Causes, symptômes et stades du psoriasis

Le psoriasis est une maladie cutanée chronique connue, qui s'accompagne de l'apparition de taches rouges surélevées, sur lesquelles se trouvent des écailles blanc argenté. Selon les statistiques, environ 3% de la population de la planète entière est atteinte de la maladie.

Les principaux symptômes du psoriasis sont caractérisés par l’apparition sur la peau d’une éruption cutanée monomorphe: nodules rose vif recouverts d’écailles argentées. Les éléments de l'éruption peuvent fusionner en différentes configurations qui ressemblent à une carte géographique. Accompagné d'un prurit léger.

En règle générale, la maladie affecte la peau des articulations de la tête, du coude et du genou, dans le bas du dos. On connaît également le psoriasis des ongles, des organes génitaux externes et des articulations. Cependant, ces formes sont beaucoup moins fréquentes que les lésions cutanées.

La maladie peut se développer à tout âge, mais le psoriasis affecte le plus souvent les jeunes. Dans cet article, nous allons tout raconter sur le psoriasis - les symptômes, le traitement, le régime alimentaire et les remèdes populaires qui aideront à traiter la maladie à la maison.

Causes du psoriasis

La cause du psoriasis est inconnue, mais des modifications immunologiques dans le corps (agression auto-immune), des troubles neurologiques et des troubles métaboliques peuvent provoquer la maladie. Contribue à l'émergence du psoriasis, de l'hérédité, d'une diminution de l'immunité après une maladie, du stress.

L’une des théories principales sur l’apparition du psoriasis est l’hypothèse du facteur dit génétique. En règle générale, le psoriasis chez les enfants de moins de 10 ans est la forme héréditaire de la maladie - dans le genre du bébé, il est presque toujours possible de trouver un membre de la famille souffrant d'une maladie similaire. Mais si le psoriasis se manifeste à un âge plus avancé, les médecins supposent que la maladie a une nature d'origine différente - bactérienne ou virale.

Facteurs contribuant au développement du psoriasis:

  • prédisposition génétique;
  • peau mince et sèche;
  • irritants externes;
  • hygiène excessive;
  • mauvaises habitudes
  • la prise de certains médicaments peut déclencher la maladie (bêta-bloquants, antidépresseurs, anticonvulsivants et antipaludéens);
  • infections (champignons et staphylocoques);
  • stress.

La Journée internationale du psoriasis (Journée mondiale du psoriasis) est célébrée chaque année le 29 octobre sous le haut patronage de la Fédération internationale des associations de psoriasis (IFPA). Pour la première fois, cette journée a été célébrée en 2004.

Le psoriasis est-il contagieux?

De nombreuses études ont confirmé que le psoriasis n'est pas contagieux. La présence de plusieurs membres de la famille atteints de psoriasis s'explique par la possibilité d'une transmission héréditaire (génétique) de la maladie.

Étapes de développement

Le développement du psoriasis comporte trois étapes:

  1. Progressif - de nouvelles éruptions cutanées apparaissent, le patient s'inquiète de démangeaisons intenses.
  2. Stationnaire - l'apparition de nouvelles éruptions cutanées s'arrête, les existantes commencent à guérir.
  3. En régression - des bords pseudo-atrophiques se forment autour des lésions, au centre de grandes plaques visibles sur une peau saine; Cependant, l'hyperpigmentation rappelle la maladie - sur le site des zones touchées, la peau a une couleur plus sombre que saine.

De plus, le psoriasis est généralement classé en fonction de sa gravité: lumière (lésion de moins de 3% de la surface de la peau), modérée (lésion de 3 à 10% de la surface de la peau) et sévère (atteinte de plus de 10% de la surface de la peau). Les lésions articulaires sont considérées comme une forme grave de psoriasis, quelle que soit la zone de lésion cutanée.

Premiers signes

Il est recommandé de consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  1. Taches rouges et bombées recouvertes d'écailles sèches blanches ou argentées. Les taches apparaissent le plus souvent sur les coudes et les genoux, mais les éruptions cutanées peuvent toucher n'importe quelle partie du corps: le cuir chevelu, les mains, les ongles et le visage. Dans certains cas, les taches démangent;
  2. Ongles déformés et exfoliés;
  3. Forte exfoliation des cellules mortes de la peau (comme les pellicules);
  4. Cloques sur les paumes et la plante des pieds, fissures douloureuses dans la peau.

Symptômes du psoriasis

Le psoriasis est une maladie systémique qui affecte non seulement la peau et les ongles. Il affecte les articulations, les tendons et la colonne vertébrale, ainsi que les systèmes immunitaire, nerveux et endocrinien. Affecte souvent les reins, le foie, la glande thyroïde. Le patient se sent très faible, souffre de fatigue chronique et de dépression. En relation avec un effet aussi complexe sur le corps, la maladie de ces dernières années a été appelée maladie psoriasique.

Le psoriasis et ses symptômes sont caractérisés par la présence d'une éruption cutanée homogène sous forme de plaques d'un diamètre de 1-3 mm à 2-3 cm, de couleur rose-rouge, recouvertes d'écailles lâches argent-blanc. En raison de la croissance marginale, les éléments peuvent fusionner en plaques de différentes tailles et formes, occupant parfois de grandes surfaces de peau. Les plaques sont généralement situées sur la peau de la surface des extenseurs des extrémités, en particulier au niveau des articulations du coude et du genou, du tronc et du cuir chevelu.

  1. Le psoriasis en plaques, ou psoriasis commun, le psoriasis vulgaris, le psoriasis simple (psoriasis vulgaris) (L40.0) est la forme de psoriasis la plus répandue. Il est observé chez 80% à 90% des patients atteints de psoriasis. Le psoriasis vulgaire en plaques se manifeste le plus souvent sous la forme de zones typiques de peau enflammée, rouge, chaude, recouverte d'une peau grise ou blanc argenté, facilement exfoliée, écailleuse, sèche et épaissie sur la surface d'une peau saine. La peau rouge sous une couche grise ou argentée facilement amovible est facilement blessée et saigne, car elle contient un grand nombre de petits vaisseaux. Ces zones de lésions psoriasiques typiques sont appelées plaques psoriasiques. Les plaques psoriasiques ont tendance à grossir et à fusionner avec des plaques adjacentes pour former des plaques entières de plaques («lacs de paraffine»).
  2. Le psoriasis fléchisseur (psoriasis en flexion) ou «psoriasis inversé» (psoriasis inverse) (L40.83-4) se présente généralement sous la forme de taches lisses, non squameuses ou présentant une desquamation minimale, ne dépassant pas particulièrement la surface de la peau, des taches rouges et enflammées situées uniquement dans les plis peau, en l'absence ou des dommages minimes à d'autres zones de la peau. Le plus souvent, cette forme de psoriasis affecte les plis des organes génitaux externes, l'aine, la face interne de la cuisse, les aisselles, les plis sous l'abdomen hypertrophiés par l'obésité (pannus psoriasique) et les plis de la peau sous les glandes mammaires chez la femme. Cette forme de psoriasis est particulièrement susceptible de se dégrader sous l’effet des frottements, des traumatismes cutanés et de la transpiration, et est souvent accompagnée ou compliquée par une infection fongique secondaire ou une pyodermite à streptocoque.
  3. Le psoriasis en forme de goutte (psoriasis en gouttes) (L40.4) se caractérise par un grand nombre de petits, surélevés au-dessus de la surface d'une peau saine, sèche, rouge ou violette (jusqu'au violet), de forme similaire à des gouttes, des larmes ou des petits points, des cercles d'éléments lésionnels. Ces éléments psoriasiques couvrent généralement une grande surface de la peau, le plus souvent les hanches, mais peuvent également être observés sur les jambes, les avant-bras, les épaules, le cuir chevelu, le dos, le cou. Le psoriasis en forme de goutte se développe souvent pour la première fois ou devient aigu après une infection à streptocoque, dans des cas typiques - après une amygdalite à streptocoque ou une pharyngite à streptocoque.
  4. Le psoriasis pustuleux (L40.1-3, L40.82) ou le psoriasis exsudatif est la forme de psoriasis cutané la plus grave. Elle ressemble à des ampoules surélevées au-dessus de la surface d'une peau saine ou à des exsudats inflammatoires transparents non infectés (pustules). La peau sous et au-dessus de la surface des pustules et autour d’elles est rouge, chaude, enflée, enflammée et épaissie, facilement exfoliée. Une infection secondaire des pustules peut survenir, auquel cas l'exsudat devient purulent. Le psoriasis pustuleux peut être limité, localisé, la localisation la plus fréquente étant l'extrémité distale des membres (bras et jambes), c'est-à-dire les jambes et l'avant-bras, on parle de pustules palmoplantaires (pustulose palmoplantaire). Dans d'autres cas plus graves, le psoriasis pustuleux peut être généralisé, avec des pustules étendues sur toute la surface du corps et une tendance à se fondre en pustules plus grosses.
  5. Le psoriasis par les ongles ou onychodystrophie psoriasique (L40.86) entraîne divers changements dans l’aspect des ongles des doigts ou des orteils. Ces changements peuvent inclure toute combinaison de changements dans la couleur des ongles et du lit de l'ongle (jaunissement, blanchiment ou grisonnement), des points, des taches, des stries transversales des lignes de l'ongle, l'épaississement de la peau sous les ongles et autour de celui-ci, le pelage et l'épaississement de l'ongle et sous les ongles. perte complète des ongles (onycholyse) ou développement d'une fragilité accrue des ongles.
  6. Le rhumatisme psoriasique (L40.5), ou arthropathie psoriasique, le psoriasis arthropathique s'accompagne d'une inflammation des articulations et du tissu conjonctif. Le rhumatisme psoriasique peut toucher toutes les articulations, mais le plus souvent - de petites articulations des phalanges distales des doigts et / ou des jambes. Cela provoque généralement un gonflement des doigts et des orteils, appelé dactylite psoriasique. L'arthrite psoriasique peut également toucher les articulations de la hanche, du genou, de l'épaule-épaule et des vertèbres (spondylarthrite psoriasique). Parfois, l'arthrite psoriasique des articulations du genou ou de la hanche, et en particulier la spondylarthrite psoriasique, est si prononcée qu'elle entraîne une invalidité grave du patient, une incapacité à se déplacer sans adaptation particulière et même un manque de literie. La mortalité dans les formes les plus graves d'arthrite psoriasique augmente, car l'immobilisation du patient au lit contribue à l'apparition de plaies de lit et de pneumonie. Environ 10 à 15% des patients atteints de psoriasis souffrent également d'arthrite psoriasique.
  7. L'érythrodermie psoriasique (L40.85), ou psoriasis érythrodermique, se manifeste par une inflammation généralisée, souvent généralisée, une desquamation, un décollement de la peau sur la totalité ou une grande partie de la surface de la peau. L'érythrodermie psoriasique peut s'accompagner de démangeaisons cutanées intenses, d'un gonflement de la peau et du tissu sous-cutané et de douleurs à la peau. L'érythrodermie psoriasique est souvent le résultat de l'exacerbation du psoriasis vulgaire au cours de son parcours instable, en particulier lors de l'annulation soudaine et brutale du traitement systémique ou des glucocorticoïdes locaux. On peut également l'observer à la suite d'une provocation par l'alcool, d'un stress neuropsychique, d'infections intercurrentes (en particulier de maladies catarrhales). Cette forme de psoriasis peut être mortelle, car une inflammation extrêmement forte et un pelage ou un détachement de la peau perturbent la capacité du corps à réguler la température corporelle et la fonction de barrière de la peau, qui peut être compliquée par une pyodermie ou une septicémie généralisées. Cependant, un érythrodermie psoriasique limitée et localisée peut même être le premier symptôme du psoriasis, se transformant ensuite en psoriasis en plaque vulgaire.

Les symptômes du psoriasis varient en fonction de la saison et du stade. De nombreux patients présentent un type «hivernal» de la maladie, dans lequel des périodes d'exacerbation se produisent à la fin de l'automne ou en hiver.

Photo de psoriasis

Comment le psoriasis au début et aux autres stades de la photo:

Évolution de la maladie

Le psoriasis est une maladie chronique, généralement caractérisée par une évolution ondulatoire, avec des périodes spontanées ou provoquées par certains effets thérapeutiques de rémission ou d'amélioration et des périodes spontanées ou provoquées par des influences externes néfastes (alcool, infections intercurrentes, stress), des rechutes ou des exacerbations.

  • La gravité de la maladie peut varier d'un patient à l'autre et même d'un même patient au cours de périodes de rémission et d'exacerbation dans des limites très larges, allant de petites lésions locales à la couverture complète du corps entier par des plaques psoriasiques.

Il existe souvent une tendance à la progression de la maladie au fil du temps (surtout si elle n’est pas traitée), à ​​une aggravation et à une augmentation des exacerbations, à une augmentation de la surface de la lésion et à l’implication de nouvelles zones de peau. Chez certains patients, la maladie évolue de manière continue sans rémission spontanée, ni même de progression continue. Souvent, les ongles sur les mains et / ou les jambes (onychodystrophie psoriasique) sont également affectés. Les dommages aux ongles peuvent être isolés et observés en l'absence de lésions cutanées.

Le psoriasis peut également provoquer une inflammation des articulations, appelée arthropathie psoriasique ou arthrite psoriasique. De 10 à 15% des patients atteints de psoriasis souffrent également d'arthrite psoriasique.

Traitement du psoriasis

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de considérer le stade actuel de la maladie - en fonction de cela, l’intensité du traitement varie. De plus, le traitement du psoriasis consiste toujours en un ensemble complexe de remèdes: pommades externes, procédures physiothérapeutiques, traitement général. Il est également nécessaire de prendre en compte les autres maladies existantes, l'âge, le sexe, l'influence des facteurs professionnels et l'état général de la santé humaine.

Dans le cas du psoriasis, émollients, préparations kératoplastiques, préparations topiques (pommades, lotions, crèmes) contenant des glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisone, dexaméthasone), préparations contenant du pyrithionate de zinc, une pommade contenant des analogues de la vitamine D3, du goudron, du naphthalane, hydroxyanthrone.

Dans les formes sévères de psoriasis, l’inefficacité d’un traitement externe ou la défaite de plus de 20% de la surface de la peau, un traitement médicamenteux systémique est prescrit (cytostatiques (méthotrexate), rétinoïdes de synthèse (acétate de rétinol, palmitate de rétinol, trétinoïne), glucocorticoïdes).

Comment traiter le psoriasis sans utiliser de médicaments - l’essence réside dans l’utilisation de la cryothérapie, l’échange de plasma et la nomination d’une photochimiothérapie systémique:

  1. La photochimiothérapie est l'utilisation combinée du rayonnement ultraviolet (longueur d'onde de 320 à 420 nm) avec l'ingestion de médicaments qui augmentent la sensibilité à la lumière. L'utilisation de photosensibilisateurs repose sur leur capacité à augmenter la sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets et à stimuler la formation d'un pigment cutané - mélanine. La dose de médicaments sélectionnée individuellement en tenant compte du poids du patient. Les procédures sont effectuées 3 à 4 fois par semaine, 20 à 25 séances sont prescrites pour le cours. Le traitement par PUVA est contre-indiqué dans les maladies infectieuses aiguës, l'exacerbation de maladies chroniques, la décompensation cardiovasculaire, l'oncologie, le diabète grave, les lésions graves du foie et des reins.

Sur la question de savoir comment traiter le psoriasis, la médecine moderne n’est pas en mesure de donner une réponse claire. Par conséquent, en plus du traitement traditionnel, il est recommandé aux patients atteints de psoriasis d’adhérer à un régime alimentaire spécial, ainsi que de rechercher des remèdes traditionnels pour le traitement du psoriasis.

Onguent de psoriasis

Dans les formes bénignes de l'évolution du psoriasis, un traitement externe du psoriasis à l'aide de mascha est parfois suffisant. De nombreux médicaments sont utilisés dans le traitement externe du psoriasis, en voici quelques-uns:

  1. L'onguent salicylique aide à ramollir les pellicules cornéennes et à les éliminer le plus tôt possible, ce qui contribue à une meilleure absorption par d'autres médicaments. 0,5 à 5% de pommade salicylique est appliqué avec une fine couche dans la zone de la peau touchée (plus l’inflammation de la peau est importante, moins elle est appliquée) une à deux fois par jour. On trouve également de l'acide salicylique dans les pommades pour le psoriasis diprosalique, Akriderm SK, etc.
  2. La pommade Naftalan est utilisée au stade stationnaire et régressif du psoriasis (jamais avec aggravation, progression du psoriasis). La pommade Naftalan réduit l'inflammation de la peau et les démangeaisons. Dans le traitement du psoriasis, on utilise une pommade au naphtalane à 5-10%.
  3. L'onguent à base de goudron de soufre 5-10% aide à réduire l'inflammation de la peau, mais est contre-indiqué dans la forme exsudative du psoriasis (avec des squames et des croûtes humides). L'onguent de goudron de soufre ne peut pas être appliqué sur la peau. Pour le psoriasis du cuir chevelu, on utilise des shampooings contenant du goudron (goudron Friderm, etc.).
  4. Anthraline - une pommade qui inhibe la division cellulaire des couches superficielles de la peau et réduit le pelage. L’anthraline est appliquée sur la peau pendant 1 heure, puis lavée.
  5. Les pommades pour le psoriasis avec vitamine D (Calcipotriol) ont un effet anti-inflammatoire, aident à améliorer l'évolution du psoriasis. Le calcipotriol est appliqué sur une peau enflammée 2 fois par jour.
  6. Les bonnets de peau sont des crèmes, des sprays et des shampooings utilisés dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu. Les shampooings sont utilisés pour le psoriasis du cuir chevelu trois fois par semaine, des aérosols et des crèmes sont appliqués sur la surface de la peau deux fois par jour.

Dans le cas où le traitement ne produirait pas l'effet escompté, une pommade est prescrite sur une base hormonale. Le traitement commence par des médicaments plus légers ayant des effets secondaires minimes. Si des améliorations ne peuvent pas être obtenues, nommez une pommade plus forte contenant des glucocorticoïdes.

  1. Pommade Flumetazon. Il a une action anti-inflammatoire, antiallergique, anti-œdème, anti-prurigineuse. Convient aux patients présentant des formes exsudatives de psoriasis, réduit les saignements. Appliquez une fine couche sur des zones limitées 2 à 3 fois par jour. Le traitement dure 10-14 jours.
  2. Pommade Triamcinolone acétonide. Agent local anti-inflammatoire, antiprurigineux et anti-allergique. Réduit la peau humide. Appliquez sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour pendant deux semaines. Utilisé dans la période d'exacerbation.
  3. Hydrocortisone. Supprime l'activité accrue des leucocytes, les empêche de se déplacer dans la peau, élimine la sensation de tiraillement et de démangeaisons.

Dans quels sanatoriums est montré le repos?

Pour la rééducation des patients atteints de psoriasis dans les stations, on utilise: de la boue, de l’eau minérale, un traitement au poisson, des fractions d’huile légère et de la physiothérapie. L'eau de mer, un climat chaud ont également un effet puissant.

Stations russes spécialisées dans le traitement des patients atteints de psoriasis: Sochi, Anapa, Gelendzhik. La douceur du climat subtropical, l'abondance du soleil et les longues baignades en mer ont un effet bénéfique sur la peau, les ongles et les articulations. Le sanatorium Elton près de Volgograd (traitement de boue), le sanatorium Assy près d'Oufa offre un ensemble de procédures de physiothérapie et d'air pur.

Que peut-on faire à la maison?

Il est important de comprendre que le succès de la thérapie dépend en grande partie des actions du patient lui-même. C'est pourquoi il est recommandé aux personnes souffrant de psoriasis de changer complètement leur mode de vie et de tout mettre en œuvre pour créer des conditions favorables à leur rétablissement.

En particulier, les patients sont recommandés:

  • observer le régime de repos et de travail;
  • éviter le stress émotionnel et physique;
  • recourir à des remèdes populaires (en consultation avec un dermatologue);
  • suivre un régime hypoallergénique.

Comment traiter les remèdes populaires contre le psoriasis

À la maison, vous pouvez utiliser de nombreuses recettes de médicaments traditionnels pour traiter le psoriasis. Considérez certains d'entre eux.

  1. Dans les plats en argile, vous devez broyer des fleurs fraîches d’Hypericum (20 g), de racine de chélidoine, de propolis, de fleurs de calendula (10 g). De l'huile végétale est ajoutée au mélange. Conserver dans un endroit frais, à l'abri du soleil. Méthode d'application - 3 fois par jour pour lubrifier soigneusement les lésions psoriasiques.
  2. Le goudron est appliqué sur les zones touchées avec un coton-tige. Dans les premiers jours, commencez par 10 minutes, puis rincez le goudron avec du savon à base de goudron. Et augmentez progressivement le temps à 30-40 minutes (cela peut être fait en 10-12 jours). La procédure est effectuée une fois par jour, de préférence le soir, car l’odeur de goudron persiste même après une longue chasse. Et la nuit, en règle générale, l’odeur disparaît complètement.
  3. Celandine racine, broyer, presser le jus et les graisser à chaque endroit. Faire toute la saison. Si nécessaire, répétez l'été suivant.
  4. Dans les premiers stades de la maladie, vous pouvez utiliser la pommade, qui peut être obtenue à partir d'un mélange de deux œufs et d'un article. cuillères d'huile végétale. Tout cela doit être fouetté, puis ajouter la moitié de l'art. cuillères d'acide acétique. La capacité avec cet outil doit être maintenue, étroitement fermée et dans un endroit où aucune lumière ne tombe. Appliquer, en étalant sur les points, devrait être la nuit.
  5. Le traitement traditionnel du psoriasis comprend l’utilisation de certaines herbes médicinales. L'infusion de repeshka résiste bien à la maladie. En particulier, cette méthode populaire devrait être essayée par ceux qui souffrent non seulement de psoriasis, mais également de maladies du tractus gastro-intestinal, du foie ou de la vésicule biliaire. La perfusion aide à normaliser le travail des zones touchées et à améliorer le métabolisme. Une cuillère à soupe de navet sec doit être versé dans un bol en émail avec un verre d’eau bouillante, recouvert d’un couvercle et maintenu pendant une heure, puis égoutté et pressé, ramener la quantité d’eau bouillante à son volume d’origine et boire un quart de verre quatre fois par jour avant les repas.

Le psoriasis ne peut pas être guéri. La médecine moderne ne propose pas un seul médicament capable de guérir le psoriasis une fois pour toutes. Cependant, s'il est traité avec des médicaments et d'autres méthodes, vous pouvez obtenir une rémission plutôt instable.

Régime alimentaire pour le psoriasis

Dire sans équivoque quel type de régime alimentaire pour le psoriasis sera le plus efficace est difficile. Le fait est qu’outre les produits indésirables ou utiles à l’utilisation ou à l’utilité, il existe une corrélation entre la tolérance individuelle des mêmes produits alimentaires chez différents patients.

À cet égard, des recommandations spécifiques sont formulées pour chaque personne souffrant de psoriasis. La forme recommandée de nutrition prévoit le rejet de certains produits, mais fournit un régime alimentaire équilibré qui fournit au corps humain toutes les substances nécessaires.

Ce qui ne peut pas manger un patient atteint de psoriasis:

  • les épices;
  • les noix;
  • aliments épicés, fumés et salés;
  • zeste d'agrumes;
  • viande grasse;
  • boissons alcoolisées;
  • fromage bleu;

Les aliments contre le psoriasis doivent être riches en acides gras, que l’on trouve en abondance chez les poissons. L’essence de la maladie est la suivante: une défaillance de l’activité du système immunitaire incite l’organisme à produire de plus en plus de nouvelles cellules cutanées, sans avoir le temps de se débarrasser des anciennes. En conséquence, les cellules de la peau s’accumulent et se collent les unes aux autres, provoquant des démangeaisons, des irritations et une desquamation.

Pourquoi le système immunitaire se comporte de cette manière est inconnu. Les médecins disent une chose - le psoriasis est incurable, vous devez donc vous battre non pas avec la maladie elle-même, mais avec ses manifestations.

Qualité de vie des patients

Il a été démontré que le psoriasis peut aggraver la qualité de vie des patients au même titre que d’autres maladies chroniques graves: dépression, infarctus du myocarde, hypertension, insuffisance cardiaque ou diabète de type 2. En fonction de la gravité et de l'emplacement des lésions psoriasiques, les patients atteints de psoriasis peuvent ressentir un inconfort physique et / ou psychologique important, des difficultés d'adaptation sociale et professionnelle, voire une incapacité.

Lors d'une enquête menée en 2008 auprès du Fonds national américain contre le psoriasis auprès de 426 patients atteints de psoriasis, 71% des patients ont déclaré que la maladie constituait un problème grave dans leur vie quotidienne. Plus de la moitié des patients ont noté une fixation importante dans leur apparence (63%), la peur de paraître méchante ou d'être rejetée par d'autres en raison de la présence de psoriasis, d'un sentiment de gêne, de honte ou de contrainte lors de la communication (58%). Plus du tiers des patients ont déclaré que, avec l'apparition ou la progression de la maladie, ils ont commencé à éviter les activités sociales et la communication avec les personnes ou ont limité la recherche de partenaires et de relations intimes dues à la maladie.

Des démangeaisons ou des douleurs graves peuvent nuire aux fonctions essentielles de la vie: prendre soin de soi, marcher, dormir. Des plaques psoriasiques sur les bras ou les jambes ouverts peuvent empêcher le patient d’exercer certains emplois, de faire du sport, de prendre soin de membres de la famille, d’animaux de compagnie ou à la maison. Les plaques psoriasiques sur le cuir chevelu représentent souvent un problème psychologique particulier pour les patients et sont une source de stress important, voire de phobie sociale, car les plaques pâles sur le cuir chevelu peuvent être confondues avec des pellicules ou le résultat de la présence de poux.

Un problème psychologique encore plus important est causé par la présence de lésions psoriasiques sur le visage, les lobes d'oreille. Le traitement du psoriasis peut être coûteux et priver le patient de beaucoup de temps et d’efforts, interférant avec le travail, les études, la socialisation du patient, l’appareil de sa vie personnelle.

Prévisions

Le pronostic pour la vie avec le psoriasis est conditionnellement défavorable, la maladie est chronique, progresse lentement, le traitement opportun et adéquat ne fait qu'améliorer la qualité de la vie, mais n'élimine pas la maladie elle-même.

En période d'exacerbation, il y a un handicap. En l'absence de soins médicaux adéquats, il peut en résulter une invalidité.

Maladie psoriasique: symptômes, causes et méthodes de traitement

Le psoriasis ou psoriasis est une maladie systémique multifactorielle chronique qui se manifeste par une éruption papuleuse épidermo-dermique. Elle survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes et se poursuit au fil des années avec des périodes alternées de rechutes et de rémissions. C'est l'une des dermatoses les plus courantes, difficiles à traiter et souvent difficiles à traiter. Un traitement efficace du psoriasis nécessite des efforts considérables, mais dans de nombreux cas, il s'avère intenable.

L'urgence de ce problème médico-social est liée à:

  • prévalence significative;
  • imprévisibilité, originalité et inconstance du flux;
  • l'apparition des premiers signes cliniques principalement chez les jeunes;
  • une augmentation de l'incidence au cours des 10-15 dernières années chez les jeunes;
  • une augmentation du pourcentage de formes graves de la maladie, accompagnée de troubles psychologiques graves et de troubles du sommeil;
  • détérioration de la qualité de vie des patients;
  • difficulté de traitement;
  • une augmentation significative du nombre de patients handicapés, en congé de maladie ou en raison d'un handicap, en particulier chez les jeunes hommes.

Selon diverses sources, la maladie serait enregistrée chez 2 à 7% de la population mondiale. Dans la structure des maladies de la peau, le psoriasis est de 3 à 5% et jusqu'à 25% chez les patients des hôpitaux dermatologiques. Ces données sont incomplètes pour certaines raisons: difficulté d'identifier les formes graves, par exemple le rhumatisme psoriasique, la rare possibilité de faire appel à des établissements médicaux pour les patients atteints de formes bénignes, etc.

Causes du psoriasis et de sa pathogenèse

Malgré l'avantage des manifestations cutanées locales dans la plupart des formes de la maladie, en raison de ses causes et de la nature des désordres dans le corps, la maladie est de nature systémique. Dans le processus de la maladie impliqué les articulations, les vaisseaux sanguins, les reins, le foie. Il existe également un risque élevé de diabète, d'obésité et d'hypertension chez les personnes atteintes de psoriasis, en particulier chez les femmes.

20 à 30% des patients développent ensuite un syndrome de troubles métaboliques avec des taux élevés de triglycérides dans le sang, d'obésité principalement dans l'abdomen et de rhumatisme psoriasique. Récemment, un certain nombre de marqueurs biologiques ont été identifiés, indiquant un lien direct entre le psoriasis et la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies cardiovasculaires, l'angine de poitrine et une mortalité accrue à la suite d'un infarctus du myocarde. Pour ces raisons, parmi d'autres, un nombre croissant de chercheurs s'orientent vers la définition systémique de la dermatose en tant que «maladie psoriasique», et pas simplement «psoriasis».

Le psoriasis est-il hérité?

Malgré la présence d'un grand nombre d'hypothèses et de recherches effectuées jusqu'à présent, il reste difficile de répondre à la question de savoir si le psoriasis est hérité. Cependant, il est généralement admis que la maladie est génétiquement déterminée. En l'absence de maladie chez les deux parents, il n'est retrouvé que chez 4,7% des enfants. Avec la maladie de l’un des parents, le risque de maladie de l’enfant augmente de 15 à 17% et celui des deux parents jusqu’à 41%.

La maladie psoriasique peut apparaître à tout âge, mais dans la plupart des cas, elle atteint son maximum entre 16 et 25 ans (psoriasis de type I) et entre 50 et 60 ans (psoriasis de type II). Dans le psoriasis de type I, on observe plus souvent la nature héréditaire de la maladie, des lésions articulaires et la prévalence des éruptions de plaque. Dans le type II, la maladie a un cours plus favorable.

Mécanisme de développement (pathogenèse)

Le lien principal dans la pathogenèse (mécanisme de développement) de la maladie, conduisant à l'apparition de lésions sur la peau, est une augmentation de l'activité mitotique (division cellulaire) et une prolifération accélérée (prolifération) des cellules épidermiques. En conséquence, les cellules de l'épiderme, n'ayant pas le temps de se durcir, sont expulsées par les cellules des couches cutanées sous-jacentes. Ce phénomène s'accompagne d'une desquamation excessive et s'appelle l'hyperkératose.

Le psoriasis est-il contagieux?

Une communication et un contact gratuits avec les patients sont-ils possibles, c'est-à-dire, est-il possible d'être infecté? Toutes les études liées à cette maladie réfutent cette hypothèse. La maladie ne se transmet pas à d'autres personnes, ni par gouttelettes en suspension dans l'air, ni par contact direct.

La mise en oeuvre d'une susceptibilité génétique à la maladie (conformément à la théorie génétique du psoriasis) est possible en cas de perturbation des mécanismes de régulation des systèmes suivants:

  1. Neuropsychiatrique. L'instabilité mentale contribue aux troubles du système nerveux autonome. Ce dernier est l’un des liens réflexes dans la mise en œuvre de certains facteurs d’influence émotionnelle par les récepteurs alpha et bêta sur le système vasculaire de la peau et donc sur son état général.
    Les traumatismes mentaux jouent un rôle important (sinon primordial) dans le mécanisme de développement de la maladie, ainsi que dans la fréquence et la durée des rechutes. Dans le même temps, la dermatose elle-même provoque une perturbation de l'état fonctionnel de la psyché.
  2. Endocrinien La maladie psoriasique est une manifestation de mécanismes d'adaptation altérés, dans lesquels les glandes endocrines (hypothalamus, hypophyse, glandes surrénales) jouent le rôle principal, qui est régulé non seulement par la voie humorale (par le sang), mais également par la participation du système nerveux. / Afin d'adapter le corps, le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien est d'abord activé (en réponse aux effets de changements environnementaux, de facteurs extrêmes et de stress) en augmentant ou en diminuant la libération d'hormones, à la suite de quoi le métabolisme cellulaire se modifie.
  3. Immunitaire Le mécanisme de mise en œuvre de la prédisposition génétique au psoriasis avec la participation du système immunitaire se produit par le biais de gènes contrôlant la réponse immunitaire cellulaire et l’interaction immunitaire de cellules entre elles (système HLA). Le système immunitaire dans le psoriasis est également modifié génétiquement ou sous l’influence de facteurs internes ou externes, comme en témoigne la violation de toutes les parties de la régulation immunitaire de la peau.
    Des troubles du métabolisme cellulaire déterminés génétiquement entraînent une croissance accélérée des cellules immatures de l'épiderme, ce qui entraîne la libération de substances biologiquement actives (BAS) par les lymphocytes, les cellules cutanées immatures, les kératinocytes activés et les macrophages. Ces derniers sont des médiateurs de l'inflammation et de la réponse immunitaire.
    Ces substances comprennent des protéases, des molécules d’information protéique appelées cytokines (facteur de nécrose tumorale, interleukines, interférons, divers sous-types de lymphocytes), des polyamines (radicaux hydrocarbonés). Les médiateurs, à leur tour, stimulent la croissance des cellules épidermiques défectueuses, des modifications des parois des petits vaisseaux et l'apparition d'une inflammation. L'ensemble du processus s'accompagne d'une accumulation de leucocytes uniques et multicellulaires dans l'épiderme et le derme papillaire.

Facteurs prédisposants et provoquants

Une manifestation pathologique clé du psoriasis est la prolifération excessive de cellules épidermiques défectueuses. Par conséquent, un point crucial pour déterminer le mécanisme du développement de la maladie et décider de la manière de traiter le psoriasis consiste à établir les facteurs déclencheurs. Les principaux sont:

  1. Psychologique - L'impact du stress grave à court terme, ainsi que des effets psychologiques négatifs non exprimés, mais persistants ou persistants, l'insatisfaction morale, les troubles du sommeil, les états dépressifs.
  2. Troubles de l'échange dans le corps, dysfonctionnement des organes digestifs, en particulier du foie et de la fonction pancréatique exocrine.
  3. Maladie ou dysfonctionnement des glandes endocrines (hypothalamus, thyroïde, parathyroïde et thymus, activité pancréatique endocrine).
  4. Troubles du système immunitaire (réactions allergiques et maladies immunitaires).
  5. La présence dans le corps de foyers d'infection chroniques (amygdalite, rhinosinusite, otite, etc.). Les micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes, en particulier le Staphylococcus aureus, les streptocoques et les champignons ressemblant à des levures, leurs toxines, les cellules de la peau endommagées par ces micro-organismes, sont de puissants antigènes qui peuvent provoquer une agression du système immunitaire contre eux, des cellules du corps modifiées et en santé.
  6. Dommages mécaniques et chimiques à la peau, utilisation à long terme d'antibiotiques ou de glucocorticoïdes pour toutes maladies, hyperinsolation, alcoolisme et dépendance au tabac, maladies infectieuses aiguës (infection virale des voies respiratoires, grippe, maux de gorge, etc.).

Symptômes et types de psoriasis

Il n’existe pas de classification clinique généralement admise des maladies psoriasiques, mais on distingue traditionnellement les formes cliniques les plus courantes. Dans certains cas, ils sont si différents les uns des autres qu’ils sont considérés comme des maladies distinctes.

Dans le développement de la maladie, il y a trois étapes:

  1. La progression du processus dans lequel des éruptions cutanées allant jusqu'à 1-2 mm apparaissent en grand nombre dans de nouvelles zones. En outre, ils sont transformés en plaques psoriasiques typiques.
  2. Le stade stationnaire est l’absence d’apparition d’éléments «frais», la préservation de la taille et de l’aspect des plaques existantes, complètement recouvertes d’épiderme.
  3. Le stade de régression est la réduction et l’aplatissement des plaques, la réduction de l’intensité de la desquamation et la disparition d’éléments dont la résorption commence au centre. Après leur disparition complète, il reste généralement des foyers de dépigmentation.

Psoriasis vulgaire (ordinaire, ordinaire)

Il se manifeste par des éruptions cutanées monomorphes (homogènes) sous forme de plaques ou de papules - nodules rougeâtres ou roses, dominant la surface de la peau. Les papules sont clairement délimitées des zones saines et recouvertes d'écailles de couleur blanc argenté. Leur diamètre peut aller de 1-3 mm à 20 mm et plus. Ils se caractérisent par trois phénomènes qui se produisent après avoir gratté leur surface:

  • le symptôme de "coloration stéarique" - augmentation de la desquamation après un léger grattage, à la suite de quoi la surface des papules acquiert une similitude avec une goutte de stéarine en poudre; ceci est dû à une parakératose (épaississement de l'épithélium), à une hyperkératose (épaississement de la couche cornée de la peau, c'est-à-dire une couche d'écailles), à une accumulation de graisse et de composants analogues à la graisse dans les couches extérieures de l'épiderme;
  • le symptôme du "film terminal" - de dessous les écailles enlevées, la couche épidermique muqueuse apparaît sous la forme d'une surface mince, veloutée, brillante et humide;
  • le symptôme de «rosée du sang», ou le phénomène Auspitz-Polotebnova, ne sont pas les gouttelettes de sang qui se confondent sous la forme de rosée, qui font saillie sur la surface brillante après l'avoir légèrement grattée; Cela est dû à un traumatisme causé aux papilles cutanées de sang pur.

Les endroits préférés de la localisation de l'éruption cutanée sont le cuir chevelu, une disposition symétrique des surfaces des extenseurs dans la zone des grosses articulations - coudes, genoux. La localisation des plaques peut être limitée à ces zones pendant une longue période. Par conséquent, ils sont appelés "garde" ou "devoir". Rarement les ongles, la peau au niveau des autres articulations, des organes génitaux, du visage, de la plante des pieds et des paumes, de grands plis sont affectés.

Un autre symptôme caractéristique est l'apparition d'une éruption cutanée psoriasique dans des zones de lésions mécaniques ou chimiques de la peau (phénomène de Kebner). Ces blessures peuvent être des égratignures, des coupures, une irritation chimique causée par des acides ou des alcalis.

En fonction de la localisation des éléments et de l'évolution clinique, le psoriasis vulgaire est divisé en plusieurs variétés:

  • Séborrhéique
  • Palmar et plantaire.
  • Goutte d'eau.
  • Intertrigineux.
  • Psoriasis des ongles.

Psoriasis séborrhéique. Il se produit dans les zones de la peau comportant un grand nombre de glandes sébacées - sur le front, le cuir chevelu, dans la région de l'oreille, dans les zones des plis du visage (nasolabial et nososchechnyh) entre les omoplates et dans les parties supérieures de la surface antérieure du thorax. Si sur le visage, le dos et la poitrine, l'éruption a un caractère de papule de couleur rouge, qui est recouvert de grandes plaques feuilletées blanc-argenté, puis derrière les oreillettes, elle ressemble à une éruption cutanée avec une dermatite séborrhéique, compliquée par une infection accédante.

La surface des taches séborrhéiques et des papules derrière les oreillettes est plus brillante et plus enflée que d’autres régions. Il est recouvert d'écailles de couleur blanc jaunâtre ou blanc grisâtre et d'une peau séro-purulente (en raison du trempage) qui s'adapte parfaitement à la peau. Presque toujours, l'éruption s'accompagne de démangeaisons sévères.

Ce type de séborrhée derrière les oreilles et sur d’autres parties du corps, qui s’accompagne de suintements et de saignements lors de l’enlèvement de la croûte, des écailles, distinguent certains auteurs sous une forme indépendante - psoriasis exsudatif ("exsudat" - épanchement). Malgré la similarité significative avec la dermatite séborrhéique, ces maladies sont basées sur différentes causes et mécanismes de développement, ce qui signifie qu'une approche différente est nécessaire dans leur traitement.

Le psoriasis palmaire et plantaire est assez fréquent. Le diagnostic de la maladie ne pose pas de problème si les éruptions cutanées des paumes et des plantes font partie de la forme courante de psoriasis. Mais ces dernières années, chez certains patients, en particulier chez les femmes en période pré et ménopausique, la première localisation de l'éruption psoriasique a été observée de manière isolée (uniquement dans ces zones), rappelant une dermatose acquise ou un kératodermie d'une autre étiologie. Dans la région plantaire, les éruptions cutanées caractéristiques du psoriasis sont souvent associées à des infections fongiques, ce qui nécessite un diagnostic approfondi et un traitement combiné.

Maladie palmaire et inférieure

En dermatologie pratique, il existe trois formes de psoriasis palmaire plantaire:

  1. Blyachchechnaya papuleuse, caractérisée par des éruptions cutanées denses avec des limites claires d'un diamètre de 2-5 à 25 mm, presque pas au-dessus de la surface de la peau. Ils ont une couleur rougeâtre et sont recouverts d'écailles argentées-blanchâtres, qui se séparent difficilement, contrairement à d'autres localisations.
    La triade psoriasique caractéristique des symptômes est souvent difficile à identifier en raison des particularités de la structure de la peau dans ces zones. Les éruptions cutanées sont souvent localisées au bord des paumes et des pieds. Dans ces endroits, il est assez facile de diagnostiquer la triade et de prendre le matériel pour un examen microscopique.
    L'éruption s'accompagne d'une kératose et d'un œdème graves, qui entraînent progressivement la formation de fissures profondes, de douleurs, d'une capacité de travail réduite et d'une qualité de vie. En outre, ces fissures constituent de bonnes conditions pour la pénétration de l'infection et l'apparition d'érysipèles souvent exacerbés.
  2. Horny, ou «callosités psoriasiques», dans lesquelles prédominent des foyers arrondis et denses de croissance de l’épiderme kératinisé de couleur jaunâtre, difficiles à peler. La rougeur de la peau dans ces zones est insignifiante. Le diamètre des foyers peut aller de quelques millimètres à 2 à 3 cm, ils sont semblables aux cors ou à la défaite des pieds et des paumes dans la syphilis secondaire. De grandes papules psoriasiques se mélangent parfois, recouvrant toute la surface des paumes et des pieds, ressemblant à des champignons et à d'autres formes de kératodermie.
  3. Le pustule vésiculaire est une forme relativement rare de la maladie. Elle peut se manifester sous la forme de bulles simples avec un contenu séro-purulent sur le fond d’un érythème (rougeur) aux limites floues et de pustules (bulles purulentes) tendues d’un diamètre allant jusqu’à 2 mm situées sur des papules et des plaques psoriasiques typiques. Habituellement, ces pustules sont localisées symétriquement aux élévations des paumes et des pieds, ainsi que dans la région de la crête périungale, rarement au bout des doigts. Parfois, ils ont tendance à se confondre et forment de vastes zones de zones purulentes («lacs purulents»).

Le psoriasis en goutte d'eau, de nombreux experts attribuent à des formes graves. Il est observé chez 2% des patients atteints de cette maladie. La forme en goutte d'eau est plus fréquente chez les adultes de moins de 30 ans et les enfants. Ce dernier est le type le plus courant de maladie psoriasique. Les caractéristiques cliniques du psoriasis en gouttes sont l'apparition soudaine d'une éruption cutanée après avoir été infectée par le streptocoque des voies respiratoires supérieures (80%), par exemple une pharyngite aiguë, une amygdalite, une amygdalite.

Les papules squameuses rose orangé d’un diamètre de 1 à 10 mm ont l’apparence de gouttelettes et sont souvent accompagnées de légères démangeaisons. La localisation des papules est le corps, les épaules et les parties fémorales des membres, moins souvent le cuir chevelu et les oreilles. Très rarement, des éléments peuvent apparaître dans la zone des paumes et des plantes, tandis que la lésion des plaques à ongles est souvent absente.

Au cours d'un mois, de nouveaux éléments peuvent apparaître, qui restent inchangés pendant 2 mois. Parfois, de petits abcès en sont formés. La régression des éléments se produit avec la formation de zones de pigmentation ou de dépigmentation accrues sans formation de cicatrices. Dans 68% des cas, la maladie devient chronique avec des exacerbations en hiver et une rémission en été.

Le psoriasis intertrigineux est plus fréquent chez les personnes obèses, atteintes de maladies cardiovasculaires ou atteintes de diabète. Des éruptions psoriasiques de grande taille et extrêmement douloureuses se présentant sous la forme de plaques délimitées sont localisées dans de larges plis cutanés - entre les fesses, sous les glandes mammaires, dans les plis cutanés de l'abdomen, dans les régions axillaire et inguinale. La surface de la peau dans ces endroits est mouillée, dégage une odeur désagréable et des fissures peuvent se former. Ainsi, toutes les conditions favorables sont créées pour la fixation et la reproduction de microorganismes pathogènes.

Le psoriasis des ongles (onychie psoriasique) survient chez 25% des patients atteints de psoriasis. Les lésions des plaques à ongles peuvent être isolées (généralement sur les mains), mais généralement associées à d'autres formes et types de la maladie. Leurs changements dans le psoriasis sont presque indiscernables de ceux d'autres maladies de la peau avec lésions des ongles - ce sont les symptômes de la «tache d'huile», du dé à coudre et des «vagues de sable», du décollement partiel indolore de la plaque et de la déformation comme une «griffe d'oiseau» (onihogripose), une hémorragie subarticulaire, rejet complet de la plaque à ongles (onihomadez), qui accompagne souvent les formes sévères de psoriasis.

Maladie grave

Ceux-ci comprennent:

  • érythrodermie psoriasique;
  • psoriasis pustuleux;
  • psoriasis arthropathique.

Érythrodermie psoriasique

2 à 3% des patients atteints de maladie psoriasique et de 38 à 50% du nombre total d'érythrodermies, quelle que soit leur origine. L'érythrodermie psoriasique se développe en raison de l'évolution progressive des formes vulgaires ou exsudatives, ainsi que de l'influence de facteurs provoquants - neuropsychiatrique (environ 30%), traitement inadéquat du psoriasis ou son arrêt prématuré (environ 20%), consommation d'alcool (17%), maladies infectieuses aiguës (10%).

Pendant plusieurs semaines, des plaques typiques se sont propagées avec tous les symptômes caractéristiques de la «triade» et les foyers de lésions se sont progressivement étendus. Lorsqu'il est exposé à un agent allergique, le développement de la maladie peut être rapide - en quelques heures.

La peau acquiert l'apparence d'une plaque solide sur un fond rouge vif oedémateux avec une nuance brunâtre. Il y a un pelage abondant sur toute la surface touchée, accompagné de démangeaisons graves. Il peut y avoir des fissures et des éruptions cutanées sur les muqueuses.

Ces phénomènes s'accompagnent de symptômes d'intoxication générale du corps: détérioration, température élevée, frissons, manque d'appétit, douleurs aux muscles et aux articulations, augmentation des ganglions lymphatiques périphériques. Peu à peu caractéristiques du psoriasis, les symptômes deviennent moins prononcés ou disparaissent complètement.

Psoriasis pustuleux

C'est rare et c'est une forme dangereuse pour la vie du patient. Il existe environ 7 de ses variantes, dont les principales sont:

  1. Psoriasis généralisé

La maladie débute par l'apparition soudaine d'un érythème rouge ardent, couvrant de grandes surfaces de la peau, et ressemble à bien des égards à l'érythrodermie. La peau devient très douloureuse même avec un léger contact. Dans ce contexte, des éruptions cutanées pustuleuses groupées apparaissent, dont le nombre augmente rapidement. En fusionnant, ils forment de grands pus très douloureux qui s'étendent à une peau saine.

L'émergence de nouveaux éléments de l'éruption est généralement ondulée et dure de 1 à 8 semaines: après l'atténuation des éléments dans certaines zones, de nouveaux éléments apparaissent dans les zones voisines. Lorsque les croûtes purulentes tombent, la surface juteuse érodée est exposée, sur laquelle se produit une épithélialisation rapide.

La localisation la plus courante de la lésion est la surface de flexion dans la zone des grosses articulations, des plis cutanés étendus, des zones des organes urogénitaux et de l’orifice anal. Des pustules apparaissent parfois sur la tête, le visage, la langue, ce qui entraîne des difficultés pour manger. Dans de très rares cas, la perte de cheveux est possible après 2-3 mois.

Les changements de l'état général sont exprimés en températures élevées (jusqu'à 38 - 40 0), nausées, douleurs dans les muscles et les articulations, maux de tête, augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, douleurs dans les lésions. À mesure que l'éruption pustuleuse disparaît, la température diminue, l'état général s'améliore. L'érythème et les symptômes habituels du psoriasis après la fin de la période aiguë persistent longtemps.

  1. Psoriasis pustuleux plantaire restreint ou palmaire de Barber

Contrairement au psoriasis plantaire et palmaire décrit ci-dessus, l'éruption a un caractère essentiellement pustuleux (à contenu purulent).

Forme arthropathique

Consiste en une inflammation des articulations distales, généralement petites. Il peut avoir divers degrés de gravité, toucher une ou plusieurs articulations asymétriques et précéder ou accompagner les manifestations cutanées. L'arthrite peut survenir même avec une légère douleur, surtout au stade initial. À l'avenir, le processus est souvent généralisé avec apparition d'un gonflement dans la région des articulations, accompagné d'une douleur intense, d'une restriction des mouvements, d'une formation d'ankylose articulaire (immobilité) et de luxations. Cette forme conduit le plus souvent à un handicap.

Thérapie du psoriasis (principes généraux)

Au cours des dernières années, un groupe d’experts de 19 pays européens a proposé trois grands principes sur lesquels devrait être fondé un traitement efficace du psoriasis:

  1. Respect strict des algorithmes de traitement thérapeutique complexe.
  2. Surveillance constante par le dermatologue de la réponse de la maladie aux agents prescrits au patient.
  3. Modification opportune de la thérapie en cas d’inefficacité.

Le choix des médicaments et des méthodes de traitement dépend directement de la gravité des manifestations de la maladie. En cas d'évolution légère ou modérée, il est possible de limiter l'influence locale, mais dans les formes graves, il est nécessaire de recourir à un traitement systémique.

Schémas thérapeutiques topiques approximatifs

Ils sont sélectionnés en fonction de l’étape du processus:

1. Stade de progression:

  • Crème Unna, dont les ingrédients sont l'huile d'olive, la lanoline et l'eau distillée;
  • onguent salicylique 1-2%;
  • lotions, crèmes ou onguents contenant des corticostéroïdes - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Latikort, Advantan;
  • La béclométhasone, qui a des effets anti-allergiques, anti-inflammatoires et anti-œdèmes, en association avec le calcipotriol (analogue de la vitamine D3”, Accélérer la maturation des kératinocytes et inhiber leur croissance;
  • pommade moderne, hautement efficace et prouvée de manière pathogénique pour le psoriasis "Daivobet", recommandée pour ses différentes formes cliniques. Il s’agit d’une combinaison de glucocorticoïde de bétaméthasone et de calcipotriol;
  • Peau - Préparation pour capuchon (pyrithione de zinc, cynocap) sous forme de crème, de pommade, de spray ou d’émulsion présentant une activité anti-inflammatoire, antibactérienne et antifongique;
  • désintoxication et antiallergiques prescrits par voie intraveineuse.

2. Stade immobile:

  • onguent salicylique 3-5%;
  • soufre-goudron - 5-10%;
  • naphtalane - 10-20%;
  • Calcipotriol, Dayvobet, pommade Skin-Cap;
  • Traitement PUVA et autres types de photothérapie pendant les périodes d’hiver et de printemps.

3. Le stade de régression - les mêmes moyens que dans le stade précédent.

En cas de psoriasis, on injecte de la triamxinolone (glucocorticoïde) dans les rouleaux pour les ongles, l’acitrétine systémique rétinoïde, qui régule la maturation et la kératinisation des cellules épithéliales, ainsi que le traitement local par PUVA.

Dans les formes sévères, en plus des préparations de goudron et de corticostéroïdes externes, on ajoute des rétinoïdes synthétiques, des cytostatiques, de la cyclosporine et du méthotrexate, possédant une puissante activité immunosuppressive (suppression immunitaire), une voie intraveineuse - désintoxication, anti-inflammatoire, antipyrétique, cardiovasculaire et autres.

Il convient de rappeler que chaque forme de psoriasis à chaque stade nécessite une sélection individuelle spécifique de médicaments pour une exposition locale et générale sous la supervision d'un dermatologue expérimenté.