des batteurs, etc. dans leurs activités professionnelles. pendant longtemps, la brosse est étendue de plus de 20 ° par rapport aux os radiaux, ulnaires.

Le syndrome du poignet peut déclencher:

  • Blessures. Toute lésion traumatique de la main (ecchymose, entorse, fracture) entraînant la compression du nerf médian du poignet provoque des symptômes caractéristiques du syndrome du canal carpien.
  • Arthrite rhumatismale. L'inflammation du bracelet causée par cette maladie entraîne la prolifération des tissus mous du tunnel, dans lequel se trouve le nerf médian du poignet, ainsi que le pincement.
  • Tendovaginite - inflammation du tissu conjonctif des tendons. Cette maladie peut être d'origine infectieuse (tuberculose pulmonaire, doigts de doigts) ou mécanique: tendineux tendons en raison d'un stress prolongé sur la main. La maladie est parfois provoquée par l'effet prolongé du froid sur le corps humain.
  • Fluide accumulé dans le corps humain à la suite de conditions douloureuses. Gonflement à la ménopause, grossesse, insuffisance rénale, etc., affectant les tissus mous du canal, conduit à la compression du nerf.
  • Une tumeur causée par des néoplasmes sur les membranes du tissu nerveux. Rarement rencontré. Il est diagnostiqué comme schwannomes, neurofibromes, etc.
  • Le diabète. L'accumulation de fructose et de sorbitol dans les tissus nerveux peut causer des dommages aux processus neuronaux et à leurs processus caractéristiques de cette maladie. En conséquence, le nerf médian du canal carpien peut également souffrir de la pression exercée sur les parois du canal carpien.
  • L'acromégalie est un dysfonctionnement de l'hypophyse. Cette maladie s'accompagne d'une croissance artificielle des os des extrémités, des tissus mous des canaux dans lesquels se trouvent les nerfs, ce qui provoque le pincement du nerf du canal carpien.
  • La génétique. Le "poignet carré" est une anomalie congénitale dans laquelle la production de lubrification des tendons de la main est insuffisante. Le ligament transversal du poignet est plus épais que celui des gens ordinaires et exerce une pression sur les terminaisons nerveuses.

Symptômes du syndrome

Le syndrome du poignet tunnel se développe progressivement. Elle peut toucher une ou les deux mains, selon les raisons: des troubles systémiques du corps provoquent parfois une compression du nerf médian de deux membres, l'activité professionnelle aboutissant souvent à une maladie de la main de la main active. La paresthésie des tissus (engourdissement, perte de sensation) apparaît pour la première fois le matin, mais disparaît à midi. Plus tard, la durée du manque de sensibilité augmente - elle doit être ressentie pendant le jour et la nuit. La maladie s'accompagne de douleurs sous la forme de brûlures et de picotements.

Les symptômes se manifestent avec le temps dans tous les doigts, à l'exception du petit doigt, qui est un signe caractéristique du syndrome du canal carpien. En l'absence du traitement nécessaire, la douleur se propage à l'intérieur de l'avant-bras. Les maladies systémiques peuvent également affecter le nerf de l'articulation du coude. Le patient se sent faible dans sa main, il lui est difficile de tenir de petits objets. Maladresse dans les mouvements. Des troubles trophiques (malnutrition des cellules tissulaires) peuvent survenir et entraîner une atrophie musculaire du membre.

Diagnostics

Le syndrome du canal carpien nécessite un examen neurologique afin d'établir un diagnostic précis et de prescrire un traitement efficace pour la maladie. Une personne qui observe les symptômes décrits ci-dessus devrait demander l'aide d'un neurologue. Initialement, le médecin collecte soigneusement l'anamnèse (un ensemble d'informations obtenues en interrogeant le patient). Si vous suspectez un syndrome du poignet pour le diagnostic, il utilise un certain nombre de tests:

  • Tinel En tapotant de l'intérieur de la paume au niveau du canal, le patient ressent un fourmillement dans les doigts dans le syndrome du canal carpien.
  • Falena. Il permet au patient de l'articulation du poignet de fléchir au maximum le bras et de le maintenir pendant exactement une minute. L'augmentation de la douleur et de la paresthésie indique une compression du nerf médian du poignet.
  • Manchette. Sur l'avant-bras du patient mis sur le brassard pour mesurer la pression artérielle, pomper son air, laisser dans cette position pendant une minute. La douleur et l'engourdissement des zones innervées par le nerf médian confirment la présence du syndrome du canal carpien.
  • Mains levées. On demande au patient de lever les bras au-dessus de la tête pendant 40 secondes. Une paresthésie accrue indique une compression du nerf médian de la main.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien constitue une approche intégrée. Les principales mesures de diagnostic pour la détection de la maladie sont les méthodes d'examen instrumentales suivantes:

  • Électroneuromyography. À l'aide d'un appareil spécial stimulé artificiellement par les terminaisons nerveuses du courant électrique. La vitesse du pouls le long du nerf est calculée et la présence ou l'absence d'une réponse musculaire à la stimulation est enregistrée. Selon certains critères, le spécialiste détermine: la fonction du nerf altéré, le niveau et la nature de la lésion.
  • La radiographie est une méthode auxiliaire. La radiographie du poignet montre la présence d'une fracture, d'une luxation, de processus inflammatoires (avec l'arthrite), etc. En éliminant les facteurs déterminants qui ont provoqué la maladie, le neurologue établit la véritable cause de la maladie et pose le diagnostic final.
  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique moderne qui permet d’obtenir une image en trois dimensions de n’importe quel tissu du corps humain. Cette méthode montre la présence d'un œdème diffus et l'expansion des segments du nerf médian. Avec elle, vous pouvez déterminer la présence de tumeurs localisées sur la gaine nerveuse, le lipome (prolifération du tissu conjonctif) du périoste. Cela aide à déterminer le plus précisément possible la cause des symptômes de ce patient.
  • L'échographie (US) est une méthode largement utilisée pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien. Il peut être utilisé pour identifier les causes qui contribuent à la suppression de la fonction nerveuse dans le canal:
  • dommages aux muscles, tendons et ligaments;
  • bursite;
  • pathologie des vaisseaux sanguins;
  • les lipomes;
  • les hématomes;
  • abcès, œdème des tissus adjacents;
  • pathologie osseuse, etc.

Si le médecin soupçonne une origine systémique de la cause du syndrome du canal carpien, il est prescrit au patient de passer une série de tests en vue d'une étude en laboratoire de l'état général du corps:

  • le sang:
  • déterminer le niveau de sucre;
  • sur les hormones stimulant la thyroïde pour détecter le dysfonctionnement de la thyroïde et les processus métaboliques dans le corps.
  • pour une analyse détaillée (contenu en globules rouges, globules blancs, hémoglobine, etc.);
  • sur les tests rhumatismaux (étude biochimique du sang pour déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps, leur localisation exacte, qui est provoquée);
  • pour la détermination de complexes immuns circulants (CIC) dans le plasma, indiquant une inflammation des os et des tissus mous;
  • antistreptokinase - une analyse qui détermine la présence d’une infection dans le corps humain.
  • urine pour:
  • déterminer le niveau de glucose dans l'urine;
  • analyse clinique pour identifier la pathologie des reins, du système urogénital et évaluer le dysfonctionnement.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est une lésion de compression ischémique du nerf médian dans le canal carpien (carpien). Elle se manifeste par une douleur, une diminution de la sensibilité et des paresthésies dans la région de la face palmaire des doigts I - IV, une faiblesse et une maladresse lors des mouvements de la main, en particulier lorsqu'un mouvement de préhension du pouce est nécessaire. L'algorithme de diagnostic comprend un examen par un neurologue, des tests électrophysiologiques, des tests sanguins biochimiques, des rayons X, des ultrasons, des tomodensitogrammes ou une IRM du poignet. Le traitement est principalement conservateur - anti-inflammatoire, anti-œdémateux, anti-douleur, physiothérapie. En cas d'échec, une dissection opératoire du ligament carpien est montrée. Le pronostic est favorable sous réserve de la rapidité des mesures thérapeutiques.

Syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien (syndrome du canal carpien) - compression et ischémie du nerf médian avec diminution du volume du canal carpien dans lequel il passe, se déplaçant de l'avant-bras à la main. En neurologie se réfère à la soi-disant. syndromes tunnel. Le canal carpien est situé à la base de la main avec sa surface palmaire, formée par les os du poignet et le ligament transversal tendu au-dessus d'eux. En passant à travers, le nerf médian sort de la paume. Dans le canal situé sous le tronc du nerf médian, passent également les tendons des muscles fléchisseurs des doigts. Au poignet, le nerf médian innerve les muscles responsables de l'abduction et de l'opposition du pouce, de la flexion des phalanges proximales de l'index et du majeur, de l'extension des phalanges médiane et distale des mêmes doigts. Les branches sensibles fournissent une sensibilité superficielle de la peau du ténor (élévation du pouce), de la surface palmaire des trois premiers et de la moitié du 4ème doigt, de l’arrière des phalanges distale et moyenne des 2ème et 3ème doigts. De plus, le nerf médian assure l'innervation autonome de la main.

Causes du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien survient dans tous les processus pathologiques entraînant une diminution du volume du canal. La propension à la maladie peut être due à l'étroitesse congénitale ou aux caractéristiques structurelles du canal. Ainsi, les femmes ont un canal carpien plus étroit et le syndrome du canal carpien survient beaucoup plus souvent chez elles que chez les hommes.

Une des raisons du rétrécissement du canal carpien est une blessure au poignet: une ecchymose, une fracture des os du poignet, une luxation de l'articulation du poignet. Dans le même temps, le volume du canal peut diminuer non seulement en raison du déplacement des os, mais également en raison de l'œdème post-traumatique. La modification du rapport des structures anatomiques formant le canal carpien due à une croissance osseuse excessive est observée dans le cas de l'acromégalie. Le syndrome du canal carpien peut se développer dans le contexte de maladies inflammatoires (synovite, tendovaginite, polyarthrite rhumatoïde, ostéoarthrose déformante, arthrite aiguë et chronique, tuberculose articulaire, goutte) et de tumeurs (lipomes, hygromes, chondromes, synoviomes) du poignet. La cause du syndrome carpien peut être un œdème tissulaire excessif observé pendant la grossesse, une insuffisance rénale, une pathologie endocrinienne (hypothyroïdie, ménopause, condition après une ovariectomie, diabète sucré), une prise de contraceptif oral.

Un processus inflammatoire chronique dans la région du canal carpien est possible avec un traumatisme constant associé à des activités professionnelles impliquant une flexion-extension multiple de la main, par exemple chez les pianistes, les violoncellistes, les emballeurs, les charpentiers. Un certain nombre d'auteurs suggèrent qu'un travail quotidien prolongé sur le clavier de l'ordinateur peut également provoquer le syndrome du canal carpien. Cependant, les études statistiques n’ont pas révélé de différences significatives entre l’incidence parmi ceux qui travaillent au clavier et l’incidence moyenne de la population.

La compression du nerf médian entraîne principalement une rupture de l’approvisionnement en sang, c’est-à-dire une ischémie. Au début, seule la gaine nerveuse souffre. À mesure que la pression augmente, les modifications pathologiques affectent les couches les plus profondes du nerf. Le premier violait la fonction des fibres sensorielles, alors - motrices et végétatives. L'ischémie de longue date entraîne des modifications dégénératives des fibres nerveuses, le remplacement du tissu nerveux par des éléments du tissu conjonctif et, par conséquent, une perte de fonction persistante du nerf médian.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien se manifeste par des douleurs et des paresthésies. Les patients marquent des engourdissements, des picotements, des "tirs" dans la paume et dans les 3-4 premiers doigts de la main. La douleur s'étend souvent vers le haut jusqu'à la surface intérieure de l'avant-bras, mais peut descendre du poignet aux doigts. Caractérisé par des attaques nocturnes douloureuses, forçant les patients à se réveiller. L'intensité de la douleur et la gravité de l'engourdissement sont réduites lorsque vous frottez les paumes des mains, en abaissant les mains, en les secouant ou en les faisant pivoter dans un état abaissé. Le syndrome carpien peut être bilatéral, mais la main dominante est de plus en plus affectée.

Au fil du temps, parallèlement aux déficiences sensorielles, les mouvements des brosses rencontrent des difficultés, en particulier celles qui nécessitent la participation engageante du pouce. Les patients ont du mal à tenir le livre de la main blessée, à dessiner, à maintenir la barre d'appui supérieure dans le transport, à tenir le téléphone portable près de l'oreille, à contrôler le véhicule pendant longtemps, etc. Il existe une imprécision et une discoordination des mouvements avec une brosse, décrites par les patients comme si «tout leur tombait des mains ". Le trouble de la fonction autonome du nerf médian se manifeste par la sensation de gonflement de la main, son refroidissement ou, au contraire, une sensation de surchauffe, une hypersensibilité au froid, un blanchissement ou une hyperémie de la peau de la main.

Diagnostic du syndrome du canal carpien

L'examen neurologique révèle la zone d'hypoesthésie correspondant à la zone d'innervation du nerf médian, une diminution de la force des muscles innervés par le nerf médian, des modifications autonomes de la peau de la main (couleur de la peau et sa température, marbrures). Des tests supplémentaires sont effectués qui révèlent: Le symptôme de Phalene - l'apparition de paresthésies ou d'engourdissements dans la main pendant sa flexion-extension passive pendant une minute, le symptôme de Tinel - un picotement dans la main qui se produit lors d'un tapotement dans la région du canal carpien. Des données précises sur le sujet de la lésion peuvent être obtenues à l'aide d'électromyographie et d'électroneurographie.

Afin d’étudier la genèse du syndrome carpien, des analyses de sang sont réalisées sur RF, biochimie sanguine, radiographie du poignet et de la main, échographie du poignet, tomodensitométrie du poignet ou, si indiqué, sa ponction. Il est possible de consulter un orthopédiste ou traumatologue, endocrinologue, oncologue. La différenciation du syndrome du canal carpien est nécessaire par rapport à la neuropathie du nerf radial, à la neuropathie du nerf ulnaire, à la polyneuropathie des membres supérieurs, aux syndromes vertébrogènes provoqués par une spondyloarthrose cervicale et une ostéochondrose.

Traitement du syndrome du canal carpien

La tactique médicale repose sur l'élimination des causes du rétrécissement du canal carpien. Ceux-ci comprennent la réduction de la luxation, l’immobilisation de la main, la correction des troubles endocriniens et métaboliques, la réduction de l’inflammation et la réduction du gonflement des tissus. Le traitement conservateur est effectué par un neurologue, si nécessaire, en collaboration avec d'autres spécialistes. La question du traitement chirurgical est résolue avec un neurochirurgien.

Les méthodes de traitement conservatrices sont réduites à l’immobilisation de la main affectée avec une attelle pendant environ 2 semaines, pharmacothérapie anti-inflammatoire, analgésique, anti-œdème. Ils utilisent des AINS (ibuprofène, indométhacine, diclofénac, naproxène, etc.). Dans les cas graves, ils utilisent des glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisolone) et, en cas de douleur intense, le poignet est bloqué par un anesthésique local (lidocaïne). La thérapie anti-œdème est réalisée à l'aide de diurétiques, principalement du furosémide. Un effet positif a la vitamine thérapie médicaments gr. B, thérapie par la boue, électrophorèse, ultraphonophorèse, compresse avec du diméthylsulfoxyde. La thérapie vasculaire à la pentoxifylline, acide nicotinique, permet de réduire l’ischémie du nerf médian. Après amélioration clinique, la thérapie physique, le massage des mains et le massage des mains myofascial sont recommandés pour restaurer la fonction nerveuse et la force des muscles de la main.

En raison de l'inefficacité des mesures conservatrices, le syndrome carpien nécessite un traitement chirurgical. L'opération consiste à disséquer le ligament transverse du poignet. Elle est réalisée en ambulatoire à l'aide de techniques endoscopiques. Avec des modifications structurelles importantes dans la zone du canal carpien en raison de l'impossibilité d'appliquer la technique endoscopique, l'opération est réalisée de manière ouverte. Le résultat de l'intervention est une augmentation du volume du canal carpien et l'élimination de la compression du nerf médian. Deux semaines après l'opération, le patient peut déjà effectuer des mouvements de la main ne nécessitant pas de charge importante. Cependant, la restauration complète du pinceau prend plusieurs mois.

Pronostic et prévention du syndrome du canal carpien

Avec un traitement complexe en temps opportun, le syndrome du canal carpien a généralement un pronostic favorable. Cependant, environ 10% des cas de compression ne sont pas sujets au traitement conservateur le plus optimal et nécessitent une intervention chirurgicale. Le meilleur pronostic postopératoire concerne les cas qui ne s'accompagnent pas d'une perte totale de sensibilité et d'une atrophie des muscles de la main. Dans la plupart des cas, un mois après la chirurgie, la fonction brosse est restaurée à environ 70%. Cependant, la gêne et la faiblesse peuvent survenir après quelques mois. Dans certains cas, le syndrome du carpe rechute.

La prévention consiste en la normalisation des conditions de travail: équipement adéquat du lieu de travail, organisation ergonomique du processus de travail, changement d’activités, présence d’interruptions. Les mesures préventives comprennent également la prévention et le traitement rapide des blessures et des maladies du poignet.

Syndrome du canal carpien. Symptômes, traitement, prévention. Syndrome du canal carpien

Les personnes qui travaillent beaucoup à l'ordinateur ou qui, de par la nature de leurs activités, doivent souvent plier et déplier un pinceau (piano, violoncelle, travaux de construction, sports, etc.) sont souvent confrontées à un problème tel que le syndrome du canal carpien, qui résulte d'une serrer ou pincer le nerf médian. Les personnes atteintes de maladies somatiques sont les plus exposées au syndrome du canal carpien. De plus, les femmes ont plus souvent le même problème que les hommes, car le canal carpien y est déjà.

Bien que le syndrome du canal carpien ne pose pas de risque pour la santé, cette affection affecte négativement la qualité de la vie et du travail. Dans certains cas, cela peut même nécessiter un changement de profession. Par conséquent, aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin.

Causes de la maladie

Les causes de cette maladie comprennent les facteurs suivants:
- activité humaine professionnelle associée à des mouvements de main constants et monotones;
- blessures diverses, fractures, dislocations de la main, entraînant une compression du nerf médian;
- stagnation des fluides corporels due à la grossesse ou aux contraceptifs hormonaux;
- prédisposition génétique;
- maladie de la thyroïde;
- diabète sucré;
- maladies inflammatoires et rhumatismales de la main;
- croissance osseuse anormale (acromégalie).

Symptômes de la maladie

Les premiers symptômes de la maladie naissante sont des douleurs, des picotements, des brûlures et un engourdissement des doigts. Au début, ils apparaissent de temps en temps et disparaissent rapidement, mais après un moment, le patient commence à les ressentir constamment. Avec le développement ultérieur du syndrome de tunnel la nuit, des douleurs apparaissent dans les doigts, pouvant aller jusqu'aux avant-bras et aux coudes. Après avoir broyé ou agité la brosse, l'inconfort disparaît. En outre, le patient peut diminuer la sensibilité des doigts, devenir des muscles plus faibles, il devient difficile pour une personne de tenir de petits objets.

Diagnostic du syndrome du canal carpien

Il est difficile pour un profane de diagnostiquer des maladies neurologiques dont les symptômes sont similaires. Et seul un médecin expérimenté, basé sur l'enquête et l'examen, sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien comprend principalement trois tests:

1. Testez Tinel. En tapotant légèrement le poignet de l'intérieur, le patient ressent des picotements dans les doigts.

2. Testez Falena. Si le patient commence à ressentir de la douleur et des engourdissements dans les paumes des mains et les doigts lorsqu'il plie et déplie la main pendant moins d'une minute, le diagnostic de syndrome du canal carpien est confirmé.

3. Test du brassard. Un brassard de tensiomètre est placé sur le bras du patient. Lorsque la pression est pompée, elle est légèrement supérieure à la normale et maintenue pendant environ une minute. La personne atteinte de la maladie ressent un engourdissement et des fourmillements dans les doigts.

D'autres méthodes de recherche peuvent également être nécessaires, telles que:

1. Électrodiagnostic, au cours duquel le taux de conduction électrique du nerf médian est mesuré et enregistré.
2. IRM - une méthode qui vous permet d’obtenir une image détaillée de l’état des organes humains sans intervention interne utilisant des ondes magnétiques. Dans ce cas, prenez des photos de la colonne cervicale.
3. Rayon X - une étude utilisant la radiation. Utilisez cette méthode pour prendre des photos d’os.
Ultrasons - une méthode qui utilise des ondes sonores, avec lesquelles ils mesurent la largeur du nerf médian. Cela peut être nécessaire, par exemple, pour guider les patients injectés avec une pathologie telle que le syndrome du canal carpien.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire de traiter les maladies neurologiques sous-jacentes à la formation du syndrome de tunnel. Par exemple, en cas d'hypothyroïdie, une thérapie de remplacement est effectuée, tandis que la restauration des fonctions perturbées s'effectue assez rapidement. Pour les femmes prenant des pilules contraceptives, une autre méthode de contraception est suggérée. Si, en raison d'un stress professionnel, il existe un syndrome du canal carpien, le traitement implique un changement de type d'activité.

Les méthodes physiothérapeutiques donnent de bons résultats: électrophorèse avec acide nicotinique, phonophorèse avec hydrocortisone, thérapie au laser, thérapie de boue.

Pour que le traitement soit efficace, il est recommandé de limiter la charge, de laisser le bras affecté au repos pendant au moins deux semaines. Dans certains cas, une attelle est appliquée sur le poignet afin d'éviter sa flexion. En tant qu'analgésiques et anti-inflammatoires, utilisez des médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le diclofénac, le nimulid, etc. Pour réduire l'enflure des mains, appliquez des compresses froides et des diurétiques.

De bons résultats sont obtenus par des manipulations manuelles sur la main, effectuées pour rétablir la position correcte des creux pour les poignets, ainsi que par l'introduction d'un mélange anesthésique (lidocaïne, novocaïne, etc.) avec une hormone corticostéroïde (diprospan, hydrocortisone) dans le canal carpien. Habituellement, après la première injection, le patient ressent un soulagement important. En règle générale, trois injections de médicaments suffisent pour récupérer.

Dans les cas où le syndrome du canal carpien est chronique et persistant, les chirurgiens recommandent un traitement chirurgical.

Traitement chirurgical

L'opération est réalisée sous anesthésie locale dans un hôpital de jour.
Il existe deux méthodes de traitement chirurgical: la procédure endoscopique et la chirurgie ouverte. En fonction de l'état du patient, le médecin décide du type d'intervention nécessaire. Lors d'une opération ouverte, la peau est coupée dans la direction allant du poignet à la paume et le ligament large du poignet est excisé, ce qui limite l'espace dans lequel se trouve le nerf médian. Après toutes les manipulations nécessaires, des points de suture sont mis sur la plaie.

La chirurgie endoscopique n’est pas moins efficace, de plus, avec une telle intervention, la cicatrice n’est pas particulièrement perceptible. À l'aide d'un endoscope, inséré dans l'incision de la peau, le chirurgien procède à une excision du ligament.

Période postopératoire

Afin d'éviter l'œdème, la main opérée doit être maintenue levée. Améliorer la mobilité des doigts aidera des exercices spéciaux. Une fois l'anesthésie terminée, la sensibilité de la main se rétablira progressivement.

Les sutures auto-absorbantes superposées sur la plaie disparaissent en 10 jours. Si les sutures ont été réalisées avec des sutures non résorbables, elles seront retirées à la clinique dans 10 à 14 jours.

Le processus de réhabilitation dure environ deux mois. La plupart des patients après la chirurgie retournent à la vie normale. Une personne qui a le syndrome du canal carpien, le traitement chirurgical élimine complètement les symptômes de la maladie, les rechutes sont très rares.

Remèdes populaires pour le traitement du syndrome de tunnel

Les gens ont recours aux remèdes maison depuis de nombreuses années pour traiter des maladies telles que le syndrome du canal carpien. Les symptômes ne vous dérangeront pas, si vous travaillez, vous changez de position et faites une pause de 15 minutes, et si vos muscles se détendent davantage, vous vous sentirez mieux. Vous pouvez effectuer des exercices simples, tels que la compression d'une balle en caoutchouc. Un bon effet est de ne pas attacher la glace à la région du poignet. Dans certains cas, diverses plantes sont utilisées pour le traitement, ce qui aide à réduire la douleur aux doigts. Bien sûr, avant cela, vous devez consulter un médecin.

Infusion de concombre et de romarin sauvage

Excellent remède populaire qui aide à normaliser la circulation sanguine et à soulager l'engourdissement des doigts. Les concombres salés (3 morceaux) doivent être coupés en petits morceaux et mélangés à trois cosses de poivron rouge. Tout cela est rempli de vodka (0,5 litres). La perfusion doit être placée dans un endroit sombre pendant 7 jours, puis filtrer et frotter le poignet douloureux.

Traitement à l'argousier

Le remède à l’argousier aide les gens à faire face à la douleur aux mains causée par une maladie telle que le syndrome du canal carpien. Le traitement est comme suit. Les baies sont malaxées et mélangées à de l'eau. Le mélange obtenu doit être opaque. Ensuite, il doit être chauffé à 37 degrés et les mains à la vapeur pendant une demi-heure. Pas mal avant de faire un léger massage.

Après la procédure, les mains doivent être soigneusement essuyées et réchauffées. Des mitaines ou des gants en laine peuvent être utilisés. Le traitement est effectué pendant un mois, puis vous devez faire une pause de deux semaines.

Compresse citrouille

La citrouille est un outil formidable pour soulager l’état du patient. Appliquez une compresse de bouillie de citrouille sur une main douloureuse, enveloppez la cellophane sur le dessus et enveloppez-la avec une écharpe en laine chaude. Ces enveloppements sont faits une fois par jour. La durée du traitement est de cinq à six jours.

Traitement à l'ammoniac et au sel

Un engourdissement des doigts et une sensation de brûlure dans le syndrome du tunnel soulagent le traitement suivant: dissolvez une cuillère à soupe de sel, 50 grammes d'ammoniac à 10% et 10 grammes d'alcool de camphre dans 1 litre d'eau.

Poivre et huile frotter

Le poivre noir moulu est capable de vaincre le syndrome du canal carpien. Comment traiter en utilisant ce remède? La recette est simple: versez 100 g de poivre avec un litre d'huile végétale et chauffez à feu doux pendant au moins une demi-heure. L'outil obtenu est frotté à chaud dans l'articulation touchée plusieurs fois par jour.

Bouillon de myrtille

Soulage la douleur dans les mains et le gonflement d'un tel remède populaire, comme un bouillon à la myrtille. Les feuilles de la plante (quelques cuillères à thé) doivent être remplies d'eau (un verre) et bouillies pendant 15 minutes. Supprimé de la plaque signifie doit être drainé. Buvez une gorgée plusieurs fois par jour.

Comment réduire les poches

L'œdème est un autre symptôme déplaisant d'une affection telle que le syndrome du canal carpien. Le traitement consiste à utiliser des infusions de diurétiques. L'utilisation d'infusion de racines de persil donne un excellent résultat. Une cuillère à soupe de matière première doit être remplie avec de l'eau bouillante (0,5 l) et laissée au repos jusqu'au matin. L'infusion de guérison se boit toute la journée.

Un effet similaire a un remède de feuilles de bouleau blanc. Quelques cuillères à soupe de feuilles doivent verser de l'eau bouillante (une tasse) et brasser pendant environ trois heures. La perfusion doit être consommée en quatre doses de 1/3 tasse avant les repas.

La Busserole possède d'excellentes propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Le médicament est préparé de la manière suivante: les feuilles de la plante (1 cuillère à soupe) sont brassées avec un verre d’eau bouillante pendant plusieurs heures. Consiste à boire une cuillère à soupe plusieurs fois par jour.

Prévention du syndrome de tunnel

Pour réduire le risque de contracter une maladie telle que le syndrome du canal carpien, respectez les consignes suivantes.

Lorsque vous travaillez à l’ordinateur, privilégiez le pavé tactile et tentez d’utiliser moins souvent la souris. S'il est impossible de refuser d'utiliser la souris, essayez de garder la brosse droite pendant le travail. Faites attention à la position de la main - du coude à la main, elle devrait reposer sur la table.

Utilisez des modèles pratiques de souris et de clavier, une bonne acquisition sera le support du poignet, ce qui réduira le stress de la main lorsque vous travaillez. Si vous devez passer beaucoup de temps devant votre ordinateur, changez votre fauteuil en fauteuil à accoudoirs.

Si vous tapez souvent du texte sur un clavier d'ordinateur portable ou de netbook, connectez-y de temps en temps un clavier d'un ordinateur de bureau.

Si vous commencez à vous sentir fatigué, arrêtez-vous à une petite gymnastique afin que vos mains puissent se reposer. Serrez et étirez vos doigts plusieurs fois, faites des mouvements de rotation avec vos mains dans différentes directions, tapotez vos paumes, verrouillez vos doigts dans la serrure. Vous pouvez garder sur le bureau un jouet qui vous rappellera la nécessité d'un échauffement et qui peut être utilisé pour la gymnastique. Parfaitement adapté à cet usage, perles, en passant d’une perle à l’autre, vous éliminerez la tension entre vos mains. Vous pouvez rouler dans la paume de deux balles.

Si vous savez que vous devrez charger votre poignet pendant une longue période, préchauffez-vous les mains avant de faire de la gymnastique. Vous pouvez faire un bain avec de l'eau chaude.

Le syndrome du canal carpien complique grandement la vie. Dans la plupart des cas, nous le gagnons en faisant nos affaires habituelles. En suivant nos conseils, vous pouvez vous protéger de cette pathologie ou soulager votre état si les symptômes de la maladie se sont déjà manifestés.

Syndrome du canal carpien: symptômes et traitement

Le syndrome du canal carpien (ou carpien) est une affection qui se développe lorsqu'une blessure ou une compression du nerf médian situé dans le canal carpien. Parfois, ce syndrome s'appelle syndrome de tunnel, mais ce n'est pas le bon terme, car il existe d'autres syndromes de tunnel. Avec le développement de cette maladie, il y a une violation de la sensibilité et des mouvements des trois premiers et une partie du quatrième doigt.

Dans cet article, nous vous présenterons les causes du développement, les symptômes et les méthodes de traitement du syndrome du canal carpien. Cette information vous aidera à prendre une décision opportune sur la nécessité de son traitement et vous permettra d’éviter le développement d’une lésion irréversible du nerf médian.

Dans le monde, le syndrome du canal carpien est détecté chez 1,5 à 3% de la population et dans la moitié des cas, les utilisateurs actifs d’ordinateurs sont malades. Cette maladie est considérée comme professionnelle, car elle est beaucoup plus courante chez les personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, doivent faire des mouvements de flexion et d'extenseur fréquents et monotones de la main (employés de bureau, informaticiens, tailleurs, musiciens, etc.). ).

Ce syndrome est plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, mais il peut également se développer plus tôt. Selon les statistiques, dans 10% des cas, la maladie est détectée chez les moins de 30 ans.

Les experts estiment que les personnes les plus exposées au développement de ce syndrome sont celles qui travaillent longtemps devant un ordinateur. Selon l'une des nombreuses études, il est détecté sur six utilisateurs d'ordinateurs actifs. Selon diverses sources, le syndrome se développe 3 à 10 fois plus souvent chez les femmes.

Raisons

La cause principale du développement du syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian au site de son passage dans le tunnel, formé par le ligament transverse et les os du poignet. La compression est causée par une inflammation et un gonflement de l'articulation, des tendons et des muscles de l'articulation ou du canal carpien. Dans la plupart des cas, la cause de cette lésion du nerf médian est un travail qui nécessite des mouvements fréquents et répétitifs.

Outre les facteurs professionnels, le développement du syndrome du canal carpien peut être provoqué par d'autres maladies et affections:

  1. Blessures au poignet. En cas d'ecchymoses ou d'entorses, il se produit un gonflement des ligaments et des muscles de la main, ce qui provoque une compression du nerf. Les luxations ou les fractures autres que le gonflement des tissus mous peuvent être accompagnées d'un déplacement des os. De tels dommages serre le nerf. Avec un traitement approprié de la luxation ou de la fracture, la compression est supprimée, mais si les contractures des os ou des muscles sont déformées, les problèmes articulaires peuvent devenir irréversibles.
  2. Arthrite et autres lésions des articulations rhumatismales. L'inflammation et le gonflement qui apparaissent dans ces maladies provoquent une compression nerveuse par les tissus mous du canal carpien. Avec la progression prolongée du syndrome, le tissu cartilagineux de l'articulation vieillit, perd de son élasticité et s'efface. L'usure et la mort du cartilage entraînent une accumulation de la surface des articulations et leur déformation.
  3. Tendovaginite (inflammation des tendons). Les tendons sont affectés par des bactéries pathogènes et s'enflamment. Le tissu du poignet gonfle et serre le nerf. Les sources d'infection peuvent devenir: plaies purulentes aux mains, félons, tuberculose pulmonaire, etc. De plus, l'inflammation des tissus tendineux peut être non bactérienne et être causée par des traumatismes liés au stress chronique: mouvements fréquents de la main et du bras, exercice prolongé, exposition au froid.
  4. Maladies et conditions associées à la rétention d'eau dans le corps. Des poches de tissus mous (y compris dans le canal carpien) peuvent être observées pendant la ménopause, la prise de contraceptifs oraux, la grossesse, une pathologie rénale ou une hypothyroïdie.
  5. Tumeur du nerf médian. Ces néoplasmes sont rares. Ceux-ci peuvent être des schwannomes, des neurofibromes, des péréromes et des tumeurs malignes des gaines nerveuses. Leur croissance provoque un déplacement et une compression du nerf.
  6. Le diabète. L'évolution de cette maladie s'accompagne d'une accumulation de fructose et de sorbitol dans les tissus nerveux. Lorsqu'ils sont activés par l'enzyme protéine kinase C, les neurones et leurs processus sont endommagés. De plus, un trouble métabolique entraîne une insuffisance de la circulation sanguine dans les nerfs et une diminution de leur nutrition. Tous ces effets du diabète provoquent une inflammation non infectieuse des nerfs (médiane comprise). Les nerfs deviennent enflés et peuvent être comprimés dans des zones aussi étroites que le canal carpien.
  7. Acromégalie Cette maladie se développe longtemps et s'accompagne d'une croissance disproportionnée des os du visage et des membres. En plus des modifications osseuses, une prolifération des tissus mous est observée. Une augmentation des os du poignet provoque un rétrécissement de la lumière du canal carpien et le nerf médian est altéré.
  8. Prédisposition génétique. La compression du nerf médian peut être observée avec des caractéristiques anatomiques de la main telles que le «poignet carré», une insuffisance congénitale des gaines des gaines de lubrifiant ou un ligament transversal épais congénital du poignet.

Les symptômes

Le développement du syndrome du canal carpien se produit progressivement. Dans la plupart des cas, une main est touchée, c’est-à-dire celle qui «travaille» (droitier - droitier, gaucher - gauche). Parfois, une compression du nerf est observée aux deux mains (par exemple, lors de troubles endocriniens ou de la grossesse).

Paresthésie

Un picotement et un engourdissement des doigts est le premier signe du syndrome. Les paresthésies sont nauséabondes immédiatement après le réveil, mais sont complètement éliminées à midi. Avec le développement du syndrome, ils commencent à apparaître la nuit puis le jour. De ce fait, le patient ne peut plus tenir la brosse pendant une longue période (lorsque le téléphone est attaché à l'oreille, à la main courante dans les transports en commun, etc.). En essayant de réaliser une telle rétention de paresthésie, la personne change de main pour effectuer l'action (déplace le téléphone de l'autre main, change de position, etc.).

Premièrement, le patient souffre d’un caractère brûlant ou qui picotera. En se levant la nuit, ils perturbent le sommeil et une personne doit se réveiller pour baisser la main ou secouer un pinceau. De telles actions contribuent à la normalisation de la circulation sanguine dans les doigts et la douleur est éliminée.

La douleur ne se produit pas dans certaines articulations, mais est commun. Ils capturent tout le doigt - du bas vers le bout. En l'absence de traitement, des douleurs commencent à apparaître pendant la journée. Tout mouvement de la main provoque leur renforcement, et le patient ne peut pas travailler pleinement. En cas d'évolution sévère du syndrome, la douleur peut s'emparer de la paume entière et se propager jusqu'au coude, rendant le diagnostic difficile.

Mouvements de brosse maladroits et perte de force

Avec l'aggravation du syndrome, le patient présente une faiblesse de la main et il ne peut pas effectuer de mouvements précis. Il est difficile pour lui de tenir de petits objets (aiguille, bouton, stylo, etc.) et de telles actions s'accompagnent du sentiment de tomber.

Dans certains cas, il y a une diminution de la force d'opposition du pouce au reste. Il est difficile pour un patient de l'éloigner de la paume de sa main et de saisir activement des objets.

Désensibilisation

Ce symptôme apparaît avec une lésion significative du nerf médian. Un tiers des patients se plaignent d'une réaction à un changement soudain de température ou de froid: sensation de brûlure ou engourdissement douloureux à la main. Selon la gravité de la maladie, le patient peut ne pas ressentir un léger contact avec la brosse ou une piqûre avec une épingle.

Atrophie musculaire

Un tel changement dans les muscles apparaît lorsqu'il n'est pas traité aux derniers stades du syndrome. Le patient a une diminution visuelle de la taille des muscles. Dans les cas avancés, la main se déforme et devient semblable à la patte du singe (le pouce est porté à plat sur la paume de la main).

Décoloration de la peau

La violation de l'innervation des cellules de la peau entraîne une violation de leur nutrition. En conséquence, la peau des doigts et la zone de la main, innervée par le nerf médian, deviennent de couleur plus claire.

Diagnostics

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, le patient doit consulter un neurologue. Dans le plan d'examen du patient comprennent des tests spéciaux, des méthodes instrumentales et de laboratoire.

Tests de syndrome du canal carpien:

  1. Testez Tinel. Taper du côté de la paume dans la région la plus étroite du canal du poignet provoque une sensation de picotement dans les doigts.
  2. Test de Falen. Le patient doit plier le bras dans la région du poignet autant que possible et le tenir pendant une minute. Avec le syndrome du canal carpien, une augmentation des paresthésies et des douleurs apparaît.
  3. Test de manchette. Entre le coude et le poignet est placé sur le brassard de l'appareil pour mesurer la pression. Il est pompé avec de l'air à un nombre significatif et laissé dans cette position pendant une minute. Le syndrome se manifeste par des picotements et un engourdissement dans les zones innervées par le nerf médian.
  4. Testez les mains levées. Les mains levées au-dessus de la tête et maintenez pendant une minute. Avec le syndrome, après 30 à 40 secondes, le patient ressent des paresthésies aux doigts.

De tels tests peuvent être utilisés pour l'auto-diagnostic préliminaire à domicile. Si, même si vous ressentez des désagréments lors de l'exécution de l'un d'entre eux, vous devez faire appel au médecin.

Pour clarifier le diagnostic, on attribue au patient les méthodes d'examen instrumentales suivantes:

Pour identifier les causes du développement du syndrome du canal carpien (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, le diabète sucré, les maladies auto-immunes, l'hypothyroïdie, etc.), il peut être recommandé aux méthodes de diagnostic de laboratoire suivantes:

  • biochimie sanguine;
  • analyse de sang et d'urine pour le sucre;
  • analyse des hormones thyrotropes;
  • analyse clinique de l'urine et du sang;
  • test sanguin pour les tests rhumatismaux (facteur rhumatoïde, protéine C-réactive, antistreptolysine-O);
  • test sanguin pour CIC (complexes immuns circulants);
  • test sanguin pour antistreptokinase.

Traitement

Le traitement du syndrome du canal carpien commence toujours par un régime de sécurité qui permet de retirer la charge du poignet. En l'absence de telles mesures, le traitement est inefficace.

Mode de garde pour le syndrome du canal carpien:

  1. Lorsque les premiers signes du syndrome apparaissent, la main doit être fixée avec un fixatif spécial. Un tel produit orthopédique peut être acheté en pharmacie. Il vous permet de réduire l'amplitude des mouvements et d'éviter tout traumatisme supplémentaire aux tissus.
  2. Pendant deux semaines, abandonnez complètement l'activité menant à l'apparition ou à l'intensification des symptômes. Pour ce faire, vous devez changer temporairement de travail et éliminer les mouvements qui causent une douleur accrue ou des paresthésies.
  3. Appliquez à froid pendant 2-3 minutes, 2-3 fois par jour.

Un autre plan de traitement du syndrome du canal carpien dépend de la gravité de ses symptômes. Si nécessaire, il est complété par un traitement de la maladie sous-jacente qui provoque la compression du nerf médian (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, traumatismes, hypothyroïdie, pathologies rénales, diabète, etc.).

Traitement local

Ce type de thérapie vous permet d'éliminer rapidement les symptômes aigus et l'inconfort qui dérangent le patient.

Des compresses

Différentes compositions à plusieurs composants peuvent être utilisées pour réaliser des compresses afin d'éliminer l'inflammation et le gonflement des tissus du canal carpien.

Une des options pour la composition de compresses:

  • Dimexide - 60 ml;
  • Eau - 6 ml;
  • Hydrocortisone - 2 ampoules;
  • Lidocaïne 10% - 4 ml (ou Novocain 2% - 60 ml).

Ces compresses sont effectuées quotidiennement. La procédure prend environ une heure. La solution résultante des médicaments peut être conservée au réfrigérateur pendant plusieurs jours.

L'introduction de drogues dans le canal du poignet

À l’aide d’une longue aiguille spéciale, le médecin introduit dans le canal du poignet un mélange de solutions d’anesthésique local (lidocaïne ou novocaïne) et d’hormones glucocorticoïdes (hydrocortisone ou diprospana). Après l'introduction d'une telle composition de douleur et d'autres sensations désagréables sont éliminés. Parfois, ils peuvent augmenter dans les premières 24 à 48 heures, mais après cela, ils commencent à régresser progressivement et à disparaître.

Après avoir effectué la première injection d'une telle composition, l'état du patient s'améliore considérablement. Si les symptômes du syndrome réapparaissent après un certain temps, deux autres procédures de ce type sont effectuées. L'intervalle entre eux doit être d'au moins 2 semaines.

Traitement médicamenteux

Le choix des médicaments, le dosage et la durée de leur admission dépendent de la gravité de la maladie et des pathologies associées. Le plan de traitement du syndrome du canal carpien de traitement médicamenteux peut inclure ces fonds:

  • Vitamines B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 et B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts actif, Benevron et autres;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis et autres;
  • vasodilatateurs: pentyline, acide nicotinique, Trental, Angioflux;
  • diurétiques: hypothiazide, furosémide, diacarbe, etc.
  • anticonvulsivants: gabapentine, prégabaline;
  • myorelaxants (myorelaxants): Sirdalud, Mydocalm;
  • glucocorticoïdes: métipred, hydrocortisone, prednisolone;
  • antidépresseurs: Duloxetine, Venlafaxine.

Physiothérapie

Les techniques de traitement en physiothérapie peuvent être utilisées en arrière-plan de la pharmacothérapie ou pour la réadaptation des patients après une chirurgie.

Pour le traitement du syndrome du canal carpien peuvent être utilisés:

  • acupuncture;
  • méthodes de thérapie manuelle;
  • phonophorèse;
  • thérapie par ondes de choc.

La nomination d'un physiothérapeute n'est possible qu'en l'absence de contre-indications.

Traitement chirurgical

L'opération du syndrome du canal carpien est recommandée lorsque l'inefficacité d'autres méthodes de traitement et la préservation des symptômes de la maladie pendant six mois. Le but de telles interventions chirurgicales vise à élargir la lumière du canal et à éliminer la pression sur le nerf médian.

Les opérations sont effectuées sous anesthésie locale et peuvent être effectuées à l'aide des méthodes suivantes:

  1. Manière ouverte. Une incision (environ 5 cm) est pratiquée dans la région du poignet et le ligament carpien est intersecté.
  2. Chirurgie endoscopique. Deux petites incisions (jusqu’à 1,5 cm) sont pratiquées dans la région du poignet. Un endoscope spécial est inséré dans l'un d'eux et un outil de dissection du ligament du poignet est introduit dans l'autre. Lors de l'utilisation d'une autre méthode, une telle intervention ne peut être effectuée que par une petite incision.

Une fois l'opération terminée, un plâtre est appliqué sur le bras pendant quelques jours. Pour la rééducation, on prescrit au patient de la physiothérapie et de la physiothérapie. Trois mois après l'intervention, les fonctions de la main sont rétablies à 70-80%, et après six mois, complètement.

Une fois le traitement terminé, le patient peut reprendre son travail normal, mais en l’absence de modification des conditions de travail, le risque de rechute de la maladie est élevé.

Quel médecin contacter

Si vous pensez que le syndrome du canal carpien se développe, vous devez contacter votre neurologue pour obtenir de l'aide. Pour diagnostiquer et clarifier les causes de la maladie, le médecin peut vous prescrire diverses méthodes d’examens instrumentaux et de laboratoire: électeureuromyographie, radiographie, échographie, IRM, analyses de sang, etc. Le cas échéant, le médecin vous prescrira les conseils d’un chirurgien ou d’autres spécialistes.

Le syndrome du canal carpien devient une maladie de plus en plus courante en raison de l’introduction des ordinateurs dans de nombreux domaines d’activité. Le début moderne du traitement et l'adoption de mesures visant à empêcher son re-développement permettent dans de nombreux cas de parvenir à une délivrance ou au développement d'une rémission persistante.

Le chirurgien N. A. Karpinsky parle du syndrome du canal carpien:

Syndrome de tunnel: causes, symptômes, traitement, prévention

Le syndrome de tunnel désigne le groupe de neuropathies de compression ischémique - maladies des nerfs périphériques non associées à des facteurs infectieux et vertébraux. Le pincement du nerf médian dans le canal carpien est le résultat d'un épaississement des fibres nerveuses ou du compactage des tendons environnants. Les causes de la pathologie peuvent être des lésions mécaniques, une inflammation des articulations, des tumeurs, des endocrinopathies. Pendant la compression du tissu nerveux, l'irrigation sanguine du nerf est perturbée. Des changements similaires sont observés avec une surcharge excessive des mêmes muscles du poignet.

Le syndrome du canal carpien est une maladie professionnelle des personnes qui effectuent le même type de mouvement de la main au cours du travail. Les caissiers des épiceries, les utilisateurs d'ordinateurs, les artistes, les coiffeurs, les violonistes, les mineurs, les obmotchiki, les guitaristes souffrent de cette pathologie. Chez les femmes, la maladie est beaucoup plus répandue que chez les hommes, ce qui est associé à un volume relativement faible du canal carpien. Les premiers signes cliniques de la maladie apparaissent dans les 30 à 45 ans et atteignent leur maximum dans les 50 à 60 ans. Le syndrome du tunnel de brosse est une maladie chronique caractérisée par de fréquents changements d'exacerbation et de rémission, se traduisant par une douleur, une paresthésie et un dysfonctionnement moteur. Ces signes cliniques ont des degrés de gravité variables.

Le syndrome du tunnel du coude appartient au même groupe de neuropathies. Les blessures à l'articulation du coude entraînent une inflammation et des dommages à la voûte plantaire. Il s'épaissit, les canaux se rétrécissent. Le développement du syndrome de tunnel du nerf ulnaire est le plus susceptible aux personnes qui subissent une compression constante du nerf ulnaire.

deuxième plus commun - syndrome du tunnel ulnaire

Ensuite, nous examinons de plus près le syndrome du canal carpien, qui constitue la grande majorité des cas de la maladie.

Il existe deux types de neuropathie de la main ischémique par compression:

  • Primaire - auto-pathologie, indépendante des autres processus intervenant dans le corps. En général, la cause de la neuropathie primaire est une surcharge des muscles du poignet, ainsi que des effets prolongés et excessifs sur l'articulation.
  • Secondaire - un symptôme ou une complication de toute maladie du corps. Les maladies systémiques du tissu conjonctif, l'arthrose et l'arthrite se manifestent par le syndrome du tunnel.

Le syndrome du canal carpien a été découvert par Pedget en Angleterre en 1854. Il a d'abord décrit les signes cliniques de la maladie et le mécanisme de son développement. Dans la présente pathologie est diagnostiqué extrêmement rare. Sa pathogénie et son étiologie sont mal comprises. Par conséquent, le syndrome du tunnel est mal reconnu et détecté. Si rien n'est fait, des conséquences négatives peuvent en découler.

Raisons

Le syndrome de tunnel se développe avec une diminution de la taille du canal carpien ou une augmentation du volume de tissu en son sein. Le développement de la neuropathie ischémique-compressive revêt une importance capitale pour les traumatismes quotidiens, professionnels ou sportifs.

Les raisons de ces processus:

  1. entorses, entorses et fractures du poignet,
  2. la grossesse et le gonflement associé des tissus mous,
  3. utilisation à long terme de contraceptifs oraux
  4. période de lactation
  5. le diabète
  6. dysfonctionnement thyroïdien ou son élimination,
  7. l'obésité
  8. déséquilibre
  9. déséquilibre hormonal
  10. acromégalie,
  11. insuffisance rénale
  12. perte de poids spectaculaire
  13. l'amylose,
  14. la polyarthrite rhumatoïde,
  15. la goutte
  16. maladies hématologiques,
  17. malformations du poignet,
  18. prédisposition génétique.

Dans de rares cas, la neuropathie se développe à la suite de maladies infectieuses aiguës: typhus ou fièvre typhoïde, tuberculose, syphilis, brucellose, herpès. Le syndrome de tunnel peut être causé par une pathologie vasculaire. Un spasme ou une thrombose d'un vaisseau sanguin entraîne une ischémie des tissus qui les alimentent, un œdème et une compression nerveuse dans le canal.

Facteurs contribuant à la progression de la pathologie:

  • sports intenses
  • activité monotone répétée
  • hypothermie
  • fièvre
  • vibration prolongée
  • mauvaises habitudes.

Le canal constitué de tissu solide protège de manière fiable le nerf médian des facteurs exogènes. Une charge constante sur la même zone entraîne sa déformation persistante. En même temps que les fibres nerveuses sont touchées, les tissus mous trophiques sont perturbés. Les tissus du tunnel s'épaississent, se relâchent et se gonflent, il n'y a plus d'espace libre dans le canal, la pression sur le nerf devient maximale. À ce stade, les premiers signes cliniques du syndrome apparaissent. Le corps tente de se débarrasser de la maladie. La lymphe s'accumule dans les articulations de la main et élimine les cellules enflammées. Une charge importante sur les mains entraîne une stagnation de la lymphe et une inflammation accrue. Les articulations commencent à faire mal et à gonfler.

Une autre cause du syndrome de tunnel est le gonflement des fibres nerveuses, provoqué par l'intoxication générale du corps par des substances toxiques. Certains médicaments utilisés depuis longtemps et à fortes doses peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie. Ceux-ci incluent des antibiotiques, des diurétiques, des vasodilatateurs.

Populations à risque:

  1. Les personnes qui, de par la nature de leur travail, effectuent des mouvements du même type avec un pinceau;
  2. les personnes âgées
  3. patients souffrant d'endocrinopathie - dysfonctionnement de la thyroïde, du pancréas ou de l'hypophyse;
  4. les patients atteints de maladies des os et des articulations;
  5. les personnes atteintes de maladies incurables - vasculite, rhumatisme, psoriasis et goutte.

La pathologie, développée sur le fond de la maladie systémique, conduit à la perte d'élasticité du cartilage articulaire, leur vieillissement, la fissuration. Au fil du temps, le cartilage affecté meurt et les surfaces articulaires se développent ensemble. De telles déformations violent la structure anatomique de la brosse.

Symptomatologie

Les symptômes du syndrome de tunnel augmentent à mesure que le tronc nerveux est comprimé.

  • Les signes cliniques de la phase initiale sont un inconfort et une gêne dans la main qui surviennent après un stress prolongé sur cette partie du corps. Les patients se plaignent de tremblements, de démangeaisons et de légers picotements dans les membres. Au stade initial, les symptômes sont temporaires. Lorsque vous serrez la main ou changez la position des mains, les sensations inconfortables disparaissent.
  • Le rétrécissement du canal se manifeste par une douleur aiguë à la main, aggravée après l'effort. Le membre supérieur chez les patients engourdis. Tout mouvement de la main dans l'articulation du carpe provoque une douleur insupportable. Un engourdissement, des picotements et une lourdeur dans les mains deviennent désagréables et agaçants. La douleur et les paresthésies sont localisées dans la région des trois premiers doigts de la main. Ils se produisent la nuit ou tôt le matin. Un engourdissement et une désensibilisation du membre le prive de mobilité.
  • Un rétrécissement important du tunnel se manifeste par la rigidité de l'articulation touchée, l'hypotension et l'hypotrophie des fibres musculaires. Dans le même temps, la douleur et l'engourdissement persistent et s'intensifient. Les patients présentent des symptômes communs: insomnie, irritabilité, dépression. Les convulsions et la douleur constante sont troublantes. Une personne ne peut plus soulever un objet lourd, composer un numéro sur un téléphone portable, travailler avec une souris sur un ordinateur, conduire une voiture. La motricité fine est perturbée, la couleur de la peau change. Les patients présentent une faiblesse lors de la flexion de la main, une faiblesse de la flexion du premier et du second doigts, en particulier des phalanges terminales. Diminue significativement la sensibilité de la surface palmaire du premier et du second doigts.

Le syndrome douloureux est le principal signe clinique de la pathologie. Les patients se plaignent de brûlures ou de picotements aux mains, d'apparition nocturne et de troubles du sommeil. Les patients se réveillent pour se serrer la main. La circulation sanguine aux doigts réduit la douleur. Dans les cas avancés, la douleur n'apparaît pas seulement la nuit. Il tourmente les patients 24 heures sur 24, ce qui affecte leur état neuropsychique et conduit à une diminution des performances. La douleur est souvent accompagnée d'une violation des végétaux et du trophisme, qui se manifeste cliniquement par un œdème, une hyperthermie et une hyperhémie du poignet, de la paume de la main et des trois premiers doigts.

Le syndrome du canal carpien n'est pas dangereux pour la vie, mais en viole la qualité. L'intensité et la durée de la douleur augmentent, de l'insomnie et de l'irritabilité se produisent et des maladies du système nerveux se développent.

Diagnostics

Les neurologues, ainsi que les médecins de spécialités apparentées - traumatologues orthopédiques, endocrinologues et chirurgiens - sont impliqués dans le diagnostic et le traitement du syndrome du tunnel. Le diagnostic du syndrome de tunnel est l'examen du patient et l'exclusion d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

  1. Recueillir l'histoire de la maladie - l'émergence et l'augmentation des symptômes cliniques. Le patient est interrogé en détail sur les causes de la maladie, les blessures passées, la nature de la douleur et les mouvements qui les provoquent.
  2. Inspection - évaluation de la sensibilité des doigts et de la force des muscles du bras à l'aide d'un dynamomètre à main.
  3. Il existe plusieurs tests fonctionnels pour détecter les dommages au tronc nerveux. Ceux-ci incluent le symptôme de Tynnel, le brassard, les mains levées. Ces procédures de diagnostic sont effectuées différemment, mais elles ont la même signification. Si le patient se sent engourdi et picotant après le test, il existe un syndrome de tunnel.
  4. L'électroneuromyographie vous permet de déterminer avec précision le lieu et le degré d'endommagement des fibres nerveuses, le niveau d'endommagement des racines nerveuses qui forment l'articulation du carpe. Des électrodes sont insérées dans le muscle relâché du membre malade et son activité contractile est mesurée. Ces études apparaissent sur le moniteur sous la forme d’une courbe d’amplitudes différentes. À un prélude du nerf médian, la vitesse d'exécution est ralentie.
  5. L'IRM, les rayons X et les ultrasons sont des techniques auxiliaires qui permettent de détecter les anomalies congénitales de la main, les fractures et les luxations accompagnées de blessures et vous permettent d'évaluer les modifications des tissus du système musculo-squelettique.

Traitement

Le traitement du syndrome de tunnel vise à prévenir une atteinte encore plus grande du nerf médian. Les patients passent des thérapies anti-inflammatoires et anti-œdémateuses, qui soulagent la douleur et l'inconfort. Le traitement de la maladie sous-jacente, qui se manifeste par un syndrome de tunnel, est une nécessité, non satisfaisante, qui peut entraîner des rechutes fréquentes et le développement de complications.

Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de fixer le poignet. Les patients sont invités à appliquer froid sur la lésion. Si l'activité professionnelle devenait la cause de la pathologie, elle devrait être changée.

Traitement de la toxicomanie

Pour éliminer les symptômes du syndrome du canal carpien, les experts prescrivent:

  • AINS - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • hormones corticostéroïdes - "Bétaméthasone", "Prednisolone", "Diprospan",
  • diurétiques - "furosémide", "lasix", "hypothiazide",
  • vasodilatateurs - "Kavinton", "Piracetam", "Vinpocetine",
  • myorelaxants - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • neurométabolites - vitamines du groupe B, "Neostigmin", "Acide nicotinique",
  • l'introduction de l'anesthésique "Novocain" à la place de la compression,
  • on chauffe les onguents et on fixe le bandage au poignet pour soulager les symptômes la nuit,
  • une compresse de "Dimexidum", "Lidocaine", "Hydrocortisone" et de l'eau,
  • Le "méthotrexate" et d'autres cytostatiques sont prescrits pour supprimer l'activité du système immunitaire,
  • chondroprotecteurs pour réparation articulaire - «Rumalon», «Alflutop»,
  • hormones thyroïdiennes avec hypothyroïdie,
  • les diabétiques se font prescrire de l'insuline ou des hypoglycémiants,
  • dans l'hypertension, des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes du calcium sont prescrits.

Physiothérapie

Procédures de physiothérapie pour le syndrome du canal carpien:

  1. électrophorèse
  2. phonophorèse,
  3. thérapie par ondes de choc,
  4. la réflexologie,
  5. électroanalgésie transcrânienne;
  6. UHF-thérapie,
  7. thérapie magnétique
  8. traitement au laser
  9. ozokérite,
  10. thérapie de boue
  11. neuroélectrostimulation,
  12. exercice thérapeutique.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale consiste en une excision du ligament, qui appuie sur le nerf médian.

  • La chirurgie endoscopique est à faible impact et ne laisse pas de cicatrices. À travers une petite taille, une caméra vidéo et un dispositif spécial coupant les ligaments sont introduits dans le canal médian. Après une intervention chirurgicale au poignet, imposer une attelle en plâtre.
  • L'intervention ouverte consiste à faire une grande incision dans la paume le long de la ligne de passage du canal médian. Le faisceau est coupé pour soulager la pression exercée sur le nerf médian. La période de récupération après une opération ouverte dure beaucoup plus longtemps.

Il est recommandé aux patients de bouger leurs doigts le lendemain de l'opération. Après 1,5 mois, la physiothérapie et l'ergothérapie sont prescrites. Pendant la période de rééducation, massage et gymnastique sont présentés. Les patients doivent faire pivoter leurs mains, se pétrir les paumes et les doigts. Si nécessaire, vous pouvez prendre un analgésique.

Vidéo: opération dans le syndrome du tunnel

Exercices utilisés dans l’exacerbation du syndrome de tunnel:

  1. En serrant les doigts dans un poing.
  2. Rotation des poings sur les côtés.
  3. Serrez les paumes, les coudes de reproduction.
  4. La pression d'une main sur l'autre.
  5. Balle en caoutchouc de compression.

Vidéo: exercices pour la prévention du syndrome de tunnel


Après normalisation de l'état général des patients atteints du syndrome de tunnel, un traitement de type sanatorium dans les territoires de Crimée, Krasnodar et Stavropol leur est présenté.

Médecine populaire

Le traitement du syndrome de tunnel à domicile comprend non seulement une thérapie médicale générale et locale, mais également l'utilisation de la médecine traditionnelle. Les recettes folkloriques les plus efficaces et les plus courantes:

  • La teinture de concombre enlève l'engourdissement des doigts et normalise la circulation sanguine. Il est utilisé pour frotter les doigts douloureux.
  • Les mains s'envolent dans un mélange chauffé de baies d'argousier et d'eau.
  • Les poignets malades frottés avec de l'ammoniac avec du sel.
  • Le frottement du poivre aidera à guérir le syndrome du canal carpien.
  • Le bouillon de myrtille est pris par voie orale.
  • Une infusion de racine de persil ou de feuilles de bouleau blanc a un effet décongestionnant.
  • La Busserole améliore la diurèse et soulage l'inflammation.
  • Maman s'est frottée la peau sur la lésion tous les jours pendant plusieurs minutes.
  • Les bains à la moutarde, à la sauge et à la térébenthine irritent les terminaisons nerveuses libres.

Prévention

Les règles suivantes aideront à prévenir le développement du syndrome de tunnel:

  1. une attention particulière à leur santé,
  2. maintenir un mode de vie sain
  3. activité physique suffisante - gymnastique, natation, marche, yoga,
  4. sommeil confortable et lieu de travail confortable
  5. changement périodique de la position du corps
  6. procédures thermiques systématiques - bains, saunas,
  7. alimentation équilibrée
  8. prévention et traitement rapide de divers maux,
  9. Appeler un médecin dès l'apparition des premiers signes de pathologie.

Le traitement du syndrome du canal carpien vise à éliminer la douleur et l'inconfort, mais le plus important est d'éliminer la cause de la pathologie. Il est nécessaire de traiter le syndrome du tunnel complexe afin d'éliminer définitivement la pathologie et d'éviter les récidives. Cette maladie réduit considérablement la qualité de vie des patients. Mais le pronostic de la pathologie est maintenant considéré comme favorable. Les maladies du système nerveux périphérique sont si diverses qu'il n'est pas toujours possible de déterminer leur cause et de poser un diagnostic précis. Cela devrait être fait que par des spécialistes hautement qualifiés. Ces dernières années, le nombre de patients atteints du syndrome du canal carpien a augmenté en raison de la forte introduction de la technologie informatique dans la vie moderne.