L'adénomyose utérine - qu'est-ce que c'est? Symptômes, causes et traitement

L'adénomyose est une maladie caractérisée par la germination de l'endomètre dans la couche musculaire de l'utérus, tandis que les cellules de la membrane muqueuse qui tombent dans le myomètre conservent leur fonction génétique inhérente.

En conséquence, subissant des changements cycliques, ils se développent dans une certaine période et nécessitent une sortie absente des tissus musculaires. En conséquence, la taille de l'utérus augmente, la fonctionnalité de l'organe est perturbée.

L'adénomyose utérine est souvent confondue avec l'endométriose. Cependant, il ne s'agit que d'une variante, appelée endométriose interne de l'utérus, lorsque l'endomètre se multiplie en dehors de l'utérus lui-même. C'est une maladie systémique bénigne de l'utérus, non cancéreuse. L'endomètre est situé sur différents organes, tels que l'utérus, le vagin, les reins, le tube digestif et autres.

Raisons

Pourquoi l'adénomyose utérine survient-elle et qu'est-ce que c'est? Adénomyose - un type d'endométriose, qui est la prolifération du tissu de la membrane muqueuse de l'utérus. À la suite du processus pathologique, des kystes d'endométrioïde se forment, remplis de liquide. Les foyers d'endométriose dans l'adénomyose sont situés dans le corps de l'utérus.

L'adénomyose peut se développer pour ces raisons:

  1. Formation congénitale de foyers d'endométriose, résultant de troubles du développement embryonnaire.
  2. L'introduction de cellules de l'endomètre dans les tissus environnants lors d'interventions chirurgicales ou d'accouchements traumatiques.

Il y a des facteurs qui provoquent le développement de l'adénomyose:

  • la vie sexuelle a commencé trop tard;
  • accouchement tardif ou difficile;
  • début précoce ou tardif de la menstruation;
  • processus inflammatoires fréquents dans l'utérus et les appendices;
  • manipulations gynécologiques de l'utérus (avortement, curetage diagnostique);
  • prédisposition génétique à des néoplasmes bénins ou malins;
  • trop de poids chez les femmes, l'obésité;
  • utilisation de contraceptifs oraux et de dispositifs intra-utérins;
  • la présence de maladies causées par des troubles fonctionnels du système immunitaire;
  • stress physique et psychologique important pendant une longue période.

La longue existence d'une adénomyose sévère conduit à une anémie, à un syndrome douloureux marqué, à des lésions des organes voisins et à un déclin important de la qualité de la vie de la femme, pouvant aller jusqu'à l'impossibilité d'avoir des relations sexuelles ou une activité physique.

Classification

Il existe plusieurs degrés de prévalence et de sévérité de pénétration dans les couches de l'utérus. Cette classification est utilisée uniquement en relation avec l'adénomyose de l'utérus.

  1. degré - pénétration de cellules diffuses dans la couche sous-muqueuse de l'organe.
  2. degré - évolution pathologique de la maladie avec pénétration dans les couches musculaires de l'utérus, avec capture de moins de la moitié de cette couche.
  3. degré - processus diffus pathologique a pris plus de la moitié.
  4. degré - la croissance de l'endomètre au-delà de l'utérus, avec le passage de la pathologie à d'autres organes. L'endomètre pénètre dans toutes les couches de la structure de l'utérus.

Par la nature du processus tumoral, on distingue les formes d'adénomyose suivantes:

  • forme diffuse (les hétérotopies sont uniformément situées dans l'épaisseur du myomètre) - avec une fréquence de 50–70%
  • forme nodulaire (les hétérotopies sont situées dans le myomètre sous la forme de «nœuds» endométrioïdes, de tailles et de localisations variées); une caractéristique de ces nœuds est l'absence de capsule; Cette forme survient chez 3 à 8% des patients.
  • forme mixte.

Le premier degré et le second ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, ce qui n'est pas le cas du troisième et du quatrième. Les deux derniers - sont difficiles au traitement conservateur, souvent adopté deux méthodes dans le complexe.

Symptômes de l'adénomyose

Parfois, l'adénomyose peut survenir sans symptôme perceptible et ne peut être détectée que par hasard lors de l'examen pour une autre raison. Cependant, dans la plupart des cas, les signes suivants sont observés dans l'adénomyose utérine:

  1. Douleur dans le bas de l'abdomen, s'étendant à l'aine, au rectum et au vagin.
  2. La douleur est la plus intense aux premiers jours de la menstruation (saignement utérin mensuel associé au rejet physiologique de l'endomètre - la couche interne de la membrane muqueuse de l'utérus), avec la fin de la douleur saignante disparaît.
  3. Manifestations d'anémie (anémie): faiblesse, pâleur et desquamation de la peau, somnolence, fatigue.
  4. Saignements menstruels abondants et prolongés (plus de 5 jours).
  5. L'apparition de taches brun foncé sur les voies génitales 2 à 5 jours avant et dans les 2 à 5 jours après la menstruation.
  6. Hémorragie utérine (écoulement de sang des organes génitaux) entre les menstruations.
  7. Rapports sexuels douloureux (dyspareunie).

Au début, les symptômes de l'adénomyose sont lissés et perçus comme un changement prémenstruel courant dans le corps. Ensuite, à mesure que la douleur progresse, l'intensité de la douleur augmente et le temps augmente. Les patients ressentent de la douleur non seulement avant les règles, mais aussi constamment.

Diagnostics

Afin d'établir avec précision le diagnostic d '"adénomyose" et de prescrire un traitement, un examen complet est généralement utilisé, comprenant:

  • examen des organes génitaux à l'aide de miroirs;
  • colposcopie (examen du col de l'utérus avec un appareil spécial donnant une augmentation d'environ 30 fois);
  • tests de laboratoire (prélèvement de frottis);
  • examen général du système respiratoire, circulatoire, digestif et urinaire;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • la laparoscopie (la méthode de diagnostic et de traitement la plus moderne).

La principale méthode de diagnostic est l'échographie. Les résultats les plus précis (environ 90%) sont obtenus par échographie transvaginale, qui, comme un examen gynécologique, est réalisée à la veille de la menstruation.

Comment traiter l'adénomyose

Il existe deux manières de traiter l'adénomyose utérine: conservatrice et opératoire. Naturellement, la méthode de traitement dépend du degré d'adénomyose. En règle générale, les premier et deuxième degrés, moins souvent le troisième, peuvent faire l’objet d’un traitement conservateur, et le quatrième n’est traité que rapidement.

Pour des effets conservateurs, appliquez:

  • Contraceptifs oraux entraînant une aménorrhée (absence de menstruation), entraînant le blocage de la menstruation et la suppression des foyers d'endométriose. Prescrire des médicaments contenant de l'éthinylestradiol à une concentration de 0,03 et plus pendant 6 à 12 mois d'un traitement continu.
  • Progestatifs (didrogesténone, médroxyprogestérone, gestrinone), ils conduisent à une atrophie des foyers de l'endomètre,
  • Androgènes (danazol) avec formation d'aménorrhée et élimination de foyers d'endométriose. Mais les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires graves,
  • Analogues synthétiques de la GnRH (nafaréline, gistréline) en gouttes ou sprays, par voie intramusculaire pour réduire les taux d'œstrogènes.

En l'absence de résultat d'un traitement thérapeutique, une méthode de traitement chirurgicale est utilisée, dont le but est d'éliminer les foyers de localisation et de restaurer la structure anatomique normale de l'utérus.

Opération

Le retrait de l'utérus dans l'adénomyose n'est pas toujours nécessaire. La chirurgie peut être recommandée si adénomyose:

  • provoque des saignements utérins sévères qui ne peuvent pas être traités et qui entraînent une perte importante de sang;
  • la femme a déjà des enfants et elle ne prévoit pas de grossesse future;
  • la femme est en âge de ménopause (plus de 45-50 ans) et n'est pas opposée à l'ablation de l'utérus;
  • combiné avec le myome utérin de grande taille;
  • combiné à des modifications indésirables de l'endomètre ou du col utérin.

Il existe deux méthodes principales pour effectuer des opérations chirurgicales pour l'adénomyose: ouverte et laparoscopique (ou endoscopique). La chirurgie abdominale consiste à enlever l'utérus. La chirurgie laparoscopique peut éliminer les foyers d'adénomyose et sauver l'utérus.

Avec les méthodes thérapeutiques et chirurgicales traditionnelles pour le traitement de l'adénomyose, de nouvelles méthodes sont maintenant utilisées. La méthode non classique la plus courante est l'électrocoagulation, qui consiste à enlever la lésion sans anesthésie, sans conséquences graves.

Pronostic de traitement

L'adénomyose est une maladie chronique avec un risque élevé de récidive. Après un traitement conservateur et des interventions chirurgicales préservant les organes au cours de la première année, des rechutes d'adénomyose sont détectées chez une femme sur cinq en âge de procréer. Dans les cinq ans, une récidive est observée chez plus de 70% des patients.

Chez les patientes d'âge préclimactérique, le pronostic de l'adénomyose est plus favorable en raison de l'extinction progressive de la fonction ovarienne. La récidive n'est pas possible après la panhystérectomie. Dans la période climatérique, une récupération indépendante se produit.

Quels médicaments sont traités adénomyose utérine

L'adénomyose est une maladie caractérisée par la prolifération de la couche superficielle interne de la cavité utérine au-delà de sa profondeur dans le corps. Un tel trouble peut provoquer divers symptômes de la maladie: douleur, saignements, troubles de la reproduction, réduction de la qualité de la vie. L'évolution asymptomatique de la maladie est encore plus dangereuse, car l'absence de problèmes empêche les femmes de consulter un médecin à temps pour obtenir de l'aide et entraîne de graves changements dans la structure de l'utérus.

Qu'est-ce que l'adénomyose?

Le corps de l'utérus est constitué de trois couches de tissu: interne, intermédiaire et externe.

La couche fonctionnelle interne (endomètre) est la membrane muqueuse de l'organe. Il a tendance à être complètement renouvelé une fois par mois, à être rejeté pendant les règles et à repousser au milieu du cycle. L'endomètre peut être considéré comme l'un des tissus les plus importants pour un déroulement favorable de la grossesse. C'est à sa condition que dépendra la possibilité de fixation de l'ovule sur les parois de l'utérus, puis du développement harmonieux du placenta.

La couche moyenne (myomètre) est le tissu de l'utérus, constitué de fibres musculaires lisses. Sa fonction principale est la contraction de l'utérus pendant le travail (contraction).

La couche externe (périmétrie) est la membrane séreuse recouvrant l'organe.

Dans un état sain, les tissus de l'utérus ne se croisent pas et sont situés "parallèlement" les uns aux autres. Mais il existe des maladies qui perturbent la localisation naturelle des cellules dans l'organisme, notamment l'adénomyose.

L'adénomyose est une prolifération anormale de cellules de l'endomètre profondément dans le tissu myométrial. Dans le même temps, les cellules muqueuses se développent et sont rejetées selon le cycle mensuel de la femme, ce qui provoque un dysfonctionnement des organes, une inflammation et des symptômes désagréables de la maladie.

Il existe plusieurs formes d'adénomyose:

  • adénomyose diffuse - de larges zones de l'endomètre se développent uniformément dans l'utérus;
  • adénomyose nodulaire (focale) - la formation dans le myomètre de zones (nœuds) constituées de tissu glandulaire de l'endomètre et remplies de sang ou de liquide intercellulaire de couleur brune;
  • L'adénomyose mixte est la présence simultanée de formes diffuses et nodulaires de la maladie dans l'utérus chez un patient;

Déterminer le degré d'adénomyose affecte directement la manière dont vous devez traiter la maladie:

  • premier degré - croissance dans la couche supérieure de l'endomètre;
  • deuxième degré - les cellules de l'endomètre ont pénétré dans environ la moitié du tissu myométrial;
  • troisième degré - le myomètre est endommagé de plus de la moitié;
  • quatrième degré - les cellules de l'endomètre pénètrent dans le myomètre, affectent les membranes séreuses (si vous ne traitez pas l'adénomyose au quatrième stade de la maladie, vous pouvez attendre que l'endomètre se propage au-delà de l'utérus et développe une endométriose étendue).

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'adénomyose utérine dans les premiers stades peuvent être négligés. Dans ce cas, traiter la maladie avec des hormones ne fonctionnera probablement pas.

Les signes suivants peuvent être considérés non seulement comme des symptômes d'adénomyose, mais également comme une raison suffisante pour consulter le gynécologue le plus tôt possible et se soumettre à un examen complet:

  • douleur abdominale basse, à l'aine, dans le vagin dans le bas du dos;
  • toute violation du cycle menstruel (douleur accrue avant ou pendant les jours critiques, retards, réduction du nombre de jours du cycle, saignements et saignements acycliques, absence de menstruations);
  • symptômes d'anémie - somnolence, peau pâle, vertiges, faiblesse, fatigue;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • pertes vaginales brunes.

Tous ces symptômes peuvent parler du développement d'un certain nombre de maladies du système reproducteur.

Comment traiter

Avant de prescrire un traitement, le médecin envoie au patient un examen complet comprenant:

  • Examen sur fauteuil gynécologique (examen à deux mains pour déterminer la forme et la taille de l'utérus, examen du vagin et du col de l'utérus à l'aide de miroirs). Le médecin peut établir un diagnostic préliminaire, s'il connaît l'historique de la maladie, après l'examen. L'utérus atteint d'adénomyose a une forme arrondie caractéristique et est légèrement élargi.
  • Colposcopie - examen du col utérin au microscope pour exclure la sortie de la membrane muqueuse au-delà de l'utérus.
  • Frottis vaginaux et cervicaux sur microflore et infections génitales.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Hystéroscopie - examen de l'utérus avec une caméra vidéo.

Conformément aux résultats prescrire un traitement. À 1-3 degrés, vous pouvez passer un traitement médicamenteux. Les médicaments les plus souvent prescrits par un gynécologue.

  • Contraceptifs oraux combinés pour une période de 4 à 6 mois (médicaments "Yarin", "Janine", "Belara" et autres). KOK assure la normalisation de l'équilibre des hormones sexuelles féminines, ce qui conduit à une diminution progressive des zones des tissus affectés. Janine avec adénomyose est prise pendant 3-6 mois, puis annule complètement le médicament et effectue un suivi de la guérison.
  • Antigonadotrophines (médicaments "Danazol", "Danol"). Les antigonadotropines réduisent la production d'hormones, diminuent les performances ovariennes, ce qui réduit l'effet des hormones sur le tissu endométrial. Ces médicaments ne peuvent être pris que sous la supervision d'un spécialiste.
  • Progestatifs (médicaments "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Une concentration élevée de progestérone réduit la concentration d'œstrogènes, ce qui ne permet pas une multiplication excessive des tissus de la muqueuse utérine.
  • Antiestrogènes (médicaments "Gestrinon", "Médroxyprogestérone"). Ces médicaments stimulent une offensive artificielle de la ménopause. Ils essaient donc de prescrire un tel traitement aux femmes après 40 ans. Résultat de la thérapie, la durée de 5-6 mois est un arrêt complet de la menstruation, l’élimination de tous les symptômes de la maladie et un arrêt complet de la croissance de l’endomètre.
  • Antiandrogènes (drogue "Vizanna"). Pendant la prise du médicament, les foyers d'endométriose sont réduits en réduisant la quantité d'œstrogène et en augmentant le niveau de progestérone.
  • Analogue de GnRH (préparations "Buséréline", "Zoladex", "Décapeptil"). Au cours de la prise du médicament, les fonctions des glandes sexuelles augmentent d’abord considérablement puis diminuent rapidement, ce qui entraîne une diminution du nombre de coupes de tissus pathologiques.

Duphaston

Il y a beaucoup de controverse quant à savoir s'il est possible de traiter l'adénomyose avec Duphaston. Comme vous le savez, Duphaston est un analogue artificiel de la progestérone. C'est pourquoi certains experts affirment qu'il est illogique de traiter la croissance des tissus dépendants de la progestérone en augmentant le niveau de cette hormone.

Toutefois, l'expérience montre que l'utilisation prolongée du médicament "Duphaston" par des traitements continus ne permet pas la progression de l'adénomyose, entraîne une diminution des centres de croissance de la membrane muqueuse et une diminution significative des symptômes de la maladie. Le traitement permet:

  • réduire la quantité d'œstrogène en normalisant le travail des ovaires;
  • réduire la propagation des cellules de l'endomètre à l'extérieur du tissu;
  • stabiliser la production de progestérone du corps dans la quantité appropriée.

«Duphaston», nommé par un spécialiste, traite avec succès les adénomyoses à 1 et 2 degrés. Le choix du schéma thérapeutique et de la durée du traitement dépend des résultats des tests.

Le traitement de l'adénomyose avec le médicament “Duphaston” au cours de la période de préparation à la grossesse permet de mettre en place le système de reproduction, de concevoir, porter et mettre au monde un enfant en bonne santé, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Contre-indications pour le médicament "Duphaston":

  • maladie grave des reins et du foie;
  • myome sur la jambe;
  • risques de thrombose;
  • endométriose en dehors de l'utérus;
  • intolérance à la drogue.

Si le médecin vous prescrit Duphaston, soyez conscient des effets secondaires possibles (par exemple, augmentation, douleur à la poitrine, induration et à la poitrine, gonflement du visage et du corps, migraines, prise de poids) et veillez à en informer à la réception.

Traitement chirurgical

La principale méthode chirurgicale pour le traitement de l'adénomyose est l'ablation de l'utérus. Mais une telle issue peut être évitée si nous ne permettons pas le développement de la maladie au 4ème degré, ce qui met la vie en danger.

Indications pour la chirurgie:

  • l'inefficacité d'autres traitements;
  • combinaison de l'endométriose avec un grand myome utérin;
  • avec des rechutes fréquentes de la maladie;
  • l'apparition de cellules atypiques;
  • saignements graves non susceptibles de correction.

L'hystérectomie est réalisée par la méthode ouverte (cavité) ou laparoscopique (à travers trois petites incisions).

Les patients espèrent souvent un miracle et tentent de guérir l'adénomyose avec des méthodes traditionnelles (à l'aide d'herbes, de sangsues, de douches vaginales, d'acupuncture, etc.). Mais ces méthodes ne permettent pas d'éliminer la cause de la maladie et, par conséquent, ne conduisent qu'à la propagation de la maladie et à l'apparition de complications. Les méthodes traditionnelles ne peuvent être bénéfiques qu'en combinaison avec une thérapie traditionnelle sous la supervision du médecin traitant.

Adénomyose

L'adénomyose est un processus pathologique très complexe au cours duquel, dans la couche musculaire de l'utérus (myomètre), apparaissent des inclusions (foyers) avec la présence d'éléments inhérents à la couche muqueuse interne (endomètre). Dans ces foyers, des changements cycliques se produisent. L'adénomyose est une maladie hormono-dépendante et est donc diagnostiquée principalement chez la femme en âge de procréer. Il existe des cas d'adénomyose chez les femmes ménopausées et les jeunes filles.

La couche muqueuse de l'utérus a la capacité unique de rejeter complètement et de récupérer à nouveau. Tous les processus de l'endomètre se déroulent de manière cyclique avec la participation d'hormones sous le contrôle du système nerveux central et s'appellent le cycle menstruel. Lorsque l'adénomyose dans le myomètre apparaissent des zones, et la structure et la fonction similaire à l'endomètre. Nous pouvons dire qu'ils imitent le cycle menstruel. En conséquence, des processus inflammatoires et dégénératifs se développent dans l'utérus.

Le tissu endométrioïde a des propriétés spéciales qui lui permettent de "voyager" en dehors de l'emplacement normal:

- les foyers formés par celle-ci ne possèdent pas de capsule de tissu conjonctif;

- il est capable de croissance infiltrante et pénètre dans le tissu sous-jacent, provoquant sa destruction;

- il est sujet aux métastases par le sang, la lymphe et le contact.

Le myomètre n'est pas le seul lieu d'occurrence de cette pathologie, bien qu'il s'agisse de la localisation la plus fréquente. Un processus similaire peut également se produire sur le col et le vagin, dans les ovaires et les trompes de Fallope, sur le péritoine, dans la vessie et dans l'uretère. Il existe des cas de détection de foyers endométriaux dans l'intestin. Dans la littérature médicale décrit l'apparition d'une telle pathologie dans le nombril et sur la cicatrice après une intervention chirurgicale dans le périnée. L'apparition d'un processus pathologique dans un seul organe est facultative.

Le terme "adénomyose" indique des modifications pathologiques de l'utérus et n'est utilisé dans aucune autre forme verbale. Lorsque la localisation ectopique d'un processus similaire parle de l'endométriose. Des noms tels que adénomyose cervicale ou adénomyose ovarienne ne sont pas corrects. L'adénomyose endométriale est une phrase incorrecte. Cependant, adénomyose et endométriose du corps utérin sont des termes équivalents pour un processus.

L'adénomyose est l'une des pathologies les plus graves du système reproducteur. C'est la deuxième maladie la plus courante qui cause l'infertilité. À la ménopause, la maladie régresse généralement.

Causes de l'adénomyose

Toutes les théories existantes expliquant les causes de l'adénomyose ne sont pas irréfutables.

La théorie de l'origine embryonnaire est basée sur l'observation du développement de l'adénomyose chez l'enfant et suggère qu'un développement anormal du fœtus in utero pourrait être la cause de l'adénomyose congénitale.

La théorie de l’implantation a attiré l’attention de plus de partisans et soutient que certains éléments viables de l’endomètre tombent et s’enracinent dans la couche musculaire, formant des foyers (hétérotopies).

Toute manipulation de l'utérus, accompagnée d'une violation de l'intégrité de sa couche interne (par exemple, un curetage), provoque un processus inflammatoire étendu. L’intégrité de la soi-disant «zone de protection» entre l’endomètre et la couche musculaire de l’utérus est perturbée, puis les cellules de l’endomètre pénètrent librement plus profondément et continuent à remplir leur fonction cyclique.

L'adénomyose est un processus hormono-dépendant. Des conditions environnementales défavorables, une inflammation récurrente chronique de l'endomètre, une augmentation de la charge de stress augmentent le risque de maladie.

L'adénomyose n'est pas une pathologie rare, mais il n'existe pas de données précises sur le taux d'incidence en raison du nombre important de formes asymptomatiques.

Symptômes et signes de l'adénomyose

L'adénomyose est caractérisée par le lien étroit qui existe entre les manifestations cliniques et la menstruation. Un symptôme important est une douleur pelvienne d'intensité variable et une menstruation douloureuse. Une caractéristique distinctive de la douleur extra-menstruelle dans l'adénomyose est leur nature cyclique - elles s'intensifient peu de temps avant le début de la menstruation. Leur intensité et leur durée augmentent avec la croissance de foyers de pathologie dans toute l'épaisseur de la paroi utérine, jusqu'à la couverture séreuse.

Le dysfonctionnement menstruel est un autre symptôme de l'adénomyose. Il s’agit le plus souvent d’hyperpolyménorrhée, de métrorragies et de saignements intermenstruels. Souvent, de telles violations développent une anémie. Beaucoup de patientes se plaignent de phénomènes dysuriques et de douleurs au cours de leur intimité à la veille de la menstruation suivante.

L'adénomyose asymptomatique n'est pas rare, mais en l'absence de détection et de traitement rapides, la maladie peut progresser et se manifester cliniquement.

Les filles atteintes d'adénomyose congénitale se plaignent de règles douloureuses (en commençant dès le début) et de dysfonctionnement menstruel.

L'adénomyose est souvent la cause de l'infertilité et des fausses couches. Les modifications pathologiques du système de régulation hormonale entravent le processus d'ovulation, les processus dégénératifs de l'utérus empêchent l'implantation («inversion») de l'ovule et les processus inflammatoires du myomètre entraînent une violation de sa contractilité et potentialisent l'interruption de la grossesse à un stade précoce.

La pratique montre que la gravité des symptômes de l'adénomyose peut également dépendre de l'ampleur du processus. Par exemple, un processus diffus de degré 1 est presque toujours une découverte accidentelle lors de l'examen d'un patient et est asymptomatique.

Au cours d'un examen gynécologique, on peut détecter chez la patiente une augmentation de la taille et de la sensibilité de l'utérus à la veille de la prochaine menstruation, ainsi qu'une modification de sa forme et de sa texture. Cette dernière devient sphérique et plus dense. Si vous souhaitez clarifier le diagnostic, des méthodes d'examen supplémentaires sont définies.

La méthode de diagnostic la plus répandue reste l’échographie (échographie). La précision de l'échographie transvaginale dépasse 90%. Il se tient avant la menstruation (23-25 ​​jours du cycle).

L'adénomyose à l'échographie présente un certain nombre de caractéristiques:

- changer la taille et la forme de l'utérus;

- Épaisseur de paroi différente de l'utérus;

- structure non uniforme de la couche musculaire, à savoir l'apparition de cavités de type kystique d'une taille supérieure à 3 mm.

L'adénomyose diffuse à l'échographie peut ne pas être évidente, et la forme nodulaire nécessite un diagnostic différentiel entre l'adénomyose et le fibroadénome. En présence d'un processus hyperplasique dans l'utérus, les sites d'endométriose seront mal visualisés. Dans de tels cas, l'hystéroscopie est une méthode assez informative. Une procédure correctement effectuée vous permet de voir toute la surface de la cavité utérine et de détecter des foyers d'adénomyose, qui ressemblent à des trous d'épingle rouge foncé sur un fond rose pâle.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter des formes petites et asymptomatiques de la maladie. Le diagnostic de laboratoire permet d’identifier la violation du statut hormonal, de l’anémie et des processus inflammatoires associés dans l’utérus. Lorsque vous menez une enquête, tenez compte du fait que l’adénomyose peut être associée à une hyperplasie de l’endomètre et à un myome.

Les jeunes patients souffrant de menstruations constamment douloureuses méritent une attention particulière. Lors du premier appel, ils effectuent une échographie des organes pelviens.

Degrés et formes d'adénomyose

Le processus pathologique dans les formes diffuses d'adénomyose peut se propager de différentes manières.

Lors de l'attribution du degré d'adénomyose, la profondeur (degré) de pénétration des éléments de l'endomètre dans la couche sous-jacente de l'utérus est prise en compte. Il y a 4 degrés:

I - les foyers d'adénomyose se creusent légèrement;

II - la couche musculaire se développe en deux;

III - implication dans le processus de plus de la moitié ou de la totalité de la paroi musculaire de l'utérus;

IV - en train de germer à travers la couche séreuse, les tissus de l'endomètre migrent au-delà de l'utérus.

Au degré II-IV de l'adénomyose, on observe une hyperplasie (prolifération) du myomètre et une augmentation de la taille de l'utérus. Cette classification de l'adénomyose n'est pas internationale, mais elle est très pratique et largement utilisée.

Les éléments de l'endomètre qui ont pénétré dans la couche musculaire de l'utérus ne se développent pas toujours de la même manière. Selon le type de leur croissance, on distingue 3 formes d'adénomyose: diffuse, focale et nodulaire.

Adénomyose diffuse - forme dans laquelle les éléments de l'endomètre sont répartis uniformément dans le myomètre, sans former de grappes. Morphologiquement, cela ressemble à la présence de poches aveugles qui pénètrent de l'utérus jusqu'à la profondeur de ses couches (des fistules peuvent se former). Les raisons les plus probables du développement de l'adénomyose diffuse peuvent être les avortements, le curetage diagnostique de l'utérus et d'autres manipulations, ainsi que le travail anormal et les processus inflammatoires chroniques de l'utérus.

À propos de l'adénomyose focale, disent-ils, si les excroissances de l'endomètre sont de nature focale et représentent les "îlots" de l'endomètre dans l'épaisseur de la musculature de l'utérus. L'adénomyose focale est bien visualisée pendant l'hystéroscopie.

Si la germination dans la paroi musculaire de l'endomètre s'accompagne de la formation de nœuds, ils parlent d'une forme nodulaire d'adénomyose.

Des nœuds multiples et denses dans l'adénomyose remplissent le liquide, la couleur ressemblant au chocolat ou au sang. La présence de liquide dans les nœuds est expliquée par la croissance du tissu glandulaire, qui fonctionne selon le cycle menstruel, et sa consistance dense est associée à la prolifération des éléments du tissu conjonctif, tels que les capsules. Ces noeuds ressemblent aux formations bénignes encapsulées, mais en diffèrent par le fait qu’au-delà des limites de leur «coquille», il peut y avoir un tissu endométrial.

L'adénomyose nodulaire est similaire au myome et est structurellement différente en ce sens qu'elle est constituée de tissu musculaire et non de fibrome glandulaire. La présence simultanée de deux maladies s’explique par le fait que les mécanismes de leur développement ont beaucoup en commun. Le médecin peut suspecter la présence d'adénomyose avec un myome utérin lors d'un examen gynécologique. Si l'utérus ne prend pas la taille d'origine après la menstruation, mais reste agrandi, vous pouvez penser à la présence de fibromes dans celui-ci. En cas d'adénomyose nodulaire, la taille de l'utérus varie en fonction des phases du cycle menstruel.

La présence combinée de formes diffuse et nodulaire est appelée adénomyose diffuse-nodulaire (mixte) et présente des signes des deux formes.

Adénomyose pendant la grossesse

Bien que l’adénomyose soit l’une des causes les plus courantes d’infertilité, un traitement complet et opportun permet aux femmes enceintes de subir une grossesse. Une complication fréquente de la grossesse dans l'adénomyose est la menace d'interruption, de sorte que ces femmes enceintes sont observées dans le groupe à risque élevé. Une observation attentive et une correction rapide des violations aident dans la plupart des cas à éviter des complications redoutables.

Paradoxalement, dans certains cas, la grossesse peut devenir une sorte de "traitement" de l'adénomyose, car il s'agit d'une "ménopause physiologique" (un fait bien connu est que l'adénomyose est un état hormono-dépendant et régresse avec l'apparition de la ménopause). Dans une telle situation, les foyers d'adénomyose deviennent inactifs et cessent de croître. C'est une erreur de croire que la maladie va disparaître.

Toute grossesse compliquée d'adénomyose nécessite une approche individuelle. Un plan d’observation et de traitement est établi pour chacun de ces patients et prend en compte un grand nombre de facteurs. La forme et le degré de l’adénomyose, la présence de complications et la combinaison de l’adénomyose avec d’autres processus pathologiques de l’utérus, tels que le myome, sont également importants. Si, avant le début de la grossesse, l'adénomyose ne causait pas de plainte chez la femme et qu'elle était asymptomatique, sa grossesse pourrait se dérouler en toute sécurité.

Parfois, les femmes enceintes atteintes d'adénomyose s'inquiètent des effets de leur maladie sur l'état du fœtus. Ces craintes sont sans fondement - l'adénomyose ne menace pas le développement intra-utérin normal du fœtus. Le traitement des femmes enceintes atteintes d'adénomyose vise à éliminer le risque de fausse couche et d'interruption prématurée de la grossesse. Parfois, des médicaments hormonaux et une thérapie non hormonale sont utilisés à cette fin, de la même manière que les femmes atteintes de fausse couche et de myome utérin.

Malheureusement, les possibilités d'un médecin pour le traitement de l'adénomyose chez une femme enceinte sont limitées. Les chances de succès augmentent si cette pathologie est détectée avant le début de la grossesse, car l'arsenal de mesures correctives pour l'adénomyose chez les femmes non enceintes est beaucoup plus grand. Si une femme, sachant qu'elle souffre d'adénomyose, envisage de devenir mère, elle doit consulter un médecin à l'avance pour un traitement approprié.

Traitement de l'adénomyose

Ces dernières années, le diagnostic d’adénomyose est de plus en plus posé. Cependant, il est prématuré de parler du nombre accru de cas. Cette dynamique est principalement due à l’émergence en médecine de méthodes plus modernes et plus précises de diagnostic en laboratoire et fonctionnel, permettant d’identifier les formes asymptomatiques de la maladie. Ainsi, le nombre total de cas augmente en raison de formes bénignes de la maladie.

Il faut immédiatement dire que l'adénomyose est une maladie récurrente chronique hormono-dépendante qui ne se prête pas à une correction médicale complète. Éliminer le processus complètement que chirurgicalement en supprimant l'utérus. Toutes les mesures thérapeutiques visent à éliminer les causes de sa progression, à prévenir les complications. Le traitement médicamenteux de l'adénomyose vise une rémission à long terme.

Les tactiques de traitement et de traitement des femmes atteintes d'adénomyose sont diverses et individuelles. Tout d'abord, vous devez dire que tous les patients n'ont pas besoin d'un traitement.

Si une femme ne présente aucune plainte et que le diagnostic d'adénomyose lui est posé lors de l'examen («découverte accidentelle»), elle ne reçoit aucun traitement spécifique. Cependant, étant donné que dans certaines conditions défavorables, l'adénomyose peut commencer à progresser, il n'est pas recommandé de négliger cette catégorie de patientes, en particulier si ces femmes planifient une grossesse.

Pour commencer, il est nécessaire d’étudier l’état du système immunitaire du patient, de déterminer le statut hormonal, la présence d’autres maladies gynécologiques. Il est important de choisir la bonne méthode de contraception, car l'interruption d'une grossesse non désirée entraîne un traumatisme encore plus important de l'endomètre et une inflammation ultérieure. Habituellement, une observation dynamique et des mesures préventives chez les femmes atteintes de formes d'adénomyose asymptomatiques et bénignes sont suffisantes. Les mesures thérapeutiques que le gynécologue peut prescrire peuvent ne pas viser le traitement de l'adnomiase elle-même, mais plutôt l'élimination des facteurs provoquants.

Ainsi, l'adénomyose n'est pas traitée si:

- c'est découvert par hasard;

- Une femme ne se plaint de rien, ou ses plaintes sont minimes et ne lui causent pas d'inconvénient;

- les symptômes de l'adénomyose sont légers et la femme est en période de préménopause (généralement entre 45 et 50 ans).

Les femmes infertiles, chez lesquelles une adénomyose asymptomatique a été détectée au cours de l'examen, font exception. Dans ce cas, la question de la nécessité d'un traitement est tranchée individuellement.

Le traitement de l'adénomyose est toujours complexe et comporte plusieurs étapes.

Lors du choix d'une méthode et de la portée de la thérapie, ils prendront certainement en compte:

- l'âge de la patiente, son désir d'avoir des enfants, son état neuropsychiatrique;

-toutes les caractéristiques du processus pathologique;

- la combinaison de l'adénomyose avec le processus d'inflammation, l'existence éventuelle de modifications cicatricielles et commissurales, ainsi que la présence d'hyperplasie et de destruction dans l'utérus.

Le complexe de mesures thérapeutiques peut être divisé en 2 grands groupes - traitement conservateur (médical) et traitement chirurgical. Dans les cas graves, les deux types de traitement sont combinés.

Les principales étapes du traitement médical et chirurgical sont complétées par une période de rééducation visant à prévenir et à éliminer les troubles postopératoires dans le but de permettre aux patients de revenir rapidement à leur mode de vie habituel.

Le traitement conservateur de l'adénomyose comprend:

♦ l'hormonothérapie. Médicaments utilisés, stéroïdes sexuels et leurs dérivés. L'hormonothérapie de l'adénomyose est utilisée à partir du moment où les contraceptifs oraux hormonaux sont très répandus. Les médicaments à base d'œstrogènes et de progestatifs bloquent les changements cycliques dans les foyers d'endométriose, inhibent les processus prolifératifs, favorisent la régression, conduisant à un durcissement et à une oblitération (blocage) des foyers d'endométrioïde. L'effet anti-inflammatoire de ces médicaments est d'une importance particulière. La réception est effectuée en mode cyclique. Également dans le traitement de l'adénomyose, utilisez des gestagènes et des androgènes purs. Toutes les questions relatives à la nomination d'un traitement hormonal, telles que: le choix du médicament, la dose, la durée et le rythme de l'administration, sont décidées individuellement avec le médecin traitant.

L'hormonothérapie n'est pas indiquée chez les femmes atteintes de maladies thromboemboliques, de pathologies graves du foie et des reins, de lésions des vaisseaux cérébraux, de diabète sucré et de réactions allergiques à ces médicaments. La dépression sévère, l’asthme bronchique, l’épilepsie, les varices, la cholécystite calculeuse, l’obésité de grade 3–4 et les cardiopathies rhumatismales sont les contre-indications relatives à l’hormonothérapie à long terme. Chez ces patients, la question du traitement chirurgical de l'adénomyose est abordée individuellement.

Régulation du système hypothalamo-hypophysaire, car il est responsable de la production correcte d'hormones dans le corps de la femme. Utilisez des sédatifs, des vitamines, des protecteurs du foie. Un régime riche en protéines est recommandé.

♦ immunothérapie. Traitement anti-inflammatoire et résorbable. La physiothérapie peut être utilisée.

♦ Traitement symptomatique visant à soulager la douleur, à arrêter les saignements et à éliminer l'anémie.

Une proportion significative de patients atteints d'adénomyose ont des troubles névrotiques. Une attitude inadéquate à l’égard du traitement, la méfiance à l’égard des médecins, une exagération du risque de développer la maladie nuisent au processus de traitement. Dans une telle situation, l'aide d'un psychothérapeute est simplement nécessaire.

Traitement chirurgical indiqué:

- en cas d’adénomyose de degré III - IV;

- avec l'association d'adénomazole avec un myome et d'hyperplasie atypique de l'endomètre;

- de forme nodulaire (chez les femmes infertiles, des opérations conservatrices de préservation des organes sont effectuées);

- avec anémie persistante;

- avec l'inefficacité du traitement conservateur.

Si le traitement hormonal conventionnel n'est pas recommandé au patient, la question du traitement médicamenteux de l'adénomyose n'est pas abordée, le traitement chirurgical devient la méthode de choix.

Le choix de la méthode et de la portée du traitement chirurgical incombe au chirurgien. L'élimination de l'adénomyose n'est tout à fait possible qu'en retirant l'utérus. Toutes les autres méthodes chirurgicales non radicales n'offrent pas la garantie totale de se débarrasser de cette maladie. Leur objectif est d'éliminer les foyers d'adénomyose existants (plus précisément leur nombre maximal) et de restaurer la structure anatomique originale de l'utérus, ce qui permettra aux femmes jeunes de subir une grossesse. Le niveau de complexité de l'opération dépend à la fois du nombre de foyers edomenterioïdes et de leur localisation. Les processus pathologiques étendus dans l'utérus avec l'adénomyose réduisent considérablement le risque de grossesse. On considère que la probabilité de grossesse après la chirurgie est presque réduite à 2 ans après la chirurgie.

Il existe deux méthodes principales pour effectuer des opérations chirurgicales pour l'adénomyose: ouverte et laparoscopique (ou endoscopique). La chirurgie abdominale consiste à enlever l'utérus. La chirurgie laparoscopique peut éliminer les foyers d'adénomyose et sauver l'utérus.

Dans les cliniques modernes de traitement de l'adénomyose, d'autres méthodes relativement nouvelles en médecine russe, telles que l'électrocoagulation, l'embolisation et l'ablation, sont également utilisées. Au cours de l'électrocoagulation, les lésions pathologiques sont affectées (détruites) par le courant électrique. Au cours de la procédure d'embolisation, les vaisseaux sanguins alimentant le sang en tumeurs dans l'utérus sont bloqués. Le résultat de l'ablation est la destruction de la paroi interne de l'utérus avec la localisation superficielle du processus pathologique. Ces techniques sont nouvelles et en sont au stade de développement. En raison du faible nombre de cas d'application par rapport au traitement classique, il est trop tôt pour parler de leur efficacité.

L'adénomyose chez les femmes en période de préménopause est particulièrement intéressante. En l'absence de plaintes, d'inflammation grossière de la paroi utérine et de comorbidités (par exemple, fibromes ou hyperplasie de l'endomètre), elle peut être limitée à une simple observation. On pense que l'inhibition de la fonction hormonale liée à l'approche de la ménopause conduira à une régression indépendante du processus pathologique. Si l'adénomyose chez ces patients s'accompagne de saignements, de douleurs aiguës, associés à un myome, l'ablation de l'utérus est considérée comme la seule méthode de traitement.

Après la chirurgie, il est recommandé de suivre un traitement de rééducation comprenant une thérapie physique.

Dans le bureau du gynécologue, on se pose souvent des questions sur le traitement de l'adénomyose avec des herbes, des sangsues et des médicaments homéopathiques. Ces méthodes ont une valeur indépendante dans de rares cas et sont prescrites dans le cadre d'un traitement complexe. On sait que certaines plantes ont des propriétés anti-inflammatoires et hémostatiques, ont un effet normalisant sur la fonction hormonale. Les herbes en combinaison peuvent se potentialiser et se compléter, elles peuvent être utilisées comme traitement local. Il sera utile d'assigner des herbes dans l'ensemble des mesures postopératoires. Lors du traitement avec des herbes, il faut se rappeler que, comme toute drogue, elles peuvent avoir un effet négatif, il est donc préférable de consulter un spécialiste avant de les utiliser.

L'homéopathie peut être un allié fidèle d'un médecin dans le traitement de l'adénomyose. Un remède homéopathique correctement sélectionné contribuera à renforcer l’effet du traitement médicamenteux.

Il faut dire à propos d’une méthode aussi inhabituelle de traitement de l’adénomyose, comme l’hirudothérapie - le traitement par des sangsues. On croit que les sangsues fluidifient le sang et neutralisent l'inflammation.

Il n'est pas recommandé de négliger la prescription d'un médecin au profit de toute autre méthode. De nombreuses années d'expérience dans le traitement de l'adénomyose ont prouvé la validité des principes et règles de traitement existants pour cette affection.

Étant donné que les causes de l'adénomyose ne sont que des hypothèses, il n'existe pas de mesures préventives spécifiques. Si nous prenons en compte les conditions dans lesquelles survient cette pathologie, nous pouvons parler de méthodes non spécifiques et médiées de prévention de l'adénomyose. Celles-ci incluent la contraception compétente, l'élimination des violations du cycle menstruel, le traitement adéquat des maladies inflammatoires de l'utérus, la correction des troubles immunitaires. Une alimentation complète, l'activité physique nécessaire et la capacité de résister au stress peuvent aider toute femme à éviter l'apparition de nombreux maux. Et une visite annuelle à la clinique prénatale aidera à identifier les premières manifestations de la maladie et à prévenir les conséquences indésirables.

Il existe des situations indésirables lorsque, aux premiers symptômes bénins de l'adénomyose, la femme ne leur attache pas beaucoup d'importance ou ne se soigne pas elle-même.

Adénomyose de l'utérus: traitement, médicaments

Adénomyose - l'apparition de l'endomètre dans l'utérus, qui s'accompagne de changements pathologiques dans sa structure. Les patients se plaignent de douleurs abdominales, de menstruations irrégulières, de pathologies de la fonction de reproduction. La maladie est caractérisée par une progression constante, provoquant des complications. Dans le cas d'un diagnostic approprié, des mesures thérapeutiques, parmi lesquelles les médicaments font partie, sont sélectionnées. Il est nécessaire de choisir des médicaments en fonction de l'âge du patient et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Adénomyose de l'utérus: traitement, médicaments

Les symptômes

Avec l'adénomyose de l'utérus, les femmes éprouvent souvent un certain nombre de symptômes désagréables:

  1. Excrétion de sang entre les règles.
  2. Perte de grandes quantités de sang, douleur pendant la menstruation.
  3. Menstruations irrégulières.
  4. En cas d'aggravation de la maladie apparaît un ballonnement.
  5. Détérioration déraisonnable de la santé.
  6. Augmentation de la fatigue, faiblesse.
  7. Pâleur des muqueuses.
  8. Maladies infectieuses fréquentes.

Raisons

Vous pouvez supposer que la maladie se développe en présence des facteurs de risque suivants:

  1. Prédisposition héréditaire.
  2. Prise de poids
  3. Avortement, autres opérations sur l'utérus.
  4. Utilisation de contraceptifs hormonaux.
  5. Maladies inflammatoires des organes génitaux.
  6. Troubles du système immunitaire.
  7. Surcharge physique.

De quoi dépend le schéma thérapeutique?

Avant de choisir la méthode de traitement optimale, il est nécessaire de faire attention aux facteurs importants:

  1. Âge C'est ce paramètre qui détermine si une femme prévoit de continuer à avoir une vie sexuelle et à donner naissance à un enfant. Parfois, on propose aux patients de prélever l’organe touché, en particulier si la ménopause est déjà passée. La méthode chirurgicale de correction de la maladie vous permet de vous débarrasser de la récurrence probable de la pathologie, afin de garantir une guérison complète à 100%.
  2. La présence de diverses pathologies mentales pouvant affecter le déroulement du traitement.
  3. Autres déviations de la structure du corps, en plus de l'adénomyose utérine. Il peut y avoir des cicatrices, une augmentation de la taille, des adhérences et d'autres troubles nécessitant une correction immédiate.

Qu'est-ce que l'adénomyose?

Méthodes de traitement

Les mesures visant à se débarrasser de la maladie peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison:

Contraceptifs oraux

Ces médicaments sont utilisés non seulement pour se protéger des grossesses non désirées, mais aussi comme mesures thérapeutiques. Ils peuvent être appliqués avec précaution, uniquement selon les recommandations du médecin. Les contraceptifs incluent l’estradiol, des dérivés de la progestérone, grâce auxquels l’équilibre hormonal est maintenu et les troubles courants éliminés.

Étapes de la propagation de l'adénomyose

Avec la prise régulière de contraceptifs oraux, l’état de la patiente s’améliore grâce à la stabilisation des fonctions ovariennes et à l’accélération de l’apparition de nouvelles cellules germinales. Hormones normales, processus de développement de l'endomètre.

Signes indiquant une amélioration de l’état du patient:

  1. Réduire la douleur, en particulier pendant la menstruation.
  2. L'élimination des saignements de l'utérus en ces jours où ils sont pathologiques.
  3. Réduire la probabilité de retard de la menstruation, le traitement de l'échec hormonal.

Pour obtenir l'effet positif souhaité, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant 3 à 6 mois. Les médicaments les plus utilisés dans la pratique médicale sont Janine, Jess, Logest et Marvelon. Au cours du traitement ne devrait pas s'inquiéter de l'absence de menstruation. C'est un phénomène normal, les pilules affectent la production d'œstrogène, entraînant un ralentissement de la fonction ovarienne.

Contraceptifs oraux pour le traitement de l'adénomyose utérine

Antigonadotrophines

Les antigonadotropines sont prescrites si une réduction de la quantité d'hormones hypophysaires est requise. Les médicaments hormonaux affectent l'activité des ovaires, réduisent la capacité de travail d'une personne. Également avoir un effet accablant sur l'endomètre.

Les médicaments suivants sont populaires:

  • Le danazol;
  • Danol

Conformément aux recommandations du médecin, les médicaments doivent être pris à raison de 400 à 800 mg par jour. Pendant toute la période de prise du saignement menstruel n'apparaît pratiquement pas, une aménorrhée peut survenir (absence temporaire de menstruation). Habituellement, les médicaments doivent utiliser des cours. N'oubliez pas que pendant ce temps, il est nécessaire de surveiller de près leur état de santé.

Antigonadotropins pour le traitement de l'adénomyose utérine

Progestatifs

Pour réduire la quantité d'œstrogènes, il suffit de prendre régulièrement de la progestérone. En conséquence, vous pouvez traiter rapidement et efficacement les symptômes de la maladie, les causes de son apparition. Cette substance réduit l'intensité de la croissance de l'endomètre, en réduisant le nombre ou en éliminant complètement les foyers de la maladie. Parmi les médicaments de cette série figurent les options suivantes:

  • Duphaston;
  • Norkolut.

Lorsqu'ils sont exposés au corps, ils ne nuisent pas au fonctionnement des ovaires. Les composants de la composition réduisent le nombre de menstruations, ce qui réduit le risque d'augmentation excessive de l'endomètre. Le médicament a un effet complexe, pénétrant dans la structure des tissus.

Duphaston et Norkolut

Lorsque vous le prenez, vous devez faire attention aux facteurs suivants:

  1. Réduire la quantité de décharge.
  2. Normalisation de la fréquence des menstruations, élimination des autres violations caractéristiques.
  3. Réduire la douleur.

Si vous utilisez ces médicaments seuls ou en association, les menstruations disparaîtront, ce qui est important pour de nombreux patients. Les préparations sont fournies dans une configuration de pilule. Il est nécessaire de prendre le médicament du 5ème ou 16ème jour du cycle. Pour ajuster la dose, spécifiez l'heure d'admission, il est conseillé de demander conseil à un médecin.

Antiestrogènes

Ces éléments sont constitués de composants synthétiques. Avec une consommation régulière est non seulement l'effet médicinal standard, mais ralentit également la production de certaines substances produites par la glande pituitaire. Il y a une diminution du nombre d'hormones, ce qui a un effet positif sur le pronostic de la maladie.

Médicaments populaires souvent prescrits par les médecins:

  1. Gestrinom. Dans la composition utilisée la substance principale, classée dans le groupe des stéroïdes. Grâce à cet élément, le nombre d'hormones sexuelles et gonadotropes est réduit. En conséquence, les cellules utérines ne reçoivent pas une nutrition adéquate, une atrophie se produit. Au cours de la prise active de drogues mensuelles n'apparaissent pas. En outre, il n'y a pas d'autres symptômes désagréables, tels que douleur, saignements, survenant pour des raisons inconnues. Si vous utilisez cet outil à partir du premier jour du cycle, la réception suivante a lieu le quatrième jour. Une capsule par jour suffit. Si un traitement standard est utilisé, le médicament est utilisé 2 fois en 7 jours et la durée générale du traitement est de six mois.
  2. Contrôle de dépôt Affecte le système reproducteur, supprimant ainsi la possibilité d'apparition, de développement et de désintégration de l'œuf. Les hormones sexuelles sont produites de manière à ne pas affecter l'activité de l'utérus. Les tissus envahis ne reçoivent pas une nutrition adéquate, à cause de laquelle ils s'atrophient progressivement. En conséquence, la douleur n'apparaît pas, les règles cessent, le sang ne sort pas du vagin. Le médicament est vendu dans la configuration de la solution injectable. L'injection intramusculaire est pratiquée une fois tous les 7 jours. Le cours d'admission varie de 3 à 6 mois.

N'oubliez pas que ces médicaments ont de nombreux effets secondaires importants. Ils provoquent une ménopause précoce, qui entraîne diverses complications: instabilité mentale, bouffées de chaleur, muqueuses sèches.

Analogues de la GnRH

Substances provoquant une augmentation de la quantité de FSH et de LH. Initialement, cet effet a un effet stimulant sur le travail des glandes sexuelles, mais à l'avenir, leur fonctionnement diminue progressivement et l'activité diminue au minimum.

Pour obtenir cet effet, utilisez les médicaments suivants:

  1. Buséréline. L'administration intramusculaire est pratiquée le 5ème jour du cycle. En conséquence, le médicament est pris presque tous les mois à 4,2 mg.
  2. La goséréline. Il est administré non par voie intramusculaire mais sous-cutanée tous les 28 jours à raison de 3,6 mg.
  3. Dekapeptil Depot. Il est appliqué sur une base mensuelle à 3,75 mg.

Lors de l'utilisation de ces médicaments peuvent être la faiblesse, la détérioration du bien-être général, d'autres troubles qui ne permettent pas à une personne de pratiquer des activités normales. Il peut également y avoir des bouffées de chaleur, une nervosité accrue, une accélération du rythme cardiaque, une hypertrichose.

Sur le fond de la consommation de drogues mensuelles n'apparaissent pas.

Antiandrogènes

Pour vous débarrasser complètement de l'adénomyose, utilisez souvent Byzanna. L'ingrédient actif est le diénogest, qui a un impact significatif sur l'état général du corps et du système reproducteur. Lorsque vous prenez ce médicament, les niveaux de progestérone augmentent constamment, de sorte que la quantité d'œstrogène est progressivement réduite. Les principales zones de la maladie sont progressivement arrêtées, leur nombre diminue. Pour mener à bien un traitement complet, il est nécessaire de prendre Bezanne pendant 6 mois, 1 comprimé par jour. La menstruation peut passer, mais ce phénomène ne se produit pas toujours.

Quand une hormonothérapie n'est pas nécessaire?

Les mesures thérapeutiques sont sélectionnées spécifiquement pour chaque patient. Initialement, une série de tests et de mesures de diagnostic sont effectués afin de prescrire les médicaments optimaux, en tenant compte de l'état général de la personne. Même si une adénomyose utérine est détectée, les hormones ne sont pas utilisées dans les cas suivants:

  1. Une femme ne remarque pas de changements dans la fréquence du cycle, la quantité de sortie, il n'y a pas d'autres symptômes négatifs qui nécessitent une correction immédiate.
  2. Les sensations désagréables dans la région génitale sont absentes.
  3. Le cours de la maladie est presque imperceptible, alors que la ménopause devrait commencer bientôt.

Dans certains cas, après un examen approfondi, la prise de tests appropriés a prescrit des contraceptifs hormonaux. Avec une sélection appropriée, ces outils sont sûrs, tout en protégeant contre les infections, contre les grossesses non planifiées.

Avec adénomyose de l'utérus et les fausses couches, et l'avortement médicamenteux pour les patients sont contre-indiqués, en raison de laquelle il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement leur état général.

Contre-indications pour les médicaments hormonaux:

  1. Diabète sucré, dont une femme souffre depuis plusieurs années.
  2. Absence d'organes vitaux, à laquelle ont conduit divers processus pathologiques dans leur structure.
  3. La présence d'allergies, la tolérance congénitale à au moins l'un des composants de la composition de médicaments sélectionnés.
  4. Augmentation de la coagulation sanguine, risque de formation de caillots sanguins.
  5. Poids corporel supérieur à la norme.

Méthodes conservatrices

Pour normaliser l'état de communication dans l'adénomyose utérine, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments contenant des hormones. Vous pouvez utiliser des remèdes homéopathiques, des recettes folkloriques, ainsi que des médicaments plus bénins.

Les médicaments conservateurs peuvent être utilisés indépendamment ou en combinaison avec des méthodes plus radicales:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, paracétamol, nurofen). Avec leur aide, vous pouvez éliminer le syndrome douloureux qui se développe avec le syndrome prémenstruel. Si vous choisissez le bon médicament, vous pouvez régulièrement arrêter certaines poches de douleur dans la région pelvienne.

Forme de libération d'Epigena

Vidéo - Adénomyose

Intervention chirurgicale: quand appliqué?

L'opération est réalisée que si l'utilisation d'un complexe de médicaments divers, les procédures ne peuvent pas avoir l'effet approprié. La décision des experts sur la nomination de l'opération est influencée par les facteurs suivants:

  1. L'usage de drogues n'a pas d'effet puissant, pendant longtemps il n'y a pas eu d'amélioration.
  2. Au cours du traitement, une anémie se développe, caractérisée par une augmentation progressive des symptômes négatifs.
  3. La patiente a déjà passé la période de ménopause. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est prescrite pour guérir complètement l'adénomyose utérine.
  4. La présence d'autres maladies qui ont un impact significatif sur l'activité de l'utérus. Noeuds envahis particulièrement dangereux, tumeurs stade 3-4.

Description des stades de l'adénomyose

Les médecins recommandent l'un des types d'opérations suivants:

  1. Abdominale. La peau est coupée directement au-dessus de la zone pathologique et l’endomètre élargi de l’utérus est extrait. À la suite de l'opération, la fonctionnalité des organes génitaux est restaurée, les symptômes de la maladie ne reviennent pas. Après un certain temps, il y a un risque de récurrence de la maladie.
  2. Hystéroscopique. Les chirurgiens utilisent un hystéroscope en combinaison avec un ensemble d'instruments standard. L'opération est réalisée sous surveillance vidéo. La correction du tissu utérin se fait par le vagin, sites de nature bénigne complètement éliminés.
  3. Laparoscopique. Plusieurs coupes sont effectuées dans la région abdominale. Un laparoscope est inséré dans les trous formés. Cette intervention chirurgicale ne nécessite pas de suture, caractérisée par le nombre minimal de complications possibles.

Dans la plupart des cas, une anesthésie générale est utilisée pendant la chirurgie. Après l'opération, le minimum de médicaments nécessaires au fonctionnement de l'utérus est prescrit.

Pour soigner l'adénomyose de l'utérus, il est nécessaire de procéder à un examen. Ainsi, vous pouvez choisir les meilleurs médicaments hormonaux. De nombreux médicaments de ce groupe comportent un certain nombre de contre-indications. Ils ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement, de sorte que des mesures radicales de traitement doivent dans certains cas être différées. Si vous utilisez correctement le traitement prescrit, vous pouvez rapidement vous débarrasser des manifestations de l'adénomyose et vaincre progressivement la maladie.