Trousse de premiers soins pour le choc anaphylactique et le nouvel ordre

La trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique doit être entièrement équipée, conformément à la nouvelle ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Une trousse de secours d'urgence doit toujours être librement disponible pour une utilisation prévue éventuelle.

Le choc anaphylactique est un degré extrême d'un processus allergique (version immédiate). Lorsqu'un allergène est introduit dans le corps humain, la synthèse de produits protéiques - anticorps - commence. En cas de réintroduction du même allergène, il est associé à des anticorps déjà synthétisés et à une augmentation rapide du taux de médiateurs de l'allergie. Ces composés provoquent l'apparition de symptômes de choc anaphylactique.

Il y a un spasme musculaire intense de l'arbre broncho-pulmonaire. Une perméabilité excessive de tous les vaisseaux de petit calibre provoque le développement d'un œdème tissulaire. Souvent, en cas de choc anaphylactique, les violations du cœur et des vaisseaux sanguins deviennent une priorité. Les soins d'urgence consistent à bloquer ces réactions physiopathologiques.

Les médicaments, les insectes, les ingrédients alimentaires et les produits chimiques ménagers sont les causes les plus courantes de choc anaphylactique.

Il faut comprendre que le choc anaphylactique se produit et se développe assez rapidement. Dans certains cas, le choc anaphylactique se développe fulminant - les symptômes apparaissent quelques secondes après la pénétration de l’allergène. C'est ce qu'on appelle la mort au bout de l'aiguille, les soins d'urgence ne seront efficaces que s'il existe une trousse de premiers soins complète et des actions rapides et qualifiées du personnel médical.

Commande N ° 291 du 23/11/2000

La Directive n ° 291 détaille toutes les étapes des soins médicaux: de la phase pré-médicale à la fourniture de soins médicaux qualifiés dans un hôpital. L'algorithme de diagnostic du choc anaphylactique et, plus important encore, les mesures de prévention de ce choc sont décrits en détail. La Directive n ° 291 décrit les actions étape par étape d'une personne, sans compétence médicale particulière, dans le processus de prise en charge au niveau pré-médical.

Lorsqu'un état anaphylactique est important, non seulement la rapidité, mais également la procédure. C'est pourquoi le numéro d'ordre 291 distingue clairement l'algorithme des actions primaires et secondaires d'un travailleur médical. La composition indicative de la trousse de secours, qui devrait être disponible dans tous les établissements médicaux, est également indiquée.

Lire le texte complet de la commande ici.

Ordonnance n ° 626 du 09/04/2006

La Directive n ° 626 régit clairement les manipulations médicales et la fréquence de leur utilisation en cas de choc anaphylactique. Dans ce cas, le numéro d'ordre 626 n'indique pas quels moments le médecin doit effectuer ni quels sont, par exemple, un ambulancier. Cela peut entraîner des incohérences dans les actions et compliquer la fourniture de l'aide d'urgence. Les informations indiquées constituent un certain standard d’actions, créées sur la base de tendances étrangères. La composition de la trousse de secours indiquée à la commande n o 291 est très approximative et imprécise.

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Composants des trousses de premiers soins pour choc anaphylactique

En 2014, on a tenté d'améliorer, dans une plus large mesure, le processus préparatoire en vue de l'adoption de mesures d'urgence en cas de choc anaphylactique. La composition de la trousse de premiers soins est décrite en détail, indiquant non seulement les médicaments, mais également les consommables. La présence de tels composants est envisagée:

  • adrénaline - pour injection locale et injection intramusculaire afin de produire un effet vasoconstricteur presque instantané;
  • glucocorticoïdes (prednisone) - pour créer une puissante action systémique anti-œdème, antiallergique et immunosuppressive;
  • antihistaminiques sous forme de solution pour administration par voie intraveineuse (première génération, telle que tavegil ou suprastine) - pour un effet antiallergique le plus rapide possible;
  • le second antihistaminique (diphenhydramine) - pour renforcer l'action du tavegil et de la suprastine, ainsi que pour la sédation (le calmant) d'une personne;
  • aminophylline (bronchodilatateur) - pour éliminer le bronchospasme;
  • Consommables: seringues dont le volume doit correspondre aux solutions disponibles; coton et gaze; alcool éthylique;
  • cathéter veineux (généralement cubital ou sous-clavier) - pour un accès continu à la veine;
  • solution saline pour l'application de solutions au stade des soins secondaires.

La composition de la trousse de secours de 2014 ne prévoit pas la présence (et l'utilisation ultérieure) de diazépam (moyen de supprimer le système nerveux) et de masque à oxygène. La nouvelle ordonnance ne réglemente pas les médicaments au stade des soins d’urgence.

En cas de choc anaphylactique, les médicaments ci-dessus doivent être utilisés immédiatement. Par conséquent, dans tout bureau devrait être équipé d'une trousse de premiers soins, puis le choc anaphylactique, soudainement provoqué par une personne, sera arrêté avec succès.

Choc anaphylactique, trousse de secours

Le choc anaphylactique est une forte diminution de la pression artérielle et une violation de la microcirculation, associée à l'ingestion d'allergènes dans le corps humain.

L'aide pour cette condition doit être rapide et correcte, donc un choc anaphylactique et une trousse de premiers soins devraient toujours être à portée de main. Les allergènes peuvent être diverses substances:

  • poussière de maison;
  • les tiques;
  • poils d'animaux;
  • pollen végétal;
  • produits chimiques ménagers;
  • produits alimentaires, etc.

Manifestations de choc anaphylactique

Les principaux symptômes de ce type de choc sont:

  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • essoufflement;
  • manque d'air;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • pâleur de la peau, etc.

Lors du diagnostic de cette affection, il est important de prendre en compte le lien entre la survenue des symptômes susmentionnés et la consommation de l'allergène dans le corps humain.

Nous vous recommandons également de consulter les informations sur la page du stade de développement et les principaux types de choc anaphylactique.

Assistance d'urgence

Les médicaments de choc anaphylactique devraient toujours être disponibles dans n'importe quel établissement médical, ainsi qu'à la maison pour ceux qui souffrent de réactions allergiques et qui sont atteints d'anaphylaxie héréditaire.

En règle générale, la fourniture de soins médicaux commence par la cessation de l'allergène dans le corps. Dans le même but, l'adrénaline est injectée autour de l'injection, si une allergie est apparue à un type de médicament. L'adrénaline provoque un spasme des vaisseaux sanguins et réduit ainsi l'absorption de substances dans le sang.

La prednisone est administrée pour supprimer la réaction allergique et pour améliorer la microcirculation et l'élargissement des bronches, l'utilisation de l'aminophylline est indiquée. Dans les cas graves, il est nécessaire de reconstituer rapidement le lit vasculaire et, à cette fin, la perfusion intraveineuse de solution de sodium physiologique est démarrée à un rythme rapide. Ceci est un kit anti-choc obligatoire pour le choc anaphylactique. En parallèle, organiser la livraison du patient à l'institution spécialisée.

Une telle trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique permet de fournir les premiers soins de manière opportune et adéquate dans le développement de cette complication.

Pour plus d'informations sur l'assistance au choc anaphylactique, vous pouvez trouver sur la page la séquence d'actions pour le choc anaphylactique.

La composition du kit anti-choc

La composition de la trousse de secours pour choc anaphylactique est la suivante:

  • la prednisone;
  • Suprastin ou un autre antihistaminique (le médicament de dernière génération est le tavegil); l'adrénaline;
  • aminophylline (dilate les bronches);
  • la diphenhydramine;
  • des seringues;
  • alcool éthylique;
  • coton;
  • de la gaze;
  • remorquage;
  • cathéter veineux;
  • solution saline - 400 ml.

Choc anaphylactique: soins d'urgence, trousse de secours et algorithme d'actions

Anaphylaxie

17 février 2017. Avant d'analyser l'enchaînement des actions visant à fournir des soins médicaux d'urgence en cas de choc anaphylactique chez l'adulte et l'enfant, considérez une chose comme «l'anaphylaxie». L'anaphylaxie est un processus pathologique qui se développe avec l'introduction d'un antigène (protéine étrangère) et se manifeste par une hypersensibilité lors d'un contact répété avec cet allergène. Cette condition est une manifestation d'hypersensibilité de type immédiat, dans laquelle la réaction entre l'antigène et les anticorps se produit à la surface de la cellule.

Raisons

La condition la plus importante pour l'apparition de l'anaphylaxie: l'état d'hypersensibilité du corps (sensibilisation) à la réintroduction de protéines étrangères.

Étiologie. Dans chaque organisme vivant, quand il est introduit dans la protéine étrangère (antigène), des anticorps commencent à être produits. Ce sont des formations strictement spécifiques qui n’agissent que sur un seul antigène.

Lorsqu'une réaction se produit entre l'antigène et les anticorps chez un organisme vivant, une grande quantité d'histamine et de sérotonine est libérée, ce qui explique la réaction active en cours.

Réactions de choc anaphylactique

Les réactions anaphylactiques se produisent rapidement, impliquant l’appareil vasculaire et les organes des muscles lisses. Ils sont divisés en deux types:

  1. généralisé (choc anaphylactique);
  2. localisée (œdème, urticaire, asthme bronchique).

Une forme spéciale est la maladie du sérum, progressivement - au début de la production d'anticorps dirigés contre l'antigène introduit (de un à plusieurs jours) - se développant après une seule injection d'une grande dose de sérum étranger.

Choc anaphylactique

La réintroduction d'une protéine étrangère dans un organisme sensibilisé peut entraîner une maladie grave: le choc anaphylactique.

Clinique

Le tableau clinique du choc anaphylactique varie selon les personnes et peut varier considérablement. Le choc anaphylactique peut survenir sous une forme bénigne et se manifester par des symptômes généraux légèrement exprimés (urticaire, bronchospasme, essoufflement).

Plus souvent, l’image de choc semble plus menaçante et, si l’assistance n’est pas fournie rapidement, peut entraîner le décès du patient.

Dans les premières minutes du choc anaphylactique, la pression artérielle augmente brusquement, puis commence à diminuer et finit par chuter à zéro. Il peut y avoir des démangeaisons graves suivies par de l'urticaire, un gonflement du visage et des membres supérieurs. Il existe des douleurs abdominales paroxystiques, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. La conscience du patient est confuse, il y a des convulsions, une forte augmentation de la température corporelle, il peut y avoir une défécation et une miction involontaires.

En l'absence d'assistance urgente, la mort provient de la suffocation et d'une insuffisance cardiaque.

Symptômes principaux

Le choc anaphylactique se caractérise par les principaux symptômes suivants: peu après le contact avec l’allergène (parfois après quelques secondes), le patient devient agité, pâle, se plaint de maux de tête, de vertiges et d’acouphènes. Son corps est couvert de sueur froide, il ressent la peur de la mort.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

  • Arrêtez l'introduction de drogues.
  • Autour du site d'injection d'adrénaline 0,15 à 0,75 ml d'une solution à 0,1% dans 2-3 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique.
  • Position horizontale, bouillottes aux jambes, tête sur le côté, extension de la mâchoire inférieure, fixation de la langue, si possible, début de l'alimentation en oxygène.
  • Entrez immédiatement:
  1. Epinéphrine 0,1% - 5 ml bolus intraveineux;
  2. Prednisolone 0,5 à 1 ml pour 1 kg de poids, 40 à 60 ml d’hydrocortisone ou 2,5 ml de dexométhasone (les corticostéroïdes bloquent la réaction antigène-anticorps);
  3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;
  4. Caféine 10% - 2,0 (injection d'adrénaline et de caféine, répétez toutes les 10 minutes pour augmenter la pression artérielle);
  5. tachycardie avec une solution à 0,05% de Strofantina ou une solution à 0,06% de Korglukon;
  6. antihistaminiques: Suprastine 2% - 20 ml, diphenhydramine 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Après 20 minutes, répétez l'injection.
  • Avec bronchospasme et douleur ischémique - 2,4% - 10,0 ml d'Euphyllinum avec 10-20 ml de glucose à 40% ou 2,4% par voie intramusculaire - 3 ml;
  • avec une diminution significative de la pression artérielle avec précaution, lentement - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • pour les phénomènes de CLO et l'œdème pulmonaire - 0,5% par voie intramusculaire - 0,5 ml de Strofantin avec 10 ml de glucose à 40% ou 10 ml de solution saline 2,4-10,0 ml, lasix par voie intraveineuse peut être administré par voie intraveineuse à 1% - 4,8 des ampoules;
  • en cas d'œdème, en l'absence d'insuffisance cardiovasculaire, on utilise des diurétiques à action rapide: une solution à 2% de Furasemide par voie intraveineuse à raison de 0,03 à 0,05 ml par 1 kg de poids;
  • avec convulsions et agitation grave: dropéridol à 2% - 2,0 ml ou Seduxen 0,5 à 3,5 ml;
  • en cas d'insuffisance respiratoire - Lobéline par voie intraveineuse 1% - 0,5 à 1 ml;
  • lors d’un arrêt cardiaque, de l’adrénaline 0,1% à 1,0 ml ou du chlorure de calcium 10% à 1,0 ml est injectée par voie intracardiaque. Effectuer un massage cardiaque intérieur et la respiration artificielle.

Si un enfant est allergique à une substance dont le contact est le résultat d'une inhalation, d'une ingestion, d'un contact ou d'une pénétration dans la peau, une réaction inhabituelle se produit. Les allergies chez les enfants ne sont généralement pas dangereuses et, en règle générale, se limitent aux manifestations de diathèse, mais elles peuvent parfois provoquer une maladie et même constituer une menace pour la vie d'un enfant.

Choc anaphylactique chez les enfants

Un choc anaphylactique chez un enfant peut se développer avec un repas auquel il est allergique, une fois immunisé, avec une piqûre d’insecte. Cette réaction allergique puissante à une protéine étrangère peut se développer en quelques secondes et constitue une maladie grave qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Si vous ressentez les premiers symptômes suspects, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et consultez un médecin.

Les principaux signes d'un enfant

  1. un enfant peut être inquiet et effrayé;
  2. il lui devient difficile de respirer, il commence à s'étouffer;
  3. des démangeaisons peuvent apparaître, la peau devient rouge vif;
  4. Le visage d’un enfant peut devenir enflé (surtout sous les yeux), de grandes taches rouges appelées urticaire peuvent apparaître sur la peau;
  5. il peut avoir un éternuement;
  6. le visage de l'enfant peut devenir gris très pâle ou cendré;
  7. le pouls d'un enfant peut devenir faible et fréquent;
  8. forte soif peut apparaître;
  9. l'enfant peut se plaindre de vertiges, de bâillements et de manque d'air;
  10. sa peau peut être collante et humide;
  11. il peut s'évanouir.

Premiers soins d'urgence pour choc anaphylactique chez les enfants

  1. l'enfant doit être emmené le plus tôt possible à l'hôpital ou appeler une ambulance;
  2. vous devez calmer l'enfant, dire qu'un médecin va le voir, le convaincre qu'il ment tranquillement;
  3. si l'enfant a du mal à respirer, asseyez-le et laissez entrer l'air frais;
  4. Si vous perdez connaissance, examinez les voies respiratoires de votre enfant et vérifiez votre respiration. Lorsque vous arrêtez de respirer, commencez immédiatement la réanimation.

Recommandations

Si votre enfant ne respire pas: respirez pour lui. Couvrez sa bouche ou son nez et sa bouche avec sa bouche. Faites cinq respirations séparées. Assurez-vous que sa poitrine se soulève à chaque respiration. Il faut se rappeler que les bébés devraient respirer l’air avec moins de force.

Si vous ne trouvez pas le pouls de l’enfant: massez la poitrine. Trouvez le bon endroit - l’épaisseur d’un doigt sous la ligne imaginaire reliant les mamelons. Appuyez sur le coffre à une vitesse de cent pressions par minute.

  1. Chez les enfants âgés de plus d'un an: utilisez uniquement la partie molle de la paume en tenant le bras bien droit. Appuyez 15 fois sur deux respirations (votre main doit être pressée entre 2,5 et 3 cm).
  2. Chez les nourrissons: utilisez deux doigts et appuyez cinq fois sur chaque respiration (pour que vos doigts soient enfoncés dans le corps de l'enfant pendant environ 2 cm).

Si vous n'avez pas appelé une ambulance, faites-le immédiatement.

Les réanimations continuent jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Premiers secours en cas de choc et autres états aigus

Vous devez savoir que la première assistance pré-médicale est un ensemble d’actions et d’activités simples et urgentes à mener sur les lieux. Cette assistance peut être fournie à la fois par des étrangers et par les victimes elles-mêmes (auto-assistance).

Les premiers secours aident souvent à sauver la vie du patient. Cela s'applique particulièrement aux situations dans lesquelles une action immédiate est nécessaire (saignement, noyade, suffocation, intoxication au monoxyde de carbone, etc.).

Les premiers secours comprennent trois groupes d’activités.

  1. Le premier groupe comprend la cessation immédiate des facteurs dommageables externes (courant électrique, eau, incendie, produits chimiques).
  2. Le deuxième groupe - premiers secours.
  3. Le troisième groupe est un appel à l'aide au centre médical le plus proche.

Pour se prendre en charge et s’entraider, il n’est pas nécessaire de disposer d’une trousse de premiers soins ni de médicaments, l’essentiel est d’être en mesure de fournir cette assistance. Vous devez utiliser les outils disponibles et savoir quoi faire dans chaque cas. Ceci est enseigné et la télévision, et les journaux et les bons livres. Par conséquent, s’il est possible d’apprendre quelque chose d’utile, apprenez, cela ne sera jamais superflu. Découvrez également les matériaux supplémentaires sur les premiers soins pour un choc.

Le traitement de l'asthme bronchique chez l'enfant doit être complet. La première chose que le médecin traitant devrait accomplir est la restauration de la perméabilité bronchique.

Algorithme d'intervention d'urgence en cas de choc anaphylactique

Eliseev O.M. (compilateur). Manuel de secours et d'assistance d'urgence. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Le choc anaphylactique se développe plus souvent:

  1. en réponse à l'administration parentérale de médicaments tels que la pénicilline, les sulfamides, les sérums, les vaccins, les médicaments protéiques, les substances radio-opaques et similaires;
  2. lors de tests provocateurs avec du pollen et, moins fréquemment, des allergènes alimentaires;
  3. Un choc anaphylactique peut survenir avec des piqûres d’insectes.

Symptômes de l'anaphylaxie de choc

Le tableau clinique du choc anaphylactique se développe toujours rapidement. Temps de développement: quelques secondes ou minutes après le contact avec l’allergène:

  1. dépression de conscience
  2. baisse de la pression artérielle
  3. des convulsions apparaissent,
  4. miction involontaire.

Le fulminant en cas de choc anaphylactique est fatal. Chez la majorité des patients, la maladie débute par l'apparition d'une sensation de chaleur, d'une rougeur de la peau, d'une peur de la mort, d'une excitation ou au contraire d'une dépression, d'un mal de tête, d'une douleur derrière le sternum, d'un étouffement. Parfois, l'œdème laryngé se développe en fonction du type d'œdème de Quincke avec respiration sifflante: prurit, urticaire, rhinorrhée et toux sèche. La pression artérielle chute brusquement, le pouls devient filiforme, il peut s'agir d'un syndrome hémorragique avec éruption pétéchiale. La mort peut survenir d'une insuffisance respiratoire aiguë due à un bronchospasme et à un œdème pulmonaire, à une insuffisance cardiovasculaire aiguë avec développement d'une hypovolémie ou d'un œdème cérébral.

L'algorithme des soins d'urgence et les premières actions de l'infirmière!

1) l'interruption de l'introduction de médicaments ou d'autres allergènes, l'imposition d'un harnais à proximité du site d'introduction de l'allergène;

2) une assistance doit être fournie sur place: à cette fin, il est nécessaire de coucher le patient et de fixer la langue pour éviter l'asphyxie;

3) injecter 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% par voie sous-cutanée au site de l'injection d'allergène (ou au site de la morsure) et par voie intraveineuse à 1 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline. Si la pression artérielle reste basse, il convient de répéter l'introduction de la solution d'adrénaline au bout de 10 à 15 minutes;

4) Les corticostéroïdes sont d’une grande importance pour éviter le choc anaphylactique chez les patients. La prednisolone doit être injectée dans une veine à une dose de 75 à 150 mg ou plus; dexaméthasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; s'il est impossible d'introduire des corticostéroïdes dans la veine, ils peuvent être injectés par voie intramusculaire;

5) pour entrer dans les antihistaminiques: pipolfen - 2-4 ml d'une solution sous-cutanée à 2,5%, suprastine - 2-4 ml d'une solution à 2% ou diphenhydramine - 5 ml d'une solution à 1%;

6) pour l'asphyxie et l'asphyxie, injecter 10-20 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse, alupente - 1-2 ml d'une solution à 0,05%, izadrin - 2 ml d'une solution à 0,5% par voie sous-cutanée;

7) avec l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque, entrez Korglikon - 1 ml de solution à 0,06 dans une solution isotonique de chlorure de sodium, lasix (furosémide) 40-60 mg par voie intraveineuse dans un courant rapidement dans une solution isotonique de chlorure de sodium;

8) si une réaction allergique s'est produite avec l'introduction de la pénicilline, injecter 1 000 000 U de pénicillinase dans 2 ml de solution de chlorure de sodium isotonique;

9) introduction de bicarbonate de sodium - 200 ml de solution à 4% et de liquides antichocs.

Si nécessaire, effectuez des mesures de réanimation, notamment un massage cardiaque fermé, la respiration artificielle et l'intubation bronchique. Avec œdème du larynx - trachéotomie.

Après avoir retiré le patient du choc anaphylactique, l’introduction de médicaments désensibilisants et de corticostéroïdes doit être poursuivie. désintoxication, agents de déshydratation pendant 7-10 jours.

Algorithme et norme de soins d'urgence pour choc anaphylactique avec une description étape par étape

Une personne ordinaire, sans éducation médicale et sans la disponibilité de médicaments spéciaux, ne sera pas en mesure de fournir une assistance complète. Cela est dû au fait que les soins d’urgence prévoient une séquence d’actions claire et une séquence d’administration claire de certains médicaments. Cette séquence complète d'actions ne peut être effectuée que par un médecin réanimateur ou un ambulancier.

Premiers secours

Les premiers soins, qui peuvent être effectués par une personne sans formation adéquate, doivent commencer par un appel au médecin pour obtenir une assistance qualifiée.

En cas de choc anaphylactique, les mesures de premiers soins habituelles doivent également être prises, qui ont pour but de vérifier la perméabilité des voies respiratoires et de fournir de l'air frais A (voies respiratoires) et B (respiration). Vous pouvez, par exemple, coucher une personne sur le côté, tourner la tête sur le côté, retirer un dentier pour éviter les vomissements et la langue. En cas de crampes, il faut tenir la tête et éviter les blessures à la langue. Les étapes restantes (C - Circulation et saignements, D - Invalidité, E - Exposé / environnement) sans formation médicale sont difficiles à réaliser.

Algorithme de soins médicaux

L'algorithme d'action implique non seulement un certain ensemble de médicaments, mais également leur séquence stricte. Dans toutes les conditions critiques, l’administration arbitraire, intempestive ou inappropriée de médicaments peut aggraver l’état d’une personne. Tout d'abord, il convient d'utiliser des médicaments qui restaurent les fonctions vitales de l'organisme, telles que la respiration, la pression artérielle et les battements de coeur.

En cas de choc anaphylactique, l'administration du médicament commence par voie intraveineuse, puis intramusculaire et ensuite seulement par voie orale. L'administration intraveineuse de médicaments vous permet d'obtenir des résultats rapides.

Injection d'adrénaline

Les soins d’urgence devraient commencer par l’injection intramusculaire de solution d’épinéphrine. Il convient de rappeler qu’il est conseillé d’introduire de petites quantités d’adrénaline pour un effet de rendu plus rapide dans différentes parties du corps. C’est cette substance médicamenteuse qui a un puissant effet vasoconstricteur; son injection empêche toute détérioration du cœur et de l’activité respiratoire. Après l'introduction de l'adrénaline, la pression artérielle se normalise, la respiration et le pouls s'améliorent.

Un effet stimulant supplémentaire peut être obtenu en introduisant une solution de caféine ou de cordiamine.

Introduction d'aminophylline

Une solution d'aminophylline est utilisée pour restaurer les voies respiratoires et éliminer le spasme. Ce médicament est rapidement éliminé des spasmes des muscles lisses de l'arbre bronchique. Lorsque les voies respiratoires sont rétablies, la personne ressent une amélioration.

Administration d'hormones stéroïdes

En cas de choc anaphylactique, l’administration d’hormones stéroïdiennes (prednisone, dexaméthasone) est un élément indispensable. Ces médicaments réduisent le gonflement des tissus, le nombre de sécrétions pulmonaires ainsi que les manifestations d’un déficit en oxygène dans les tissus de l’ensemble du corps. En outre, les hormones stéroïdes ont une capacité prononcée à inhiber les réactions immunitaires, notamment allergiques. Pour renforcer l'effet antiallergique, des solutions antihistaminiques sont injectées (tavegil, suprastin, tavegil).

Élimination des allergènes

La prochaine étape nécessaire des soins d’urgence après la normalisation de la pression et de la respiration est l’élimination de l’action de l’allergène. En cas de choc anaphylactique, il peut s'agir d'un produit alimentaire, d'un aérosol inhalé d'une substance, d'une piqûre d'insecte ou de l'administration d'un médicament. Pour arrêter le développement du choc anaphylactique, il est nécessaire de retirer la piqûre d'un insecte de la peau, de rincer l'estomac, si l'allergène s'entend bien avec le produit alimentaire, utilisez un masque à oxygène si la situation est déclenchée par un aérosol.

Assistance hospitalière

Il faut comprendre qu'après les premières mesures urgentes de choc anaphylactique, l'assistance ne prend pas fin. Pour poursuivre le traitement, il est nécessaire d'hospitaliser une personne à l'hôpital pour poursuivre le traitement.

En milieu hospitalier, un traitement peut être prescrit:

  1. thérapie par infusion massive avec des solutions cristalloïdes et colloïdales;
  2. médicaments qui stabilisent l'activité cardiaque et respiratoire;
  3. et aussi sans aucun doute - une série d'agents antiallergiques sous forme de comprimés (fexofénadine, desloratadine).

Les soins d'urgence ne peuvent prendre fin que lorsque les systèmes respiratoire et cardiaque sont complètement rétablis. L'algorithme de traitement ultérieur fournit en outre une élucidation complète de la cause (d'un allergène spécifique) qui a provoqué le développement d'une situation d'urgence, afin d'éviter la récurrence du choc anaphylactique.

Trousse de premiers soins pour le choc anaphylactique et le nouvel ordre

La trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique doit être entièrement équipée, conformément à la nouvelle ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Une trousse de secours d'urgence doit toujours être librement disponible pour une utilisation prévue éventuelle.

Commande N ° 291 du 23/11/2000

La Directive n ° 291 détaille toutes les étapes des soins médicaux: de la phase pré-médicale à la fourniture de soins médicaux qualifiés dans un hôpital. L'algorithme de diagnostic du choc anaphylactique et, plus important encore, les mesures de prévention de ce choc sont décrits en détail. La Directive n ° 291 décrit les actions étape par étape d'une personne, sans compétence médicale particulière, dans le processus de prise en charge au niveau pré-médical.

Lorsqu'un état anaphylactique est important, non seulement la rapidité, mais également la procédure. C'est pourquoi le numéro d'ordre 291 distingue clairement l'algorithme des actions primaires et secondaires d'un travailleur médical. La composition indicative de la trousse de secours, qui devrait être disponible dans tous les établissements médicaux, est également indiquée.

Ordonnance n ° 626 du 09/04/2006

La Directive n ° 626 régit clairement les manipulations médicales et la fréquence de leur utilisation en cas de choc anaphylactique. Dans ce cas, le numéro d'ordre 626 n'indique pas quels moments le médecin doit effectuer ni quels sont, par exemple, un ambulancier. Cela peut entraîner des incohérences dans les actions et compliquer la fourniture de l'aide d'urgence. Les informations indiquées constituent un certain standard d’actions, créées sur la base de tendances étrangères. La composition de la trousse de secours indiquée à la commande n o 291 est très approximative et imprécise.

La composition, l’ensemble et la pose de trousses de premiers soins pour le choc anaphylactique

En 2014, on a tenté d'améliorer, dans une plus large mesure, le processus préparatoire en vue de l'adoption de mesures d'urgence en cas de choc anaphylactique. La composition de la trousse de premiers soins est décrite en détail, indiquant non seulement les médicaments, mais également les consommables. La présence de tels composants est envisagée:

  1. adrénaline - pour injection locale et injection intramusculaire afin de produire un effet vasoconstricteur presque instantané;
  2. glucocorticoïdes (prednisone) - pour créer une puissante action systémique anti-œdème, antiallergique et immunosuppressive;
  3. antihistaminiques sous forme de solution pour administration par voie intraveineuse (première génération, telle que tavegil ou suprastine) - pour un effet antiallergique le plus rapide possible;
  4. le second antihistaminique (diphenhydramine) - pour renforcer l'action du tavegil et de la suprastine, ainsi que pour la sédation (le calmant) d'une personne;
  5. aminophylline (bronchodilatateur) - pour éliminer le bronchospasme;
  6. Consommables: seringues dont le volume doit correspondre aux solutions disponibles; coton et gaze; alcool éthylique;
  7. cathéter veineux (généralement cubital ou sous-clavier) - pour un accès continu à la veine;
  8. solution saline pour l'application de solutions au stade des soins secondaires.
  9. médicaments.

La composition de la trousse de secours de 2014 ne prévoit pas la présence (et l'utilisation ultérieure) de diazépam (moyen de supprimer le système nerveux) et de masque à oxygène. La nouvelle ordonnance ne réglemente pas les médicaments au stade des soins d’urgence.

En cas de choc anaphylactique, les médicaments ci-dessus doivent être utilisés immédiatement. Par conséquent, dans tout bureau devrait être équipé d'une trousse de premiers soins, puis le choc anaphylactique, soudainement provoqué par une personne, sera arrêté avec succès.

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Soins d'urgence pour choc anaphylactique

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La composition de la trousse de secours anti-choc pour l'anaphylaxie et les principes de premiers secours

Le choc anaphylactique est une réaction allergique atypique, caractérisée par un développement immédiat après l'entrée de l'allergène répété dans le corps humain. Cette condition nécessite la fourniture de soins médicaux d’urgence et une hospitalisation ultérieure, car elle menace la vie d’une personne. Dans chaque salle de manipulation, où des injections sont effectuées, il devrait y avoir une trousse de premiers soins antichoc complète.

Un contact répété avec l'allergène provoque cette réaction pathologique, même dans les plus petites doses. Le plus souvent, cela se produit dans les cas suivants:

  • Morsures de guêpes, abeilles, fourmis.
  • L'introduction de drogues. Les médicaments les plus «agressifs» sont les antibiotiques de la pénicilline, les anesthésiques locaux, les sérums et les agents de contraste contenant de l’iode.
  • Plus rarement, l'utilisation d'allergènes alimentaires ou l'inhalation d'antigènes.

Le développement de l'anaphylaxie est assez rapide, en quelques minutes. Le choc anaphylactique peut être suspecté par les symptômes suivants:

  • Perte de conscience due à une forte diminution de pression.
  • La sensation d'étouffement et l'apparition d'un essoufflement, qui sont causés par un spasme des muscles bronchiques.
  • Œdème de Quincke, caractérisé par une augmentation des lèvres, des yeux, de la langue et de la muqueuse laryngée. Cela conduit à la fermeture des voies respiratoires et, par conséquent, à un arrêt de la respiration en cas d'échec de l'assistance médicale.
  • Nausées, vomissements, mictions et défécations involontaires, urticaire, écoulements nasaux.
  • Peur de la mort

Les ensembles complets doivent être situés dans tous les établissements médicaux (salles de soins dentaires et d’allergie, jardins d’enfants, écoles maternelles, sanatoriums, etc.) où des injections, des vaccinations prophylactiques et une immunothérapie spécifique sont administrées.

La pose et la composition de la trousse de secours anti-choc sont présentées dans le tableau:

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

L’anaphylaxie se développant soudainement et très rapidement, la principale tâche en cas de réaction est de fournir les premiers secours le plus tôt possible, car c’est le premier qui aide à sauver la vie d’une personne.

Pour vous aider, vous devez connaître la procédure à suivre en cas de réaction et quels médicaments sont utilisés pour soulager une attaque. Il existe une liste approuvée de produits faisant partie du kit anti-choc, qui devrait être présente dans chaque établissement médical, chaque entreprise et, si possible, dans la maison.

L'anaphylaxie est devenue de plus en plus courante dans la pratique médicale. Selon les statistiques, au cours des dix dernières années, le nombre de cas de choc anaphylactique a été multiplié par 2,5. Les médecins associent une telle croissance intensive de réactions à l'apparition régulière de nouveaux aliments inorganiques pouvant entraîner des allergies alimentaires.

Compte tenu de la situation actuelle, le ministère de la Santé a élaboré et approuvé un certain nombre de documents réglementaires (ordonnances) qui réglementent clairement la procédure de prise en charge des soins médicaux primaires et secondaires en cas d'anaphylaxie, l'algorithme des actions et la composition de la trousse de premiers soins.

Faites attention! Les documents décrivent en détail toutes les étapes du soulagement de la réaction de choc. Ils décrivent pas à pas les actions d'une personne ordinaire ne disposant pas des compétences médicales nécessaires pour prodiguer les premiers secours, et présentent une liste des médicaments nécessaires en cas de réaction.

Une trousse de premiers soins avec la liste complète des médicaments utilisés pour l'anaphylaxie devrait être présente dans chaque procédure, cabinet de chirurgie, cabinet dentaire et cabinet médical, et être régulièrement mise à jour conformément aux exigences du ministère de la Santé.

Que devrait contenir la trousse de premiers soins?

Conformément aux normes élaborées par le Ministère de la santé, une trousse de premiers soins pour l’anaphylaxie devrait être équipée des médicaments et consommables suivants:

  • l'adrénaline 0,1% (10 ampoules) - a un effet instantané sur le cœur et les vaisseaux sanguins - est injectée par voie intramusculaire ou utilisée pour percer le point d'entrée de l'allergène;
  • chlorure de sodium, 400 ml de solution (2 pcs.) - rétablit l'équilibre hydrique, soulage l'intoxication - est administré par perfusion intraveineuse;
  • Prednisolone en ampoules (10 pcs.) - médicament antishock, soulage rapidement les symptômes de la réaction;
  • Dimedrol (10 ampoules) - neutralise la production d'histamine, supprime l'activité excessive du système nerveux;
  • les antihistaminiques (Tavegil, Suprastin) - bloquent les récepteurs de l’histamine, qui provoquent une réaction allergique;
  • aminophylline (10 ampoules) - soulage les spasmes des bronches, est utilisé pour le maintien de la vie des organes respiratoires;
  • alcool médical - 1 bouteille;
  • seringues (pour 2 et 10 ml) - 10 chacune;
  • cathéter (1 pc.) - donne accès à la veine, est utilisé pour les mesures anti-choc;
  • harnais médical - 1 pièce;
  • coton hydrophile;
  • bandage stérile ou gaze;
  • pansement adhésif

Dans la trousse de premiers soins doit contenir des instructions.

Fonds supplémentaires:

Selon la complexité du déroulement de l'attaque, des médicaments et des outils supplémentaires peuvent être nécessaires. En règle générale, ils sont disponibles pour le médecin de l'ambulance qui est arrivé, mais étant donné que l'anaphylaxie est un phénomène soudain, il ne sera pas superflu de contenir une partie de ces fonds au bureau.

  • En cas de gonflement des organes respiratoires, en particulier du larynx, il n'est pas toujours possible de gérer avec des injections seules. Dans les cas particulièrement difficiles, le médecin doit utiliser un tube de respiration, qui est installé directement dans la trachée. Il s’agit d’une opération chirurgicale réalisée en clinique. Cependant, vous pouvez acheter un tube à la pharmacie et des médicaments anesthésiques sont également nécessaires pour la procédure.
  • Si l'attaque est compliquée par une perte de conscience, on utilise des médicaments antichocs et un masque à oxygène, qui sont également vendus à la pharmacie.
  • Pour éliminer la piqûre de l'insecte est plus pratique d'utiliser des pincettes. De cette façon, la piqûre est facilement enlevée et le sac contenant le poison n'est pas compressé.
  • L’aide antichoc consiste en l’introduction continue de chlorure de sodium dans la veine, principalement par gouttelettes; il est donc nécessaire de disposer de systèmes de transfusion (pour les compte-gouttes).

Ces outils auxiliaires doivent être conservés à la maison si un choc anaphylactique a déjà eu lieu, avec une tendance à des réactions allergiques graves, ainsi que pendant le départ, lorsque la fourniture de soins médicaux qualifiés en temps voulu n’est pas toujours disponible.

ACTION:

  1. Arrêtez d'administrer le médicament ou le cocktail qui a provoqué le choc anaphylactique et injectez rapidement de la prednisone à raison de 1 à 2 mg / kg de poids du patient, 4 à 20 mg de dexaméthasone ou 100 à 300 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse ou intramusculaire.
  2. Appelez une ambulance, mettez le patient en position horizontale, tournez la tête sur le côté (prévention de l'aspiration par vomissement).
  3. Introduire de l'adrénaline 0,5 ml - 1 ml d'une solution à 0,1% par voie sous-cutanée, en l'absence de signes d'augmentation de la pression artérielle au bout de 10 à 15 minutes.
  4. Entrez Dimedrol 5 ml - solution à 1% ou suprastine 2 ml - solution à 2% par voie intramusculaire.
  5. En cas de bronchospasme et de difficulté à respirer, entrez d'amphiline 1-2 ml - solution à 24% par voie intramusculaire ou intraveineuse à 2,4% - 10 ml (diluée avec une solution physique).
  6. En cas d'insuffisance cardiaque, introduisez des glycosides cardiaques (Korglion 0,06% - 1 ml ou strophanthine 0,05% - 1 ml) par voie intraveineuse.
  7. Lors de l'administration d'un médicament allergène dans la région des membres, appliquez un garrot au-dessus du site d'injection et coupez le site avec de l'adrénaline diluée avec une solution saline à 1:10.
  8. Fixez un sac de glace sur le site de l'injection d'allergène.

La composition de la trousse de secours anti-choc

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (allergique) est considéré comme la manifestation la plus terrible de l’allergie. Toute personne, même sans diplôme de médecine, est conseillée de savoir quoi faire en cas de choc anaphylactique, car cela peut jouer un rôle crucial dans la survie ou la vie de quelqu'un.

Le choc allergique fait référence aux soi-disant réactions d'hypersensibilité de type immédiat et se développe chez les personnes allergiques lorsqu'elles réintègrent leur corps avec une substance qui est devenue un allergène de cette personne. Même en connaissant et en effectuant clairement l'algorithme des actions en cas de choc anaphylactique, il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient car des processus pathologiques extrêmement difficiles se développent dans son corps.

Le contenu

Causes et formes du choc anaphylactique

On pense que le choc anaphylactique se développe le plus souvent en réponse à l'ingestion répétée des types d'allergènes suivants:

  • Médicaments à base de molécules protéiques (médicaments de désensibilisation aux allergies, antidotes sériques, certains vaccins, préparations à base d’insuline, etc.);
  • Les antibiotiques, en particulier la pénicilline et d’autres qui ont une structure similaire. Malheureusement, cette «allergie croisée» se produit lorsque des anticorps dirigés contre une substance en reconnaissent une autre, de structure similaire, en tant qu'allergène, et déclenchent une réaction d'hypersensibilité.
  • Analgésiques, en particulier Novocain et ses analogues;
  • Poisons d'insectes piqueurs d'hyménoptères (abeilles, guêpes);
  • Rarement - allergènes alimentaires.

C’est souhaitable de le savoir et de s’en souvenir, car il est parfois possible de recueillir l’anamnèse et d’obtenir des informations à la fois sur la présence d’allergies chez un patient et sur l’épisode d’admission dans son corps d’un allergène potentiel.

Le taux de développement d'une réaction anaphylactique dépend en grande partie de la manière dont l'allergène s'est introduit dans le corps humain.

  • Avec la voie d'administration parentérale (intraveineuse et intramusculaire), on observe le développement le plus rapide de l'anaphylaxie;
  • Lorsqu'une molécule d'allergène pénètre dans la peau (piqûre d'insecte, injections intradermiques et sous-cutanées, égratignures), ainsi que par les voies respiratoires (inhalation de vapeurs ou de poussières contenant des molécules d'allergène), le choc ne se développe pas aussi rapidement.
  • Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps par le tube digestif (en cas d'ingestion), des réactions anaphylactiques se produisent rarement et ne se développent pas immédiatement, parfois entre une demi-heure et deux heures après le repas.

Il existe une relation linéaire entre le taux de développement du choc allergique et sa gravité. Les formes suivantes de choc anaphylactique sont distinguées:

  1. Choc fulminant (fulminant) - se développe instantanément, quelques secondes après l'entrée de l'allergène dans le corps du patient. Cette forme de choc entraîne le plus souvent la mort, car elle est la plus difficile et laisse peu de temps aux autres pour aider le patient, en particulier si le choc s'est développé en dehors des murs d'un établissement médical.
  2. Une forme aiguë de choc anaphylactique se développe sur une période de quelques minutes à une demi-heure, ce qui donne au patient le temps de demander de l'aide et même de l'obtenir. Par conséquent, la mortalité dans cette forme d'anaphylaxie est significativement plus basse.
  3. La forme subaiguë du choc anaphylactique se développe progressivement, au bout d'une demi-heure ou plus, le patient a le temps de ressentir certains des symptômes d'une catastrophe imminente et il est parfois possible de commencer à fournir des soins avant qu'ils ne surviennent.

Ainsi, dans le cas du développement d’une forme aiguë et subaiguë de choc anaphylactique, un patient peut présenter certains des symptômes précurseurs.

Signes de choc anaphylactique

Alors, quels sont ces signes de choc anaphylactique? Nous listons dans l'ordre.

  • Symptômes cutanés: démangeaisons, urticaire de type éruption cutanée à propagation rapide, éruption cutanée de drainage ou rougeur de la peau.
  • Œdème de Quincke: développement rapide de l'enflure des lèvres, des oreilles, de la langue, des mains, des jambes et du visage.
  • Se sentir chaud;
  • Rougeur des yeux et des muqueuses du nez et du nasopharynx, larmoiement et écoulement de liquide par les narines, bouche sèche, spasme de la glotte et des bronches, toux spastique ou aboyante;
  • Changements d'humeur: dépression ou au contraire excitation perturbante, parfois accompagnée de la peur de la mort;
  • Douleur: il peut s'agir d'une douleur à l'abdomen dans le ventre, de maux de tête lancinants, d'une douleur à la compression dans la région du cœur.

Comme vous pouvez le constater, même ces manifestations suffisent à mettre la vie du patient en danger.

À l’avenir, avec les formes aiguës et subaiguës d’anaphylaxie, et instantanément - avec la foudre, les symptômes suivants se développent:

  1. Une chute brutale de la pression artérielle (parfois, elle peut ne pas être déterminée);
  2. Pouls rapide et faible (la fréquence cardiaque peut augmenter de plus de 160 battements par minute);
  3. Oppression de la conscience jusqu'à son absence complète;
  4. Parfois - crampes;
  5. Palse sévère de la peau, sueurs froides, cyanose des lèvres, des ongles, de la langue.

Si des soins médicaux d'urgence ne sont pas fournis au patient à ce stade, la probabilité de décès augmentera plusieurs fois.

Mécanismes de développement du choc anaphylactique

Pour comprendre sur quoi l’algorithme est basé dans le traitement du choc allergique, il est important de connaître son évolution. Tout commence avec le fait que, pour la première fois, une substance reconnue comme étrangère par le système immunitaire est libérée dans le corps d'une personne sujette aux allergies. Des immunoglobulines spéciales sont produites contre cette substance - des anticorps de la classe E. À l'avenir, même après avoir éliminé cette substance du corps, ces anticorps continuent à être produits et sont présents dans le sang humain.

Lorsqu'ils rentrent dans le sang de la même substance, ces anticorps se lient à ses molécules et forment des complexes immuns. Leur formation sert de signal à l'ensemble du système de protection de l'organisme et déclenche une cascade de réactions conduisant à la libération dans le sang de substances biologiquement actives, médiateurs de l'allergie. Ces substances comprennent principalement l'histamine, la sérotonine et certaines autres.

Ces substances biologiquement actives provoquent les changements suivants:

  1. Relâchement brutal des muscles lisses des petits vaisseaux sanguins périphériques;
  2. Une forte augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins.

Le premier effet conduit à une augmentation significative de la capacité des vaisseaux sanguins. Le deuxième effet conduit au fait que la partie liquide du sang quitte le lit vasculaire dans les espaces intercellulaires (dans le tissu sous-cutané, dans les muqueuses des organes respiratoires et digestifs, où se développe l'œdème, etc.).

Il y a donc une très rapide redistribution de la partie liquide du sang: dans les vaisseaux sanguins, elle devient très petite, ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle, un épaississement du sang, une perturbation de l'apport sanguin à tous les organes et tissus internes, c'est-à-dire un choc. Par conséquent, choc allergique et appelé redistributif.

Maintenant, sachant ce qui se passe dans le corps humain pendant le développement du choc, nous pouvons parler de ce que devraient être les soins d’urgence pour le choc anaphylactique.

Aide avec le choc anaphylactique

Il est nécessaire de savoir que les actions au cours du choc anaphylactique se divisent en premiers soins, en premiers soins et en traitement hospitalier.

Les premiers secours doivent être prodigués par des personnes proches du patient au début des réactions allergiques. La première et principale action sera bien entendu l’appel de la brigade d’ambulances.

Les premiers secours en cas de choc allergique sont les suivants:

  1. Il est nécessaire de placer le patient sur le dos sur une surface plane et horizontale, de placer un rouleau ou un autre objet sous ses pieds de manière à ce qu'ils soient au-dessus du corps. Cela favorisera la circulation sanguine dans le cœur.
  2. Fournissez de l'air frais au patient - ouvrez une fenêtre ou un évent;
  3. Détendez-vous, détachez les vêtements sur le patient, afin de libérer les mouvements respiratoires;
  4. Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche du patient n'empêche de respirer (enlevez les prothèses amovibles, si elles se sont déplacées, tournez la tête vers la gauche ou la droite, ou soulevez, si le patient a une langue, si vous avez des convulsions, essayez de placer un objet dur entre vos dents).
  5. S'il est connu qu'un allergène a pénétré dans le corps suite à l'injection d'une préparation médicale ou d'une piqûre d'insecte, un garrot peut être appliqué au-dessus du site d'injection ou une morsure ou de la glace peut être fixée à cette zone pour réduire le taux d'allergène pénétrant dans le sang.

Si le patient est dans un établissement médical ambulatoire ou si une équipe SMP est arrivée, vous pouvez passer à la phase de premiers soins, qui implique les points suivants:

  1. L'introduction d'une solution d'adrénaline à 0,1% - par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse, selon les circonstances. Ainsi, lorsque l'anaphylaxie survient en réponse à des injections sous-cutanées et intramusculaires, ainsi qu'en réponse à des piqûres d'insectes, le lieu de pénétration de l'allergène est coupé avec une solution d'adrénaline (1 ml de 0,1% d'adrénaline par 10 ml de solution saline) dans un cercle - 4-6 points, 0,2 ml par point;
  2. Si l'allergène est entré dans le corps de manière différente, il est encore nécessaire d'introduire de l'adrénaline dans une quantité de 0,5 à 1 ml, ce médicament étant par son action antagoniste de l'histamine. L'adrénaline contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins, réduit la perméabilité des parois vasculaires, contribue à augmenter la pression artérielle. Les analogues de l'adrénaline sont la noradrénaline, le mezaton. Ces médicaments peuvent être utilisés en l'absence d'adrénaline pour aider à l'anaphylaxie. La dose maximale d'adrénaline admissible est de 2 ml. Il est souhaitable de fractionner, en plusieurs étapes, l’introduction de cette dose, ce qui donnera un effet plus uniforme.
  3. En plus de l'adrénaline, le patient doit entrer dans les hormones glucocorticoïdes - prednisone 60-100 mg ou hydrocortisone 125 mg, ou dexaméthasone 8-16 mg, de préférence par voie intraveineuse, peuvent être écoulées ou goutte à goutte, en diluant dans 100-200 ml de chlorure de sodium à 0,9%.
  4. Le choc anaphylactique aigu étant basé sur une pénurie aiguë de liquide dans le sang, il est impératif d’injecter un grand volume de liquide. Les adultes peuvent rapidement, avec une vitesse de 100 à 120 gouttes par minute, entrer jusqu'à 1 000 ml de NaCl à 0,9%. Pour les enfants, le premier volume injecté d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% devrait être de 20 ml pour 1 kg de poids corporel (soit 200 ml pour un enfant de 10 kg).
  5. L'équipe SMP doit permettre au patient de respirer librement et d'inhaler de l'oxygène à l'aide d'un masque. En cas d'œdème laryngé, une trachéotomie d'urgence est nécessaire.

Ainsi, s’il est possible d’établir un accès par voie intraveineuse, le patient commence par introduire le liquide déjà au stade des premiers secours et continue pendant le transport vers l’hôpital le plus proche, qui dispose d’une unité de réanimation et de soins intensifs.

Au stade du traitement hospitalier, l'administration intraveineuse du liquide commence ou se poursuit, le type et la composition des solutions étant déterminés par le médecin traitant. L'hormonothérapie doit être poursuivie pendant 5 à 7 jours, suivie d'un sevrage progressif. Les antihistaminiques sont introduits en dernier lieu et avec une grande prudence, car ils peuvent eux-mêmes déclencher la libération d'histamine.

Le patient doit être hospitalisé pendant au moins sept jours après le choc, car il arrive parfois qu’une réaction anaphylactique se répète après deux à quatre jours, parfois avec l’apparition d’un choc.

Que devrait contenir la trousse médicale en cas de choc anaphylactique

Des kits de premiers secours obligatoires sont formés dans tous les établissements médicaux pour la fourniture de soins médicaux d'urgence. Conformément aux normes élaborées par le ministère de la Santé, les médicaments et consommables suivants doivent être inclus dans la trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique:

  1. Solution à 0,1% d'adrénaline 10 flacons de 1 ml;
  2. Solution de chlorure de sodium à 0,9% - 2 récipients de 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 bouteilles de 400 ml;
  4. Prednisolone - 10 ampoules de 30 mg chacune;
  5. Diphénol 1% - 10 ampoules de 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampoules de 5 ml chacune;
  7. Alcool médical 70% - bouteille de 30 ml;
  8. Seringues stériles à usage unique d'une contenance de 2 ml et 10 ml - 10 chacune;
  9. Systèmes pour perfusions intraveineuses (goutte-à-goutte) - 2 pièces;
  10. Cathéter périphérique pour perfusions intraveineuses - 1 pièce;
  11. Coton médical stérile - 1 paquet;
  12. Harnais - 1 pièce