ARI: symptômes et traitement

L'IRA est une maladie polyétiologique qui affecte principalement les organes des voies respiratoires à différents niveaux, dont l'apparition touche des personnes de différentes tranches d'âge. Parmi toutes les pathologies infectieuses connues, les infections respiratoires aiguës sont les principaux indicateurs de la fréquence d’apparition. Cette pathologie est également courante dans les pays développés sur le plan social et dans les pays où le niveau de protection sociale de la population est réduit. Un taux d'incidence aussi élevé d'infections respiratoires aiguës provoque une augmentation de l'invalidité de la population adulte, ce qui entraîne inévitablement des dommages importants non seulement pour la santé de la population, mais également pour les économies des États du monde entier.

Les docteurs en médecine générale doivent faire la distinction entre l’importance fondamentale du diagnostic de "maladie respiratoire aiguë" et ​​du "SRAS", en fonction des différences d’étiopathogenèse. Par exemple, «ARVI» signifie exclusivement une pathologie infectieuse virale, tandis que «ARD» combine des maladies à la fois de pathologie virale et bactérienne.

La BDF aiguë de nature bactérienne est le plus souvent déclenchée par la microflore obligatoire, présente chez toute personne en bonne santé, mais lors de situations stressantes pour le corps, se manifestant par une baisse saisonnière de l'immunité, une hypothermie, un tableau clinique des organes respiratoires.

Causes d'ARI

Le taux d'incidence de diverses formes étiopathogénétiques d'infections respiratoires aiguës dépend directement de la situation épidémique de la grippe, de la présence de cas sporadiques isolés d'infections respiratoires aiguës et de la saison.

La part de l'influenza dans la structure globale de l'incidence des infections respiratoires aiguës représente jusqu'à 70%, ce qui est un chiffre très élevé. La deuxième place est occupée par l’infection par ARD, soit 7,5%. La DRA adénovirale et respiratoire syncytiale appartient à la catégorie des formes étiopathogénétiques rares et ne dépasse pas 10%. Le mycoplasme ARD se caractérise par une sévérité prononcée des manifestations cliniques et, heureusement, leur fréquence ne dépasse pas 10%.

L’origine virale de la maladie respiratoire aiguë n’est établie chez les patients que dans 50% des cas, ce qui est dû à la lourdeur des mesures de diagnostic. Les 5% restants d’infections respiratoires aiguës sont soit causés par la flore bactérienne, soit par des virus difficiles à identifier avec les techniques de laboratoire standard.

Les virologues ont identifié plus de 400 sérotypes de virus, dont environ 140 peuvent provoquer des lésions des structures du système respiratoire et provoquer le développement d'un DRA. En raison de l'abondance des sérotypes circulant dans l'environnement des virus, il devient possible de réinfecter le corps humain avec un virus d'un sérotype différent, ce qui provoque l'apparition d'épisodes fréquents d'infections respiratoires aiguës chez la même personne.

L’infection des ARD et des ARVI, quelle que soit leur forme étiopathogénétique, se produit par la voie de la propagation du pathogène par voie aérienne d’un malade ou d’un porteur à un autre en bonne santé. À l'heure actuelle, il n'y a aucun cas de transmission d'agents pathogènes du DRA d'animaux à l'homme. Les cellules épithéliales des voies respiratoires constituent le principal site de réplication du virus ORZ. Elles se traduisent par l’apparition de milliers de virions se propageant sur une grande surface, accompagnés de nécrotisation et de desquamation des couches superficielles des muqueuses des voies respiratoires. L'intensité et l'étendue des manifestations pathologiques dépendent directement du niveau de pathogénicité de l'agent pathogène, de sa concentration dans l'organisme, ainsi que de l'état de la fonction de l'appareil immunitaire humain.

La particularité de la pathogenèse des infections respiratoires aiguës d'origine bactérienne et adénovirale réside dans l'absence du fait que des bactéries et des adénovirus sont libérés de l'environnement, car la plupart des agents pathogènes appartiennent à la catégorie des bactéries conditionnellement pathogènes qui sont constamment présentes dans les structures des voies respiratoires. Les agents pathogènes adénoviraux des infections respiratoires aiguës persistent longtemps dans le corps d'une personne en bonne santé, avec une concentration prédominante dans les structures lymphoïdes du système respiratoire. Le mécanisme pathogénique du développement d'infections respiratoires aiguës est une nette diminution des réactions immunobiologiques humaines, à l'encontre desquelles des agents infectieux pénètrent dans l'organisme.

Seule une infection grippale est sujette à l’épidémie d’infections respiratoires aiguës, tandis que d’autres formes étiopathogénétiques de cette pathologie provoquent des épisodes isolés d’infections respiratoires aiguës dont la fréquence peut dépasser celle de la grippe. Les signes courants de maladie respiratoire aiguë, observés dans diverses variantes étiopathogénétiques de cette pathologie, sont la tendance à développer des épidémies en équipes organisées et le caractère saisonnier de l’augmentation du taux d’incidence.

Symptômes et signes du rhume

La classification clinique n'implique pas une division en stade de DRA, mais repose sur des manifestations cliniques pathognomoniques qui distinguent une forme étiopathogénétique de cette pathologie d'une autre. Lors du premier traitement d'un patient présentant des signes d'atteinte des organes des voies respiratoires, le médecin peut ne pas toujours établir correctement la forme étiopathogénétique de la maladie, et peut donc se limiter à un «ORZ» indiquant le niveau de dommage respiratoire sous forme de laryngite, trachéite, bronchite et pneumonie.

Après un examen approfondi du patient et une différenciation des signes cliniques de la maladie, un médecin expérimenté peut établir de manière fiable l'étiologie des infections respiratoires aiguës. Le diagnostic final ressemblera par exemple à «une infection respiratoire aiguë d'étiologie adénovirale». La gravité des maladies respiratoires aiguës dépend de la prévalence du syndrome d'intoxication sur les manifestations catarrhales.

Chacune des variantes étiopathogénétiques de la maladie respiratoire aiguë est caractérisée par l’élaboration d’un tableau clinique spécifique, sachant qu’il est plus facile pour le médecin, au début de la maladie, de vérifier le diagnostic de manière fiable. Par exemple, la période d'incubation pour les infections respiratoires aiguës d'étiologie grippale est relativement courte et s'élève à 48 heures, et la durée de la période d'incubation du virus dépend directement de la concentration et de la toxicité du virus. La période prodromique en cas d'infections respiratoires aiguës d'étiologie grippale n'est observée que dans 15% des cas au maximum et se manifeste par une légère indisposition, des frissons, des douleurs musculaires et une fièvre de faible intensité à court terme. La durée de ces phénomènes n'excédant pas trois heures, la plupart des patients ne leur accordent pas une importance suffisante.

Les débuts aigus des manifestations cliniques, dus à la reproduction active des particules virales, sont caractéristiques de la maladie respiratoire aiguë de l’étiologie de la grippe. Toutefois, dans certaines situations, les manifestations cliniques peuvent apparaître progressivement jusqu’à une évolution asymptomatique.

Au plus fort du tableau clinique des infections respiratoires aiguës, le patient ressent des frissons, une sensation de chaleur dans tout le corps, des maux de tête diffus, des vertiges et une tendance à la perte de conscience à court terme, de la fièvre fébrile, du malaise, de la fatigue, des douleurs corporelles qui sont des manifestations du syndrome d'intoxication. Les symptômes catarrhales sous forme de rhinite, toux, maux de gorge ou maux de gorge lors de la déglutition apparaissent généralement le deuxième jour de la maladie.

La localisation des maux de tête lors d'infections respiratoires aiguës d'étiologie de la grippe est généralement fronto-pariétale, temporale et la nature de la douleur est diffuse, constrictive et intense. Le vertige affecte davantage les personnes âgées et les enfants. L'intensité maximale de la fièvre est observée le premier jour de la maladie et les performances du thermomètre peuvent atteindre 40 degrés. De plus, sa disparition peut être tout aussi nette, en cas de transpiration et d'asthénie marquées. Dans les cas où la durée de la période fébrile associée à des infections respiratoires aiguës d'étiologie de l'influenza dépasse 10 jours, le patient devrait faire l'objet d'un examen plus approfondi afin de détecter l'apparition de complications.

Un examen objectif d'un patient souffrant d'infections respiratoires aiguës d'étiologie de la grippe attire l'attention sur l'hyperhémie prononcée de la peau et, dans les cas graves, sur la tendance à l'acrocyanose, signe de lésions hypoxiques du corps. Les lésions inflammatoires ou hypoxiques des structures cérébrales se manifestent par des signes méningés se traduisant par une augmentation de l'intensité des maux de tête, des nausées, des vomissements répétés, une raideur de la nuque et des symptômes de Kernig.

Les symptômes catarrhales dans les infections respiratoires aiguës d'étiologie grippale sont intensément exprimés et se manifestent par une rhinite séreuse, une pharyngite, une laryngite, une rhinopharyngite, une laryngotrachéite, une trachéobronchite. Une hyperhémie des amygdales et de la paroi pharyngée postérieure est observée chez tous les patients et est combinée à des modifications granulaires de la muqueuse pharyngée, la fine granularité du palais mou.

En cas d'infections respiratoires aiguës chez les nourrissons sous influence toxique, des conditions sont souvent créées pour le développement de troubles neurocirculatoires, caractéristiques exclusivement de l'étiologie grippale des infections respiratoires aiguës. L'effet toxique sur les vaisseaux se manifeste par une augmentation de la perméabilité de leurs parois, ce qui entraîne le développement d'une diathèse hémorragique se manifestant par des saignements de nez, des hémorragies sur les muqueuses et la peau, un œdème pulmonaire hémorragique, une hématurie.

La forme hypertoxique des infections respiratoires aiguës de la grippe est la plus grave et se manifeste par une hyperémie, une pâleur de la peau avec tendance à la cyanose, une aigüe des traits du visage, une sclérite, une toux sèche, un essoufflement, une tachycardie. Les signes physiques pathognomoniques de la forme hypertoxique des infections respiratoires aiguës sont l’œdème pulmonaire hémorragique, l’œdème cérébral et la myocardite toxique. Les signes d'atteinte des organes du système cardiovasculaire sont la tachycardie, suivie d'une bradycardie, de bruits cardiaques sourds, d'une hypotension, de modifications toxiques et dystrophiques du myocarde. Les critères de laboratoire pour les infections respiratoires aiguës d'étiologie grippale sont la détection dans le test sanguin de leucocytose modérée, alternant avec la leucopénie le troisième jour, une légère augmentation de la RSE. Le critère d’ajout de complications bactériennes dans les maladies respiratoires aiguës est l’apparition d’une leucocytose prononcée avec décalage neutrophilique, ESR élevée. Les complications de la DRA de l'influenza sont toujours secondaires et leur apparition résulte de troubles circulatoires se manifestant par une forme de pneumonie. Dans certaines situations, la pneumonie se développe déjà dans les premiers jours de la maladie et doit alors être considérée comme virale.

La maladie respiratoire aiguë d'étiologie parainfluenza se manifeste par un syndrome d'intoxication modérément prononcé et des manifestations catarrhales, localisées principalement dans la cavité nasale et buccale. Paragrippzu ORZ peut se développer à n’importe quel moment de l’année et sa période d’incubation est en moyenne de trois jours. L'apparition aiguë de manifestations cliniques n'est pas typique pour la paragrippose et l'intensité maximale des manifestations cliniques est observée dans un tiers des maladies.

Les premiers symptômes se manifestent par une augmentation de l'indisposition, une fièvre allant jusqu'à l'apparition d'indices fébriles, un léger mal de tête, une congestion nasale et une toux sèche. La fièvre maximale est observée le deuxième jour de la maladie et la durée de la période fébrile ne dépasse pas neuf jours. Le syndrome d’intoxication avec infections respiratoires aiguës d’étiologie paragrippes est généralement modéré et l’intensité de ses manifestations augmente graduellement au troisième jour. Cependant, les manifestations catarrhales chez les ARD parainfluenza sont au contraire très prononcées et de durée variable. Les signes objectifs d'infections respiratoires aiguës dans cette situation sont une hyperhémie granulaire prononcée des arches, du pharynx, de la paroi pharyngienne postérieure avec une intégrité complète des amygdales. Les changements pathologiques mentionnés ci-dessus provoquent l'apparition de douleurs dans la gorge d'intensité accrue, d'enrouement et de torsion dans la gorge jusqu'à la toux sèche, persistante, faible et persistante. Des manifestations de rhinite dans les DRA parainfluenza sont observées dans 90% des cas et sont caractérisées par l'apparition de muqueuses, puis de pertes purulentes par les voies nasales.

Les modifications de laboratoire de la DRA parainfluenza sont généralement minimes et se traduisent par une lymphopénie non significative avec une ESR normale.

Pour les DRA d'étiologie adénovirale, les manifestations catarrhales prononcées et le syndrome d'intoxication modérément prononcé sont caractéristiques. La durée de la période d'incubation ne dépasse pas six jours et le début des manifestations cliniques est généralement aigu. Chez une minorité de patients, il existe une courte période prodromique se manifestant par un malaise, une toux, un nez qui coule, un mal de gorge.

La principale différence entre les infections respiratoires aiguës adénovirales et les autres formes étiopathogénétiques de cette maladie réside dans l'hépatomégalie, ainsi que dans les lésions diffuses des gros ganglions lymphatiques, se manifestant par leur augmentation et leur douleur. Les symptômes cliniques rares du DRA de l’étiologie adénovirale sont la présence d’une éruption cutanée polymorphe et le dysfonctionnement des organes de l’appareil digestif.

La durée des manifestations catarrhales est en moyenne de deux semaines et la combinaison rhinite avec atteinte du pharynx est caractéristique. Les plaintes de patients souffrant d'infections respiratoires aiguës adénovirales sont l'apparition de douleurs dans la gorge et la toux. Lorsqu'un patient subit une laryngoscopie, il visualise une hyperhémie des muqueuses des amygdales, la paroi pharyngée postérieure, une hypertrophie des amygdales et la présence d'un pincement à la surface. Une caractéristique des infections respiratoires aiguës adénovirales chez les enfants est la conjonctivite séreuse, qui est extrêmement rare chez les patients adultes.

Les maladies respiratoires aiguës bactériennes se manifestent le plus souvent par une rhinite, une rinofaringotonzillitom et une rinofaringobronchite. L'une des formes de DRA bactérienne est la maladie du légionnaire, caractérisée par une courte période d'incubation et une évolution sévère du syndrome d'intoxication.

La maladie grave du légionnaire se manifeste par une fièvre intense, des douleurs thoraciques avec respiration et toux, des frissons, une faiblesse croissante, des douleurs musculaires et une toux. Déjà dans les premiers jours de la maladie, la patiente présentait des signes objectifs de pneumonie avec pleurésie exsudative. Les signes radiologiques d'infections respiratoires aiguës dans cette situation sont une infiltration focale, se fondant parfois en infiltrats avec une accumulation modérée de liquide dans les sinus pleuraux. Les critères de laboratoire pour cette pathologie sont la leucocytose modérée avec décalage neutrophilique, l'augmentation de la RSE, l'activité accrue de l'aspartate aminotransférase, ainsi que l'apparition d'une hématurie et d'une protéinurie.

Malheureusement, en raison d'une connaissance insuffisante des médecins sur les spécificités de cette maladie, le diagnostic précoce d'infections respiratoires aiguës à caractère bactérien devient impossible, ce qui s'accompagne d'un risque accru de décès par insuffisance respiratoire aiguë et choc infectieux. Un taux de mortalité élevé est observé chez les personnes âgées. Les symptômes cliniques ne suffisent pas pour établir une ZOE bactérienne, des expectorations bactériologiques et du liquide pleural sont nécessaires.

Température à ORZ

La fièvre associée aux infections respiratoires aiguës est le symptôme le plus courant et, dans le même temps, les spécialistes de divers domaines ont une opinion ambiguë sur l’effet de ce symptôme sur la maladie. La plupart des gens, même avec une légère augmentation de la température corporelle, sont pressés de prendre des médicaments antipyrétiques, en particulier pour les patients en pédiatrie, alors que la température en cas d'infections respiratoires aiguës ne devrait pas être réduite dans toutes les situations.

Lors de l'utilisation de médicaments visant à réduire la température corporelle, il convient de garder à l'esprit que leur utilisation est exclusivement symptomatique et que ces médicaments n'affectent en aucune manière l'évolution et la gravité des manifestations cliniques du TDA. Le principal rôle biologique de la température élevée dans les infections respiratoires aiguës est la création d’une sorte de protection des organismes contre les effets négatifs des agents infectieux.

Quel est le mécanisme de protection de la température élevée dans les maladies respiratoires aiguës? Dans des conditions de réaction à température élevée, la réplication des particules virales et la reproduction de la flore bactérienne, qui est à la base de la propagation de la maladie et de la gravité des manifestations cliniques, ralentissent fortement. Les antipyrétiques contribuent à une diminution de la température corporelle, ainsi que le fait que la cause fondamentale de son apparition n’est pas éliminée et que la durée totale de la période fébrile n’est pas réduite. On note cependant une prolongation de la période d’isolement des agents pathogènes des IRA. Ainsi, le fait incontestable est l’effet inhibiteur direct des antipyrétiques sur la fonction anti-infectieuse de l’appareil immunitaire.

La plupart des ARVD de nature virale s'accompagnent d'une courte période fébrile de 2 à 3 jours, tandis que le DRA bactérien se caractérise par la persistance à long terme d'une température corporelle élevée, qui constitue dans la plupart des cas une raison fiable pour prescrire des médicaments antibactériens. Dans le cas où le patient prend systématiquement des médicaments antipyrétiques au cours de la DRA bactérienne, un tableau clinique usé se dessine, qui simule l'illusion de bien-être, augmentant ainsi le risque de complications.

Dans le cas de la fièvre fébrile accompagnée d'infections respiratoires aiguës, lorsque le thermomètre dépasse 40 ° C, les fonctions de protection de l'organisme sont fortement réduites du fait d'une augmentation du métabolisme et de la consommation d'oxygène, ainsi que d'une élimination accrue des fluides de l'organisme. Une température corporelle particulièrement pernicieusement élevée affecte la structure du système nerveux central, qui se manifeste par un œdème cérébral, une augmentation de la capacité convulsive.

L’effet le plus préjudiciable de l’augmentation de la température dans les infections respiratoires aiguës concerne les nouveau-nés, car ils peuvent développer une affection hyperthermique due à une intoxication grave et à une réaction inflammatoire intense du corps de l’enfant. Une affection hyperthermique dans les infections respiratoires aiguës est accompagnée d'une augmentation persistante et significative de la température corporelle, qui s'accompagne d'une violation de la microcirculation, de perturbations métaboliques et d'une violation croissante du fonctionnement des organes vitaux. Dans le cas où un patient a une maladie respiratoire aiguë sans température, il faut penser à la présence d'un état immunodéficient chez une personne.

Dans une situation où une personne souffrant d'infections respiratoires aiguës a besoin de réduire la température corporelle, vous devez suivre les règles pour arrêter la fièvre. Donc, ne réduisez pas rapidement la température corporelle, mais au contraire, diminuez-la de quelques degrés. Les pilules antipyrétiques pour le DRA ne sont prescrites que lorsque cela est nécessaire et en aucun cas, elles ne sont pas appliquées systématiquement.

Les indications absolues pour l'utilisation d'antipyrétiques comprennent: fièvre importante, présence d'une réaction convulsive à une augmentation de la température corporelle dans les antécédents, présence d'une pathologie somatique concomitante grave, le patient est âgé de moins de trois mois.

Toux avec infections respiratoires aiguës

Le principal symptôme, indiquant la défaite des organes des voies respiratoires dans les infections respiratoires aiguës, est une toux. La survenue de toux chez les patients souffrant d’infections respiratoires aiguës est due à l’effet néfaste des agents responsables de cette maladie sur les cellules épithéliales tapissant toutes les muqueuses des voies respiratoires supérieures et inférieures. L'épithélium des voies respiratoires supérieures est la localisation prédominante de la réplication virale, accompagnée de la destruction de la cellule épithéliale et de la propagation de particules virales vers d'autres parties des membranes muqueuses, ainsi que de la pénétration de virions dans le sang en circulation.

La propagation du processus pathologique dans les maladies respiratoires aiguës se fait de haut en bas, c'est-à-dire que les voies respiratoires supérieures sont les plus touchées et que, lorsque l'infection se propage, les muqueuses de la trachée et des bronches sont endommagées. L'apparition de la toux est le résultat de l'irritation des récepteurs de la toux, situés dans les muqueuses. Au début, la toux est sèche et débilitante.

Dans le corps humain, l’apparition de toux devrait être considérée comme l’un des mécanismes de protection visant à dégager les voies respiratoires et à assurer le fonctionnement respiratoire normal des poumons. En cas de maladie respiratoire aiguë, la situation est différente: dans les voies respiratoires, aucun contenu observé ne doit être libéré des voies respiratoires et les cellules épithéliales des muqueuses touchées ne sont pas capables de bloquer le flux d'air. Avec les gouttelettes de mucus, qui contiennent des virus appartenant à la fraction de petit calibre, l'agent responsable du DRA pénètre dans l'environnement, puis dans un organisme sensible.

Dans les maladies respiratoires aiguës, dont les modifications pathologiques sont localisées dans le larynx et la trachée, on observe une toux inefficace qui contribue à l'aggravation des processus inflammatoires qui irritent les muqueuses du larynx et empêchent son rétablissement. Souvent, chez un patient souffrant d'infections respiratoires aiguës, la toux peut être accompagnée d'un réflexe nauséeux, en raison de la proximité du centre de la toux et des vomissements dans la médulla.

Dans une situation où les mouvements de toux lors d'infections respiratoires aiguës provoquent un syndrome douloureux thoracique prononcé, la présence d'une pleurésie sèche, qui nécessite une correction particulière, doit être envisagée.

L'IRA chez les nourrissons s'accompagne souvent d'un syndrome broncho-obstructif prononcé, causé par une violation de la perméabilité bronchique, se traduisant par une toux sèche ou mouillée accompagnée d'une respiration sifflante et d'un bruit concomitants au plus fort de l'expiration. Cette condition nécessite une correction médicale immédiate, car l'enfant pourrait développer des complications graves d'infections respiratoires aiguës à l'avenir.

ARI pendant la grossesse

Pendant la grossesse, chaque femme cherche à se protéger des personnes souffrant d'infections respiratoires aiguës, mais cela n'est pas possible dans toutes les situations. L’émergence d’un tableau clinique lumineux d’infections respiratoires aiguës au cours de la grossesse résulte le plus souvent d’une diminution de la fonction de l’appareil immunitaire, qui correspond à l’état physiologique d’une période donnée.

Le plus dangereux en ce qui concerne l'impact négatif sur le corps de la future mère et le développement du fœtus sont les infections respiratoires aiguës d'étiologie virale, et le degré de risque de complications dépend directement de la durée de la gestation.

Les infections respiratoires aiguës en début de grossesse sont très dangereuses, car le bébé n’a pas reçu suffisamment d’anticorps maternels et son effet néfaste sur le bébé est d’augmenter le risque de développer diverses malformations qui, dans certaines situations, peuvent provoquer le développement d’une fausse couche.

À un stade ultérieur de la grossesse, le fœtus est protégé par un placenta, qui agit comme une barrière mécanique empêchant la pénétration de la plupart des agents pathogènes du DRA. Cependant, un certain nombre de modifications pathologiques de la barrière placentaire ont été observées dans des conditions telles que prééclampsie, menace de fausse couche, exacerbation de maladies somatiques chroniques, ce qui a pour conséquence que des particules virales pénètrent dans le liquide amniotique et provoquent des modifications inflammatoires.

Aux premiers stades de la grossesse, des structures du système nerveux central se forment et se forment. Par conséquent, en cas de DRA, pendant cette période, l'enfant peut développer des malformations graves du cerveau et de la moelle épinière, incompatibles avec la vie. De plus, les modifications inflammatoires dans le liquide amniotique provoquent l'apparition de modifications trophiques chez le fœtus, suivies d'un retard dans le développement physique de l'enfant.

Le développement d'infections respiratoires aiguës chez une femme enceinte tardive menace la formation chez l'enfant de signes d'hypoxie intra-utérine se manifestant par une léthargie, une pâleur de la peau, une respiration altérée et des réflexes faibles. L’hypoxie intra-utérine est une situation stressante pour le nouveau-né et nécessite une correction médicale urgente.

Heureusement, dans la plupart des cas, les femmes qui ont eu une infection respiratoire aiguë au cours de la grossesse donnent naissance à un bébé en bonne santé. Toutefois, il convient de prendre en compte certains aspects du traitement de cette catégorie de patients. L'utilisation d'agents antibactériens, de médicaments contenant de l'aspirine et de procédures de réchauffement sous forme de bains chauds est absolument contre-indiquée pour une femme enceinte au début d'une infection respiratoire aiguë. En aucun cas, ne pas utiliser de compresses d'alcool et d'essuyage, qui contribuent à l'aggravation du flux du syndrome d'intoxication dans les infections respiratoires aiguës.

Un nez qui coule et qui a un TDA pendant la grossesse n’est pas une raison pour utiliser des gouttes vasoconstricteurs, il faut préférer les solutions salines telles que Aquamaris, Salina. Il est préférable d'utiliser le paracétamol en tant qu'agents antipyrétiques pour le DRA pendant la grossesse uniquement avec une augmentation significative de la température corporelle.

Pour améliorer le trophisme du fœtus en développement, le régime alimentaire de la femme enceinte devrait être élargi, ce qui devrait être saturé de vitamines et de produits à base de lait fermenté. En outre, il ne faut pas oublier l'expansion du régime d'alcool, car un apport suffisant dans le corps et l'élimination de l'eau contribuent au soulagement rapide du syndrome d'intoxication.

Diagnostic des infections respiratoires aiguës

Au cours des dernières décennies, des résultats significatifs ont été obtenus dans le domaine de l'identification en laboratoire des agents responsables d'infections respiratoires aiguës, même si tous les établissements médicaux ne sont pas équipés d'un équipement de ce niveau. La détermination de la nature virale ou bactérienne de la maladie revêt une importance fondamentale pour l'établissement d'un diagnostic fiable pour une personne présentant des manifestations de lésions des organes des voies respiratoires.

La vérification précoce du diagnostic de "DRA" se produit uniquement sur la base du tableau clinique d’une personne malade. Il existe des signes cliniques pathognomoniques distinguant une forme étiopathogénétique de maladie respiratoire aiguë d'une autre. Par exemple, seule la grippe se caractérise par une survenue aiguë et une augmentation rapide des symptômes cliniques. D'autres formes étiopathogénétiques de maladie respiratoire aiguë se caractérisent par l'apparition progressive du tableau clinique et l'ampleur des changements pathologiques au troisième jour de la maladie.

Outre la prise en compte des manifestations cliniques d'infections respiratoires aiguës, l'identification en laboratoire du pathogène est essentielle au diagnostic de cette pathologie, notamment pour déterminer le facteur étiopathogénétique de l'infection respiratoire aiguë. Les centres de laboratoire modernes sont équipés pour effectuer des diagnostics express par immunofluorescence de l'agent responsable du DRA, couleur spéciale d'un frottis prélevé dans la cavité nasale du patient à l'aide d'un sérum fluorescent spécifique, puis l'assistant de laboratoire examine le frottis préparé au microscope à luminescence. La durée de cette méthode de diagnostic n'excédant pas trois heures, la méthode d'immunofluorescence est considérée comme un diagnostic exprès des infections respiratoires aiguës.

Un test sérologique est une technique de diagnostic plus précise permettant de déterminer la spécificité de l'agent responsable des infections respiratoires aiguës. Le seul inconvénient de cette étude en laboratoire est qu’elle exige beaucoup de travail et une longue période de temps pouvant aller jusqu’à 12 jours. L'agent causal est déterminé par la méthode d'évaluation de l'augmentation du titre en anticorps protecteurs, produits tout au long de l'évolution de la maladie et diminuant au cours de la période de récupération. L'analyse sérologique fait donc référence à des méthodes de recherche rétrospectives.

Certains paramètres sanguins biochimiques ont une valeur diagnostique indirecte pour les infections respiratoires aiguës. Ainsi, chez les patients présentant un syndrome d'intoxication grave, on observe une augmentation de l'indice d'activité de la lactate déshydrogénase avec une diminution simultanée de l'activité de la cholinestérase.

Traitement des infections respiratoires aiguës

Pour le traitement des patients souffrant de toute forme étiopathogénétique d’infections respiratoires aiguës, des mesures médicales, organisationnelles et hygiéniques sont appliquées, qui visent à isoler le porteur d’agents pathogènes, à réduire l’activité des processus de reproduction des agents pathogènes dans le corps, à stimuler les capacités de protection individuelles du patient et à arrêter les principaux symptômes de la maladie.

Dans le cas d'une maladie respiratoire aiguë sévère et compliquée, il est obligatoire de procéder à un traitement médicamenteux en milieu hospitalier ou pulmonaire. Lorsque la température est élevée, on montre au patient qu'il respecte le repos au lit, l'expansion des régimes d'alimentation et de consommation avec l'enrichissement du menu avec des produits laitiers et des vitamines, ainsi que l'utilisation d'une quantité accrue de liquide. En ce qui concerne le respect des exigences en matière d’hygiène, non seulement le nettoyage régulier des cavités nasale et buccale, des mains, mais aussi l’hygiène intestinale sont obligatoires. Les personnes s’occupant de patients atteints d’infections respiratoires aiguës doivent appliquer des méthodes de protection barrière consistant en pansements de gaze de coton et en pommade oxolinique.

Le traitement médicamenteux des maladies respiratoires aiguës non compliquées implique la nomination d'un traitement étiotropique, de détoxication et symptomatique. Ainsi, dans les premières 24 heures de la maladie, il est conseillé de prescrire à la patiente la forme orale de la rimantadine à une dose moyenne de 150 mg par jour en une période d'au moins trois jours. L'interféron leucocytaire est également utilisé en tant que composant d'un traitement antiviral. Il est nécessaire de dissoudre la poudre dans de l'eau distillée et de verser 3 gouttes dans le nez toutes les deux heures pendant trois jours. Lorsque le patient a le nez qui coule et est atteint de DRA, il s'accompagne d'une difficulté prononcée à respirer par le nez. Avant d'utiliser l'interféron par voie intranasale, il est nécessaire de déposer des gouttes vasoconstrictives dans chaque passage nasal.

En tant que traitement symptomatique des infections respiratoires aiguës, différentes catégories pharmacologiques sont utilisées. Pour soulager la douleur à la tête et aux muscles, ainsi que pour réduire les processus inflammatoires, il est conseillé d'utiliser des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Nimid, Aspirin, extrêmement indésirables dans le traitement des patients de l'enfance. Le meilleur agent antipyrétique du DRA est le paracétamol et ses analogues. Dans les cas où la fièvre accompagnée d'infections respiratoires aiguës est accompagnée de troubles du sommeil, d'une excitabilité accrue, l'utilisation de sédatifs tels que Luminale est autorisée. Les médicaments contenant de la codéine, les médicaments expectorants, les inhalations avec des solutions alcalines sont utilisés comme remède symptomatique contre la toux causée par le DRA. Afin de prévenir les complications cardio-vasculaires, qui accompagnent souvent le cours des infections respiratoires aiguës, il est conseillé de fixer une prise de cours de Kordiamina 30 gouttes trois fois par jour.

Des antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës dès le premier jour de la maladie devraient être prescrits aux patients âgés, ainsi qu’aux personnes souffrant d’immunodéficience, et une préférence devrait être donnée aux agents antibactériens à large spectre. En tant que thérapie de désintoxication, il n'est pas toujours nécessaire de prendre des médicaments, mais plutôt une augmentation de la quantité de liquides consommés. Dans les cas graves d'infections respiratoires aiguës, il est nécessaire de recourir à la réhydratation parentérale à l'aide de solutions salines et colloïdales.

Le traitement des patients présentant une forme hypertoxique d'infections respiratoires aiguës nécessite l'extension du traitement médicamenteux au profil de réanimation hospitalière. Le DRA d'étiologie virale est éliminé par la méthode d'administration répétée de gamma-globuline antivirale en une dose unique de 3 ml avec une fréquence d'administration toutes les 6 heures. La toxémie bactérienne dans les infections respiratoires aiguës est à la base de la nomination d’une administration parentérale de morphocycline ou d’une dose importante de pénicilline, jusqu’à 2 000 000 UI.

Ainsi, les médicaments modernes utilisés dans le traitement des infections respiratoires aiguës peuvent non seulement soulager l'état du patient dans un délai bref, mais aussi prévenir les complications graves d'infections respiratoires aiguës.

Médicaments et médicaments pour les infections respiratoires aiguës

Les médicaments antiviraux sont l’élément le plus fondamental de la pharmacothérapie des infections respiratoires aiguës. La première génération de médicaments ayant une activité antivirale prouvée est recommandée pour traiter les patients atteints d'infections respiratoires aiguës causées par le virus de l'influenza du groupe A; toutefois, les produits de ce groupe pharmacologique provoquent toute une série de réactions indésirables sévères qui limitent leur utilisation.

Récemment, des médicaments de seconde génération, qui sont des inhibiteurs de la neuraminidase sous forme intranasale (Relenza) ou orale (Tamiflu), ont été utilisés dans le traitement d'infections respiratoires aiguës en étiologie de la grippe. Un grand nombre d'études randomisées sont consacrées à l'évaluation de l'efficacité de ces médicaments, dont l'efficacité antivirale était supérieure à 90%.

Le seul inconvénient des médicaments antiviraux est leur spécificité virale, c’est-à-dire un spectre d’efficacité étroit et la formation de virus résistants qui réduisent leur effet positif. En cas de situation épidémiologique favorable, l'utilisation d'antiviraux n'est pas pratique, car dans la structure globale de l'incidence des infections respiratoires aiguës, l'étiologie de la grippe ne dépasse pas 10%.

Les antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës sont prescrits pour une étiologie bactérienne fiable de la maladie, ainsi que pour le développement de complications bactériennes sous forme de pneumonie, otite, sinusite, infections des voies urinaires. La principale erreur de la plupart des médecins généralistes est l'utilisation prophylactique d'antibiotiques dans toutes les formes d'infections respiratoires aiguës, ce qui provoque une résistance aux antibiotiques chez un patient.

Les médicaments symptomatiques doivent être inclus dans le schéma de traitement obligatoire pour les patients atteints de toute forme de maladie respiratoire aiguë, car un large éventail de ces médicaments peut améliorer de manière significative l'état de santé du patient. Récemment, des sociétés pharmaceutiques ont commencé à mettre au point des médicaments combinés symptomatiques contenant plusieurs principes actifs, dont l’action vise à enrayer les manifestations cliniques graves qui aggravent l’évolution des infections respiratoires aiguës. Un autre avantage des médicaments symptomatiques combinés est que, lorsqu'ils sont pris, le risque de surdosage est minimal. Le paracétamol ou l'ibuprofène antipyrétique est le composant principal des médicaments symptomatiques combinés. Ces médicaments sont donc contre-indiqués dans le traitement des enfants de moins de 15 ans, car ils peuvent provoquer le développement du syndrome de Ray sous forme d'encéphalopathie et de stéatose hépatique aiguë, entraînant une insuffisance hépatique.

En ce qui concerne l'activité antipyrétique élevée et l'impact négatif minimal sur le corps du patient, le paracétamol est le médicament le plus efficace pour lutter contre la fièvre associée aux infections respiratoires aiguës chez les nourrissons. L'effet analgésique du paracétamol est dû au blocage périphérique des impulsions des chimiorécepteurs, ce qui provoque l'apparition d'une douleur. Ainsi, l'effet du paracétamol est limité à celui des centres de thermorégulation situés dans l'hypothalamus.

Un autre composant de la fabrication d’agents combinés est la phéniramine, un inhibiteur des récepteurs de l’histamine H1, dont l’effet principal est la potentialisation de l’action anti-exsudative des stimulants des récepteurs alpha-1-adrénergiques. En outre, la phéniramine a un effet sédatif et peut également provoquer une somnolence. Par conséquent, les préparations contenant ce composant ne doivent pas être prises chez les patients dont l'activité est associée à une attention accrue et à une réponse rapide.

Afin d'éliminer les faiblesses non motivées et d'améliorer l'efficacité des patients souffrant d'infections respiratoires aiguës, les pharmacologues incluent la caféine dans les médicaments symptomatiques combinés, ce qui peut provoquer un effet hypertonique. Par conséquent, son utilisation devrait être limitée aux patients présentant des infections respiratoires aiguës souffrant d'hypertension.

Le composant obligatoire des médicaments symptomatiques combinés utilisés dans le traitement des infections respiratoires aiguës est l'acide ascorbique, qui améliore la production d'interféron endogène, aide à normaliser les processus de peroxydation lipidique et réduit la perméabilité des parois vasculaires. Lorsqu'un patient souffre d'une maladie respiratoire aiguë, il se crée un besoin accru de vitamine C, dont les réserves peuvent être reconstituées avec un apport en acide ascorbique.

Le choix d'un médicament complexe dans le traitement des infections respiratoires aiguës doit être strictement différencié en fonction du tableau clinique de la maladie, du niveau de sécurité d'emploi, de la présence de maladies somatiques concomitantes. Les médicaments combinés à action symptomatique ont pour avantage d’arrêter rapidement les manifestations cliniques du DRA, de contenir des doses minimales de substances actives, ce qui exclut leur surdosage, d’être pratiques et économiques, d’améliorer rapidement et efficacement la qualité de vie des patients atteints de DRA dans la période aiguë.

ORZ - quel médecin aidera? En présence ou la suspicion du développement d'infections respiratoires aiguës devrait immédiatement demander conseil à des médecins tels que thérapeute, maladies infectieuses.