Spondylarthrite ankylosante

Cette maladie est également connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante, inflammation des articulations de la colonne vertébrale. La maladie de Bechterew survient pour des raisons inconnues à ce jour. Cependant, il est certain que le facteur héréditaire, ainsi que les défaillances du système immunitaire, ont un effet très puissant sur les processus inflammatoires de la colonne vertébrale.

Cette maladie se manifeste souvent après un stress prolongé, des processus inflammatoires prolongés dans le corps. Aujourd'hui, il est possible de faire un test sanguin pour détecter un facteur héréditaire, déterminant le risque de développement de la maladie. Cependant, il existe une catégorie de personnes porteuses du gène de la maladie, mais en même temps, ce sont des personnes en parfaite santé. Pour les personnes qui sont porteuses du gène de la maladie mais qui n'ont pas de parents atteints de spondylarthrite ankylosante, le risque de tomber malade est de 2% seulement. À leur tour, ceux qui ont des proches parents de patients, ces chances augmentent à 20%.

Cette maladie est directement liée au processus inflammatoire chronique des articulations sacro-iliaques et des ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale. Dans le processus d'inflammation prolongée, la calcification se produit dans les ligaments de la colonne vertébrale. L'inflammation affecte les processus transversaux des vertèbres thoraciques, des articulations intervertébrales et intercostales. Le patient a une mobilité thoracique réduite, ainsi que des sensations douloureuses lors de la respiration profonde.

Cette maladie est typique chez les hommes. La maladie se manifeste à l'adolescence, plus près de l'adolescence. La spondylarthrite ankylosante se présente comme une maladie chronique, avec les symptômes de la maladie et le moment de la manifestation de l'invalidité est absolument individuel. Si vous diagnostiquez la maladie le plus tôt possible et appliquez la bonne approche au traitement, vous pouvez non seulement réduire la douleur, mais également empêcher le processus de modification des articulations. La maladie de Bechterew est beaucoup moins répandue chez les femmes, raison pour laquelle elle est plutôt difficile à diagnostiquer. Dans environ 5% des cas, la maladie commence à se manifester dans l’enfance. Chez les enfants, la maladie commence à toucher les articulations du genou et de la hanche, cinq gros orteils. Plus tard, la maladie affecte déjà la colonne vertébrale.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante se manifeste par l'apparition d'une douleur floue dans la colonne vertébrale sacrée. Parfois, la douleur peut également se manifester à l'aine et à l'extérieur des cuisses. En règle générale, la douleur la plus intense se manifeste la nuit et le matin. Les patients se plaignent de troubles du sommeil. Le matin, le patient ressent une "raideur" dans le dos, il lui est très difficile de sortir du lit. Après combien d'années la douleur apparaît dans la colonne cervicale, thoracique et lombaire, le matin également, il y a une gêne et une sensation de "raideur". Il est très difficile pour le patient de se pencher en avant, en arrière, sur le côté: cela provoque également de la douleur. La douleur la plus grave est au repos.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante se manifestent également par une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale, qui évolue avec le temps. Au cours du développement de la maladie, les sensations douloureuses apparaissent périodiquement moins prononcées. Dans les cas les plus graves, la spondylarthrite ankylosante conduit à un état de colonne vertébrale complètement immobile. Dans le même temps, les régions cervicales et thoraciques sont dans la «posture du demandeur». À ce jour, il existe un certain nombre de médicaments et un ensemble d'exercices physiques a également été mis au point pour prévenir efficacement les raideurs de la colonne vertébrale.

Pour établir le diagnostic correct, il est nécessaire d'identifier les signes caractéristiques de cette maladie. Il s'agit de sensations douloureuses dans la colonne vertébrale, ainsi que dans les articulations des jambes et des bras, sensation de raideur matinale dans la colonne vertébrale, déformation des courbes physiologiques de la colonne vertébrale - cyphose de la région thoracique, lissage de la lordose lombaire. La maladie de Bechterew étant une maladie systémique, il est souvent possible d'identifier une pathologie dans d'autres organes au cours de son évolution. Ainsi, il peut s'agir d'une colite chronique, d'un psoriasis, d'une conjonctivite, d'une urétrite non rhumatismale avec des récidives.

Complications de la spondylarthrite ankylosante

Les complications pouvant résulter de la spondylarthrite ankylosante sont très dangereuses. Parmi les complications possibles provoquées par la maladie, on peut identifier les lésions du cœur et de l'aorte. Selon les statistiques, ces comorbidités sont caractérisées par un essoufflement, des douleurs thoraciques, des interruptions de l'activité cardiaque.

Environ un tiers des patients souffrent d'amylose. Cette maladie se caractérise par une dégénérescence des reins ayant pour conséquence une insuffisance rénale.

En raison de la faible mobilité de la poitrine, les patients développent souvent une pneumonie et une tuberculose. Pour éviter les complications mentionnées, vous devez diagnostiquer la maladie à temps et prendre des mesures pour la guérir.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Pour un traitement efficace de la maladie, il est d'abord nécessaire d'établir le bon diagnostic. Dans le même temps, les experts tiennent toujours compte du fait que les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont très similaires à ceux de certaines autres maladies - par exemple, maladie de Reiter, inflammation des articulations et des intestins, psoriasis. Afin de s'assurer que le diagnostic est correct, un examen physique, un examen aux rayons X doivent être effectués. En cas de doute sur les données de ces études, une tomodensitométrie est réalisée. Toujours dans le cadre du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, on étudie la présence dans le corps du gène HLA-27.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Pour le traitement de cette maladie, des méthodes sont d'abord utilisées pour arrêter les processus inflammatoires. Les médicaments non stéroïdiens à action anti-inflammatoire sont activement utilisés à cet effet. Des glucocorticoïdes sont également prescrits aux patients et, dans le cas d'une évolution très sévère de la maladie, des immunosuppresseurs peuvent être utilisés. Plus récemment, la sulfasalazine a été utilisée comme médicament de base pour traiter la maladie de Bechterew.

Cependant, des exercices thérapeutiques spéciaux sont considérés comme le moyen le plus efficace de combattre cette maladie. Pour obtenir de bons résultats, la kinésithérapie, c'est-à-dire une thérapie avec l'aide de l'activité physique, et des exercices thérapeutiques spéciaux doivent être effectués en permanence, une ou deux fois par jour pendant trente minutes. Il est très efficace pour réduire l'insuffisance fonctionnelle de la colonne vertébrale et des articulations. Un massage spécial des muscles du dos aide à soulager la douleur dans la colonne vertébrale et à réduire la raideur musculaire. Au cours du traitement, les dispositifs physiothérapeutiques utilisés pour l'électromyostimulation ont fait leurs preuves. Ils aident à développer et à détendre les muscles, soulagent les douleurs aiguës. Grâce à ces manipulations, il est possible d'augmenter considérablement la mobilité des articulations touchées par la maladie. Très bon pour l'état de la colonne vertébrale affecte la natation régulière. Si toutes les actions en matière de traitement de la toxicomanie, ainsi que les séances d’entraînement physique sont effectuées correctement et régulièrement, le risque d’immobilité totale de la colonne vertébrale ou de modifications des autres parties du squelette sera minime.

Prévention de la spondylarthrite ankylosante

Dans ce cas, la prévention devrait viser à prévenir la complication de la maladie. Par conséquent, les étapes les plus importantes doivent être considérées comme le diagnostic opportun et le début immédiat du traitement correct de la spondylarthrite ankylosante. Les patients chez qui un tel diagnostic est posé doivent être suivis régulièrement par un chirurgien orthopédique et un rhumatologue.

Il est très important de respecter certaines mesures préventives pour éviter la survenue de cette maladie. Faites attention aux points suivants. Il est important de se laver les mains après avoir quitté la rue et avant de commencer à manger. Tous les fruits et légumes doivent également être soigneusement lavés, en versant de l’eau bouillante dessus. Vous ne devriez pas manger de produits insalubres ou périmés. Il est important d’éliminer les relations sexuelles avec promiscuité et, dans le cas d’une infection génitale, de traiter la maladie sous la surveillance d’un spécialiste. En effet, même avec la disparition complète des manifestations externes, il existe un risque que les bactéries restent dans le corps humain. Dans le cas de certaines conditions, une attaque répétée du corps peut se produire. Devraient être évités et ces conditions qui provoquent l'apparition du processus inflammatoire.

Spondylarthrite ankylosante: symptômes et traitement

Spondylarthrite ankylosante - Inflammation systémique chronique rhumatismale des articulations, principalement de la colonne vertébrale, avec une forte restriction de la mobilité du patient, la formation de croissances osseuses marginales sur les surfaces articulaires et l'ossification des ligaments.

Le processus inflammatoire conduit tôt ou tard à la disparition de la fracture articulaire. C'est la raison pour laquelle le patient ne peut plus se déplacer dans cette articulation. Ce changement s'appelle l'ankylose. Par conséquent, le deuxième nom de la spondylarthrite ankylosante est spondylarthrite ankylosante.

Qui est malade avec la spondylarthrite ankylosante?

La maladie de Bechterew affecte les hommes 5 fois plus souvent que les femmes. L'incidence maximale est de 15 à 30 ans. La spondylarthrite ankylosante est également diagnostiquée chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire (jusqu'à 15% de tous les cas). Il est possible que la maladie se développe même plus tôt, mais en raison du flou des symptômes et des difficultés de diagnostic, il n’est pas toujours possible de déterminer la maladie de Bechterew chez l’enfant. Les personnes ayant atteint l'âge de la retraite ne tombent plus malades, il est donc prudent de dire que la maladie de Bechterew est le lot des jeunes. En raison de la gravité de la maladie, les patients perdent progressivement leur capacité de travail et deviennent handicapés. La qualité de vie est progressivement réduite, ce qui ajoute un inconfort psychologique considérable aux souffrances physiques du patient.

Qu'est-ce qui est affecté par la spondylarthrite ankylosante?

Le processus pathologique s'étend aux articulations sacro-iliaques, à la colonne vertébrale, aux articulations et disques intervertébraux, aux articulations périphériques (interphalangiennes), aux ligaments de la colonne vertébrale.

Le début classique est la lésion des articulations sacro-iliaques (sacro-iliite), puis des disques intervertébraux et des articulations. Cela conduit à la formation du symptôme du "bâton de bambou". Les mouvements de la colonne vertébrale sont absolument impossibles, littéralement une personne ne peut ni se plier ni se redresser.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique. Cela signifie que non seulement les articulations et les ligaments sont impliqués dans le processus, mais également d'autres tissus et organes. Une iritis et une iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire de l'œil) se forment chez un quart des patients, ce qui peut entraîner un glaucome. Chez 10% des patients, le système de conduction cardiaque est affecté (un bloc partiel ou total peut se développer), les valves cardiaques (formation de défauts acquis), les artères. Dans certains cas, la spondylarthrite ankylosante peut provoquer le développement d'une fibrose du dessus des poumons, avec la formation de cavités, ce qui rend le diagnostic difficile, car un tel processus sur les rayons X est très similaire à la tuberculose.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

  1. L'hérédité. Parfois, il y a des cas de "maladie familiale" lorsque la maladie de Bechterew est diagnostiquée immédiatement chez 2 ou 3 membres de la famille. Également chez 90% des patients, un gène spécial HLA B27 est détecté. Chez les personnes en bonne santé, il n'est retrouvé que dans 7% des cas.
  2. Maladies infectieuses. Le rôle de ce facteur n’est pas complètement établi. Il existe un lien entre la spondylarthrite ankylosante et la présence d’une infection génito-urinaire, intestinale ou streptococcique lors de l’anamnèse.
  3. Troubles immunitaires. On pense qu'une augmentation du niveau de certaines immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) et de complexes immuns peut contribuer au développement de la spondylarthrite ankylosante.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La difficulté du diagnostic au stade initial se manifeste par le fait que le début de la maladie a souvent lieu subcliniquement, presque imperceptiblement, et que les symptômes possibles sont très divers et amènent le rhumatologue à penser à d'autres maladies systémiques.

Le plus souvent, la spondylarthrite ankylosante commence par l'arthrite. Chez 70% des patients, une ou deux ou trois articulations périphériques (genoux, articulations des mains) sont atteintes. Ils rougissent, gonflent et font mal. Cela ressemble plus à une arthrite isolée, mais pas à la maladie de Bechterew. Seulement 15% déclarent une gêne au bas du dos (lésion des articulations sacro-iliaques).

Une iritis ou une iridocyclite se développe plusieurs semaines ou mois avant l’apparition de problèmes articulaires chez 10% des patients.

Syndrome de douleur La spondylarthrite ankylosante se caractérise par une augmentation progressive de l'intensité de la douleur et de sa répartition. Au début, les patients peuvent remarquer une raideur au bas du dos, au dos ou au cou le matin, qui survient après la "divergence". Certains patients remarquent une douleur au talon. Au fil du temps, la douleur devient de nature inflammatoire, son apogée se situe entre 3 et 5 heures du soir.

Étant donné que l'apparition de la maladie peut être très différente, il existe plusieurs options de débuts:

  • Par type de radiculite ou de sciatique. Dans ce cas, la douleur a un caractère typique et est localisée dans la région lombaire. Progressivement, la douleur s'intensifie et se combine dans certains cas à des douleurs dans d'autres articulations.
  • Selon le type de mono ou d’oligoarthrite subaiguë. Il survient principalement chez les jeunes. La maladie se manifeste par une inflammation intermittente d'une ou de plusieurs articulations. Sacroiliitis rejoint beaucoup plus tard.
  • Polyarthrite avec fièvre. Observé chez les enfants. Cela commence par une inflammation de plusieurs articulations (plus de trois), l'apparition de douleurs volatiles. En raison d'une augmentation de la température corporelle, cette apparition est parfois confondue avec un rhumatisme (rhumatisme articulaire aigu).
  • Comme l'arthrite rhumatoïde. Avec ce type de débuts, les articulations interphalangiennes des mains sont affectées, ce qui est un signe typique de la polyarthrite rhumatoïde. Et ce n’est que dans le futur, après une période de temps indéterminée, que les douleurs lombaires typiques se rejoignent.
  • Par type fébrile. Le patient a des fluctuations de température pendant la journée, une transpiration abondante, des frissons, une perte de poids. Dans l'analyse clinique du sang a révélé une forte augmentation de l'ESR. Les patients se plaignent de douleurs aux muscles et aux articulations, tandis que les articulations ne s'enflamment que 3 à 4 semaines plus tard.
  • Par type d'iridocyclite. Avec la localisation extra-articulaire du processus, les lésions oculaires deviennent les premiers symptômes. Les patients peuvent être traités par un ophtalmologiste pendant 2 à 3 mois avant que la sacroiliite ne se manifeste.
  • Par type cardiologique. Au cours de l'examen, une perturbation du rythme du rythme, de la conduction et des anomalies de la valve peuvent être détectées chez le patient. Et comme dans le cas de l'iritis, la lésion des articulations sacro-iliaques ne se manifestera que dans quelques mois.

Étant donné que les manifestations de la spondylarthrite ankylosante sont très diverses et imitent d’autres maladies, il est beaucoup plus difficile de poser un diagnostic opportun.

Lors de l'examen initial du patient, il est possible de ne pas révéler les violations typiques de la spondylarthrite ankylosante. Mais un interrogatoire détaillé et approfondi aidera à découvrir que le patient du matin présente une raideur au dos, au bas du dos ou à la nuque, qui passe pendant la journée. À l'examen, l'attention est attirée sur la mobilité réduite de la poitrine pendant la respiration, la restriction des mouvements dans la colonne vertébrale.

Manifestations cliniques de la spondylarthrite ankylosante

  • La sacro-iliite, souvent bilatérale, se manifeste par une douleur dans les fesses, irradiant à l'arrière des cuisses.
  • La défaite de la colonne lombaire conduit à un lissage progressif de la courbure naturelle (lordose), à ​​l'apparition de douleurs et de raideurs au bas du dos.
  • La défaite de la colonne thoracique simule la première fois la névralgie intercostale. En raison de la formation d'ankylose des articulations intervertébrales, l'amplitude des mouvements respiratoires du thorax diminue. Dans le même temps, la dyspnée est assez rare chez ces patients, car le diaphragme commence à compenser la perte de la fonction thoracique.
  • La défaite de la colonne cervicale est particulièrement tolérée par les patients. En plus de la douleur et de la raideur, ils notent des maux de tête réguliers, des nausées, des vertiges. Ceci est dû à la compression d'une ou deux artères vertébrales. Le degré de compression est proportionnel à la sévérité des symptômes.
  • Toute la colonne vertébrale est rarement touchée en même temps.
  • Les cas de spondylarthrite ankylosante sans douleur sont également rares.
  • La défaite des articulations par type de coxarthrose. Le patient développe une arthrite de la hanche (coxite) et une ankylose se forme progressivement. Après cela, la personne ne peut plus marcher seule.
  • La défaite des articulations par type de gonarthrose. Une ankylose se forme également chez les patients atteints d'articulations du genou, ce qui entraîne une invalidité.
  • Et très rarement des changements observés dans les poumons et les reins.

Formes cliniques de spondylarthrite ankylosante

  • Forme centrale. Il survient chez 50% des patients. Cela affecte toute la colonne vertébrale ou certains de ses départements. Au fil du temps, les courbures de la colonne vertébrale changent et une posture typique se forme: la «posture du suppliant».
  • Forme rhizomélique. Il est noté chez 20% des patients. Une coxarthrose se forme simultanément à une sacro-iliite. Dans de rares cas, la défaite des articulations de la hanche se manifeste avant la sacro-iliite. L'arthrose est parfois mal diagnostiquée chez ces patients. La maladie commence par une douleur dans l'articulation de la hanche qui s'étend jusqu'au genou. Les contractures musculaires se forment très rapidement, ce qui conduit à une forte restriction de la mobilité. Les articulations des épaules sont rarement impliquées dans le processus.
  • Forme périphérique. En plus des lésions typiques des articulations sacro-iliaques, les patients sont atteints d'arthrite des articulations des extrémités (coude, genou) et apparaissent avant les symptômes de la sacro-iliite.
  • Forme scandinave. Une variante de la forme périphérique, dans laquelle on note principalement l'arthrite des petites articulations des mains et des pieds, la rend très similaire à la polyarthrite rhumatoïde et à l'arthrose. Un diagnostic correct aide à l'évolution plus favorable de l'arthrite et à l'apparition de la sacro-iliite.
  • La spondylarthrite ankylosante chez la femme se caractérise par une évolution très lente. Les symptômes peuvent se développer entre 5 et 10 ans. Parfois, le seul symptôme est une raideur au bas du dos. La principale différence entre l'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme réside dans la préservation à long terme de la colonne vertébrale et de ses fonctions.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Tests fonctionnels

Identifier la sacroiliite.

  1. Symptôme Kushelevsky I. Le patient est allongé sur le dos, sur le canapé. Le médecin pose ses mains sur la crête des os iliaques et appuie fortement. S'il y a une inflammation dans les articulations sacro-iliaques, le patient ressentira de la douleur.
  2. Symptôme Kushelevsky II. Le patient est couché sur le côté, le médecin appuie sur la région de l'Ilium. L'apparition de douleur indique la présence d'une sacro-iliite.
  3. Le symptôme de Makarov. Le patient ressent de la douleur en tapotant avec un malleus sur la région des articulations iliaques et du genou.

Échantillons pour déterminer la restriction de la mobilité.

  1. Douleur lorsque vous appuyez avec les doigts le long des apophyses épineuses des vertèbres.
  2. Symptôme Forestier. Le patient se dresse contre le mur et essaie de le toucher avec les talons, le torse et la tête. Dans la spondylarthrite ankylosante, une partie du corps ne touche pas le mur.
  3. Pour déterminer la mobilité de la colonne cervicale, il est demandé au patient d’atteindre le menton jusqu’à la poitrine. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la distance entre le menton et le sternum augmente.
  4. Test de Tomayer. Vous permet d'évaluer la mobilité globale de la colonne vertébrale. Pour ce faire, le patient est invité à se pencher en avant et à utiliser le bout des doigts pour atteindre le sol. Normalement, une personne doit toucher le sol.

Diagnostics instrumentaux

Examen radiographique

Imagerie par résonance magnétique et tomographie par ordinateur

  1. La tomodensitométrie est l’occasion de constater des changements dans les articulations sacro-iliaque et intervertébrale au début.
  2. L'IRM peut détecter les premiers signes de maladie dans les articulations: synovite, destruction de la tête fémorale, érosion du cartilage tapissant la surface articulaire, etc.

Tests de laboratoire

  1. Un test sanguin montre une forte augmentation de la VS (jusqu'à 60 mm / h), signes d'anémie.
  2. L'analyse biochimique du sang révèle des signes d'inflammation: augmentation des taux de protéine C-réactive, de fibrinogène et de certaines globulines.
  3. L'analyse génétique démontre la présence de HLA B27.
  4. Lors de l'évaluation du statut immunologique, on note une augmentation du niveau de complexes immuns circulant dans le sang et une augmentation du contenu en IgM et IgG.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Les objectifs du traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont la réduction de la douleur et de l’inflammation, la prévention et la réduction de la raideur de la colonne vertébrale, la préservation de l’activité du patient.

Le traitement doit être constant et adapté à la gravité du processus. Il est préférable que le patient soit régulièrement suivi par un rhumatologue à la polyclinique et qu'il soit hospitalisé lors d'une exacerbation dans un hôpital spécialisé.

Médicaments de base:

Ils sont divisés en non sélectif (inhibant la cyclooxygénase-1 et la cyclooxygénase-2) et en non sélectif (inhibant uniquement la TsOG-2). Les patients sont prescrits des médicaments des deux groupes.

AINS non sélectifs

  1. Diclofenac. L'étalon-or de la rhumatologie. Efficace dans le traitement de la plupart des maladies rhumatismales. Habituellement prescrit en comprimés de 50 mg 3 fois par jour. La dose peut varier en fonction des besoins du patient. Malheureusement, en raison de sa non sélectivité, le diclofénac a plusieurs effets secondaires désagréables: irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal (jusqu’à la formation d’ulcères et d’érosions dans l’estomac et le duodénum), lésions du foie, nausées et vomissements, dépression de la formation de sang. Si, à partir des manifestations gastriques, il est possible de prescrire omez 30 mg 2 fois par jour et de prendre des nausées, il n’existe aucune mesure particulière pour les lésions hépatiques et l’oppression des processus hématopoïétiques.
  2. Parfois, les patients se voient prescrire du kétoprofène, de l'ibuprofène, de l'indométacine au lieu de diclofénac. Mais les effets secondaires de tous les médicaments non sélectifs sont les mêmes.

AINS sélectifs

  1. Le nimésulide (nimesil, nise) est le premier et le plus populaire des médicaments sur le marché de la pharmacologie. La dose maximale pour un adulte est de 400 mg par jour, en plusieurs doses. Tout comme les autres AINS, il a des effets secondaires. L'effet indésirable principal est l'augmentation du risque de lésions hépatiques (en particulier si le patient en souffre déjà). Il peut également y avoir des maux de tête, des nausées, des vomissements, une ulcération de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins. Mais les avantages du médicament sont beaucoup plus élevés que les risques possibles.
  2. En plus du nimésulide, le patient peut se voir prescrire Celebrex ou Meloxicam.

Glucocorticoïdes

Avec les manifestations sévères de la maladie et l'inefficacité des AINS, des hormones sont prescrites au patient. Le médicament principal est la méthylprednisolone. Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire. Les patients prenant des hormones, ont noté une diminution significative de la douleur, une diminution de l'intensité de l'inflammation, jusqu'à une rémission complète.

Sulfanilamides

Le médicament le plus populaire dans ce groupe est la sulfasalazine. Il est prescrit à une dose allant jusqu'à 3 mg par jour, a un effet anti-inflammatoire prononcé.

Antimetabolites

Les rhumatologues prescrivent du méthotrexate à leurs patients depuis plus de 50 ans. En dépit de son potentiel cancérigène, ce médicament est considéré comme l'un des anti-inflammatoires les plus puissants.

Immunosuppresseurs

En cas d’échec du traitement, on prescrit parfois des médicaments qui inhibent la réponse immunitaire: azathioprine, cyclophosphamide.

Agents biologiques

Ces médicaments avaient été initialement synthétisés pour le traitement de patients cancéreux mais, outre l'immunosuppresseur, ils présentaient un «effet secondaire» intéressant. Ces médicaments bloquent le corps des substances impliquées dans les cycles de l'inflammation (par exemple, le facteur de nécrose tumorale). Les agents biologiques comprennent: l'infliximab (Remicade), le rituximab, l'étanercept, l'adalimumab.

Un inconvénient majeur de ces médicaments est leur coût élevé.

Physiothérapie

L'exercice régulier est la principale méthode de traitement de l'insuffisance articulaire fonctionnelle. Chaque physiothérapeute médecin traitant sélectionne une série d'exercices en fonction de la forme et du stade de sa maladie. La gymnastique médicale doit faire 1 à 2 fois par jour pendant 20 à 30 minutes. Pendant la rémission, la natation et le ski ont un effet positif.

Physiothérapie

La physiothérapie a un bon effet analgésique et anti-inflammatoire. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont affectés à:

  1. Échographie.
  2. Toki Bernard.
  3. Traitement à la paraffine.
  4. Réflexologie.
  5. Balnéothérapie

La spondylarthrite ankylosante, comme toute autre maladie rhumatismale, ne peut être guérie. Le rhumatologue et le patient ont pour objectif principal de longues périodes de rémission. Pour ce faire, vous devez vous surveiller de près, respecter tous vos rendez-vous médicaux, ne manquez pas les examens et les hospitalisations réguliers.

Avec la bonne approche, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante vivent pendant de nombreuses années, restent fonctionnels, ne se sentent pas limités ou spéciaux.

Quel médecin contacter

Si vous avez des douleurs dans les articulations ou la colonne vertébrale, une mobilité réduite, vous devriez consulter un rhumatologue. Un diagnostic précoce aide à prévenir la progression de la maladie. En outre, le patient est examiné par un ophtalmologiste (présentant des lésions oculaires), un cardiologue (pour des arythmies cardiaques ou des manifestations d'insuffisance cardiaque). Avec la défaite du col utérin dans la clinique dominée par les symptômes neurologiques, il est donc nécessaire de consulter un neurologue. Physiothérapeute, physiothérapeute, massothérapeute aident à vaincre la maladie.

Comment arrêter définitivement la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante en médecine est considérée comme une maladie incurable. Cependant, un tiers seulement du nombre total de patients est atteint d'invalidité. Les 70% restants ayant des confluences favorables jusqu'à la fin de leur vie parviennent toujours à maintenir leur mobilité et à éviter les pires conséquences, car, comme on le sait, Bechterew ne bat pas seulement les articulations, mais également d'autres organes: le système respiratoire, visuel et circulatoire. Dans la lutte contre la maladie, ce n’est pas la chance qui compte, mais un traitement obstiné, incessant et sa propre volonté. Comment traiter la spondylarthrite ankylosante, rester plus longtemps dans les rangs et mener une vie de qualité normale?

Moyens de traitement non médicamenteux

Caractéristiques du traitement

La spondylarthrite ankylosante est difficile à guérir, en raison de la nature même qui est à la base de la polyarthrite rhumatoïde:

  • Facteurs infectieux et génétiques, associés à la dérégulation de l’immunité.
  • En outre, la pathologie se masque efficacement en ostéochondrose ou en sciatique, à cause de laquelle le traitement correct commence trop tard: principalement au stade de l'ossification de la colonne vertébrale.

Le traitement du médicament contre la spondylarthrite ankylosante vise à supprimer l'inflammation et les réactions immunitaires immunitaires. Elle est menée au fil des années et aide à réduire considérablement la douleur et à éliminer partiellement les "chaînes" de la colonne vertébrale. Cependant, il est impossible de guérir la maladie jusqu'à la fin, si l'ankylose a déjà commencé - le processus de soudure des vertèbres entre eux. (Pas étonnant que BB s'appelle autrement spondylarthrite ankylosante).

Améliore significativement le pronostic de l'évolution de la spondylarthrite ankylosante:

  • utilisation simultanée non seulement de la médecine officielle mais aussi de la médecine traditionnelle;
  • régime alimentaire spécial pour la spondylarthrite ankylosante;
  • cours de gymnastique quotidiens et obligatoires d'au moins 40 minutes. par jour

Un coup massif de ces quatre côtés (drogue, phytothérapie, éducation physique et régime) est appelé un traitement complexe de la maladie.

Traitement des remèdes populaires contre la spondylarthrite ankylosante

Les remèdes populaires sous forme de plantes, de graisses animales, d’apithérapie et d’hirudothérapie sont traditionnellement utilisés pour traiter les maladies du dos et des articulations.

La signification de ce traitement est fondamentalement la même:

  1. Soulager la condition par la réduction de la douleur.
  2. Supprimer le processus inflammatoire.
  3. Accélère la circulation sanguine dans les tissus mous.
  4. Régénère et restaure le tissu osseux.

L'efficacité du traitement folklorique

Il est tout à fait possible d’utiliser un traitement populaire pour atteindre les trois premiers objectifs.

Beaucoup plus difficile avec le dernier point - la régénération.

Il n'y a pas d'herbes spécifiques et de recettes miraculeuses desquelles les «chaînes lourdes tomberont» de la pauvre colonne vertébrale, et le patient, plié en trois morts, se redresse soudainement, bien sûr que non.

L’effet de ralentir le développement du processus lui-même, si pris au début, peut être excellent. Mais au stade d'ankylose prononcée, lorsque le cartilage mou des vertèbres a déjà été détruit, aucune régénération et réparation des tissus et l'amplitude antérieure des mouvements de la colonne vertébrale avec des herbes ne sont déjà possibles.

Exemples de recettes populaires

Well aide avec le traitement du complexe de la spondylarthrite ankylosante à la décoction de ces préparations à base de plantes, brassées la nuit avec un litre d’eau bouillante:

  • Une cuillère à soupe de plantain et une ficelle et une cuillère à café de romarin sauvage.
  • Une cuillère à soupe de calendula et de sauge plus une cuillère à café d'origan.
  • Une cuillère à soupe de calendula, une cuillère à café - réglisse et racine de calamus.
  • Quatre cuillères à soupe de la Labaznika versez un litre d'eau bouillante et laissez bouillir au bain-marie pendant une heure
  • Bouillon cuit boire pendant la journée. La durée totale d'admission est de quatre semaines. Les bouillons alternent dans la séquence spécifiée, chaque semaine modifiant la recette.

La collection d'herbes complexe suivante est efficace contre la douleur et l'inflammation et nettoie également le sang des bactéries pathogènes:

  • trois cuillères à soupe de feuilles de lilas;
  • deux articles l - les baies, les feuilles de bouleau et la renouée;
  • un fruit de marronnier.
  • Verser 2 c. cuillères à soupe du mélange 300 g d'eau bouillante, insister heure et la souche.
  • Boire pendant la journée, le lendemain encore pour faire cuire le bouillon.
  • Le traitement dure 1,5 mois, deux fois par an.

Un autre frais délicat:

  • 2 cuillères à soupe l fleurs de tilleul, de Groundwort, de sureau et de persil;
  • 3 cuillères à soupe l bourgeons et feuilles de bouleau, bourgeons de peuplier noir.
  • Deux cuillères à soupe de la collection verser 0,5 litre d'eau bouillante, faire bouillir pendant 10 minutes, insister pendant une heure.
  • Prendre trois fois par jour pendant deux mois.

Les préparations complexes suivantes, préparées à parts égales, contribuent également au traitement de la spondylarthrite ankylosante.
Dans chaque recette, versez 300 g d’eau bouillante et infusez pendant une heure dans deux cuillères à soupe (vous pouvez la réchauffer pendant 10 minutes dans un bain-marie). Le bouillon est saoul pendant la journée. La durée du traitement est de deux à trois mois, la pause entre les cours est de deux semaines.

  • Celandine, séquence, origan, cônes de houblon, églantiers, fleurs de calendula.
  • Millepertuis, fruits d'aubépine, violette tricolore, feuille d'eucalyptus, menthe, boutons de pin, origan, thym.
  • La racine de l'elecampane, train, romarin sauvage, prêle, trèfle, navet, millefeuille, baies de mozhevelnik.

Traitement local des remèdes populaires, soulage les douleurs au dos et aux articulations:

  • Huiles à frotter d'Hypericum ou de Calamus
  • Teintures à friction pruche, aconit, champignon, piment
  • Bains de guérison:
    • Bains de térébenthine (recettes de Zalmanov)
    • Bain aux herbes et utilisation à base de plantes:
      • sabelnik, kirkazon, rue, romarin sauvage, pin, trèfle, aulne, bouleau, cassis, pissenlit, Veronika, loboda, orme, snyt.
      • 300 g du mélange sont placés dans un sac en lin et cuits dans 5 l d'eau, insistez et versez dans la salle de bain, refroidis à 40 ° C.
      • Prendre un bain deux fois par semaine pendant deux mois.

Traitement par d'autres moyens:

  • Aide à la thérapie du mal de dos ortie: vous devez mettre un bon dos avec un balai en ortie.
  • Le venin d'abeille est utilisé depuis longtemps par les guérisseurs pour le traitement des rhumatismes et des douleurs dorsales persistantes. Cette méthode aide également à la spondylarthrite ankylosante. L'apithérapie (traitement avec des piqûres d'abeilles) n'est pas tout ce qui peut supporter, en plus de cela, il peut y avoir une allergie aux piqûres d'abeilles, il est donc impossible de recommander cette méthode à tout le monde.
  • Le venin de serpent est également réputé pour ses analgésiques et ses propriétés cicatrisantes, mais comme il est difficile à trouver sous sa forme pure, il est possible de frotter des boutons douloureux avec des onguents contenant du venin d'abeille:
    • Viprosal, Alvipsal, Vipratox.

Régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante

Les aliments doivent être équilibrés, diversifiés, riches en vitamines et en oligo-éléments. Dans le même temps, il est nécessaire de respecter le contenu calorique des produits, correspondant à la consommation d'énergie, afin d'éviter tout gain de poids.

Dans le même temps, les aliments doivent obligatoirement contenir des protéines, nécessaires au travail des articulations.

Ainsi, le régime alimentaire dans la spondylarthrite ankylosante devrait inclure lui-même:

  • viande et poisson faibles en gras;
  • lait fermenté non gras;
  • autant que possible légumes verts, fruits et légumes frais (betteraves, chou, tomates, carottes, poivrons, oignons, ail, pommes, prunes, poires, baies sauvages);
  • céréales à grains entiers;
  • fruits secs, rose sauvage, noix;
  • gelées et gelées de fruits et de baies;
  • huiles végétales non raffinées.

Parfois, les patients peuvent se gâter avec une gelée à la viande, très favorable pour les articulations, mais il faut se rappeler qu'il s'agit d'un repas très calorique.

Les aliments doivent être bouillis ou cuits. Les aliments frits, les assaisonnements épicés, le pain frais et les pâtisseries sont interdits.

Conditions de régime importantes:

  • Un contrôle du poids périodique est requis.
  • En cas de prise de poids, des jours de jeûne sont organisés.
  • Une diète protéinée pure est observée une fois par semaine.

Gymnastique avec spondylarthrite ankylosante

La gymnastique avec spondylarthrite ankylosante est la seule occasion de ne pas se laisser prendre dans la carapace de fer de la maladie. En gymnastique, vous résisterez sérieusement au processus d'ankylose et éviterez l'immobilité totale de la colonne vertébrale et la raideur des articulations périphériques.

  1. Dans la spondylarthrite ankylosante, il est extrêmement important de commencer votre journée avec une charge, car la plus grande raideur se produit le matin.
  2. L'échauffement du matin réchauffe bien les muscles et contribue à la restauration rapide de la mobilité.
  3. Exercices Les exercices du matin ne doivent pas être trop complexes et actifs: ils peuvent donc causer de la douleur.
  4. Il est nécessaire d'inclure des exercices de respiration dans les exercices.
  5. Pendant la journée, il est nécessaire d’organiser plusieurs échauffements de cinq minutes: ainsi, la colonne vertébrale n’aura tout simplement pas le temps de s’ossifier.
  6. Une fois par jour pendant au moins 20 minutes, vous devez effectuer les exercices de base. Il comprend des exercices plus actifs et dynamiques.
  7. Le complexe doit être sélectionné en tenant compte du degré d'activité de la maladie et de l'intensité du syndrome douloureux.

Ci-dessous, une vidéo présentant des complexes de gymnastique dans la spondylarthrite ankylosante avec différentes phases d'activité.

En effectuant un traitement complet de la spondylarthrite ankylosante par divers moyens, il est possible, si pas guéri, puis arrêter définitivement.

Vidéo n ° 1: Faible degré d'activité de la spondylarthrite ankylosante (exercices)

Vidéo № 2: Le degré moyen d'activité de la maladie

Vidéo n ° 3: Haute activité de la maladie

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La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante, maladie de Strumpell-Bechterew-Marie) ou la maladie de Bechterew est une maladie systémique chronique des articulations avec un processus principalement localisé dans les articulations sacro-iliaques.

Les principaux symptômes caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante sont des douleurs à la taille, aux hanches et parfois aux épaules.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante? Le traitement doit nécessairement être complet. Il existe de nombreuses méthodes et moyens populaires de traitement de la spondylarthrite ankylosante, qui permettent d’éliminer efficacement les symptômes de la maladie.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante): symptômes et traitement

Le nom international de la spondylarthrite ankylosante est spondylarthrite ankylosante. La maladie est une inflammation des articulations intervertébrales, qui conduit à leur ankylose (fusion), en raison de laquelle la colonne vertébrale apparaît comme dans un cas difficile qui restreint le mouvement. Le nombre de patients est de 0,5 à 2% dans différents pays. Les jeunes hommes sont généralement vulnérables, le plus souvent entre 15 et 30 ans. La proportion d'hommes et de femmes est de 9: 1. Il survient à un jeune âge, plus souvent chez les hommes, chez les femmes, il est beaucoup plus facile. Affecte principalement les articulations de la colonne vertébrale et sacro-iliaque, grandes articulations des membres inférieurs. Peut affecter l'iris (Iritis). Il n'est pas nécessaire que toutes les localisations d'inflammation répertoriées aient lieu chez un patient, une combinaison très différente de symptômes inflammatoires se produit.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent, au début, être très évocateurs des manifestations de l’ostéochondrose banale.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante sont déterminées génétiquement (une caractéristique spécifique du système immunitaire est héritée). C'est la présence d'infections chroniques (principalement les intestins et les voies urinaires). Les infections intestinales, génitales, le stress et les blessures du système musculo-squelettique agissent généralement comme un facteur provoquant.

Aujourd'hui, on pense que la maladie est due au mauvais fonctionnement du système immunitaire. À cet égard, la spondylarthrite ankylosante est appelée maladie auto-immune (autos - de la racine grecque "self"). Dans les articulations sacro-iliaques se trouve une concentration particulièrement élevée de TNF-a, qui se situe dans l'épicentre immédiat de la maladie et joue un rôle central. On peut en grande partie considérer le coupable du fait que la colonne vertébrale, en raison du processus inflammatoire chronique, devient raide et inopérable. En conséquence, il n’existe aucun traitement efficace contre la maladie de Bechterew. Il est impossible de le guérir complètement, mais grâce à divers médicaments, exercices de physiothérapie et procédures de physiothérapie, vous pouvez arrêter le développement de la maladie et améliorer de manière significative la qualité de vie du patient.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est souvent associé à certains problèmes. L'ankylose des articulations, qui indique cette maladie, ne peut être distinguée sur les radiographies que lorsque la maladie a atteint le deuxième stade. Au premier stade, la maladie de Bechterew peut être constatée par imagerie par résonance magnétique, qui est malheureusement rarement réalisée.

Dans les formes avancées, le diagnostic ne pose pas de difficultés. Mais le principal problème des personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante, c’est un diagnostic tardif. Par conséquent, nous allons nous concentrer sur les manifestations de la maladie et la distinguer des autres à un stade précoce.

À quoi faut-il prêter attention?

La spondylarthrite ankylosante ou la spondylarthrite ankylosante peut être de nature différente.

- La raideur, la douleur dans la région sacro-iliaque, pouvant donner aux fesses, membres inférieurs, s'intensifient dans la deuxième moitié de la nuit.
- Douleur persistante dans les os du talon chez les jeunes.
- Douleur et raideur dans la colonne thoracique.
- ESR élevée dans le test sanguin jusqu'à 30-40 mm par heure et plus.

Si ces symptômes persistent pendant plus de trois mois, une consultation immédiate en rhumatologie est nécessaire!

La maladie ne commence pas toujours par la colonne vertébrale, elle peut aussi commencer par les articulations des bras et des jambes (ressemblant à de la polyarthrite rhumatoïde), par une maladie oculaire inflammatoire, avec des lésions aortiques ou cardiaques. Parfois, il y a une progression lente, quand la douleur n'est presque pas exprimée, la maladie est détectée par hasard lors de l'examen aux rayons X.

Au fil du temps, la restriction de mobilité de la colonne vertébrale augmente, les inclinaisons latérales, en avant, en arrière sont difficiles et douloureuses, et la colonne vertébrale est raccourcie. La respiration profonde, la toux et les éternuements peuvent également causer de la douleur. La paix et la tranquillité augmentent la douleur et la raideur, et le mouvement et une activité physique modérée la réduisent. Si elle n'est pas traitée, l'immobilité de la colonne vertébrale peut venir, le patient acquiert la position de «suppliant» (bras pliés aux coudes, dos échancré, tête inclinée, jambes légèrement pliées aux genoux).

Le caractère insidieux de la spondylarthrite ankylosante réside dans le fait que, sans traitement approprié et sans thérapie physique régulière, le patient fixe progressivement toutes les articulations et il est alité. En outre, la spondylarthrite ankylosante est associée à un certain nombre de maladies. Le plus souvent, les yeux deviennent enflammés, en raison de restrictions de mouvement dans la poitrine, la tuberculose pulmonaire se développe, l'utilisation fréquente de médicaments puissants conduit à l'ulcère peptique. Cependant, malgré tout cela, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont, pour la plupart, des volontaires et des gais. Ils le deviennent, même s'ils n'étaient pas optimistes avant la maladie. La maladie de Bechterew amène une personne à rassembler sa volonté dans un poing, à faire de l'exercice régulièrement, à apprécier chaque jour où elle peut devenir un membre à part entière de la société.

Comment et de quelles maladies faut-il distinguer la maladie de Bechterew?

Tout d'abord, il est nécessaire de distinguer des maladies dégénératives de la colonne vertébrale (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSE. La connaissance des éléments suivants aidera le diagnostic:

1. La maladie de Bechterew se développe principalement chez les jeunes hommes et la CRP, malgré la tendance à les «rajeunir», est encore principalement apparue après 35 à 40 ans.
2. Dans la spondylarthrite ankylosante, la douleur est aggravée au repos ou avec un long séjour dans la même posture, surtout dans la seconde moitié de la nuit. Lorsque DGP, au contraire, la douleur survient ou augmente après l’activité physique à la fin de la journée de travail.
3. L'un des premiers signes de la spondylarthrite ankylosante est la tension dans les muscles du dos, leur atrophie progressive et la rigidité de la colonne vertébrale. Dans DGD, la restriction de mouvement se produit au plus fort de la douleur et du développement de la sciatique, lorsque la douleur est soulagée, la mobilité de la colonne vertébrale est restaurée.
4. Les modifications radiologiques précoces caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante des articulations sacro-iliaques de la colonne vertébrale ne sont pas observées dans les cas de DGP.
5. Dans la spondylarthrite ankylosante, il y a souvent une augmentation de la RSE dans le test sanguin, d'autres signes biochimiques positifs de l'activité du processus, ce qui n'est pas le cas avec le DGP.

Souvent, les lésions des articulations périphériques apparaissent avant les lésions de la colonne vertébrale. Il est donc nécessaire de distinguer également la forme initiale de la spondylarthrite ankylosante de la polyarthrite rhumatoïde. Ici, vous devez vous rappeler:

1. Les femmes souffrent plus souvent de PR (75% des cas).
2. Les lésions symétriques des articulations (principalement des articulations de la main) sont caractéristiques de la PR, rarement observée dans la spondylarthrite ankylosante.
3. La sacroiliite (inflammation des articulations sacro-iliaques), la défaite des articulations sterno-claviculaires et sterno-cérébrales sont extrêmement rares dans la PR, et la maladie de Bechterew est très caractéristique.
4. On trouve du facteur rhumatoïde dans le sérum chez 80% des patients atteints de PR et seulement chez 3-15% des patients atteints de la maladie de Bechterew.
5. Les nodules rhumatoïdes sous-cutanés survenant dans la PR dans 25% des cas ne se produisent pas dans la spondylarthrite ankylosante.
6. HLA-27 (un antigène spécifique trouvé dans les tests sanguins) est caractéristique uniquement de la spondylarthrite ankylosante.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante?

La médecine moderne utilise trois méthodes principales de traitement de la spondylarthrite ankylosante. C'est une suppression du système immunitaire, qui provoque probablement la maladie. Cette hormonothérapie consiste en l'introduction d'hormones de corticostéroïdes synthétisées artificiellement qui combattent le processus inflammatoire au niveau des articulations. Et la physiothérapie, utilisée en association avec des médicaments.

Le traitement doit être complexe, à long terme, échelonné (hôpital - sanatorium - clinique). Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, des glucocorticoïdes, en cas d'évolution sévère des immunosuppresseurs. La physiothérapie, la thérapie manuelle, la gymnastique thérapeutique sont largement utilisées. Les exercices thérapeutiques doivent avoir lieu deux fois par jour pendant 30 minutes, le médecin choisit les exercices individuellement. De plus, vous devez apprendre la relaxation musculaire. Afin de ralentir le développement de l'immobilité de la poitrine, une respiration profonde est recommandée. Au stade initial, il est important d’empêcher le développement de postures vicieuses de la colonne vertébrale (posture fière, posture du candidat). Montrer le ski et la natation, renforcer les muscles du dos et des fesses. Le lit doit être dur, l'oreiller doit être retiré.

La maladie est progressive, mais avec une thérapie appropriée, vous pouvez la supporter. La tâche principale est de retarder le développement de la maladie, de l’empêcher de progresser. Par conséquent, il est nécessaire de subir des examens réguliers chez un rhumatologue et, lors d'exacerbations, d'aller à l'hôpital. Le but est le soulagement de la douleur et le développement de la raideur de la colonne vertébrale.

Bien entendu, la spondylarthrite ankylosante est une maladie très grave et le but de l'article n'est en aucun cas un appel à l'auto-traitement. Les connaissances ne devraient porter que sur l'attention portée à leur propre santé et contribuer à éviter les terribles conséquences de cette maladie.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Les causes de la science de la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) n’ont pas encore été déterminées avec précision. Cependant, les scientifiques ont établi une relation entre cette maladie et la présence de l'antigène humain HLA B27. Cela ne signifie pas que la présence de cet antigène mène tôt ou tard au développement de la maladie, mais indique une prédisposition génétique. Il existe une théorie selon laquelle l’antigène HLA B27 confère la similitude des tissus articulaires des personnes porteuses du gène à certains types d’infections. Lorsqu'un porteur de gène contracte une infection, le système immunitaire du corps produit des anticorps pour la combattre. Les anticorps détruisent l'infection apportée de l'extérieur, après quoi les articulations sont «attaquées», les prenant pour une infection. Cependant, c'est l'une des hypothèses.

On sait seulement avec certitude que l’antigène HLA B27 est présent chez tous les patients atteints de la maladie de Bechterew. Mais tous les porteurs de ce gène ne sont pas sûrs de contracter la maladie de Bechterew. Un mécanisme spécifique déclenche un programme de lutte contre la maladie. Ce peut être une maladie infectieuse, même un rhume banal aux pieds. Une blessure accidentelle ou un stress constant peuvent conduire au développement de la spondylarthrite ankylosante.

Curieusement, personne n’étudie actuellement la maladie de la spondylarthrite ankylosante et ses causes. Quelques études fournissent rarement de nouvelles connaissances sur la maladie. Des études récentes, nous ne pouvons rappeler que des expériences menées sur des souris, qui ont montré qu’une maladie semblable à la spondylarthrite ankylosante, ces rongeurs surviennent lorsqu’une combinaison de trois facteurs: la présence de l’antigène HLA B27, une infection de l’extérieur et la présence de lymphocytes T dans le sang. Si la souris était maintenue dans des conditions stériles ou si le thymus était retiré, l'organe responsable de la production de lymphocytes T ne développait pas la maladie.

Etant donné que le mécanisme de développement de la spondylarthrite ankylosante n'a pas été étudié, il est difficile de parler de prévention. Il est évident que les personnes porteuses de l’antigène HLA B27 doivent examiner de plus près leur santé, éviter les situations traumatiques et traiter les maladies infectieuses à temps. Les personnes souffrant déjà de spondylarthrite ankylosante ne peuvent que prévenir les complications et empêcher le développement de la spondylarthrite par thérapie continue, thérapie physique, traitement au sanatorium et au spa.

Douleur articulaire - spondylarthrite intelligente

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) ne se développe pas de manière asymptomatique, mais les premières manifestations de cette maladie manquent souvent non seulement aux médecins, mais également aux patients. Les premiers symptômes, et les plus courants, sont la douleur dans le sacrum, qui est souvent confondue avec la sciatique, une sensation constante de fatigue et une douleur dans les articulations. Le syndrome dit "du matin" est plus spécifique, car après s'être réveillé après une nuit de sommeil, une personne ne peut plus bouger ses membres pendant un certain temps. L'immobilité dans les articulations disparaît généralement après une demi-heure.

Les douleurs articulaires sont caractéristiques de nombreuses maladies, mais la spondylarthrite ankylosante se distingue par le fait que, dans ce cas, la douleur n'est pas éliminée par le repos de l'articulation. Au contraire, l'exercice peut apporter un soulagement.

La spondylarthrite ankylosante peut se présenter sous trois formes: centrale, rhizomélique et périphérique. Dans les deux premières formes de symptômes, on trouve des douleurs dans la colonne vertébrale, un développement en baisse, une incapacité à se redresser. Lorsque la forme périphérique de la maladie commence par la défaite des articulations du genou et de la cheville. Gonflement des articulations du genou - une des raisons de suspecter la maladie.

La douleur nocturne est un autre symptôme de la maladie de Behetere. Habituellement, ils sont intensifiés plus tôt le matin. Dans l'après-midi, dans l'après-midi, ils peuvent presque complètement disparaître.

A propos de la spondylarthrite ankylosante peut indiquer des symptômes non seulement des articulations, mais également d'autres organes et systèmes du corps. Un symptôme concomitant fréquent est une inflammation des organes de la vision. Chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, il existe des problèmes aux organes respiratoires en raison de la violation de la forme de la poitrine.

Au cours du développement de la maladie, la posture du patient se modifie en raison de la disparition des courbes physiologiques de la colonne vertébrale. La longe devient anormalement droite, une personne perd la capacité de s'affaisser non seulement vers l'avant et vers l'arrière, mais aussi vers les côtés (cette caractéristique aide les médecins à distinguer les patients atteints de la maladie de Bechterew des patients atteints d'ostéochondrose sévère). En outre, les articulations radiculaires sont touchées - les articulations de la hanche et de l'épaule. Habituellement, la maladie "monte" de bas en haut, de sorte que les vertèbres de la colonne cervicale sont affectées et perdent leur mobilité.

Les processus inflammatoires dans les articulations sont souvent accompagnés d'une légère augmentation de la température et d'une augmentation de la RSE dans le sang.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Signes diagnostiques de la spondylarthrite ankylosante:
Sur recommandation de l'Institut de rhumatologie RAMS, 1997

Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) n’est souvent posé que lorsque la maladie s’est déjà transformée en formes négligées ou graves. Cela est dû en partie au faible niveau de connaissance de la maladie et en partie à la généralité de ses premiers symptômes. Les médecins confondent souvent la spondylarthrite ankylosante avec d'autres maladies des articulations, les premiers signes étant souvent attribués à l'ostéochondrose.

Si vous suspectez une spondylarthrite ankylosante, effectuez nécessairement un examen radiologique. Cette méthode de diagnostic reste la plus répandue et est considérée comme la plus fiable. Le patient est pris en photo de la région pelvienne. Les modifications des articulations sacro-iliaques chez le médecin - une raison de soupçonner une spondylarthrite ankylosante. Au premier stade de la maladie, la photo montrera un élargissement de l'interligne articulaire, un manque de netteté des contours des articulations. Dans la deuxième étape, des érosions uniques du tissu articulaire seront visibles sur la photo. Au troisième - ankylose partielle (fixation) des articulations sacro-iliaques. La quatrième étape est une ankylose complète prononcée.

Toutefois, les radiographies ne montrent pas toujours les modifications des articulations au début de la spondylarthrite ankylosante. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus sensible à cet égard. Malheureusement, il existe peu de dispositifs de ce type dans les villes russes et de telles études sont extrêmement rares.

Si vous suspectez une spondylarthrite ankylosante, une étude est menée sur la présence d'un antigène humain HLA B27, car sa présence indique une susceptibilité héréditaire à la spondylarthrite ankylosante. Cet antigène est habituellement détecté chez 80 à 90% des patients.

Un autre signe de la présence de la maladie peut être une augmentation de la VS. Mais cette méthode de diagnostic ne peut être utilisée qu’en association avec d’autres, puisqu’un indicateur élevé d’ESR indique uniquement que le corps a un processus inflammatoire. Pas nécessairement, ce processus se passe exactement dans les articulations, comme dans la spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par un indicateur de RPS de 30 à 60 mm / h.

Le médecin pose un diagnostic de spondylarthrite ankylosante en se basant sur les données radiographiques et les manifestations cliniques - maux de dos persistants qui durent au moins trois mois, présence du syndrome d'immobilité matinale, qui disparaît après un exercice, restriction de la mobilité de la colonne vertébrale inférieure, restriction de l'excursion respiratoire liée à l'âge.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante, types de traitement

Traitement de la maladie de Behtrev: physiothérapie, sport, physiothérapie pour éviter les positions incorrectes ou la raideur de la colonne vertébrale et des articulations. Vous devez maintenir la posture correcte - cela ne permettra pas à la colonne vertébrale de se verrouiller dans une position indésirable. Il doit être assis droit, avec une extension maximale dans la colonne lombaire. Dormez sur une surface plane et dans un lit pas trop moelleux, et au début - sans oreiller ni coussin sous la tête, afin de ne pas renforcer la lordose cervicale, ou sur le ventre sans oreiller. Aux stades plus avancés, si vous dormez sur le dos, utilisez un oreiller fin ou placez un coussin sous votre cou, en essayant de garder vos jambes tendues dans un rêve. Au stade avancé de la maladie, la course à pied, les sports de contact, la charge statique sur la colonne vertébrale sont contre-indiqués, mais la natation est utile.

De nouveaux médicaments ciblés neutralisent les médiateurs agissant négativement, en arrêtant ainsi la réaction inflammatoire en chaîne. Ces médicaments sont perçus par le patient comme des substances protéiques naturelles et appartiennent à un groupe de médicaments appelés "agents biologiques". L’émergence de ces médicaments est le résultat d’une recherche biotechnologique intensive, c’est-à-dire qu’ils n’ont rien à voir avec l’homéopathie ni avec d’autres méthodes de traitement. Leur deuxième nom est "TNF-a blockers" et l’un d’eux est l’infliximab ou Remicade.

L'infliximab (Remicade) a fait ses preuves dans le traitement de patients souffrant de spondylarthrite ankylosante. Par conséquent, depuis 1999/2000, ce médicament est approuvé pour une utilisation en tant qu’agent thérapeutique. Ce médicament bloque précisément les mécanismes pathologiques responsables du processus inflammatoire et contribue à son développement ultérieur, sans affecter les autres processus protecteurs importants du corps. Par conséquent, on obtient un effet qui ne pourrait pas ou rarement être obtenu avec l'aide des médicaments disponibles: en empêchant efficacement le développement ultérieur d'une inflammation et en préservant ainsi la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations.

Selon les experts, la suppression efficace du processus inflammatoire à l'aide du médicament infliximab (Remicade) peut vraisemblablement prévenir l'ankylose effrayante de la colonne vertébrale, qui se produit dans la spondylarthrite ankylosante.

Dans la plupart des cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés: delagil, plaquénil ou sulfosalazine (le médecin choisit la posologie).

Outre le traitement médicamenteux de la spondylarthrite ankylosante, le patient doit pouvoir bénéficier d'un sommeil adéquat dans la position correcte, d'un confort émotionnel, d'une activité motrice optimale, de l'absence de foyer d'infection chronique, de cours d'éducation physique réguliers et d'un traitement spa annuel. Procédures de revenu dosées utiles. La thérapie manuelle peut être appliquée avec une extrême prudence; un massage thérapeutique (mieux vaut ne pas masser les sites d'attachement des tendons).

Il est nécessaire de s'abstenir de physiothérapie lors d'une exacerbation.

Il convient de préciser: la maladie de Bechterew restera avec les patients pour toujours. Mais la qualité de la vie et la phase de la maladie (rémission ou exacerbation) dépendent du traitement approprié.

Physiothérapie pour la spondylarthrite ankylosante

Les procédures physiothérapeutiques pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont généralement utilisées en association avec un traitement médicamenteux, pendant le traitement en sanatorium et pour prolonger les périodes de rémission. Les procédures physiothérapeutiques les plus courantes sont la magnétothérapie, la thermothérapie et la cryothérapie. Les médecins sont en désaccord sur l'efficacité de chacun de ces fonds, tout comme les patients eux-mêmes.

La magnétothérapie a le moins de problèmes. Le traitement par champ magnétique apporte presque toujours un soulagement au moins à court terme aux patients atteints de la maladie de Bechterew. Étant donné que de nombreux patients ont du mal à se rendre à la clinique pour des interventions chirurgicales, ils achètent souvent des appareils de magnétothérapie à domicile.

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante par la chaleur est également facile à réaliser à la maison. Toutefois, la pratique montre que, dans certains cas, des coussins chauffants ou des fartages à la paraffine sur des articulations douloureuses peuvent provoquer une inflammation plus intense. Le bain donne un effet positif, mais un bain chaud peut renforcer le gonflement des articulations.

La plupart des conflits portent sur la cryothérapie, c'est-à-dire le traitement de la spondylarthrite ankylosante par le froid. Cela est probablement dû à une forte détérioration de l'état général du patient, qui est presque toujours observée après une séance de cryothérapie. De nombreux médecins avertissent immédiatement les patients qu'après la première séance, toutes les articulations peuvent devenir enflammées. Mais cela ne signifie pas que la cryothérapie n’apporte que des dommages. Après une semaine d'interventions, un certain nombre de patients ont constaté une amélioration significative.

Pendant le traitement en spa des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, il est prescrit des bains de chlorure de sodium ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi que des bains de bischofit.

Le massage et la thérapie manuelle sont également utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante, lorsque la maladie est en rémission. Presque tous les médecins ont tendance à croire que le massage ne doit pas être intense, il ne peut que provoquer un processus inflammatoire. Avec cette opinion soutient la médecine populaire. Il existe des cas où l'état des patients atteints de spondylarthrite ankylosante s'est considérablement amélioré après un massage intensif effectué par des guérisseurs traditionnels qui ne sont pas reconnus par la médecine officielle.

Il découle de ce qui précède qu’il n’ya pas d’opinion sans équivoque sur une méthode physiothérapeutique de traitement de la maladie de Bechterew et que le patient doit choisir, lorsqu’il choisit, l’intuition et les réactions de son propre corps.

Les corticostéroïdes dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante

Les hormones corticostéroïdes sont produites par les glandes surrénales humaines en tant que réponse du corps à un processus inflammatoire. Pendant une longue période, en 1949, les scientifiques ont trouvé un moyen de synthétiser artificiellement ces hormones et d'injecter de fortes doses au patient pour soulager le processus inflammatoire.

Une telle thérapie est largement utilisée pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Cependant, il s'est vite avéré que les corticostéroïdes, supprimant l'inflammation des articulations, avaient un certain nombre d'effets négatifs sur le corps. Comme n'importe quel moyen hormonal, les hormones corticostéroïdes obtenues artificiellement créent une dépendance physique et mentale. Avec l'utilisation régulière de corticostéroïdes, le corps humain cesse de produire cette hormone elle-même, l'atrophie des glandes surrénales. L'excès de poids, l'apparition de pilosité faciale, les ulcères d'estomac ne sont pas tous les effets négatifs d'une utilisation prolongée de corticostéroïdes. L'ostéoporose, causée par la prise de corticostéroïdes, est très dangereuse pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. La fragilité accrue des os conduit à des fractures et l'immobilité forcée due au gypse peut devenir fatale à la spondylarthrite ankylosante chez les patients.

Cependant, malgré tous les risques, un traitement aux hormones corticostéroïdes peut avoir un effet thérapeutique significatif et améliorer l'état du patient. Par conséquent, la question de la justification de l'utilisation de corticostéroïdes dans chaque cas devrait être tranchée individuellement. Il est nécessaire de prévenir à temps ou au moins de minimiser les effets néfastes des médicaments utilisés. Par exemple, les médicaments sous forme de comprimés, par exemple la prednisone, sont pris en même temps, en buvant beaucoup de liquides, tels que le kissel ou le kéfir, pour envelopper l’estomac et réduire les effets nocifs sur l’estomac. Si des hormones sont administrées par injection, le patient doit se concentrer sur la prévention de l'ostéoporose, c'est-à-dire consacrer plus de temps à la thérapie physique. En se déplaçant, plus de calcium pénètre dans les os, les renforçant.

Si l'inflammation est concentrée dans une seule articulation, des perfusions locales de médicaments contenant des corticostéroïdes sont souvent utilisées. Par exemple, depomedrol ou kenaloga. Ces injections sont généralement ponctuelles et procurent un soulagement temporaire mais significatif. En outre, une seule injection du médicament ne provoque pas d'effets secondaires.

Pronostic pour la spondylarthrite ankylosante

La médecine moderne offre des moyens sinon guéris, du moins de retarder le développement de la spondylarthrite ankylosante à l'aide de divers médicaments. Beaucoup d'entre eux ont des effets secondaires graves et certains patients préfèrent recourir à la médecine traditionnelle: herbes, massages, bain.

L'évolution de la spondylarthrite ankylosante s'accompagne d'une modification des phases inflammatoire et de rémission. Au cours de la rémission, le patient est grandement soulagé, mais les statistiques officielles ne font pas état de cas de guérison complète.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante avec des cellules souches

Spondylarthrite ankylosante - maladie associée à une inflammation des articulations du squelette axial (intervertébral, costo-vertébral, sacro-iliaque) et à une atteinte des organes internes (cœur, aorte, rein).

La spondylarthrite ankylosante a tendance à évoluer progressivement de façon chronique. Le cas classique d'inflammation négligée de la colonne vertébrale était Nikolay Ostrovsky: immobilité et cécité. En moyenne, environ 3 000 personnes en Russie souffrent de la maladie de Bechterew.

La spondylarthrite ankylosante se développe à la suite d’infections cachées chez les personnes qui présentent une prédisposition héréditaire et certaines caractéristiques génétiques. Dans la spondylarthrite ankylosante, l’inflammation affecte initialement la jonction du sacrum et des os iliaques; se propage ensuite à la colonne lombaire et «rampe» à travers toute la colonne vertébrale. À l'avenir, le processus inflammatoire peut capturer toutes les articulations du corps - des articulations de la hanche aux doigts.

L'inflammation des articulations dans la spondylarthrite ankylosante peut souvent être facilement supprimée à l'aide de médicaments. Il est bien pire qu'en cas de spondylarthrite ankylosante, l'ossification des ligaments de la colonne vertébrale, de ses articulations et de ses disques intervertébraux. Il y a un processus progressif de "fusion" des vertèbres entre elles, la colonne vertébrale perd sa flexibilité et sa mobilité.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent, dans un premier temps, ressembler beaucoup aux symptômes de l’ostéochondrose. Le patient se plaint de douleurs dans la région lombaire. Plus tard, un gonflement et une douleur d'une ou plusieurs articulations s'ajoutent aux douleurs lombaires, une raideur matinale prononcée à la taille, qui disparaît avant le dîner.

La spondylarthrite ankylosante débute le plus souvent chez un jeune patient, entre 20 et 30 ans. La moitié des patients déjà au tout début de la maladie peuvent détecter une inflammation des yeux (rougeur et sensation de "sable dans les yeux"), une augmentation de la température corporelle et une perte de poids.

Mais le principal symptôme de la spondylarthrite ankylosante est la rigidité croissante de la colonne vertébrale et la restriction de la mobilité de la poitrine lors des mouvements respiratoires. Un malade bouge comme si un bâtonnet était inséré à la place de sa colonne vertébrale - le patient devait se plier et tourner avec tout son corps.

La spondylarthrite ankylosante est dangereuse non seulement parce qu'elle immobilise finalement toute la colonne vertébrale et les articulations, mais aussi par ses complications. Parmi ces complications, le danger le plus important concerne les lésions du cœur et de l'aorte, qui surviennent chez 20% des patients et se manifestent par un essoufflement, une douleur derrière le sternum et des interruptions du travail du cœur. Un tiers des patients développent une amylose, une dégénérescence rénale conduisant à une insuffisance rénale chronique. La diminution de la mobilité thoracique contribue à la maladie pulmonaire.

La première et la plus importante des règles - le traitement de la spondylarthrite ankylosante par des cellules souches doit être instauré dès l'apparition des premiers symptômes, sans "ossification" de la colonne vertébrale et des articulations enflammées.

L’effet des cellules souches introduites dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante vise à enrayer l’ossification des ligaments de la colonne vertébrale, de ses articulations intervertébrales et de ses disques. Et aussi pour empêcher le processus de "fusion" des vertèbres entre elles, en restaurant sa flexibilité et sa mobilité.

Après traitement de la spondylarthrite ankylosante à l'aide de cellules souches, la gamme de mouvements articulaires et vertébraux augmente de manière significative, la douleur diminue et un traitement rapide au moyen de cellules souches permet d'éviter les lésions cardiaques et de l'aorte, des reins et des poumons.

Il convient de noter que, parallèlement au traitement de la spondylarthrite ankylosante par des cellules souches, la gymnastique thérapeutique occupe une place importante. En cas de spondylarthrite ankylosante, différentes inclinaisons, des rotations du corps dans tous les sens, la rotation des articulations, etc. sont pleinement utilisés. De tels mouvements énergiques et de grande amplitude devraient empêcher la fusion des vertèbres et l’ossification des ligaments de la colonne vertébrale.

Il est nécessaire d’étudier tous les jours pendant au moins 30 à 40 minutes. Et il est conseillé de ne manquer aucune journée! Le patient doit comprendre que chaque journée perdue donne irrévocablement à une maladie une particule de l'articulation ou un minuscule morceau de la colonne vertébrale, qui s'ossifie et ne retrouvera jamais sa mobilité!

Selon les recensions du traitement de la spondylarthrite ankylosante par des cellules souches, une amélioration n'est observée que dans la moitié des cas et uniquement au stade initial de la maladie.