Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (latin commocio cerebri) est une lésion cérébrale traumatique fermée (TBI) d'intensité légère qui n'entraîne pas de déviation significative du fonctionnement du cerveau et s'accompagne de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotrauma, les commotions cérébrales représentent 70 à 90% des cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique, il existe des cas fréquents d'hyper et de sous-diagnostic.

L’hypodiagnostic des commotions cérébrales est généralement associé à l’hospitalisation de patients dans des hôpitaux pédiatriques, des services de chirurgie, des unités de soins intensifs, etc., lorsque le personnel ne peut, avec un degré de probabilité élevé, vérifier la maladie par neurotraumatisme. En outre, il est nécessaire de tenir compte du fait qu'environ un tiers des patients subissent des dommages, sous l'influence de doses excessives d'alcool, n'évaluent pas correctement la gravité de leur état et ne recherchent pas de soins médicaux spécialisés. La fréquence des erreurs de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

Le surdiagnostic des commotions cérébrales est dû, dans une plus large mesure, à une aggravation et à une tentative de simuler une affection douloureuse en raison de l'absence de critères de diagnostic objectifs non ambigus.

Les dommages causés au tissu cérébral dans cette pathologie sont diffus, répandus. Les modifications macrostructurales au cours de la commotion cérébrale sont absentes, l'intégrité du tissu n'est pas perturbée. Il existe une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des modifications du fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion en tant qu'état pathologique est la conséquence d'un stress mécanique intense:

  • direct (blessure à la tête causée par un choc);
  • médiation (traumatisme inertiel ou accéléré).

En raison de l'impact traumatique, la masse cérébrale est considérablement décalée par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire redistribué, qui est le substrat morphologique du tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale sont les suivantes:

  • accidents de la circulation (collet direct ou changement inertiel brutal de la position de la tête et du cou);
  • blessures domestiques;
  • blessures au travail;
  • blessures sportives;
  • affaires pénales.

Formes de la maladie

Les commotions cérébrales sont traditionnellement considérées comme la forme de TBI la plus légère et ne sont pas admissibles en fonction du degré de gravité. Les formes et les types de la maladie ne sont pas divisés non plus.

Une classification à trois degrés, largement utilisée dans le passé, n'est pas utilisée actuellement, car selon les critères proposés, la contusion cérébrale a souvent été diagnostiquée à tort comme une commotion.

Les étapes

Au cours de la maladie, il est habituel de distinguer 3 stades de base (périodes):

  1. La période aiguë, qui s'étend du moment de l'influence traumatique au développement de symptômes caractéristiques, jusqu'à la stabilisation de l'état du patient, chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
  2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la stabilisation ou la normalisation des fonctions perturbées du corps en général et du cerveau en particulier, jusqu'à une durée de 1 à 2 mois.
  3. Période lointaine (résiduelle) de récupération du patient ou apparition ou progression de nouvelles maladies neurologiques causées par une lésion antérieure (durée comprise entre 1,5 et 2,5 ans, bien que, dans le cas de la formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux de processus métaboliques (appelé échange de feu) dans les tissus endommagés augmente de manière significative, et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules satellites. L'intensification de l'échange conduit assez rapidement à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales.

La mortalité avec commotion cérébrale n’est pas fixe, les symptômes actifs disparaissent en deux ou trois semaines, après quoi le patient reprend son mode habituel de travail et d’activité sociale.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit dans un mode stable, condition préalable à un rétablissement clinique complet, soit en raison d'une tension excessive, ce qui crée le risque de formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être de la période reculée est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence d’une pathologie neurologique prétraumatique, des caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d’autres facteurs.

Symptômes de commotion cérébrale

Les signes de commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

  • troubles de la conscience de quelques secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie beaucoup;
  • perte partielle ou totale de souvenirs;
  • maux de tête renversés, étourdissements (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), bourdonnements, acouphènes et sensation de chaleur;
  • nausée, vomissement;
  • le phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique due à certains mouvements des globes oculaires);
  • dystonie des vaisseaux du visage ("le jeu des vasomoteurs"), se manifestant par une alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • transpiration accrue des paumes, des pieds;
  • microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passante des plis nasogéniens, coins de la bouche, test positif du palatasos, léger rétrécissement ou dilatation des pupilles, réflexe palmar-menton;
  • nystagmus;
  • démarche fragile.

Les troubles de la conscience ont différentes manifestations - de l’étourdissement à la stupeur - et se manifestent par l’absence complète ou la difficulté du contact. Les réponses sont souvent composées d'un mot, courtes, suivies de pauses, peu de temps après la question posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, parole), parfois des persévérations sont constatées (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot). L'épuisement du visage, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, on note une excitation excessive de la motricité et de la parole), l'orientation dans le temps et dans l'espace est difficile, voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou ne nient pas le fait de perdre connaissance.

La perte partielle ou totale de souvenirs (amnésie), accompagnant souvent une commotion cérébrale, peut varier selon le moment où elle s'est produite:

  • rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
  • kongradnaya - la durée correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - il n'y a pas de souvenirs qui se soient produits immédiatement après la blessure.

Il existe souvent une amnésie concomitante, lorsque le patient ne peut pas reproduire ni la commotion précédente ni les événements qui ont suivi.

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, vertiges, asymétrie des réflexes, douleurs dans le mouvement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes persistent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus indicatifs, le tableau clinique est orageux et impétueux.

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie dans ce cas sont dues aux capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à la calcification incomplète des coutures.

La commotion cérébrale chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se produit sans perte de conscience (ou elle se rétablit en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: changement de couleur de la peau, tachycardie, respiration accrue, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure. Des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans l'heure qui suit. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives sont arrêtées pendant plusieurs jours.

Chez les enfants de moins d'un an, les lésions cérébrales traumatiques légères sont des régurgitations ou des vomissements, qu'ils soient nourris ou non, sans être associés à une alimentation, à l'anxiété, aux troubles du mode veille-sommeil et aux pleurs lorsque la position de la tête change. En raison de la différenciation insignifiante du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostics

Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison de la pauvreté des données objectives, de l'absence de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes du patient.

L'un des principaux critères de diagnostic de la maladie est la régression des symptômes dans les 3 à 7 jours.

Dans la structure du neurotrauma, les commotions cérébrales représentent 70 à 90% des cas.

Afin de différencier une éventuelle lésion cérébrale, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

  • radiographie des os du crâne (pas de fracture);
  • électroencéphalographie (modifications cérébrales diffuses de l'activité bioélectrique);
  • tomographie par résonance magnétique ou calculatrice (pas de changement dans la densité de la matière grise et blanche du cerveau ni dans la structure des espaces intracrâniens contenant de la liqueur).

La ponction lombaire en cas de suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d’informations et du risque pour la santé du patient en raison du risque de luxation du tronc cérébral; la seule indication est la suspicion de l'apparition d'une méningite post-traumatique.

Traitement de commotion cérébrale

Les patients présentant une commotion cérébrale doivent être hospitalisés dans un service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et l'observation dynamique (les périodes d'hospitalisation sont de 1 à 14 jours ou plus, en fonction de la gravité de l'affection). La plus grande attention est accordée aux patients présentant les symptômes suivants:

  • perte de conscience de 10 minutes et plus;
  • le patient nie perdre connaissance, mais il existe des données à l'appui;
  • symptômes neurologiques focaux qui compliquent les blessures à la tête;
  • syndrome convulsif;
  • violation présumée de l'intégrité des os du crâne, signes de blessures pénétrantes;
  • déficience durable de la conscience;
  • fracture présumée de la base du crâne.

La condition principale pour la résolution favorable de la maladie est un repos psycho-émotionnel: regarder la télévision, écouter de la musique forte (notamment au casque), les jeux vidéo ne sont pas recommandés avant la guérison.

Dans la plupart des cas, le traitement agressif de la commotion n'est pas nécessaire, la pharmacothérapie est symptomatique:

  • analgésiques;
  • les sédatifs;
  • hypnotiques;
  • médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral;
  • nootropiques;
  • tonique

Les lésions cérébrales provoquées par une commotion cérébrale sont diffuses et généralisées. Les modifications macrostructurales sont absentes, l'intégrité du tissu n'est pas brisée.

La nomination de théophylline, de sulfate de magnésium, de diurétiques et de vitamines du groupe B n’est pas justifiée, car ces médicaments n’ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement de la commotion cérébrale.

Complications possibles et conséquences d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus communément diagnostiquée de la commotion cérébrale est le syndrome post-communautaire. Ceci est une condition qui se développe sur le fond du TBI reporté et se manifeste par un éventail de plaintes subjectives du patient en l'absence de troubles objectifs (dans les six mois après une commotion cérébrale, environ 15 à 30% des patients débutent).

Les principaux symptômes du syndrome post-commercial sont les suivants: maux de tête et vertiges, somnolence, humeur dépressive, engourdissements des extrémités, paresthésies, instabilité émotionnelle, perte de mémoire et de concentration, irritabilité, nervosité et sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

Les affections suivantes peuvent également être une conséquence de la lésion cérébrale traumatique légère différée, généralement arrêtée quelques mois après la résolution de la maladie:

  • syndrome asthénique;
  • dysfonctionnement végétatif somatoforme;
  • perte de mémoire;
  • troubles affectifs et comportementaux;
  • troubles du sommeil.

Prévisions

Les patients subissant une commotion cérébrale, au cours de l'année, ont recommandé l'observation du dispensaire par un neurologue.

La mortalité dans cette pathologie n'est pas fixe, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient reprend le mode habituel de travail et d'activité sociale.

Traitement de la commotion cérébrale

Les médecins traitent et traitent à plusieurs reprises le traitement de la commotion cérébrale, car les blessures y conduisent souvent. Quel que soit le degré de difficulté d'une personne à prévenir l'apparition d'un accident vasculaire cérébral, l'athérosclérose ou même l'apparition d'une tumeur, tout médecin vous le dira: parfois, une commotion cérébrale ne peut être empêchée. Il résulte de blessures, d'incidents et d'accidents. Et si le facteur de risque ne peut être évité, le traitement de la maladie peut être planifié.

Définition de maladie

Le terme «commotion cérébrale cérébrale» est compris comme une violation des fonctions du système nerveux apparues sous l’influence d’une forte contusion, d’un coup. Le médecin traitant est un traumatologue et un neurologue. C'est souvent après une commotion cérébrale que l'activité des neurones est perturbée.

Un accident sur la route, une blessure lors d'une compétition ou un combat, tout cela peut avoir des conséquences. Parmi toutes les conséquences d'un traumatisme crânien, la commotion cérébrale est la première.

Quel que soit le traitement utilisé contre une commotion cérébrale, les modifications organiques de la composition ou de la biochimie du cerveau ne doivent pas être observées. Le traitement vise souvent à éliminer les hématomes, les tumeurs et leurs conséquences. Mais parmi les symptômes de la maladie, chaque médecin avant le traitement appellera:

  • Mal de tête sévère: peu importe la quantité de comprimés pris, tels que les analgésiques, le patient ressent de telles sensations, souvent palpitantes, ne peut en être soulagé. Il faudra une injection d'analgésique dans la veine.
  • Vertiges, léthargie, perte de conscience. C'est le premier signe d'une commotion cérébrale.
  • L'apparition d'un bourdonnement dans les oreilles, comme avec l'étourdissement ou la migraine.
  • Peur de la lumière, sons forts, comme dans les migraines.
  • Nausées et vomissements immédiatement après un AVC.
  • Fractionner des images dans les yeux, difficulté à se concentrer.
  • Blanchiment net de la peau du visage immédiatement après la blessure.
  • Enfin, perte de mémoire à court et à long terme.

Traiter une commotion cérébrale distingue plusieurs groupes en fonction de leur gravité. Par exemple, avec un poumon, tous les symptômes disparaissent ou disparaissent après 15 à 20 minutes et une intervention médicale peut même ne pas être nécessaire. Il est difficile de dire combien de temps dure une commotion cérébrale de gravité moyenne, mais une chose est claire: le patient ne perd pas conscience.

Enfin, si la perte de conscience a été constatée et que les symptômes persistent pendant 2 semaines ou plus, le médecin parle de commotion cérébrale grave - 3ème degré de gravité, elle n’est traitée qu’à l’hôpital.

Diagnostic primaire

Pour déterminer comment construire un traitement, le médecin doit prescrire un diagnostic complet basé sur des méthodes modernes, y compris la tomodensitométrie de la tête.

Lors de la réalisation d'un scanner, la densité de la matière blanche et grise du cerveau ne change pas et reste conforme. 29-36 et 33-45 N.

Connectez souvent et thérapie par résonance magnétique, et d'identifier s'il existe des fissures dans le crâne - une radiographie de la tête. Ils peuvent prescrire une ophtalmoscopie et, pour la détermination des anomalies nerveuses, des analyses otoneurologiques basées sur l'audiométrie, l'électroencéphalographie, la distagmographie électronique, etc.

Peut-être qu'après une commotion cérébrale, le médecin traitant vous demandera de faire des analyses de sang pendant la période de récupération afin d'éliminer toute possibilité d'inflammation du cerveau. Quant au diagnostic visuel, il est effectué en fonction des symptômes décrits ci-dessus. Ils examinent également l'évolution de la pression artérielle et intracrânienne: dans certains cas, elle peut rester élevée, alors que la température corporelle doit rester dans les limites de la normale.

Cela vaut la peine d’être préparé: lorsqu’une commotion cérébrale d’une personne perd souvent sommeil, a de fortes douleurs lors du mouvement des globes oculaires, des difficultés de concentration et des rougeurs au visage.

Habituellement, le patient récupère après la première semaine s'il est traité correctement. Les symptômes rarement persistants persistent pendant une longue période, pour diverses raisons. Par exemple, l’âge: comme chez les enfants, les personnes âgées se remettent plus lentement d’une blessure. Chez le nourrisson également, une commotion cérébrale peut survenir sans modification visible de la conscience, tandis que chez le jeune enfant de moins de 6 ans, le traitement n'est généralement pas différé de plus de 2 à 3 jours. Mais chez les personnes âgées peuvent persister une perte de conscience permanente.

Comment traiter une commotion cérébrale

Lorsque vous fournissez les premiers soins, vous devez être conscient des symptômes, parmi lesquels une attaque aiguë de vomissements. Le patient est conscient, et plus encore devrait être couché sur le côté pour empêcher la pénétration de vomissements dans la gorge.

Il est conseillé de s'étendre après une blessure du côté droit, plier les membres gauches de l'articulation à angle droit (uniquement après s'être assuré que le bras ou la jambe n'est pas cassé). Dans cette position, il est presque impossible d’étouffer et vous devez attendre l’arrivée du médecin. Ou bien emmenez la victime à l'hôpital toute seule et emmenez-la à l'hôpital pour traitement.

Assurez-vous de vous reposer au lit dans les trois premiers jours suivant une commotion. En outre, après examen, le médecin vous dira si le patient est prêt pour un traitement ambulatoire. Dans tous les cas, il est nécessaire de prescrire des médicaments, parmi lesquels les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux et éliminent les symptômes d'anxiété - maux de tête, insomnie, vertiges, etc.

Ainsi, parmi les analgésiques, les plus efficaces sont Baralgin, Analgin, Sedalgin et contre les vertiges - Papaverine sous différentes formes posologiques, Belloid, Tanakan.

L'autotraitement des symptômes avec leur aide n'est pas recommandé, même si vous examinez attentivement les instructions. Besoin de consulter un médecin. Parmi les médicaments sédatifs peuvent également être nommés des médicaments pharmacochimiques et des comprimés à base d'extraits de plantes. Ces derniers sont plus sûrs et plus populaires, par exemple, ils incluent la valériane, l’agripaume. Phénobarbital, Nozepam, Elenium et autres tranquillisants peuvent être prescrits pour la nuit.

Enfin, il est nécessaire de participer étroitement au traitement des vaisseaux sanguins afin de rétablir les fonctions cérébrales le plus rapidement possible. Ainsi, le médecin peut vous prescrire une combinaison de médicaments vasculaires et de médicaments nootropes.

Par exemple, Nootropil avec Cavinton et Encephabol. Pour prévenir le développement de l'asthénie, peut nommer Vasobral et multivitamines. La réception des vitamines et des oligo-éléments en général est obligatoire, ainsi que le respect d'un régime alimentaire équilibré. Pour que le cerveau soit plus fluide et accélère le processus de régénération cellulaire, vous devez utiliser au moins 2 à 2,5 litres d’eau pure par jour. Dans certains cas, le pronostic du traitement est favorable: 97% des patients qui n'avaient pas consommé d'alcool avant la blessure sont définitivement guéris.

Traitement de la commotion cérébrale

La commotion cérébrale est la manifestation la plus facile de la lésion cérébrale traumatique, qui représente 30 à 40% du traumatisme total. Ce type de blessure est particulièrement fréquent chez les enfants à mobilité élevée. Il est important de se rappeler que la présence de symptômes, même minimes, de la commotion est un prétexte pour demander de l'aide médicale. Cela permettra beaucoup plus rapidement de se débarrasser des manifestations de la maladie et d’éviter le développement de conséquences dangereuses.

Types de commotion cérébrale

La place de la commotion cérébrale dans la classification des lésions cérébrales traumatiques est la suivante:

  • TBI légère - commotion cérébrale;
  • Chmt de degré modéré - contusion cérébrale;
  • TBI grave - contusions cérébrales, fractures à la base du crâne, hématomes intracérébraux.

Causes de commotion cérébrale

Les raisons suivantes peuvent entraîner une commotion cérébrale:

  • frapper un objet lourd sur la tête;
  • mouvements brusques de la tête, par exemple lorsqu'il est incliné vers l'arrière en cas de freinage brusque de la voiture;
  • une chute de la hauteur de son propre corps, par exemple, en cas de syncope, une crise épileptique;
  • ecchymoses à la tête dans les conditions de vie et au travail;
  • sauter de hauteur en pied;
  • tomber sur les fesses;
  • «Syndrome de l'enfant secoué» avec maltraitance, bercement intense du bébé.

Afin de comprendre les causes du développement d'une commotion cérébrale, il est nécessaire de rappeler l'anatomie du système nerveux central et du crâne. La moelle épinière et les hémisphères du cerveau reposent librement dans la cavité crânienne et le canal rachidien de la colonne vertébrale. En cas de mouvements brusques ou d'application de force, ils peuvent être considérablement décalés dans le sens opposé. Dans ce cas, le principe du principe anti-frappe est endommagé. Un tel effet mécanique peut être directement affecté par la substance du cerveau, ainsi que par les vaisseaux sanguins, le liquide intracérébral.

L'intensité de l'impact sur le système nerveux central détermine la gravité des troubles résultants. Ainsi, lors d'une commotion cérébrale, seuls les changements moléculaires de la médulla, des synapses nerveuses et de la paroi vasculaire sont détectés. Dans le cas où la blessure provoque la destruction de la médulla, on parle de contusion ou de contusion du cerveau. Avec une accumulation dans la substance du cerveau ou sous les méninges du sang, un hématome intracrânien se développe.

Symptômes de commotion cérébrale

La gravité des symptômes cliniques de la commotion dépend de la gravité de la maladie. Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un léger tremblement:

  • perte de conscience à court terme;
  • la sensation de l'apparition "d'étincelles des yeux";
  • vision floue;
  • clignotant "voler" devant mes yeux;
  • des vertiges;
  • transpiration;
  • malaise léger;
  • troubles du sommeil;
  • les acouphènes;
  • légère nausée.

Lorsque commotion cérébrale modérée peut apparaître de tels symptômes:

  • perte de conscience après une blessure;
  • des nausées et des vomissements;
  • perturbation de la démarche;
  • pouls augmenté ou lent;
  • hypertension artérielle;
  • l'apparition d'hématomes sous-cutanés;
  • mal de tête, provoqué par une lumière vive, des sons forts;
  • amnésie antérograde et rétrograde.

En cas de secousse grave, l'état du patient s'aggrave. Le vomissement devient multiple et n'apporte pas de soulagement. Peut-être l'apparition d'hallucinations et d'illusions, de parésie et de paralysie, de convulsions convulsives. Déshydratation du corps avec violation des organes internes. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate en unité de soins intensifs et une réanimation.

Les caractéristiques du tableau clinique des commotions cérébrales sont déterminées par des facteurs d’âge:

  • Chez le nourrisson, la commotion n’est généralement pas accompagnée d’une perte de conscience. Immédiatement après la lésion, on observe une pâleur de la peau, une somnolence, une léthargie et un rythme cardiaque rapide. Lors des repas subséquents, des régurgitations et des vomissements fréquents apparaissent. Peut-être une perturbation du sommeil, a exprimé sa préoccupation pour le bébé. Le plus souvent, lorsque les manifestations pathologiques sont favorables, elles disparaissent dans les 2-3 jours.
  • Chez les enfants d’âge préscolaire, la commotion n’est pas accompagnée d’une perte de conscience. Peut-être une légère indisposition, de la somnolence ou de l'irritabilité, des nausées légères. Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle. Parfois, les enfants développent un symptôme de cécité post-traumatique. En règle générale, cela se produit soit immédiatement après la blessure, soit quelques minutes plus tard. La déficience visuelle persiste pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes, puis disparaît d'elle-même. Dans les 2-3 jours, l'état de l'enfant s'améliore.
  • chez les personnes âgées - au début, après une blessure, désorientation dans le temps et dans l’espace, troubles de la mémoire, vertiges. Pour les personnes en âge, se caractérisent par des maux de tête, localisés dans la région occipitale et portant un caractère palpitant. Des maux de tête particulièrement graves apparaissent chez les personnes âgées souffrant d’hypertension. En règle générale, dans les 3-7 jours, les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent.

Diagnostic de commotion cérébrale

En cas de symptômes de commotion cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin. En cas de maladie grave du patient, il est préférable d’appeler l’équipe des ambulances, qui assurera le transport à l’hôpital. En cas de commotion, il peut être nécessaire de consulter un traumatologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien, un médecin généraliste. Il est important de garder à l'esprit la prétendue période de bien-être imaginaire, caractérisée par la disparition temporaire des symptômes de la blessure après quelques heures ou quelques jours. Durant cette période «légère», l’état du patient peut se détériorer sans symptômes cliniques visibles, par exemple lors de la formation d’un hématome intracrânien. C'est pourquoi après avoir reçu une blessure à la tête, vous devriez consulter un spécialiste.

Le diagnostic de commotion commence par une collection complète de plaintes, une anamnèse de la maladie, un examen général et neurologique. Pour un examen complémentaire du patient, les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:

  • Radiographie - est une étude simple réalisée pour la plupart des patients atteints de TBI. La radiographie a pour objectif principal de détecter les fractures des os du crâne. Il est impossible d'évaluer l'état de la substance cérébrale au moyen de radiographies, mais l'identification de fractures permet d'affecter l'état de modéré à sévère, même avec un tableau clinique réussi.
  • La neurosonographie est une échographie du cerveau qui permet d'évaluer l'état de la moelle et des ventricules du cerveau. Avec l'aide de la neurosonographie, il est possible d'identifier les foyers de contusions, les signes de gonflement du cerveau, le développement d'hématomes intracrâniens. L'échographie n'a pas de contre-indications, est une méthode de recherche indolore et non invasive. La neuronographie permet de visualiser la structure cérébrale à travers un grand ressort non fermé, de minces os temporaux, une orbite et un conduit auditif externe. Chez les personnes âgées, les os du crâne deviennent épais, ce qui rend difficile l'obtention de données fiables.
  • L'échoencéphalographie est une méthode de diagnostic par ultrasons permettant de déterminer le déplacement des structures cérébrales par rapport à la ligne médiane. Sur la base des données obtenues, il est possible de conclure qu'il existe de grandes formations telles que des hématomes ou des tumeurs dans le cerveau. De plus, il est possible d'obtenir des informations indirectes sur l'état du système ventriculaire et de la moelle.
  • La tomodensitométrie est l’une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les maladies et les lésions du système nerveux central. L’utilisation des rayons X permet d’obtenir une image claire couche par couche du cerveau et des os du crâne. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer des hématomes, des ecchymoses, des corps étrangers et des lésions des os du fornix et de la base du crâne.
  • IRM - fait référence aux méthodes les plus précises et informatives d'étude du système nerveux central. Grâce à cela, il n'est pas possible de déterminer les dommages aux os du crâne, ce qui limite considérablement l'utilisation de l'IRM pour le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques. Lors de l'examen de jeunes enfants, une anesthésie peut être nécessaire.
  • Électroencéphalographie - cette étude vise à étudier l'activité bioélectrique du cerveau. L'EEG permet de déterminer les foyers de la médullaire avec une activité neuronale altérée. La présence de tels sites d'épi-activité peut entraîner des crises d'épilepsie.
  • La ponction lombaire est une étude invasive visant à obtenir le LCR du canal rachidien. La présence de sang peut indiquer de graves dommages au tissu cérébral. La ponction lombaire est réalisée selon des indications strictes, par exemple en cas de suspicion de saignement grave, de processus inflammatoire ou néoplasique.

Traitement de commotion cérébrale

La tactique de traitement de la commotion cérébrale est déterminée par la gravité de l'état du patient. Le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la supervision de professionnels qualifiés. L’hospitalisation vous permet de surveiller l’état du patient, l’évolution des symptômes cliniques de la maladie et de procéder à un examen complet. En outre, le séjour à l’hôpital prévoit la création d’une paix psycho-émotionnelle, préalable indispensable à la guérison.

  • Premiers secours - avant l’arrivée des médecins, il est nécessaire de donner à la victime une position horizontale avec la tête haute. Au cas où le patient ne reprend pas conscience, il est préférable de le coucher sur le côté droit, la tête légèrement tournée vers le haut et tournée vers le sol. C'est la position qui permet une respiration libre et empêche les vomissures, la salive et le mucus de pénétrer dans les voies respiratoires.
  • Schéma thérapeutique - Les patients qui ont subi une commotion devraient rester au lit pendant 3 à 5 jours. De plus, le patient doit observer un mode doux à l'exception de regarder la télévision, d'écouter de la musique, de lire. Le mode moteur est prolongé de 2 à 5 jours, à l'issue desquels le patient quitte l'hôpital pour un traitement ambulatoire.
  • Traitement médicamenteux - Le traitement médicamenteux contre la commotion cérébrale a plusieurs objectifs. Tout d'abord, cette réduction de la pression intracérébrale à l'aide de diurétiques et de préparations à base de potassium. De plus, les sédatifs sont utilisés pour soulager le stress émotionnel. En cas de graves maux de tête, des analgésiques légers peuvent être indiqués. Les médicaments nootropes visent à améliorer le métabolisme et la nutrition des cellules cérébrales. En cas de nausée et de vomissements graves, un traitement de déshydratation est effectué. Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué à l'aide d'examens neurologiques répétés, d'études instrumentales.

Conséquences et pronostic

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, chez certains patients, la mémoire et l’attention peuvent diminuer. Vertiges récurrents, anxiété, irritabilité, maux de tête, fatigue, insomnie peuvent survenir. Une hypersensibilité à la lumière vive et aux sons forts peut persister pendant un certain temps. Cependant, dans la plupart des cas, après 6 à 12 mois, les effets de la commotion cérébrale s'atténuent progressivement.

Environ 3% des personnes ont des effets de tremblements plus prononcés, le plus souvent en raison du non-respect du schéma thérapeutique recommandé. Une insomnie, une dystonie végétative et vasculaire, un syndrome asthénique et des convulsions peuvent se développer chez ces patients. Peut-être l'émergence du soi-disant syndrome postkommotsionnogo, caractérisé par l'apparition de maux de tête, irritabilité, anxiété, insomnie. Ces personnes ont de la difficulté à se concentrer, ce qui réduit considérablement leur capacité de travail.

Un traitement de qualité en temps opportun aidera à minimiser les effets de la commotion cérébrale.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une violation légère et réversible des fonctions du cerveau causée par l’effet traumatique. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après une commotion cérébrale peut également se produire.

  • vomissements simples,
  • une respiration plus rapide
  • pouls augmenté ou lent,
  • altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle avec commotion cérébrale reste normale.

Sur la restauration de la conscience plaintes typiques

  • mal de tête
  • nausée
  • vertige
  • faiblesse
  • acouphènes
  • rougeur du visage
  • transpiration
  • malaise
  • troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine et moins souvent à la deuxième semaine. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la commotion cérébrale se produit souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, des vomissements, de l'anxiété, des troubles du sommeil sont notés. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la perte de conscience principale lors d'une commotion est observée beaucoup moins souvent que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

  • Lorsque les fractures de la crâne provoquées par une commotion cérébrale sont absentes.
  • La pression et la composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
  • En échographie (M-échographie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
  • La tomodensitométrie chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et d'autres structures intracrâniennes.
  • Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent des lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil dans lequel des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

  • Observé ou rapporté par les patients sur la perte de conscience au moment de la blessure.
  • Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
  • Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

  • Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
  • Là où le patient sera examiné par un traumatologue ou un neurologue, une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
  • Lorsque le diagnostic est confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours en cas de tremblement

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion reste dans un état inconscient, la position dite de sauvegarde est préférable -

  • à droite,
  • la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
  • le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, évite l'insuffisance respiratoire par collage de la langue, fuite dans les voies respiratoires (salive, sang et vomissements). S'il y a des saignements sur la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si elle semble être légère dès le début, doivent être transportées dans un hôpital de service, où le diagnostic principal est clarifié. La victime reçoit un repos au lit pendant 1 à 3 jours. Après avoir pris en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie, elle est progressivement étendue sur une période de 2 à 5 jours. Ensuite, en l'absence de complications, il est possible de sortir de l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à supprimer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan et autres), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges en choisissant un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableylline avec papavérine, tanacan, microzero, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou Relaxon est prescrit pour la nuit afin d'éliminer l'insomnie.

Une thérapie vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour les combinaisons possibles peuvent être présentés quotidiennement trois utilisations quotidiennes de Cavinton et 1 onglet. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 tab. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. Un effet positif est obtenu par l'inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et des antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour au cours du traitement, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour.

Les mesures suivantes sont prescrites pour lutter contre les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale: fénotropil 0,1 heure du matin, kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est renforcé. Faites également attention au traitement de diverses maladies associées.

Pour éviter toute déviation possible lors de la réalisation d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence doit observer pendant un an le dispensaire.

Prévisions

Avec l'observance adéquate du régime et l'absence de circonstances aggravantes d'un traumatisme, une commotion cérébrale au cerveau se termine par la récupération du blessé avec un rétablissement complet de la capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Diagnostic des symptômes

Découvrez vos maladies probables et le médecin chez qui vous devriez aller.

Commotion cérébrale

Une commotion est une légère blessure à la tête fermée causée par une commotion du cerveau à l'intérieur du crâne et conduisant à des anomalies fonctionnelles à court terme du système nerveux central. Les symptômes de la commotion sont les suivants: perte de conscience à court terme, amnésie rétrograde et rétrograde, maux de tête, nausée, troubles vasomoteurs, vertiges, anisoreflexie, nystagmus. Dans le diagnostic d'une place importante, on exclut les dommages cérébraux plus graves. La thérapie comprend le repos, le traitement neurométabolique symptomatique et vasculaire, la vitamine.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est le type de traumatisme cranio-cérébral le plus facile, caractérisé par un trouble des fonctions cérébrales à court terme et non accompagné de modifications morphologiques. En médecine nationale, la classification des blessures à la tête est généralement acceptée, en tenant compte du moment de la perte de conscience. Selon elle, une commotion cérébrale est accompagnée d'une perte de conscience de quelques secondes à 20-30 minutes. En médecine occidentale, l'intervalle de temps maximal de perte de conscience pour SGM est de 6 heures, car la durée plus longue de la période inconsciente indique presque toujours une lésion des tissus cérébraux.

La commotion cérébrale représente jusqu'à 80% de tous les cas de TBI. Le plus souvent observé chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, chez les enfants - âgés de 5 à 15 ans. Il a une grande variabilité des types de blessures. Les questions d'actualité liées au diagnostic et au traitement de la commotion cérébrale nécessitent la réflexion conjointe de spécialistes en traumatologie et en neurologie.

Causes de commotion cérébrale

Les commotions cérébrales se produisent plus souvent avec un effet mécanique direct sur le crâne (coup porté à la tête ou sur la tête). La commotion est possible avec un impact brutal de la charge axiale transmise par la colonne vertébrale, par exemple lors d’une chute sur les jambes ou sur les fesses; lors d'une décélération ou d'une accélération soudaine, par exemple lors d'un accident de la route.

Dans tous ces cas, la tête est secouée. Le cerveau "flotte", pour ainsi dire, dans le liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du crâne. Lors d'une commotion cérébrale, le cerveau subit un choc hydrodynamique dû à la chute de pression du liquide céphalo-rachidien se propageant sous la forme d'une onde de choc. Parallèlement à cela, avec une force de choc traumatique importante, un impact mécanique du cerveau sur les os du crâne est possible.

La pathogenèse des modifications cérébrales résultant d'une commotion cérébrale n'est pas complètement étudiée. On suppose que la base des manifestations cliniques caractérisant la commotion cérébrale est la séparation fonctionnelle du tronc cérébral et des hémisphères. On pense que les secousses mécaniques entraînent une modification temporaire de l'état colloïdal et des caractéristiques physico-chimiques des tissus cérébraux. La conséquence en est la perte de connexions entre différentes parties du cerveau. Il est possible qu'une telle séparation fonctionnelle soit due à une violation du métabolisme des neurones.

Symptômes de commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une blessure à la tête fermée, c'est-à-dire qu'elle n'est pas accompagnée d'une fracture du crâne. Après une blessure, une perte de conscience peut survenir. Sa durée varie et ne dépasse généralement pas plusieurs minutes. Chez certains patients, une commotion cérébrale n'entraîne pas de perte de conscience, seule une certaine stupeur est observée. Dans de nombreux cas, on note une amnésie rétrograde et une contradiction - la perte de la mémoire des événements précédant le traumatisme et des événements survenus au cours de la période de troubles de la conscience, respectivement. L'amnésie antérograde, moins courante, est une perte de mémoire pour les événements survenus après le rétablissement de la conscience claire.

En fonction de la présence ou de l’absence de perte de conscience et d’amnésie, il existe 3 degrés de gravité de la MBS. Au premier degré, il n'y a pas de période de perte de conscience ni d'amnésie. Le second degré est caractérisé par la présence d'amnésie sur fond de confusion, mais sans la perdre. Une commotion au troisième degré suggère une perte de conscience.

Après avoir repris conscience, les patients se plaignent de nausées, de maux de tête, de faiblesse, de vertiges et de rougeurs à la tête. Il y a souvent des vomissements, souvent des célibataires. Acouphène possible, douleur lors du mouvement des yeux, transpiration. À noter: divergence des globes oculaires, saignements de nez, perte d’appétit, troubles du sommeil. La pression artérielle est instable, le pouls labile. La plupart de ces symptômes sont atténués au cours des premiers jours suivant la blessure. Les maux de tête, l’instabilité émotionnelle, les symptômes végétatifs (sudation, labilité de la pression artérielle et du pouls), la faiblesse peuvent persister longtemps.

Les commotions chez les jeunes enfants se produisent principalement sans perte de conscience. En règle générale, les enfants sont excités et pleurent, puis plongent dans le sommeil. Après le sommeil, ils sont capricieux, ne veulent pas manger. Habituellement, après 2-3 jours, le comportement et l'appétit normaux de l'enfant sont complètement rétablis.

Complications de commotion cérébrale

Les commotions cérébrales répétées peuvent entraîner le développement d'une encéphalopathie post-traumatique. Comme cette complication est souvent constatée chez les boxeurs, on parle alors d’encéphalopathie du boxeur. En règle générale, la motilité des membres inférieurs est affectée. On observe périodiquement une fessée d'un pied ou un décalage lorsque l'on bouge une jambe. Dans certains cas, il y a une légère discoordination des mouvements, des problèmes stupéfiants, d’équilibre. Parfois, les changements psychiques prédominent: il y a des périodes de confusion ou de léthargie, dans les cas graves, un appauvrissement notable de la parole, un tremblement de la main se produit.

Des changements post-traumatiques sont possibles après tout TBI, quelle que soit sa gravité. Il peut y avoir des épisodes de déséquilibre émotionnel avec irritabilité et agression, que les patients regretteront par la suite. Il existe une hypersensibilité aux infections ou aux boissons alcoolisées, sous l’influence de laquelle les patients développent des troubles mentaux, notamment du délire. Les complications du tremblement peuvent être des névroses, une dépression et des troubles phobiques, l’émergence de traits de personnalité paranoïaques. Des crises convulsives, des maux de tête persistants, une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles vasomoteurs (collapsus orthostatique, transpiration, pâleur, afflux de sang à la tête) sont possibles. La psychose, caractérisée par des troubles de la perception, des syndromes hallucinatoires et délirants, est moins courante. Dans certains cas, il existe une démence avec troubles de la mémoire, une violation de la critique, une désorientation.

Dans 10% des cas, une commotion cérébrale entraîne la formation d'un syndrome post-communautaire. Il se développe quelques jours ou mois après le TBI reçu. Les patients s'inquiètent des maux de tête intenses, des troubles du sommeil, de la capacité de concentration, des étourdissements et de l'anxiété. Le syndrome chronique postcommotion est peu sujet à la psychothérapie, et l'utilisation d'analgésiques narcotiques pour arrêter les maux de tête conduit souvent au développement d'une dépendance.

Diagnostic de commotion cérébrale

La commotion cérébrale est diagnostiquée sur la base de données anamnestiques sur les traumatismes et le moment de la perte de conscience, les plaintes des patients, les résultats d'un examen objectif d'un neurologue et des études instrumentales. Dans l'état neurologique, dans la période la plus proche qui suit le traumatisme, il existe un nystagmus à petite échelle, une asymétrie légère et non permanente des réflexes, chez les jeunes patients - symptôme de Marinescu-Radovich (contraction homolatérale du menton lors de la stimulation de la paume de la main), dans certains cas - symptômes de la coquille mal exprimée (méningées). Les secousses pouvant masquer des lésions cérébrales plus graves, il est important d'observer le patient au fil du temps. Si le diagnostic de SGM est établi correctement, les anomalies identifiées lors de l'examen neurologique disparaissent 3 à 7 jours après la lésion.

Après le TDC reçu, une radiographie du crâne est obligatoire, ce qui permet de confirmer l’absence / présence de fractures du crâne. Pour exclure les hématomes intracérébraux et autres lésions cérébrales cachées, l'électroencéphalographie, l'échoencéphalographie et l'ophtalmoscopie (examen du fond de l'œil) sont indiqués. Mais la meilleure façon de diagnostiquer le TBI est d'utiliser des méthodes de neuroimagerie. Lors d'une commotion cérébrale, l'IRM et la tomodensitométrie ne révèlent aucun changement structurel dans le tissu cérébral. S'il y a des hémorragies pétéchiales ou un gonflement du cerveau, vous devriez alors penser à une contusion au cerveau et non à une commotion cérébrale.

Traitement de commotion cérébrale

Étant donné qu'une commotion cérébrale peut cacher une blessure beaucoup plus grave, l'hospitalisation est recommandée pour tous les patients. La base de la thérapie est un sommeil et un repos sains. Au cours des 1-2 premiers jours, les patients doivent observer le repos au lit, ne pas regarder la télévision, travailler devant un ordinateur, lire et écouter des enregistrements audio au casque. Après exclusion d'autres lésions cérébrales, les patients atteints de MBS peuvent être libérés pour un traitement ambulatoire.

La pharmacothérapie n'est pas requise dans tous les cas de commotion et est principalement symptomatique. Le soulagement des maux de tête est réalisé avec l'aide d'analgésiques. Pour les vertiges, l'ergotoxine, l'extrait de belladone, l'extrait de ginkgo biloba, la platifilline sont prescrits. Motherwort, phenobarbital, valériane sont utilisés comme sédatifs; pour l'insomnie, zopiclone ou doxylamine pour la nuit; selon les indications - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

La commotion cérébrale de grade 3 est une indication du traitement neurométabolique vasculaire, qui associe l'un des agents vasculaires (nicergoline, cinnarizine, vinpocétine) et nootrope (noopept, glycine, piracétam). L'inclusion d'antioxydants (meldonium, mexidol, cytoflavine) et de préparations de magnésium (lactate de magnésium avec pyridoxine, asparaginate de potassium et de magnésium) dans le schéma thérapeutique est efficace. En cas d'asthénie, il est recommandé de prendre des multivitamines, eleutherococcus, schisandra.

Pronostic et prévention des commotions cérébrales

Le respect du régime et un traitement adéquat des MBS conduisent au rétablissement complet et à la réadaptation. Un certain temps (autant que possible dans l'année suivant une blessure) peut entraîner un affaiblissement de la mémoire et de l'attention, des maux de tête, une sensibilité accrue à la lumière et aux sons, des troubles du sommeil, de la fatigue. Les blessures répétées augmentent considérablement le risque de complications et d'invalidité.

La prévention des commotions comprend la protection de la tête sur le lieu de travail et dans les sports. Le travail sur un chantier de construction implique le port d'un casque. Certains sports (planche à roulettes, hockey, baseball, cyclisme ou moto, roller) nécessitent le port de casques spéciaux. Lorsque vous voyagez en voiture, vous devez porter la ceinture de sécurité. En conditions de vie, il est nécessaire de s'assurer que les couloirs sont libres de passer, et que le liquide renversé accidentellement sur le sol est immédiatement éliminé.