Fistule rectale - symptômes, traitement, causes et complications

Une fistule est une évolution pathologique normalement absente dans les tissus, qui est un canal étroit tapissé d'épithélium ou de tissu de granulation. La fistule relie l'organe, la cavité naturelle ou pathologique à la surface du corps ou entre eux. Les fistules sont de deux types: fistule externe - relie la cavité interne au tégument de surface; fistule interne - relie les organes creux.

Fistule rectum

La fistule rectale est un processus inflammatoire chronique dans la crypte anale, l’espace interstructif et le tissu adrectal avec formation d’un passage fistuleux. La crypte touchée est également une ouverture interne de la fistule. Les fistules du rectum peuvent être d'étiologies variées, en particulier post-traumatiques, postopératoires (par exemple, après résection antérieure du rectum). En fait, nous parlons d'un processus inflammatoire chronique (paraproctite chronique), directement lié à l'origine cryptogénique de la fistule rectale.

Causes de la fistule rectale

Selon les statistiques, environ 95% des patients atteints de fistule rectale associent l’apparition de la maladie à une paraproctite aiguë. Selon la CSS, les patients atteints de paraproctite aiguë se rendent chez le médecin après une ouverture spontanée de l'abcès, après laquelle ils ont souvent une fistule rectale. Environ 30% des patients ne demandent aucune aide médicale avant d'avoir une fistule après une paraproctite aiguë. Seulement 40% des patients atteints de paraproctite aiguë consultent un médecin à temps, mais tous, pour des raisons diverses, ne fonctionnent pas de manière radicale.

Environ 50% des patients de ce groupe ne réalisent que l’ouverture et le drainage de l’abcès sans éliminer le point d’entrée de l’infection, ce qui conduit souvent à la formation de fistule rectale. Il y a une infection constante de la lumière intestinale, le parcours purulent est entouré par une paroi de tissu conjonctif - c'est déjà un passage fistuleux. L'ouverture externe de la fistule s'ouvre généralement sur la peau du périnée, avec un drainage insuffisant, des infiltrats et des cavités purulentes peuvent se former.

Symptômes de la fistule rectale

L’étude morphologique est généralement soumise à un matériel chirurgical, qui est généralement représenté par une zone de peau avec une ouverture fistuleuse externe et une fibre sous-jacente avec un passage fistuleux. Sur les coupes transversales, le diamètre de course varie de 1 à 5 mm. Parfois, le long de la fistule, des extensions ou des ramifications sont détectées. Un examen microscopique révèle que la paroi de la fistule est formée de tissu conjonctif sclérotique avec des accumulations focales de lymphocytes ou d'infiltration diffuse.

La surface interne de la fistule est représentée par un tissu de granulation de différents degrés de maturité. Dans certains cas, il y a épithélisation partielle de la lumière due au fluage de l'épithélium squameux stratifié de la peau dans la région de l'ouverture externe. Parfois, parmi les infiltrats inflammatoires, des cellules géantes de corps étrangers sont définies, qui se forment principalement autour de petites particules qui pénètrent dans le passage fistuleux de la lumière rectale.

Les symptômes habituels de la fistule rectale sont la présence d'une ouverture fistuleuse (plaie) sur la peau de l'anus, du pus et de l'enflure de l'ichor, qui oblige la patiente à porter une doublure, à laver le périnée ou à prendre un bain assis 1-2 fois par jour. Parfois, l'écoulement est abondant, provoque une irritation de la peau, des démangeaisons. La douleur avec un bon drainage de la fistule complète est rarement une préoccupation, comme le montre la fistule interne incomplète. Elle est causée par un processus inflammatoire chronique dans l’épaisseur du sphincter interne, dans l’espace intersfincter, et par un drainage inadéquat avec l’anus fermé. Habituellement, la douleur augmente au moment du transit intestinal et s'atténue progressivement, car lorsque le canal anal est étiré au moment du passage du faisceau fécal, la fistule interne incomplète est mieux drainée.

Très souvent, la maladie se produit par vagues, le fond d’une fistule existante peut être une exacerbation de l’inflammation dans le tissu adrectal. Cela se produit lorsque la fistule est bloquée par des masses purulentes-nécrotiques ou un tissu de granulation. Un abcès peut survenir, après l’ouverture et la vidange desquelles s’affaiblissent les phénomènes inflammatoires aigus, la quantité de décharge de la plaie diminue, la douleur disparaît, l’état général s’améliore, mais la plaie ne guérit pas complètement, la plaie ne dépasse pas 1 cm de diamètre, écoulement purulent, est l'ouverture externe de la fistule. Dans le cas d'un parcours fistuleux court, l'écoulement est généralement insuffisant. S'il existe un écoulement purulent abondant, il existe probablement une cavité purulente le long de la fistule. Les taches devraient être alarmantes par rapport à la malignité de la fistule.

Pendant les périodes de rémission, les symptômes de la fistule rectale ne sont pas douloureux. L'état général du patient à ce moment est satisfaisant. Avec des mesures d'hygiène minutieuses, la patiente peut ne pas être particulièrement affectée par la présence d'une fistule pendant une longue période. Mais les périodes d'exacerbation, qui se produisent dans 60% des cas, affectent gravement la qualité de la vie. L'apparition de nouveaux foyers d'inflammation, l'implication du sphincter de l'anus dans le processus entraîne l'apparition de nouveaux symptômes de la maladie, un long processus inflammatoire affecte l'état général du patient, l'asthénie, les maux de tête, un manque de performance, une diminution de la performance, la santé mentale, une diminution du pouvoir.

Complications de la fistule rectale

La présence de fistules du rectum, en particulier complexes, avec infiltrats et cavités purulentes, accompagnées d'exacerbations fréquentes du processus inflammatoire, peut entraîner une détérioration significative de l'état général du patient. En outre, il peut exister de graves modifications locales entraînant une déformation importante du canal anal et du périnée, ainsi que des modifications cicatricielles des muscles comprimant l'anus, entraînant le développement d'une insuffisance du sphincter anal. Une autre complication de la paraproctite chronique est la pecténose - modifications cicatricielles de la paroi du canal anal, entraînant une diminution de l'élasticité et du rétrécissement cicatriciel. L’existence prolongée de la maladie (plus de 5 ans) entraîne dans certains cas une malignité de la fistule.

Traitement de la fistule rectale

Traitement de la fistule rectale uniquement chirurgical. Pour les fistules simples, les opérations sont techniquement relativement simples. Plus les fibres musculaires sont «capturées» par la fistule, plus la fistule est difficile et plus l'intervention chirurgicale est difficile. Dans tous les cas, la seule méthode à ce jour est la méthode opératoire, qui vous permet de supprimer radicalement toute la trajectoire fistuleuse et de guérir le patient de la fistule. De plus, pendant le fonctionnement de la fistule, il est souhaitable d’éliminer les hémorroïdes, les fissures anales et d’autres maladies concomitantes, ce qui permet de préserver le patient de toutes les maladies proctologiques, ou du moins de la plupart d'entre elles, à la fois. Le fonctionnement de la fistule est transféré relativement facilement. Après le retrait des fistules, même complexes, le syndrome douloureux n'est pas très prononcé, les patients n'ont pratiquement pas besoin de repos au lit.

En période postopératoire, la patiente est sous la surveillance du personnel médical de l'hôpital de jour du centre pendant plusieurs heures jusqu'à ce que l'état général soit complètement normalisé. Après 4-8 heures, l'examen final est effectué, le bandage est changé, des recommandations détaillées sont données sur l'activité, la nutrition et le soin des plaies, et le patient est libéré à la maison. Après la chirurgie, les patients prennent généralement pendant plusieurs jours des analgésiques non narcotiques (cétanol, cétarol, cétonal, zaldiar). À partir du lendemain de l'opération, les patients prennent au moins deux fois par jour des bains chauds (plus chauds) allongés, ce qui améliore leur bien-être et accélère la cicatrisation.

Après le bain, un bandage est appliqué avec une pommade au levomikol ou au pasterizan. Avant chaque tabouret, les premiers jours sont pris par des analgésiques et des laxatifs (duphalac, mukofalk, etc.), ce qui facilite la défécation. Après selles, le patient prend un bain d'eau chaude. La guérison complète de la plaie se produit généralement par périodes allant de 25 à 30 jours. Pour les fistules complexes, ces périodes sont allongées. Ici, le principe fonctionne - il est préférable de laisser la plaie guérir plus tard, mais en même temps - avec une lésion sphinctérienne minimale. Cela vous permet de maintenir le tonus normal du sphincter du rectum.

Questions et réponses sur "Fistule"

Question: Bon après-midi. Il y a 3 semaines, j'ai subi une opération pour exciser une fistule rectale. Je fais des bains de permanganate de potassium 2 fois par jour, des bougies à l’argousier et des joints au lévométhyle. La plaie guérit légèrement, mais elle craint que des sécrétions de couleur gris-vert en proviennent, il me semble que ce sont des écoulements purulents.

Question: Bon après-midi. Après la chirurgie pour enlever la paropractite aiguë. Comme le chirurgien a dit ouvert une fistule. J'ai essayé de traiter avec des méthodes folkloriques. Il a pris le bain 1 cuillère à soupe. cuillère de sel de mer dans 1 cuillère à soupe. une cuillerée de soda et 5 litres d'eau - laissez reposer pendant 10 minutes et après avoir inséré une bougie ultraprokt. Pus un peu tout de même va. Après 2 semaines de traitement, du sang est libéré pendant la vidange, mais pas toujours. Je ne ressens pas de douleur lorsque je vide librement les excréments, mais je dois parfois m'asseoir mais je n'essaie pas de forcer. Demander quelle pourrait être la raison, si de poursuivre un tel traitement. Et si vous connaissez des méthodes radicales pour traiter une fistule, écrivez s'il vous plaît? Ou, sauf pour l'opération, il n'y a pas de moyens.

Question: Bon après-midi! J'ai subi une opération d'excision du TSS du rectum avec une ligature. La blessure à l'extérieur n'a pas encore guéri. À la maison, je fais des bains, mets des bougies à l’argousier, j’applique de la pommade Biopin sur la plaie. J'aimerais savoir de votre part qu'il s'est écoulé presque un mois et que je ressens toujours des sentiments désagréables à l'intérieur. Est-ce possible? Après quelle heure pouvons-nous parler de guérison complète?

Question: Bonjour, j'ai une grosse demande pour vous, dites-moi s'il vous plaît? J'ai une fistule dans le rectum. Les médecins ont dit avoir besoin d'une opération, dites-moi, si ce n'est pas fait, peut-on avoir un cancer?

Question: Bonjour! En juin de cette année, elle a subi une opération pour exciser une fistule rectale, le tout cicatrisé pendant un mois et demi, mais une fois par semaine, le passage principal était constamment chanté le long du sphinker, la cicatrice cicatrisée se cassait et du pus coulait à travers. Il y a une semaine, une opération a été réalisée pour exciser le cours principal, la profondeur de l'incision est supérieure à 1 cm-entonnoir. Procédures: peroxyde, iode et lévomikol, mais je vois qu’un talon se forme lors de la guérison, où le pus s'accumule et fait mal. Comment éviter la formation d'une poche pour que la plaie guérisse proprement sans formation de pus. Merci d'avance pour la réponse complète!

Question: Mon mari a déjà une fistule depuis 6 ans: trois fois tout a été opéré exactement après 2 ou 3 mois! Dis moi quoi faire? Entre-temps, appliquez Ichthyol sur le pus en tirant! Déjà, mon mari n'a plus la force de marcher avec des joints d'étanchéité, pas pour moi! Et il n'a que 52 ans!

Fistule à la gencive: causes et traitement

Toute maladie impliquant des dents ou des gencives nécessite une visite urgente à la clinique dentaire. Seul un médecin est en mesure de diagnostiquer correctement et, si nécessaire, d'effectuer le traitement nécessaire.

Il est presque impossible de déterminer la nature de la douleur ou de l’inflammation dans la cavité buccale sans une préparation appropriée.

Avec un sérieux particulier, il est nécessaire de traiter cette éducation comme une fistule. Seul un dentiste peut identifier la cause de la maladie, sa nature et les traitements possibles. Si le patient reporte une visite chez le médecin pendant une longue période, il risque de perdre l’une de ses dents.

Qu'est-ce que c'est et quels sont les symptômes du trouble

La fistule est une maladie inflammatoire. Cela ressemble à un trou ou une poche sur la gomme. En fait, il s’agit d’un canal situé à l’intérieur de la gomme, qui relie sa surface à la suppuration dans la région de la racine de la dent.

Selon lui, du foyer de l'inflammation sont retirés les masses résultantes fluides et purulentes. Dans la très grande majorité des cas, une simple inspection visuelle à l'œil nu permet de le détecter.

Avec une évolution prolongée de la maladie, la granulation en expansion perturbe les tissus muqueux et osseux de la gomme. À sa surface, du pus commence à couler, une fistule se forme.

En plus de l'évidence, cette maladie dentaire présente d'autres symptômes:

  • mal aux dents, il peut être fort ou douloureux. Habituellement renforcé par la pression (par exemple, lors de la mastication);
  • mobilité, relâchement d'une dent problématique;
  • inflammation visible et rougeur des gencives autour de la dent touchée;
  • excrétion de masses purulentes;
  • fièvre du patient.

Le diagnostic le plus précis vous permet de mettre en place un équipement à rayons X. Mais dans la plupart des cas, vous pouvez limiter l'inspection habituelle.

Classification des maladies

Sur la photo, la fistule externe sur les gencives

La fistule sur la gencive peut être externe ou interne:

  1. La formation de la forme externe du patient, en règle générale, détecte indépendamment. Cela provoque généralement une visite chez le dentiste.
  2. L'inspection visuelle interne est extrêmement difficile à diagnostiquer. La radiographie est nécessaire pour sa détection. Le cours interne de la maladie est l'inflammation, la formation de la source d'infection à la racine de la dent avant d'atteindre le tube fistuleux (fistule) de la surface de la gomme. Le patient lui-même ne peut pas détecter la forme interne de la maladie.

Où est la raison?

La fistule apparaît généralement dans la région de la dent malade. Les causes et la nature de la maladie peuvent être différentes.

Mais dans tous les cas, l’apparition de fistules est précédée d’une sorte d’inflammation et de la formation d’une zone purulente à la racine de la dent. Ensuite, la suppuration apparaît à la surface de la gencive à travers la fistule formée.

Même si la dent a l'air en bonne santé ou a été traitée récemment, l'apparition d'une fistule indique clairement une sorte d'inflammation à l'intérieur des gencives.

Les causes de la formation de fistule comprennent généralement:

  • formes négligées de caries ou de pulpes, leur traitement inopportun ou inapproprié;
  • obturations dentaires de mauvaise qualité;
  • racine de dent perforée;
  • kyste enflammée;
  • éruption prolongée et obstruée de la dent de sagesse;
  • granulome.
  1. Si le traitement de la carie a été effectué de manière insuffisante sur le plan qualitatif, alors la maladie peut progresser et entraîner une inflammation des nerfs dentaires et acquérir la forme d'une pulpite. Sans traitement approprié, il se transforme en parodontite. En cas d'infection pulpite, l'inflammation du tissu nerveux de la dent elle-même. Si le traitement n'est pas effectué, cela peut entraîner la mort complète du nerf dentaire et la propagation des processus inflammatoires plus profonds - jusqu'à la racine dentaire. Il en résulte une parodontite - une inflammation, la formation de pus sur le dessus de la dent. Par la suite, un canal est formé - un tube à travers lequel du pus de la source d'infection pénètre à la surface de la gencive, formant une fistule.
  2. Les statistiques montrent que le pourcentage de canaux mal scellés en dentisterie atteint 65-70%. L'erreur principale est la profondeur insuffisante du joint. En conséquence, une zone vide reste en haut de la racine. Ces cavités sont un lieu de prédilection pour les bactéries et les infections. Au fil du temps, la zone touchée se développe au-delà des limites de la racine dentaire et une cavité se forme à son sommet avec la formation de pus, puis de fistule.
  3. En cas de nettoyage imprudent du canal dentaire, il peut être endommagé accidentellement. En conséquence, un trou non physiologique est formé. Sans remplissage en temps voulu, il peut provoquer une inflammation, la formation de masses purulentes et l'apparition de fistules.
  4. Très souvent, jusqu'à un certain point, un kyste situé au sommet de la racine de la dent ne se manifeste pas du tout, il n'est donc ni diagnostiqué ni traité. Mais avec l’apparition de certaines conditions défavorables, par exemple une diminution de la défense immunitaire de l’organisme, la formation de kystes peut s’enflammer. Quand le pus est beaucoup formé, il commence à chercher un moyen de sortir. Cela forme une fistule sur la gomme.
  5. Rarement les dents de sagesse éclatent sans un certain inconfort. Dans les cas difficiles, le processus est retardé pendant une longue période, la gomme dans sa région devient enflammée et gonflée. En conséquence, il est blessé par une dent en croissance à l'intérieur et à l'opposé, à l'extérieur. À cet endroit, il y a accumulation de pus, puis une fistule apparaît.
  6. La cause de la fistule peut être un granulome - l'accumulation de liquide et de pus dans les tissus mous des gencives autour de la dent. Si vous ne procédez pas au traitement à temps, le processus inflammatoire peut entraîner la formation de fistule.

Comment est la formation d'une fistule sur les gencives et la base de son traitement:

Traitement chirurgical - la solution principale

La photo montre la fistule osseuse interne du kyste dans le parodonte

À ce moment, lorsque la fistule de la dent apparaît à la surface des gencives et que du pus en sort, le patient ressent un soulagement soudain. Les sensations de douleur sont considérablement réduites et la personne pense qu'une amélioration est survenue.

C'est pourquoi la visite chez le dentiste est le plus souvent différée et que la maladie est compliquée. Que peut-on faire avec l'apparition d'une fistule dans la bouche?

La forme commencée est plus difficile à traiter avec des méthodes thérapeutiques. Sans traitement rapide, le processus inflammatoire et la suppuration affectent le périoste. Dans ce cas, il n'est plus possible d'hésiter, des mesures urgentes sont nécessaires pour éliminer rapidement le pus et préserver les dents adjacentes.

Recours à la chirurgie et à la perforation aléatoire de la racine de la dent lors du processus de nettoyage des outils. Le traitement chirurgical est utilisé dans la formation d'une fistule sur une dent recouverte d'une couronne. Il est généralement plus difficile de démonter la structure installée que de retirer la fistule à travers la gencive ouverte.

Le tissu affecté est éliminé par curetage, après quoi le canal est traité par un laser. Le traitement ne s'arrête pas là et le patient le poursuit indépendamment, conformément aux recommandations du médecin.

Traitement à domicile

Seul le dentiste peut choisir le meilleur moyen de traiter une fistule. Et puis, il est certain qu’il ne peut déterminer s’il a suffisamment de traitement médical qu’après un examen radiologique.

Quel que soit le traitement choisi, il faut commencer par éliminer la cause du problème. Pour ce faire, un dentiste l’ouvre et nettoie en profondeur les canaux enflammés. Ensuite, la cavité est soigneusement lavée et désinfectée.

Le médicament y est placé sous forme de pâte et un remplissage temporaire est placé. Ensuite, les canaux dentaires sont remplis et un remplissage permanent est placé.

De plus, à la maison, le traitement est complété par un rinçage de la cavité buccale avec des solutions médicinales ou des décoctions d’herbes.

Pour cela, Furacilin, Chlorhexidine et Miramistin peuvent être utilisés. Le traitement est nécessairement complété par des antihistaminiques (Tavegil, Erius).

Recettes folkloriques

L'utilisation de décoctions et de pommades d'herbes médicinales ne peut éliminer la cause de la fistule ni conduire à sa guérison complète. Mais ce sont d’excellents anti-inflammatoires. Peut être utilisé avant de rendre visite au dentiste pour soulager l'inflammation et l'enflure ou après dans le but de guérir rapidement.

Comment guérir une fistule dans la bouche sans recourir à la chimie et à la chirurgie:

  1. Pour le rinçage, utilisez une décoction ou une teinture de camomille et de calendula. Ces herbes peuvent être utilisées à la fois individuellement et ensemble. Outre eux, l'eucalyptus, la sauge, le sapin et l'achillée ont des effets anti-inflammatoires.
  2. De l'onguent d'eucalyptus est préparé. Les feuilles de la plante sont écrasées et mélangées à de l'huile de tournesol. Mélange insister pendant la journée, puis ajouter les oignons hachés. Tous les ingrédients sont pris dans des proportions approximativement égales. Ensuite, un peu de pommade est enveloppé dans un bandage stérile ou une serviette et appliqué sur la fistule. L'outil tire le pus et aide à resserrer la plaie.
  3. Effet désinfectant à la propolis d'abeille. Pour accélérer la guérison après une intervention médicale, il est recommandé de le dissoudre ou de le garder sous la langue pour nettoyer la bouche des bactéries.

L'élimination complète de la fistule est impossible sans s'attaquer aux causes profondes de son apparition. Une visite chez le dentiste est inévitable. Son retard ne peut que compliquer, aggraver la situation et entraîner la perte de dents.

Fistule sur gomme

La fistule est un trou dans la gencive, associé à un foyer inflammatoire, une sorte de canal dont le but est d'éliminer le pus de la lésion. Le processus inflammatoire est localisé au sommet de la racine d'une des dents. Le trou est principalement formé au point de projection du haut de la dent.

Raisons

L'apparition d'une fistule est la preuve de la présence d'un abcès dans les tissus mous de la cavité buccale ou des os. L'accumulation de pus ou d'un mélange de sang et de pus dans le foyer de l'inflammation entraîne la formation d'un canal et d'un exutoire pour leur élimination, ce qui entraîne une fistule.

Il peut y avoir plusieurs raisons:

  1. Traitement incorrect ou incomplet de la dent atteinte de carie ou de pulpite.
  2. Inflammation du kyste.
  3. Complications de la parodontite granuleuse.
  4. Difficulté ou retarder la sagesse de démarrage.
  5. Mauvais remplissage.
  6. Perforation de la racine de la dent.

Les caries mal soignées peuvent provoquer une inflammation du nerf dentaire, c.-à-d. aller en chaire. Une pulpite non durcie conduit à une parodontite. Dans les pulpites, le site d'infection est la pulpe, le tissu nerveux de la dent. Au fur et à mesure que la pulitis progresse, le nerf meurt complètement et l'infection du canal nerveux se propage au sommet de la racine de la dent. Dans cette partie, un centre d’inflammation (abcès purulent) se développe, c’est-à-dire la parodontite commence.

Après cela, un canal est formé pour se débarrasser du contenu purulent et de la fistule.

Les processus décrits sont accompagnés des symptômes suivants:

  • immédiatement avant le début de la formation de fistule, une douleur modérée ou aiguë se produit dans la région de la dent affectée;
  • on observe un gonflement des gencives;
  • la formation de fistules entraîne la disparition de la douleur et de l'œdème, le pus ayant déjà une issue;
  • douleur dans la dent quand mord ou touche reste.

Puisque dans la plupart des cas, la formation d'un kyste n'est pas accompagnée de gêne ou de douleur, elle est souvent ignorée. La conséquence est qu'en présence de certaines circonstances favorables (diminution de l'immunité, exacerbation d'une maladie chronique), un abcès se développe et, en conséquence, un canal de sortie apparaît, puis une fistule.

Lorsque la parodontite passe à une forme de granulation, les tissus mous et les os des gencives commencent à se décomposer. Ceci est dû à la prolifération des tissus de granulation, détruisant progressivement les cellules saines avoisinantes. Le résultat est une fistule sur la membrane muqueuse de la bouche.

Si, pour une raison quelconque, le processus d'éruption de la dent de sagesse est retardé ou compliqué, les gencives de cette zone se gonflent et s'enflamment. Son augmentation de taille provoque des lésions permanentes de la dent opposée de l'extérieur et une tentative de germination de la dent de l'intérieur. Dans le foyer de l'inflammation s'accumulent souvent du pus et un canal fistuleux, puis une fistule.

En présence de pulpes ou de parodontites, ainsi que lors de la préparation à l'enfilage de la couronne, les canaux de la racine des dents sont obturés. Si le processus est mal effectué (profondeur insuffisante), le remplissage ne peut pas atteindre le sommet de la dent. Dans le canal restent souvent des pores ou des vides, dans lesquels des conditions favorables sont créées pour le développement du processus inflammatoire. En se propageant, l'infection dépasse les limites de la dent et atteint l'apex de la racine, où se produit un écoulement purulent.

Lorsque vous mordez ou touchez la dent affectée, vous ne remarquez aucune douleur.

Au cours du nettoyage des canaux, à la suite de l'erreur, un trou non physiologique peut se former, qui plus tard devient souvent enflammé et commence à s'infecter. Le résultat est une fistule. Cela peut être évité avec l'imposition en temps voulu d'un joint spécial sur la zone perforée. Le processus est effectué par le canal de la dent ou par une incision chirurgicale. Une perforation non fixée peut causer une inflammation étendue.

Le développement des fistules contribue également à des facteurs tels que:

  • affaiblir les défenses du corps;
  • maladies infectieuses passées;
  • l'hypothermie;
  • surchauffe;
  • surmenage

Symptômes de la fistule sur les gencives

Le signe principal d’une fistule est l’ouverture d’un passage fistuleux dans la gencive, à l’aide duquel un abcès situé dans l’épaisseur de la mâchoire ou du parodonte communique avec la cavité buccale.

L'apparition d'une fistule, parfois recouverte d'un sac en tissu, s'accompagne de certains symptômes caractéristiques:

  1. Il y a un mal de dents d'intensité moyenne ou élevée, aggravé par le fait de mordre ou de toucher la dent. La dent affectée, à l'origine du développement de la fistule, est déterminée en tapotant avec un outil en métal.
  2. Il peut y avoir une mobilité excessive des dents.
  3. Une rougeur et une inflammation des gencives sont observées autour de la dent touchée et dans la zone de l'ouverture de la fistule.
  4. Du passage fistuleux du pus.
  5. La température corporelle peut atteindre 37,5 degrés ou plus.

Pour l'énoncé du diagnostic, il y a assez d'enquête visuelle habituelle. Un examen aux rayons X peut également être prescrit à titre de mesure supplémentaire. Il permet de déterminer la profondeur des lésions gingivales, le degré de prolifération des granulomes sous la dent et la présence d'inflammation dans le périoste.

Traitement de la fistule avec des méthodes traditionnelles

Pour traiter efficacement une fistule, il faut tout d'abord en éliminer la cause, en particulier pour soigner une dent qui a stimulé son développement.

Le spécialiste nettoie soigneusement les canaux de la dent malade, élimine le pus, les dépôts carieux. Ensuite, la dent est traitée avec une solution désinfectante et scellante.

Dans la formation d'une fistule à cause de la dent déjà scellée, le processus devient beaucoup plus compliqué, car pour cela, il est nécessaire de dévisser les canaux dentaires. Après avoir retiré les plombages, la dent est traitée avec des anti-inflammatoires. Ils sont depuis longtemps placés dans des canaux nettoyés. Le remplissage répété est effectué seulement après la délivrance complète de l'infection et de l'inflammation. En présence d'une couronne ou d'une broche, le processus de descellement est si difficile que l'intervention chirurgicale est souvent prescrite: retrait (résection) du sommet de la racine de la dent.

Pour la dernière cure de fistule, suivez certainement un cours de rééducation. La partie affectée des gencives est soumise à une irradiation par ultrasons ou traitée au laser. Parfois, pour la cautérisation de la fistule en utilisant un courant diamétral. Le processus inflammatoire est éliminé par l'utilisation d'antibiotiques, ainsi que par le traitement de la cavité buccale avec des solutions médicamenteuses spéciales.

L'utilisation de dentifrices et de gels de la série professionnelle contribue à la guérison de la fistule et à la prévention d'éventuelles infections.

Si nécessaire, prescrivez en outre des antihistaminiques: tavegil ou suprastin.

Les plateaux de solution saline contribuent à éliminer le gonflement des gencives.

En cas de complications - par exemple, la propagation du processus pathologique sur le périoste - l'ablation de la fistule est réalisée exclusivement par des moyens chirurgicaux. La référence opportune à un spécialiste aidera à éviter les complications et la chirurgie ultérieure.

Que propose la médecine traditionnelle?

Les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent guérir une fistule ni en éliminer les causes. Cependant, ils contribuent à une accélération significative du processus de réhabilitation.

  1. À parts égales, prendre des fleurs de calendula, de l'herbe, des fleurs de millefeuille, de la racine de pissenlit, de l'herbe à trèfle, des inflorescences de mélisse, de la racine d'oseille, mélanger, broyer dans un hachoir à viande, Ajouter le mélange de pommade d'ichthyol et d'huile de calendula, bien mélanger. La crème obtenue pour lubrifier les zones touchées des gencives.
  2. Préparer une infusion de camomille. Pour ce faire, versez une cuillère à soupe de fleurs avec 400 ml d’eau bouillante, laissez reposer environ 2 heures, égouttez. Rincer les zones touchées plusieurs fois par jour. La camomille peut être remplacée par du calendula ou utiliser un mélange de deux plantes dans un rapport de 1: 1.
  3. Hachez finement l'oignon, ajoutez-y des pilules de Mumie broyées (10 pcs.), Une cuillère à soupe d'huile d'olive, mélangez. Mettre la composition sur une gaze stérile et appliquer sur la gomme touchée. Maintenez la position pendant 5 minutes. Répétez 2-3 fois par jour.
  4. Prenez trois feuilles d'aloès et kalanchoe, gousse d'ail, hacher, mélanger. Enveloppez le mélange dans un bandage ou une gaze et appliquez-le sur la zone enflammée trois fois par jour. La durée de la procédure est de 10 minutes.

Fistule, types, symptômes et traitement de la fistule

Depuis l'apparition d'une fistule, personne n'a été inquiété, c'est une très bonne réunion. Des méthodes efficaces de traitement de divers types de fistules peuvent être les méthodes suggérées par la médecine naturelle.

Prévention de la fistule

Sous la fistule, un canal se forme, en train de se reproduire, qui est reconstruit par la formation de colonies féroces. La fistule est formée en l'absence d'une autre sortie pour l'oppression et présente un canal étroit formé par le tissu épithélial à l'intérieur.

Fond et types de fistule

fistule ombilicale - un phénomène qui est perturbé et se rencontre souvent chez les nourrissons

En raison de l'événement, une fistule nouvellement acquise et endommagée est distinguée. Les fistules du premier type surviennent lors d’un processus prolongé ou à la suite d’opérations chirurgicales. Fistule convaincante - anomalie de développement. En règle générale, elles s'étendent sur le côté ou l'avant du cou, mais la fistule du nombril se développe.

La fistule acquise peut être en fonction de la reconnaissance ultérieure.

En relation avec l'environnement:

externe (non dislocation extrinsèque sur la peau - fistule du rectum), interne (non compilé avec médium externe - bronchique).

Sur la base du secret expulsé de la fistule:

muqueuse, nasale, humide, urinaire, fécale, etc.

Selon le type de corps analysé:

fistule gastrique, fistule gastro-intestinale, fistule intestinale, etc.

Fistule nombril - maladie, rencontrant souvent un nouveau-né ou un fœtus. La fistule ombilicale est généralement détectée au stade de la greffe lors de l'examen échographique d'un malentendu anormal du cordon ombilical.

Enlèvement de la fistule du nombril vidéo

Une fistule anale provoque souvent un drainage ou une perturbation spontanée de l'abcès. Habituellement, une telle fistule se propage par quelques épaves, mais il arrive parfois que la maladie dure quelques années.

Au moment de la naissance (par exemple, perte de poids, rupture de la direction de la séquence des naissances, perte de charge du contrôle de vitesse, vitesse du déplacement est le motif de l'appareil), l'appareil est le sujet du fauteur de troubles. Dans les circonstances de son apparition, il est possible de nommer et de déplacer les processus à la suite de l'unité chirurgicale du déplacement de la personne déplacée.

La fistule paradectale du canal papolitique, qui se connecte à la chair ou à la fièvre du corps avec le désespoir du talon (artère massacrétique) est touchée par la fièvre. En plus de cela, la fistule de ce type de naissance est formée entre 2 corps. Une fistule paradectale est le résultat d'une paraproctite aiguë transitoire.

La fistule à l’arrière du processus peut être suivie d’un transfert de circulation tubulaire, de paraproctite ou d’actinomycose à l’arrière du processus.

Rack Aperture

La fistule de la partie est souvent observée chez les hommes, en particulier les jeunes et les personnes d'âge moyen, qui souffrent d'une forte congestion volostique. La procréation de ce type de fistule peut être un traumatisme direct dans la zone bâtarde.

La fistule postérieure est causée par les troubles de la circulation du sang dans les tissus. La fistule après une chirurgie survient souvent à la suite de coutures mal cousues ou à la suite d'informations infusées. Il arrive que la fistule acquise apparaît lors de la dissolution de la maladie. En règle générale, ces fistules touchent une paire de rangées d'organes localisés.

L'un des plus dangereux est la fistule du duodénum. Les complications de ce type de maladie peuvent même entraîner une issue fatale. Une telle fistule peut survenir après une intervention chirurgicale, l'organe invasif de la cavité abdominale.

Symptômes de la fistule

Le développement du système digestif - le symptôme de l'apparition de la fistule

Le tableau clinique de la maladie est spécifique à une fistule différente, en fonction de l'emplacement de la fistule, ainsi que du contexte de son apparition.

Le symptôme principal de la fistule externe est une rétraction sur la peau, à partir de laquelle le fluide caractéristique est expulsé. La survenue d'une fistule peut entraîner des traumatismes dans cette région ou des effets sur les organes et les tissus voisins. La cause de la fistule peut devenir un mouvement interactif.

Les fistules internes sont une conséquence des complications de maladies aiguës ou horribles. Par exemple, une fistule en crêpe peut être générée par l’obstruction de la voie par une pierre. Le tableau clinique dans ce cas dépend du nombre de calculs biliaires excrétés dans la cavité abdominale, du syndrome de contraction et de la croissance des extrémités du système digestif.

Les arnaqueurs de violations peuvent être pris en charge par le trouble de l'aristocratie de l'aristocratie troublée des denrées alimentaires dans l'industrie du trafic, ce qui peut apporter au

Fistule diagnostique

roentgenografiya ispolzutsya pour un diagnostic plus précis des paramètres de la fistule

En règle générale, les diagnostics de la maladie ne posent pas de difficultés particulières. DIAGNOSTICS est basé sur une étude des caractéristiques d'une fistule pour les malades, d'une collection d'anesthésie, d'un extrait du corps de l'entreprise en difficulté, de la région et de la région, du processus de production en difficulté, du processus et de la production du processus, du processus et de la production de la région.

Par souci de la longueur et de la continuité de la fistule, ainsi que de celles des expéditeurs, le développement des chiffrements repose sur le développement et l'évolution du sujet du développement et du développement du marché.

Le diagnostic peut être affiné à l'aide de recherches utilisant de l'acide salin. La disponibilité de celui-ci montre la fistule congestive.

Pour la fistule urinaire, la présence caractéristique de sels urinaires. La fistule externe est donnée facilement et facilement au diagnostic, car il existe une ouverture caractéristique pour la sortie.

Le diagnostic des fistules internes nécessite des méthodes de radiographie, d'échographie et d'endoscopie.

Traitement de la fistule

en médecine pour le traitement de la fistule, la procédure est recommandée pour une intervention chirurgicale.

Comment traiter la fistule? Le traitement de la fistule est un schéma chirurgical, car le patient est empêché de prendre soin de lui face au problème. En fonction de la localisation de la maladie devrait être adressée aux spécialistes compétents. Pour traiter les fistules est recommandé de manière incontrôlable à leur disposition.

La pratique du patient est insoutenable et aucun inconfort aigu n’est encouru lors de la réalisation de l’opération. Cependant, l'ablation de la fistule est obligatoire car elle constitue la source d'informations historiques. Un retard dans le traitement peut entraîner la pression d'organes tels que le talon, le foyer et les articulations. Les fistules peuvent conduire à la formation d'une maladie.

Parfois, avec un traitement anti-prolifératif, la zone de nettoyage des cavités est nettoyée, ce qui améliore considérablement le processus de guérison. Cependant, si à l'intérieur de la fistule, la couverture présente un épithélium, alors l'auto-guérison ne se produit pas. Dans un tel cas, il existe un joint interchangeable dans le but de couper le tissu avec la couture ultérieure du canal.

Traitement de la fistule avec des médicaments narcotiques

buste à l'huile d'olive peut guérir la fistule avec plénitude

Comment guérir soi-même la fistule? Pour répondre à cette question, il vaut la peine de se tourner vers la médecine naturelle avec ses nombreuses années d'expérience. Le traitement de la fistule avec des narcotiques peut être suffisamment efficace jusqu’à récupération complète.

Combinez à parts égales avec de l'huile d'olive et de l'eau. RAYONNÉ AVEC UN DÉGAGEMENT DE PEINTURE, SEULEMENT QUELQUES TEMPS EN UNE JOURNÉE. Après cela, attachez un endroit sur le drap pour retirer le lit. Le déroulement de ces procédures constitue un certain nombre de blessures et la fistule au fur et à mesure que la règle progresse.

La fistule sur la peau peut être traitée avec une telle recette. Mélanger le jus et le jus de maman. Il est à noter que pour obtenir le jus de la momie de son pas disposé à tremper dans l'eau jusqu'à la formation d'une solution sombre. Attachez un pansement trempé dans un tel mélange au patient et laissez-le reposer longtemps.

Une fistule douloureuse passera après une bête d'une bête. Pour cela, prenez 2 c. l piège la bête, remplis-la avec 1,5 piles d'eau, repousse-toi. Ensuite, poursuivez avec précaution le processus de la controverse générée. Les feuilles de la bête doivent être placées sur le ruban et enroulées autour de ce film. La campagne peut devenir chaude, mais c'est bien. Après cette procédure, la place devrait être laissée au reste de la station. Effectuez les procédures suivantes pour suivre la procédure, pendant que la bête ne commence pas à se distinguer de la fistule.

Fistule: traitement de manière nodique. Rapportez l'écorce du chêne, une petite quantité de fleurs de lin et le raisin du piment, le petit cochon de sel. Tous les composants sont du saumon haché et arrosé. Observez les proportions suivantes: 1 piles et cuivres sont nécessaires 2 piles.

La capacité avec le résultat de la masse sera dans l'air de l'esprit et réchauffée par le feu. Le processus est long et peut s'étirer sur une demi-journée. Après ce mélange vaut la peine de s'arrêter. Faites les tampons, nettoyez-les dans l'adhérence et collez-les à l'endroit de la douleur. Le déroulement de telles procédures prend jusqu'à 3 semaines.

De cette façon, vous pouvez traiter la fistule vaginale.

Si vous avez une fistule, vous ne devriez pas arrêter la douleur. Le plus glorieux de tous les temps, sans tarder, est le début d'une cure.

Prévention de la fistule

pour la prévention de l'immunité d'amélioration de la fistule - jus de fruits frais vous aidera

La prévention de la fistule est principalement abordée dans la prévention de l'information. En cas d'interventions chirurgicales, un strict respect des règles d'asepsie est indisponible.

La fistule de la fistule de la dysfonction est composée de dents à l'aide de tous les problèmes, et la complexité des procédures est nécessaire pour les spécialistes des spécialistes. Il est recommandé d’inspecter le stomatologue au moins 2 fois par an. En supprimant cela, avec une ration prédéterminée de

Pour la prévention générale de la formation de fistule, il n’est pas nécessaire de maintenir son immunité de loin.

Fistule à la gencive

Une fistule sur une gencive est une formation pathologique, représentée par un petit trait dans la lésion. Le plus souvent, la fistule provient de la racine de la dent malade. Sur un tel canal, l'exsudat séreux ou purulent est dévié. Vous pouvez voir la fistule à la place de la projection de la dent, dans sa partie supérieure. Cela ressemble à un point sensible. La fistule ne se forme pas près des dents saines. Par conséquent, il y a toujours des caries autour, que ce soit une garniture, une couronne, un pont ou une autre restauration.

La fistule peut être détectée indépendamment. Son apparition est précédée d'un gonflement des gencives, le pus s'accumule dans les tissus. Lorsque le contenu purulent traverse et commence à sortir, la douleur s'atténue quelque peu. Un trou non guérissant se forme sur la gencive, d'où l'exsudat suinte constamment. C'est une fistule.

La fistule sur la gencive peut se former chez presque toutes les personnes, indépendamment de leur âge et de leur sexe. Les enfants ne font pas exception, car la fistule peut se développer même avec des dents de lait.

Ignorer la présence d'une fistule sur la gencive ne devrait pas être, car cette pathologie peut entraîner de graves problèmes de santé. Les bactéries pathogènes pénètrent facilement dans une plaie ouverte, ce qui contribue à augmenter l'inflammation, l'intoxication du corps, la perte d'une dent. Par conséquent, lorsque vous détectez une formation sur la gencive, vous devez contacter votre dentiste. Toutefois, une visite chez le médecin ne peut être différée longtemps, car la fistule provoquera une douleur qui détériorera considérablement la qualité de la vie humaine.

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Symptômes de la fistule sur les gencives

Les symptômes de la fistule sur la gencive sont les suivants:

Maux de dents, ce qui peut être assez intense. Son personnage varie de pointu et tirant, à douloureux et monotone. La douleur a tendance à augmenter lorsque vous appuyez sur la dent affectée, par exemple, tout en mâchant de la nourriture.

La dent acquiert une mobilité pathologique, ébranlée.

L'inflammation se forme autour des gencives, la peau devient gonflée et hyperémique.

De la fistule contenu purulent.

Une odeur désagréable émanera de la bouche, ce qui caractérise le processus de décomposition et n’est pas éliminée par une hygiène buccale.

La douleur sera aussi intense que possible lorsque l'exsudat purulent ne s'accumule que dans la zone de la dent enflammée et dans le tissu gingival. Après l'éclatement du pus et la formation du canal fistuleux, la douleur s'atténue.

Lorsqu'une fistule se développe suite à une violation de la technique de traitement dentaire, la fistule n'apparaît pas immédiatement. Pendant un certain temps, le processus aura un parcours asymptomatique caché. L'erreur du dentiste doit être corrigée dès que possible.

Causes de la fistule sur les gencives

En tant que pathologie indépendante, une fistule sur la gencive ne se forme pas.

Pour cela, il doit y avoir des raisons appropriées:

Carie non traitée ou son traitement médiocre. Au fil du temps, les caries peuvent se transformer en pulpite, puis en parodontite. L'infection se propage, affecte la partie supérieure de la racine, un abcès purulent, puis une fistule se forme.

Violation de la technique de remplissage du canal dentaire. Lorsque le médecin scelle le canal dentaire, il envoie ensuite le patient se soumettre à un examen radiographique. Cela vous permet de vous assurer que le scellement était de haute qualité. Sinon, le développement de l'abcès et la fistule sont possibles. De plus, dans 60% des cas, une fistule est formée en raison d'une obturation canalaire de mauvaise qualité.

Dommages à la racine de la dent. Lorsqu'un médecin travaille avec un canal en utilisant des instruments traumatiques, il doit être aussi prudent que possible, car il y a un risque de dommage. Si soudainement le dentiste faisait une perforation du canal et qu'il y avait une rupture, alors le développement d'une inflammation purulente est encore assuré.

L'éruption des dents de sagesse peut conduire à la formation de fistules. Peu ont-ils éclaté sans douleur ni inconfort. Dans les cas les plus difficiles, le processus est retardé pendant longtemps, la gomme s'enflamme et gonfle. La dent la blesse de l'intérieur en grandissant. Dans cet endroit, le pus commence à s'accumuler, ce qui se fait par le canal fistuleux.

Longue éruption des dents de lait chez les enfants. Dans ce cas, le mécanisme de formation d'une fistule sur la gencive est similaire à celui qui se produit lors de l'éruption d'une dent de sagesse.

Les formations kystiques dans la cavité gingivale peuvent provoquer une fistule. Les fistules se forment sur le fond de l'inflammation du kyste.

La présence d'un granulome dentaire, dans lequel le pus s'accumule dans les tissus mous autour. Si ce site d'infection n'est pas assaini à temps, une fistule se formera.

Certains facteurs de risque peuvent également être à l'origine de maladies qui contribuent à la formation de fistules, notamment:

Sur-refroidissement vif du corps, ou sa surchauffe;

Troubles de l'immunité;

Maladies de nature infectieuse de l'organisme dans son ensemble et de la cavité buccale en particulier.

Les dangers des gencives de la fistule

Lorsqu'une fistule est trouvée sur la gencive, il est nécessaire de demander l'aide d'un dentiste le plus tôt possible. Après tout, les conséquences de cette pathologie peuvent être très graves.

Si vous ignorez l'inflammation existante pendant une longue période, la perte de dents est possible. Cela est dû non seulement à sa mobilité accrue, mais également aux dommages causés aux tissus sains situés à proximité. Plus le processus est étendu, plus il est probable que la dent devra être retirée chirurgicalement.

De plus, le périoste peut être impliqué dans l'inflammation, dans laquelle se trouvent des vaisseaux responsables de l'alimentation d'autres dents saines. Le périoste infecté subit des processus dégénératifs, ce qui entraînera la perte non pas d'une, mais de plusieurs dents à la fois. Dans ce cas, une intervention chirurgicale massive est nécessaire, qui visera à enlever toute la partie malade du périoste.

Si le pus devient beaucoup, alors il peut affecter les tissus mous du visage. Lorsque cela se produit, ils doivent également être retirés pendant l'opération.

Ces conséquences graves obligent nécessairement une personne à consulter un dentiste lorsqu'une fistule se trouve sur la gencive.

Diagnostic de la fistule sur les gencives

Pour le diagnostic du médecin sera suffisant inspection visuelle du patient. Pour clarifier l'état de la dent malade et identifier avec précision la source de l'inflammation, un examen aux rayons X peut être nécessaire.

Avec elle, il sera possible de déterminer la profondeur de la fistule, le degré de croissance du granulome ou des kystes, l'étendue de la lésion du périoste, etc.

Le médecin doit établir un diagnostic différentiel avec des maladies telles que kyste des gencives, wen, inflammation purulente des tissus. L'autodiagnostic de la fistule n'est pas autorisé.

Traitement de la fistule

Après l'examen, le médecin prescrira un traitement au patient. Il peut être de deux types: médicamenteux et opérationnel.

Un schéma combiné est généralement utilisé:

Ouvrir une dent pour accéder aux canaux radiculaires.

Pompage de masses purulentes, élimination des tissus morts.

Traitement antiseptique de l'inflammation.

Introduction à la cavité dentaire de la composition thérapeutique pendant un certain temps. Après cela, le patient est renvoyé chez lui, lui attribuant la date de la prochaine admission.

Lors de la deuxième visite chez le médecin, il retirera un plombage temporaire de la dent et évaluera l'état de la cavité dentaire.

Si nécessaire, le médecin traitera à nouveau la dent avec une composition médicinale. La désignation de procédures physiothérapeutiques n’est pas exclue.

Après le soulagement de l'inflammation, le dentiste installera un plombage permanent.

Si une fistule se forme suite à une lésion des canaux, il est possible que, dans certains cas, le médecin ne supprime pas le plombage de la dent. L'accès au site d'inflammation peut être obtenu par la gomme.

En présence d'une couronne ou d'une broche, la greffe dentaire est un processus très difficile; le plus souvent, le médecin recommande de procéder à l'ablation chirurgicale du sommet de la dent.

Pour compléter le traitement de la fistule, un cours de rééducation est nécessaire. La zone touchée est irradiée aux ultrasons ou traitée au laser. Peut-être le traitement de la fistule avec un courant diamétral.

Si nécessaire, le médecin prescrit des antibiotiques par voie orale au patient si le traitement local est insuffisant. Le traitement antibiotique varie de 7 à 10 jours. Les médicaments de choix sont des antibiotiques à large spectre, par exemple, Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

L'imposition de gels et pâtes dentaires professionnels à sa surface contribuera au resserrement précoce de la fistule.

En ce qui concerne le traitement symptomatique, il est possible de prescrire des antihistaminiques pour réduire l'enflure des gencives, en prenant des analgésiques.

À la maison, le médecin peut recommander au patient de se rincer la bouche avec des solutions antiseptiques: chlorhexidine, miramistine, furaciline. L'utilisation de plantes médicinales, comme la camomille, n'est pas exclue.

Quant au traitement chirurgical, il est montré dans trois cas:

De grandes zones de tissus mous sont impliquées dans le processus d'inflammation.

La dent est recouverte d'une couronne ou de broches.

Le périoste de la dent a subi des processus dégénératifs.

Les tissus affectés sont enlevés mécaniquement par grattage. À l'avenir, le canal dentaire est traité au laser. La surface de la dent est scellée. Ce sont les principales manipulations que le médecin effectue dans la cavité buccale du patient. Ensuite, il le laisse rentrer chez lui en faisant les recommandations appropriées. La prescription d'antibiotiques systémiques et le traitement antiseptique de la zone touchée sont obligatoires.

Une fistule sur la gencive ne peut pas disparaître d'elle-même, vous ne devez donc pas perdre de temps et remettre à plus tard votre visite chez le dentiste. Peut-être l'extinction de la douleur, mais pas pour arrêter le processus inflammatoire. Par conséquent, plus tôt le traitement professionnel est commencé, plus vite le rétablissement complet peut être atteint.

Fistule rectale: symptômes, traitement

L'apparition d'une fistule rectale - un message pathologique entre la lumière intestinale et les tissus environnants - est dans 95% des cas une complication d'une paraproctite mal traitée, accompagnée d'une inflammation du tissu situé autour de l'intestin. Cette formation existe depuis au moins plusieurs mois et se poursuit avec des phases d'exacerbation et de rémission, lorsque le compactage résultant de l'inflammation diminue en taille.

Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les causes, les types, les méthodes de diagnostic, le traitement et la prévention de la fistule rectale. Ces informations aideront à comprendre l’essence de cette maladie proctologique et vous pourrez poser toutes les questions à votre médecin.

La fistule rectale est une maladie chronique. Son stade initial se présente sous la forme d'une inflammation aiguë de la fibre adrectale, accompagnée de la fonte des tissus environnants et de la libération de pus. Par la suite, ce foyer pénètre dans la cavité de l’intestin, les parois du message pathologique se compactent (c’est-à-dire qu’une fistule se forme) et du pus commence à sortir du rectum.

Cette maladie proctologique provoque chez le patient de nombreux symptômes désagréables, qui affectent l'état de santé général en raison du développement d'une intoxication générale du corps. En l'absence de traitement rapide, la fistule peut entraîner la destruction du sphincter anal et l'incontinence des masses fécales. Une complication plus dangereuse de cette maladie peut devenir un cancer du rectum.

Raisons

Dans la plupart des cas, la fistule rectale se forme en raison de l’inflammation purulente de la fibre pararectale et son apparition indique qu’une paraproctite aiguë ou chronique est déjà présente. Les causes de la formation de fistule sont les suivantes:

  • accès tardif à un médecin avec le développement de la paraproctite;
  • traitement inapproprié;
  • opération incorrecte pour enlever un abcès, accompagné seulement par l'ouverture et le drainage de l'abcès sans la nomination d'un traitement antibiotique correctement choisi.

La paraproctite elle-même est souvent provoquée par une flore mixte:

  • E. coli;
  • staphylocoque;
  • streptocoques.

Dans des cas plus rares, l'inflammation purulente est causée par des agents infectieux spécifiques tels que les agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la chlamydia, de l'actinomycose ou des clostridies.

L'état de l'immunité est tout aussi important pour créer les conditions préalables à la survenue d'une paraproctite et d'une fistule. Chez de nombreux patients, une paraproctite aiguë ou chronique se produit sans formation de fistule dans le rectum, mais en cas de défaillance du système immunitaire, elles se forment. Les conditions suivantes peuvent être les causes de telles violations du système de défense du corps humain:

  • maladies infectieuses spécifiques;
  • selles perturbées: constipation ou diarrhée fréquentes;
  • infections intestinales aiguës et chroniques;
  • antécédents de maladies intestinales: entérite, maladie de Crohn, hémorroïdes, fissures de l'anus, papillite, rectite, cryptite, cancer de l'intestin et colite ulcéreuse.

Espèces

Toute fistule rectale se compose d’une ouverture externe et interne (ou d’une crypte anale endommagée) et d’un passage fistuleux. En fait, cette formation est un tube à deux extrémités creuses (sa forme peut être différente). L'ouverture externe de la fistule se forme à différents endroits: dans l'intestin, dans le vagin, sur la peau autour de l'anus ou des fesses.

Selon le nombre d'ouvertures, une fistule rectale peut être:

  • complet - a deux trous situés sur la peau et la crypte anale (c'est-à-dire que le rectum communique avec l'environnement externe);
  • incomplète - une telle fistule diffère d'une fistule complète en ce sens qu'elle n'a qu'une ouverture externe dans la muqueuse rectale et que le trajet interne est aveuglément cassé dans l'épaisseur du tissu pararectal (certains experts ont tendance à croire que la fistule incomplète n'est qu'un stade intermédiaire de la formation d'une fistule complète)
  • interne - les deux ouvertures de la fistule s'ouvrent dans le rectum.

En fonction de la zone de l'ouverture fistuleuse interne à la surface de la paroi rectale, les spécialistes de la fistule incomplète se divisent en:

En fonction du site de localisation par rapport au sphincter anal, toutes les fistules du rectum sont divisées en:

  1. Intra spinal (ou muqueux sous-cutané marginal). L'ouverture interne de ces fistules est localisée sur la crypte intestinale et externe - est située près de l'anus. Le cours de ces fistules a une forme droite.
  2. Transsfinkteralnye. Les fistules de telles formations contiennent des poches purulentes, des ramifications dans le tissu adrectal et des modifications cicatricielles causées par la fusion purulente des tissus. Les canaux de ces fistules traversent la partie superficielle, sous-cutanée ou profonde du sphincter.
  3. Extrasfinkteralnye. De telles fistules rectales s’ouvrent dans la zone des cryptes et leur course fait le tour du sphincter externe. La fistule à AVC a une forme sinueuse et contient des poches et des cicatrices purulentes. Dans certains cas, ces fistules ont une forme en fer à cheval et non deux, mais plusieurs trous.

Selon le degré de complexité de la structure, les fistules rectales extrasphinctérielles sont:

  • I - ne contient pas de poches et cicatrices purulentes, a une lumière relativement droite et une petite ouverture interne;
  • II - il y a des cicatrices dans le trou intérieur;
  • III - il n'y a pas de cicatrices sur l'ouverture interne, mais une inflammation de caractère purulent est présente dans le tissu de la fibre;
  • IV - l'ouverture interne de la fistule est dilatée, présente des cicatrices, des infiltrats inflammatoires et des poches purulentes dans les tissus environnants.

Selon le moment de la formation de la fistule rectale peut être:

Les symptômes

Les manifestations de la fistule rectale dépendent de l'emplacement de la fistule à contenu purulent et de l'état du système immunitaire, ce qui déterminera la gravité des manifestations d'une telle formation pathologique.

Après avoir subi une paraproctite chez un patient:

  • douleurs dans l'anus;
  • il y a un trou par lequel le pus est libéré (des traces en seront visibles sur le linge et / ou les vêtements).

Parfois, avec les pertes purulentes, il y a une tumeur sur le tissu, qui apparaît en raison de dommages aux vaisseaux sanguins. Si la fistule n'a pas de sortie externe, le patient ne ressent que de la douleur et / ou un écoulement de la lumière rectale ou vaginale.

L’émergence d’humidité et de pus dans la région de l’aine entraîne l’apparition d’un bain de peau et de son inflammation. En raison de tels changements, le patient se plaint des symptômes suivants:

  • odeur désagréable;
  • rougeur de la peau;
  • éruption cutanée (parfois);
  • sensation de brûlure et de démangeaisons dans l'aine.

Après avoir ouvert la fistule, la douleur devient moins prononcée. Le syndrome de la douleur est plus intense dans les moments où une personne défèque, s'assoit, marche, se lève brusquement de sa chaise ou tousse. Lorsqu'il urine, le patient ressent une sensation de brûlure plus forte au niveau de la peau de l'aine, car les substances présentes dans l'urine provoquent une irritation encore plus grave de la peau endommagée.

Dans le contexte de l'ouverture de la fistule dans la lumière du vagin, les femmes développent souvent des maladies inflammatoires des systèmes urinaire et reproducteur:

En l'absence de traitement rapide, des organes plus anatomiquement localisés peuvent être affectés: uretères, reins, trompes de Fallope et ovaires.

Chez les hommes, la fistule rectale peut toucher les nerfs et les organes génitaux. Dans de tels cas, en plus du développement de maladies inflammatoires de ces structures, le patient présente des signes de diminution de la puissance.

Après exacerbation, les symptômes de la fistule rectale deviennent presque cachés ou les manifestations de la maladie disparaissent complètement pendant un certain temps. Les rechutes sont dues au blocage de la lumière fistuleuse par des masses ou des granulations nécrotiques. Ce développement de la maladie peut provoquer la formation d'un abcès, qui peut ensuite être ouvert par lui-même Après le drainage du foyer purulent, ses symptômes sont complètement éliminés - la douleur devient à peine perceptible et la quantité de pertes purulentes diminue de manière significative. Cependant, après la guérison complète de la cavité, les symptômes réapparaissent après un certain temps.

Sur le fond d'accumulation de pus, le patient présente des signes d'intoxication générale:

  • fièvre (jusqu'à 40 ° C);
  • la faiblesse;
  • irritabilité excessive;
  • troubles du sommeil;
  • perte d'appétit, etc.

Pendant la rémission, le patient ne change pas l'état de santé général et, s'il est en mesure de suivre scrupuleusement les règles de l'hygiène personnelle, les exacerbations ne surviennent pas pendant une période de temps considérable. Cependant, ce fait ne doit pas conduire à reporter la visite chez le médecin à plus tard, car toute maladie chronique peut avoir diverses conséquences négatives.

Complications possibles

Pendant une période prolongée, la fistule rectale peut causer:

  • Déformation du sphincter anal et modification de l'état des muscles entourant cette région anatomique. En conséquence, le patient développe une déficience du sphincter rectal.
  • Dans certains cas, des processus inflammatoires et nécrotiques se produisant dans la région adrectale provoquent la croissance du tissu conjonctif (cicatrices) et le rétrécissement du canal anal.
  • La complication la plus grave de la fistule rectale peut être un cancer de cette partie de l'intestin.

Diagnostics

Dans le plan de diagnostic, mené pour identifier la fistule rectale, en plus de l'examen et de l'entretien avec un médecin, incluent divers types d'études instrumentales.

Après avoir interrogé le patient et clarifié certains détails de ses plaintes, le proctologue l'examine dans un fauteuil spécial. Au cours de l'examen, le médecin attire l'attention sur les points suivants:

  1. Identifiez l'ouverture externe avec une fistule complète. Quand il est détecté, une pression est exercée sur la zone entourant le passage fistuleux ouvert avec les doigts. Dans ce cas, un exsudat de caractère muqueux ou purulent est émis.
  2. Détection de deux passages fistuleux externes. Lors de l'examen de l'aine, le médecin peut détecter deux trous dans la peau, à partir desquels le secret est sécrété. Dans de tels cas, un diagnostic présomptif est posé sur une fistule en fer à cheval du rectum.
  3. Détection de multiples ouvertures fistuleuses externes. Si plus de 2 passages fistuleux sont détectés dans la région de l'aine, le médecin peut alors conclure que la maladie a été causée par des infections spécifiques et prescrire des études supplémentaires pour les identifier et poursuivre le traitement.

La nature de l'écoulement de la fistule est plus souvent purulente. Ils sont généralement de couleur jaune et n'ont pas d'odeur fétide prononcée.

Si la formation de la fistule rectale est provoquée par l'agent responsable de la tuberculose, l'écoulement de la fistule a une consistance liquide et, dans l'actinomycose, il est minuscule et maigre. L'apparition de sang ou de pertes sanguines peut indiquer des dommages au vaisseau sanguin ou le développement d'un cancer. Dans ce cas, des études supplémentaires sont attribuées à la patiente pour confirmer ou infirmer le processus de malignité de la fistule.

En cas de fistules incomplètes du rectum, le patient n'a qu'une évolution fistuleuse interne et ne peut être détectée que lors d'un examen proctologique. Pour ce faire, le médecin peut effectuer un test au doigt.

Pour évaluer la structure de la fistule, celle-ci est sondée à l'aide d'un instrument chirurgical spécial. Une telle étude permet de déterminer:

  • forme
  • longueur
  • l'emplacement du passage fistuleux par rapport à l'anus;
  • la présence de modifications cicatricielles et / ou de poches purulentes.

Pour identifier l'emplacement du passage fistuleux externe dans certains cas cliniques, une anoscopie et des tests utilisant des colorants (par exemple, le bleu de méthylène) sont effectués. Même si ces procédures de diagnostic ne fournissent pas les données cliniques souhaitées, une fistulographie est réalisée pour détecter une évolution fistuleuse. Cet examen aux rayons X est effectué à l'aide de colorants (par exemple un composé iodé soluble dans l'eau ou huileux).

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, une sigmoïdoscopie est prescrite au patient. Avec l'aide d'une telle étude, un médecin peut:

  • évaluer l'état de la membrane muqueuse du rectum;
  • détecter les signes d'inflammation;
  • détecter des tumeurs.

Parfois, pour exclure d’autres maladies du rectum, une irrigoscopie est prescrite à un patient avec une suspension de baryum injectée dans la lumière intestinale.

Dans les cas cliniques difficiles, une sphinctérométrie est réalisée pour évaluer l'état du sphincter, qui peut être affecté par des processus inflammatoires et purulents. Si nécessaire, une échographie ou une tomodensitométrie est recommandée chez une patiente présentant une fistule du rectum.

Pour évaluer la gravité de l’état de santé général du patient, les tests de laboratoire suivants sont effectués:

Pour exclure les diagnostics erronés, un diagnostic différentiel est réalisé pour les patients atteints des maladies suivantes:

  • passage épithélial coccygien;
  • kyste du tissu adrectal;
  • cancer du rectum;
  • ostéomyélite des os du bassin.

Traitement

Les mesures thérapeutiques dans la grande majorité des cas dans la lutte contre la fistule rectale sont inefficaces et ne conduisent qu'à la chronicité du processus inflammatoire-purulent qui provoque la formation d'une fistule. C'est pourquoi le traitement d'une telle maladie ne devrait être que radical, c'est-à-dire chirurgical.

Après le début de la rémission, il est irrationnel de pratiquer une intervention chirurgicale, car à ce stade, le médecin ne verra pas de directives claires sur la manière de prélever des tissus.

  • Les interventions planifiées peuvent être réalisées avec l'apparition d'un abcès - abcès rectal. Pour cela, le chirurgien l'ouvre et le draine.
  • Ensuite, on assigne au patient un traitement antibiotique massif visant à éliminer l’agent responsable de la maladie. Le choix des médicaments dépend de la raison de la formation d'une fistule et les antibiotiques sont introduits non seulement par voie orale et par voie parentérale, mais également sous forme de solutions de lavage du système de drainage créées pendant l'opération.
  • Pour accélérer l’apparition de l’effet thérapeutique requis et en l’absence de contre-indications, on prescrit à la patiente une physiothérapie (rayons UV et électrophorèse).

Après l'élimination de tous les processus inflammatoires aigus, le patient effectue l'opération suivante. Pour enlever la fistule, différents types d'interventions chirurgicales peuvent être pratiqués, visant à disséquer ou à exciser complètement le tissu fistuleux. Si nécessaire, pendant l'opération, le médecin peut effectuer:

  • fermeture du sphincter;
  • drainage des poches purulentes;
  • déplacement du lambeau musculo-muqueux ou muqueux des tissus pour la fermeture complète du trajet interne formé de la fistule rectale.

Le choix de l'intervention dépend du cas clinique. Souvent, la portée de l’opération est connue après le début de celle-ci, c’est-à-dire après que le chirurgien a pu évaluer visuellement la localisation de la fistule, la présence de phoques et de fuites purulentes, la gravité des lésions cicatricielles dans la région rectale.

Après avoir pratiqué l'opération, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin:

  • prendre des médicaments prescrits et des laxatifs;
  • limiter l'activité physique et ne l'étendre qu'après avoir consulté un médecin;
  • suivre un régime alimentaire spécial pour prévenir la constipation, aggraver la période postopératoire et nuire à la cicatrisation de la surface de la plaie postopératoire.

Une cicatrisation complète des tissus après l'ablation de la fistule a lieu environ 20 à 30 jours plus tard. Pour les fistules situées au plus profond de la maladie ou présentant une évolution compliquée, cette période peut être considérablement allongée.

Les complications possibles après l'ablation chirurgicale de la fistule rectale peuvent être:

  • défaillance du sphincter anal;
  • fistule rectale récurrente.

La probabilité de leur survenue dépend en grande partie de la justesse du choix et de la conduite d’une méthode d’intervention chirurgicale particulière, du respect des recommandations du médecin en période postopératoire et du niveau de qualification du chirurgien.

Prévisions

Le pronostic de la fistule rectale dépend de la gravité de la maladie:

  • En règle générale, après le retrait rapide et réussi des fistules intrasphynctérales et à basse transsphincter, le patient récupère complètement et ne présente pas de complications graves.
  • Avec les fistules transsphinctères profondes et les fistules extrasfynctérales, des récidives se produisent souvent après l'intervention.
  • Des prédictions plus négatives sont observées avec une fistule rectale à écoulement long.

La formation de poches purulentes et de rétrécissements réduit considérablement les chances de guérison rapide et complète du patient.

Prévention

Les principales mesures préventives qui empêchent la formation de fistule visent à prévenir la paraproctite:

  1. Conception appropriée des menus et lutte contre la constipation.
  2. Traitement opportun des maladies des intestins et d'autres organes du système digestif.
  3. Réduire le nombre de stress psycho-émotionnel et physique.
  4. Se débarrasser des mauvaises habitudes.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez des douleurs dans l'anus et des pertes purulentes ou nature sukrovichnogo devrait contacter le proctologist. Après avoir effectué l'examen et interrogé le patient afin de clarifier le diagnostic, le médecin vous prescrira un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments; recherche de l'évolution fistuleuse avec tests de contraste, anoscopie, radioscopie, échographie, tomodensitométrie, etc. Si vous suspectez une tuberculose ou une syphilis, la patiente a besoin des conseils d'un médecin spécialiste de la tuberculose ou d'un vénéréologue.

La fistule du rectum affecte de manière significative non seulement le bien-être, mais également la qualité de vie du patient. Cette maladie du rectum est chronique et, en l’absence de traitement moderne et approprié, peut entraîner des problèmes d’écoulement fécal, d’incontinence fécale, de complications purulentes et de malignité de la lésion du tissu rectal et de la fibre pararectale.

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