Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il? Degrés, traitement et pronostic

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Encéphalopathie dyscirculatoire ou "beaucoup de bruit pour rien"

Neurologie moderne "fièvre". Certains diagnostics sont remplacés par d'autres, de nouvelles théories apparaissent, les technologies informatiques, les exosquelettes et la communication neurosensorielle sans fil sont appliqués dans le traitement des maladies invalidantes.

Cela a complètement affecté un tel diagnostic, qui a un nom sonore et beau - "encéphalopathie dyscirculatoire". Qu'est ce que c'est Si vous interprétez ce diagnostic à la lettre, la traduction «médical en russe» ressemblera à ceci: «perturbations persistantes et diverses du travail du système nerveux central causées par des troubles chroniques de la circulation sanguine».

Le terme pour les non-initiés semble effrayant et, ce n’est pas par hasard, l’une des demandes les plus fréquentes de la Runet: «À quel point peut-on vivre avec une encéphalopathie dyscirculatoire». Officiellement, nous répondons: combien vous voulez.

Vous pouvez également ajouter à cela en examinant les fiches de consultation externe des patients âgés ayant rendu visite à un neurologue dans les années 90, vous pouvez constater qu'une bonne moitié des examens se termine par un diagnostic comme «DE II», c’est-à-dire «encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2».

Cependant, depuis 1995, après l’introduction de la CIM-10, c’est-à-dire la classification internationale actuelle des maladies, ce diagnostic n’existe plus. Et officiellement, semble-t-il, il n’ya rien à discuter, et la question est close. Cependant, nos médecins "non-avancés", surtout dans l'outback, n'utilisent pas les diagnostics désormais autorisés. Les diagnostics "autorisés" incluent, par exemple, "l'ischémie cérébrale chronique" ou "l'encéphalopathie hypertensive".

Et à la «vieille manière», on utilise l'ancien, le type DE. Qu'est-ce que c'est

Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il?

encéphalopathie cérébrale

En fait, il est très difficile de poser un diagnostic précis s’il n’existe pas de critères clairs pour sa formulation. Cette situation est particulièrement fréquente en neurologie, où tout repose sur la fonction du cerveau, ce qui reste inconnu (jusqu'à présent).

Que devrait faire le médecin si le patient, en raison de son âge, se plaignait de ce qu’il avait «légèrement» empiré en se rappelant des événements, son sommeil s’est détérioré, son humeur a changé? À l'examen, un neurologue remarque un léger tremblement des paupières, une légère différence de réflexes et rien de plus. Est-il en bonne santé ou pas?

Considérant que presque tous les patients âgés présentent une hypertension artérielle, des signes d'artériosclérose cérébrale et certaines formes possibles de troubles de la circulation, puis, après de longues discussions et modifications, le terme «encéphalopathie dyscirculatoire» a été adopté.

Il n'était pas tout à fait clair depuis le début. Après tout, les dommages organiques persistants au cerveau s'appelaient encéphalopathie, par exemple encéphalopathie post-traumatique. Et dans le cas des formes dyscirculatoires, avec un traitement opportun, tous ces petits symptômes ont disparu. En conséquence, l'encéphalopathie est un trouble complètement réversible, bien que récurrent.

  • Bien sûr, ce terme est obsolète. Après tout, elle est apparue avant même le vol de l'homme dans l'espace, avant l'avènement de méthodes de recherche modernes telles que les ultrasons, la tomodensitométrie, l'IRM, l'angiographie, la TEP (tomographie par émission de positrons).

Néanmoins, à notre époque, des tentatives ont été faites pour "réanimer" ce terme. Par exemple, on peut souvent lire que l'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion vasculaire du cerveau (diffuse), qui progresse lentement, est une conséquence de nombreuses maladies et affections affectant de petites artères du cerveau.

Dans la classification moderne des maladies, il est possible de remplacer avec succès ce «mastodonte» par des diagnostics tels que:

  • athérosclérose cérébrale;
  • encéphalopathie hypertensive;
  • maladie cérébrovasculaire (non spécifiée);
  • démence vasculaire;
  • ischémie cérébrale chronique.

Pourquoi un diagnostic tel que «encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale» a-t-il commencé à «mourir»? C'est très simple: en ce qui concerne les progrès de la médecine factuelle dans le diagnostic de diverses maladies, divers critères ont été utilisés, apportant un peu de clarté et de clarté. Mais un diagnostic tel que l'encéphalopathie dyscirculatoire, demeuré extrêmement non spécifique, permettait d'absorber tout ce qui était possible, raison pour laquelle les médecins tombèrent amoureux. Il n'est pas nécessaire de procéder à une recherche algorithmique pour réfléchir au respect des critères, comme par exemple dans la sclérose en plaques.

C'est très simple: si rien n'est particulièrement endommagé, mais qu'il reste quelque chose à écrire, à savoir le diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire.

À propos des causes et des types d’encéphalopathie dyscirculatoire

Etant donné que la base du DE devrait, selon les auteurs, être une violation de la circulation sanguine dans le cerveau, il semble que le moyen le plus simple et le plus naturel de séparer la maladie était de désigner un facteur conduisant à une ischémie du tissu cérébral. Mais ici aussi, tout est "mélangé dans un tas". Donc, attribuez les "raisons" suivantes DE:

  • athérosclérose cérébrale. Pourquoi ne pas le définir comme diagnostic principal? Non, vous devez «empiler» la partie encore circulatoire
  • encéphalopathie athérosclérotique;
  • hypertension artérielle (de la même manière, il existe une encéphalopathie hypertensive dans la CIM-10);
  • forme mixte (également possible);
  • veineux.

Les raisons sont toutes mélangées. Les deux premiers sont des diagnostics et des processus pathologiques compréhensibles, puis ils sont combinés. En conclusion, une variété anatomique «veineuse» apparaît, ce qui n’ajoute pas de clarté.

En outre, si ces diagnostics fréquents ne suffisent pas, alors en tant que source de DE, ils «tirent derrière les oreilles» de la dystonie végétative et, dans ce cas, il s'avère qu'aucun de ces diagnostics dans la CIM-10 n'existe, il s'agit de notre invention domestique.

Par conséquent, même une simple analyse des causes d'une telle affection ne fait que renforcer le doute quant à l'existence du diagnostic de DE. Et quels sont les symptômes de cette maladie? Peut-être qu'il y a quelque chose de spécial qui ne se produit pas dans d'autres maladies?

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Hélas non. Jugez par vous-même: les signes et symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire ne sont rien de plus qu'une compression, un «méli-mélo» caractéristique de nombreuses maladies neurologiques. Ainsi, les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire peuvent être "pris en compte":

  • Divers troubles cognitifs, qu'on appelait autrefois "intellectuels-ménagers". Celles-ci comprennent les troubles mentaux, l'épuisement et l'instabilité de l'attention et de la mémoire, l'oubli, la distraction. Aux derniers stades, des signes de démence vasculaire peuvent apparaître;
  • Violation de caractère. L'apparition d'apathie, les accès de colère, l'émergence d'anxiété non motivée, la dépression, la peur;
  • L'apparition de troubles pyramidaux (augmentation du tonus, hypertension musculaire, apparition de réflexes pathologiques, signes d'arrêt, anisoréflexie);
  • L’émergence de troubles extrapyramidaux (akinésie, tremblements, augmentation du tonus de type «à dents», signes de parkinsonisme, apparition d’émotions violentes - pleurs et rire);
  • Altération de la fonction du groupe caudal des nerfs crâniens par type de syndrome pseudobulbaire (dysphagie, dysarthrie, nasolalie);
  • Troubles de la coordination motrice et de la fonction du cervelet. Ce sont des tremblements stupéfiants et intentionnels, une parole scannée, un nystagmus, une altération de la motricité fine, y compris lors de l'écriture;
  • Troubles otoneurologiques et vestibulaires: nausées, dans de rares cas - vomissements, vertiges, acouphènes vasculaires (c.-à-d. Acouphènes).

En bref, un simple coup d'œil sur ces symptômes suggère que l'encéphalopathie dyscirculatoire n'est rien de plus que la neurologie moderne, peut-être à l'exception du syndrome méningé et des signes d'hypertension intracrânienne. Maintenant, s’ils ne sont pas paresseux et n’ajoutent rien, un autre diagnostic, surtout chez les personnes âgées, n’est plus nécessaire. Partout, l'encéphalopathie circulatoire complète régnera en suprême.

Une telle grandeur et "plénitude" des symptômes ont conduit au fait que les étapes de cet état étrange étaient tout aussi vagues et vagues.

Comme vous le savez, chaque maladie (comme tous les processus en général) accumule des changements quantitatifs qui, selon la deuxième loi du matérialisme dialectique, deviennent qualitatifs. Quelles étapes distinguent les adhérents de ce diagnostic?

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 2 3 degrés

L'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 1,2 et 3 degrés, ou stades. Pour la première étape, les manifestations «subjectives» sont caractéristiques, c'est-à-dire qu'il y a des plaintes et que rien n'est noté lors de l'examen neurologique.

Au deuxième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, l'un des syndromes susmentionnés doit apparaître, qui devient le principal, autour duquel sont regroupés d'autres signes, qui s'accompagnent d'une aggravation des plaintes, d'une progression des symptômes et d'une altération de la personnalité du patient.

La troisième phase de l'encéphalopathie dyscirculatoire est un état qui entre dans la «finale»: absence de contact, désordre avec l'urine et les fèces, difficulté de contact, distorsion du rythme du sommeil et de la veille, extinction progressive des fonctions vitales et, en définitive, mort de plaies de pression, parésie intestinale ou pneumonie hypostatique. ou d'autres maladies intercurrentes sur le fond de la folie.

Ainsi, la stadification et le changement des symptômes ne diffèrent guère de ceux de la démence vasculaire et d'autres maladies similaires, par exemple la leucoarthrite progressive, la phase terminale de la maladie d'Alzheimer ou la chorée de Huntington.

Ainsi, sans avoir reçu de réponse claire, comment distinguer de façon fiable les stades de cette maladie de nombreuses autres maladies, passons au diagnostic. Peut-être qu'il y a de la clarté?

Diagnostics

Afin de diagnostiquer correctement, un manuel destiné aux neurologues de la fin du XXe siècle recommandait de s'appuyer sur les données suivantes:

  • Premièrement, il était nécessaire d’évaluer la gravité des plaintes subjectives, des troubles cognitifs, des troubles affectifs, des troubles du caractère, des troubles extrapyramidaux, c.-à-d. établir un diagnostic syndromique;
  • Identifiez la cause et le facteur de risque associé (pression élevée, lésions des organes cibles, diabète, hyperlipidémie, fibrillation auriculaire), trouvez, à l'aide de méthodes instrumentales, les effets des maladies cérébrovasculaires (par exemple, recherchez des lésions anciennes post-AVC dans la substance blanche des grands hémisphères);
  • Identifier la relation entre le syndrome principal et la cause, en «reliant» toutes les plaintes à une maladie cérébrovasculaire;
  • Exclure d'autres raisons.

Comme on dit, la recherche diagnostique est simple, comme tout ingénieux. Il n'y a pas de critère difficile. Il est clair que tout syndrome de tête peut être «lié» à l'hypertension artérielle, qui existe chez 90% des patients âgés.

Par conséquent, il existe encore des dizaines de milliers de diagnostics dans toute la Russie, qui n'existent pas, comme les crapauds après la pluie. Il suffit assez de «ne pas multiplier les entités», pour reprendre les termes du rasoir d'Occam, mais de se débrouiller avec les diagnostics spécifiques existants.

Comment traiter l'encéphalopathie dyscirculatoire?

En fait, tout le monde sait comment traiter l'encéphalopathie dyscirculatoire, et personne ne sait comment y remédier. Généralement, le neurologue qui a posé ce diagnostic traite du soulagement classique des principaux symptômes.

Ainsi, chez un patient souffrant de manque de sommeil et de vertiges, Betaserk et Corvalol avec Glycine sont utilisés, le grand-père reçoit des herbes apaisantes et Tanakan avec une plainte de mémoire et des mains tremblantes. Dans le cas où le grand-père n'a pas assez d'argent, cela n'a pas d'importance. Un retraité est toujours prêt à aider un producteur national en achetant du Ginkgo Biloba Evalar.

Ainsi, le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2 comprend «un complexe de nootropes, de médicaments métaboliques, de vitamines, d'agents améliorant la circulation cérébrale et les fonctions cognitives».

Cela suggère qu'au lieu de réduire la tension artérielle, de normaliser le cholestérol, de modifier le régime alimentaire et le mode de vie, un fumeur ou un retraité obèse atteint de diabète dépensait plusieurs milliers de roubles en médicaments pouvant au mieux lui procurer un soulagement pendant un mois.

Cela est dû au fait qu’il n’existe pas de vecteur unique clair allant de la cause au traitement et à la prévention. Ce diagnostic, comme un énorme entonnoir à succion, a tout absorbé en neurologie et en gérontologie et, dans ce tourbillon vaseux de causes et d’effets confondus. Et dans les eaux troubles, les vendeurs de nombreux médicaments et additifs alimentaires qui, n'étant pas des médicaments, "guérissent" immédiatement "de tout", prospèrent.

Au lieu de conclusion

Une telle puissance de délire et d’inertie médicale nous permet de trouver des études faisant autorité sur les problèmes de traitement de l’encéphalopathie dyscirculatoire. Et ils sont écrits par de vénérables professeurs et des professeurs associés avec un "nom". Mais voici la chose: généralement, après la partie introductive, le «récit» d'un nouveau médicament commence et, d'une manière ou d'une autre, insère à la hâte la parodie d'un essai clinique. Le motif des auteurs est clair: publicité de la société et bénéfices en espèces, ou voyage au congrès. Face à la baisse des coûts des soins de santé pour les médecins pauvres, il s'agit d'un cadeau tangible.

L'encéphalopathie dyscirculatoire pour un esprit sain et critique est la même chose qu'un chiffon rouge pour un taureau. Mais il existe des pseudo-instituts médicaux plus stables qui ont résisté jusqu'à récemment. Nous parlons de l'homéopathie et des médicaments issus des technologies homéopathiques.

Il semblerait que tout soit «à la surface»: pas un seul remède homéopathique n'a épargné au patient un choc, une insuffisance cardiovasculaire ou rénale, ou une durée de vie prolongée plus longue que les médicaments conventionnels.

Et les diagnostics "étranges" et peu fiables, qui incluent notamment l'encéphalopathie dyscirculatoire. Vous ne devez pas avoir peur de ce diagnostic, mais simplement demander au médecin: pourquoi pose-t-il un diagnostic qui n’appartient pas à la CIM-10 adoptée dans notre pays, sur quels critères de diagnostic s’appuie-t-il et sur la responsabilité qu’il assumera si le patient dépense des médicaments pour le traitement d’une maladie inexistante. Alors viendra le temps d'avoir peur pour le médecin.

Un examen complet de l'encéphalopathie dyscirculatoire: causes et traitement

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'encéphalopathie dyscirculatoire, quelles maladies conduisent à son développement? Quelles méthodes sont utilisées pour établir le diagnostic. Traitement de cette maladie et soins aux patients.

L'encéphalopathie dyscirculatoire (en abrégé DE) est un dysfonctionnement du cerveau résultant d'une lésion diffuse des tissus due à une insuffisance chronique de l'apport sanguin cérébral (c'est-à-dire dans les vaisseaux du cerveau).

Avec l'insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau, le tissu cérébral subit constamment un manque d'oxygène et de nutriments. En règle générale, la DE est causée par une lésion étendue de petits vaisseaux sanguins. Par conséquent, un dysfonctionnement cellulaire se produit dans tout le cerveau.

Il est presque impossible d'éliminer les modifications pathologiques des petits vaisseaux cérébraux et les conséquences d'une carence prolongée en oxygène et en nutriments. L'ED est une maladie qui évolue lentement et qui, dans les cas graves, conduit à une incapacité complète, à la prise en charge de soi-même et à des aptitudes sociales.

Le problème de la DE concerne les neurologues et les psychiatres.

Raisons

Les causes de DE combinent leurs effets nocifs sur les vaisseaux sanguins cérébraux. À eux appartiennent:

  • athérosclérose du cerveau;
  • l'hypertension;
  • diabète sucré;
  • maladies cardiovasculaires accompagnées de signes d'insuffisance circulatoire chronique;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • hypotension artérielle.

Toutes ces maladies entraînent une détérioration de l'apport sanguin au cerveau en raison d'une réduction du flux sanguin ou d'une altération des parois vasculaires. En raison d'une carence chronique en oxygène et en nutriments, il se produit une mort diffuse des cellules du cerveau et son atrophie.

Lorsque les plaques d'athérosclérose bloquent complètement les petits vaisseaux cérébraux, les patients développent plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux qui ne provoquent aucun symptôme perceptible. Cependant, ces personnes augmentent le risque d'encéphalopathie dyscirculatoire.

Les symptômes

Les principaux symptômes de l'ED peuvent être divisés en troubles cognitifs et neurologiques. En plus de ces symptômes, les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire présentent des troubles émotionnels qui se manifestent par des sautes d'humeur soudaines, des pleurs ou des rires déraisonnables, l'inertie, une perte d'intérêt pour l'environnement.

Déficience cognitive

La déficience cognitive est une détérioration des capacités mentales, qui affecte principalement la mémoire, la pensée, la capacité d'apprendre, de résoudre des problèmes quotidiens et de percevoir de nouvelles informations.

Premiers signes de déficience cognitive dans l'ED:

  1. Pensée lente.
  2. Des difficultés à planifier vos actions.
  3. Problèmes de compréhension.
  4. Problèmes de concentration.
  5. Changements de comportement ou d'humeur.
  6. Problèmes de mémoire à court terme et d'élocution.

Aux premiers stades de la DE, ces symptômes peuvent être à peine perceptibles. Ils sont parfois pris pour des signes d'une autre maladie - par exemple, la dépression. Cependant, leur présence indique qu'une personne a un certain degré de lésion cérébrale et qu'elle a besoin d'un traitement.

Au fil du temps, le tableau clinique de la déficience cognitive se détériore. La progression de la maladie se développe lentement, même si chez certains patients, elle peut survenir assez rapidement, sur plusieurs mois ou années. Les symptômes tardifs de déficience cognitive dans le DE comprennent les suivants:

  • Ralentissement important de la réflexion.
  • Désorientation dans le temps et le lieu.
  • Perte de mémoire et difficulté de concentration prononcée.
  • Difficulté à trouver les bons mots.
  • Changements graves de la personnalité - par exemple, agressivité.
  • Dépression, sautes d'humeur, manque d'intérêt ou d'enthousiasme.
  • Augmentation de la difficulté à effectuer les tâches quotidiennes.

Troubles neurologiques

En plus des troubles cognitifs, les patients atteints de DE grave développent des symptômes neurologiques, notamment:

  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • instabilité en marchant, troubles de la marche;
  • mauvaise coordination des mouvements;
  • mouvement lent;
  • tremblement des membres;
  • problèmes d'élocution et de déglutition;
  • perte de contrôle de la miction et de la défécation.

Diagnostics

Afin d'établir un diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire, les médecins interrogent le patient ou ses proches sur les symptômes troublants et recherchent la présence de maladies pouvant entraîner une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Après cela, un examen général et neurologique est effectué, incluant la détermination des réflexes tendineux, du tonus et de la force musculaires, de la sensibilité, de la coordination et de l'équilibre.

Pour confirmer le diagnostic utilisé examen de laboratoire et instrumentale, évaluation de la déficience cognitive.

Tests de laboratoire

Avec l'aide de tests de laboratoire essayant de clarifier les causes du développement de DE. Pour ce faire, déterminez:

  1. Formule sanguine complète avec la formule de leucocytes.
  2. Indicateurs de la coagulation du sang (coagulogramme).
  3. Profil lipidique (taux de différents types de cholestérol).
  4. Niveau de glucose sanguin.
  5. Niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Examen instrumental

L’examen instrumental visant à déterminer l’EM a pour but de visualiser les dommages causés aux vaisseaux sanguins et au tissu cérébral, ainsi que d’identifier les causes de cette maladie.

Les principaux examens pour obtenir une image du tissu cérébral:

  • La tomodensitométrie (TDM) est un examen sans douleur, au cours duquel un grand nombre de rayons X sont pris à différents angles. Ensuite, l’ordinateur, en utilisant les informations obtenues, crée une image détaillée du cerveau. La TDM fournit des informations sur la structure du cerveau, vous permet de détecter les foyers d’accidents vasculaires cérébraux et de microstrokes, les modifications des vaisseaux sanguins et les tumeurs. Parfois, pour une visualisation plus détaillée et une augmentation de la valeur diagnostique de l'examen, un tomodensitogramme avec contraste est réalisé pour le patient, au cours duquel on lui administre un produit de contraste par rayons X intraveineux.

  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode qui utilise des ondes radio et des champs magnétiques puissants pour visualiser le cerveau. Cet examen dure plus longtemps que le scanner, mais il est également totalement indolore. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez obtenir des informations plus détaillées sur les accidents vasculaires cérébraux, les microstrokes et la pathologie des vaisseaux cérébraux.
  • Avec DE, réalisez également plusieurs autres enquêtes:

    1. L'échographie des artères carotides est un examen permettant de détecter l'athérosclérose ou les modifications structurelles des principaux vaisseaux alimentant le cerveau en ondes sonores à haute fréquence.
    2. Électroencéphalographie - une méthode pour enregistrer l'activité électrique du cerveau.
    3. Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil sur lequel se trouvent les vaisseaux sanguins. Si une personne présente une lésion des artères cérébrales, elle affecte le plus souvent l'état des vaisseaux rétiniens.
    4. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cœur qui peut être utilisée pour détecter nombre de ses maladies conduisant à une insuffisance cardiaque, par exemple les arythmies.

    Évaluation des fonctions cognitives

    Le principal problème des patients atteints de dysfonction érectile et de leurs proches est la déficience cognitive. Pour évaluer les fonctions cognitives, de nombreux tests neuropsychologiques spéciaux sont conçus pour évaluer les capacités du patient:

    • parler, écrire, comprendre le discours oral et écrit;
    • travailler avec des nombres;
    • percevoir et mémoriser des informations;
    • élaborer un plan d'action;
    • répondre efficacement à des situations hypothétiques.

    Traitement

    Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire vise à arrêter ou à ralentir la progression des lésions cérébrales, à prévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux et à traiter les maladies conduisant à une insuffisance de la circulation cérébrale.

    En règle générale, un plan thérapeutique comprend des changements de mode de vie:

    • Nourriture saine.
    • Normalisation du poids.
    • Cesser de fumer et de boire de l'alcool.
    • Activité physique

    Le traitement médicamenteux pour le DE est effectué dans les domaines suivants:

    1. Traitement antihypertenseur visant à normaliser la pression artérielle. Le maintien d'une tension artérielle normale peut aider à inhiber ou à ralentir la progression de la TE. Le plus souvent, en présence d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique, les médecins recommandent l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ramipril, périndopril) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (candésartan, losartan), qui sont réputés avoir des propriétés protectrices relatives au cerveau, aux vaisseaux sanguins, coeur et rein. Si ces médicaments ne suffisent pas pour contrôler la pression artérielle, ils sont associés à d’autres médicaments - diurétique (indapamide, hydrochlorothiazide), bêta-bloquants (bisoprolol, nébivolol), bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine). Seul un médecin peut prescrire des médicaments adaptés à un patient atteint de DE.
    2. Réduire le cholestérol sanguin. L'athérosclérose cérébrale étant une autre cause majeure de dysfonction érectile, les médicaments qui réduisent le taux de cholestérol sont souvent prescrits aux patients atteints de cette maladie. Le plus souvent, on utilise des statines (atorvastatine, rosuvastatine) qui, en plus de réduire le cholestérol, améliorent également l'état de la couche interne des vaisseaux sanguins (endothélium), réduisent la viscosité du sang, arrêtent ou ralentissent la progression de l'athérosclérose et ont un effet antioxydant.
    3. Traitement antiplaquettaire. Un des composants essentiels du plan de traitement pour DE. Les agents antiplaquettaires agissent sur les plaquettes en les empêchant de s'agglutiner (agrégation), améliorant ainsi la circulation cérébrale. L'aspirine est le plus souvent prescrite à faible dose.

    Presque tous les médecins reconnaissent ces trois domaines de la pharmacothérapie de l’encéphalopathie dyscirculatoire. En outre, de nombreux neurologues recommandent l’utilisation des types de traitement suivants:

    • Thérapie antioxydante - une méthode de traitement basée sur l'hypothèse des avantages des médicaments qui suppriment les effets nocifs des radicaux libres. Ceux-ci incluent la vitamine E, l'acide ascorbique, l'actovegin, le mexidol.
    • L'utilisation de médicaments combinés action. On pense que ces outils normalisent la coagulation du sang, le flux sanguin dans les petits vaisseaux cérébraux, le flux veineux du cerveau et ont également des propriétés antioxydantes, angioprotectrices et neuroprotectrices. Le plus souvent, les neurologues prescrivent la vinpocétine, la pentoxifylline, le piracétam et la cinnarizine.
    • Thérapie métabolique. De nombreux médecins pensent que l'amélioration du métabolisme des cellules cérébrales fait partie intégrante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Cérébrolysine, cortexine et glycine les plus couramment prescrites.
    • Améliorer les fonctions cognitives. Dans le but de traiter les déficiences de la mémoire, de la pensée, du jugement et de la planification d'action, les médicaments qui augmentent le niveau de neurotransmetteurs sont le plus souvent prescrits. Ceux-ci incluent le donépézil, la galantamine, la mémantine.

    Chez la plupart des patients, il n’est pas possible d’éliminer complètement l’encéphalopathie dyscirculatoire à l’aide d’un traitement médicamenteux. Un bon résultat du traitement est d'arrêter ou de ralentir la progression de la maladie et des troubles cognitifs.

    Faciliter la vie des patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire sévère

    De nombreuses méthodes peuvent être utilisées pour faciliter la vie quotidienne des patients atteints de DE grave. Ceux-ci comprennent:

    • Ergothérapie - pour identifier les problèmes de la vie quotidienne, tels que l'habillage ou le lavage, et leurs solutions.
    • Orthophonie - aide à éliminer les problèmes de communication.
    • Physiothérapie - est utile pour éliminer les problèmes de mouvements.
    • Psychothérapie - pour améliorer la mémoire, les capacités mentales, les interactions sociales.
    • Changements dans la maison - par exemple, fournir un bon éclairage dans toutes les pièces, enlever les endroits glissants et les tapis, ajouter des mains courantes et des balustrades, créer des conditions confortables, des chaussures antidérapantes.

    Chez les patients atteints de DE, la détérioration et l'anxiété peuvent survenir dans toutes les nouvelles conditions qui leur sont propres (par exemple, lors d'une hospitalisation), lorsqu'elles sont exposées à un bruit excessif, lorsqu'elles sont exposées à une foule nombreuse d'étrangers, si nécessaire pour effectuer des tâches complexes.

    Prendre soin d'un patient atteint d'une forme grave de DE est un processus physiquement et psychologiquement débilitant. La personne qui le rend peut ressentir de la colère, de la colère, de la culpabilité, de la déception, du découragement et du chagrin. Par conséquent, il est très important de faire plus attention à votre propre santé, de vous reposer, de satisfaire vos besoins, à la fois pour les personnes qui soignent des patients atteints de DE et pour les patients eux-mêmes.

    Prévisions

    Le pronostic dépend du stade et de la cause de cette maladie. L'encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau ne peut pratiquement pas être guérie complètement. Le but de la thérapie est de ralentir ou de suspendre la progression des troubles cognitifs et des symptômes neurologiques.

    DE augmente la mortalité, le risque de blessure dû aux chutes.

    Encéphalopathie dyscirculatoire

    L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie neurologique courante provoquée par une déficience chronique lentement progressive de la circulation cérébrale d'une autre étiologie.

    Dans la structure générale de la pathologie neurologique vasculaire, l’encéphalopathie dyscirculatoire occupe la première place dans la fréquence d’apparition dans la population générale. La maladie est plus souvent enregistrée chez les personnes âgées, mais ces dernières années, le nombre de cas d’encéphalopathie dyscirculatoire a augmenté dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans.

    Afin de détecter précocement l’encéphalopathie dyscirculatoire, il est recommandé de procéder à des examens prophylactiques réguliers par un neurologue auprès des personnes à risque.

    L'apport sanguin au cerveau se produit dans quatre artères (deux artères carotides internes provenant du système carotidien commun et deux artères vertébrales provenant du système artériel sous-clavien). Les artères carotides fournissent 70 à 85% du flux sanguin au cerveau. Les artères vertébrales, qui forment le bassin vertébrobasilaire, fournissent du sang aux régions cérébrales postérieures (moelle épinière cervicale et cervelet, médulla) et fournissent de 15 à 30% du flux sanguin au cerveau. Dans le tissu cérébral, le sang est fourni par les artères qui partent du cercle de Willis, formé par les artères principales situées près de la base du crâne. Le cerveau au repos consomme 15% du volume sanguin et en même temps 20-25% de l'oxygène obtenu par la respiration. Des veines internes et externes du cerveau, le sang pénètre dans les sinus veineux du cerveau, situés entre les feuilles de la dure-mère. Le sang s'écoule de la tête et du cou par les veines jugulaires, qui appartiennent au système de la veine cave supérieure et sont situées sur le cou.

    En cas de détérioration de la circulation cérébrale dans le contexte des effets indésirables de certains facteurs, la trophicité des tissus cérébraux est perturbée, une hypoxie se développe, entraînant la mort cellulaire et la formation de foyers de raréfaction du tissu cérébral. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau provoque une rupture des liens entre le cortex cérébral et les ganglions sous-corticaux, ce qui constitue à son tour le principal mécanisme pathogénique à l'origine de l'apparition de l'encéphalopathie dyscirculatoire.

    Causes et facteurs de risque

    L'ischémie cérébrale chronique est la principale cause d'encéphalopathie dyscirculatoire. Chez environ 60% des patients, la maladie est causée par des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

    En l'absence d'un traitement adéquat en temps opportun, il existe un risque de développer une démence vasculaire.

    En outre, une encéphalopathie dyscirculatoire survient souvent en cas d'hypertension artérielle chronique (en raison de l'état spasmodique des vaisseaux sanguins du cerveau entraînant un appauvrissement du flux sanguin cérébral) dans l'hypertension, la maladie polykystique des reins, la glomérulonéphrite chronique, le phéochromocytome, la maladie de Kouchinga, la maladie de Kouchinga.

    L'ostéochondrose de la colonne vertébrale, une anomalie de Kimerley, un développement anormal de l'artère vertébrale, une instabilité de la colonne cervicale de nature dysplasique et également après une lésion de la colonne vertébrale peuvent également être à l'origine d'un processus pathologique. Une encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier dans les cas où le patient présente une macroangiopathie diabétique. Les autres causes de la maladie sont les vascularites systémiques, les angiopathies héréditaires, les traumatismes crâniens, les maladies coronariennes, les arythmies.

    Les facteurs de risque incluent:

    • prédisposition génétique;
    • l'hypercholestérolémie;
    • surpoids;
    • manque d'activité physique;
    • stress mental excessif;
    • mauvaises habitudes (en particulier l'abus d'alcool);
    • mauvaise nutrition.

    Formes de la maladie

    Selon le facteur étiologique, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en les types suivants:

    • athérosclérose - la forme la plus commune, avec la progression de la maladie, les fonctions cérébrales se détériorent;
    • hypertenseur - peut apparaître à un jeune âge, s’aggrave lors de crises hypertensives; il existe un risque de progression de l'intelligence et de la mémoire altérées jusqu'à une démence profonde;
    • les fonctions veineuses - cérébrales se détériorent en raison de l’oedème qui se développe en raison de la difficulté à faire sortir le sang
    • mixte - combine les caractéristiques des formes athérosclérotiques et hypertensives.

    Aux premiers stades de la maladie, les patients suivent un traitement dans un sanatorium.

    Selon la nature du parcours, la maladie peut être lentement progressive (classique), rémittente et rapidement progressive (galop).

    Stade de la maladie

    Au cours de l'encéphalopathie dyscirculatoire, trois étapes sont déterminées.

    1. Pas de changement de statut neurologique; un traitement adéquat vous permet généralement d'obtenir une rémission stable à long terme.
    2. Au début de l'inadaptation sociale, il existe des troubles neurologiques objectifs, la capacité de se servir soi-même.
    3. Le développement de la démence vasculaire, l'aggravation des troubles neurologiques, la dépendance totale du patient sur les autres.

    Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    L'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par une altération de la fonction cognitive, une déficience motrice et des troubles émotionnels.

    Un début graduel et à peine perceptible du développement du processus pathologique est caractéristique. Au stade initial de l'encéphalopathie dyscirculatoire, les troubles de la sphère émotionnelle prévalent généralement dans le tableau clinique. Environ 65% des patients se plaignent de dépression et de mauvaise humeur. Ils se caractérisent par une fixation sur des sensations d'inconfort de nature somatique (douleurs dans le dos, les articulations, les organes internes, les maux de tête, le bruit ou les acouphènes, etc.), qui ne sont pas toujours causées par les maladies existantes. En règle générale, l'état dépressif de l'encéphalopathie dyscirculatoire survient sous l'influence d'une cause traumatique mineure ou est spontanément difficile à corriger à l'aide d'antidépresseurs et de méthodes psychothérapeutiques. Dans 20% des cas, la gravité de la dépression atteint un degré significatif.

    Chez les patients aux premiers stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire, le stress psycho-émotionnel et les risques professionnels entraînent souvent des exacerbations.

    Les autres symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire au stade initial comprennent l'irritabilité, des accès d'agressivité envers autrui, des sautes d'humeur, des accès de pleurs incontrôlables pour des raisons mineures, un esprit absent, de la fatigue et des troubles du sommeil. Chez 90% des patients, troubles de la mémoire, baisse de la concentration, difficulté à planifier et / ou à organiser une activité, fatigue rapide due à un effort intellectuel, ralentissement du rythme de la pensée, diminution de l'activité cognitive, difficulté à passer d'un type d'activité à un autre. Parfois, il y a une réactivité accrue aux stimuli externes (son puissant, lumière vive), une asymétrie du visage, une déviation de la langue par rapport à la ligne médiane, des troubles oculomoteurs, l'apparition de réflexes pathologiques, une instabilité lors de la marche, des nausées, des vomissements et des vertiges lors de la marche.

    Pour le stade II, l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par une aggravation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire et de l'attention, un déclin intellectuel notable, des difficultés à accomplir des tâches intellectuelles auparavant réalisables, une apathie, une perte d'intérêt pour les loisirs précédents. Les patients ne sont pas en mesure d'évaluer de manière critique leur état, de surestimer leurs capacités intellectuelles et leurs performances, ils sont caractérisés par l'égocentrisme. Avec la progression du processus pathologique chez les patients, la capacité de généralisation, d'orientation dans le temps et dans l'espace est perdue, une somnolence diurne et un sommeil nocturne médiocre sont constatés. Une manifestation typique de l'encéphalopathie dyscirculatoire à ce stade est ralentie en marchant par petites marches («démarche du skieur»). En marchant, il est difficile pour le patient de commencer à bouger et il est tout aussi difficile de s’arrêter. Dans ce cas, les perturbations motrices dans le travail des membres supérieurs ne sont pas observées.

    Dans la structure générale de la pathologie neurologique vasculaire, l’encéphalopathie dyscirculatoire occupe la première place dans la fréquence d’apparition dans la population générale.

    Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, des troubles de la pensée marqués sont observés, la capacité de travail est perdue. Avec la progression du processus pathologique, la capacité de prendre soin de soi est perdue. Les patients atteints de cette phase de la maladie sont souvent engagés dans une activité non productive, mais dans la plupart des cas, ils ne sont motivés par aucune occupation. Les événements qui les entourent et leur entourage sont indifférents. Troubles du langage sévères, incontinence urinaire, tremblements, parésie ou paralysie des extrémités, syndrome pseudobulbaire et, dans certains cas, crises épileptiformes. Les patients tombent souvent en marchant, surtout dans les virages et les arrêts. Lorsque l'encéphalopathie dyscirculatoire est associée à l'ostéoporose, des fractures surviennent lors de telles chutes (le plus souvent une fracture du col du fémur).

    Les principales manifestations neurologiques de la maladie comprennent la renaissance des réflexes tendineux, l’élargissement des zones réflexes, les troubles vestibulaires, la rigidité musculaire, les clones des membres inférieurs.

    Diagnostics

    Le diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire est établi sur la base de symptômes prononcés de la maladie depuis six mois ou plus.

    Pour le diagnostic, une collection de plaintes et d'anamnèse. Comme une déficience cognitive dans les premiers stades de la maladie peut passer inaperçue pour le patient et sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont recommandés. Par exemple, il est demandé au patient de répéter des mots après le médecin, de dessiner un cadran avec des flèches indiquant une heure spécifique, puis de rappeler les mots que le patient a répétés après le médecin, etc.

    L'ischémie cérébrale chronique est la principale cause d'encéphalopathie dyscirculatoire.

    Une échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou, un scanner duplex et une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux sont effectués. Dans certains cas, la tomodensitométrie est prescrite, ce qui permet d’évaluer le degré de lésion cérébrale et de déterminer le stade de l’encéphalopathie dyscirculatoire (au stade I de la maladie, des lésions organiques mineures du cerveau sont détectées. Stade III - atrophie cérébrale sévère).

    L'imagerie par résonance magnétique du cerveau permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Creutzfeldt-Jakob et de l'encéphalomyélite disséminée. Les signes les plus fiables indiquant cette maladie incluent la détection de foyers d'infarctus cérébraux «silencieux».

    Selon les indications prescrites électroencéphalographie, échoencéphalographie, rhéoencéphalographie.

    Pour identifier le facteur étiologique, il est nécessaire de consulter un cardiologue avec une mesure de la pression artérielle, un électrocardiogramme, un test sanguin coagulologique, un test sanguin biochimique (détermination du cholestérol total, lipoprotéines de haute et basse densité, glucose). Pour clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de consulter un ophtalmologiste avec une ophtalmoscopie et déterminer les champs visuels. La consultation d'un neurologue est nécessaire pour déterminer les troubles neurologiques.

    Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire vise à éliminer le facteur étiologique, à améliorer la circulation cérébrale, à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

    Le cerveau au repos consomme 15% du volume sanguin et en même temps 20-25% de l'oxygène obtenu par la respiration.

    Aux premiers stades de la maladie, les patients suivent un traitement dans un sanatorium.

    Les médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale (inhibiteurs des canaux calciques, inhibiteurs de la phosphodiestérase) constituent le fondement de la thérapie pathogénique de la maladie. Lors de la détection d’une augmentation de l’agrégation plaquettaire, des agents antiplaquettaires sont utilisés. Dans l'hypertension, les antihypertenseurs sont utilisés pour prévenir le développement de complications et ralentir la progression de la maladie. En cas de concentration élevée de cholestérol dans le sang, qui ne diminue pas lorsque le régime est observé, des hypolipémiants sont prescrits. Pour réduire la gravité de la déficience cognitive utilisé nootropics. Pour les vertiges, prescrire des médicaments vasoactifs et végétotropes. En présence de troubles de la sphère émotionnelle, il indique les antidépresseurs à action analeptique pris le matin et les antidépresseurs à effet sédatif pris l’après-midi. La thérapie de vitamine est indiquée.

    Parmi les méthodes de physiothérapie, l'électrophorèse de médicaments, la magnétothérapie, l'oxygénothérapie, la réflexothérapie, ainsi que la balnéothérapie sont efficaces.

    Les objectifs principaux de la psychothérapie pour l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale sont l'adaptation psychologique à l'environnement, la réadaptation mentale et sociale, l'élimination des manifestations asthéniques.

    Lorsque la lumière de l'artère carotide interne est réduite à 70% et que la maladie progresse rapidement, un traitement chirurgical (endartériectomie carotidienne, formation d'une anastomose extra-intracrânienne) est indiqué. En cas d'anomalie de l'artère vertébrale, sa reconstruction est effectuée.

    En cas de troubles du mouvement, gymnastique thérapeutique à charge progressive, équilibre thérapeutique.

    La maladie est plus souvent enregistrée chez les personnes âgées, mais ces dernières années, le nombre de cas d’encéphalopathie dyscirculatoire a augmenté dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans.

    Une condition nécessaire à l’efficacité du traitement est le rejet des mauvaises habitudes, la correction du surpoids, l’adhésion à un régime avec restriction des graisses animales, les aliments contenant du cholestérol, le sel de table. Les exacerbations conduisent souvent à un surmenage psycho-émotionnel, à des risques professionnels (travail de nuit, vibrations, travail dans des conditions de température de l'air élevée, niveau de bruit élevé) chez les patients présentant un encéphalopathie dyscirculatoire initiale, il est donc recommandé d'éviter ces facteurs indésirables.

    Complications possibles et conséquences

    En l'absence d'un traitement adéquat en temps opportun, il existe un risque de développer une démence vasculaire.

    La progression rapide du processus pathologique, à l’origine de l’encéphalopathie cérébrale dyscirculatoire (accidents vasculaires cérébraux ischémiques, maladies systémiques du tissu conjonctif, formes malignes de l’hypertension artérielle), conduit à l’invalidité.

    Prévisions

    Un traitement opportun, correctement sélectionné, aux stades I et II de la maladie peut considérablement ralentir la progression du processus pathologique, prévenir l'invalidité et augmenter l'espérance de vie des patients sans en réduire la qualité. Le pronostic s'aggrave avec des troubles aigus de la circulation cérébrale, des crises hypertensives, une hyperglycémie mal contrôlée.

    Prévention

    Afin de prévenir le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire, il est recommandé:

    • traitement rapide des maladies pouvant entraîner le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire;
    • activité physique suffisante;
    • alimentation équilibrée;
    • correction du poids corporel;
    • rejet de mauvaises habitudes;
    • mode de travail et de repos rationnel.

    Afin de dépister précocement l’encéphalopathie dyscirculatoire, il est recommandé de faire procéder à des examens prophylactiques réguliers par un neurologue auprès des personnes du groupe à risque (patients souffrant d’hypertension, de diabète, de changements athérosclérotiques des vaisseaux, personnes âgées).

    Encéphalopathie Dyscirculatoire (DEP): de quoi s'agit-il? 1 et 2 degrés de la maladie

    1. Les causes de la pathologie 2. Le mécanisme du développement de la maladie 3. Le tableau pathomorphologique de la maladie 4. Le tableau clinique de la maladie 5. Diagnostic 6. Traitement

    La PED est une maladie cérébrovasculaire chronique (CVD). Fondamentalement, la progression de la maladie est due à une déplétion chronique à long terme du flux sanguin des structures cérébrales. Cependant, la maladie peut également provoquer des changements lors d'épisodes répétés de discirculation aiguë. Une pathologie vasculaire chronique survient souvent quand une combinaison de ces facteurs.

    Dans la classification internationale des maladies, le code CIM 10 de cette maladie fait défaut. La signification clinique et pathogénique la plus proche est «l'athérosclérose cérébrale», «l'encéphalopathie hypertensive», «l'ischémie cérébrale (chronique)». Cependant, le diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire est largement utilisé dans la pratique clinique en raison de la commodité de la compréhension de l'essence de la pathologie - des dommages morpho-fonctionnels au cerveau dus à un trouble de sa circulation.

    La définition de l'encéphalopathie dyscirculatoire comme unité nosologique indépendante a été proposée en 1958 par les neurologues domestiques G.A. Maksudov et V. M. Kogan.

    Les causes de la pathologie

    Les lésions cérébrales résultant de la circulation sont un processus polyétiologique. L'insuffisance cérébrovasculaire peut être déclenchée par un ou plusieurs facteurs d'initiation. Les principaux sont:

    Le diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire implique la spécification de l'origine de la maladie. Cependant, une telle classification est considérée comme assez vague, car plusieurs facteurs interviennent dans la formation de la maladie. Dans ce cas, la maladie est définie comme une genèse complexe, mixte ou combinée.

    Mécanisme de développement de la maladie

    Le flux sanguin dans la matière grise du cerveau est de 50 à 70 millilitres pour 100 grammes de tissu par minute. Pour la substance blanche, ce chiffre est de 20-25 ml / 100g. La réduction de ces valeurs de seulement 20% conduit au développement de processus ischémiques dans les formations cérébrales.

    L'encéphalopathie vertébrale ou spondylogène est particulièrement intéressante. Il survient dans la pathologie de la colonne cervicale (traumatisme, ostéochondrose, hernie intervertébrale, déplacement) et est causé par la déformation mécanique des artères vertébrales.

    Image pathologique de la maladie

    L'image histologique au DEP correspond à une angiopathie, lésion diffuse et focale du tissu cérébral. En même temps, la genèse de l'angiopathie est à l'origine des principales causes de la maladie (on peut distinguer une angiopathie athéroscléreuse, hypertensive ou une pathologie vasculaire mixte). Des lésions ischémiques des cellules nerveuses se forment dans le tissu cérébral, cicatrices dites gliales, qui surviennent lors d'une nécrose incomplète des neurones. En outre, les modifications concernent la substance blanche du cerveau (fibres de myéline et axonales).

    Dans les processus ischémiques grossiers au stade avancé de la maladie, des infarctus lacunaires du cerveau peuvent survenir. En règle générale, ces petites lésions focales sont localisées dans des structures cérébrales profondes et peuvent être localisées dans des zones silencieuses du point de vue clinique. Cependant, les crises cardiaques multiples au fil du temps constituent une cause de développement:

    Un long trajet de la maladie signifie presque toujours une diminution du volume et de la masse du cerveau en raison de l'expansion progressive des espaces périvasculaires. En même temps, l'écorce diluée des hémisphères cérébraux adopte une image typique, qui s'appelle «noyau de noix séchée». Ce phénomène est considéré comme un signe caractéristique du développement de la démence vasculaire et comme un facteur défavorable au développement ultérieur de la maladie.

    Le tableau clinique de la maladie

    Les symptômes de la maladie augmentent progressivement dans la nature. Les premiers signes de la maladie sont définis comme les manifestations initiales de l'insuffisance cérébrovasculaire. À ce stade, il n’ya pas de changements objectifs dans le système nerveux, mais il existe un certain nombre de plaintes caractéristiques. La maladie progresse initialement lentement, est traitée avec assez de succès et le pronostic de la maladie avec une initiation précoce du traitement est relativement favorable. Une personne peut vivre assez longtemps jusqu'au moment où l'État entre dans la maladie principale. Cependant, il est difficile de déterminer exactement combien de temps cela prendra. Ces circonstances dépendent de la gravité des antécédents et de la pathologie concomitante.

    Les principaux cliniciens de l'unité nosologique sont divisés en trois degrés. Cependant, à de nombreux égards, une telle classification implique des stades de la maladie, en fonction de la durée pendant laquelle le processus dyscirculatoire est observé.

    L'encéphalopathie dyscirculatoire d'un degré est caractérisée par la prédominance des plaintes subjectives du patient concernant:

    • maux de tête;
    • vertiges occasionnels;
    • fatigue générale et malaise;
    • sensation de lourdeur dans la tête;
    • perte de mémoire et confusion;
    • déséquilibre de l'humeur;
    • l'insomnie

    Lors de l'examen neurologique, le médecin peut détecter des signes de la maladie sous forme d'anisoréflexie, de dysmétrie lors de la réalisation de tests de coordination et de troubles oculomoteurs légers. Les symptômes sont diffus mais persistants. Cependant, de tels phénomènes ne permettent pas de distinguer le syndrome clinique principal. Très souvent, les patients présentant une DEP d'un degré ne consultent pas leur médecin et tentent d'éliminer eux-mêmes les symptômes existants.

    L'accès précoce à un neurologue améliore considérablement l'efficacité du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire.

    Encéphalopathie dyscirculatoire 2 degrés se manifeste par l'aggravation des plaintes, et une manifestation distincte de déficit neurologique. À ce stade, le neurologue est capable d’isoler un complexe de syndrome clinique spécifique:

    • pyramidal;
    • troubles sensibles;
    • vestibulo-atactique;
    • cérébelleux;
    • extrapyramidal.

    Les patients avec DEP 2 se tournent souvent vers un neurologue en raison d'une augmentation du nombre de plaintes. Si un médecin identifie une perte permanente d'invalidité, le groupe d'invalidité est déterminé.

    L’encéphalopathie dyscirculatoire de grade 3 se caractérise par une diminution du nombre de plaintes, ce qui est en partie dû à une augmentation de la pathologie cognitive et à une diminution du nombre de critiques du patient sur son propre état. Lors de l'évaluation du statut neurologique, le déficit clinique est clairement défini. Syndromes neurologiques grossiers souvent manifestes:

    • pseudobulbaire (dysphagie, dysarthrie, dysphonie, pleurs forcés et éclats de rire, réflexes pathologiques);
    • amyostatique (raideur musculaire, tremblements extrapyramidaux, hypertones musculaires de type «roue dentée»);
    • discoordinator (une combinaison de troubles cérébelleux et vestibulaire);
    • déclin cognitif (démence);
    • paroxystique (chutes, états paroxystiques de genèse épileptique et non épileptique).

    De tels symptômes réduisent considérablement l'adaptation familiale et sociale du patient. Le patient ne peut pas vivre sans aide. Le pronostic de la maladie dans de tels cas est considéré comme défavorable.

    Diagnostics

    Les méthodes de recherche instrumentale sont réduites au diagnostic de la maladie constituant la genèse du DEP et à la recherche de modifications morphologiques caractéristiques. La portée des mesures de diagnostic détermine la gravité de la lésion ischémique, les symptômes cliniques de la maladie et les étapes du processus pathologique.

    Les principales méthodes de diagnostic des troubles de l'apport sanguin au cerveau sont:

    • neuroimagerie (scanner et IRM);
    • reanencéphalographie;
    • échoencéphaloscopie;
    • électroencéphalographie;
    • Échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou;
    • coagulogramme;
    • test sanguin biochimique;
    • surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle;
    • tests neuropsychologiques.

    L'IRM est la méthode préférée pour détecter l'encéphalopathie dyscirculatoire. Par rapport au scanner, les modifications de l'ischémie cérébrale sont plus clairement visualisées lors du diagnostic IRM.

    Pour clarifier le niveau de flux sanguin cérébral, on utilise une tomographie par perfusion, pour laquelle un bolus intraveineux d'un agent de contraste est administré et des balayages effectués aux niveaux requis.

    Traitement

    Le traitement complet de l'encéphalopathie dyscirculatoire devrait inclure un effet sur la maladie, dans le contexte duquel un processus ischémique chronique s'est formé, et l'élimination du déficit neurologique avec activation du flux sanguin cérébral et régulation des processus neurométaboliques. L'encéphalopathie de genèse complexe et les cas avancés de la maladie sont les plus difficiles à traiter.

    Les principaux médicaments inclus dans les normes du traitement DEP sont:

    • médicaments antihypertenseurs;
    • les statines;
    • anticoagulants et antithromboxants;
    • agents hypoglycémiques;
    • des antioxydants;
    • analgésiques;
    • nootropiques;
    • agents vasoactifs;
    • les anticonvulsivants;
    • médicaments anti-parkinsoniens.

    En outre, dans le traitement de l'encéphalopathie, les mesures physiothérapeutiques, la gymnastique thérapeutique et la psychothérapie sont utilisées efficacement.

    La DEP de 2 et 1 degrés est traitée plus efficacement. C’est à ces stades, à l’aide de mesures correctives, que la progression de la maladie peut être ralentie et que ses signes sont stabilisés. La condition des patients atteints de DEP de stade 3 est pratiquement incontrôlable, surtout si la maladie est accompagnée d'une démence développée. Le traitement médicamenteux pour cette catégorie implique uniquement l'utilisation d'agents symptomatiques. Et l’aide principale vient des soins et de la création de conditions optimales pour leur séjour dans la société.

    Les maladies cérébrovasculaires sont l’un des troubles neurologiques les plus courants. La perturbation du flux sanguin cérébral est un processus inévitable du vieillissement cérébral. Cependant, à l'heure actuelle, en raison de surcharges psycho-émotionnelles et informationnelles, cette pathologie peut se développer même chez les personnes relativement jeunes, ce qui réduit leur qualité de vie et conduit à un handicap prématuré. Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité et de l'adéquation du traitement. Il est important de se rappeler que la circulation cérébrale n'est pas une phrase. Avec la détection précoce de la maladie, la progression du processus ischémique peut ralentir et maintenir l'utilité fonctionnelle des cellules nerveuses.