Gynécomastie chez les hommes - causes, symptômes, diagnostic, traitement et méthodes d'élimination

La gynécomastie (gynécomastie), comme toute maladie, nécessite un traitement rapide. Sinon, le patient fera face non seulement aux coûts esthétiques de son «image masculine», mais également à des pathologies graves, telles que le cancer et l’impuissance. Parfois, pour réduire la taille de la poitrine, vous devez reconsidérer votre mode de vie. Des causes plus graves nécessitent des soins médicaux. Les diagnostics aideront à identifier avec précision ce qui est devenu la cause de la maladie et à effectuer un traitement, ce qui vous redonnera pleine confiance en vous-même ou réduira considérablement la gravité du problème.

Quelle est la gynécomastie chez les hommes

La croissance pathologique des glandes mammaires chez l'homme s'appelle gynécomastie. La maladie se manifeste par une augmentation des cellules du tissu adipeux et des glandes elles-mêmes, sur fond de déséquilibre hormonal entraînant une augmentation des hormones sexuelles féminines ou une diminution des androgènes. L'écart moyen par rapport à la norme est de 4 cm et la plage d'écart totale varie de 1 cm à 10 cm dans les cas graves. La gynécomastie peut apparaître très tôt chez les hommes plus âgés.

Classification

Selon les critères caractéristiques, la gynécomastie est divisée en plusieurs types. Lors de la classification du type de pathologie, les spécialistes s’intéressent au composant du tissu mammaire qui a subi la prolifération:

  1. Fausse gynécomastie chez l'homme: augmentation de la masse du tissu adipeux et conjonctif. Dans la plupart des cas, cela résulte d'un gain de poids excessif.
  2. Gynécomastie vraie: augmente directement la partie glandulaire de l'organe. Les raisons de ces changements sont dues à des troubles pathologiques du système endocrinien.

Le niveau de classification suivant est associé au degré de détérioration des glandes. La maladie est divisée en deux types:

  1. Gynécomastopathie bilatérale: les anomalies sont diagnostiquées simultanément dans deux glandes mammaires. Cette forme est la plus courante. Il convient de noter que la gynécomastie bilatérale est souvent caractérisée par une fausse forme de la maladie.
  2. Gynécomastie unilatérale chez l'homme: le processus pathologique se manifeste dans le sein droit ou gauche. La moitié non affectée continue à fonctionner normalement. Dans la plupart des cas, la pathologie se développe à la suite de troubles hormonaux.

Un autre paramètre de la maladie est lié à la tranche d'âge et n'est pas considéré comme pathologique. Selon l’âge, la classification est la suivante:

  1. Forme congénitale: particulière aux enfants en début de vie. Dans la très grande majorité des cas, le développement est normalisé et la maladie disparaît d'elle-même sans intervention thérapeutique.
  2. Forme adolescente: survient pendant la maturation de la puberté (puberté), lorsque des changements hormonaux se produisent. Après stabilisation du système endocrinien, la taille de la poitrine revient à la normale.
  3. Forme sénile: est une conséquence de l'extinction et du déséquilibre de la production d'hormones (diminution du niveau diffus de testostérone et augmentation de la teneur en œstrogènes).

Raisons

Le risque d'altération du développement normal du sein augmente avec l'utilisation à long terme de produits pharmaceutiques associée à la régulation des niveaux hormonaux, à l'activité cardiaque et au traitement de l'ulcère. La médecine enregistre les principales causes suivantes de la gynécomastie:

  • pathologie testiculaire;
  • tumeurs du système génito-urinaire;
  • complications dues à des maladies infectieuses;
  • hermaphrodisme;
  • traumatisme génital;
  • violations de diverses étiologies de l'hypophyse;
  • cirrhose du foie;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • insuffisance rénale;
  • dysfonctionnement endocrinien.

Les signes de gynécomastie chez les hommes

Le symptôme principal du développement de la gynécomastie n’est pas naturel pour l’augmentation mammaire chez l’homme. Les symptômes de la fausse forme de la maladie sont l’absence de douleur dans l’agrandissement du sein et une augmentation de l’indice de masse corporelle. Symptômes de forme vraie:

  • inconfort dans la poitrine, "frotter" au contact des vêtements;
  • augmentation de la taille et de la couleur du mamelon;
  • la palpation est associée à la douleur;
  • sceaux dans la poitrine;
  • écoulement des mamelons de liquide, semblable au lait maternel;
  • sautes d'humeur, irritabilité;
  • diminution du désir sexuel;
  • le timbre de la voix devient plus élevé;
  • réduction des poils sur le corps.

Diagnostic de la gynécomastie chez l'homme

Si vous soupçonnez une gynécomastie, le patient doit immédiatement consulter un médecin. Tout d'abord, le médecin examine le patient, effectue la palpation des glandes mammaires et des testicules, évalue la gravité des caractéristiques sexuelles secondaires. Une partie du diagnostic consiste à collecter des informations sur les maladies du patient, les médicaments pris, la dépendance à l'alcool, les substances narcotiques.

Si le médecin soupçonne la présence d'une gynécomastie, une recommandation est adressée à l'endocrinologue, qui effectue les diagnostics de laboratoire, envoie le patient à un test sanguin. À la suite d'analyses, on a détecté le niveau d'estradiol, de testostérone, de hCG (gonadotrophine chorionique humaine), de prolactine, de transaminases hépatiques, de thyrotropine, d'azote, d'urée, de créatinine et de LH (hormone lutéinisante). En parallèle, des tests rénaux sont effectués, l'état des hormones thyroïdiennes est étudié.

Afin d'exclure toute suspicion de processus tumoraux, une radiographie des poumons et une tomographie du cerveau et des glandes surrénales sont effectuées. Lorsque les symptômes des tumeurs dans les testicules effectuent une échographie des organes génitaux. Pour déterminer la nature (gynécomastie fausse ou vraie), une échographie des glandes mammaires, de l'aisselle (ganglions lymphatiques) et une mammographie sont effectuées. Une biopsie du tissu mammaire est réalisée lorsqu'un cancer est suspecté.

Traitement de la gynécomastie chez l'homme

Si le diagnostic révèle la nature pathologique de taux élevés d'œstrogène dans le sang, des médicaments hormonaux sont prescrits (Testolacton, Clomiphene, Danazol, Tamoxifène, Dihydrotestostérone). Souvent, les tests révèlent un faible niveau de testostérone. Dans ce cas, un traitement de 4 mois d'injection de testostérone. La gynécomastie provoquée par la prise de médicaments disparaît après leur annulation. En l'absence de résultat du traitement médicamenteux, la question de la chirurgie plastique est envisagée, ce qui implique l'élimination des tissus mammaires en excès et de la graisse dans les zones adjacentes.

Médicamenteux

Prescrire des médicaments, les médicaments hormonaux peuvent médecin. Le traitement hormonal substitutif sur ordonnance est interdit en raison de l’exacerbation possible des symptômes ou des effets secondaires. Dans le traitement des médicaments utilisés:

  1. La testostérone ou la dihydrotestostérone - est prescrit aux patients ayant de faibles niveaux de cette hormone masculine (hommes plus âgés, adolescents).
  2. Le clomifène - est un anti-œstrogène, normalise les hormones.
  3. Le tamoxifène (Nolvadex) est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes. Il est prescrit pour les formes sévères et douloureuses de gynécomastie.
  4. Danazol - un dérivé synthétique de la testostérone, réduit la production d'œstrogène par les testicules. En thérapie est utilisé extrêmement rarement.
  5. La testolactone est un médicament anti-œstrogène.
  6. Le tamoxifène est utilisé pour traiter le cancer du sein.

Gynécomastie

La gynécomastie est une pathologie des glandes mammaires chez l'homme, se manifestant par une augmentation unilatérale ou bilatérale de leur taille due à une hypertrophie du tissu glandulaire ou adipeux. Se manifeste par la compaction et l'élargissement de la glande mammaire, une sensation de lourdeur, des sensations douloureuses lors de la palpation. Peut régresser seul. En raison de l’inefficacité d’un traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué, car la gynécomastie, qui existe depuis longtemps, présente un risque de développement d’une tumeur maligne au sein.

Gynécomastie

La gynécomastie est une pathologie des glandes mammaires chez l'homme, se manifestant par une augmentation unilatérale ou bilatérale de leur taille due à une hypertrophie du tissu glandulaire ou adipeux. Se manifeste par la compaction et l'élargissement de la glande mammaire, une sensation de lourdeur, des sensations douloureuses lors de la palpation. Peut régresser seul. En raison de l’inefficacité d’un traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué, car la gynécomastie, qui existe depuis longtemps, présente un risque de développement d’une tumeur maligne au sein.

Les glandes mammaires gynécomastiennes peuvent atteindre un diamètre de 2 à 10 cm (généralement environ 4 cm). La fréquence d'apparition de la gynécomastie varie de 50 à 70% chez les adolescents en bonne santé âgés de 13 à 14 ans, environ 40% chez les jeunes hommes et jusqu'à 60% chez 70% chez les hommes âgés. La gynécomastie procure aux hommes une gêne physique et des difficultés psychologiques.

Classification de la gynécomastie

Il existe une vraie gynécomastie et une fausse (ou pseudogynécomastie). La vraie gynécomastie est caractérisée par une hypertrophie du tissu glandulaire et du stroma. La pseudogynécomastie est causée par des dépôts massifs de tissu adipeux, augmentant le volume des glandes mammaires, et est observée chez les hommes souffrant d'obésité.

Il existe une véritable gynécomastie, en tant que variante de la norme physiologique à certaines époques, et une gynécomastie pathologique, symptôme de pathologies graves dans le corps.

La vraie gynécomastie idiopathique (physiologique) peut être de trois types:

  • gynécomastie de la période néonatale - on observe un gonflement des glandes mammaires chez 60 à 90% des nouveau-nés. Cette affection est causée par les effets des hormones sexuelles de la mère, qui ont pénétré dans le corps de l’enfant, même in utero. Il ne nécessite aucun traitement, les glandes mammaires se contractent au bout de 2 à 4 semaines.
  • gynécomastie pubère - se développe chez 30 à 60% des adolescents âgés de 13 à 14 ans; dans 80% des cas, il existe un élargissement bilatéral des glandes. Causée par l'immaturité du système reproducteur masculin et par la prédominance des hormones sexuelles féminines sur les hommes. Généralement, il régresse en l'espace d'un à deux ans.
  • gynécomastie chez les personnes âgées - survient chez les hommes de 50 à 80 ans en raison d'une diminution de la production de testostérone et de la prédominance d'œstrogènes.

Dans la gynécomastie, on peut observer une hypertrophie bilatérale symétrique des deux glandes mammaires (80%) ou une hypertrophie asymétrique d'une glande.

Le mécanisme de développement et les causes de la gynécomastie

Normalement, les glandes mammaires chez l'homme sont un organe vestigial sous-développé, constitué d'une petite quantité de tissu glandulaire et adipeux, de conduits courts et de mamelon. Le développement et le fonctionnement des glandes mammaires dépendent des effets des hormones sexuelles féminines - œstrogènes et de l’hormone hypophysaire - la prolactine. Normalement, dans le corps masculin, la quantité d’œstrogènes ne dépasse pas 0,001% de la teneur en androgènes et est rapidement détruite dans le foie. Pour un certain nombre de raisons, le rapport en pourcentage androgènes / œstrogènes change dans le sens d'une augmentation de ce dernier ou d'une diminution de la sensibilité des tissus à l'action de la testostérone. Sous l'influence de l'œstrogène, le développement et la croissance des glandes mammaires mâles du type féminin avec développement intensif du tissu glandulaire commencent. Avec le développement de l'adénome hypophysaire, produisant de la prolactine, des dépôts graisseux dans les glandes mammaires et le développement du tissu conjonctif. Lorsque les glandes gynécomastiennes augmentent de taille et se compactent.

La vraie gynécomastie pathologique chez l'homme peut être provoquée par les groupes de raisons suivants:

  • violation du ratio de testostérone et d'œstrogènes dans le corps d'un homme. Cette condition peut se produire lorsque hormonalement tumeurs hypophysaires actif, des testicules, des glandes surrénales, de l'estomac, du pancréas, du poumon, l'hypogonadisme primaire et l'âge (fonctionnement insuffisant des gonades), le cancer de la prostate, les processus inflammatoires dans les testicules, la maladie d'Addison, etc. D..
  • hyperprolactinémie - augmentation de la sécrétion de prolactine dans les tumeurs hypophysaires, hypothyroïdie;
  • maladies associées à des processus métaboliques altérés - avec goitre toxique diffus, diabète, obésité, tuberculose pulmonaire, etc.
  • pas les maladies du système endocrinien de la nature -, ivresses la cirrhose du foie, une maladie rénale ou cardiovasculaire, infection par le VIH, un traumatisme thoracique, lésions herpétiques du thorax, après l'épuisement normalisant de puissance, etc;.
  • la prise de médicaments qui agissent sur les récepteurs de tissu mammaire, l'augmentation de la production d'oestrogènes ou les gonadotrophines de blocage des récepteurs de la prolactine ont des effets toxiques sur les testicules et t. d. (corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants, la cimétidine, la spironolactone, l'isoniazide, le métronidazole, la ranitidine, le captopril, l'énalapril, réserpine, la méthyldopa, la nifédipine, l'amiodarone, le vérapamil, la digitoxine, la théophylline, les antidépresseurs, le diazépam, les crèmes contenant des oestrogènes et beaucoup d'autres al;..
  • toxicomanie (dépendance à l'héroïne, consommation de marijuana) et alcoolisme.

Symptômes de la gynécomastie

Lorsque la période néonatale gynécomastie marquée et une légère augmentation engorgements dans les glandes mammaires, parfois avec des sécrétions molozivopodobnymi. Dans d'autres formes de glandes mammaires de la gynécomastie peut être augmentée de 2 à 10 - 15 cm de diamètre et de poids pour atteindre 160 g augmente le mamelon, l'aréole et pigmentée devient brusquement agrandi à 2-3 cm de diamètre. Dans de rares cas, il existe un écoulement laiteux du mamelon. Habituellement indolore des ganglions enflés, peuvent éprouver une sensation de pression, une sensibilité accrue des mamelons, l'inconfort lorsque vous portez des vêtements.

Avec la gynécomastie unilatérale augmente le risque de lésions tumorales du sein. Les tumeurs hormonalement actives qui produisent de l'œstrogène et de la gonadotrophine chorionique provoquent une augmentation rapide des glandes mammaires, une douleur et un sentiment de distension. La gynécomastie, causée par une hyperprolactinémie, est accompagnée d'une oligospermie, d'une impuissance et de symptômes de lésions du système nerveux central.

Au cours de la gynécomastie, il y a trois étapes:

  1. développement (prolifération) - changements initiaux, les 4 premiers mois, lorsque le développement inverse de la gynécomastie est possible avec un traitement médical approprié;
  2. intermédiaire - caractérisé par la maturation du tissu glandulaire; dure de 4 mois à un an;
  3. fibreux - l'apparition de tissus conjonctifs et adipeux dans la glande mammaire; la régression du processus pathologique est presque impossible.

L'apparition de pertes sanglantes au niveau du mamelon, de bosses dans la glande, de changements dans la peau de la glande, d'ulcérations, de ganglions lymphatiques axillaires élargis fait suspecter un cancer du sein.

Diagnostic de la gynécomastie

L'inspection initiale comprend l'inspection pour le patient gynécomastie, palpation des glandes mammaires et les testicules, l'évaluation de la gravité des caractères sexuels secondaires, la famille recherche, l'histoire de la drogue et de la maladie actuelle, la présence d'alcool et de la toxicomanie.

Pour les signes de gynécomastie, un endocrinologue est consulté. Les vastes possibilités de diagnostic en laboratoire, qui ont été mises en place par l’endocrinologie, permettent un examen hormonal complet du patient. Laboratoire déterminé les taux sanguins de l'estradiol, la testostérone, LH, FSH, TSH, la prolactine, l'hCG, des transaminases hépatiques, de l'azote, de la créatinine, de l'urée.

Pour exclure les processus tumoraux, une radiographie des poumons, un scanner des glandes surrénales, un scanner du cerveau et d'autres organes sont effectués (si indiqué). Si une tumeur testiculaire est suspectée (avec une augmentation du contenu en gonadotrophine chorionique et en testostérone), une échographie des organes du scrotum est réalisée. Pour déterminer la nature de la gynécomastie (vraie ou fausse), les tumeurs du sein sont utilisées pour détecter les tumeurs du sein. Une échographie des ganglions axillaires, une mammographie et une biopsie du sein sont réalisées en cas de cancer suspecté.

Traitement de la gynécomastie

Les types physiologiques de gynécomastie disparaissent généralement spontanément et ne nécessitent pas de correction médicale. Parfois, pour supprimer de fortes concentrations d'oestrogène à gynécomastie physiologique chez les adolescents peuvent être administrés hormones: le clomiphène, le tamoxifène, la dihydrotestostérone, danazol, testolactone. Si le traitement médicamenteux ne réduit pas la taille des glandes mammaires, la chirurgie plastique vient à la rescousse. Enlèvement du tissu mammaire et liposuccion (élimination de la graisse dans les zones adjacentes).

Le traitement de la gynécomastie pathologique est déterminé par la maladie sous-jacente qui a entraîné une augmentation des glandes mammaires. Pour normaliser le rapport entre la testostérone et les œstrogènes dans la gynécomastie, une hormonothérapie conservatrice à la testostérone est effectuée. Il est efficace dans les 4 premiers mois. après l'apparition de la gynécomastie. Avec un excès d’œstrogènes dans le corps masculin, le tamoxifène est prescrit pour le traitement anti-œstrogénique, qui bloque l’effet de l’œstrogène sur les glandes mammaires. La gynécomastie, provoquée par la prise de médicaments, disparaît généralement d'elle-même après le retrait du médicament.

Le traitement chirurgical de la gynécomastie est effectué dans les cas où le traitement conservateur est inefficace ou s'il est évident que le traitement médical ne donnera pas le résultat souhaité (pour les lésions tumorales). Le traitement chirurgical de la gynécomastie comprend les types de chirurgie suivants: il consiste à enlever le tissu mammaire et à restaurer son contour physiologique. Appliquez les types d'opérations suivants:

  • mastectomie sous-cutanée avec rétention aréole à partir d'un accès para-aolaire;
  • mastectomie sous-cutanée à partir d'un accès para-aolaire avec liposuccion;
  • mastectomie endoscopique (avec de petites augmentations dans les glandes mammaires).

Les mastectomies sous-cutanées et endoscopiques sont bien tolérées par les patients, ne nécessitent pas d'hospitalisation longue (habituellement 2 jours) ni de rééducation à long terme. Les 2-3 premières semaines après une mastectomie, des sous-vêtements élastiques et élastiques sont nécessaires pour former un contour musculaire régulier et réduire la peau. Après 5-7 jours, il est déjà possible de commencer un travail normal et, dans un mois, un entraînement sportif.

Pronostic pour la gynécomastie

La gynécomastie des nouveau-nés et des adolescents se caractérise par une évolution favorable. Dans la période post-pubère, la gynécomastie disparaît en 2 ans chez 75% des jeunes hommes, au cours des 3 prochaines années - dans 15% des cas.

L'évolution des formes pathologiques de la gynécomastie dépend de la possibilité d'éliminer la cause de la maladie. Gynécomastie médicamenteuse, moins favorable pour le pronostic, moins - gynécomastie causée par des maladies chroniques.

Une gynécomastie au long cours augmente le risque de cancer du sein chez les hommes.

Causes de la gynécomastie chez les hommes

Les gros seins sont une source de fierté pour les femmes, mais quand ils apparaissent chez les hommes, cela peut être un signe de problème et pas seulement de nature esthétique: la croissance déraisonnable des glandes mammaires mâles est alarmante dans le domaine de l'oncologie.

Les causes de la gynécomastie

L'augmentation mammaire chez les hommes dans un langage médical est appelée gynécomastie. C'est un phénomène assez courant (typique de toutes les catégories d'âge), dont les causes peuvent être très différentes.

Habituellement, dans la gynécomastie, on observe une croissance mammaire chez les hommes des deux côtés, mais il existe également des transformations asymétriques.

La gynécomastie physiologique se produit:

  • chez le nouveau-né, elle peut être causée par les hormones de la mère, qui pénètrent dans le placenta (elle passe habituellement spontanément pendant plusieurs semaines, persiste rarement pendant plusieurs mois);
  • chez les garçons à la puberté (environ 50 à 75%), disparaît spontanément en une période ne dépassant pas 2-3 ans;
  • chez les hommes avec le vieillissement (affecte jusqu'à 90% des hommes âgés de 50 à 69 ans) - associé à une augmentation de la masse grasse, à une diminution générale du poids et aux modifications hormonales suivantes associées au vieillissement.

La gynécomastie de ce type ne nécessite pas de traitement spécial.

Des processus pathologiques peuvent également être à l'origine du développement des glandes mammaires mâles:

  • carence en hormones mâles;
  • surproduction d'œstrogène;
  • hyperprolactinémie (augmentation de la production de prolactine);
  • médicaments non contrôlés, stéroïdes (tamoxifène, créatine, méthane, etc.), drogues (marijuana, amphétamines);
  • cancer du sein;
  • autres maladies (cirrhose, hyperactivité ou insuffisance thyroïdienne, insuffisance rénale).

La gynécomastie peut également survenir en raison de facteurs génétiques et héréditaires. Très souvent, il est idiopathique, associé à des causes inconnues, ou résulte de l'obésité, de problèmes hormonaux.

Si, outre l’augmentation mammaire, vous présentez d’autres symptômes, tels que perte de libido, impuissance, fatigue chronique ou anxiété, vous devez consulter votre médecin car tout cela pourrait indiquer une maladie plus grave. Les diagnostics médicaux dans de tels cas incluent généralement l'analyse de certaines hormones dans le sang, une échographie ou une tomographie par ordinateur.

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Le développement de la gynécomastie

La gynécomastie a trois stades de développement:

  • En développement (prolifération) - le stade initial, qui dure environ quatre mois. À ce stade, la gynécomastie est réversible et, après un traitement conservateur, une poitrine mammaire hypertrophiée peut reprendre une taille normale.
  • Intermédiaire - dure de 4 mois à 1 an. À ce stade, le tissu mammaire mûrit. Le retour aux formes précédentes est très rare.
  • Stade fibreux - accompagné de l'apparition dans la glande masculine de tissu conjonctif mature, ainsi que du dépôt de tissu adipeux. La glande mammaire à ce stade ne retrouve jamais seule sa taille normale.

Traitement de la gynécomastie chez l'homme

La gynécomastie est une hyperplasie mammaire bénigne chez l'homme. Ce n'est pas une maladie, mais plutôt un symptôme de certains désordres survenus dans le corps. Par conséquent, en soi, un sein excessivement gros ne pose généralement pas de risque pour la santé, mais il peut entraîner l'apparition de complexes graves chez l'homme.

Le traitement conservateur de la gynécomastie visant à réduire le volume du sein est effectué au stade initial de la maladie. Avec l'aide de l'hormonothérapie, vous pouvez normaliser l'équilibre de la testostérone et de l'œstrogène.

Le traitement chirurgical est essentiellement de nature esthétique et est utilisé dans les cas suivants:

  • la gynécomastie de la puberté ne disparaît pas d'elle-même 3-4 ans après l'apparition des tout premiers symptômes;
  • gynécomastie résistante au traitement conservateur;
  • gynécomastie dans le syndrome d'activité excessive d'aromatase;
  • gynécomastie idiopathique et syndrome de Klinefelter.

Pendant l'opération, le tissu adipeux est retiré du sein et, dans les cas extrêmes, l'excès de masse de la peau est coupé. De ce fait, le coffre reprend sa forme correcte.

Le traitement chirurgical de la gynécomastie peut être pratiqué chez des hommes de tous âges en bonne santé et équilibrés sur le plan émotionnel. Les meilleurs candidats sont les patients dont la peau de la poitrine est ferme et élastique. La chirurgie est contre-indiquée pour les hommes en surpoids qui abusent de l’alcool et prennent des médicaments, en particulier des stéroïdes anabolisants.

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Lorsqu'un chirurgien qualifié entreprend une opération visant à réduire la poitrine d'un homme, les complications sont extrêmement rares. Cependant, il peut y avoir: infection, lésions de la peau, irrégularités de la surface, saignements et accumulation de liquide sur le site de la chirurgie. Certains patients se caractérisent par une perte temporaire de sensation de mamelon et un engourdissement des membres. Ces symptômes disparaissent généralement en un an.

Période de récupération

Quelle que soit la méthode de traitement chirurgicale utilisée, l’inconfort se fait sentir plusieurs jours après l’opération. Pour soulager la douleur, le médecin peut vous prescrire un analgésique.

Pendant un certain temps, la zone d'opération sera enflée et des ecchymoses peuvent être visibles. Pour minimiser l'enflure, il est recommandé de porter un gilet compressif spécial pendant quatre semaines.

Votre chirurgien peut recommander l'abstinence sexuelle pendant une à deux semaines, mais l'exercice est contre-indiqué pendant un mois.

Traitement de gynécomastie naturelle

Les hommes qui veulent se débarrasser de ce problème de manière naturelle doivent adopter un mode de vie sain. Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour réduire, voire éliminer, l'hypertrophie mammaire.

Tout d'abord, pour une personne ayant des problèmes d'apparition du sein, l'exercice peut être l'un des meilleurs moyens de réduire la taille de la gynécomastie.

Un autre moyen naturel consiste à enrichir le régime en zinc. Cela contribue à une augmentation du taux de testostérone, en raison de l'absence de problèmes d'hypertrophie mammaire.

L'augmentation de l'équilibre de la testostérone n'est que la moitié de la bataille. Il est également nécessaire d'éviter de manger des aliments qui augmentent le niveau d'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine. Par exemple, soja.

Bien que la gynécomastie soit un problème gênant pour beaucoup d'hommes, elle peut être traitée avec succès. Il est également important de rappeler qu’il n’existe aucun moyen efficace de prévenir une augmentation du nombre de glandes mammaires mâles; seule la prévention de maladies, symptôme pouvant être une gynécomastie, est possible.

La gynécomastie chez les hommes, de quoi s'agit-il et comment traiter?

La gynécomastie est une maladie dans laquelle la poitrine d'un homme commence à se développer et à prendre de l'ampleur. En sentant la douleur de son homme, ses seins semblent pleins et lourds.

De nombreux médecins pensent que le seul traitement contre la gynécomastie est la chirurgie. D'autres soutiennent que la gynécomastie chez les hommes est traitée et que, sans intervention chirurgicale, tout dépend de la forme de la maladie. L'opération n'a besoin que des hommes dont la maladie est à un stade avancé.

Qu'est ce que c'est

La gynécomastie est une augmentation du tissu mammaire chez l'homme, accompagnée de modifications du volume des glandes et des structures adipeuses. Le diamètre de la poitrine chez un homme souffrant de gynécomastie atteint 10 centimètres, bien que ce chiffre varie souvent de 2 à 4 cm.

Mécanisme de développement

Chez les hommes, les glandes mammaires sont un organe vestigial qui, au cours du processus de développement évolutif, a perdu sa raison d'être. Ils sont constitués de tissu adipeux, d'une petite quantité de tissu glandulaire avec conduits, mamelon et aréole.

Le développement des tissus et des canaux glandulaires, ainsi que leur fonctionnement, dépendent principalement des œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et de la progestérone, ainsi que de la prolactine (hormone hypophysaire), qui stimule la formation de récepteurs sensibles aux œstrogènes dans les glandes mammaires.

Les androgènes (hormones sexuelles mâles) sont synthétisés dans les testicules et les glandes surrénales. Dans le tissu périphérique, principalement adipeux, sous l'influence de l'enzyme aromatase, ils sont partiellement transformés en hormones sexuelles féminines. Dans les cellules hépatiques, les œstrogènes sont rapidement détruits par la combinaison avec le soufre et l'acide glucuronique et sont excrétés par les reins. Dans le corps de l'homme, les œstrogènes constituent normalement une proportion insignifiante (0,001%) du contenu en androgènes - la testostérone et sa forme plus active, la dihydrotestostérone.

Sous l'influence de certains facteurs, le rapport des hormones sexuelles est modifié en faveur des œstrogènes, ce qui entraîne des modifications des glandes mammaires correspondant au syndrome. Les principales causes de la gynécomastie sont les suivantes:

  • l'augmentation absolue du contenu en œstrogènes dans le sang, associée à une augmentation de leur production par les glandes ou par une tumeur produisant des hormones;
  • l'augmentation relative des œstrogènes (à leur niveau normal dans le sang), qui résulte d'une diminution du contenu en androgènes;
  • diminution de la sensibilité des cellules cibles des tissus aux effets des androgènes à teneur normale en hormones sexuelles féminines et masculines dans le corps, de sorte que l'effet des œstrogènes prévaut.

Des processus pathologiques peuvent également être à l'origine du développement des glandes mammaires mâles:

  • carence en hormones mâles;
  • surproduction d'œstrogène;
  • hyperprolactinémie (augmentation de la production de prolactine);
  • médicaments non contrôlés, stéroïdes (tamoxifène, créatine, méthane, etc.), drogues (marijuana, amphétamines);
  • cancer du sein;
  • autres maladies (cirrhose, hyperactivité ou insuffisance thyroïdienne, insuffisance rénale).

La gynécomastie peut également survenir en raison de facteurs génétiques et héréditaires. Très souvent, il est idiopathique, associé à des causes inconnues, ou résulte de l'obésité, de problèmes hormonaux.

Si, outre l’augmentation mammaire, vous présentez d’autres symptômes, tels que perte de libido, impuissance, fatigue chronique ou anxiété, vous devez consulter votre médecin car tout cela pourrait indiquer une maladie plus grave. Les diagnostics médicaux dans de tels cas incluent généralement l'analyse de certaines hormones dans le sang, une échographie ou une tomographie par ordinateur.

Classification

Les experts identifient plusieurs classifications de la maladie:

  1. Gynécomastie symétrique, bilatérale et asymétrique, unilatérale. Au premier, les deux glandes mammaires sont élargies et au second - un seul. Dans le même temps, une attention particulière doit être accordée à la seconde variante, car elle peut indiquer une oncologie, en particulier lors du durcissement de la glande mammaire.
  2. Gynécomastie fausse et vraie. Avec une fausse glande, elles augmentent en raison du tissu adipeux, qui est généralement le résultat du surpoids et de l'obésité, et avec le vrai tissu glandulaire, elle augmente avec le tissu glandulaire.

Il est habituel de distinguer 3 stades de la maladie du sein:

  1. La prolifération ou le développement est le premier stade de la maladie. Sa durée ne dépasse pas 4 mois. À ce stade, la maladie peut être guérie de manière conservatrice, sans intervention chirurgicale. En outre, le coût d'un tel traitement sera beaucoup moins cher qu'une intervention chirurgicale.
  2. La phase intermédiaire est caractérisée par la maturation du tissu mammaire, mais elle ne disparaît pas. Le stage dure de 4 à 12 mois. A ce stade, la maladie peut toujours faire l'objet d'un traitement médical si aucune cicatrisation des tissus n'a été constatée.
  3. Le stade fibreux est accompagné du fait que le tissu conjonctif mature apparaît dans la glande mammaire et que les dépôts graisseux commencent autour du tissu glandulaire. À ce stade, il est presque impossible de ramener la glande mammaire à sa taille initiale.

Si vous suspectez un processus pathologique au niveau de la glande mammaire, vous devez consulter un médecin car, dans les premiers stades du traitement de la gynécomastie, le résultat est positif et le prix du traitement est disponible pour tout patient.

Qu'est-ce que la gynécomastie dangereuse?

La gynécomastie physiologique n'est pas dangereuse et l'auto régresse. Un garçon ou un homme peut avoir honte d'une telle apparence de la poitrine et faire l'expérience de certains complexes, mais comprendre la cause de cette affection ou travailler avec un psychologue peut atténuer ces expériences déplaisantes.

La gynécomastie pathologique à long terme, en plus d’accompagner une maladie sous-jacente progressive, peut provoquer le développement d’un cancer du sein. Ce cancer est assez rare chez l'homme mais s'accompagne des mêmes conséquences graves que le cancer du sein chez la femme.

L'apparition de pertes sanguines de mamelon, de formations denses, d'ulcérations, de modifications de l'apparence de la peau sur les phoques et d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques à proximité - ces signes devraient alerter l'homme et constituer un motif de traitement immédiat pour un chirurgien ou un oncologue.

Symptômes de gynécomastie, photo

La gynécomastie est une augmentation de la taille et du volume des glandes mammaires chez l'homme en raison de processus hypertrophiques dans les cellules glandulaires et adipeuses. Le diagnostic d'une telle affection ne présente aucune difficulté, car des organes modifiés sont disponibles pour l'inspection visuelle.

Les symptômes caractéristiques de la gynécomastie (voir photo):

  • l'apparition de gonflement dans les mamelons;
  • éducation sphérique à la périphérie, définie par la palpation;
  • l'augmentation des tissus dans la projection des muscles pectoraux, combinée à leur affaissement;
  • mamelons douloureux;
  • décharge avec pression sur les mamelons.

Au total, il existe 3 degrés d'augmentation des glandes mammaires chez l'homme:

  • le premier (modéré) - volume du sein ne dépasse pas 6 cm.
  • le second (moyen) - une augmentation de la glande mammaire de 6 à 10 cm.
  • la troisième poitrine (prononcée) augmente de plus de 10 cm.

Ce qui ressemble à la gynécomastie, la photo peut être vue ci-dessous:

Diagnostics

En utilisant diverses méthodes de diagnostic, un spécialiste peut déterminer le degré de progression de la maladie. Le médecin procède à un examen primaire et demande au patient la présence d’une maladie et d’une dépendance à l’alcool et aux drogues. Pour clarifier le diagnostic, effectuez les études suivantes:

  1. Test sanguin - pour identifier le niveau d'œstrogène.
  2. Analyse de sperme - pour évaluer l'état du système reproducteur et détecter les signes de féminisation.
  3. Échographie du sein - pour déterminer la structure du sein, la taille de la lésion, les signes d'inflammation.

Si le test sanguin montre une augmentation du contenu en testostérone, créatinine et prolactine, un testicule à ultrasons est prescrit pour aider à déterminer le stade de la maladie. Parfois, le diagnostic est possible avec une radiographie pulmonaire.

Traitement de la gynécomastie chez l'homme

La tactique de traitement de la gynécomastie chez les hommes sans chirurgie dépend de la cause qui l’a provoquée.

Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique du nouveau-né ne nécessite pas de traitement, elle disparaît d'elle-même. La gynécomastie, en particulier à la puberté, disparaît souvent d'elle-même au bout d'environ six mois. Par conséquent, en l'absence de signes de malignité, l'observation est préférable dans de nombreux cas. S'il n'y a pas de dynamique positive dans les 6 mois, un traitement médicamenteux est généralement prescrit.

Une consommation indépendante et non contrôlée de ces médicaments sans établir la cause exacte de la gynécomastie peut entraîner une aggravation de la gynécomastie, une progression de la maladie ou des effets indésirables graves.

  1. Le tamoxifène (Nolvadex), modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes, est le plus souvent utilisé pour traiter les formes graves et douloureuses de gynécomastie.
  2. Le clomifène est un anti-œstrogène, souvent utilisé pour traiter la gynécomastie.
  3. Testostérone - prescrite aux patients ayant un faible taux de testostérone, aux hommes plus âgés, aux patients présentant des taux normaux de testostérone, en règle générale, est inefficace.
  4. Le danazol est un dérivé synthétique de la testostérone, qui réduit la synthèse des œstrogènes dans les testicules, et est utilisé pour traiter la gynécomastie beaucoup moins souvent que les autres médicaments.

En cas de gynécomastie provoquée par la prise de médicaments, la question du changement de médicament ou de la réduction de la dose est résolue. La gynécomastie provoquée par des maladies des organes internes ou endocriniens nécessite un traitement de la maladie sous-jacente.

Gynécomastie en musculation

Règles de puissance

L'obésité, la malnutrition et la consommation d'alcool sont les principales causes de la maladie. Tout d'abord, pour vous débarrasser de la pathologie et à des fins préventives, vous devez adapter votre régime alimentaire et modifier vos habitudes alimentaires.

Le régime alimentaire d'un homme devrait être complet:

  • vous devez manger toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires.
  • également besoin de réduire la consommation de glucides rapides et de graisses.
  • Il est extrêmement important de manger plus de protéines.
  • manger plus de légumes, fruits et céréales.
  • besoin d'abandonner la consommation de sucré et de farine.
  • comprennent l'huile de poisson et les oméga 3, 6.
  • utilisez des aliments contenant une grande quantité de zinc - fruits séchés, noix, yaourt, poisson de mer.

Avec une approche intégrée, vous devez connecter la thérapie à base de plantes. Il est conseillé de boire des infusions et des décoctions deux fois par jour à partir de:

  • racine dorée;
  • plantain;
  • feuilles de framboise;
  • carcade;
  • houblon;
  • trèfle rouge;
  • sauge

Ces herbes sont capables de stabiliser les hormones et de réduire la quantité excessive d'hormones féminines.

Traitement chirurgical

En fonction de la prévalence et du type de processus pathologique, ces opérations peuvent être réalisées:

  1. Mastectomie endoscopique: peut être réalisée avec une augmentation minimale de la glande mammaire, il s'agit d'une opération peu invasive, réalisée à l'aide d'un endoscope;
  2. Mastectomie préservant une aréole: réalisée par accès para-paraolaire;
  3. Mastectomie avec liposuccion: réalisée par accès para-aolaire, supprime en outre le tissu adipeux en excès.

Les mastectomies endoscopiques et sous-cutanées sont bien pratiquées par les malades. Le patient récupère rapidement après la chirurgie et peut quitter l'hôpital après deux jours.

Au cours de la période postopératoire, il devrait observer un certain nombre de recommandations: limiter l'effort physique et porter un sous-vêtement spécial pendant 2-3 semaines pour corriger le contour musculaire et corriger la contraction de la peau. Après une semaine, le patient peut commencer à effectuer des travaux légers et, après un mois, des activités physiques ou sportives plus intenses sont résolues.

Prévisions

Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique est caractérisée par un pronostic favorable et disparaît d'elle-même. Chez 75% des adolescents, les hormones sont restaurées dans les deux ans.

Une évolution plus favorable est typique de la gynécomastie provoquée par des médicaments et moins favorable à la gynécomastie provoquée par des maladies.

Causes de la gynécomastie chez les hommes, symptômes et traitement

Les gros seins sont considérés comme une source de fierté pour le beau sexe. Quand il apparaît chez les hommes, cela peut être le signe de graves problèmes de santé. Un élargissement déraisonnable des glandes mammaires est toujours alarmant chez les oncologues. La gynécomastie chez les hommes, la chirurgie et le risque de cancer - tout cela fait peur et est perçu par beaucoup comme un verdict. Dans cet article, nous allons décrire plus en détail ce qu'est cette pathologie, en déterminer les causes principales et examiner les méthodes de traitement proposées aujourd'hui.

Qu'est-ce que la gynécomastie?

Sous gynécomastie se réfère à une augmentation d'un ou deux seins en même temps dans le sexe fort. Cette pathologie se manifeste par une compaction dans cette zone, une sensation de lourdeur, un malaise douloureux. En raison de l'inefficacité du traitement conservateur chez les patients présentant un tel diagnostic, une intervention chirurgicale est indiquée. Le développement prolongé de la gynécomastie chez l'homme peut entraîner la formation d'une tumeur maligne. Cette pathologie donne beaucoup d'anxiété, car le défaut est très perceptible à travers le mince tissu d'un vêtement.

La gynécomastie peut être un symptôme de maladies assez graves nécessitant nécessairement un traitement approprié. C'est pourquoi lors de la détection d'une légère augmentation des glandes mammaires, il est recommandé de contacter le spécialiste approprié pour le diagnostic et la prescription d'un traitement ultérieur.

Classification de la gynécomastie chez l'homme

Normalement, on pense que la glande mammaire masculine est un organe vestigial qui contient de petites quantités de tissu glandulaire et adipeux. Par conséquent, ce n’est pas appelé lactique, comme chez la femme, soulignant ainsi une fois de plus le sous-développement de cette partie du corps dans le sexe fort.

Il existe une vraie gynécomastie (physiologique) et une fausse. Le premier est caractérisé par une hypertrophie du tissu glandulaire et par le stroma. La fausse gynécomastie chez l'homme se forme à la suite d'un dépôt excessif de tissu adipeux.

Les experts identifient plusieurs tranches d’âge pour lesquelles le développement de la pathologie physiologique est typique:

  1. Le premier pic de la maladie est diagnostiqué chez le nouveau-né quelques jours après la naissance. La raison en est l'influence des hormones sexuelles féminines, qui pénètrent jusqu'au fœtus pendant son séjour dans l'utérus. En règle générale, au début du deuxième mois de vie, l'état des glandes redevient normal.
  2. Le deuxième pic de la maladie peut survenir pendant l'adolescence. Elle est uniquement causée par la restructuration du corps au niveau hormonal. À la fin de la puberté, ce processus est généralement régressé.
  3. Le troisième pic survient déjà chez les personnes âgées (50 à 80 ans). La pathologie s'explique par une diminution progressive des taux de testostérone et par un déséquilibre ultérieur des hormones sexuelles féminines. Ce type de gynécomastie chez les hommes est très commun.

Raisons principales

Les experts qui étudient activement cette pathologie sont convaincus que son apparition a de nombreuses raisons. Tout d'abord, la gynécomastie se développe à la suite de certaines maladies, accompagnées de perturbations dans le fonctionnement du système endocrinien. Ceux-ci incluent: l'hypothyroïdie, les tumeurs testiculaires, le carcinome chorionique, la féminisation testiculaire, etc.

En outre, la maladie peut survenir dans le contexte d'une cirrhose, d'une dégénérescence ou d'un cancer des bronches.

Certains médicaments contribuent au développement de ce défaut ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolactone"). La gynécomastie est très souvent diagnostiquée chez les bodybuilders. Cela n’est pas dû à l’admission de nutrition sportive spéciale ni à des exercices fréquents de musculation, ni à l’utilisation de stéroïdes anabolisants. En raison de l'utilisation de médicaments dans le corps, il existe une production excessive d'hormones sexuelles féminines, qui contribuent au développement de la pathologie des glandes mammaires.

Parfois, la gynécomastie chez les hommes est associée à une forte limitation de l'effort physique. Au cours d'un entraînement intense, l'équilibre des hormones est quelque peu perturbé en faveur de la testostérone. S'il n'y a pas de stress, il y a une augmentation des hormones féminines, ce qui entraîne le développement de la maladie.

Bien entendu, la consommation de drogues et d'alcool affecte également le corps d'un homme.

Les symptômes

Avec cette pathologie, le diamètre des glandes mammaires augmente jusqu'à 15 cm et leur masse peut atteindre 150 g. Parallèlement à l'hypertrophie glandulaire, on observe une prolifération des mamelons, l'aréole acquiert une forte pigmentation. Dans certains cas, les patients remarquent un écoulement des mamelons, ce qui accroît leur sensibilité.

Les signes de gynécomastie chez l'homme dus à des modifications des niveaux hormonaux sont quelque peu différents. Les patients se plaignent d'une augmentation rapide de la taille des glandes mammaires, qui s'accompagne d'une sensation de pression et de distension, ainsi qu'un malaise douloureux. Si la maladie est causée par une sécrétion excessive de prolactine directement dans l'hypophyse, l'impuissance peut être diagnostiquée comme une pathologie concomitante chez l'homme, réduisant ainsi le nombre de spermatozoïdes mobiles.

Stade de la maladie

Le déroulement de cette pathologie peut être divisé en plusieurs étapes:

  1. Développement de la gynécomastie chez les hommes. Les symptômes de pathologie apparaissent implicitement. C'est le stade initial de la maladie, qui dure environ cinq mois. L'utilisation opportune d'un traitement conservateur contribue au retour à la taille normale des glandes mammaires.
  2. L'étape intermédiaire peut durer de cinq à environ douze mois. Pendant cette période, on observe une maturation tissulaire des glandes. La régression de la pathologie se produit dans de rares cas.
  3. La phase fibreuse est caractérisée par la formation d'un tissu conjonctif déjà mature. Le développement inverse du processus pathologique est presque impossible.

Diagnostics

L'examen initial implique un examen physique du patient, la palpation des glandes mammaires, l'étude des antécédents familiaux et des maladies associées, la détection de la dépendance à l'alcool / à la drogue. La consultation de l'endocrinologue est obligatoire.

Les tests de laboratoire comprennent des tests sanguins, ainsi que la radiographie des poumons et la tomodensitométrie du cerveau.

Pour déterminer la nature de la gynécomastie, une échographie du sein est utilisée. Si un cancer est suspecté, une biopsie et une mammographie sont prescrites.

Traitement médicamenteux

Indépendamment, seule la gynécomastie physiologique (au premier pic) survient chez l'homme. Le traitement dans ce cas n'est pas nécessaire. Parfois, des médicaments hormonaux (par exemple, le clomifène, le tamoxifène, le danazol) sont prescrits pour réduire la concentration élevée d’œstrogènes chez les adolescents. Même si la pharmacothérapie est inefficace, les chirurgiens plasticiens viennent à la rescousse. Ils effectuent l'ablation du tissu mammaire tout en effectuant une liposuccion.

Le traitement de la variante pathologique de la maladie est déterminé uniquement par la maladie principale, ce qui a entraîné une augmentation des glandes. Le traitement à la testostérone est utilisé pour normaliser l'équilibre hormonal. Il n’est généralement efficace que pendant les quatre premiers mois suivant l’apparition des symptômes.

Une approche légèrement différente nécessite une gynécomastie médicamenteuse chez l'homme. Dans ce cas, le traitement implique l'abolition des médicaments qui provoquent une pathologie.

Le traitement de la fausse gynécomastie implique la correction du poids corporel, après quoi une décision est prise quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical est effectué dans les cas où le traitement conservateur est inefficace ou, de toute évidence, il est clair que cela ne donnera pas un résultat positif. Ici, nous parlons principalement de lésions tumorales.

L'élimination de la gynécomastie chez les hommes est possible des manières suivantes:

  1. Mastectomie sous-cutanée avec aréole préservée.
  2. Mastectomie endoscopique.
  3. Mastectomie sous-cutanée à partir d'un accès paraaréolaire avec liposuccion simultanée.

Ces opérations sont bien tolérées par les patients et ne nécessitent pas une longue hospitalisation. Pendant la rééducation, il est recommandé de porter un sous-vêtement spécial pour former un corset musculaire correct. En outre, évitez toute intimité et faites de l'exercice pendant un mois.

Lorsqu'un spécialiste expérimenté prend en charge l'opération, les complications sont extrêmement rares. Cependant, certains patients signalent un engourdissement de la peau après la chirurgie. Un tel inconfort, en règle générale, passe dans l'année.

Prévisions

La maladie, diagnostiquée chez le nouveau-né et à l'adolescence, a un pronostic favorable. Le résultat dans les formes pathologiques dépend uniquement de la possibilité d'éliminer la cause de la maladie. Il convient de rappeler que chez les hommes avec un tel diagnostic, le risque de développer un cancer du sein est cinq fois supérieur à celui d'une personne en bonne santé. Cette tendance est due aux déséquilibres hormonaux concomitants.

Prévention

Il est impossible d'empêcher le développement de la maladie associée aux troubles hormonaux à l'adolescence et au troisième âge. D'autre part, la gynécomastie chez l'homme, dont les causes résident dans la complication des comorbidités, nécessite une approche différente. Dans ce cas, il est extrêmement important de surveiller en permanence l'évolution de la maladie sous-jacente.

La prévention de la maladie consiste à maintenir un mode de vie sain, à prévenir les causes pouvant causer la gynécomastie et à choisir soigneusement les médicaments.

Gynécomastie chez les hommes

La gynécomastie est une augmentation du tissu mammaire chez l'homme.

Causes de la gynécomastie

La gynécomastie chez les hommes survient à la suite de troubles hormonaux, au cours desquels le taux d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) augmente par rapport au niveau d'androgènes (hormones sexuelles mâles).
La gynécomastie peut survenir chez des garçons en bonne santé pendant la période néonatale, la puberté et le troisième âge. Une telle gynécomastie est appelée physiologique. La gynécomastie physiologique disparaît généralement d'elle-même.

Les glandes mammaires sont gonflées chez 60 à 80% des nouveau-nés, en raison de l'action de l'œstrogène de la mère, qui est entré dans le corps de l'enfant pendant la période prénatale. Il disparaît généralement de lui-même dans les 2-4 semaines.

La gynécomastie pubertale survient chez 30 à 60% des garçons de 12 à 14 ans, dans la plupart des cas bilatéraux, parfois accompagnés d'une décharge des mamelons, provoquée par des modifications temporaires du niveau d'hormones. En règle générale, cette gynécomastie régresse au bout de 12 à 24 mois. Parfois, la gynécomastie, qui se développe pendant la puberté, dure plus de deux ans et est appelée gynécomastie pubertaire persistante.

La gynécomastie chez les personnes âgées est observée chez les hommes âgés de 50 à 80 ans en raison de la baisse du taux de testostérone et de la prédominance des hormones sexuelles féminines liée à l'âge.

Cependant, dans certains cas, la gynécomastie chez l'homme peut être un symptôme de maladie grave. Tout d'abord, les maladies des organes génitaux masculins (testicules), entraînant une diminution de la production de testostérone, entraînent une gynécomastie. Ils peuvent être congénitaux: syndrome de Klinefelter, anorchia (absence d'un ou des deux testicules), anomalies de la synthèse de la testostérone. La pathologie acquise du système reproducteur masculin comprend les blessures, les infections (oreillons, orchite), la réduction du flux sanguin et le cancer des testicules.

La cause de la gynécomastie chez l'homme peut être une augmentation de la production d'œstrogènes dans certaines tumeurs testiculaires, un carcinome chorionique, un cancer bronchique du poumon, un véritable hermaphrodisme, une féminisation des tumeurs surrénales (adénome ou carcinome).

Parfois, la gynécomastie est un symptôme de maladies des organes internes, les glandes endocrines. Par exemple, la gynécomastie peut accompagner une insuffisance rénale chronique, une hyperthyroïdie (augmentation de la fonction thyroïdienne), une hyperprolactinémie (augmentation du taux de prolactine en raison d'une pathologie de l'hypophyse), la malnutrition, la faim, la cirrhose, l'obésité.

La gynécomastie peut également être un effet secondaire d'un certain nombre de médicaments:

- Spironolactone (Veroshpiron) - diurétique, à activité antiandrogénique;
- Inhibiteurs des canaux calciques - utilisés pour traiter l'hypertension, les maladies coronariennes (nifédipine, amlodipine, vérapamil);
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque (captopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- certains antibiotiques et antifongiques (isoniazide, kétoconazole (Nizoral), métronidazole (Trichopol, Metrid);
- médicaments antiulcéreux (ranitidine (Zantac), cimétidine, oméprazole (Omez);
- médicaments hormonaux pour le traitement du cancer de la prostate;
- méthyldopa (Dopegit) - antihypertenseur;
- traitement antirétroviral contre l’infection par le VIH;
- digoxine - glycoside cardiaque, prescrit pour l'insuffisance cardiaque;
- diazépam (Relanium, Seduxen) - tranquillisant;
- drogues (par exemple, alcool, marijuana, héroïne);
- huile de lavande et huile de théier.

Parfois, la cause de la gynécomastie ne peut pas être identifiée, la gynécomastie est appelée idiopathique.

Symptômes de la gynécomastie chez les hommes

Le principal symptôme de la gynécomastie est une augmentation du sein chez l'homme. Au cœur de la gynécomastie, on observe une augmentation des tissus glandulaires et non graisseux. L'augmentation mammaire due au tissu adipeux chez les hommes obèses est appelée pseudogynécomastie.

En règle générale, la gynécomastie est bilatérale, dans environ un tiers des cas, elle peut être unilatérale. De temps en temps, la décharge des mamelons est semblable au colostrum. L'augmentation peut être plus importante d'une part, même si les deux parties sont impliquées. La douleur est généralement absente, mais il peut y avoir une gêne, une hypersensibilité dans la région du sein.

Gynécomastie unilatérale chez l'homme

Gynécomastie bilatérale chez un homme (à gauche) et une glande normale (à droite)

La gynécomastie est généralement associée à une activité sexuelle normale, autre que la gynécomastie provoquée par une production excessive d'œstrogènes et une diminution de la testostérone. Avec une augmentation des niveaux d'œstrogènes, une diminution et un manque de libido peuvent survenir.

Il doit immédiatement consulter un médecin en cas de signes caractéristiques d’un processus malin: gynécomastie unilatérale, texture d’éducation ferme et dense, modifications de la peau du sein, augmentation du nombre de ganglions axillaires. En outre, un examen médical urgent de la gynécomastie est nécessaire pour l'implication des testicules (changement de forme, gonflement, gonflement des testicules), accompagnée de signes d'hyperestrogénie. Les symptômes de l'hyperestrogina comprennent un changement de la voix (augmentation du tonus), une perte des poils du visage (barbe et moustache), des troubles émotionnels tels que pleurs, irritabilité et diminution de la libido.

Diagnostic de la gynécomastie

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base de la palpation (palpation) du tissu mammaire, des ganglions axillaires.

Pour clarifier le diagnostic, identifiez les tumeurs du sein à l'aide d'une échographie des glandes mammaires, des ganglions axillaires, moins souvent d'une mammographie et d'une biopsie du sein.

Les tests de laboratoire doivent comprendre la détermination des taux de testostérone, d'estradiol, d'hormone lutéinisante (LH), d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), de prolactine et de gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Avec l'augmentation des niveaux d'estradiol et d'hCG, des recherches doivent être entreprises immédiatement pour éliminer les tumeurs malignes!

Si nécessaire, on prescrit également aux hommes une échographie des testicules, une tomographie par ordinateur des glandes surrénales afin d'exclure une tumeur.

La consultation d'un thérapeute, endocrinologue, urologue, chirurgien oncologue et neurologue est souvent nécessaire.

Traitement de la gynécomastie chez l'homme

La tactique de traitement de la gynécomastie dépend de la cause qui l’a provoquée. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique du nouveau-né ne nécessite pas de traitement, elle disparaît d'elle-même.
La gynécomastie, en particulier à la puberté, disparaît souvent d'elle-même au bout d'environ six mois. Par conséquent, en l'absence de signes de malignité, l'observation est préférable dans de nombreux cas. S'il n'y a pas de dynamique positive dans les 6 mois, un traitement médicamenteux est généralement prescrit.

Les médicaments utilisés pour traiter la gynécomastie ne sont prescrits que par le médecin traitant!
Une consommation indépendante et non contrôlée de ces médicaments sans établir la cause exacte de la gynécomastie peut entraîner une aggravation de la gynécomastie, une progression de la maladie ou des effets indésirables graves.

Testostérone - prescrite aux patients ayant de faibles niveaux de testostérone, aux hommes âgés, aux patients ayant des taux normaux de testostérone, en règle générale, est inefficace.
Le clomifène est un anti-œstrogène, souvent utilisé pour traiter la gynécomastie.
Le tamoxifène (Nolvadex), modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes, est le plus souvent utilisé pour traiter les formes graves et douloureuses de gynécomastie.
Le danazol est un dérivé synthétique de la testostérone, qui réduit la synthèse des œstrogènes dans les testicules, et est utilisé pour traiter la gynécomastie beaucoup moins souvent que les autres médicaments.

En cas de gynécomastie provoquée par la prise de médicaments, la question du changement de médicament ou de la réduction de la dose est résolue.

La gynécomastie provoquée par des maladies des organes internes ou endocriniens nécessite un traitement de la maladie sous-jacente.

Si un processus malin est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Traitement chirurgical de la gynécomastie

La mammoplastie de réduction (chirurgie de réduction mammaire) est utilisée dans les cas de gynécomastie sévère, de courant de longue durée (plus d'un an), de gynécomastie cicatrisée ou dans les cas où le traitement médicamenteux n'a pas été efficace.

Complications de la gynécomastie

La gynécomastie, qui existe depuis plus de 12 mois, peut subir une cicatrisation (fibrose), ce qui rend le traitement médicamenteux extrêmement difficile.
Une autre complication de la gynécomastie concerne les conséquences psychologiques, qui surviennent plus souvent chez les adolescentes si l’agrandissement du sein est la cause de l’apparition de complexes d’infériorité.

Prophylaxie de la gynécomastie

La prévention de la gynécomastie consiste à prévenir les maladies qui peuvent l’entraîner, à contrôler soigneusement les médicaments en tenant compte de leurs effets secondaires. La prévention des formes physiologiques de la gynécomastie n'existe pas.

Pronostic pour la gynécomastie

La gynécomastie physiologique du nouveau-né et de l'adolescent a généralement une évolution favorable et disparaît sans traitement.

L'évolution de la gynécomastie symptomatique dépend de l'élimination de la cause de la maladie. Dans les cas graves ou de cicatrisation du sein en raison de la durée du processus, de l’absence de traitement adéquat, les méthodes chirurgicales permettent dans la plupart des cas de rétablir l’aspect normal du sein.