Maladie d'Osgood-Schlatter chez les adolescents: causes, symptômes, traitement

La maladie d'Osgood-Schlatter est une maladie des articulations du genou, accompagnée de la destruction de la tubérosité et du noyau du tibia, qui est déclenchée par un microtraumatisme ou une surcharge constants de ces structures articulaires (surtout pendant leur croissance intensive). Même cette maladie a un deuxième nom - ostéochondropathie de la tubérosité tibiale. Traduit du latin, ce terme signifie que des processus dégénératifs-dystrophiques d'origine non inflammatoire se produisent dans les tissus osseux et cartilagineux, entraînant la destruction des structures articulaires.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de détection et le traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter. Ces informations vous aideront à comprendre l’essence même de cette pathologie. Vous pourrez alors observer le début de son développement à temps et prendre la bonne décision quant à la nécessité de consulter un médecin.

La maladie d'Osgood-Schlatter est généralement diagnostiquée chez les enfants et les adolescents âgés de 8 à 18 ans ou chez les jeunes qui pratiquent un sport. Selon certaines statistiques, cette pathologie est détectée chez environ 20-25% des jeunes athlètes et seulement chez 5% des non-sportifs.

La maladie d'Osgood-Schlatter survient souvent chez les garçons. Il est possible que ce facteur lié au sexe soit lié au fait que les filles sont moins souvent impliquées dans des activités sportives. Par conséquent, le risque de maladie parmi elles est de 5 à 6% inférieur. Le groupe d'âge du risque est en grande partie dû aux caractéristiques du développement sexuel des garçons et des filles, car chez ces dernières, la puberté, qui active la croissance intensive, est plus précoce. À cet égard, la maladie d'Osgood-Schlatter chez les filles survient généralement entre 11 et 12 ans et chez les garçons entre 13 et 14 ans.

Dans la plupart des cas, cette pathologie disparaît avec l'âge (c'est-à-dire lorsque la croissance intensive des os cesse), mais cela ne signifie pas qu'elle n'a pas besoin d'être observée par un spécialiste et traitée. Après tout, en cas d'évolution grave d'une telle maladie, la fonctionnalité de l'articulation du genou est limitée et, par la suite, des sensations douloureuses peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie.

Raisons

Les principales causes de la maladie d'Osgood-Schlatter sont:

  • microtraumatismes systématiques des structures de l'articulation du genou lors d'activités sportives;
  • lésions directes de l'articulation du genou (contusions, entorses, luxations et subluxations, fractures).

La surcharge constante de l'articulation du genou affecte gravement les tendons et conduit à une tension excessive et à des microfractures. En conséquence, les genoux commencent souvent à mal et à gonfler, et la circulation sanguine est perturbée dans la région de la tubérosité tibiale. Le processus inflammatoire constant de la genèse non infectieuse dans les poches périarticulaires conduit à l'apparition d'hémorragies. De plus, à l'adolescence, tous les os tubulaires ont encore leurs zones de croissance sous la forme d'un tissu cartilagineux fragile. Le cartilage s'abîme rapidement, s'use et des modifications nécrotiques commencent à apparaître sur la tubérosité tibiale. Parfois, le corps de l’enfant essaie de combler ce défaut en augmentant la croissance des tissus, ce qui peut entraîner une croissance des os.

La maladie d'Osgood-Schlatter est plus susceptible de se produire dans ces groupes:

  • enfants et adolescents de 8 à 18 ans (particulièrement actifs dans le sport);
  • athlètes professionnels qui ont subi une sorte de blessure au genou.

La maladie d'Osgood-Schlatter survient souvent chez les personnes pratiquant des sports associés à une surcharge fréquente, des secousses saccadées, la nécessité de modifier radicalement la direction du mouvement de l'articulation du genou et des sauts. À cet égard, les sports les plus "risqués" sont:

  • basket-ball;
  • le football;
  • le hockey;
  • volley-ball;
  • athlétisme; athlétisme;
  • le patinage artistique;
  • gymnastique sportive et rythmique;
  • danse et ballet.

Les symptômes

La gravité des manifestations de la maladie chez chaque patient est différente. Au début, le patient se plaint de douleurs aux genoux. Ils sont généralement ressentis après un effort physique, mais peuvent également se produire au repos. La probabilité que la douleur soit précisément provoquée par les changements caractéristiques de la maladie d’Osgood-Schlatter augmente s’il existe déjà une blessure au genou dans les antécédents du patient.

Au fil du temps, la douleur augmente. Un gonflement causé par un œdème apparaît dans la région du genou. Il devient de plus en plus difficile pour le patient d'effectuer des mouvements et des exercices familiers. En outre, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • tension entourant les muscles du genou (en particulier le fémoral);
  • gonflement persistant dans la partie inférieure ou supérieure du genou, apparaissant le matin et après l'exercice;
  • douleur lancinante excessive dans la partie inférieure du genou.

Malgré la présence de douleur et de gonflement, caractéristiques des processus inflammatoires dans les tissus articulaires, le bien-être général ne change pas. La peau sur l'articulation ne devient pas rouge et la température reste normale.

En examinant le genou, les contours du tibia sont lisses. L'articulation a une consistance dense-élastique et on peut sentir une forte croissance (bosse) à travers les tissus œdémateux.

La maladie d'Osgood-Schlatter est chronique. Parfois, il a un parcours en forme de vague ou s’accompagne d’exacerbations soudaines. La maladie ne dure généralement pas plus de 2 ans et les symptômes disparaissent à la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Complications possibles

La maladie d'Osgood-Schlatter entraîne rarement le développement de complications. Dans certains cas, un gonflement local ou une douleur chronique peuvent rester dans la région du genou. En règle générale, ils surviennent après un effort physique et peuvent être traités par des anti-inflammatoires non stéroïdiens et par la physiothérapie.

Après le traitement, la croissance osseuse peut être maintenue dans la région de la jambe. Habituellement, cela n'affecte pas la mobilité du genou et ne provoque pas de gêne dans la vie quotidienne ou pendant l'entraînement sportif.

Dans les cas graves de maladie d'Osgood-Schlatter, la croissance osseuse peut entraîner un déplacement et une déformation de la rotule. Chez ces patients, après la cessation de la croissance osseuse, une ostéoarthrose se développe et une douleur constante se fait sentir lorsque vous essayez de vous mettre à genoux. Chez certains patients, dans le contexte de tels changements, la douleur ne survient que lorsque le temps change.

Dans les cas les plus graves, la maladie d'Osgood-Schlatter entraîne une destruction osseuse prononcée, qui ne peut être arrêtée à l'aide de méthodes conservatrices. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale visant à retirer toute la partie affectée de l'articulation est nécessaire. Les parties «mortes» des structures articulaires sont alors remplacées par des greffes.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter repose sur un examen attentif des plaintes du patient et de ses antécédents (blessures précédentes au genou, degré d'activité physique). Pour clarifier le diagnostic, les types suivants d’études des articulations du genou sont nommés:

Sur la base des résultats des rayons X, le médecin sera en mesure de déterminer la gravité du processus pathologique et d’affecter le groupe radiologique déterminant la gravité de la maladie:

  • I - ossification de l'apophyse tibiale liée à l'âge;
  • II - retard de l’ossification de l’apophyse du tibia;
  • III - la présence de croissance osseuse dans la projection de la surface antérieure du processus du tronc.

La réalisation d’images radiologiques est une partie obligatoire du diagnostic, et d’autres méthodes d’examens sont considérées comme supplémentaires et sont désignées en fonction des besoins. En outre, un certain nombre de tests sanguins de laboratoire sont recommandés au patient pour exclure la nature infectieuse de la maladie: analyse générale, analyse de la protéine C-réactive et du facteur rhumatoïde, analyses par PCR.

Traitement

Auparavant, on croyait que la maladie d'Osgood-Schlatter chez les enfants et les adolescents se transmettait de manière indépendante au fil des ans et ne nécessitait pas de traitement. Cependant, une telle attitude vis-à-vis de cette pathologie peut devenir la cause de la survenue de complications.

Après avoir examiné le patient, le médecin évaluera la gravité de la maladie et élaborera un plan pour son traitement. Dans la plupart des cas de maladie d'Osgood-Schlatter, des mesures conservatrices et un traitement ambulatoire suffisent.

Thérapie conservatrice

Pendant les manifestations prononcées de la maladie, le patient doit complètement abandonner les charges supplémentaires exercées sur les articulations du genou, lui fournir un régime posologique en douceur et cesser les entraînements sportifs pendant la durée du traitement. Il est recommandé à certains patients de porter un bandage spécial ou des bandages de fixation qui réduisent l’amplitude du déplacement du processus du tronc.

Pour renforcer les structures de l'articulation du genou, des exercices spéciaux sont organisés pour favoriser le développement des muscles de la cuisse et réduire la tension des ligaments. L'entraînement physique thérapeutique est complété par des cours de massage avec des crèmes et des onguents anti-inflammatoires et chauffants. En outre, l'application recommandée de compresses chauffantes. L'utilisation de la médecine traditionnelle est acceptable.

Le traitement physiothérapeutique de la maladie d'Osgood-Schlatter dépend des résultats de la radiographie:

  • Les patients du groupe I suivent une thérapie magnétique et UHF;
  • Les patients du groupe II doivent suivre une thérapie magnétique et une électrophorèse avec des solutions médicamenteuses de lidocaïne, de chlorure de calcium et d'acide nicotinique;
  • Les patients du groupe III subissent une électrophorèse avec de la hyaluronidase ou de l'iodure de potassium, une thérapie magnétique est ensuite prescrite et une électrophorèse avec du chlorure de calcium et de l'acide nicotinique est administrée.

Parfois, un cours de physiothérapie peut être complété par d'autres procédures:

  • traitement à la paraffine;
  • applications de boue;
  • thérapie par ondes de choc.

Si nécessaire, le traitement conservateur est complété par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens:

En outre, la thérapie médicamenteuse peut être efficacement complétée par des suppléments de calcium, des antiplaquettaires, des vitamines du groupe B et de la vitamine E.

Le traitement de cette maladie dure de 3 à 6 mois. Dans la plupart des cas, il contribue à un affaiblissement significatif ou à une élimination complète de la douleur. Après le traitement, le patient devrait pendant quelque temps limiter la charge sur les articulations du genou.

Traitement chirurgical

Dans les formes graves de la maladie d'Osgood-Schlatter, accompagnées de la formation dans la région de la tubérosité tibiale d'une croissance osseuse distincte, le traitement conservateur peut être inefficace. Les facteurs suivants peuvent être des indications pour un traitement chirurgical dans de tels cas:

  • l'inefficacité de toutes les méthodes conservatrices;
  • évolution longue et progressive de la maladie;
  • destruction des fragments d'os de l'apophyse sous-jacente;
  • plus de 14 ans.

La décision quant à la nécessité de réaliser l'opération est toujours prise en tenant compte de toutes ses conséquences négatives probables. S'il est impossible de refuser d'effectuer une telle intervention, le chirurgien élabore un plan pour l'opération à venir, qui devrait être aussi traumatisant et aussi efficace que possible.

Pour le traitement des manifestations graves de la maladie d'Osgood-Schlatter, ces types d'interventions chirurgicales peuvent être effectués:

  • stimulation de la tubérosité par la méthode de Beck ou de Pease;
  • implantation de greffes pour stimuler l'ostéoréparation;
  • relocalisation des sites d'attachement pour les différentes parties de l'apophyse;
  • Décortication prolongée.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical est choisi individuellement pour chaque patient et dépend de son âge et du tableau clinique de la maladie.

En postopératoire, on prescrit au patient un traitement médicamenteux et une physiothérapie visant à accélérer la guérison du tissu osseux. Pendant 1 mois, le patient doit porter un bandage compressif ou un bandage.

Déjà 10 à 14 jours après l'intervention, les patients remarquent une diminution de la douleur. La rééducation postopératoire dure environ 4 mois et le retour au sport devient possible six mois après l'opération.

Quel médecin contacter

Si vous avez des douleurs et un gonflement au niveau des genoux chez les enfants et les adolescents, il est recommandé de consulter un chirurgien orthopédique. Pour poser un diagnostic correct, le médecin vous prescrira une radiographie et, si nécessaire, complétera l'examen avec d'autres méthodes:

La maladie d'Osgood-Schlatter est une pathologie entièrement traitable qui se développe souvent chez les enfants et les adolescents qui participent activement à des activités sportives ou chez les jeunes athlètes professionnels. Lorsque les premiers signes de cette maladie apparaissent, il est recommandé de consulter un orthopédiste qui, sur la base des données radiographiques, sera en mesure d’évaluer la gravité des modifications des structures de l’articulation du genou et de prescrire le traitement conservateur nécessaire. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d'elle-même une fois que la croissance de l'enfant a cessé, et les procédures physiques et le traitement médicamenteux peuvent éliminer ses manifestations désagréables et ses conséquences possibles. Dans les cas plus graves, un traitement chirurgical est prescrit pour éliminer les complications de la maladie.

Un traumatologue de la clinique de médecin de Moscou parle de la maladie d'Osgood-Schlatter:

Maladie de Schlätter

La maladie de Schlätter fait référence au processus pathologique de destruction aseptique du noyau et de la tubérosité tibiale apparaissant dans le contexte de leurs blessures fréquentes. En règle générale, la maladie se développe pendant la croissance intensive du squelette. Ses principales manifestations sont des douleurs localisées dans l'articulation du genou (partie inférieure).

La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d’un examen, d’une évaluation complète de l’histoire, de radiographies et d’une tomodensitométrie de l’articulation du genou, ainsi que de tests de laboratoire et de densitométrie locale. Pour le traitement de la maladie de Schlätter, les analgésiques et les anti-inflammatoires, la physiothérapie, les massages et les procédures de physiothérapie sont généralement prescrits et il est recommandé d’observer un régime moteur doux pour l’articulation du genou touchée.

Causes de la maladie de Schlätter

Pour la première fois, la maladie de Schlätter a été décrite par Osgood Schlätter au début du XXe siècle. Il a une genèse non inflammatoire et s'accompagne d'une nécrose osseuse. La maladie est observée chez les enfants de 10 à 18 ans au cours de la croissance osseuse la plus intense, le plus souvent chez les garçons. Dans certains cas, la pathologie se produit sur un membre, mais souvent, la maladie affecte les deux jambes.

Les facteurs contribuant à son développement peuvent être:

  • Blessures, y compris les luxations, les dommages aux ligaments de l'articulation du genou, diverses fractures;
  • Blessures légères permanentes au genou survenues lors d'activités sportives.

Selon les statistiques, la maladie de Schlätter survient chez un adolescent sur cinq qui participe activement à des activités sportives. Les médecins affirment que le hockey, le basketball, le volleyball, la gymnastique, le football et le patinage artistique sont parmi les sports les plus dangereux qui contribuent au développement de la maladie. Aussi provoquer le développement de la maladie peut cours de ballet. Beaucoup moins souvent (dans 5% des cas), la pathologie se développe chez des enfants moins actifs.

Symptômes de la maladie de Schlätter

Les symptômes de la maladie de Schlätter se développent progressivement. En règle générale, la douleur au genou lors de la flexion, de l'accroupissement, de la levée et de la descente est au début insignifiante. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elles s'intensifient, en particulier lorsque l'effort physique est accru, et l'on observe généralement un gonflement au niveau de l'articulation du genou.

Lors de l'examen du genou, les médecins constatent son gonflement ainsi que le lissage des contours de la tubérosité tibiale. À la palpation, cette zone présente une sensibilité locale et une forte protrusion peut être ressentie à travers le gonflement.

En plus du symptôme principal, la maladie de Schlättter n’est pratiquement pas caractérisée par un processus inflammatoire - la température corporelle ne s’élève pas, les rougeurs ne se produisent pas au site des poches.

La maladie est de nature chronique avec des périodes d'exacerbation. En règle générale, à la fin de la croissance osseuse (17-19 ans), la douleur s’arrête et la maladie de Schlätter n’a aucune conséquence.

Traitement de la maladie de Schlätter

Si des symptômes d’une maladie apparaissent, il est nécessaire de subir des tests de diagnostic prescrits par un chirurgien orthopédique, un chirurgien et un traumatologue. La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d’une combinaison de signes cliniques et de la localisation des modifications pathologiques inhérentes à la maladie, en tenant compte du sexe, de l’âge et du stress. Le diagnostic est décisif pour un examen aux rayons X, réalisé en projection frontale et latérale. Il est également recommandé, pour plus d’information, de le maintenir en dynamique. Parfois, ils effectuent en outre des ultrasons, un scanner et une IRM.

Un diagnostic de laboratoire est nécessaire pour exclure la présence d'un processus infectieux au niveau de l'articulation du genou (arthrite spécifique et non spécifique).

Au début du développement, la maladie de Schlätter se caractérise par l’aplatissement de la couverture molle de la tubérosité tibiale sans modification des noyaux de l’ossification. Avec le développement de la maladie à l'aide de rayons X, il est possible de déterminer le déplacement des noyaux d'ossification vers l'avant et vers le haut de 2-5 mm. L'irrégularité des contours des noyaux et l'imprécision de leur structure trabéculaire peuvent également être observés.

Après confirmation du diagnostic, on effectue dans la plupart des cas un traitement conservateur ambulatoire de la maladie de Schlätter, comprenant:

  • L'utilisation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques;
  • Élimination de l'effort physique accru et assurer le maximum de repos de l'articulation du genou touchée. Dans les cas graves, un bandage est appliqué sur l'articulation;
  • Nomination de procédures physiothérapeutiques, y compris thérapie magnétique, thérapie de boue, UHF, thérapie de paraffine, thérapie par ondes de choc, massage, électrophorèse avec calcium;
  • Les cours de physiothérapie comprennent des exercices complexes pour étirer les quadriceps de la cuisse et des ischio-jambiers.

Dans certains cas, des complications peuvent survenir sous la forme d'un déplacement rotulien vers le haut, d'une déformation et d'une arthrose de l'articulation du genou. Cela entraîne l'apparition de douleurs douloureuses lorsque vous vous appuyez sur le genou plié, ainsi que l'apparition de sensations douloureuses lorsque le temps change.

Avec le développement de changements marqués dans le tissu osseux, il est possible de traiter la maladie de Schlätter de manière opératoire, qui consiste à coudre un greffon osseux après le retrait des foyers nécrotiques.

Les conséquences de la maladie de Schlätter

En fin de traitement, afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de limiter les charges sur l'articulation du genou - éviter de sauter, s'agenouiller, courir, s'accroupir. Le sport optimal pour la période de rééducation est la natation.

Dans la plupart des cas, le résultat de la maladie de Schlätter est le renflement pinéal de la tubérosité tibiale. Cependant, cela ne fait pas mal et n'affecte pas la fonction de l'articulation.

Maladie de Schlätter

Maladie de Schlätter - destruction aseptique de la tubérosité et du noyau du tibia, qui se produit dans le contexte de leur lésion chronique pendant une période de croissance intensive du squelette. Sur le plan clinique, la maladie de Schlätter se manifeste par des douleurs dans la partie inférieure de l’articulation du genou, résultant de sa flexion (accroupissement, marche, course) et d’un gonflement dans la région de la tubérosité tibiale. La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d’une évaluation complète des antécédents, de l’examen, des rayons X et du scanner du genou, ainsi que de la densitométrie locale et des tests de laboratoire. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est traitée par des méthodes conservatrices: régime moteur doux pour l’articulation du genou touchée, médicaments anti-inflammatoires, antalgiques, agents de physiothérapie, physiothérapie, massage.

Maladie de Schlätter

La maladie de Schlätter a été décrite en 1906 par Osgood-Schlätter, dont elle porte le nom. Un autre nom pour la maladie, qui est également utilisé en orthopédie clinique et en traumatologie, reflète l'essentiel des processus en cours dans la maladie de Schlätter et sonne comme «ostéochondropathie de la tubérosité tibiale». Il ressort clairement de ce nom que la maladie de Schlätter, comme les maladies de Calvet, de Timann et de Koehler, appartient au groupe des ostéochondropathies, maladies de la genèse non inflammatoire, accompagnées de nécrose osseuse. La maladie de Schlätter est observée pendant la période de croissance osseuse la plus intense chez les enfants de 10 à 18 ans, significativement plus souvent chez les garçons. La maladie peut survenir avec la défaite d’un seul membre, mais la maladie de Schlätter est assez commune avec un processus pathologique aux deux jambes.

Causes de la maladie de Schlatter

Les facteurs déclencheurs du développement de la maladie de Schlätter peuvent être des blessures directes (lésion des ligaments du genou, fractures de la jambe et de la rotule, dislocations) et un microtraumatisme permanent du genou lors d’une activité sportive. Les statistiques médicales indiquent que la maladie de Schlätter touche près de 20% des adolescents qui pratiquent un sport et seulement 5% des enfants qui ne sont pas impliqués dans la marque. Les sports avec un risque accru de développer la maladie de Schlätter incluent le basketball, le hockey, le volleyball, le football, la gymnastique, le ballet et le patinage artistique. Ce sont les sports qui expliquent l’apparition plus fréquente de la maladie de Schlätter chez les garçons. Le développement récent d’une participation plus active dans les sections sportives des filles a permis de réduire l’écart entre les sexes en ce qui concerne le développement de la maladie de Schlätter.

En raison des surcharges, des microtraumatismes fréquents du genou et de la tension excessive du ligament patellaire, qui survient lors des contractions du muscle quadriceps puissant de la cuisse, un trouble de l’approvisionnement en sang se produit dans la tubérosité tibiale. Il peut y avoir des hémorragies mineures, une rupture des fibres du ligament patellaire, une inflammation aseptique dans la région des poches, des modifications nécrotiques de la tubérosité tibiale.

Symptômes de la maladie de Schlätter

La maladie de Schlätter se caractérise par un début progressif et peu symptomatique. Les patients n'associent généralement pas l'apparition de la maladie à une blessure au genou. La maladie de Schlätter commence généralement par l’apparition de douleurs peu intenses au genou lorsqu’il est plié, accroupi, en montée ou en descente. Après un effort physique accru sur l'articulation du genou (entraînement intensif, participation à des compétitions, sauts et squats dans des cours d'éducation physique), les symptômes de la maladie se manifestent.

Il y a une douleur importante dans la partie inférieure du genou, aggravée par la flexion pendant le jogging et la marche, et l'affaissement avec un repos complet. Il peut apparaître des accès aigus de douleur coupante, localisés dans la région antérieure de l'articulation du genou - dans la zone de fixation du tendon rotulien à la tubérosité tibiale. Dans la même zone, on note un gonflement de l'articulation du genou. La maladie de Schlätter n’est pas accompagnée de modifications de l’état général du patient ni de symptômes inflammatoires locaux tels que fièvre et rougeur au site des poches.

Lors de l'examen du genou, son œdème est noté, lissant les contours de la tubérosité tibiale. La palpation dans la zone de la tubérosité révèle une sensibilité et un gonflement locaux, qui ont une consistance très élastique. Une protrusion dure est palpable à travers le gonflement. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou provoquent une douleur d'intensité variable.

La maladie de Schlätter a une évolution chronique, parfois une évolution ondulatoire avec la présence de périodes d’exacerbation prononcées. La maladie dure de 1 à 2 ans et conduit souvent au rétablissement du patient après la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Diagnostic de la maladie de Schlätter

Établir la maladie de Schlätter permet une combinaison de signes cliniques et la localisation typique de changements pathologiques. Tenez également compte de l'âge et du sexe du patient. Cependant, le facteur décisif pour établir un diagnostic est un examen aux rayons X qui, pour plus d’information, devrait être effectué en dynamique. La radiographie de l'articulation du genou est réalisée en projection frontale et latérale. Dans certains cas, une échographie supplémentaire de l'articulation du genou, une IRM et un scanner de l'articulation. La densitométrie est également utilisée pour obtenir des données sur la structure du tissu osseux. Les diagnostics de laboratoire sont prescrits pour exclure la nature infectieuse des lésions de l'articulation du genou (arthrite spécifique et non spécifique). Il comprend un test sanguin clinique, un test sanguin pour la protéine C-réactive et le facteur rhumatoïde, ainsi que des études de PCR.

Dans la période initiale, la maladie de Schlätter est caractérisée par une radiographie qui aplatit les tissus mous de la tubérosité tibiale et une élévation de la limite inférieure de l’illumination correspondant au tissu adipeux situé dans la partie antérieure de l’articulation du genou. Ce dernier est dû à une augmentation du volume de la poche de sous-colle en raison de son inflammation aseptique. Les modifications dans les noyaux (ou noyaux) de l’ossification de la tubérosité tibiale au début de la maladie de Schlätter sont absentes.

Avec le temps, les noyaux d'ossification déplacés radiologiquement vers l'avant et vers le haut d'une quantité de 2 à 5 mm sont marqués radiologiquement. La structure trabéculaire floue des noyaux et la rugosité de leurs contours peuvent être observées. Une résorption progressive des noyaux déplacés est possible. Mais le plus souvent, ils se confondent avec la partie principale du noyau osseux avec la formation d’un conglomérat osseux dont la base est la tubérosité tibiale et la pointe est une saillie en forme de pointe, bien visualisée sur la radiographie latérale et palpée dans la région tubéreuse.

Le diagnostic différentiel de la maladie de Schlätter doit être réalisé en cas de fracture du tibia, de syphilis, de tuberculose, d’ostéomyélite et de processus tumoraux.

Traitement de la maladie de Schlätter

Les patients atteints de la maladie de Schlätter reçoivent généralement un traitement conservateur en consultation externe de la part d’un chirurgien, d’un traumatologue ou d’un chirurgien orthopédiste. Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer les efforts physiques et d’assurer le maximum de repos à l’articulation du genou touchée. Dans les cas graves, il est possible d’imposer un bandage à l’articulation. Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter repose sur des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les méthodes physiothérapeutiques sont également largement utilisées: thérapie par la boue, thérapie magnétique, UHF, thérapie par ondes de choc, thérapie à la paraffine, massage du membre inférieur. Pour restaurer les zones endommagées du tibia, une électrophorèse est réalisée avec du calcium.

Les cours de physiothérapie comprennent un ensemble d'exercices visant à étirer les ischio-jambiers et le quadriceps du fémur. Leur résultat est une réduction de la tension du tendon rotulien attaché au tibia. Afin de stabiliser l'articulation du genou, des exercices renforçant les muscles de la cuisse sont également inclus dans le complexe de traitement. Après le traitement de la maladie de Schlätter, il est nécessaire de limiter les charges sur l’articulation du genou. Le patient doit éviter de sauter, courir, s’agenouiller ou s’accroupir. Classes de sports traumatiques est préférable de passer à un plus bénigne, par exemple, la natation dans la piscine.

En cas de destruction grave du tissu osseux dans la région de la tête tibiale, un traitement chirurgical de la maladie de Schlätter est possible. L'opération consiste à éliminer les foyers nécrotiques et à déposer une greffe osseuse fixant la tubérosité tibiale.

Pronostic de la maladie de Schlätter

La majorité de ceux qui ont souffert de la maladie de Schlätter conservent la saillie pinéale de la tubérosité tibiale, qui ne provoque pas de douleur et ne perturbe pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, des complications peuvent également être observées: confusion de la rotule, déformation et arthrose de l'articulation du genou, entraînant un syndrome douloureux qui apparaît constamment lorsque l'on s'appuie sur un genou plié. Parfois, après la maladie de Schlätter, les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'articulation du genou, provoquées par les changements climatiques.

Maladie d'Osgood-Shlatter

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Et bien que la maladie d’Osgood-Schlatter soit plus fréquente chez les garçons, l’écart entre les sexes se réduit au fur et à mesure que les filles se lancent dans le sport. La maladie d'Osgood-Schlatter affecte davantage d'adolescents pratiquant un sport (dans une proportion de un à cinq).
La tranche d'âge de la morbidité a un facteur de genre, comme chez les filles, la puberté se produit plus tôt que chez les garçons. La maladie d'Osgood-Schlatter survient généralement chez les garçons âgés de 13 à 14 ans et les filles âgées de 11 à 12 ans. La maladie disparaît généralement d'elle-même lorsque la croissance des os cesse.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la maladie d'Osgood-Shlatter incluent:

  • Douleur, gonflement et sensibilité dans la région de la tubérosité tibiale, juste en dessous de la rotule
  • douleurs dans les genoux, qui augmentent après une activité physique, en particulier lors de la course, des sauts et de monter des escaliers - et diminuent au repos
  • tension des muscles environnants, en particulier des muscles de la cuisse (quadriceps)

La douleur varie avec chaque individu. Certains peuvent ne ressentir qu'une légère douleur lors de certaines activités, en particulier lors de jogging ou de saut. Pour d'autres, la douleur peut être permanente et débilitante. La maladie d'Osgood-Schlatter ne se développe généralement que sur un genou, mais peut parfois survenir aux deux genoux. La gêne peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois et peut être répétée jusqu'à ce que l'enfant cesse de grandir.

Raisons

Dans chaque os tubulaire de l'enfant (dans le bras ou la jambe), il y a des zones de croissance, constituées de cartilage à l'extrémité des os. Le tissu cartilagineux n’est pas aussi résistant que le tissu osseux et est donc plus susceptible d’être endommagé. Une charge excessive sur les zones de croissance peut entraîner un gonflement et une douleur dans cette zone. Lors d'une activité physique, où il y a beaucoup de course, de sauts et de basculements (football, basketball, volleyball et ballet), les muscles de la hanche d'un enfant étirent le tendon - le quadriceps reliant la rotule au tibia.
De telles charges répétées peuvent entraîner de légères déchirures du tendon tibial, entraînant un gonflement et une douleur caractéristiques de la maladie d'Osgood-Schlatter. Dans certains cas, le corps de l'enfant tente de combler ce défaut en développant le tissu osseux, ce qui entraîne la formation d'un cône osseux.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de développement de la maladie d'Osgood-Shlatter sont l'âge, le sexe et la pratique d'un sport.

Âge

La maladie d'Osgood-Shlatter se produit pendant la puberté et la croissance du corps. La tranche d'âge est différente pour les garçons et les filles, car la maturation chez les filles commence plus tôt. La maladie d'Osgood-Schlatter se développe généralement chez les garçons âgés de 13 à 14 ans et les filles âgées de 11 à 12 ans. Les tranches d'âge diffèrent du sexe car les filles ont plus tôt la puberté que les garçons.

La maladie à Osgood-Shlyattera est plus fréquente chez les garçons, mais l'écart entre les sexes se réduit, car de plus en plus de filles pratiquent un sport.

Activités sportives

La maladie d'Osgood-Shlatter affecte près de 20% des adolescents qui pratiquent un sport, alors que seulement 5% d'entre eux ne pratiquent pas de sport. La maladie survient principalement dans ces sports, où de nombreux sauts et changements de trajectoire sont nécessaires. C'est par exemple:

  • Football
  • Basket-ball
  • Volley-ball
  • Gymnastique
  • Patinage artistique
  • Ballet

Des complications

Les complications de la maladie d'Osgood-Schlatter sont rares. Ils peuvent inclure une douleur chronique ou un gonflement local, qui peut être traité avec des compresses froides et des AINS. Souvent, même après la disparition des symptômes, une masse osseuse peut rester sur la partie inférieure de la jambe dans la zone enflée. Cette bosse peut persister à un degré ou à un autre tout au long de la vie de l'enfant, mais cela ne perturbe généralement pas le fonctionnement du genou.

Diagnostics

L'histoire de la maladie est d'une grande importance pour le diagnostic et les informations suivantes sont nécessaires pour le médecin:

  • Description détaillée des symptômes chez un enfant
  • Relation entre les symptômes et l'activité physique
  • Informations sur des problèmes médicaux passés (en particulier des blessures antérieures)
  • Informations sur les problèmes médicaux dans la famille
  • Tous les médicaments et suppléments nutritionnels pris par un enfant.

Pour diagnostiquer la maladie d’Osgood-Schlatter, le médecin examinera l’articulation du genou de l’enfant, ce qui déterminera la présence d’un œdème, d’une douleur et d’une rougeur. En outre, la quantité de mouvement dans le genou et la hanche sera estimée. Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, la radiographie du genou et de la jambe est le plus souvent utilisée, ce qui permet de visualiser la zone de fixation du tendon de la rotule au tibia.

Traitement

La maladie d'Osgood-Schlatter est généralement guérie et les symptômes disparaissent une fois la croissance osseuse terminée. Si les symptômes sont graves, le traitement comprend le traitement médicamenteux, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice.

Le traitement médicamenteux est la nomination d'analgésiques, tels que l'acétaminophène (Tylenol, etc.) ou l'ibuprofène. La thérapie physique peut réduire l'inflammation pour soulager l'enflure et la douleur.

La thérapie par l'exercice est nécessaire pour la sélection d'exercices qui étirent les quadriceps et les ischio-jambiers, ce qui réduit la charge sur la zone de fixation du tendon de la rotule au tibia. Les exercices visant à renforcer les muscles de la cuisse aident également à stabiliser l'articulation du genou.
Changement de mode de vie.

Décharger l'articulation et limiter les activités symptomatiques (par exemple, s'agenouiller, sauter, courir).

Mettre au froid dans la zone de dégâts.

L'utilisation de la rotule dans le sport.

Remplacement des sports associés au saut et au jogging sur des espèces telles que le cyclisme ou la natation pendant la période nécessaire à la diminution des symptômes.

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Maladie de l'adolescent chez les adolescents: traitement, causes et symptômes

La maladie de l'articulation du genou est une maladie grave. Malheureusement, cette maladie est plus courante à l'adolescence, mais si vous commencez un traitement à temps, la maladie ne représente aucune menace. Les athlètes tombent naturellement dans la zone à risque de la maladie.

Cette information sera utile à quiconque est confronté à cette maladie. L'article contient également des vidéos dans lesquelles le médecin vous donnera les conseils nécessaires et, j'espère, dans lesquelles vous trouverez des réponses à vos questions.

Maladie de l'épaule au genou - Caractéristique

Maladie de Schlätter - destruction aseptique de la tubérosité et du noyau du tibia, qui se produit dans le contexte de leur lésion chronique pendant une période de croissance intensive du squelette. Sur le plan clinique, la maladie de Schlätter se manifeste par des douleurs dans la partie inférieure de l’articulation du genou, résultant de sa flexion (accroupissement, marche, course) et d’un gonflement dans la région de la tubérosité tibiale.

La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d’une évaluation complète des antécédents, de l’examen, des rayons X et du scanner du genou, ainsi que de la densitométrie locale et des tests de laboratoire. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est traitée avec des méthodes conservatrices: un régime moteur doux pour l’articulation du genou touchée.

La maladie de Schlätter (ou Osgood-Shlatter) fait référence à des lésions du système musculo-squelettique dans lesquelles une partie spécifique du long os tubulaire, la tubérosité tibiale, en souffre. Il existe tout un groupe de maladies similaires, principalement observées chez les enfants et les adolescents, appelées ostéochondropathies.

Les véritables raisons du développement de l'ostéochondropathie aujourd'hui ne sont pas exactement connues, mais la plupart des experts s'accordent pour dire que la pathologie découle d'un déséquilibre dans les processus de croissance des os et des vaisseaux sanguins qui les alimentent, dans un contexte de surcharge physique chez l'enfant. La maladie de Schlätter ou Osgood-Shlatter est une forme particulière d’ostéochondropathie de la tubérosité tibiale, dont l’apparition est associée à une altération des processus d’ossification.

Le principal groupe à risque est constitué d'adolescents âgés de 10 à 15 ans qui pratiquent régulièrement un sport actif. Pour la plupart, la lésion est unilatérale.

La maladie de Schlätter est l'une des ostéochondropathies les plus courantes. La maladie peut également être trouvée sous le nom de maladie d'Osgood-Shlatter, d'ostéochondropathie ou d'apophysite de la tubérosité tibiale. La pathologie est caractérisée par la formation d'une masse sur la surface antérieure du tibia directement au-dessous du genou (lieu de fixation du tendon rotulien au tubercule tibial) et par la présence de douleur lors des mouvements.

Les symptômes communs de la maladie n'a pas. En règle générale, elle se caractérise par une évolution bénigne et une régression indépendante, mais les conséquences de la maladie peuvent parfois être observées sous la forme d'une fragmentation de l'os du tubercule tibial et d'un détachement du tendon rotulien.

La maladie de Schlätter (Osgood-Shlatter) est l'une des variantes de l'ostéodystrophie (violation de la structure de l'os en raison de problèmes d'alimentation) dans la région de la tête de l'os tibial du tibia.

La maladie de Schlätter se caractérise par la formation d'une bosse douloureuse dans la zone du pôle inférieur de la rotule. La maladie est caractéristique de l'adolescence, survient à l'âge de 10 à 18 ans. La défaite est généralement à sens unique.

Causes et facteurs prédisposants

La maladie de Schlätter chez les adolescents se développe généralement au cours d’une période de croissance intense (10 à 18 ans). L'incidence maximale se situe entre 13 et 14 ans chez les garçons et entre 11 et 12 ans chez les filles. La pathologie est considérée comme assez fréquente et est observée, selon les statistiques, chez 11% des adolescents impliqués dans des sports actifs. Les débuts de la maladie sont le plus souvent observés après une blessure sportive reportée, parfois totalement insignifiante.

Il existe trois principaux facteurs de risque pour le développement de la maladie d'Osgood-Shlatter:

  • Âge La maladie touche principalement les enfants et les adolescents. À un âge plus avancé, elle est détectée très rarement et uniquement sous la forme d'un phénomène résiduel se présentant sous la forme d'une grosseur sous le genou.
  • Paul Le plus souvent, une ostéochondropathie de la tubérosité tibiale a été observée chez les garçons, mais récemment, en raison de la participation active des filles au sport, ces indicateurs commencent à se stabiliser.
  • Activités sportives. La maladie de Schlätter est cinq fois plus susceptible d’affecter les enfants qui pratiquent activement divers sports que ceux qui mènent une vie sédentaire. À cet égard, les sports les plus "dangereux" sont le football, le basketball, le volleyball, le hockey, la gymnastique et la danse, le patinage artistique, le ballet.

A ce jour, la véritable cause de cette forme d'ostéochondropathie reste inconnue. Mais de nombreux experts ont tendance à croire que la formation de croissances osseuses pathologiques repose sur la microtraumatisation constante (déchirures partielles) de la tubérosité tibiale en raison de la charge accrue exercée sur le quadriceps.

Les facteurs de risque incluent:

  • 10-15 ans.
  • Sexe masculin.
  • La croissance rapide du squelette.
  • Occupation de sports actifs, où la course et le saut prévalent.

Selon les statistiques, environ un adolescent sur deux souffrant de la maladie de Schlätter était blessé au genou. Les facteurs déclencheurs du développement de la maladie de Schlätter peuvent être des blessures directes (lésion des ligaments du genou, fractures de la jambe et de la rotule, dislocations) et un microtraumatisme permanent du genou lors d’une activité sportive. Les statistiques médicales indiquent que la maladie de Schlätter touche près de 20% des adolescents qui pratiquent un sport et seulement 5% des enfants qui ne sont pas impliqués dans la marque.

Les sports avec un risque accru de développer la maladie de Schlätter incluent le basketball, le hockey, le volleyball, le football, la gymnastique, le ballet et le patinage artistique. Ce sont les sports qui expliquent l’apparition plus fréquente de la maladie de Schlätter chez les garçons.

Le développement récent d’une participation plus active dans les sections sportives des filles a permis de réduire l’écart entre les sexes en ce qui concerne le développement de la maladie de Schlätter.

En raison des surcharges, des microtraumatismes fréquents du genou et de la tension excessive du ligament patellaire, qui se produit lors des contractions des puissants muscles à quatre pointes de la cuisse, un trouble de l’alimentation en sang se produit dans la tubérosité tibiale.

Il peut y avoir des hémorragies mineures, une rupture des fibres du ligament patella, une inflammation aseptique dans la région des poches, des modifications nécrotiques de la tubérosité tibiale.

La maladie à Osgood-Shlyattera survient chez les adolescents âgés de 10 à 18 ans, principalement chez les garçons pendant la période de croissance intensive du squelette. Les filles sont moins sujettes à cette maladie des articulations, car elles sont moins impliquées dans des sports tels que les garçons.

Comme vous l'avez déjà compris, la maladie d'Osgood-Shlatter survient pendant une période de croissance osseuse intensive sous l'influence d'efforts physiques exercés sur les muscles des genoux et des cuisses. Lors de la pratique de sports tels que le football, le basket-ball, le hockey, la gymnastique, etc., la zone de fixation des ligaments au trachéos tibial est fortement sollicitée, ce qui provoque des lésions, le développement du processus inflammatoire et l'irrigation sanguine de cette région avec développement d'hémorragies et développement déchirure des fragments de tubérosité.

Une telle évolution chronique de la maladie d'Osgood-Schlätter conduit à une alternance de processus de nécrose et de régénération, qui se manifeste par la formation de cônes spécifiques sous les rotules. Cette tubérosité tibiale hypertrophiée.

La maladie fait ses débuts principalement à l'âge de la puberté et touche plus souvent les enfants qui pratiquent un sport actif.

Traditionnellement, les garçons pratiquent davantage de sports et sont donc plus exposés à la maladie de Schlätter, bien qu'aujourd'hui les filles souffrent souvent de cette pathologie. La maladie survient pendant la période de traction squelettique active et s’arrête progressivement à mesure que le squelette osseux se développe.

Environ 15 à 20% des adolescents qui participent activement à des sports et participent à des compétitions ont une maladie similaire. Pour les sports non professionnels, le pourcentage est inférieur - seulement 3 à 5% des personnes malades. Le plus souvent, la maladie de Schlätter survient lors de sports de saut et de traumatismes.

Qui est à risque de la maladie?

Les adolescents de 8 à 18 ans, qui pratiquent une activité sportive, constituent le groupe de risque le plus important. Selon les statistiques, 25% des enfants de ce sexe et de cet âge, sous une forme ou une autre, souffrent de la maladie d'Osgood-Schlatter. Et seulement 5% d’entre eux ne pratiquent pas de sport actif et tombent malades à cause de blessures diverses ou de défauts congénitaux du cartilage du genou.

Malheureusement, avec la propagation des sports féminins, une sorte de groupe à risque s'est formé parmi les adolescentes. Il s’agit principalement de filles âgées de 12 à 18 ans, qui pratiquent également un sport et subissent des blessures sportives. Étant donné que l'activité vitale globale des adolescentes est nettement inférieure à celle des garçons, le risque de contracter la maladie est inférieur - environ 5 à 6%

Le deuxième groupe de risque important est constitué des athlètes professionnels, généralement jeunes, de blessures au genou de gravité variable. Les microtraumatismes à l'âge adulte sont beaucoup moins la cause de la maladie.

Mécanisme de développement

La maladie de Schlätter chez l'enfant implique la défaite de la tubérosité tibiale. Cette partie de l'os est immédiatement en dessous du genou. Le rôle principal de cette formation anatomique est la fixation du tendon rotulien. La localisation de la tubérosité tibiale coïncide avec l'apophyse (zone de croissance en longueur). Le développement de la maladie est associé à cela.

Le fait est que l'apophyse possède des vaisseaux sanguins distincts qui fournissent à la zone germinale de l'oxygène et d'autres substances nécessaires. Pendant la période de croissance active de l'enfant, ces vaisseaux "n'ont pas le temps" pour une augmentation de la masse osseuse, ce qui entraîne une carence en composants nutritionnels, l'hypoxie. En conséquence, cette zone de l'os devient très fragile et sujette aux dommages.

Si à ce moment, il existe des effets indésirables sous la forme d’une surcharge constante des membres inférieurs et d’un microtraumatisme du ligament patellaire, le risque de développer la maladie de Schlätter est alors très élevé.

Chacun des os tubulaires chez l’adolescent a à ses extrémités une zone de croissance spéciale, le lieu de la connexion des os avec le cartilage. Grâce à ces zones, les os peuvent être retirés en longueur. Les tissus cartilagineux et les zones de croissance ne sont pas aussi denses que les os et, par conséquent, lors de blessures, de sauts et de compressions, ils peuvent être blessés et «écrasés». Cela conduit au fait que la zone de croissance de l'os gonfle et devient enflammée, et une douleur apparaît dans cette zone.

Le corps tente de restaurer l'intégrité de cette zone en raison de la croissance du tissu osseux. Cela conduit à l'apparition de la maladie de Schlätter - la formation d'une masse osseuse sur le site de l'enflure et de la douleur. Sous l'influence de tels facteurs dommageables, un processus inflammatoire commence à se développer, ce qui provoque l'ossification de la tubérosité tibiale qui n'est pas complètement formée. En conséquence, on peut observer la croissance hyperactive de l'os dans cette zone, qui se manifeste par une colline particulière sous le genou - la manifestation principale de la maladie de Schlätter.

Manifestations de la maladie de Schlätter

La force du syndrome douloureux sera différente: d’une douleur légère lors d’un effort physique à une douleur sévère et débilitante. Dans la maladie de Schlätter, des symptômes tels que:

  • douleur à la jonction du genou avec le tibia et le long de la surface antérieure du tibia,
  • gonflement et sensibilité au toucher sous la rotule,
  • douleur au genou après avoir couru, sauté ou monté des escaliers, en passant seul,
  • tension musculaire de la hanche
  • fondamentalement, un seul genou est affecté,
  • la durée des sensations douloureuses peut aller de quelques semaines à quelques mois,
  • douleur qui se produit lorsque les os se développent.

En cas de maladie de Schlätter, des complications telles que des douleurs chroniques ou un œdème persistant peuvent survenir, qui sont soulagées par l’utilisation d’anti-inflammatoires classiques ou du froid.

Une fois que l'inflammation a disparu, il reste un morceau de tissu osseux dans la région du mollet ou sous la rotule. Cela peut durer éternellement, mais le travail du genou ne viole pas.

Symptômes de la maladie de Schlätter du genou chez les adolescents

Une caractéristique de ce type d'ostéochondropathie est l'évolution bénigne et souvent complètement asymptomatique de la maladie. Après un certain temps, la pathologie commence à régresser de manière indépendante et le patient ne découvre jamais son état. Dans d’autres cas, la maladie de Schlätter est une découverte accidentelle en radiographie du genou pour une autre raison.

Cependant, une certaine proportion d'enfants et d'adolescents souffrent encore de divers symptômes d'ostéochondropathie. L'un des symptômes les plus fréquents et les plus pathognomoniques de la maladie est la "bosse" située immédiatement sous l'articulation du genou, sur la surface avant de la jambe. Cette formation est complètement immobile, très dure à la palpation (densité osseuse), la couleur de la peau sur le tubercule est normale, elle n'est pas chaude au toucher.

Autrement dit, tous ces signes indiquent la nature non infectieuse du néoplasme. Parfois, il peut y avoir un léger gonflement au niveau des bosses et de la douleur à la palpation, mais en règle générale, ces symptômes sont absents.

La douleur est un autre signe de maladie. Le syndrome douloureux varie d’un inconfort mineur lors d’un effort physique à une douleur intense liée à une activité physique quotidienne normale. Une douleur peut survenir pendant toute la période de la maladie et peut survenir lors d'exacerbations provoquées par une surcharge physique.

Si l'enfant souffre du syndrome de douleur lié à la maladie d'Osgood-Shlatter - c'est l'indication principale pour la nomination d'un traitement actif, dans tous les autres cas, la tactique d'observation et d'anticipation est choisie. Le principal symptôme de cette pathologie est une douleur locale au niveau du genou, ou plutôt légèrement en dessous de la rotule. La douleur augmente avec la flexion banale des jambes au genou, la course, les sauts, l'escalier, etc. Au repos et à la fin de l'activité motrice, les sensations douloureuses diminuent.

Un examen objectif du patient révèle:

  • Gonflement et sensibilité à la palpation de la zone située sous la rotule, correspondant à la tubérosité tibiale.
  • Augmentation de la douleur lorsque vous essayez de redresser la jambe au genou.
  • La restriction de la mobilité dans l'articulation du genou n'est pas détectée.
  • L'épanchement articulaire n'est pas défini.
  • Symptômes de défaite ménisque négatifs.
  • Une rougeur de la peau peut être présente dans la zone douloureuse.
  • Parfois, il y a une certaine atrophie du quadriceps fémoral.

Souvent chez les enfants, des modifications pathologiques de la tubérosité tibiale sont associées à une ostéochondropathie de la colonne vertébrale. La maladie de Schlätter se caractérise par un début progressif et peu symptomatique. Les patients n'associent généralement pas l'apparition de la maladie à une blessure au genou. La maladie de Schlätter commence généralement par l’apparition de douleurs peu intenses au genou lorsqu’il est plié, accroupi, en montée ou en descente.

Après un effort physique accru sur l'articulation du genou (entraînement intensif, participation à des compétitions, sauts et squats dans des cours d'éducation physique), les symptômes de la maladie se manifestent.

Il y a une douleur importante dans la partie inférieure du genou, aggravée par la flexion pendant le jogging et la marche, et l'affaissement avec un repos complet. Il peut apparaître des accès aigus de douleur coupante, localisés dans la région antérieure de l'articulation du genou - dans la zone de fixation du tendon rotulien à la tubérosité tibiale. Dans la même zone, on note un gonflement de l'articulation du genou.

La maladie de Schlätter n’est pas accompagnée de modifications de l’état général du patient ni de symptômes inflammatoires locaux tels que fièvre et rougeur au site des poches.

Lors de l'examen du genou, son œdème est noté, lissant les contours de la tubérosité tibiale. La palpation dans la zone de la tubérosité révèle une sensibilité et un gonflement locaux, qui ont une consistance très élastique. Une protrusion dure est palpable à travers le gonflement. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou provoquent une douleur d'intensité variable.

La maladie de Schlätter a une évolution chronique, parfois une évolution ondulatoire avec la présence de périodes d’exacerbation prononcées. La maladie dure de 1 à 2 ans et conduit souvent au rétablissement du patient après la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Au début de la maladie, Osgood-Shlyattera n'a pratiquement aucun effet. Ensuite, la douleur dans le genou augmente progressivement, elle s’agrandit avec les mouvements accroupis, les sauts, les montées et les descentes. Plus tard, la douleur dans les genoux est aggravée par la flexion des genoux, en cours d'exécution et même en marchant.

La douleur est localisée sous le genou, dans la région de la tubérosité tibiale. À l'examen, un gonflement dans la zone de la tubérosité à contours lisses est détecté. Palpation marquée tendresse. Plus tard, la saillie prend une forme visuelle en forme de bosse ou de bosse. La maladie d'Osgood-Shlyattera se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission et, en règle générale, passe au moment de la fin de la croissance du squelette.

Diagnostics

Avec un déroulement typique de la maladie et la présence des facteurs de risque décrits, le diagnostic ne pose aucun problème et le spécialiste peut délivrer le diagnostic correct immédiatement après avoir examiné l'enfant sans recourir à des méthodes d'examen supplémentaires.

Pour confirmer la maladie, les experts recommandent un examen radiologique de l'articulation du genou en position latérale. L'ostéochondropathie peut être clairement vue dans ces images, ainsi que la fragmentation osseuse, si celle-ci a lieu.

Dans les cas plus difficiles à diagnostiquer, on peut prescrire au patient une IRM, un scanner ou une échographie. Il n'y a pas de signes spécifiques de laboratoire de pathologie. Tous les indicateurs de sang et d'urine sont conformes à la norme d'âge.

Fondamentalement, les données cliniques suffisent pour établir le diagnostic correct. Habituellement, les méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites dans le but d’évaluer en détail les modifications pathologiques et d’exclure une autre pathologie. Lorsque la radiographie est possible d'identifier:

  • Les contours flous des épiphyses du tubercule du tibia.
  • Dépôts de calcium dans le faisceau de la rotule.
  • Épaississement du ligament patellaire.

Si nécessaire, peut utiliser des ultrasons, une tomographie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique.

Établir la maladie de Schlätter permet une combinaison de signes cliniques et la localisation typique de changements pathologiques. Tenez également compte de l'âge et du sexe du patient. Cependant, le facteur décisif pour établir un diagnostic est un examen aux rayons X qui, pour plus d’information, devrait être effectué en dynamique.

La radiographie de l'articulation du genou est réalisée en projection frontale et latérale. Dans certains cas, une échographie supplémentaire de l'articulation du genou, une IRM et un scanner de l'articulation. La densitométrie est également utilisée pour obtenir des données sur la structure du tissu osseux. Les diagnostics de laboratoire sont prescrits pour exclure la nature infectieuse des lésions de l'articulation du genou (arthrite spécifique et non spécifique).

Il comprend un test sanguin clinique, un test sanguin pour la protéine C-réactive et le facteur rhumatoïde, ainsi que des études de PCR. Dans la période initiale, la maladie de Schlätter est caractérisée par une radiographie qui aplatit les tissus mous de la tubérosité tibiale et une élévation de la limite inférieure de l’illumination correspondant au tissu adipeux situé dans la partie antérieure de l’articulation du genou.

Ce dernier est dû à une augmentation du volume de la poche de sous-colle en raison de son inflammation aseptique. Les modifications dans les noyaux (ou noyaux) de l’ossification de la tubérosité tibiale au début de la maladie de Schlätter sont absentes.

Avec le temps, les noyaux d'ossification déplacés radiologiquement vers l'avant et vers le haut d'une quantité de 2 à 5 mm sont marqués radiologiquement. La structure trabéculaire floue des noyaux et la rugosité de leurs contours peuvent être observées.

Une résorption progressive des noyaux déplacés est possible. Mais le plus souvent, ils se confondent avec la partie principale du noyau osseux avec la formation d’un conglomérat osseux dont la base est la tubérosité tibiale et la pointe est une saillie en forme de pointe, bien visualisée sur la radiographie latérale et palpée dans la région tubéreuse. Le diagnostic différentiel de la maladie de Schlätter doit être réalisé en cas de fracture du tibia, de syphilis, de tuberculose, d’ostéomyélite et de processus tumoraux.

Pour le diagnostic, il suffit de prendre en compte les données cliniques avec une localisation typique du processus pathologique, les données d'inspection et de palpation, ainsi que de prendre en compte l'âge du patient. De plus, la radiographie est réalisée en deux projections mettant l’accent sur la tubérosité tibiale. Sur les radiogrammes atteints de la maladie d'Osgood-Shlatter, il existe des processus d'augmentation et de diminution de la densité, de fragmentation de la tubérosité.

Le diagnostic par ultrasons est un outil de diagnostic très précieux. En règle générale, avec le déroulement typique de la maladie d'Osgood-Schlatter, le diagnostic ne présente aucune difficulté.

Lorsqu'il s'adresse à un médecin pour déterminer les causes d'une bosse douloureuse sous le genou, il doit être informé des symptômes qui dérangent l'enfant et du lien qui existe entre ceux-ci et l'exercice, rappelez-vous de parler de problèmes liés à l'articulation du genou dans le passé (surtout en cas de blessure). Ensuite, le médecin examinera le genou douloureux.

Évaluez les signes caractéristiques de la maladie d'Osgood-Schlatter (croissance, gonflement, douleur) et l'ampleur des mouvements actifs et passifs du genou. Lors de l'évaluation des tests de laboratoire, aucune anomalie n'est trouvée. Parmi les études instrumentales, la radiographie de l'articulation touchée revêt une importance particulière, ce qui permet la visualisation. Toujours dans le diagnostic par ultrasons et imagerie par résonance magnétique.

Traitement de la maladie de Schlätter chez les adolescents

Le traitement de cette pathologie est traité par un chirurgien orthopédique. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est traitée rapidement et facilement, et les symptômes disparaissent progressivement à mesure que l’os grandit. Si les symptômes sont suffisamment prononcés, il faut:

  • l'utilisation de médicaments
  • physiothérapie
  • exercices thérapeutiques et physiothérapie.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter comprend la prise d’analgésiques et d’anti-inflammatoires du groupe AINS, généralement l’ibuprofène, le Tylenol et les analogues. Ils ne sont prescrits à l'enfant que dans un traitement de courte durée et à petites doses.

Avec la physiothérapie, il y a une diminution de l'œdème, une diminution de l'inflammation et une diminution de la douleur. Le choix d'une méthode particulière est déterminé par le médecin et le degré du problème, le sexe et l'âge de l'enfant.

Des méthodes d'exercices de physiothérapie sont utilisées pour étirer le quadriceps fémoral et développer les ischio-jambiers. Cela vous permet de réduire la charge sur le lieu de fixation du tendon et la formation de déchirures et de blessures. Des exercices sont également nécessaires pour stabiliser l'articulation du genou.

En plus du traitement, il est nécessaire de garantir un changement de mode de vie au moins pendant la durée de la récupération après un traumatisme et l'apparition de la douleur. Il est nécessaire de soulager l'articulation et de limiter l'activité qui intensifie les symptômes. Il est nécessaire d'appliquer immédiatement le froid sur le lieu de la blessure et d'utiliser des genouillères pour protéger l'articulation, en particulier pendant l'entraînement actif.

Au moment de la période de crise, vous devez remplacer le sport associé au saut, au jogging ou au cyclisme - cela déchargera les articulations et les muscles.

Les patients atteints de la maladie de Schlätter reçoivent généralement un traitement conservateur en consultation externe de la part d’un chirurgien, d’un traumatologue ou d’un chirurgien orthopédiste. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'effort physique et d'assurer le maximum de repos possible de l'articulation du genou touchée. Dans les cas graves, il est possible d’imposer un bandage à l’articulation.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter repose sur des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les méthodes physiothérapeutiques sont également largement utilisées: thérapie par la boue, thérapie magnétique, UHF, thérapie par ondes de choc, thérapie à la paraffine, massage du membre inférieur. Pour restaurer les zones endommagées du tibia, une électrophorèse est réalisée avec du calcium.

Les cours de physiothérapie comprennent un ensemble d'exercices visant à étirer les ischio-jambiers et le quadriceps du fémur. Leur résultat est une réduction de la tension du tendon rotulien attaché au tibia. Afin de stabiliser l'articulation du genou, des exercices renforçant les muscles de la cuisse sont également inclus dans le complexe de traitement.

Après le traitement de la maladie de Schlätter, il est nécessaire de limiter les charges sur l’articulation du genou. Le patient doit éviter de sauter, courir, s’agenouiller ou s’accroupir. Classes de sports traumatiques est préférable de passer à un plus bénigne, par exemple, la natation dans la piscine.

En cas de destruction grave du tissu osseux dans la région de la tête tibiale, un traitement chirurgical de la maladie de Schlätter est possible.

L'opération consiste à éliminer les foyers nécrotiques et à déposer une greffe osseuse fixant la tubérosité tibiale.

Comment traiter la maladie d'Osgood-Shlatter à la maison

Certains types de traitement de la maladie de Schlätter peuvent également être appliqués à la maison, mais seulement après avoir reçu une consultation complète de votre médecin. Il s’agit principalement d’une thérapie et d’une activité physique locales

  • La douleur intense et constante au genou se traite mieux avec des compresses du jour au lendemain avec de la ronidase ou du dimexide.
  • Parmi les remèdes populaires, divers pommades et compresses à base de chélidoine, miel, millepertuis, millefeuille, ortie, etc.
  • Pour atténuer l'inconfort et prévenir la récurrence de la maladie au stade de la récupération, il est recommandé d'effectuer une série d'exercices spéciaux pour renforcer et développer l'articulation du genou.

Le pronostic et les effets de la maladie de Schlätter chez les adolescents

Les effets négatifs de la pathologie sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, la maladie se caractérise par une évolution bénigne et une régression indépendante après l'arrêt de la croissance d'une personne (23-25 ​​ans). C'est alors que les zones de germination des os tubulaires se sont refermées et, partant, le substrat même du développement de la maladie d'Osgood-Shlatter a disparu.

Dans certains cas, un adulte peut présenter un défaut externe sous la forme d'un tubercule sous le genou, qui n'affecte pas la fonction de l'articulation du genou ni du membre inférieur dans son ensemble.

Mais parfois, une telle complication peut être observée comme une fragmentation de la tubérosité, c'est-à-dire un détachement de la séquestration osseuse et un détachement du tendon rotulien du tibia. Dans de tels cas, la fonction normale de la jambe ne peut être restaurée que par une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'intégrité du ligament est restaurée. Dans la plupart des cas, les prévisions sont assez favorables. En règle générale, à l'âge de 18 ans, lorsque le processus d'ossification de la tubérosité tibiale est terminé, la maladie est résolue.

Néanmoins, malgré le traitement conservateur entrepris chez environ 10% des adolescents, certains symptômes de la maladie de Schlättter persistent même à un âge plus avancé. Des effets similaires peuvent être associés à la présence de croissance résiduelle sur la tubérosité ou de foyers d’ossification sur le tendon patellaire.

La majorité de ceux qui ont souffert de la maladie de Schlätter conservent la saillie pinéale de la tubérosité tibiale, qui ne provoque pas de douleur et ne perturbe pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, des complications peuvent également être observées: confusion de la rotule, déformation et arthrose de l'articulation du genou, entraînant un syndrome douloureux qui apparaît constamment lorsque l'on s'appuie sur un genou plié.

Parfois, après la maladie de Schlätter, les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'articulation du genou, provoquées par les changements climatiques.

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Schlätter ne disparaissent pas lorsqu’on appelle la croissance de l’articulation du genou; sinon, le pronostic est souvent plus favorable, la douleur associée aux charges disparaît, d’autres types mineurs de douleur associée au changement de temps et localisés dans l’articulation du genou peuvent survenir.

La maladie de Schlätter et l'armée

L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale n'est pas une raison pour la libération du jeune homme du service militaire militaire. En règle générale, à l'âge de 17-18 ans, au moment de l'appel, la maladie régresse déjà. Si des symptômes de pathologie sont toujours observés, le jeune homme reçoit un délai temporaire pour la fin du traitement et la guérison complète des tissus (6 à 12 mois).

Ainsi, la maladie de Schlätter est une pathologie assez courante du système musculo-squelettique qui affecte les enfants et les adolescents. La maladie se caractérise par une évolution bénigne et une récupération de presque 100%. L'essentiel est d'identifier le problème à temps et de commencer son traitement si nécessaire.

Lorsque la fonction articulaire causée par la maladie d'Osgood-Shlatter est altérée, le candidat à un poste militaire ne peut être appelé au service militaire. Si la fonction articulaire n'est pas altérée, la maladie ne constituera pas un obstacle pour servir dans l'armée.