Signes et traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire

L'inflammation de la vésicule biliaire, ou cholécystite, est une maladie assez commune du tractus gastro-intestinal. Cette maladie se développe lentement mais entraîne toujours de graves conséquences.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes de plus de 40 ans.

Il est impossible de dire exactement ce qui cause l'inflammation de la vésicule biliaire, mais dans la plupart des cas, la raison en est la présence de concrétions dans l'organe. Les statistiques montrent que les jeunes ont généralement une cholécystite non calcique, ceux âgés de 30 à 50 ans - calcul.

Symptômes d'inflammation aiguë de la vésicule biliaire

La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine qui provoque une douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Dans 95% des cas, cette affection survient dans un contexte de blocage des calculs biliaires. Si vous commencez le traitement médical, vous pourrez rapidement vous débarrasser des symptômes désagréables.

Reconnaître la cholécystite aiguë par les caractéristiques suivantes:

  • Météorisme.
  • Sévère douleur aiguë sous le bord droit.
  • Nausées et vomissements.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Sensation d'amertume dans la bouche.
  • Écorchage.
  • Diminution de l'appétit.
  • Perte de poids nette.

Manifestations de cholécystite chronique

Reconnaître la cholécystite chronique est assez simple. Il est diagnostiqué lors d'une échographie. Typiquement, une telle maladie se forme sur le fond d'inflammations aiguës non complètement guéries. Les symptômes de la maladie chronique sont similaires à ceux de la cholécystite aiguë, mais il n’ya pas de fortes sensations douloureuses.

Un patient atteint de cette maladie peut se plaindre des symptômes suivants:

  • Douleur sourde dans l'hypochondre, qui augmente après tout effort.
  • Éructations fréquentes.
  • Sensation de lourdeur et de gaz dans l'estomac.

Symptômes de la cholécystite purulente et catarrhale

L'inflammation catarrhale de la vésicule biliaire est la forme de cholécystite la plus sûre, qui se prête facilement à un traitement médical. En raison de cette maladie, l'organe peut grossir, ce qui se manifeste parfois par des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit.

En outre, la digestion est perturbée - cela se produit dans le contexte de la pénétration de la bile dans l'intestin. Parfois, une personne se sent nausée et flatulente.

La cholécystite purulente est un type d'inflammation extrêmement dangereux. Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • Sévère douleur dans laquelle une personne ne peut pas se redresser.
  • Température corporelle élevée.
  • Empoisonnement du corps.

Une gangrène peut survenir si vous ne commencez pas le traitement de la cholécystite purulente à temps. Une telle complication peut facilement entraîner la mort ou une péritonite.

Manifestations de cholécystite calculeuse

La cholécystite calculeuse peut également être reconnue par une douleur aiguë dans l'hypochondre droit. C'est ce malaise qui indique le début de l'attaque. Si vous avez commencé à en faire l'expérience, essayez de contacter immédiatement votre médecin pour éviter des conséquences désastreuses.

Parmi les symptômes de la cholécystite calculeuse sont les suivants:

  • Augmentation de la température corporelle.
  • Faiblesse et vertiges.
  • Nausées et vomissements.
  • Abaisser la pression artérielle.
  • Sueur froide
  • Ballonnements.
  • Jaunissement de la peau et de la sclérotique.

Si vous remarquez de tels symptômes en vous, appelez immédiatement une ambulance. Si vous tolérez ou ignorez de telles manifestations, le risque de conséquences graves est grand.

La forme chronique d'une telle lésion peut être reconnue par des accès réguliers de douleur sourde dans l'hypochondre, une légère élévation de la température et des vomissements après la gourmandise. Les processus inflammatoires dans le pancréas peuvent également l'indiquer.

Premiers soins pour une attaque d'inflammation de la vésicule biliaire

Si vous ressentez une douleur aiguë dans l'hypochondre droit, accompagné de nausées, de vomissements ou d'autres manifestations désagréables de la cholécystite, et que vous savez à coup sûr que votre vésicule biliaire est enflammée, procédez comme suit:

  • Débarrassez-vous des vêtements serrés.
  • Allongez-vous sur votre droite.
  • Prenez des analgésiques.
  • Appliquez quelque chose de froid à l'endroit de la douleur.
  • Si la température de votre corps augmente, prenez des antibiotiques.
  • Si la douleur persiste, appelez immédiatement une ambulance.

Nutrition médicale pour la cholécystite

Afin de prévenir les rechutes fréquentes de cholécystite, il est très important de bien manger. Vous devez suivre toutes les règles du tableau numéro 5. En outre, vous devriez manger souvent, mais en petites portions. Il est nécessaire au fonctionnement normal du foie et de l'estomac. Jeter complètement les aliments nocifs, les aliments frits gras.

N'oubliez pas de boire au moins 2 litres d'eau pure chaque jour. Il est très important de minimiser la quantité de sel dans le régime.

Le régime alimentaire est une partie importante de la vie avec une cholécystite. Sans cela, les rechutes seront fréquentes et plus douloureuses.

Viandes maigres

Manque de thé et de produits laitiers

Céréales et Pâtes

Poisson et fruits de mer

Plats épicés et fumés

Alcool et boissons rafraîchissantes

Produits fumés et semi-finis

Traitement de la cholécystite exacerbée

Afin de réduire l'inconfort d'une vésicule biliaire enflammée, il est nécessaire de passer à une nutrition totalement appropriée, au moins pendant un certain temps. De plus, au moment de l'exacerbation, vous devez prendre un certain nombre de médicaments. Votre médecin doit vous prescrire un traitement antibactérien, anti-inflammatoire et analgésique.

Il est également très important de prendre des antioxydants et des médicaments pour augmenter l’immunité. Si nécessaire, vous pouvez prescrire une désintoxication et un traitement antiparasitaire. Il est très important de respecter toutes les ordonnances du médecin, car les effets de l'inflammation chez les femmes peuvent nuire à la capacité de reproduction.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est un moyen classique de traiter la cholécystite. Habituellement, il est possible de s'en débarrasser à l'aide d'antibiotiques dont la durée est en moyenne de 1 à 2 semaines. Le médecin choisit le médicament en fonction des résultats des tests. Cependant, les médicaments à base de pénicilline ou de céphalosporine sont le plus souvent prescrits.

Ne prenez pas de Levomycetin, car il peut détruire les processus métaboliques entre les cellules. Il suffit de dire comment soulager la douleur lors d’une inflammation, seul un médecin peut le faire.

Pour réduire le risque de contamination bactérienne, vous devez prendre Cefazolin, Lincomycine, Erythromycine, Ampicilline ou Tétracycline. Divers antispasmodiques aideront à réduire la douleur dans le bon hypochondre.

Les plus populaires sont Atropine, No-shpa, Eufillin. Les préparations à base de plantes sont utilisées pour liquéfier la bile. Si le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat, le plus souvent, cela se produit avec des calculs dans l'organe, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement chirurgical de la cholécystite

Le type d'intervention chirurgicale pour l'inflammation de la vésicule biliaire dépend du moment où le patient entre dans l'hôpital et de la durée de l'opération. Ils sont planifiés, urgents, différés et urgents.

Les opérations d'urgence sont effectuées chez les patients présentant une cholécystite aiguë ou une péritonite compliquée. L'opération est effectuée immédiatement ou dans les 3 jours. Pendant ce temps, le patient effectue les études de diagnostic et les tests nécessaires.

La chirurgie est une méthode radicale de traitement de l'inflammation dans la vésicule biliaire. Après cela, le corps a besoin de temps pour récupérer.

Les opérations urgentes sont réalisées dans les cas de cholécystite aiguë dont les manifestations augmentent progressivement. Habituellement, l’intoxication endogène et l’endotoxicose sont la raison du début de l’intervention. Ce dernier se manifeste sous la forme d'ictère, de fièvre, de douleur dans l'hypochondre droit, d'hypertension artérielle ou de troubles de la conscience.

Les interventions différées sont effectuées après 3 à 10 jours d'hospitalisation. Les interventions programmées sont effectuées une certaine période après le dernier soulagement d'une crise de cholécystite aiguë.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire

Réduire l'inconfort de la cholécystite aidera les méthodes de la médecine traditionnelle. Cependant, ils doivent être utilisés très soigneusement pour éviter le développement de complications. Vous ne devez pas abandonner la méthode traditionnelle de traitement en faveur des méthodes populaires. Sinon, vous pouvez faire face à de graves complications pouvant avoir des conséquences extrêmement désastreuses.

Au moment de la thérapie, il est très important de bien manger, car cela dépend du régime alimentaire quand on se débarrasse rapidement de la douleur dans l'hypochondre droit.

Parmi les traitements populaires les plus populaires pour la cholécystite sont:

  • Le sirop de betterave est un moyen sûr de se débarrasser de l’inflammation de la vésicule biliaire. Pour sa préparation, vous aurez besoin de 2 racines de taille moyenne, à faire bouillir dans 3 litres d’eau propre pendant 5 à 6 heures. Après cela, versez le bouillon obtenu, hachez les betteraves cuites et pressez. Mélangez ce jus concentré avec de l'eau. Le médicament est pris dans un tiers de verre une demi-heure avant les repas pendant 2 semaines. N'oubliez pas que ce médicament n'est pas recommandé aux femmes pendant la menstruation.
  • Préparer ou acheter en pharmacie une infusion d’immortelle sableuse. Diluez 10 gouttes de produit dans un verre d’eau propre et buvez 2 à 3 fois par jour.
  • À parts égales, mélangez absinthe et prêle. Une cuillère à café du mélange verser un verre d'eau et laisser mijoter à feu doux pendant une heure. Chaque matin et avant de se coucher, buvez 100 ml de la décoction obtenue.
  • Réduire la congestion dans la vésicule biliaire, se débarrasser de l'œdème, normaliser les intestins et restaurer le système cardiovasculaire aidera les abricots secs. Pour ce faire, versez des fruits séchés avec de l'eau et laissez-les pendant la nuit. Après cela, buvez de l'eau et mangez des fruits détrempés.
  • Mélangez la menthe poivrée, l'absinthe, le millepertuis et les cônes de houblon dans une proportion de 2/2/3/1. Chaque jour, préparez 2 cuillères à soupe de ce mélange dans un litre d'eau et buvez-les tout au long de la journée. Cela normalise le tractus gastro-intestinal.
  • Le jus de concombre est un salut pour les personnes qui éprouvent constamment de l'inconfort dans la zone de l'hypochondre appropriée. Pour éliminer cet inconfort, vous devez prendre 100 ml de ce produit chaque jour. Cela aidera également à rendre la bile plus mince.
  • La menthe poivrée est une plante médicinale très importante pour les personnes atteintes de maladies de la vésicule biliaire. Cette plante a un puissant effet antiseptique et anti-inflammatoire, normalise la production de bile, ainsi que le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Symptômes et traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire

L'une des pathologies les plus courantes des organes digestifs est la cholécystite, ou inflammation de la vésicule biliaire. La maladie est une genèse infectieuse et inflammatoire. Les causes profondes du développement résident souvent dans la flore sous condition pathogène qui a envahi la vésicule biliaire. La cholécystite en gastro-entérologie est considérée comme une maladie insidieuse en raison d'un tableau clinique non spécifique et multiple. Dans le groupe à risque, les femmes ont plus de 40 ans et chez les hommes, l'inflammation dans les calculs biliaires est deux fois plus rarement diagnostiquée.

Le processus inflammatoire dans la vésicule biliaire peut survenir dans les formes aiguës et chroniques, mais la cholécystite chronique est plus fréquente. Parmi les cholécystites, les calculs sont particulièrement fréquents - un type d'inflammation associé à la formation de calculs dans la vessie et les conduits. Les conglomérats présentent une forme de pathologie peu compliquée: la cholécystite sans noyau.

Facteurs de risque

L'inflammation de la vésicule biliaire est souvent due à une infection du corps par des microorganismes nuisibles, associée à un déficit immunitaire et à la présence de maladies associées. Un facteur important dans la formation de prédisposition à la cholécystite est attribué au facteur héréditaire.

Les principales causes du développement de la maladie:

  • l'introduction dans la vésicule biliaire de la flore bactérienne - staphylocoque, streptocoque;
  • infection par des parasites, des invasions helminthiques - giardiase, opisthorchiase;
  • infection fongique;
  • infection par le virus de l'hépatite;
  • intoxication;
  • exposition prolongée aux allergènes.

Pour déclencher un processus inflammatoire actif, il faut l'influence de facteurs négatifs associés:

  • stase biliaire due à une obstruction des voies biliaires, à une dyskinésie;
  • processus infectieux aigus dans le corps;
  • l'omission du tube digestif;
  • l'hypodynamie;
  • mauvaise alimentation avec non respect des intervalles de temps entre les repas;
  • trop manger, l'abus d'aliments gras;
  • boire régulièrement, fumer;
  • exposition fréquente à des situations traumatiques;
  • dysfonctionnements endocriniens.

Symptomatologie

L'inflammation dans la vésicule biliaire se développe progressivement, progressivement, se transformant souvent en une forme récurrente chronique. Les signes d'inflammation de la vésicule biliaire diffèrent selon le type de pathologie.

La cholécystite aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleurs aiguës et tirantes, cambrées, avec localisation dans le côté droit sous les côtes; une irradiation de l'avant-bras droit, de la clavicule ou de l'omoplate est possible; La douleur sous la forme d'attaques est typique de la cholélithiase. La cholécystite est due au blocage des voies biliaires par une pierre ou un caillot volumétrique de la sécrétion biliaire;
  • perte d'appétit et perte de poids;
  • jaunisse obstructive avec décoloration de la sclérotique de la peau et des yeux;
  • forte fièvre, voire fièvre, en tant que signe d'intoxication;
  • nausées et vomissements épisodiques avec présence de bile dans les vomissures;
  • des ballonnements;
  • violation de la chaise (constipation persistante).

Les symptômes d'inflammation de la vésicule biliaire dans une forme chronique sont moins prononcés, peuvent disparaître et réapparaître. La cholécystite chronique se manifeste:

  • douleur légère ou modérée du côté droit, et la douleur est aggravée après l'ingestion d'aliments gras ou une activité physique excessive; la nature de la douleur varie de coups de poignard à la compression et est sujette à une irradiation vers le sacrum, la zone du plexus solaire;
  • éructations d'air, de nourriture;
  • nausée matinale sur l'estomac "affamé";
  • lourdeur et inconfort dans la région épigastrique.

Chez certains patients atteints de cholécystite parmi les signes classiques de l’inflammation, des symptômes de RI se développent - transpiration accrue, attaques de tachycardie, augmentation du rythme cardiaque, migraine, insomnie. En outre, il existe un certain nombre de signes de cholécystite, survenant exclusivement chez les femmes:

  • sautes d'humeur;
  • gonflement des pieds et blanchissement de la peau;
  • accès de maux de tête aggravés avant la menstruation;
  • syndrome de tension prémenstruelle.

Diagnostics

Les premiers symptômes alarmants d'inflammation de la galle nécessitent un accès immédiat à un gastro-entérologue. Une discussion sur les plaintes et l'anamnèse peut révéler des informations sur des maladies passées du tractus gastro-intestinal et du système biliaire, des pathologies infectieuses, du mode de vie et du comportement alimentaire. Lors de la palpation du foie et de la bile avec des modifications inflammatoires, le médecin attire l’attention sur la paroi abdominale tendue et les douleurs sur le côté droit.

Après l'examen initial, un certain nombre de procédures de diagnostic sont effectuées:

  • analyse clinique et biochimique du sang, dont les résultats sont caractérisés par une ESR accélérée, une augmentation du nombre de globules blancs et des neutrophiles, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et de la bilirubine, protéine C-réactive;
  • analyse générale de l'urine, à l'aide de laquelle ils détectent la présence d'acides biliaires en tant que signe de troubles du tractus biliaire;
  • l'échographie des organes du système biliaire montre des parois de la galle condensées, hypertrophiées, stratifiées, une forme irrégulière de l'organe ou une compression en volume;
  • le sondage duodénal permet d’établir des défaillances dans le processus d’accumulation et d’excrétion de la bile; indicateur de l'apparition de la sécrétion de bile dans l'inflammation de la vessie - avec la présence de sédiment, de mucus; en microscopie, les leucocytes, le cholestérol, les kystes de Giardia sont présents en grands volumes.

Événements médicaux

Le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire est complexe et vise à supprimer le foyer infectieux, à éliminer la vésicule biliaire, à lutter contre la douleur et la dyspepsie. Les indications pour l’antibiothérapie résultent de l’ensemencement de sécrétions biliaires dans la flore bactérienne. Mais les antibiotiques sont toujours prescrits pour l'inflammation de la vésicule biliaire et, après avoir reçu les résultats du semis, une correction des mesures thérapeutiques est effectuée. Plus efficace contre la cholécystite ciprofloxacine, azithromycine, ofloxacine, doxycycline.

Si la cholécystite est due à des souches pathogènes insensibles aux antibiotiques, des agents antimicrobiens combinés qui suppriment la microflore et les parasites nuisibles ajoutent au traitement:

  • sulfamides sous forme de Biseptol, Bactrim;
  • nitrofuranes sous forme de furadonine.

Autres médicaments utilisés en thérapie complexe contre l'inflammation de la galle:

  • les antispasmodiques (Drotaverine), les analgésiques (Baralgin) et le M-holinoblokatory (Metatsin) aident à enrayer les spasmes et la douleur;
  • les préparations à action procinétique sont indiquées avec une contractilité réduite de la vésicule biliaire et des conduits (Motilak, Domperidone);
  • les agents à effet litholytique sont indiqués pour l'inflammation calculeuse de la vessie (Ursosan);
  • médicaments pour stimuler et normaliser la sécrétion de bile (Allachol, Odeston) prescrite en dehors de la période aiguë et uniquement pour la cholécystite désossée;
  • Les hépatoprotecteurs sont nécessaires non seulement pour améliorer le flux de sécrétions biliaires, mais également pour restaurer la fonctionnalité du foie (Hofitol, Hepabene);
  • moyens d'améliorer les processus digestifs pour alléger la charge sur le tractus gastro-intestinal et éliminer la dyspepsie (Créon, Pangrol);
  • des médicaments à effet sédatif sont également prescrits aux femmes peu de temps avant l’apparition de la menstruation et aux personnes présentant des manifestations négatives de la dystonie (extrait d’acripaume, Novopassit).

Après la sortie de l'aggravation, la physiothérapie peut être prescrite aux patients. L’avantage de la physiothérapie est d’optimiser la motilité du corps en améliorant le tonus des voies biliaires. Dans la cholécystite au cours de la rémission, les applications UHF, ultrasons, paraffine et boue dans la région biliaire sont utiles. Les bains de radon et d’hydrogène sulfuré donnent un résultat positif dans l’élimination de l’inflammation, ils doivent être pris en cure.

Régime alimentaire

Il est impossible d'éliminer l'inflammation de la vésicule biliaire sans adhérer à un régime alimentaire épargné. Le respect des principes d'une saine alimentation aide à normaliser le processus de formation de la bile et la libération rapide de la bile dans le duodénum. L'atteinte de cet objectif aide les aliments fractionnés à utiliser de petites quantités d'aliments. Si un patient mange jusqu'à 6 fois par jour, la vésicule biliaire libère la bile dans l'intestin avec le temps, le risque de stagnation est minimisé. Quand une personne mange sur le pouce, se dessèche et que l'intervalle entre les repas dure plus de 5 à 6 heures, la bile s'accumule et la vessie s'enflamme.

Avec une maladie telle que la cholécystite, le régime alimentaire est choisi individuellement par un gastro-entérologue, en tenant compte de la forme d'inflammation de la vessie. Dans tous les cas, exclure les produits irritants pour le tube digestif:

  • aliments épicés et acides;
  • nourriture trop chaude ou trop froide;
  • plats contenant du vinaigre, des épices;
  • produits gras, frits et fumés.

Le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite se compose d'aliments bouillis, cuits au four et compotés. Les céréales, les légumes sans fibres grossières, la viande maigre, les omelettes à la vapeur et les puddings, ainsi que les produits laitiers faibles en gras sont autorisés. La pâtisserie fraîche est interdite, mais vous pouvez utiliser des craquelins au pain blanc, du pain aux céréales. Parmi les matières grasses, on préfère les légumes, mais pas plus de 100 g par jour.

La réception de gros volumes de liquide pour l'inflammation de la bile est nécessaire. Lorsque vous utilisez 2 litres de liquide par jour, la bile se dilue et acquiert des propriétés rhéologiques optimales, ce qui accélère le processus d'évacuation des sécrétions à travers les conduits sans risque de blocage. Boissons recommandées - eau minérale sans gaz, décoction de baies de rose sauvage, jus sucrés dilués à 1: 1 avec de l’eau.

Phytothérapie

Traitez l'inflammation à l'aide de méthodes traditionnelles. La phytothérapie vous permet d’accélérer la récupération du corps, de soulager la douleur et l’inconfort dans la zone à problèmes. Mais il est préférable de combiner la phytothérapie avec le traitement médicamenteux principal - les pilules et les herbes dans le complexe donnent un effet maximal. Avant de commencer à prendre des infusions à base de plantes, la consultation d'un médecin est nécessaire - un traitement mal conçu avec des remèdes populaires peut donner un résultat négatif.

Recettes populaires efficaces pour la cholécystite:

  • Avec l'aide de l'infusion de stigmates de maïs, soulagez les crampes douloureuses et améliore la sécrétion de bile. Pour préparer 10 g de stigmates secs, ajoutez 250 ml d’eau bouillante et laissez reposer pendant une heure. Prendre avant les repas 50 ml.
  • La perfusion de menthe poivrée est bénéfique pour les femmes atteintes de cholécystite en raison de ses effets apaisants et anti-inflammatoires. Pour préparer 20 g de feuilles de menthe, versez un verre d'eau bouillante et faites chauffer au bain-marie pendant 25 minutes. Refroidissez et buvez avant les repas trois fois par jour.
  • La perfusion de persil améliore la digestion et a un léger effet cholérétique. Dans un volume de 10 g de persil finement haché, versez dans un verre d'eau bouillante, laissez infuser et boire sous forme de chaleur, 50 ml chacun avant les repas.

Pronostic et prévention

Le pronostic de récupération des formes simples de cholécystite est favorable. Les formes calcaires sont plus difficiles à guérir. Si une cholécystite chronique est présente, une rémission à long terme (à vie) peut être obtenue en suivant les instructions médicales prescrites - prenez les médicaments prescrits, mangez bien et passez une échographie des voies biliaires chaque année. Une issue défavorable est possible dans le cas de formes suppuratives graves de cholécystite et de calculs volumineux. Dans ce cas, la seule issue est l'excision complète de la vésicule biliaire.

Pour prévenir le développement de la cholécystite, il est nécessaire d'éliminer les causes négatives conduisant à la défaite de la vésicule biliaire - se débarrasser des mauvaises habitudes et de l'excès de poids, modifier le régime alimentaire et traiter rapidement les maladies bactériennes et virales. Pour les personnes dont l'hérédité est lourde, il est important de procéder régulièrement à des diagnostics par ultrasons pour surveiller les organes du tractus gastro-intestinal.

Symptômes et traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire

La cholécystite se caractérise par un développement progressif qui se transforme progressivement en une maladie récurrente chronique. Les formes cliniques aiguës apparaissent très rarement au début de la maladie. Une caractéristique de cette unité nosologique est qu’elle survient principalement chez les femmes. La cholécystite chronique est caractérisée par la présence d'autres maladies gastro-intestinales, le plus souvent des gastrites, des pancréatites et des hépatites. Causes:

  • infection bactérienne, souvent staphylococcique, streptococcique, moins souvent - anaérobie;
  • invasion de la vessie et des conduits par le ver par opistorchia, Giardia;
  • lésions fongiques des voies biliaires;
  • virus de l'hépatite;
  • facteurs toxiques;
  • composants allergiques.

Facteurs qui causent directement et indirectement une inflammation de la vésicule biliaire:

  • des calculs biliaires dus à la formation de calculs, à la présence de constrictions, de plis et de dyskinésies canalaires;
  • foyers d'infection aiguë dans le corps;
  • omission du tube digestif;
  • l'hypokinésie;
  • apport alimentaire irrégulier;
  • trop manger, la prévalence dans le régime du patient d'aliments épicés et gras, les aliments frits;
  • l'alcool;
  • stress, troubles endocriniens et troubles neuro-végétatifs;

Symptômes de la maladie

Le principal symptôme de la cholécystite est une douleur dans l'hypochondre droit et parfois sous le sternum. Elle peut donner à l'omoplate et à la clavicule à droite, à l'épaule et à l'épaule, parfois dans l'hypochondre gauche et dans la région du cœur. Le plus souvent, la douleur est longue, mais une attaque de cholécystite peut être accompagnée de spasmes aigus insupportables.

Les patients souffrent de nausées, de brûlures d'estomac et d'éructations, qui ne sont pas rares avec une cholécystite - une bouche amère et sèche, des ballonnements dans l'estomac et des selles bouleversées. Les fortes attaques avec cholestase s'accompagnent généralement de vomissements, souvent avec un mélange de bile. Ces symptômes se manifestent souvent à l’origine d’une température corporelle modérément élevée, d’un malaise et d’une faiblesse, parfois d’une jaunisse marquée de la sclérotique et de la peau.

Etudes de laboratoire et instrumentales

Lors de l’exacerbation de la cholécystite, des analyses de sang cliniques et biochimiques révèlent:

  • la leucocytose;
  • neutrophilie;
  • éosinophilie;
  • augmentation de l'ESR;
  • la présence de CRP;
  • augmentation des niveaux d'alpha et de gamma globuline;
  • une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
  • augmentation de la bilirubine.

La détection fractionnelle duodénale de patients atteints de cholécystite chronique révèle des violations de l'efficacité de l'excrétion biliaire et des signes visuels d'inflammation: flocons, mucus et sédiment. La microscopie de la bile obtenue révèle la présence de leucocytes, de cristaux de bilirubinates, de cholestérol et d'amas lamblia. Dans le même temps, la présence d'impuretés pathologiques dans la partie B indique une lésion dans la vessie elle-même et dans la partie C, une lésion dans les canaux.

L'image échographique avec la cholécystite montre la compaction, l'épaississement ou la superposition de la paroi de la vessie, sa déformation ou la réduction du volume. Pour spécifier le diagnostic, utilisez si nécessaire un cholagraphie ou une cholécystographie Rg.

Traitement

Le traitement médicamenteux de la cholécystite vise à combattre les syndromes d’infection, de calculs biliaires, spastiques et douloureux.

  • Des antibiotiques qui pénètrent facilement dans la bile sont prescrits: lévomycétine, ciprofloxacine, érythromycine, doxycycline et ampiox.
  • Le traitement antibiotique est ajusté en temps voulu en fonction des résultats des cultures de bile pour la microflore pathogène et la sensibilité à la TBA.
  • La détection de la microflore insensible à l'ABT nécessite un traitement à base de Biseptolum et Bactrim ou de Furazolidone et Furadonine, qui suppriment tout le spectre de la flore pathogène, y compris Giardia.
  • Les spasmes sont soulagés par l'action directe d'antispasmodiques (Drotaverin, Papaverin) et de M-cholinobloquants (Metacin et Platyfillin). La nomination de bloqueurs des tubules de potassium et de sodium, tels que Ditsetel ou Duspatalin, aide à éviter les effets secondaires systémiques - hypotension et faiblesse. Rendez-vous Odestona vous permet également d'influencer uniquement les muscles des voies biliaires.

Décider quoi traiter, contrôler le processus de traitement, déterminer quoi faire en cas d'attaque de cholestase, si le médecin après l'examen et l'examen détaillé du patient, l'auto-traitement est dangereux.

Régime pour l'inflammation de la vésicule biliaire

La tâche de l'alimentation dans l'exacerbation de la cholécystite chronique consiste à normaliser le processus de production de bile par le foie et son évacuation de la vésicule biliaire dans l'intestin. Ceci est réalisé en commandant de petits repas.

Avec 5 à 6 repas par jour, la vésicule biliaire est souvent et efficacement vidée. La bile qu'elle contient ne stagne pas et s'écoule au moment opportun dans les intestins. La suralimentation et des repas épisodiques occasionnels peuvent provoquer la stagnation de la bile, provoquant ainsi une crise douloureuse ou dyspeptique.

Ce que vous pouvez manger, le patient devrait être discuté avec votre médecin après un examen détaillé. En règle générale, les patients doivent éviter tout ce qui provoque un spasme, ce qui complique la circulation de la bile:

  • aliments épicés et acides;
  • nourriture grossière;
  • aliments chauds et froids;
  • cornichons et viandes fumées;
  • épice.

Il est important de garantir un apport quotidien suffisant en liquide, à savoir au moins 2 litres. Cela permettra au patient de maintenir le niveau souhaité de propriétés rhéologiques de la bile, facilitera son évacuation le long des voies biliaires, empêchera sa stagnation dans le foie et empêchera ainsi la douleur et les attaques dyspeptiques. Pour boire de la cholécystite sont recommandés:

  • jus de fruits et de baies dilués;
  • eau minérale non gazeuse;
  • infusion d'églantier;
  • thé au lait.

Les patients atteints de cholécystite sont contre-indiqués lors de l’utilisation de produits et de plats à action cholérétique pouvant provoquer un débordement et une surexagération de la vésicule biliaire. Par conséquent, ils éliminent pour toujours de leur régime alimentaire:

  • plats frits et gras;
  • nourriture épicée;
  • des soupes sur des bouillons riches.

Ils sont remplacés par une cholécystite:

  • vapeur, bouillie et les ragoûts de produits faibles en gras;
  • soupes de légumes;
  • casseroles, puddings et bouillies.

Avec le café de cholécystite, le chocolat chaud, le cacao, les boissons réfrigérées ne sont pas autorisées, mais tout lait et produits laitiers faibles en gras sont acceptables. Une fois que vous avez réussi à supprimer longtemps les attaques douloureuses de coliques de votre régime alimentaire, tous les types de pâtisseries fraîches ou à pâtisserie sont exclus. Au lieu de cela, ils sont introduits dans le régime alimentaire du patient:

  • pain séché;
  • biscuits maigres;
  • pains diététiques.

Quant aux œufs, leur utilisation sous la forme d'une omelette à la vapeur de protéines alimentaires est tout à fait acceptable. Parfois, vous pouvez prendre soin de vous avec un œuf à la coque. Les œufs brouillés et les œufs durs devront dire «non» pour toujours.

Avec toutes les limitations du régime, le régime du patient souffrant de cholécystite devrait contenir la norme quotidienne moyenne:

  • glucides - 300 g;
  • protéines - jusqu'à 120 g, dont la moitié sont des animaux;
  • graisse - pas plus de 100 g, la plupart d'entre eux doivent être d'origine végétale;
  • 2 500 kcal.

La nourriture doit être fraîchement préparée, ravir le patient avec le goût et l'apparence, la nourriture - complète et en temps opportun.

Traitement des remèdes populaires

Ces méthodes, éprouvées et fiables, aident depuis des siècles les patients à faire face aux nombreux symptômes de la cholécystite et à soulager l’inflammation. Cependant, il est impératif que vous consultiez votre médecin avant utilisation. Pour éliminer la lourdeur de l'hypochondre, la sécheresse et l'amertume de la bouche aident à la décoction et à l'infusion de nombreuses herbes et fruits, par exemple:

  • versé un verre d'eau bouillante et infuser pendant une heure une cuillère à soupe de soie de maïs séchée est filtrée et prendre un quart de verre avant les repas;
  • verser avec un litre d'eau bouillante et infuser pendant un verre de jour de souche de raifort fraîchement moulue et boire 1/4 tasse avant les repas jusqu'à disparition des symptômes douloureux;
  • Une cuillère à soupe de persil finement haché infusé dans un verre d'eau bouillante est pris tiède à 1/4 tasse avant un repas;
  • La rose musquée, brassée conformément aux instructions, peut remplacer avec succès le thé chez les patients atteints de cholécystite.

Les remèdes naturels contre la cholécystite, qui ont fait leurs preuves depuis des siècles, sont également les huiles végétales qui coulent de la bile - l’olive, le tournesol, l’argousier, ainsi que les feuilles et les tiges de menthe poivrée, couleur immortelle.

Le traitement de la cholécystite nécessite une approche responsable et une attitude sérieuse. Dans tous les cas, le médecin traitant doit en assurer le suivi. L’automédication est lourde de conséquences imprévisibles et de complications imprévues. Une consultation avec un médecin vous permettra de décider comment traiter un patient particulier, de développer un plan de traitement individuel à long terme adapté à l’âge, aux caractéristiques constitutionnelles du patient, à la nature, à la gravité et au stade de l’activité de la maladie.

Symptômes et traitement de l'inflammation aiguë et chronique de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe dont la fonction principale est l'accumulation de bile produite par le foie. Une personne en bonne santé consomme environ 2 litres de liquide par jour. Si des processus pathologiques se produisent, la bile est beaucoup moins sécrétée, ce qui complique le processus de digestion des graisses et leur absorption. Près de 20% de la population adulte souffre d'une maladie inflammatoire de la vessie, la cholécystite. Découvrez ce qu'est la cholécystite, comment elle se manifeste et quels signes elle présente, comment la traiter.

Inflammation de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire, pour être plus précis, sa coquille, est très sensible - un processus inflammatoire peut commencer sous l'influence de certains facteurs. Si les voies biliaires sont comprimées, arrêtez de déplacer le liquide dans la bonne direction, la stagnation de la bile se produit. Le processus inflammatoire commence et la vésicule biliaire cesse de fonctionner. Les formes chroniques et aiguës sont distinguées. La raison peut être:

  • des pierres;
  • omission d'organes internes;
  • trop manger;
  • le stress;
  • la grossesse
  • infection bactérienne.

Cholécystite chronique

Quelle est la cholécystite chronique? La maladie se développe lentement, souvent parallèlement à d'autres maladies: gastrite, pancréatite chronique, autres cholélithioses. Parfois, une inflammation chronique de la vésicule biliaire est détectée après un traitement inefficace de la forme aiguë. Le développement du processus inflammatoire est favorisé par des dommages mécaniques, divers facteurs chimiques ou une alimentation malsaine. Si elle n'est pas traitée, la vésicule biliaire se déforme progressivement. Des adhérences, des fistules apparaissent dessus, il peut se développer avec d'autres organes.

Calcaire

La cholécystolithiase est caractérisée par la présence de calculs de différentes quantités et tailles dans la vésicule biliaire. La maladie progresse sur plusieurs années, souvent asymptomatiques. Dans la forme aiguë, le patient a des accès de coliques biliaires, de vomissements et d'urine foncée. La forme chronique de la maladie calculeuse se caractérise par des éructations fréquentes, des douleurs dans l'hypochondre droit et un goût désagréable dans la bouche. L'exacerbation provoque:

  • manger de la malbouffe;
  • activité physique;
  • alcool

Non-calcul

Cette cholécystite est appelée beskamenny - sous cette forme, des processus inflammatoires sont observés, mais des calculs dans la vessie ne se forment pas. Le cours de la maladie est long, récurrent. La complication est observée, par exemple, après avoir mangé des aliments gras, des plats épicés. Un symptôme typique est une douleur sourde sous la côte droite. Elle ne disparaît parfois pas pendant plusieurs jours. Si les tissus autour de la vessie deviennent enflammés, la douleur devient insupportable et prolongée. La cholécystite non calculeuse est plus communément diagnostiquée chez les femmes.

Cholécystite aiguë

Quelle est la cholécystite aiguë? L'inflammation se développe soudainement en quelques jours et même quelques heures. Il se produit souvent sur le fond de la maladie de calculs biliaires à la suite de pierres tombant dans le canal cystique. Stagnation de la bile, développement d'une infection et gonflement des parois de la vessie. Le symptôme principal est une douleur aiguë sous l'hypochondre droit, "trahissant" dans le dos. La forme aiguë se produit une fois, avec le traitement correct des effets prononcés ne reste pas.

Symptômes et signes de cholécystite

La cholécystite est de deux types, de sorte que les symptômes de la maladie de la vésicule biliaire apparaissent différemment. Dans le diagnostic de la forme aiguë a révélé:

  1. Douleur aiguë et sévère dans l'hypochondre droit, la région épigastrique. Cela commence soudainement, parfois insupportable.
  2. Haute température
  3. Sensation d'amertume dans la bouche.
  4. Parfois, des nausées et des vomissements.
  5. Jaune de la peau.

Symptômes de forme chronique:

  1. Douleur périodique localisée dans l'hypochondre droit (région épigastrique). Les attaques ont une durée différente.
  2. Sensation d'éclatement dans l'hypochondre.
  3. Gêne abdominale après avoir pris certains types d'aliments.
  4. Hypotension artérielle

Signes de cholécystite dans le plan de diagnostic:

  1. Les parois de la bulle, épaissies de plus de 5 mm, ont un double contour.
  2. On trouve du calcul dans la vésicule biliaire et les conduits.
  3. Dans l'hypochondre droit, il y a un liquide.
  4. La vésicule biliaire est déplacée, réduite ou agrandie.
  5. Les résultats urinaires montrent que la bilirubine, la RSE augmentée sur le sang, la leucocytose avec décalage neutrophilique.

Régime pour la cholélithiase

La diète avec laque aide les patients avec le médicament à améliorer leur santé, à normaliser le travail du tube digestif, à diluer la bile, à éliminer les processus inflammatoires. Il existe de nombreuses restrictions, mais le régime alimentaire doit être complet. Il est important de manger de petits repas au moins 4 fois par jour (recommandé à certaines heures). Pour la prévention, il est important d'exclure du régime alimentaire:

  • nourriture froide;
  • l'alcool;
  • pain frais, pâtisseries;
  • toutes les légumineuses;
  • variétés grasses de poisson, viande;
  • saucisses, abats;
  • bouillons de viande et de poisson;
  • crème sure grasse, crème, fromage cottage;
  • oignons verts, oseille, épinards;
  • légumes salés;
  • oeufs (à la fois frits et bouillis);
  • du chocolat;
  • thé fort, café.
  • diverses céréales (le sarrasin et l'avoine sont très utiles);
  • les légumes, les fruits (non acides), les poires sont particulièrement utiles;
  • produits laitiers non gras et non acides;
  • poisson, viande maigre, fruits de mer;
  • pain (séché);
  • soupes (céréales, légumes, produits laitiers);
  • l'huile d'olive;
  • confiture, guimauves;
  • gelée, décoctions de baies (églantine), jus de fruits, thé et café au lait.

La liste des produits approuvés est conditionnelle - chacun devrait avoir le sien, en fonction de l'état de la vésicule biliaire et des caractéristiques de l'organisme. En l'absence de contre-indications aux patients atteints de cholécystite, il est souhaitable d'utiliser le son de blé. Ils contribuent à la sécrétion de la bile. Ces produits doivent être cuits, bouillis ou cuits à l'aide d'un multicuiseur.

Symptômes de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Comme la plupart des maladies inflammatoires, il est aigu et chronique.

Il est également classé comme sans calcium et sans calcaire (c'est-à-dire accompagné de la formation de calculs).

Le terme "cholécystite" en grec signifie inflammation de la vésicule biliaire.

Le but principal de la vésicule biliaire - le dépôt (dépôt - stockage, stockage) de la bile. La vésicule biliaire est souvent en forme de poire, située sur la surface inférieure du lobe droit du foie, projetée sur la paroi abdominale antérieure sous l'hypochondre droit. Comment traiter les remèdes populaires de cette maladie, voir ici.

L'inflammation de la vésicule biliaire se développe en raison d'une infection intestinale, de son transfert dans le sang et de la stagnation de la bile dans la vessie. Dans cette maladie, moins de bile est sécrétée dans l'intestin que chez une personne en bonne santé, ce qui rend difficile la digestion et l'absorption des graisses.

Raisons

• Infections parasitaires, telles que la giardiase.

• Stase biliaire due à une cholélithiase ou à une courbure des voies biliaires.

• Hypodynamie, c’est-à-dire un mode de vie sédentaire.

• Manger avec excès, en particulier l’abus d’aliments gras, épicés et frits.

• Consommation excessive de boissons alcoolisées.

La cause la plus fréquente de cholécystite est la présence de calculs biliaires qui bloquent l'écoulement de la bile par la vésicule biliaire. Cela conduit à une cholécystite aiguë, avec pour résultat une irritation et une inflammation de la vésicule biliaire. Une autre cause de cholécystite est une infection différée, un traumatisme, par exemple, après un accident de voiture. La cholécystite aiguë se rencontre également chez les personnes atteintes de maladies graves telles que le diabète. Dans ce cas, les calculs ne sont pas la cause de la cholécystite, il s'agit plutôt d'une complication d'autres maladies. L'inflammation de la vésicule biliaire dépend en grande partie de la nutrition, du déficit alimentaire en fibres végétales - légumes, fruits, pain complet, lorsqu'il y a un excès de graisses animales, de bonbons variés, d'un mode de vie sédentaire (sédentaire) et d'un manque d'activité physique dans le régime alimentaire. contribue à la stagnation de la bile et au développement du processus inflammatoire en eux.

L'exacerbation de la cholécystite se produit avec une stase biliaire dans les voies biliaires. Par conséquent, il est nécessaire d’augmenter l’activité physique, de bouger plus, mais en même temps, il convient d’éviter les mouvements brusques pour ne pas provoquer une attaque de colique biliaire.

L'impulsion immédiate du déclenchement du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire est souvent excessive, en particulier l'accueil, les aliments très gras et épicés, l'alcool, l'inflammation aiguë d'un autre organe (amygdalite, pneumonie, annexes, etc.).

La cholécystite chronique peut survenir après une infection aiguë, mais le plus souvent, elle se développe indépendamment et progressivement, dans le contexte d'une cholélithiase, d'une gastrite avec insuffisance de sécrétion, d'une pancréatite chronique et d'autres maladies de l'appareil digestif et de l'obésité.

La cholécystite chronique se produit lorsque l’inflammation de la vésicule biliaire se produit au fil du temps, ce qui provoque l’épaississement des parois de la vésicule biliaire.

La maladie est commune, plus fréquente chez les femmes.

Flore bactérienne pathogène (E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, etc.), dans des cas plus rares - infection anaérobie, vers et champignons, les virus de l'hépatite peuvent provoquer une cholécystite.

Le principal facteur de survenue de la maladie est la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire, qui peut entraîner des calculs biliaires, une compression et des excès des canaux biliaires, une dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, une violation de leur tonus et de leur fonction motrice sous l'influence de divers troubles émotionnels, de troubles endocriniens et nerveux.

La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire contribue également au prolapsus des organes internes, à la grossesse, au style de vie sédentaire, aux repas rares, etc.

Les excès alimentaires, la consommation d'aliments très gras et épicés, la consommation de boissons alcoolisées et l'inflammation aiguë du corps (amygdalite, pneumonie, annexite, etc.) deviennent souvent la cause immédiate du déclenchement du processus inflammatoire de la vésicule biliaire.

Une cholécystite chronique peut survenir après une cholécystite aiguë, mais le plus souvent, elle se développe de manière indépendante et progressive dans le contexte d'une cholélithiase, d'une gastrite, d'une pancréatite chronique et d'autres maladies du tube digestif, ainsi que de l'obésité.

Les symptômes

Pour la cholécystite sans calcul, c'est-à-dire sans cholécystite, il y a une douleur sourde dans l'hypochondre droit, qui survient généralement quelque temps après avoir mangé. En plus des ballonnements, des éructations d'air, un goût désagréable dans la bouche, une violation de la chaise et des nausées.

Pour la cholécystite calculeuse, en plus de tous les signes ci-dessus, les coliques, c'est-à-dire les accès de douleur aiguë, sont caractéristiques.

Le plus souvent, les premiers signes de cholécystite sont des douleurs dans l'hypochondre droit (abdomen supérieur droit), qui peuvent parfois être appliquées au dos ou à l'omoplate droite. Une personne peut également ressentir des nausées, des vomissements et une sensibilité du côté droit de l'abdomen. En outre, il y a une augmentation de la température, une douleur qui augmente avec une respiration profonde ou qui dure plus de 6 heures, surtout après avoir mangé.

L'inflammation de la vésicule biliaire touche près de 10% de la population mondiale et les femmes ont 3 à 4 fois plus de risques de souffrir de cholécystite. L'âge et le poids (poids) du corps influent sur le risque de maladie par cholécystite: plus une personne est âgée et plus elle pèse, plus le risque de cholécystite chronique est élevé.

La cholécystite est caractérisée par une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit de nature constante ou apparaissant 1 à 3 heures après l'ingestion d'aliments abondants, en particulier gras et frits. La douleur peut être ressentie dans la région de l'épaule droite et du cou, l'omoplate droite. Cependant, il peut parfois y avoir une douleur aiguë ressemblant à une colique biliaire.

Dans la bouche, il y a une sensation d'amertume et un goût métallique, il y a un giclement d'air, des nausées, des flatulences et une défécation réduite (alternant souvent constipation et diarrhée). La personne devient irritable, elle est tourmentée par l'insomnie.

La jaunisse pour la cholécystite n'est pas caractéristique.

Diagnostics

La maladie est diagnostiquée par échographie ou tomographie par ordinateur. le sondage duodénal et l'examen bactériologique de la bile peuvent être utilisés pour diagnostiquer une cholécystite calcique (il est souvent utile d'identifier l'agent responsable de la cholécystite).

À l'examen, le médecin constate chez un patient une hypertrophie du foie. Dans la plupart des cas, la vésicule biliaire n'est pas palpable, car elle est généralement ridée en raison du processus chronique de sclérose cicatricielle.

L'examen bactériologique de la bile peut déterminer l'agent responsable de la cholécystite.

En cholécystographie, on note un changement dans la forme de la vésicule biliaire, parfois des pierres y sont trouvées: le processus inflammatoire est le moteur de leur formation.

Les symptômes de la cholécystite chronique sont également déterminés par échographie - sous la forme d'un épaississement des parois de la vessie, de sa déformation.

Évolution de la maladie

Dans la plupart des cas, il est long et se caractérise par une alternance de périodes de rémission et d'exacerbations. Les exacerbations se produisent souvent à la suite d'irrégularités dans le régime alimentaire, après l'ingestion de boissons alcoolisées et d'un travail physique pénible. Une infection intestinale aiguë, un refroidissement excessif général du corps, peut provoquer le processus.

Traitement

Il existe une différence significative dans le traitement de la cholécystite calcique et de la cholécystite non calcique. Exacerbation de la diète des médecins de la cholécystite stonless, agents antibactériens et antiparasitaires. Des antispasmodiques sont prescrits pour éliminer la douleur. Le cholagogue est prescrit pour améliorer le flux de bile. Selon le témoignage que le médecin considère dans chaque cas particulier, des enzymes et des agents normalisant la motilité du tractus gastro-intestinal peuvent être prescrits. Après s'être calmés, les exacerbations sont transférées au traitement avec des eaux minérales et à la physiothérapie. En ce qui concerne la cholécystite calculeuse, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - retrait de la vésicule biliaire.

Le traitement de la cholécystite dépend des symptômes de la maladie et de la santé générale de la personne. Dans certains cas, pour les personnes qui ont des calculs biliaires, un traitement peut ne pas être nécessaire. Dans les cas de cholécystite bénigne, il suffit parfois d'un régime alimentaire en douceur du système digestif, d'une cure d'antibiotiques et d'analgésiques.

Dans d'autres cas, en particulier dans les cas de cholécystite chronique, la vésicule biliaire est retirée chirurgicalement. Le retrait de la vésicule biliaire ne nuit généralement pas à la digestion.

Lors de l’exacerbation d’une cholécystite chronique, les patients sont hospitalisés dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique.

Dans ce cas, le repos au lit, les aliments de régime (régime n ° 5a), les antibiotiques et les sulfamides sont prescrits.

Pour éliminer la dyskinésie biliaire, la douleur, améliorer l'écoulement de la bile, des agents antispasmodiques et cholérétiques sont prescrits.

Au cours de la période d'affaissement du processus inflammatoire, des procédures thermothérapeutiques thermo-thérapeutiques sont effectuées sur la région de l'hypochondre droite.

Des herbes médicinales, des décoctions de fleurs d’immortelle sableuse (0,5 tasse 2 à 3 fois par jour avant les repas), des stigmates de maïs (1 à 3 cuillerées à soupe 3 fois par jour) ou un extrait liquide de ces herbes sont efficacement utilisés pour restaurer le travail de la vésicule biliaire. (30-40 gouttes 3 fois par jour).

Après son retour de l'hôpital, il est utile de boire du thé cholérétique (vendu dans une pharmacie): 1 c. infuser une cuillerée de thé avec 2 tasses d'eau bouillante; infusion filtrée prendre 0,5 tasse 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Le traitement avec de l'eau minérale (Essentuki n ° 4 et n ° 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, etc.), ainsi que du sulfate de magnésium (1 er de la solution à 25% 2 sel de Carlsbad (1 cuillère à café par tasse d’eau chaude 3 fois par jour).

Si le traitement conservateur échoue, ce qui est souvent le cas s'il y a de gros calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que des exacerbations fréquentes de cholécystite, une intervention chirurgicale est généralement pratiquée - généralement une cholécystectomie (opération consistant à retirer la vésicule biliaire).

Cholécystite calcique

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Si en même temps il y a aussi des calculs dans la vessie, ils parlent alors de cholécystite calcaire.

Raisons

L'inflammation est le plus souvent causée par une infection bactérienne et une stase biliaire.

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire de trois manières: du duodénum, ​​par le sang et par la lymphe.

En outre, une cholécystite peut survenir dans la pancréatite aiguë, lorsque les enzymes pancréatiques pénètrent dans la lumière de la vésicule biliaire.

Peut-être l'apparition d'une cholécystite due à des invasions parasitaires, par exemple une opisthorchiase, une ascaridiose, une amibiase.

Les prédispositions héréditaires, les régimes alimentaires malsains, les allergies, les désordres métaboliques de l'organisme et les dysfonctionnements de l'irrigation sanguine de la vésicule biliaire sont importants.

Les symptômes

Avec la cholécystite calculeuse, le patient ressent une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, ainsi qu'une douleur sourde paroxystique ou persistante. Il y a souvent de l'amertume dans la bouche, des nausées.

Traitement

Le traitement médical nécessaire prescrit par le médecin traitant. Le patient doit suivre scrupuleusement les instructions pour éviter une exacerbation de la maladie.

Le traitement comprend également un régime constant.

Quand on calcule les fruits, produits laitiers, soupes de céréales, viande bouillie, poisson maigre, lait, yaourt frais, kéfir, lait acidophilus, fromage cottage (jusqu’à 200 g par jour), céréales, pain blanc et rassis noir, fruits mûrs, baies (sauf variétés aigres), légumes, légumes verts.

Parmi les friandises, vous pouvez utiliser de la confiture, du miel, du sucre (jusqu’à 70 g par jour), des boissons - légumes, jus de fruits, thé au lait.

Mais les aliments riches en matières grasses, vous devez limiter: crème, beurre - jusqu'à 10 grammes par jour, huile végétale - jusqu'à 20-30 grammes par jour. Chaque jour, vous pouvez manger un œuf.

Les lésions chroniques de la vésicule biliaire, associées à une stase biliaire, constituent une exception.

Dans ce cas, il est recommandé d’augmenter la quantité de graisse à 120-150 g, dont 60% de graisse végétale.

Le sel de table ne doit pas être consommé plus de 10 g par jour.

Le repas devrait être cinq fois.

Les viandes grasses, les viandes grasses, le poisson, les plats frits, épicés et fumés, les aliments en conserve, les épices, les légumineuses, les champignons, les épinards, l'oseille, les oignons, les muffins, le vinaigre, la crème glacée, le cacao, les boissons alcoolisées, le chocolat, doivent être complètement exclus du régime. les crèmes.

Auto-assistance abordable

Parmi les remèdes populaires contre la cholécystite, nous pouvons recommander des décoctions et des perfusions avec des effets antimicrobiens et astringents. Ils peuvent être préparés à partir des montagnes de la serpentine, du millepertuis, de l'ortie, de la tanaisie, de la camomille, de la chicorée, de la rose des bois. Les spasmes des muscles lisses des voies biliaires éliminent (et réduisent ainsi la douleur) l'immortelle, la soie de maïs et la menthe.

Parmi les préparations médicinales à base de plantes, l'allohol et l'halazhol sont indiqués.

Les gros calculs biliaires avec phytothérapie ne peuvent pas être éliminés.

En outre, dans la cholécystite chronique, il est conseillé de réaliser un tube sans tube 2 à 3 fois par semaine pendant un mois. Cette procédure est mieux faite le matin.

Pour ce faire, buvez à jeun un verre de décoction d’herbes cholérétiques ou au pire eau tiède. Au bout d’une demi-heure, prenez de l’alcool ou du holagol et buvez-le avec du thé sucré chaud (un verre ou une demi-tasse) ou encore avec du tisane. Ensuite, allongez-vous sur le côté gauche et sur le côté droit - sur la région du foie - mettez un coussin chauffant chaud. Couvrez-vous d'une couverture et allongez-vous ainsi pendant 1,5 à 2 heures.

Après cela, prenez quelques respirations profondes et des squats et vous pourrez ensuite prendre votre petit-déjeuner.

Avec une cholécystite pendant 3-4 semaines, plusieurs fois par an peuvent être traités avec des eaux minérales.

Avec l'acidité accrue du suc gastrique, l'eau est bue 1,5 heure avant un repas, avec une acidité normale - une demi-heure. Norm - 0,5-0,75 tasse 2 à 3 fois par jour.

Les procédures de physiothérapie sont indiquées pour la cholécystite chronique pendant la rémission. Les plus efficaces sont la diathermie et l’inductothermie (chauffage du corps par les courants à haute fréquence), UHF (traitement par champs magnétiques), le traitement par ultrasons, les bains de boue, d’ozocérite ou de paraffine sur la vésicule biliaire, le radon et le sulfure d’hydrogène.

Pour prévenir les exacerbations, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire, un régime de travail économe, de réhabiliter en temps voulu les foyers d’infection et d’effectuer un traitement préventif 2 à 3 fois par an.

Prévention de la cholécystite est en bonne nutrition et mode, la lutte contre un mode de vie sédentaire, l'obésité, les maladies des organes abdominaux.

Cholécystite aiguë: caractéristiques des manifestations cliniques

La maladie commence violemment. Le symptôme principal est la colique biliaire. Le syndrome douloureux est causé par un étirement de la vésicule biliaire, une augmentation significative de sa pression, une violation de l'écoulement de la bile le long du canal cystique, un gonflement inflammatoire de la vésicule biliaire, le péritoine adjacent.

Les douleurs surviennent dans l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite, à l'omoplate droite, à la moitié droite de la poitrine et parfois à la moitié gauche de la poitrine, à la région lombaire ou iliaque.

En quelques heures, la douleur s'intensifie mais n'atteint que rarement une intensité prononcée. Le patient prend souvent une position forcée du côté droit ou du dos.

Les patients avec une température corporelle élevée, il y a une fièvre. Une forte fièvre et des frissons sont plus caractéristiques de la cholécystite purulente ou phlegmoneuse. Le patient est souvent préoccupé par la soif, les nausées, les vomissements, la constipation, les flatulences. Langue sèche, doublée. L'abdomen est gonflé, les muscles abdominaux sont tendus. Les percussions et légers tapotements dans le foie provoquent une douleur aiguë.

Il n’est pas toujours possible de sentir la vésicule biliaire élargie, intense et très douloureuse. Les personnes âgées présentent souvent un déséquilibre entre les manifestations cliniques de la cholécystite aiguë et la sévérité des modifications inflammatoires de la vésicule biliaire. De plus, le développement de modifications gangréneuses de la paroi de la vésicule biliaire peut être cliniquement manifesté par la période dite de bien-être imaginaire - réduction de la douleur due à la nécrose des récepteurs de l'appareil sensoriel.

La forme catarrhale de la cholécystite aiguë associée à une antibiothérapie opportune se termine par un rétablissement.

Lorsque la forme phlegmoneuse de la cholécystite aiguë, le processus est plus difficile. Fièvre accompagnée de frissons sévères. Les symptômes d'intoxication se développent rapidement: bouche sèche, soif, nausée. La douleur abdominale atteint une intensité élevée. L'estomac devient gonflé, des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.

En cas d'évolution favorable, l'état fébrile, qui a atteint la gravité la plus élevée entre le deuxième et le quatrième jour de la maladie, est conservé pendant plusieurs jours, puis une guérison peut se produire. Dans certains cas, la maladie devient chronique.

Les complications dangereuses de la cholécystite aiguë incluent la nécrose pancréatique, la pancréatite, la perforation de la vésicule biliaire, la péritonite biliaire.

Les principaux symptômes de perforation de la vésicule biliaire sont une douleur soudaine et sévère dans l'hypochondre droit, un hoquet, une distension abdominale, la cessation des gaz, une violation du processus de défécation, une hypotension.

Dans la cholécystite aiguë, des adhérences peuvent apparaître entre la vessie et d'autres organes - une péricholécystite avec une déformation de la vessie.

Cholécystite: traitement d'entretien en rémission

Après traitement hospitalier et rémission de la période aiguë, un traitement de soutien est prescrit aux patients atteints de cholécystite.

Il est recommandé à la plupart des patients de marcher au moins 5 à 6 km par jour, de faire des exercices matinaux sans sauter et des exercices pour les abdominaux. La natation est recommandée.

La nutrition devrait contribuer à une rémission stable de la maladie et prévenir l'épaississement de la bile. Il est nécessaire de disposer de balances et de surveiller strictement la stabilité du poids corporel. La nourriture ne devrait pas être excessive. La nourriture doit être prise en fraction, au moins 4 fois par jour. Il est souhaitable d'enrichir le régime avec des légumes, de l'huile végétale. Les graisses réfractaires, les boissons gazeuses froides, les assaisonnements épicés, les aliments frits sont interdits et une nourriture abondante est particulièrement indésirable la nuit.

Avec une augmentation de la sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit ou l'apparition de brûlures d'estomac 2 à 3 fois par an, un traitement par agents cholérétiques est réalisé pendant un mois.

Les patients souffrant de douleurs prolongées et de syndromes dyspeptiques 1 fois en 7 à 10 jours doivent subir une intubation duodénale en aveugle, c'est-à-dire un tubage. À cette fin, le patient à jeun, sirote 1 à 2 tasses d'une solution chaude de sel de Karlovy Vary (2 sacs) ou de xylitol (15 g) dissous dans de l'eau. Après cela, pendant 40 à 60 minutes, il est nécessaire de s’allonger confortablement du côté droit, en mettant un radiateur chaud sur la région du foie. Les mêmes patients doivent parfois prendre presque constamment du cholagogue - 5 à 6 gouttes de cholagole après le petit-déjeuner.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la cholécystite chronique est un traitement anti-inflammatoire.

Les antibiotiques sont largement utilisés pour supprimer l’infection des voies biliaires. Le choix du médicament antibactérien dépend de la tolérance individuelle et de la sensibilité à l'antibiotique de la microflore biliaire.

La correction de l'antibiothérapie est effectuée après réception des résultats, en analysant l'ensemencement de la bile sur la microflore et en déterminant sa sensibilité à l'antibiotique.

Les plus efficaces sont:

  • Médicaments antimicrobiens du groupe fluoroquinolone: ​​norfloxacine (nolitsine, norbaktine, girablok) - 0,4 g 2 fois par jour; Ofloxacine (Tarvid, Zanozin) - 0,2 g 2 fois par jour; Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ciprolet, Digiran) - 0,5 g 2 fois par jour; Lévofloxacine (tavanic, lefoktsin) - 0,5 g 2 fois par jour; macrolides: érythromycine - 0,25 g 4 fois par jour; azithromycine (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 fois par jour; clarithromycine (klacid, klabaks, limerimed) - 0,5 g 2 fois par jour; Roxithromycine (Rulid, Roxide, Roxolid) - 0,1 g, 2 fois par jour; Midécamycine (Macropen) - 0,4 g 2 fois par jour;
  • Tétracyclines semi-synthétiques: doxacycline (vibramycine, unidox solutab, médomycine) - 0,1 g, 2 fois par jour; métacycline - 0,15 g 4 fois par jour.

Vous pouvez utiliser des pénicillines semi-synthétiques: ampicilline - 0,5 g 4 fois par jour; Oxacilline - 0,5 g 4 fois par jour; ampioks - 0,5 g 4 fois par jour, bien qu'ils soient moins actifs.

Dans les cas graves, le médecin prescrit les céphalosporines (cétocef, céfobide, claforan, céfépime, rocephin).

Un antibiotique oral (par la bouche) à la dose thérapeutique habituelle est préférable. La durée du traitement est de 7 à 8 jours. Il est possible de répéter le traitement avec d'autres antibiotiques dans 3-4 jours.

En cas d'absence de sensibilité de la microflore de la bile aux antibiotiques ou d'allergie à ceux-ci, le cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) est recommandé - 2 comprimés chacun

2 fois par jour, bien que son efficacité soit nettement inférieure à celle des antibiotiques et que ses effets indésirables sur le foie soient plus importants. L'utilisation de préparations à base de nitrofurane - furazolidone, furadonine et également métronidozole - 0,5 g 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours donne un bon effet.

En cas de syndrome douloureux prononcé afin de réduire les spasmes du sphincter d’Odzi, en cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire le long du type hypermoteur, des agents antispasmodiques sont indiqués.

Il existe plusieurs groupes d’antispasmodiques dont le mécanisme d’action diffère.

Comme antispasmodiques, on utilise métacine, gastroceptine, buscopan, platifilline. Cependant, lors de la prise de ce groupe de médicaments, certains effets secondaires peuvent apparaître (sécheresse de la bouche, rétention urinaire, troubles de la vision, tachycardie, constipation). La combinaison d’une efficacité relativement faible de ce groupe de médicaments et d’un large éventail d’effets secondaires limite l’utilisation de ce groupe de médicaments.

Les antispasmodiques à action directe, tels que la papavérine, la drotavérine (non-spa), sont efficaces pour soulager les spasmes. Cependant, leur sélectivité d'action n'est pas caractéristique pour eux et ils affectent tous les tissus où des muscles lisses sont présents.

Une activité antispastique beaucoup plus prononcée est le chlorhydrate de mébévérine (duspataline), qui a également un effet direct, mais présente plusieurs avantages par rapport aux autres agents antispasmodiques. Il détend les muscles lisses du tube digestif, n'affecte pas la paroi des muscles lisses des vaisseaux sanguins et n'a pas d'effets systémiques caractéristiques des anticholinergiques. Le médicament a une action prolongée et ne doit pas être pris plus de 2 fois par jour sous forme de gélules à 200 mg.

Le bromure de Pinaveria (Ditsetel) appartient également aux antispasmodiques. Le mécanisme principal de son action est le blocage des canaux calciques situés dans les cellules des muscles lisses de l'intestin, des voies biliaires et des terminaisons nerveuses périphériques. Ditsetel désigne 100 mg 3 fois par jour avec douleur.

Le médicament qui a un effet antispasmodique sélectif sur le sphincter d’Oddi est la gimécromone (Odeston). Ce médicament combine des propriétés antispasmodiques et cholérétiques, assure une vidange harmonieuse des voies biliaires intra et extrahépatiques. Odeston n'a pas d'action cholérétique directe, mais facilite la circulation de la bile dans le tube digestif, améliorant ainsi la circulation des acides biliaires. L’avantage d’Odeston est qu’il n’affecte pratiquement pas les autres muscles lisses, en particulier le système circulatoire et les muscles intestinaux. Odeston est utilisé à raison de 200 à 400 mg 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Tous les antispasmodiques sont prescrits pour un traitement de 2 à 3 semaines.

A l'avenir, ils pourront être utilisés si nécessaire ou répétés. Dans le syndrome douloureux aigu, les médicaments peuvent être utilisés en une seule fois ou en traitement de courte durée.

En cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire dû à une dyskinésie hypomotrice, les prokinétiques sont utilisés pour augmenter la fonction contractile pendant 10 à 14 jours: dompéridone (motilium, motonium, motilak) ou métoclopramide (gercal)

- 10 mg 3 fois par jour pendant 20 minutes avant les repas.

La nomination du cholagogue nécessite une approche différenciée en fonction de la présence d'inflammation et du type de dysfonctionnement. Ils ne sont montrés qu'après la disparition de l'inflammation. Toutes les préparations de cholagogue sont divisées en deux grands groupes: les agents stimulant la formation de la bile et les agents stimulant l’excrétion biliaire.

Le premier comprend des médicaments qui augmentent la sécrétion de bile et stimulent la formation d’acides biliaires (cholérétiques vrais), qui sont divisés en:

  • pour les préparations contenant des acides biliaires - déholin, allohol, cholesyme;
  • préparations à base de plantes - hofitol, tanatsehol, kholagol, livamine (liv 52), hépabène, hépatofalk, silimar;
  • médicaments qui augmentent la sécrétion de bile en raison du composant eau (hydro-cholérétique) - eau minérale.

Le deuxième groupe de médicaments qui stimulent l’excrétion biliaire comprend:

  • Cholécinétique - agents qui provoquent une augmentation du tonus du sphincter des voies biliaires et de la vésicule biliaire - sulfate de magnésium, sel de Karlovy Vary, sorbitol, xylitol, holagogum, oliméthine, rovolol;
  • préparations contenant des solutions d'huile - citrouille;
  • médicaments qui entraînent la relaxation des voies biliaires (cholespasmolytiques)

- platifillin, no-spa, duspataline, odeston, ditsetel.

Le médecin prescrit les médicaments de ces groupes de manière différenciée, en fonction du type de dyskinésie accompagnant la cholécystite chronique.

Dans la période d'exacerbation de la cholécystite chronique sans calculs, des procédures physiothérapeutiques sont présentées: électrophorèse avec antispasmodiques pour les dysfonctionnements de type hypermoteur et avec sulfate de magnésie pour les dysfonctions hypomotrices. La diathermie, l'inductothermie, la paraffine, l'ozokérite, la thérapie UHF sur la région de la vésicule biliaire sont prescrites. Au début de la rémission, des exercices de physiothérapie sont utilisés pour favoriser la vidange de la vésicule biliaire.

Cholécystite sans calculs

La cholécystite aiguë aiguë est due à la pénétration de l'infection dans la vésicule biliaire avec une capacité d'évacuation réduite (la stagnation de la bile contribue au développement de l'infection).

Dans le développement de l'inflammation, le reflux du suc pancréatique dans les voies biliaires et la vésicule biliaire, qui endommage la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, joue également un rôle important. Très souvent, une cholécystite aiguë sans calculs est associée à des modifications inflammatoires du pancréas (cholécystopane-créatite).

Les symptômes de la cholécystite chronique sans ston sont similaires aux symptômes de la cholécystite chronique. Seules les douleurs dans l'hypochondre droit ne sont pas aussi intenses, bien que plus prolongées.

Une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est prescrite en cas de persistance prolongée de la maladie et de l’inefficacité du traitement conservateur.

La cholécystite sans calculs peut-elle causer une cholélithiase?

La cholécystite chronique se développe souvent dans le contexte d'une maladie des calculs biliaires déjà existante à la suite de traumatismes constants causés par des calculs durs dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.

Cependant, l'idée largement répandue que la cholécystite chronique doit nécessairement être combinée à la maladie de calculs biliaires est incorrecte. Il n'y a pas de telle dépendance directe. Cela peut apparaître pour de nombreuses autres raisons.

Si, en présence d'une inflammation dans la vésicule biliaire, des calculs sont également trouvés, ils parlent de cholécystite calculeuse. S'il y a une inflammation, mais qu'il n'y a pas de pierres, il s'agit de sans pierre.

Cependant, une cholécystite sans calculs précède souvent la formation de calculs. Par conséquent, même en l'absence de symptômes, il est encore nécessaire de traiter la cholécystite sans calculs, afin d'éviter d'autres conséquences désagréables et exacerbations de la maladie.

Les spasmes de la vésicule biliaire et la dyskinésie des voies biliaires provoquent des douleurs et un inconfort lors d'exacerbations aiguës de la cholécystite chronique. Les médecins utilisent donc des agents spasmolytiques, en plus du traitement anti-inflammatoire, pour soulager l'inconfort.

Des antispasmodiques tels que l’atropine, la métacine, les préparations de belladone, les antispasmodiques se sont généralisés. Mais vous devez savoir que ce groupe de médicaments est contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome, d'adénome de la prostate ou de grossesse, ce qui limite leur utilisation chez un nombre important de patients.

Un autre groupe d'antispasmodiques, tels que la drotavérine, la papavérine, le benziklan, agit sur les muscles lisses, en fournissant un effet antispastique et donc anesthésique. Cependant, ces médicaments affectent tous les muscles lisses du corps, y compris celui qui constitue les parois des vaisseaux sanguins et des voies urinaires, ce qui peut provoquer des battements de cœur, de l'incontinence et d'autres effets indésirables.

À cet égard, la plupart des médecins prescrivent des médicaments antispasmodiques strictement individuellement, préférant ceux qui n’ont pas d’effet systémique et qui affectent de manière stricte les cellules du tractus gastro-intestinal.

En règle générale, les médicaments cholérétiques sont prescrits pour améliorer l'écoulement de la bile - allohol, cholenzyme, décoction de soie de maïs et fleurs de la plante herbacée cholérétique principale - l'immortelle.

Diagnostic de la cholécystite aiguë désossée

Le diagnostic de la cholécystite aiguë est complexe. Le but des mesures de diagnostic n’est pas seulement d’établir le fait de la cholécystolithiase et

signes d'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire, mais aussi la possibilité de choisir une méthode de traitement adéquate.

Etat général grave du patient, température corporelle élevée, frissons prononcés, tachycardie, douleur aiguë dans l'hypochondre droit, augmentation de l'ESR permettant de suspecter une cholécystite aiguë.

Chez les patients âgés de plus de 60 ans, le diagnostic de cholécystite aiguë est souvent difficile en raison d'une évolution atypique. Les réactions générales et locales peuvent être exprimées faiblement, des formes purulentes et destructives sont souvent observées, une péritonite diffuse se développe.

Une échographie, une analyse biochimique du sang et plusieurs examens spécifiques sont effectués pour un diagnostic précis.

L'échographie peut montrer des signes de cholécystite aiguë - épaississement des parois de la vessie (plus de 4 mm), «double contour» du mur, augmentant en taille, une pierre à l'embouchure du canal cystique.

Le rôle de l'échographie dans la prévision de la nature de l'opération proposée est extrêmement important. Les signes fiables de la complexité technique de la cholécystectomie planifiée sont les suivants: absence de lumière libre dans la vésicule biliaire;

paroi vésicale épaissie ou amincie; grosses pierres fixes; accumulation de fluide.

Le diagnostic utilise également l’échographie dynamique - une échographie réalisée régulièrement. Il est utile d’évaluer si le tableau clinique de la maladie change ou reste stable. L'échographie dynamique vous permet d'analyser en temps voulu le déroulement du processus inflammatoire et de procéder à l'intervention chirurgicale nécessaire à l'avance.

La laparoscopie est indiquée chez les patients avec un diagnostic clinique peu clair. Dans la cholécystite aiguë, la laparoscopie a une résolution élevée et fournit également une aide importante dans le diagnostic différentiel d'autres maladies inflammatoires de la cavité abdominale et de lésions tumorales.

Le but de l'étude est d'isoler la cholécystite aiguë dans un certain nombre d'autres conditions pathologiques: pour la distinguer de l'appendicite aiguë, de la pancréatite aiguë, des manifestations douloureuses de la lithiase urinaire, de la pyélonéphrite, de l'abcès du foie, des ulcères gastriques et duodénaux perforés.

Traitement de la cholécystite aiguë sans calculs

Les patients atteints de cholécystite aiguë devraient être hospitalisés dans un hôpital chirurgical.

L'indication absolue du traitement chirurgical est la suspicion de perforation, de gangrène, de phlegmon de la vessie.

En l'absence de complications, les médecins utilisent souvent des tactiques d'attente sous l'apparence de doses quotidiennes massives d'antibiotiques à large spectre efficaces contre la microflore intestinale typique de l'infection des voies biliaires.

Pour le traitement antibactérien, on utilise des médicaments pouvant pénétrer bien dans la bile.

Des tactiques thérapeutiques actives sont utilisées pour toutes les formes destructrices de cholécystite aiguë présentant des signes d'intoxication purulente ou de péritonite.Les tactiques thérapeutiques anticipées sont préférables dans cette forme de cholécystite aiguë lorsque, grâce au traitement conservateur en cours, le processus inflammatoire peut être arrêté.

La question du choix de la tactique de traitement d'un patient atteint de cholécystite aiguë en clinique se pose dès les premières heures d'un séjour en hospitalisation, à partir du moment où la déclaration et la confirmation du diagnostic clinique sont confirmées par des méthodes d'échographie ou de laparoscopie.

Si le choix repose sur l'intervention chirurgicale, l'opération est réalisée à un moment différent du moment de l'hospitalisation.

Le séjour hospitalier préopératoire est utilisé pour des soins intensifs, dont la durée dépend de la classe de gravité et de l’état physique du patient. Dans les cas bénins, le traitement chirurgical est effectué dans les 6 à 12 heures suivant l’admission à l’hôpital (après la préparation préopératoire). Si l'état physique du patient nécessite une préparation préopératoire plus intensive et plus longue - dans la période de 12 à 48 heures.

Dans tous les cas, il est conseillé de suivre un régime alimentaire doux (tableau numéro 5).

Comment et quel est le traitement de la cholécystite chronique sans calculs

En règle générale, le traitement de la cholécystite chronique sans calculs est effectué en ambulatoire, avec exacerbation et traitement prolongé - dans le service thérapeutique d'un hôpital, en phase de rémission - dans un spa ou un dispensaire.

Les mesures thérapeutiques visent à supprimer l'infection, à réduire le processus inflammatoire, à renforcer les défenses de l'organisme et à éliminer les troubles métaboliques et dyskinétiques.

Dans la phase aiguë se voit attribuer un régime spécial - numéro de table 5.

Pour éliminer la douleur, on utilise no-shpa, halidor, papaverine, métoclopramide. Lorsque des douleurs exprimées utilisent baralgin. En règle générale, les douleurs cessent au cours des 1 à 2 premières semaines du début du traitement. En règle générale, le traitement avec ces médicaments ne dépasse pas 3 à 4 semaines.

La douleur dans la cholécystite chronique avec sans pierre ne dépend pas seulement de troubles dyskinétiques graves, mais aussi de l'intensité du processus inflammatoire dans les voies biliaires.

L'utilisation précoce de l'antibiothérapie est très efficace. Il est conseillé de prescrire des antibiotiques à large spectre qui ne subissent pas de biotransformation importante dans le foie. L'érythromycine est prescrite (0,25 g 6 fois par jour), le chlorhydrate de doxycycline (0,05-0,1 g 2 fois par jour); chlorhydrate de métacycline (0,3 g 2 à 3 fois par jour). Peut-être l'utilisation de furazolidone (0,05 g 4 fois par jour).

Le traitement aux antibiotiques dure 8 à 10 jours. Après une pause de 2 à 4 jours, il est conseillé de répéter le traitement avec ces médicaments pendant 7 à 8 jours supplémentaires.

En cas d'aggravation de l'aggravation de la région de l'hypochondre droit, il est recommandé de mettre un coussin chauffant, de préparer des cataplasmes chauds d'avoine ou d'utiliser des graines de lin, de la paraffine et de l'ozokérite.

L'utilisation de médicaments cholérétiques durant la période d'exacerbation avec des processus inflammatoires prononcés dans la vésicule biliaire et les voies biliaires est contre-indiquée.

Dans le cas d'un composant allergique prononcé, on utilise des antihistaminiques - diphenhydramine, diazoline, suprastine, tavegil, telfast, etc.

Les médicaments cholérétiques - les cholérétiques (agents stimulant la formation de la bile) sont recommandés pour une utilisation en phase de rémission en association avec des préparations enzymatiques. En cas d'hypotonie de la vésicule biliaire, des médicaments cholérétiques sont prescrits selon une méthode cinétique, des préparations renforçant la contraction musculaire de la vésicule biliaire et favorisant ainsi la sécrétion de bile dans l'intestin.

Ces cholérétiques sont principalement prescrits: allohol, cholenzyme, deholin; un certain nombre de substances synthétiques - oxaphénamide, nicodine; préparations à base de plantes - fiamine, hoholon, soie de maïs.

Les agents de la cholinétique sont le sulfate de magnésium (sulfate de magnésium), le sel de Karlovy Vary, le xylitol, le sorbitol, le mannitol, l'holosac.

Allohol a prescrit 1-2 comprimés 3 fois par jour après les repas, nicodin - à 0,5-1 g 3-4 fois par jour avant les repas. Le traitement par agents cholérétiques dure 10 à 30 jours, selon l’effet.

La tactique thérapeutique sans exacerbation est déterminée par la nature des troubles dyskinétiques. En cas de dyskinésie hypotonique, allohol est utilisé en association avec la festivité, la cholédictine et, dans l'hypertension, les spasmolytiques (no-spa, halidor, papaverine).

Dans la dyskinésie de la vésicule biliaire, l’oliméthine (rovolol) est efficace - 3 à 5 gouttes par morceau de sucre 30 minutes avant un repas, 3 à 4 fois par jour. Vous pouvez prendre Reglan - 10 mg 3 à 4 fois par jour.

Deux ou trois fois par semaine, il est recommandé de pratiquer une intubation médicale duodénale ou un tube sans tube avec du sulfate de magnésium. Mais il n'est pas utilisé pour la dyskinésie hyperkinétique.

L'intubation duodénale thérapeutique n'est indiquée qu'en l'absence de calculs dans la vésicule biliaire.

Lorsqu’il est lent au cours du processus inflammatoire, l’utilisation signifie une augmentation de la résistance immunologique du corps (vitamines, injections d’aloès, prodigiosan, etc.).

Traitement chirurgical indiqué:

- en cas d'évolution persistante de la maladie avec une fonction de la vésicule biliaire préservée, mais des adhérences, une déformation, une péricholécystite; - avec une vésicule biliaire handicapée ou fortement déformée, même en l'absence de douleurs aiguës; - en cas d’adhésion difficile à traiter une pancréatite et une cholangite.

Dans la phase de rémission, le traitement implique également un régime, des médicaments cholérétiques, une thérapie par l'exercice.

L'entraînement physique thérapeutique joue un rôle important dans la cholécystite chronique avec insuffisance de vidange de la vésicule biliaire. Les plus importants sont les exercices du matin et la marche dosée. Le complexe de gymnastique thérapeutique comprend des exercices pour les muscles du corps en position debout, assis et couché sur le dos et au côté droit, avec une augmentation progressive du volume des mouvements et de la charge sur les abdominaux.

Les stations thermales avec des eaux minérales pour boire sont indiquées: «Arzni», «Eaux minérales Berezovsky», «Borjomi», «Dzhava», «Jermuk», «Druskininkai», «Essentuki», «Eaux minérales d'Ijevsk», «Pyatigorsk», "Truskavets". Les traitements contre le spa sont contre-indiqués: cholécystite aiguë ou vésicule biliaire non fonctionnelle, cholécystite chronique avec exacerbations fréquentes.

Cholécystite enzymatique

Des modifications de la composition chimique de la bile (discrinia) sous la forme d’une augmentation de la concentration en sels biliaires peuvent provoquer une inflammation aseptique de la vésicule biliaire.

Lors de l'apparition de la cholécystite, les effets néfastes du suc pancréatique et la valeur négative du reflux pancréatique dans les voies biliaires de la vésicule biliaire et les canaux excréteurs du foie ont été démontrés.

Avec un écoulement libre dans le duodénum de suc pancréatique, aucun changement dans la vésicule biliaire n'est détecté. Mais si la sortie est perturbée et que l'hypertension augmente dans le système biliaire, lorsque la vésicule biliaire est étirée, le débit sanguin capillaire normal dans la paroi de la vessie change. Cela provoque une violation du métabolisme des tissus, ce qui conduit au développement d'une cholécystite enzymatique.

Dans le processus inflammatoire de la vésicule biliaire, l'acidité normale passe du côté acide (acidose biliaire), ce qui contribue à la perte de cholestérol sous forme de cristaux et à des modifications du rapport acides biliaires / cholestérol (rapport cholestérol). Par conséquent, dans le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite d’origine enzymatique, il est nécessaire de limiter ou d’exclure strictement les produits qui favorisent l’acidification des tissus. Il s’agit principalement de farine, de plats épicés, de viande, de poisson, de cervelle, etc.

Habitudes alimentaires des patients atteints de cholécystite

Les graisses stimulent la sécrétion de bile et la majorité des patients atteints de cholécystite n'ont pas besoin de les limiter. Cependant, les graisses animales sont riches en cholestérol et doivent être consommées avec modération.

Avec un apport insuffisant de bile dans les intestins, les graisses sont mal décomposées, ce qui entraîne une irritation de la muqueuse intestinale et une diarrhée.

Il est prouvé que les régimes contenant une quantité accrue de matières grasses due à l’huile végétale ont un effet positif sur le complexe lipidique de la bile, la formation de la bile et l’excrétion de la bile.

Un régime lipotrope-gras avec un ratio 1: 1 de graisses animales et végétales est recommandé pour les patients.

Il convient également de rappeler que les huiles végétales (maïs, tournesol, olive), en raison de leur teneur en acides gras insaturés - arachidoniques, linoléiques, linoléniques - améliorent le métabolisme du cholestérol, participent à la synthèse de certaines substances (acide arachidonique), affectent la motilité de la vésicule biliaire.

Les graisses augmentent le métabolisme des vitamines liposolubles, en particulier de la vitamine A.

Glucides, en particulier faciles à digérer (sucre, miel, confiture), qui n'étaient auparavant pas limités - afin de reconstituer les réserves de glucose dans le foie, il est maintenant recommandé de réduire l'alimentation, en particulier en cas de surcharge pondérale.

Des études spéciales ont montré que les réserves de glycogène ne sont réduites que par une nécrose hépatique massive, et l'inclusion de grandes quantités de glucides facilement digestibles peut améliorer la lipogenèse et, partant, le risque de formation de calculs biliaires. Par conséquent, l'utilisation de farine et de plats sucrés devrait être limitée.

Le régime alimentaire doit être riche en fibres végétales, ce qui élimine la constipation, ce qui améliore par réflexe la vidange de la vésicule biliaire. Le régime alimentaire devrait comprendre des carottes, des citrouilles, des pastèques, des melons, des raisins, du blé et du son de seigle.

Pour oxalaturia et phosphaturie, limiter les tomates, l'oseille, les épinards et les radis.

La teneur en glucides au cours de la première semaine d'exacerbation de la cholécystite devrait être de 250 à 300 g par jour, à partir de la deuxième semaine, à 350 g, mais la proportion de sucres simples ne devrait pas dépasser 50 à 70 g par jour.

Avec l’exacerbation de la cholécystite chronique au cours de la première semaine, le contenu calorique des aliments est de 2 000 calories par jour et, plus tard, une fois l’inflammation atténuée, le contenu calorique peut être augmenté à 2 500 calories.

La teneur en protéines du régime alimentaire des patients atteints de cholécystite doit correspondre à la norme physiologique - 80 à 90 g par jour.

Il convient de garder à l’esprit que l’alimentation, pauvre en protéines, conduit au développement de la stéatose hépatique, altérant la synthèse de nombreuses enzymes et hormones. La restriction à long terme de l'apport en protéines dans le menu des patients atteints de cholécystite chronique n'est pas justifiée.

Une composition alimentaire à part entière en vitamines est une condition préalable au traitement diététique de la cholécystite chronique.

Il devrait inclure dans le régime alimentaire des aliments contenant des facteurs lipotropes: gruau et sarrasin, fromage cottage, fromage, morue, produits à base de soja.

Le reflux dans les voies biliaires peut entraîner une cholécystite

La dysfonction des voies biliaires, le développement de l'hypotension (relaxation) et de l'atonie (perte de fonction) du sphincter d'Oddi, contribuant au reflux du duodénum dans les voies biliaires, entraînent une ingestion prolongée de cholinolytiques et d'antispasmodiques avec la formation d'une cholestase "pharmacologique".

Le sphincter d’Oddi est un noeud musculaire serrant le site de transition de la vésicule biliaire au duodénum. Lorsque ce banc s'affaiblit, la «porte» est constamment laissée ouverte et le contenu infecté de l'intestin pénètre dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. Donc, il y a une inflammation.

Dans l’ulcère gastroduodénal avec localisation du processus dans le bulbe duodénal, on observe souvent des modifications des voies biliaires.

La douleur prolongée parle de cholécystite.

La colique biliaire survient soudainement et atteint rapidement un pic - en quelques minutes. C’est une douleur constante, elle ne disparaît pas, mais son intensité peut varier. Cela dure de 15 minutes à 4-5 heures.

Si la douleur dure plus de 4 à 5 heures, cela indique généralement une complication - une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). La douleur est généralement assez intense, mais le mouvement n'augmente pas la douleur.

Existe-t-il une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire atteinte de cholécystite avec tartre?

Pratiquement non. Un traitement anti-inflammatoire conservateur est généralement prescrit. Les exceptions sont les patients atteints du syndrome de la douleur persistante et de la vésicule biliaire fortement élargie, ainsi que des manifestations sévères de la péri-cholécystite.

Pouvoir

Régime alimentaire, aliment thérapeutique doit viser la sécrétion de bile de la vésicule biliaire et l'élimination de l'inflammation. Il est nécessaire de n'utiliser que des graisses facilement digestibles: beurre et huiles végétales (olive, tournesol, maïs), qui stimulent la sécrétion de bile. Le régime comprend des aliments contenant beaucoup de sels de magnésium. Ils contribuent à la sécrétion de la bile, réduisent la douleur, soulagent les spasmes de la vésicule biliaire. Beaucoup de sels de magnésium dans le sarrasin, les légumes et les fruits.

Le meilleur régime alimentaire pour les maladies de la vésicule biliaire est un repas fréquent et divisé. Cela est dû au fait que lorsque nous mangeons, il y a une contraction réflexe de la vésicule biliaire, la liquéfaction de la bile. Il y a un écoulement de bile. Snack est un sandwich, une pomme.

Le principal principe alimentaire dans la cholécystite aiguë (comme dans l’exacerbation du chronique) - le tube digestif maximum de la schazhenie. Au cours des deux premiers jours, le patient ne doit consommer que du liquide, et par petites portions. Pendant cette période, il est possible de prendre de l'eau minérale, diluée en deux avec de l'eau bouillie ordinaire, sans gaz, sans jus de fruits et de baies sucrés - également en deux avec de l'eau, du thé faible, du thé d'églantier.

Avec la réduction de la douleur et de l'inflammation, qui survient généralement après 1 à 2 jours, vous pouvez passer à l'ingestion de purée. Attribuer les soupes muqueuses et en purée d'avoine, riz, semoule; porridge, riz râpé, avoine, semoule; gelées de fruits et baies sucrées, mousses, gelée. La quantité de nourriture est limitée afin de ne pas créer de charge sur les organes digestifs.

La poursuite du développement du régime est due à l’inclusion dans le régime de fromage cottage essuyé et faible en gras, de viande de poisson bouilli, réduit en purée, cuit à la vapeur et allégé. Pendant cette période, vous pouvez également inclure dans l’alimentation des miettes de pain blanc. Il doit être pris en petites portions 5 fois par jour, de préférence à certaines heures. Besoin de boire beaucoup de liquide (2-2,5 litres de liquide).

5 à 10 jours après le début de la cholécystite aiguë (ou exacerbation de la maladie chronique), le patient suit un régime numéro 5a.

Ce régime est physiologiquement complet, avec une restriction modérée des graisses et du sel, des irritants mécaniques et chimiques des appareils muqueux et des récepteurs du tractus gastro-intestinal, à l'exception des aliments et des plats qui améliorent les processus de fermentation et de pourriture de l'intestin, ainsi que de puissants stimulants de la sécrétion biliaire, de la sécrétion de l'estomac et du pancréas. glandes, irritants du foie (substances extractives, acides organiques, aliments riches en huiles essentielles, acides organiques, cholestérol, purines, aliments frits, gazon en plaques) Les produits du fractionnement incomplet de la graisse). Tous les plats sont cuits bouillis ou cuits à la vapeur. Les plats cuits au four sont autorisés sans croûte grossière. La nourriture est principalement en purée, les soupes sont râpées ou avec des légumes finement hachés et des céréales bien cuites. Régime alimentaire: 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Température alimentaire 15-60 ° C Régime alimentaire 5 fois par jour.

Pas recommandé de prendre: du pain très frais; pâte feuilletée et de fantaisie, tartes frites, gâteaux, gâteaux à la crème; bouillons de viande, de poisson et de champignons; okrochka, soupe verte; viandes grasses (agneau, porc); oiseau (canard, oie); foie, reins, cerveaux; viande fumée, nourriture en conserve, la plupart des saucisses, viande grillée; variétés de poissons gras (kéta, esturgeon, esturgeon); poisson salé, fumé, caviar, poisson en conserve. Ils limitent la crème, le lait à 6% de matières grasses, le ryazhenka, la crème sure, le fromage cottage gras, le fromage gras et salé. Exclure le boeuf, le gras de mouton et les graisses, l'huile de cuisson, la margarine; œufs au plat et œufs durs; oseille, radis, radis, oignon vert, ail, champignons, légumes marinés, poivre noir, raifort, moutarde; crème glacée, chocolat, produits à base de crème; café noir, cacao, boissons froides. L'alcool est complètement exclu.

Recommandé

Pain et produits à base de farine: pain de froment à base de farine des premier et deuxième degrés, seigle à partir de farine épépinée et pelée (cuisson au four de la veille); produits maigres cuits au four avec viande et poisson bouillis, fromage cottage, pommes; biscuits secs, biscuits secs, craquelins; puddings et casseroles de céréales (sarrasin, gruau d'avoine) - cuits à la vapeur et au four; vermicelles cuits, dumplings, macaronis finement hachés, gâteaux au fromage; pâtes bouillies.

Soupes: légumes, bouillon de céréales, produits laitiers avec pâtes, fruits; soupe végétarienne au bortsch et au chou, soupe à la betterave. La farine et les légumes pour la vinaigrette ne sont ni frits ni séchés.

Viande et produits à base de viande: viandes maigres ou sans graisse - sans tendon (bœuf, jeune agneau, porc maigre, lapin, veau), volaille maigre - sans peau (poulet, dinde) bouillie, cuite après ébullition, coupée en morceaux ou hachée chou farci, pilaf avec de la viande bouillie; lait de saucisses; saucisse maigre, jambon.

Il est impossible d'éliminer complètement la viande de l'alimentation - elle contient des protéines animales utiles pour le corps, qui contiennent les acides aminés essentiels nécessaires à la synthèse des enzymes, des hormones, des éléments du sang et au maintien de l'immunité.

Poisson: variétés à faible teneur en matière grasse (sandre, brochet, morue, daurade, perche, navaga, merlu argenté) hachées; bouilli ou cuit à la vapeur (dumplings, boulettes de viande, soufflé).

Lait et produits laitiers: lait - sous sa forme naturelle ou dans des plats (bouillies, casseroles, etc.), boissons à base de lait fermenté (kéfir, acidophile, yaourt), fromage frais sans aigre - sous forme naturelle ou en cocotte, krupenik, gâteaux au fromage, charcuteries, soufflé, pouding, nouilles au fromage cottage. La crème sure est utilisée comme assaisonnement pour les plats.

Fromages: fromages doux et faibles en gras.

Œufs: pas plus d’un œuf par jour, omelettes de protéines cuites à la vapeur et au four; avec une bonne portabilité, on autorise jusqu'à deux œufs par jour (bouillies; les omelettes à la vapeur ou cuites au four sont interdites en cas de maladie des calculs biliaires).

Céréales: tous les plats de différentes céréales, notamment le sarrasin et l'avoine; pilaf avec puddings aux fruits secs, carottes, carottes et fromage cottage; Krupenikov. Le sarrasin et les flocons d’avoine sont très utiles, car les glucides qu’ils contiennent sont moins transformés en graisses; ils sont riches en fibres, en vitamines.

Graisses: beurre - dans sa forme naturelle et dans ses plats, huiles végétales (olive, maïs, tournesol).

Légumes: divers légumes sous forme crue, bouillie et cuite au four; salades de fruits et légumes crus et cuits; plats d'accompagnement, choucroute non acide; oignons après ébullition, purée de pois verts.

Collations: salade de légumes frais à l'huile végétale, salades de fruits, vinaigrettes, courges; poisson en gelée après ébullition; hareng faible en gras trempé, poisson farci, salades de fruits de mer (calamars, algues, coquilles Saint-Jacques, moules), poisson bouilli et viande bouillie, saucisse - docteur, laiterie, diététique; jambon faible en gras.

Épices: persil et aneth; dans une petite quantité de poivron rouge, de laurier, de cannelle, de clou de girofle, de vanilline; sauce blanche avec une petite quantité de crème sure sans faire griller la farine; produits laitiers, légumes, jus de fruits sucrés. La farine n'est pas passée.

Fruits: divers fruits et baies (sauf les acides), crus et en assiette; citron, cassis - avec une bonne endurance; confitures, conserves de baies et de fruits mûrs et sucrés; fruits secs, compotes, gelée, gelées, mousses.

Plats sucrés et sucreries: marmelade, sucreries sans chocolat, guimauve, confiture, confiture de fruits mûrs sucrés, miel. Cependant, vous ne devriez pas vous mêler de plats sucrés. Il est recommandé de ne pas consommer plus de 50 à 70 g de sucre par jour (y compris le sucre contenu dans les sucreries, les fruits et les confiseries). Pour les personnes âgées, cette règle est comprise entre 30 et 50 g. Vous pouvez remplacer une partie du sucre par du xylitol, du sorbitol. Les personnes sujettes au gras devraient exclure complètement le sucre.

Boissons: thé, café au lait, jus de fruits, de baies et de légumes. Il est recommandé d'utiliser constamment des décoctions de vitamines et des infusions de son de rose sauvage et de son de blé. Il est recommandé de prendre 1/2 tasse 2 à 3 fois par jour 20 à 30 minutes avant les repas, une cure de 2 ou 3 mois (avec une pause de 2 à 3 semaines entre chaque infusion et décoction des honoraires spéciaux des herbes médicinales).

Pour le fonctionnement normal des organes digestifs, il faut des fibres alimentaires naturelles, que l'on trouve en grande quantité dans le son de blé, dans une moindre mesure dans les hercules, les noix, les légumes, les fruits.

Manger du son de blé est un moyen de prévenir et de traiter la constipation, les maladies de la vésicule biliaire, l'obésité et le diabète. En outre, le son de blé est riche en vitamines du groupe B, a la capacité de neutraliser et d'adsorber les substances toxiques formées au cours du processus de digestion.

Le son de blé peut être consommé sous sa forme naturelle (2-3 cuillères à soupe) ou cuire des plats à partir de ceux-ci.

Préparation du son de blé: 2-3 cuillères à soupe de son cuit à la vapeur avec de l'eau bouillante et infusé pendant 30 minutes. Divisez en quatre portions et mangez tout au long de la journée, en ajoutant aux soupes, au bortsch, au porridge ou simplement au lait. Décoction de son très utile, qui peut être préparée comme suit: broyer le son sur un moulin à café, verser de l'eau bouillante, faire bouillir pendant 10 minutes et insister pendant plusieurs heures (au maximum une journée). Souche de bouillon, ajoutez du sucre ou du xylitol, du sorbitol, du jus de citron. Au lieu de sucre, vous pouvez chéri.

Il est également recommandé pour cette maladie de boire des vitamines à base de cynorrhodon, une infusion de cynorhodon, du thé de rose musquée et du thé au cassis, du thé de rose musquée aux raisins secs, du thé de rose musquée et des baies de rowan, une boisson à la levure.

Exemple de menu de régime numéro 5A

1er petit-déjeuner: soufflé au fromage cottage, purée de porridge au lait de riz, thé.

2ème petit-déjeuner: pomme au four avec du sucre.

Déjeuner: soupe végétarienne à l’orge et aux orges avec légumes, galettes de viande à la vapeur avec purée de carottes, gelée.

Déjeuner: décoction de rose sauvage.

Dîner: boulettes de poisson à la vapeur avec purée de pommes de terre, cocotte de semoule avec sauce sucrée, thé.

Exemple de menu (deuxième option)

Sur un estomac vide: bouillon Dogrose - 1 tasse.

1er petit déjeuner: salade de légumes - 150 g, bouillie de sarrasin au beurre, saucisses au lait - 60 g, thé.

2ème petit-déjeuner: fromage frais - 100 g, au lait - 50 g et sucre - 10 g

Déjeuner: soupe au lait avec boulettes de semoule, galettes de viande à la vapeur, vermicelles cuits.

Souper: pouding au fromage à base de fromage frais faible en gras, thé.

Avant de se coucher: 1 tasse de kéfir.

Pour toute la journée: pain - 400 g, beurre - 15 g, sucre - 50 g.

Les repas pour les régimes de cholécystite sont principalement cuits à la vapeur ou bouillis. Les plats cuits au four sont autorisés, mais les plats frits sont définitivement exclus, car avec cette méthode de cuisson, des substances irritant le foie et la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins se forment.

Pendant la rémission, par exemple, la viande ne peut être que légèrement frite, après l'avoir fait bouillir.

Le taux journalier de sel ne doit pas dépasser 10 g. Pour le fonctionnement normal de la vésicule biliaire, il est important que les protéines alimentaires d'origine animale et végétale soient dans des proportions optimales.

La nourriture frottée ne peut pas être consommée pendant une longue période, mais seulement pendant l'aggravation.

Dans la cholécystite chronique, le régime alimentaire contient des recommandations générales pour la cholécystite aiguë:

1. Manger devrait être fréquent (4 à 6 fois par jour), en petites portions, il est préférable de manger en même temps. Le deuxième petit-déjeuner, le thé de l'après-midi et le deuxième dîner ne doivent pas être trop copieux.

2. Le nombre de composants principaux de l'aliment - comme dans le régime habituel: protéines 90-100 g, lipides 80-100 g, glucides 400 g, calories quotidiennes 2500-2900 kcal. Une caractéristique distinctive est l'augmentation de la teneur en huile végétale (olive, tournesol, maïs, soja) jusqu'à 50% de toutes les matières grasses.

3. Intégration dans l'alimentation de sources supplémentaires de fibres végétales (pommes, melons, tomates, etc.). Il est important de noter que dans la cholécystite chronique, il est fortement déconseillé d'utiliser des groseilles rouges, des airelles rouges, des légumineuses. Il est utile d’organiser des cours de réception pendant 4 à 6 semaines de son de blé: versez le son avec de l’eau bouillante, faites cuire à la vapeur, égouttez le liquide, ajoutez la masse résultante de 1 à 1,5 cuillère à soupe à la vaisselle 3 fois par jour.

4. Déconseillé: aliments frits épicés, salés, plats à haute teneur en substances extractives (bouillons de viande et de poisson forts, jaunes d'oeuf, vinaigre, poivre, moutarde, raifort, plats frits et compotés); boissons alcoolisées et bière; boissons froides et gazeuses. Les graisses à point de fusion élevé et difficilement digestibles (saindoux, saindoux, viandes grasses et poissons) doivent être exclues. La combinaison de boissons alcoolisées et d'aliments gras est particulièrement dangereuse.

5. Il est recommandé: des soupes aux produits laitiers, aux fruits et aux légumes; viande à faible teneur en matière grasse (boeuf, lapin, poulet, dinde) et poisson (merlu, morue, daurade, perche, sandre) à l'état bouilli ou à la vapeur; saucisse de médecin, jambon, hareng trempé; des bouillies; puddings, casseroles, gâteaux au fromage; vermicelles cuits, nouilles, divers légumes crus, bouillis, cuits au four; salades de fruits et légumes bouillis et crus; omelettes aux protéines. Produits laitiers fermentés, fromage cottage frais, raviolis paresseux, soufflé au fromage cottage, fromage à pâte molle (russe, Yaroslavl). De graisse animale recommandé beurre.

6. En assaisonnement, vous pouvez utiliser du persil, de l'aneth en petite quantité, des sauces aux fruits et aux baies. Les légumes comme les radis, les radis, les navets, les oignons, l'ail, ainsi que l'oseille et les épinards sont généralement mal tolérés et doivent être exclus.

7. Parmi les boissons que vous pouvez utiliser, vous pouvez utiliser du thé faible, des fruits, des légumes, du jus de baies (mais pas des bouillons d’airelles ou de groseilles rouges), des bouillons de hanche. Toutes les boissons doivent être chaudes; L'ingestion de boissons froides stimule la contraction et peut causer de la douleur. N'utilisez pas de boissons fortement carbonatées (cola, fanta, sprite, eau minérale fortement gazéifiée).

Avec la nutrition médicale, il est conseillé aux patients d’être traités avec des eaux minérales et des médicaments.

Si la cholécystite est associée à une réduction de la sécrétion gastrique, il faut prendre de l'eau minérale 30 minutes avant les repas, avec une sécrétion accrue - une heure et demie avant les repas.

Avec la disparition de tous les phénomènes aigus en 3-4 semaines, il est autorisé de transférer le patient au régime n ° 5: ils permettent les mêmes plats, mais sous la forme non nettoyée. Ne frottez que des viandes filandreuses et des légumes très riches en fibres (chou, carottes, betteraves). Les aliments frits excluent. Vous pouvez donner des plats de produits cuits, ainsi que cuits au four (après pré-ébullition). La quantité de graisse dans le régime est ajustée à la norme physiologique, 1/3 de graisse est donné sous forme d'huile végétale. De l'huile végétale (olive, tournesol, maïs) est ajoutée aux salades, plats d'accompagnement de légumes et de céréales. Outre le pain blanc (200 g), de petites quantités de seigle ensemencées à base de farine de papier peint (100 g) sont autorisées.

La nutrition médicale est associée à la nomination d'un traitement antibactérien, d'antispasmodiques et de repos au lit.

La valeur de la nutrition thérapeutique dans le traitement des patients présentant des lésions du foie et de la vésicule biliaire augmente particulièrement avec la cholécystite chronique. Une bonne nutrition peut fournir un état de rémission durable. La violation du régime alimentaire, ses écarts qualitatifs et quantitatifs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie. Parmi les raisons contribuant à l'exacerbation de la cholécystite chronique, l'un des premiers endroits est la consommation d'aliments gras et épicés, d'alcool, de boissons froides et gazéifiées, etc. Un régime alimentaire inapproprié est également l'une des raisons du passage de la cholécystite aiguë à la maladie chronique.

Un régime alimentaire pour les patients atteints de cholécystite chronique en dehors de la période d'exacerbation est conçu de manière à ce que ses principaux composants aient une influence active sur la fonction biliaire et empêchent la stagnation de la bile. Le régime prescrit devrait également avoir un effet stimulant sur les fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin. Lorsque plié pour la diarrhée, le régime devrait être changé en conséquence.

Les patients atteints de cholécystite chronique ont droit à des repas fractionnés fréquents aux mêmes heures, ce qui contribue à une meilleure circulation de la bile. Une quantité abondante de nourriture perturbe le rythme de l'écoulement biliaire et provoque un spasme des voies biliaires. Par réflexe, un spasme pylorique peut survenir, l’activité sécrétoire-motrice normale de l’intestin est perturbée.

D'où l'apparition fréquente de douleurs et de divers types de dyspepsie après un repas copieux.

Le principal régime alimentaire des patients atteints de cholécystite chronique est le régime numéro 5. Les graisses sont préférables à introduire sous forme d'huiles végétales, principalement en raison de leur bonne action cholérétique. Pour la cholécystite chronique survenue avec le syndrome biliaire, il est recommandé d’augmenter la teneur en matières grasses du régime alimentaire à 100-120 g en raison des huiles végétales (la moitié de la quantité totale de matières grasses). Cette variante du régime contribue à l'activation de la sécrétion biliaire, améliore la circulation hépato-intestinale des composés constitutifs de la bile, augmente ses propriétés bactéricides et la fonction motrice de l'intestin, aide à éliminer le cholestérol de l'intestin avec les selles.

L’effet cholérétique des huiles végétales peut constituer une contre-indication à leur introduction dans le régime alimentaire des patients atteints de maladie des calculs biliaires. Dans ces cas, l'activation de l'activité fonctionnelle du système biliaire peut être accompagnée d'une attaque de colique biliaire. Pour les patients présentant ce profil, un régime est prescrit avec un rapport normal de graisse animale et végétale.

Parmi les graisses animales, le beurre est recommandé car il est le plus facile à digérer et à absorber.

La question de l'introduction dans le régime des œufs devrait être décidée individuellement. Les œufs sont un produit alimentaire précieux, ont un effet cholérétique actif, améliorent la fonction motrice de la vésicule biliaire et, par conséquent, leur introduction dans le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite chronique est montrée. Dans le même temps, la présence de ces propriétés provoque chez certaines personnes des douleurs lors de l'utilisation d'œufs, ce qui les oblige dans ce cas à limiter leur introduction dans l'alimentation.

Les légumes, les fruits et les baies ont un effet stimulant sur la sécrétion de bile et autres sucs digestifs, aident à éliminer la constipation. Vous pouvez recommander carottes, courgettes, tomates, chou-fleur, raisins, pastèques, fraises, pommes, pruneaux, etc. L'activité biliaire est particulièrement renforcée par l'introduction simultanée de légumes et d'huiles végétales. Par conséquent, il est recommandé de manger des salades avec de l'huile végétale, etc. Le régime doit contenir du son de blé sous sa forme pure ou dans le cadre de pains spéciaux.

Lorsque la cholécystite survient avec la diarrhée, les légumes et les baies sont introduits dans le régime sous forme de jus, mieux dilués dans de l’eau ou sous une forme usée. Dans ces cas, les jus contenant des tanins (myrtilles, coings, grenades, etc.) sont préférés. Les légumes riches en huiles essentielles (radis, radis, navets, oignons, ail) et en acide oxalique (oseille, épinard) sont mal tolérés par les patients en raison de leur effet irritant sur les muqueuses du tube digestif.

La cholécystite est assez fréquente chez les femmes, en particulier pendant la grossesse. Bien que l'excès de poids conduise souvent à des calculs biliaires, une forte diminution de poids peut compliquer encore plus l'évolution de la cholécystite.

On sait également que la cholécystite est plus fréquente chez les amateurs de régimes hypocaloriques avec une prédominance de protéines ou ceux qui préfèrent les régimes qui permettent de perdre du poids sur une courte période. La prévention de la cholécystite et de la cholécystite chronique est conforme au régime alimentaire, aux sports, à l'éducation physique, à la prévention de l'obésité et au traitement de l'infection focale.

Le meilleur moyen de prévenir le développement de la cholécystite consiste à maintenir un poids normal et à suivre un régime alimentaire faible en gras et modérément calorique.

Pourboires

  • Dans le cours aigu de la maladie, il est nécessaire d’adhérer au régime alimentaire le plus économe (boisson chaude, soupes, céréales liquides). Mangez de la nourriture rapée (purée de légumes, puddings aux fruits, mousses, boulettes de viande à la vapeur, etc.). Après quelques jours, vous pourrez manger de la viande ou du poisson bouilli.
  • Incluez les aliments riches en fibres (légumes et fruits, en particulier sucrés), les grains entiers (pain de grains entiers, riz brun), la viande maigre (poulet, dinde) ou le poisson maigre.
  • Choisissez des produits laitiers faibles en gras (fromage cottage faible en gras, lait écrémé, yogourt faible en gras, kéfir) et évitez ou réduisez la consommation de produits laitiers comme le beurre, le fromage, la crème, les glaces.
  • Excluez les aliments frits et les sucreries, tels que les beignets, les biscuits, les desserts, les gâteaux, les sodas sucrés.
  • Évitez les produits épicés et fumés, ainsi que les légumes contenant une grande quantité d'huiles essentielles, telles que l'ail, les oignons et les radis, car ils irritent le système digestif.
  • Réduisez la consommation de café et de boissons alcoolisées. Dans la cholécystite, l'apport liquidien est présenté, comme le thé faible, les jus de fruits, la décoction d'églantier et l'eau minérale sans gaz.
  • Essayez de vous en tenir à 4 à 5 repas par jour en petites portions au lieu de 3 repas par jour avec une grande quantité de nourriture. Avec des repas fréquents en petites portions, les graisses sont mieux absorbées, ce qui est très important pour la cholécystite.
  • Il est utile d’organiser des cours de réception pendant 4 à 6 semaines de son de blé: versez le son avec de l’eau bouillante, cuire à la vapeur, égoutter le liquide, ajouter la masse résultante de 1 à 1,5 cuillère à soupe à la vaisselle 3 fois par jour.

La cholécystite chronique se développe souvent sur le fond de l'obésité. Dans ce cas, il est utile de passer 1 à 2 jours de déchargement par semaine, pour lesquels vous pouvez utiliser les rations suivantes:

1. Journée caillé-kéfir (900 g de kéfir pour six réceptions, 300 g de caillé pour trois réceptions et 50-100 g de sucre)

2. Jour de la compote de riz (1,5 l de compote à base de 1,5 kg de fruits frais ou 250 g de fruits secs est divisé en six réceptions; la bouillie de riz cuite à l’eau à partir de 50 g de riz est divisée en deux réceptions)

3. Jour de la pastèque ou du raisin (2 kg de pastèque mûre ou de raisin sont divisés en six réceptions)

4. Journée du fruit (1,5-2 kg de pommes mûres pour six réceptions). Ce régime convient particulièrement aux tendances à la constipation et à la putréfaction des intestins.

Prévention des maladies

La prévention de la cholécystite est un régime alimentaire équilibré, la prévention de l'obésité, un mode de vie actif.

La prévention de la cholécystite chronique est en conformité avec le régime alimentaire, les sports, l'éducation physique, la prévention de l'obésité, le traitement de l'infection focale.

Qui est à risque?

Les personnes prédisposées au développement de la cholécystite sont celles qui ont la bile dans la vésicule biliaire stagnante. Cela se produit lorsque:

- compression et flexion des voies biliaires; - dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires; - altération du tonus et de la motricité des voies biliaires; - troubles endocriniens et végétatifs; - changements pathologiques dans le système digestif.

Améliorer la stase biliaire:

- la famine; - régime alimentaire irrégulier, associé à la suralimentation; - mode de vie sédentaire; - constipation habituelle; - infections (Escherichia coli, cocci et autres agents pathogènes qui pénètrent de l'intestin ou sont véhiculés par le sang).

Dans la cholécystite chronique, vous devez suivre les règles d'une saine alimentation, y compris les méthodes d'écriture fractionnaires fréquentes.

Parmi les médicaments, il est souhaitable de prendre des antispasmodiques et des préparations contenant de la pancréatine - mezim-forte, penzital, créon, pancytrate. Il est utile de procéder à plusieurs traitements probiotiques - entérol, bifiform, hilak-forte. Apport quotidien requis de complexes multivitaminiques avec micro-éléments.

Les médicaments cholérétiques, y compris ceux d'origine végétale, ne sont prescrits qu'après examen de la vésicule biliaire et du pancréas.

Le bandage avec cholécystite n'est pas porté, il est utilisé uniquement en cas de hernie de la paroi abdominale antérieure.

Quels sont les changements dans la vésicule biliaire à la suite d'une inflammation?

Dans l'inflammation chronique (oedémateuse) catarrhale (oedémateuse), les parois de la vésicule biliaire s'épaississent. Dans le même temps, l'épithélium est absent dans certaines régions, dans d'autres il se développe avec la formation de petits polypes.

La couche musculaire de la paroi est généralement hypertrophiée (épaissie) et la membrane muqueuse, au contraire, est atrophiée. Les parois de la vésicule biliaire sont recouvertes d'infiltrats inflammatoires pouvant entraîner le développement d'un ulcère sur la membrane muqueuse, qui est ensuite marqué par les cellules épithéliales.

Des dépôts de calcium peuvent se former dans certaines parties de la paroi de la vésicule biliaire.

La bulle est souvent déformée du fait que des adhérences apparaissent avec les organes voisins.