Spondylarthrite ankylosante: description de la pathologie, facteurs étiologiques et pathogénétiques

La douleur chronique dans la colonne vertébrale est souvent une conséquence de l’ostéochondrose ou de l’ostéoarthrose et est causée par la destruction du tissu conjonctif, du cartilage intervertébral et de l’inflammation. Mais parfois, ces symptômes sont le signe d'une pathologie très dangereuse et difficile à traiter - la spondylarthrite ankylosante (ou spondylarthrite), appelée maladie de Bechterew.

Beaucoup de vidéos sur Internet, des publications scientifiques sont consacrées à cette pathologie, mais malgré les réalisations de la médecine moderne, les causes de la pathologie ne sont toujours pas connues avec certitude.

La maladie est systémique et touche non seulement la colonne vertébrale, mais également les grosses articulations, les vaisseaux coronaires, les valves cardiaques et le myocarde, les organes du système broncho-pulmonaire, nerveux et urinaire, ainsi que les yeux. C'est le polymorphisme des caractéristiques cliniques qui caractérise la maladie de Bechterew, qui rend le diagnostic difficile. Et même le traitement commencé aux premiers stades n’aide pas dans tous les cas, et chez de nombreux patients, la pathologie se termine par un handicap.

Seule la spondylarthrite ankylosante cause un dommage total à la colonne vertébrale, car toute la crête, de la nuque au sacrum, est impliquée dans le processus pathologique et les articulations des côtes, du bassin et du torse deviennent ankylées.

La spondylarthrite ankylosante est connue depuis l'Antiquité. Des modifications caractéristiques du squelette ont été découvertes lors de fouilles archéologiques chez des momies égyptiennes. Au milieu du XVIe siècle, plusieurs cas de spondylarthrite ankylosante ont été décrits pour la première fois dans le célèbre livre d'anatomie de Realdo Colombo «Anatomy». Beaucoup plus tard, à la fin du XVIIe siècle, le médecin B. Connor décrivit et démontra le squelette d'une personne dont les côtes, le sacrum, les vertèbres lombaires et le bassin avaient grandi ensemble et ne formaient qu'un seul os.

Cependant, le travail du neurologue russe V.M. Bekhtereva, observations du médecin allemand A. Strumpel et de son collègue français P. Marie. C’est leur travail qui est à la base des idées modernes sur la spondylarthrite ankylosante, c’est donc une formulation plus correcte de son nom - maladie de Bechterew - Strumpel - Marie.

La prévalence de la pathologie est d'environ 1,5%. Il commence à un jeune âge (de 15 à 30 ans), le pic de l'apparition des symptômes cliniques se produit à 24 ans. Chez les personnes de plus de 40 ans, un diagnostic similaire n’est posé que dans des cas isolés. Les hommes souffrent de spondylarthrite 5 à 9 fois plus souvent que les femmes.

Jusqu'à récemment, la cause exacte de l'apparition de la spondylarthrite ankylosante n'a pas été établie. Les experts étaient seulement certains que le développement de cette pathologie était génétiquement déterminé. Les médecins pensent maintenant que le principal est le mécanisme d’apparition auto-immune qui commence sous l’influence de l’antigène HLA B27. Dans le même temps, le risque d'apparition de symptômes de spondyloarthrose chez un enfant dont l'un des parents ou les deux sont atteints de cette maladie est d'environ 30%. Les infections (notamment le système urogénital et le tube digestif), en particulier celles provoquées par une bactérie du genre Klebsiella (chez 75% des patients atteints de spondyloarthrose), Yersinia, sont des facteurs de risque de développement pathologique.

La pathogénie n’est pas non plus complètement comprise. Mais au cours de la dernière décennie, le rôle du facteur de nécrose tumorale α (TNF α) découvert par les oncologues dans le développement de troubles inflammatoires et autres du tissu conjonctif a été activement étudié. Avec la défaite de la spondylarthrose dans l'articulation sacro-iliaque, une concentration élevée de ce composé biologiquement actif est détectée. En outre, des experts ont découvert que le TNFα stimule la libération d’autres médiateurs de l’inflammation et leur effet destructeur sur les tissus cartilagineux.

Il est difficile de diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante à un stade précoce, même avec l'utilisation de l'IRM et d'autres technologies modernes. Le traitement de la pathologie comprend un complexe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, une thérapie par impulsions avec des hormones corticostéroïdes et des cytostatiques. Récemment, la thérapie génique s'est généralisée, mais son utilisation généralisée est limitée par le coût élevé des médicaments dans ce groupe. Pour les patients présentant un diagnostic de spondylarthrite ankylosante, la gymnastique quotidienne est obligatoire et consiste en une série d'exercices spécialement conçus. Ce n’est qu’en suivant toutes les recommandations du médecin que l’on peut arrêter la progression de la pathologie et prévenir l’invalidité.

Spondylarthrite ankylosante: principes de classification

La classification de la spondylarthrite ankylosante repose sur la localisation des lésions et, par conséquent, sur l'intensité des symptômes cliniques.

Le syndrome de Bechterew est des types suivants:

  • Central. Il se produit dans la moitié des cas de la maladie, affecte principalement la structure de la crête.
  • Périphérique. La deuxième forme la plus courante. En plus de la colonne vertébrale, de grandes articulations des jambes sont incluses dans le processus. Plus souvent diagnostiqué dans 10-15 ans.
  • Racine (un autre nom est rhizomélique). La colonne vertébrale et les grosses articulations adjacentes - hanche et épaule - sont affectées.
  • Scandinave. Une telle spondylarthrite est peu fréquente. Le processus pathologique de la colonne vertébrale est associé à une inflammation des articulations périphériques du tapis et des phalanges des orteils. Souvent, ce type de maladie est confondu avec la polyarthrite rhumatoïde.

En outre, le syndrome de Bekhtereva est classé en fonction de la vitesse à laquelle les symptômes se propagent. Ainsi, il existe une forme de pathologie lentement progressive, une forme lentement progressive avec un changement périodique d'exacerbation et de rémission, progressant rapidement, qui se termine assez rapidement avec la fusion des structures des tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale et des articulations, côtes adjacentes. Le syndrome septique de Bechterew est considéré comme la forme la plus dangereuse qui, avec les symptômes "traditionnels" du système musculo-squelettique, provoque des lésions aux organes internes.

Spondylarthrite ankylosante: tableau clinique et méthodes de diagnostic

La pathologie se développe progressivement, avec comme premier signe une légère douleur dans la région lombaire qui, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, s'intensifie et s'étend à d'autres structures de la colonne vertébrale. Contrairement aux autres lésions du système musculo-squelettique, la douleur devient plus intense au repos, surtout après 2-3 heures de la nuit ou le matin, et après le réveil, une gymnastique légère et l’âme s’affaiblissent ou disparaissent complètement.

La maladie de Bechterew se manifeste alors sous la forme d'une rigidité de la mobilité de la crête, qui dans certains cas se produit inaperçue par l'homme et n'est détectée qu'à l'aide d'un examen spécial.

Parfois, le syndrome douloureux est absent et la pathologie manifeste une diminution de l'activité fonctionnelle de la colonne vertébrale.

Le lissage progressif de la lordose et de la cyphose physiologiques de la crête est également symptomatique. Le rein devient plat, le menton est progressivement appuyé sur la poitrine. Les modifications pathologiques qui accompagnent la spondylarthrite ankylosante se développent généralement de bas en haut, de sorte que la raideur dans la région cervicale se manifeste aux derniers stades.

Si la douleur et la limitation de la mobilité dans la partie supérieure du corps sont apparues dans les premiers stades de la spondylarthrite ankylosante, cela indique un mauvais pronostic pour l'évolution de la maladie.

Avec une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale, l'ankylose recouvre les articulations reliant les côtes aux vertèbres thoraciques. Cela conduit à la restriction des mouvements respiratoires et à une ventilation réduite, ce qui contribue au développement de lésions chroniques des voies respiratoires. Certains patients remarquent en outre une douleur et une raideur à l'épaule, à la hanche, aux articulations temporo-mandibulaires, dans de rares cas - une gêne et un gonflement des articulations des bras et des jambes, des influx de douleur dans le sternum.

Contrairement à l'arthrite et à des lésions similaires du tissu cartilagineux, la spondylarthrite ankylosante ne s'accompagne pas de sa destruction, mais entraîne une perte prononcée de l'activité fonctionnelle.

La pathologie provoque souvent une perturbation d'autres organes. Près d’un tiers des patients présentent des lésions oculaires, en particulier une iridocyclite et une uvéite. En outre, ces maladies se caractérisent par une survenue aiguë de malaise ou de douleurs aiguës et une sensation de brûlure aux yeux, des rougeurs, des gonflements, des larmoiements. Après un certain temps, la photophobie se développe, une vision floue apparaît. Habituellement, les dommages aux organes de la vision sont unilatéraux, mais de nature récurrente.

Les pathologies secondaires du système cardiovasculaire sont à la deuxième place. En règle générale, la maladie de Bechterew provoque une insuffisance de la valve aortique, des arythmies cardiaques et une conduction du myocarde avec formation de modifications cicatricielles. Cliniquement, il se manifeste par un essoufflement, une faiblesse, des fluctuations de la pression artérielle.

Parfois, la spondylarthrite ankylosante et le système urogénital avec une fonction rénale altérée prononcée, impuissance, néphropathie. Les symptômes de cette affection sont un gonflement, des troubles urinaires, une pâleur. Il est également possible d'endommager le système nerveux (pincez souvent les grosses fibres nerveuses).

En général, le tableau clinique, caractérisé par une spondylarthrite ankylosante, peut être décrit comme suit:

  • douleurs d'intensité variable dans la région lombo-sacrée au stade initial de la pathologie et au niveau des stades thoracique et cervical aux stades avancés;
  • raideur de mouvement;
  • sensation de pression sur la poitrine et symptômes d'hypoxie (faiblesse, sensation de fatigue constante et manque d'air);
  • essoufflement, arythmie, interruptions de l'activité cardiaque;
  • gonflement, douleur dans la région rénale, diminution du volume quotidien de l'urine;
  • symptômes d'atteinte aux organes de la vision;
  • douleur de nature neurologique avec localisation dans la région lombaire, thoracique ou avec irradiation des membres, des fesses, du périnée, perte de sensibilité, engourdissement;
  • symptômes de troubles circulatoires cérébraux - maux de tête, vertiges, somnolence, troubles mentaux, réaction lente, déficience auditive.

Aux stades avancés d'un patient atteint de spondylarthrite ankylosante, la posture acquiert une forme spécifique et stable: dans le dos et les omoplates, le dos devient presque plat, mais la région cervicale fait saillie vers l'avant et le menton est appuyé contre la poitrine.

On peut supposer que le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est possible en combinant plusieurs manifestations cliniques. C'est:

  • début progressif;
  • début de la pathologie jusqu'à 40 ans;
  • durée de la douleur dans le dos plus de 3 mois;
  • violation de l'activité motrice dans la matinée;
  • raideur et douleur réduites après la gymnastique et l'exercice.

La présence de quatre de ces critères de diagnostic suggère une maladie de Bechterew avec une probabilité de 75%. La spondylarthrite est également favorisée par une histoire familiale chargée. Cependant, des informations plus complètes fourniront des données d’examens instrumentaux. Faites d'abord une radiographie.

En pathologie, les modifications suivantes sont visibles:

  • au stade initial de la maladie - inflammation de l'articulation sacro-iliaque;
  • sur les stades I - II - la présence d'érosions d'os sous-chondral (situé sous le cartilage);
  • au stade III - l'apparition de la sclérose et de l'ankylose partielle;
  • au stade IV - adhésion complète des articulations sacro-iliaques.

Comparée à la radiographie standard, la tomodensitométrie possède une méthode plus sensible pour détecter l’érosion osseuse, la sclérose sous-chondrale et l’ankylose. Cependant, cette étude ne permet pas d'identifier les changements inflammatoires dans les premiers stades de la maladie lorsqu'il n'y a pas de changements structurels dans le tissu cartilagineux.

La méthode de diagnostic la plus sensible est l'IRM, car elle peut être utilisée pour détecter non seulement des troubles chroniques, mais également une inflammation aiguë.

Cette méthode de recherche est recommandée lorsque la présence de signes cliniques et biologiques confirme la présence d'une spondylarthrite ankylosante. Cependant, il n'existe aucun indicateur radiologique de la pathologie.

La valeur de la scintigraphie osseuse utilisant des isotopes de contraste est actuellement faible. Selon différentes sources, la sensibilité d'une telle étude va de 0 à 82% et la valeur diagnostique de l'IRM atteint 78%. Par conséquent, tous les médecins préfèrent l’imagerie par résonance magnétique comme méthode plus sûre et plus abordable.

Une méthode relativement nouvelle de confirmation de la pathologie est l’étude Doppler par ultrasons des articulations sacro-iliaques avec rehaussement de contraste. Comparée à l'IRM, la sensibilité de cette méthode est de 94% et la spécificité atteint 94%.

Actuellement, les tests de laboratoire pour les marqueurs spécifiques de la spondylarthrite ankylosante sont absents. Cependant, chez près de 95% des patients chez lesquels une spondylarthrite ankylosante a été diagnostiquée, la présence de l'antigène HLA B27 est détectée (elle n'est détectée que chez 5-14% des personnes en bonne santé). Des indicateurs tels que la protéine C-réactive, la RSE jouent un rôle moins important, car chez près de la moitié des patients, leur niveau ne dépasse pas la norme.

En général, le diagnostic de pathologie est le suivant:

  • Identification des critères de diagnostic de la spondylarthrose lors de l'examen initial.
  • Test sanguin pour HLA B27.
  • Radiographie de l'articulation sacro-iliaque.

Avec les résultats positifs de ces études, le diagnostic de la maladie de Bechterew ne fait aucun doute. Cependant, l’incohérence du tableau clinique et de l’analyse des données nécessite la nomination de tests supplémentaires (IRM, identification des marqueurs de l’arthrite) afin de déterminer la cause de la douleur dans la région du dos.

Spondylarthrite ankylosante: traitement médical, chirurgie, massage et thérapie manuelle

Actuellement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement pharmacologique de la spondylarthrite:

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • analgésiques;
  • les corticostéroïdes;
  • des relaxants musculaires;
  • médicaments anti-inflammatoires de base;
  • Inhibiteurs du TNFα α.

Parmi tous les médicaments prescrits pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, le traitement par AINS est le plus couramment utilisé.

Leur histoire commence en 1949, lorsque l'efficacité de la phénylbutazone a été prouvée pour la première fois. À l'avenir (depuis 1965), la deuxième génération d'AINS, introduite d'abord par Intometacin, puis par Diclofenac, a été introduite dans la pratique clinique. Et depuis les années 80 du XXe siècle, le nombre d’AINS présentant une grande variabilité des propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques a connu une augmentation des avalanches.

Lors de la prescription de ces médicaments, faites attention aux aspects suivants:

  • Les AINS sont des médicaments de première intention pour le traitement de la spondylarthrite.
  • chez les patients présentant des symptômes pathologiques à long terme, le traitement par AINS doit être suffisamment long pour que la progression de la maladie puisse être ralentie;
  • lors de l’utilisation des AINS, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de complications du tube digestif, du système cardiovasculaire et des reins et de surveiller en conséquence l’état du patient;
  • Les AINS doivent être prescrits dès la confirmation du diagnostic, quel que soit le stade de la maladie.

Le principal objectif du traitement par AINS est d’éliminer le processus inflammatoire et la douleur qui y est associée. Pour ce faire, lors du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, le traitement par de tels médicaments doit durer au moins 1 à 2 semaines. L’efficacité des AINS dépend de la dose, c’est-à-dire que si la posologie standard du médicament est insuffisante, son augmentation est nécessaire. Si cela n'apporte pas de soulagement, le médicament est remplacé par un autre.

Mais pour suspendre le cours de la pathologie ne peut que la consommation régulière d'AINS, une utilisation occasionnelle entraîne un effet analgésique à court terme.

Si la manifestation clinique principale de la pathologie est une raideur matinale ou une douleur nocturne, des formes prolongées d'AINS doivent être prises tard le soir. Des analgésiques sont présentés (paracétamol ou, dans les cas graves, tramadol). Ils sont prescrits des cours courts.

En ce qui concerne les corticostéroïdes, leur administration par voie orale n’est pas recommandée en raison de l’incohérence de l’efficacité et de l’action. Pour l'inflammation des articulations périphériques, vous pouvez utiliser des pommades contenant des hormones stéroïdiennes. En outre, le traitement local avec de tels médicaments endommage efficacement les organes de la vision. Si la maladie de Bechterew est trop active, il est conseillé d'effectuer le traitement à l'aide de la «thérapie par impulsions». À fortes doses, les corticostéroïdes sont administrés par voie intraveineuse pendant 1 à 3 jours.

En ce qui concerne l'utilisation de médicaments hormonaux pour le traitement de la spondylarthrite, les spécialistes font toujours face à de violents conflits. D'une part, à petites doses, ils ne sont pas assez efficaces et à fortes doses, ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais leur consommation s'accompagne d'effets secondaires importants. Selon les études cliniques, les principaux symptômes de la maladie disparaissent avec le traitement par impulsion, et le résultat peut durer de 2 semaines à un an.

L'effet des anti-inflammatoires basiques dans la spondylarthrite est controversé. Certains médecins ont déclaré que l'efficacité du méthotrexate, de la sulfosalazine et du léflunomide n'était pas différente de celle du groupe de patients sous placebo. Cependant, l'évolution de la spondylite, les rémissions spontanées (en particulier dans les premières années de la pathologie) affectent de manière significative les résultats des études cliniques. Mais maintenant, le méthotrexate sous forme d'injections pour administration sous-cutanée est prescrit pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante.

Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale de type TNF α comprennent les médicaments suivants:

  • Etanerzert;
  • L'infliximab;
  • Adalimumab.

En termes d'efficacité clinique, ces médicaments ne diffèrent pas pratiquement les uns des autres. Toutefois, en l'absence de résultat de l'utilisation d'un seul inhibiteur du TNFα pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, le traitement est poursuivi avec un autre médicament du même groupe pharmacologique. L'utilisation prolongée de ces médicaments s'accompagne d'un ralentissement prononcé de la progression de la pathologie.

L’obtention d’une rémission contre l’utilisation d’inhibiteurs du TNFα n’est pas une raison pour arrêter complètement le traitement. La posologie reste inchangée, mais l'intervalle entre les injections est augmenté.

Il est prouvé que l'efficacité de ces médicaments est beaucoup plus élevée aux premiers stades de la maladie et que, dans les cas avancés, l'utilisation de ces médicaments donne de bons résultats. Il existe des données cliniques sur une certaine restauration de l'activité motrice, même dans le contexte d'une ankylose complète de la colonne vertébrale.

Les indications selon lesquelles le diagnostic de spondylarthrite ankylosante doit être traitée chirurgicalement sont les suivantes:

  • malformation rachidienne sévère ayant un impact significatif sur la qualité de vie du patient;
  • syndrome douloureux qui ne peut être soulagé avec des médicaments;
  • perturbation grave des organes des systèmes broncho-pulmonaire et cardiovasculaire;
  • limitations prononcées de l'activité motrice des articulations.

Afin de supprimer les principaux symptômes de la spondylarthrite, un lissage chirurgical de la colonne vertébrale ou des prothèses d'articulations touchées par l'ankylose sont indiqués.

En cas de diagnostic de spondylarthrite ankylosante, le traitement par exposition manuelle doit être effectué parallèlement au traitement médical. Le massage se fait par cours (une fois tous les trois mois), en 10 séances quotidiennes d'une durée de 20 à 40 minutes. Malgré de nombreux conseils, la mise en œuvre d'un tel impact doit être confiée à un spécialiste qualifié.

Régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante, les remèdes populaires, les complications possibles et les mesures préventives

Indépendamment du bien-être, un patient souffrant de spondylarthrite doit commencer chaque matin par un échauffement.

La gymnastique aidera à développer les articulations et à arrêter les processus d'ossification. Les médecins recommandent les exercices suivants:

  1. Asseyez-vous sur le sol avec le dos droit, les bras tendus devant la poitrine. Effectuer les tours du corps avec la dilution des mains sur les côtés avec les paumes vers le haut 4 à 8 fois.
  2. La position de départ est la même, mais vous devez vous pencher légèrement. En même temps, ils serrent et desserrent les mains et les pieds de 10 à 20 fois.
  3. La position de départ est la même. Fixez chaque jambe pliée à la poitrine (4 à 8 fois).
  4. Restez toujours sur le sol. Penchez-vous en avant pour essayer de vous mettre la main aux pieds.
  5. Asseyez-vous sur le bord de la chaise et appuyez vos mains sur le siège. Soulevez et mettez de côté une jambe droite (4 à 10 fois).
  6. Asseyez-vous sur une chaise avec le dos droit, dans vos mains, prenez un bâton de gymnastique et soulevez-le au-dessus de votre tête. Penchez-vous vers l'avant en essayant de vous coincer les doigts (4 à 8 fois).
  7. Tenez-vous près du mur et appuyez-vous dessus. Alternativement, accroupissez-vous sur une jambe en redressant l'autre (2 à 4 fois).
  8. Allongez-vous sur le dos, les bras au-dessus de la tête. Les mains tirent sur les épaules et les pieds sur les fesses (4 à 8 fois).
  9. Restez dans la même position. Soulevez alternativement le pied redressé (4 à 8 fois).
  10. Assis sur les talons, les mains devant lui. Effectuez l'exercice "Vague" avec une déviation (8 fois).
  11. Allongez-vous sur le ventre, les mains devant vous. Soulevez alternativement chaque jambe et déplacez-la sur le côté tout en s'affaissant dans le dos (2 à 6 fois).
  12. Tenez-vous droit, dans vos mains pour garder un bâton de gymnastique. Levez les bras avec le mouvement simultané des jambes vers l'orteil (4 - 8 fois).
  13. Redressez-vous, placez vos mains sur les côtés et effectuez des mouvements circulaires du corps (4 à 8 fois dans chaque direction).
  14. La position initiale reste la même, mais bras écartés latéralement, jambes écartées de la largeur des épaules. Penchez-vous en essayant de faire sortir les doigts de la main droite et vice versa. Dans le même temps, les genoux doivent être redressés (5-6 fois).
  15. Marcher sur place (100 - 200 marches).
  16. La détente

Lorsque la spondylarthrite ankylosante a également prescrit la physiothérapie. L'effet de ce traitement est le suivant:

  • activation du flux sanguin dans la lésion;
  • stimulation de la régénération des os et du cartilage;
  • prévention de l'ankylose des articulations;
  • amélioration de la délivrance des médicaments;
  • inhibition du processus inflammatoire;
  • élimination de la douleur.

Ainsi, le régime alimentaire dans la spondylarthrite ankylosante doit être accompagné de:

  • traitement à la paraffine;
  • applications d'ozokérite;
  • phono et électrophorèse;
  • exposition au rayonnement ultrasonore et aux ondes électromagnétiques;
  • séances de boue et balnéothérapie.

Le traitement de la spondylarthrite avec des remèdes populaires est possible, cependant, une telle thérapie doit être effectuée uniquement en association avec des médicaments.

Pour l'ingestion, les guérisseurs recommandent les herbes médicinales suivantes:

  • fleurs de sureau, feuilles d'ortie, racines de persil et écorce de saule dans des proportions égales;
  • feuilles de bouleau, ortie, violettes d'herbe - dans des proportions égales;
  • 3 cuillères à soupe feuilles de myrtille, herbe d'oriole, 2 c. fleurs de calendula, feuilles de camomille, de tilleul et d'ortie, 1 c. herbes de prêle et fleurs de sureau;
  • feuilles de cassis, airelle rouge, églantier - également.

Faites cuire les bouillons à parts égales.

Il est nécessaire de verser 10 g du mélange de légumes avec un demi-litre d'eau potable froide, de laisser une nuit, puis d'amener à ébullition, d'insister 2 heures et de presser.

Prenez une demi-tasse deux fois par jour sur un estomac vide.

Une bonne nutrition dans la spondylarthrite ne joue pas moins un rôle que la pharmacothérapie.

Le régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante doit comprendre les produits suivants:

  • les huiles végétales (olives, sésame, graines de lin) doivent être utilisées quotidiennement pour la vinaigrette;
  • poisson cuit au four ou à la vapeur (maquereau, saumon, truite, morue), à ​​consommer 3 à 4 fois par semaine;
  • agrumes riches en antioxydants, chou, légumes verts, légumes - tous les jours sous forme fraîche;
  • Produits laitiers sans gras et sans produits laitiers - 2 portions le matin;
  • Bouillie de haricots, de sarrasin et d’orge - en quantité illimitée comme accompagnement.

Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool et les boissons contenant de la caféine, les graisses raffinées, les bonbons, les plats à base de farine de l'alimentation. La viande bouillie à faible teneur en matière grasse ne peut être consommée plus de 2 fois par semaine. En outre, le régime alimentaire de la spondylarthrite ankylosante doit être équilibré en nombre de calories. Les patients obèses ont besoin de manger de manière à perdre du poids et trop maigres, bien au contraire.

La spondylarthrite est une maladie chronique grave qui ne peut être complètement guérie. Les complications de cette pathologie peuvent toucher les organes internes, en particulier le cœur et les vaisseaux sanguins. La seule option pour éviter les lésions systémiques est de commencer le traitement à un stade précoce.

Compte tenu des mécanismes génétiques du développement de la spondylarthrite, il n'y a pas de prévention spécifique. En cas d'hérédité grevée, une activité physique suffisante, un examen médical régulier et des recherches appropriées sont nécessaires. En outre, le régime alimentaire doit être strictement respecté pour la spondylarthrite ankylosante. L'apport de vitamines et de minéraux en quantité suffisante peut permettre de suspendre les modifications pathologiques des tissus osseux et cartilagineux.

Spondylarthrite ankylosante

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). Les modifications inflammatoires des articulations intervertébrales provoquent leur fusion (ankylose). L'amplitude des mouvements dans les articulations est progressivement réduite, la colonne vertébrale devient immobile. Les premières manifestations de la maladie sous forme de douleur et de raideur se manifestent d’abord dans la colonne lombaire, puis se propagent dans la colonne vertébrale. Au fil du temps, la cyphose thoracique pathologique typique de la spondylarthrite ankylosante se forme. En Russie, la spondylarthrite ankylosante est détectée chez 0,3% de la population. La maladie affecte souvent les hommes âgés de 15 à 30 ans. Les femmes tombent malades 9 fois moins souvent que les hommes.

Spondylarthrite ankylosante

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). Les modifications inflammatoires des articulations intervertébrales provoquent leur fusion (ankylose). L'amplitude des mouvements dans les articulations est progressivement réduite, la colonne vertébrale devient immobile. En Russie, la spondylarthrite ankylosante est détectée chez 0,3% de la population. La maladie affecte souvent les hommes âgés de 15 à 30 ans. Les femmes tombent malades 9 fois moins souvent que les hommes.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Les causes du développement de la maladie ne sont pas entièrement comprises. Selon de nombreux chercheurs, la principale cause de la maladie est l'agressivité accrue des cellules immunitaires par rapport aux tissus de leurs propres ligaments et articulations. La maladie se développe chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire. Les personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante sont porteuses d'un antigène particulier (HLA-B27), ce qui provoque une modification du système immunitaire.

Le point de départ du développement de la maladie peut être un changement du statut immunitaire résultant d’une hypothermie, d’une maladie infectieuse aiguë ou chronique. La spondylarthrite ankylosante peut être déclenchée par une lésion de la colonne vertébrale ou du bassin. Les facteurs de risque dans le développement de la maladie sont les désordres hormonaux, les maladies infectieuses et allergiques, l’inflammation chronique des intestins et des organes urinaires.

Le mécanisme du développement de la spondylarthrite ankylosante

Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre les vertèbres, assurant la mobilité de la colonne vertébrale. Sur le dos, les faces avant et latérales de la colonne vertébrale sont de longs ligaments denses qui rendent la colonne vertébrale plus stable. Chaque vertèbre a quatre processus - deux supérieurs et deux inférieurs. Les processus des vertèbres adjacentes sont reliés entre eux par des articulations mobiles.

Dans la spondylarthrite ankylosante résultant d'une agression constante des cellules immunitaires, un processus inflammatoire chronique se produit dans les tissus des articulations, des ligaments et des disques intervertébraux. Des structures de tissu conjonctif progressivement élastiques sont remplacées par du tissu osseux solide. La colonne vertébrale perd sa mobilité.

Les cellules immunitaires dans la spondylarthrite ankylosante attaquent non seulement la colonne vertébrale. Les grosses articulations peuvent en souffrir. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations des membres inférieurs. Dans certains cas, le processus inflammatoire se développe dans le cœur, les poumons, les reins et les voies urinaires.

Classification de la spondylarthrite ankylosante

En fonction des lésions préférentielles des organes et des systèmes, on distingue les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante:

  • Forme centrale. Seule la colonne vertébrale est touchée. Il existe deux types de formes centrales de la maladie: la cyphose (accompagnée de la cyphose thoracique et l’hyperlordose de la colonne cervicale) et rigide (les courbures thoraciques et lombaires sont lissées, le dos devient droit comme une planche).
  • Forme rhizomélique. La lésion de la colonne vertébrale s'accompagne de modifications des articulations dites racines (hanche et épaule).
  • Forme périphérique. La maladie affecte la colonne vertébrale et les articulations périphériques (cheville, genou, coude).
  • Forme scandinave. Selon les manifestations cliniques, elle ressemble aux stades initiaux de la polyarthrite rhumatoïde. La déformation et la destruction des articulations ne se produisent pas. Les petites articulations de la main sont touchées.

Certains chercheurs distinguent en outre la forme viscérale de la spondylarthrite ankylosante, dans laquelle les lésions des articulations et de la colonne vertébrale sont accompagnées de modifications des organes internes (cœur, reins, yeux, aorte, voies urinaires, etc.).

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La maladie commence progressivement, progressivement. Certains patients remarquent que pendant plusieurs mois, voire plusieurs années avant l’apparition de la maladie, ils présentaient une faiblesse constante, une somnolence, une irritabilité et de faibles douleurs volatiles au niveau des articulations et des muscles. En règle générale, pendant cette période, les symptômes sont exprimés si faiblement que les patients ne vont pas chez le médecin. Parfois persistante, la spondylarthrite ankylosante devient persistante et les lésions oculaires difficiles à traiter (épisclérite, iritis, iridocyclite).

  • Symptômes de lésions rachidiennes dans la spondylarthrite ankylosante

Un symptôme précoce caractéristique de la spondylarthrite ankylosante est une douleur et une sensation de raideur dans la colonne lombaire. Les symptômes apparaissent la nuit, s'aggravent le matin, diminuent après une douche chaude et de l'exercice. Pendant la journée, la douleur et la raideur apparaissent au repos, disparaissent ou diminuent avec le mouvement.

Progressivement, la douleur se propage dans la colonne vertébrale. Les courbes physiologiques de la colonne vertébrale sont lissées. Une cyphose pathologique (prononcé penchée) de la région thoracique est formée. Suite à une inflammation des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne vertébrale, une tension constante des muscles du dos apparaît.

Au cours des stades avancés de la spondylarthrite ankylosante, les articulations de la vertèbre se rejoignent, les disques intervertébraux s'ossifient. Des "ponts" osseux intervertébraux sont formés, clairement visibles sur les radiographies de la colonne vertébrale.

Les changements dans la colonne vertébrale se développent lentement, sur plusieurs années. Les périodes d'exacerbations alternent avec des rémissions plus ou moins longues.

  • Symptômes de lésions articulaires dans la spondylarthrite ankylosante

La sacroiliite (inflammation des articulations du sacrum) devient souvent l'un des premiers symptômes cliniquement significatifs de la maladie de Bechterew. Le patient s'inquiète de douleurs dans les profondeurs des fesses, s'étendant parfois jusqu'à l'aine et le haut des cuisses. Souvent, cette douleur est considérée comme un signe d'inflammation du nerf sciatique, de hernie du disque intervertébral ou de sciatique.

Des douleurs dans les grosses articulations apparaissent chez environ la moitié des patients. La sensation de raideur et de douleur dans les articulations est plus prononcée le matin et le matin. Les petites articulations sont moins courantes.

Environ trente pour cent des cas de spondylarthrite ankylosante sont accompagnés de modifications des yeux et des organes internes. Des dommages au tissu cardiaque (myocardite, parfois une maladie cardiaque valvulaire se forme à la suite d'une inflammation), à l'aorte, aux poumons, aux reins et aux voies urinaires. Dans la spondylarthrite ankylosante, le tissu oculaire est souvent touché et une iritis, une iridocyclite ou une uvéite se développent.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Le diagnostic est établi sur la base de l'examen, des antécédents médicaux et des données provenant d'études supplémentaires. Les patients suspects de spondylarthrite ankylosante doivent consulter un orthopédiste et un neurologue. Une radiographie, une IRM et une tomodensitométrie de la colonne vertébrale sont effectuées. Selon les résultats du test sanguin général, une augmentation de la RSE est détectée. Dans les cas douteux, une analyse spéciale est effectuée pour identifier l'antigène HLA-B27.

Diagnostic différentiel

La spondylarthrite ankylosante doit être différenciée des maladies dégénératives de la colonne vertébrale (DGP) - spondylose et ostéochondrose. La spondylarthrite ankylosante touche plus souvent les hommes jeunes, tandis que la PCD se développe généralement à un âge plus avancé. Douleur dans la spondylarthrite ankylosante aggravée le matin et au repos. Pour DGP se caractérise par une douleur accrue le soir et après l'exercice. L'ESR dans DGP n'augmente pas, des modifications spécifiques sur la radiographie de la colonne vertébrale ne sont pas détectées.

La forme scandinave de la spondylarthrite ankylosante (lésion prédominante des petites articulations) doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde. Contrairement à la maladie de Bechterew, la polyarthrite rhumatoïde touche généralement les femmes. Dans la spondylarthrite ankylosante, il n’ya pratiquement pas de lésions symétriques aux articulations. Les patients ne présentent pas de nodules rhumatoïdes sous-cutanés: dans un test sanguin, le facteur rhumatoïde est détecté dans 3-15% des cas (chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde - dans 80% des cas).

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Traitement pour le complexe de la spondylarthrite ankylosante, long. Il est nécessaire d’observer la continuité à toutes les étapes du traitement: hôpital (département de traumatologie) - clinique - sanatorium. Des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Avec un traitement sévère, des immunosuppresseurs sont prescrits.

Un grand rôle dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante joue un mode de vie et un exercice spécial. Le programme de gymnastique thérapeutique est fait individuellement. Les exercices doivent être effectués quotidiennement. Pour éviter le développement de postures vicieuses (posture du pétitionnaire, posture du fier), il est recommandé au patient de dormir sur un lit dur sans oreiller et de pratiquer régulièrement des sports qui renforcent les muscles du dos (natation, ski). Pour préserver la mobilité de la poitrine est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration.

Dans le traitement du massage utilisé, la thérapie magnétique, la réflexologie. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante reçoivent des bains thérapeutiques au radon, hydrosulfure et nitrique. Il est impossible de récupérer complètement de la spondylarthrite ankylosante. Toutefois, si les recommandations sont suivies et si le traitement est correctement choisi, le développement de la maladie peut être ralenti. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante doivent être surveillés en permanence par un médecin et, au cours de la période d'exacerbation, ils doivent être traités à l'hôpital.

La spondylarthrite ankylosante - de quoi s'agit-il? Comment traiter la spondylarthrite ankylosante chez l'homme et la femme à la maison

Un autre nom pour la spondylarthrite ankylosante est la spondylarthrite ankylosante. Ce titre reflète toute l'essence de la pathologie. La spondylarthrite et l'arthrite est une inflammation des articulations articulaires intervertébrales. Le processus inflammatoire progresse avec le temps et conduit à l'ankylose - la fusion de ces articulations et leur immobilité totale.

Les premiers signes de la maladie ne sont pas spécifiques, ce qui conduit souvent à un diagnostic tardif et au développement de formes avancées lorsque le traitement est inefficace. La maladie apparaît chez les hommes avant l'âge de 35 ans, mais dans 20 à 10% des cas, la maladie de Bechterew se développe chez la femme.

L'apparence du patient avec des modifications déjà prononcées du système musculo-squelettique ressemble à la posture de l'aspirant: épaules abaissées, dos plié et poitrine affaissée, jambes légèrement pliées au niveau des genoux.

Qu'est ce que c'est

La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale qui se manifeste par la défaite des os, des ligaments et du tissu cartilagineux, suivie du développement de l'ankylose. Les changements pathologiques affectent principalement la colonne vertébrale, le sacrum et l'iléon.

Causes de développement

La cause de la spondylarthrite ankylosante à ce jour reste inconnue. Les causes et les facteurs de la maladie sont également spécifiés. Le seul facteur de risque généralement accepté pour le développement de la SA est considéré comme une prédisposition génétique. Ainsi, plus de 90% des patients atteints de SA révèlent un gène spécifique HLA-B27, considéré comme un type de marqueur de cette maladie.

Cependant, les mécanismes de participation de ce gène au développement de l'UA doivent encore être clarifiés. Après tout, sa détection ne peut être considérée comme une garantie à 100% du développement de l’UA, et de nombreuses personnes subissent ce qu’on appelle le portage asymptomatique de ce gène (c’est-à-dire qu’elles ne développent pas de signes de la maladie). En outre, la maladie peut se développer en l'absence de HLA-B27 ou survenir dans d'autres spondylarthropathies (secondaires).

Pathogenèse

Dans la spondylarthrite ankylosante, les articulations de type cartilagineux sont principalement touchées. Le cartilage articulaire dû aux effets auto-immuns est sujet à l'inflammation et à la destruction. Dans ce cas, l'infection dans la cavité articulaire, contrairement à l'arthrite infectieuse septique, est absente.

Les surfaces articulaires altérées de manière destructive perdent leur congruence (correspondance anatomique entre elles), qui se manifeste par des douleurs et des limitations motrices. Par la suite, la pathologie se propage à l'os (sous-chondral) situé sous le cartilage, aux muscles et aux ligaments voisins.

Toutes ces structures sont également détruites et le tissu conjonctif se développe à leur place. Ce tissu étroitement et immobile fixe les éléments formant l'articulation. Par la suite, ces éléments articulaires se développent ensemble. C'est comment l'ankylose se développe.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Dans la période initiale de la spondylarthrite ankylosante, les symptômes sont causés par une lésion des ligaments de la colonne vertébrale (voir photo). Les plaintes de douleurs dans le sacrum et le bas du dos, les raideurs au repos, surtout dans la seconde moitié de la nuit et plus près du matin, et la diminution avec les mouvements et les exercices sont caractéristiques.

Objectivement, la douleur et la tension dans les muscles du dos, la réduction du volume des mouvements dans la colonne vertébrale sont détectées. À mesure que la maladie progresse, le syndrome douloureux augmente et le syndrome douloureux s'étend à toute la colonne vertébrale. Il y a des douleurs et une mobilité accrue dans les articulations de la hanche. Objectivement, à cette période, on peut déjà voir l'un des symptômes caractéristiques - courbure de la colonne vertébrale arquée et affaissement chronique. À l'avenir, il se produit une ankylose des articulations intervertébrales, la croissance de la paroi thoracique est restreinte et une nette diminution de la croissance humaine.

Dans la forme périphérique de la maladie, elle peut se manifester dans la lésion de grosses articulations - coude, genou, cheville. Il existe également des manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante. Caractérisé par le développement d'iritis et d'iridocyclite. Au niveau du système cardiovasculaire, on note une aortite, une insuffisance de la valve aortique, une péricardite et divers troubles du rythme. Peut développer une amylose rénale.

Maladie de Bechterev chez les femmes

Le développement de la spondylarthrite ankylosante chez la femme présente un certain nombre de caractéristiques.

  1. La malformation de la colonne vertébrale est moins prononcée, le processus d'ossification ne capture que la région lombo-sacrée. Par conséquent, même aux derniers stades de la maladie, les femmes parviennent à maintenir leur mobilité beaucoup plus facilement que les hommes.
  2. Les femmes souffrent exclusivement de la forme rhomiomyélique de la maladie touchant les articulations de l'épaule et de la hanche.
  3. Les douleurs sont paroxystiques et la durée des crises varie de quelques heures à plusieurs mois.
  4. Le développement lent de la maladie est inhérent à la femme, du début du développement à l’apparition de malformations prononcées visibles sur la radiographie, qui peut prendre 10 à 15 ans. Les périodes de progression de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission assez longues.
  5. Les organes internes sont rarement impliqués dans la maladie.

Des symptômes tels qu'une inflammation des articulations sacro-iliaques, une douleur aux articulations de la hanche irradiant à l'aine et aux genoux, des difficultés respiratoires dues à la mobilité limitée des côtes et du sternum peuvent être notés. Dans le calcanéum et les tendons d’Achille, la douleur est très rare.

Diagnostics

L'activité est déterminée non seulement par des signes cliniques, mais également par des paramètres de laboratoire - ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et protéine C-réactive (CRP). Ce dernier chiffre, normalement absent, se forme au cours du processus inflammatoire. Cette protéine plasmatique reflète la sévérité du stade aigu de l'inflammation. L’activité de la spondylarthrite ankylosante est définie comme suit:

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante et en quoi est-elle dangereuse?

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie des articulations, principalement intervertébrale, accompagnée d'une inflammation. En raison de la maladie, la mobilité de la colonne vertébrale devient moins prononcée ou est totalement absente, les articulations des vertèbres fusionnent (ankylosées).

En outre, la maladie de Bechterew affecte souvent les articulations sacro-iliaques des grosses articulations.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie auto-immune à laquelle peuvent faire face les adultes et les enfants.

Cette maladie touche 2 personnes sur 1 000. En Russie, 400 000 personnes ont été touchées par la maladie de Bechterew. Il est à noter que les très jeunes personnes sont malades (jusqu'à 40 ans). Les enfants et les adolescents peuvent également faire face à cette maladie. La spondylarthrite ankylosante est généralement observée chez les hommes: les symptômes de la maladie se manifestent chez eux jusqu'à 10 fois plus souvent que chez les femmes.

Spondylarthrite ankylosante: causes

Les scientifiques n'ont pas encore trouvé de réponse sans équivoque à la question de savoir pourquoi cette maladie se produit. Cependant, on sait que la maladie de Bechterew est héritée.

Plus de 90% des patients et environ 25% de leurs parents par le sang sont porteurs du marqueur génétique de la maladie de Bechterew, HLA B27, qui peut conduire au développement de cette maladie.

Cependant, il arrive que la spondylarthrite ankylosante se développe sans la présence du gène HLA B27.
Les facteurs de développement de la spondylarthrite ankylosante peuvent également être:

  • infection intestinale;
  • infections respiratoires;
  • infections du système génito-urinaire;
  • l'hypothermie;
  • le stress;
  • blessure physique;
  • troubles non normaux dans le corps, etc.

Le début de la maladie peut être considéré comme le moment où le système immunitaire infecte les tissus de son propre corps en les confondant avec des tissus exotiques. Il affecte d'abord les articulations sacro-iliaques, puis les autres articulations. La maladie peut également toucher les plus petites articulations.
En savoir plus sur les causes de la spondylarthrite ankylosante dans la vidéo:

Symptômes de la maladie

La manifestation de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes et les hommes est légèrement différente. Les symptômes sont généralement les mêmes, mais la différence est que les femmes sont moins susceptibles à cette maladie et que, si elles tombent malades, la maladie prend une forme très bénigne.

Dans ce cas, la spondylarthrite ankylosante ne touche le corps de la femme que dans la colonne lombaire sacrée. Les symptômes, chez les hommes, se manifestent dans toute la colonne vertébrale, jusqu'aux articulations périphériques.

Les conséquences de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes sont beaucoup plus graves que chez la moitié féminine de l’humanité.

La spondylarthrite ankylosante gagne du terrain progressivement, par étapes:

  • L'étape 1 (initiale) est marquée par la manifestation des premiers symptômes;
  • L'étape 2 (non pliée) est caractérisée par une augmentation des symptômes;
  • L'étape 3 (tardive) est caractérisée par de forts changements articulaires.

Les étapes de la spondylarthrite ankylosante

Comment se manifeste la maladie de Bechterew? Chacune des étapes de la maladie est caractérisée par des symptômes spécifiques.

Symptômes de la phase initiale:

  • douleur dans le sacrum, s'étendant jusqu'à la cuisse, le bas du dos;
  • sensations de douleur, raideur dans la colonne vertébrale. Particulièrement prononcé le matin, après avoir été dans une position physique monotone.

Se débarrasser des sentiments négatifs est facile avec des exercices de gymnastique;

  • douleurs thoraciques encerclantes. Manifeste plus fort en toussant et en respirant profondément;
  • détérioration de l'état général. Cela vaut également pour la clinique de la maladie de Bechterew à ce stade. Malgré la capacité de travail restante, les patients se plaignent d’apathie, de dépression, de fatigue;
  • sensation de pression dans la poitrine à la suite de la restriction de la mobilité des côtes;
  • réduction de la distance entre le sternum et le menton due à la déformation de la colonne vertébrale et des articulations.
  • Dans la vidéo, le candidat en sciences médicales décrit en détail les symptômes de la spondylarthrite ankylosante:

    Symptômes du stade avancé:

    • Douleur incessante dans la colonne vertébrale, aggravée la nuit lorsque le temps change, au cours de l'effort physique;
    • douleurs lancinantes dans les hanches, les jambes, le dos. Ceci est le résultat du pincement des racines nerveuses et de la croissance du processus pathologique.

    Symptômes du stade tardif:

    • manifestations de sciatique. Ils consistent en des douleurs sévères, un engourdissement, des picotements, une sensation diminuée ou disparue près d'une épine pincée, une diminution du tonus musculaire. La douleur augmente au moindre mouvement;
    • altération de l'apport sanguin au cerveau en raison de la compression des vaisseaux vertébraux. Manifesté sous la forme de maux de tête sourds et lancinants avec spondylarthrite ankylosante, acouphènes, somnolence, sautes d'humeur sans raison;
    • crises d'asthme. Ceci est le résultat de la compression des vaisseaux, du cœur et des poumons;
    • hypertension artérielle;
    • malformation de la colonne vertébrale. La région cervicale est plus cintrée en avant, la région thoracique en arrière. La colonne vertébrale "s'ossifie", elle devient presque immobile.

    Changements de posture dans la spondylarthrite ankylosante

    Classification

    La spondylarthrite ankylosante est classée non seulement par étapes, mais également par d’autres critères. Il existe les classifications suivantes de cette maladie:

    1. en aval:
      • maladie lentement progressive;
      • lentement progressive avec des rechutes;
      • progressif rapide;
      • forme septique de la maladie (apparition soudaine de la maladie, accompagnée de fièvre, de frissons, d'inflammation des organes internes; l'ESR a surestimé les indicateurs).
    2. selon le degré d'activité:
      • 1 minime (douleur discrète, raideur de la colonne vertébrale, articulations périphériques le matin);
      • 2 modérée (douleur soutenue, raideur le matin, ne pas dépasser plusieurs heures);
      • 3 sévères (douleur persistante intense, raideur tout au long de la journée, lésions articulaires; la température corporelle atteint 38 ° C)
    3. Selon le degré de défaillance fonctionnelle des articulations:
      • Stade 1 (mobilité limitée dans la colonne vertébrale, les articulations; modifications des courbures de la colonne vertébrale);
      • Stade 2 (restriction prononcée de la mobilité);
      • Étape 3 (les courbures de la colonne vertébrale et des articulations se développent ensemble, entraînant l’impossibilité de bouger).

    Les formulaires

    La forme de la maladie diffère selon le lieu:

    • racine, rhizomielicheskaya (environ 18%). Cette forme affecte la colonne vertébrale, les plus grandes articulations;
    • périphérique (20-75%). La défaite de la colonne vertébrale, des articulations plus petites (cheville, genou, articulations du pied). Les pieds peuvent être affectés par cette forme de spondylarthrite ankylosante;
    • central (environ 47%). La maladie ne déforme que la colonne vertébrale (tout ou partie des sections);

    Spondylarthrite ankylosante localisation dans la colonne vertébrale

    Spondylarthrite ankylosante: diagnostic

    Pour un diagnostic correct, vous devez effectuer un certain nombre d'événements médicaux:

    • Rayon X de la colonne vertébrale, sacrum. La spondylarthrite ankylosante sur le cliché est facile à détecter, car elle permet de distinguer les signes d’inflammation des articulations sacro-iliaques, "ossification" de la colonne vertébrale;

    À propos de toutes les méthodes modernes de diagnostic des maladies des articulations, lisez cet article...

  • tests de base pour la spondylarthrite ankylosante. Numération sanguine complète, sang de veine - ce sont les échantillons qui doivent être prélevés pour confirmer le processus inflammatoire;
  • test spécifique de détection de l'antigène HLA-B27. Il est pris en cas de doute sur le diagnostic.
  • Regardez la vidéo sur les caractéristiques du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante:

    • si la spondylarthrite ankylosante se caractérise par une augmentation de la douleur le matin, dans le cas de la DZP, une augmentation de la douleur après un exercice;
    • avec la DZP, la RSE n'augmente pas contrairement à la maladie de Bechterew;
    • la radiographie ne détecte pas les changements et les déformations du DGP;
    • La maladie de Bechterew, en particulier sa forme scandinave, diffère de la polyarthrite rhumatoïde, qui présente des symptômes similaires.

    Dans la spondylarthrite ankylosante, on n'observe pas de lésions symétriques des articulations ni de nodules rhumatoïdes sous-cutanés.

    Dans la PR, le facteur rhumatoïde est détecté dans 80% des cas et dans la spondylarthrite ankylosante, il est presque toujours absent.

    Spondylarthrite ankylosante et grossesse

    Souvent, les femmes ont peur d’avoir des enfants en trouvant cette maladie. Cependant, il n'y a pas de contre-indications pour la grossesse. Il est seulement nécessaire d’ajuster le traitement thérapeutique de la maladie, en remplaçant les médicaments par d’autres ou en les annulant complètement.

    Le traitement thérapeutique ajusté de la spondylarthrite ankylosante n’affectera pas le déroulement de la grossesse

    En ce qui concerne l'accouchement, il est probable qu'il s'agira d'une césarienne.

    Une telle décision est souvent prise pour éviter une charge insupportable sur les articulations de la hanche au moment de la naissance de l'enfant.

    Handicap

    La limitation de la mobilité résultant d'une maladie donnée entraîne un handicap.
    Critères d'invalidité dans la spondylarthrite ankylosante:

    • Groupe 3: la maladie se développe lentement, avec de rares rechutes. Dysfonctionnement de la colonne vertébrale et des articulations 1-2 degrés. Une personne ne peut exercer d’activités professionnelles ou y est strictement limitée;
    • Groupe 2: progression rapide de la maladie, avec exacerbations fréquentes. Restrictions des fonctions de la colonne vertébrale, des articulations - 2-3 degrés.

    Les organes internes sont affectés. Le travail est réduit uniquement aux activités manuelles à la maison;

  • Groupe 1: lésions irréversibles et sévères de la colonne vertébrale, articulations. Troubles fonctionnels de 4 degrés. Le mouvement de soi n'est pas possible.
  • Spondylarthrite ankylosante: un pronostic pour la vie

    En plus du traitement de la spondylarthrite ankylosante sous la surveillance d'un médecin, vous devez suivre les recommandations relatives au mode de vie:

    • cesser de fumer;
    • l'exécution d'éléments de gymnastique, la natation.
      Un complexe d'exercices dans la spondylarthrite ankylosante, voir la vidéo:

    Si vous suivez ces recommandations, la question de savoir combien de temps elles vivent avec la spondylarthrite ankylosante disparaît: une personne peut vivre jusqu'à un âge avancé.

    La maladie de Bechterew peut donc toucher absolument tout le monde. Cependant, un traitement approprié et, ce qui est important, une bonne attitude face à une maladie imprévue peuvent réellement faciliter la vie. Les examens des patients suggèrent que quiconque souffre de spondylarthrite ankylosante ne perd pas courage, il mène une vie bien remplie.
    Soyez en bonne santé et gardez toujours un bon moral!