Rupture ovarienne: une douleur-opération-infertilité aiguë? Lequel est extra?

L'apoplexie ovarienne est une rupture de tissus et de vaisseaux d'un organe caractérisée par une douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen. Très souvent, une perte de sang importante et, par conséquent, une anémie sévère peuvent compliquer les choses. Quand un ovaire est fracturé, une femme peut perdre jusqu'à 0,5 litre de sang, ce qui met sa vie en danger.

Les ovaires sont un organe apparié, mesurant jusqu'à 3 cm de long et 2 cm de large, pesant environ 5 à 6 grammes et pesant jusqu'à 3 grammes avec l'âge. Les organes sont responsables de la production d'hormones spéciales qui stimulent la maturation des œufs, nécessaires à la réussite de la conception.

La rupture ovarienne survient souvent entre 20 et 40 ans. La probabilité de récidive est dangereusement élevée (plus de 50% des cas). Il n’est pas rare que l’apoplexie se produise lorsqu’on porte un enfant.

Généralement, la pathologie, qui s'accompagne d'une forte perte de sang, se produit au milieu du cycle menstruel lorsqu'un ovule mûr passe dans la trompe de Fallope.

Étiologie de la maladie

Les causes de la rupture de l'ovaire sont très diverses, mais la plupart d'entre elles sont associées à des pathologies se produisant dans la structure de l'organe. Parmi les raisons les plus courantes doivent être soulignés:

  • la présence d'une inflammation des tissus ovariens pouvant être à l'origine d'infections transmissibles sexuellement, de perturbations de la microflore, d'hypothermie grave;
  • varices de l'ovaire - est due à un travail physique pénible, à une grossesse répétée, à une endométriose, à des taux élevés d'œstrogènes, à l'utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux;
  • ovaire polykystique - une pathologie qui perturbe le flux du cycle menstruel et provoque la stérilité;
  • stimulation médicamenteuse de la maturation de l'œuf - la rupture de l'organe est un effet secondaire de cette procédure;
  • des anomalies dans la structure des organes voisins, la présence de tumeurs exerçant une pression sur l'ovaire;
  • la présence d'adhésions;
  • violations dans le système de la coagulation du sang.

La maladie est causée par un fort flux sanguin vers les glandes sexuelles, ce qui provoque une rupture. Un apport sanguin plus intense à l'ovaire droit provoque la rupture de celui-ci plus souvent que celui de gauche. La maladie est généralement de nature aiguë et peut être provoquée par divers facteurs externes, tels que:

  • rapports sexuels intenses;
  • activité physique inutilement lourde associée à la musculation;
  • équitation;
  • ecchymoses et blessures de l'abdomen;
  • long séjour au sauna ou au bain;
  • un examen gynécologique approximatif.

Dans certains cas, l'apoplexie ovarienne peut survenir sans la participation de facteurs provoquants chez une femme en état d'inactivité physique.

Symptômes de l'apoplexie ovarienne

Le symptôme principal est une douleur soudaine et aiguë dans le bas de l'abdomen. La douleur est aggravée par de graves crampes, des vertiges, des nausées, des vomissements et une faiblesse générale du corps.

La cause de la douleur intense est la pression du sang accumulé sur les récepteurs de la douleur des tissus environnants. Ils peuvent donner au nombril, au bas du dos, à l'anus, à la jambe. Une perte de sang importante provoque une mauvaise santé générale, car le corps souffre d'un manque aigu d'oxygène.

Il est également caractéristique de l'apoplexie ovarienne:

  1. Une forte diminution de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque, des palpitations cardiaques, un blanchissement de la peau. Le patient a noté une forte soif, la peau est couverte de sueur froide.
  2. Saignements vaginaux, ressemblant à la menstruation, mais moins abondants et se produisant au milieu du cycle. Parfois, la rupture est précédée de règles retardées.
  3. Mictions fréquentes et fausse envie de selles. Cela est dû à l'étirement des parois de la vessie sous l'influence de certaines hormones, ainsi qu'à la pression de la masse de sang sur le rectum.

Formes de la maladie

La maladie peut se présenter sous plusieurs formes. Il existe des formes douloureuses, anémiques et mixtes.

La forme douloureuse d'apoplexie ovarienne s'accompagne de douleurs intenses, de nausées et de vomissements. Le patient ne présente aucun signe de saignement interne ni d'anémie. Il n'est pas rare qu'une rupture ovarienne sans saignement soit confondue avec une appendicite due à des symptômes similaires de la maladie.

Lorsque le patient est anémique, tous les signes de saignement interne apparaissent. Une perte de sang importante entraîne l'apparition de signes d'anémie. Ce sont la faiblesse, la pâleur de la peau, les cernes sous les yeux, la bouche sèche, les vertiges et les évanouissements.

Le degré de perte de sang peut être différent. Il est classé comme:

  • facile (la quantité de sang perdu ne dépasse pas 150 ml);
  • milieu (le corps perd jusqu'à 300 ml de sang);
  • grave (la perte de sang atteint 500 ml et plus).

Avec le développement d'une forme mixte, il existe des signes des deux formes de la maladie: douleurs abdominales et symptômes d'anémie.

Diagnostics

Une fois le patient hospitalisé, un examen du chirurgien, du gynécologue et de l’urologue est prescrit pour un diagnostic précis. Il est extrêmement important de poser le diagnostic le plus tôt possible afin d’écarter l’apparition d’une forme grave d’anémie.

Les diagnostics différentiels incluent:

  • examen gynécologique pour déterminer le degré de douleur, déterminer la taille et la consistance de l'utérus et de l'ovaire;
  • examen général et palpation;
  • interroger la patiente, analyser sa fonction menstruelle (durée de la menstruation, intensité et tendresse);
  • analyse des données relatives aux maladies gynécologiques précédemment transférées, aux maladies sexuellement transmissibles, au nombre de grossesses précédentes et à l'accouchement;
  • un test sanguin pour déterminer le niveau d'hémoglobine et le nombre de leucocytes;
  • test sanguin pour hCG pour exclure la possibilité d'une grossesse extra-utérine;
  • Échographie pelvienne;
  • ponction du fornix vaginal postérieur;
  • laparoscopie.

Lors de l'évaluation de l'ovaire d'une patiente, l'état du deuxième organe sain est pris en compte, ainsi que le jour du cycle où la pause s'est produite.

La laparoscopie au cours de l'apoplexie ovarienne fait partie des méthodes de diagnostic les plus fiables. La fiabilité du résultat atteint 98%. Il permet l'examen endoscopique de la cavité abdominale et agit en même temps comme méthode de traitement.

Les signes de rupture ovarienne sont similaires aux symptômes de nombreuses autres maladies, qui se caractérisent également par la présence d'un "abdomen aigu". Toutes les mesures de diagnostic doivent viser à différencier la maladie de:

  • appendicite aiguë;
  • inflammation du pancréas;
  • coliques rénales;
  • ulcère d'estomac;
  • grossesse extra-utérine;
  • obstruction intestinale.

Le plus souvent, il est nécessaire de différencier l'apoplexie ovarienne de maladies telles que la grossesse extra-utérine et l'appendicite. Ces maladies présentent également un certain risque pour la santé de la femme et nécessitent un traitement immédiat. Ils ont des symptômes similaires, ce qui rend le diagnostic difficile.

Pour un diagnostic correct, considérez:

  1. L'apparition de la maladie par rapport à la phase du cycle menstruel. L'apoplexie survient généralement au milieu du cycle, l'appendicite n'en dépend pas et, lors d'une grossesse extra-utérine, un retard de la menstruation est noté.
  2. Ponction de l'anus. Au cours de l'apoplexie ovarienne, du sang clair est sécrété, de la grossesse extra-utérine, du sang foncé avec des caillots, de l'appendicite, il n'y a pas de saignement.
  3. Analyse du statut des organes génitaux internes. Lorsque la rupture a noté la consistance dense de l'utérus, une augmentation des ovaires. La grossesse extra-utérine entraîne une augmentation de l'utérus et, en cas d'appendicite, aucun changement dans l'état des organes génitaux internes n'est observé.
  4. Palpation de l'abdomen. La rupture provoque une douleur dans tout le bas de l'abdomen, avec une appendicite, la douleur est localisée dans la région iliaque droite et, dans la grossesse extra-utérine, une douleur est notée dans la région inguinale.
  5. La présence de signes de grossesse. Ils ne peuvent être avec une grossesse extra-utérine, à la rupture et une appendicite de tels signes ne sont pas notés.

Souvent, le diagnostic final n’est possible que pendant l’opération.

Traitement

Avec l'apparition de douleurs abdominales sévères, une femme doit être hospitalisée d'urgence. Avant l'arrivée de l'ambulance, elle doit être en position couchée. Il est interdit de prendre des analgésiques ou des anti-inflammatoires pouvant rendre le diagnostic plus difficile.

Les soins d'urgence pour apoplexie ovarienne consistent à fournir au patient un état de repos et une hospitalisation urgente avec accouchement sur une civière. En présence de saignements, il est nécessaire d'introduire des solutions de substitution du sang.

En aucun cas, le traitement de la maladie ne doit être différé ou différé, il doit en même temps être économe et viser à préserver la capacité de procréer. Les méthodes de traitement sont guidées par des données sur le volume de sang perdu et la forme de l'évolution de la maladie.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur de l'apoplexie ovarienne est prescrit lorsqu'il n'y a pas de saignement interne à la rupture ou lorsque son volume est insignifiant (jusqu'à 150 ml). Le patient doit se conformer au repos au lit, elle est interdite, même le moindre exercice. Un traitement hémostatique, des antispasmodiques et des vitamines sont prescrits pour stabiliser la maladie, éliminer le syndrome douloureux et renforcer les muscles.

Les antispasmodiques ont pour tâche d’éliminer les spasmes musculaires et de soulager les douleurs abdominales. Moyens produits sous forme d’injections intramusculaires ou de comprimés pour administration orale. Ils réduisent le tonus musculaire accru, détendent les muscles des organes internes, accélèrent le flux d'oxygène dans les tissus. Les médicaments efficaces sont Buscopan, Papaverine, No-shpa.

Les médicaments hémostatiques ou hémostatiques peuvent réduire le volume de sang perdu et accélérer le processus de formation des plaquettes. Ils sont administrés par voie intramusculaire et intraveineuse. Il convient de souligner etamzilat, Tranexam, Amben.

La thérapie par les vitamines est nécessaire pour normaliser les fonctions vitales du corps, réduire l'intensité des saignements et normaliser le fonctionnement des organes internes individuels. Ils augmentent la capacité de coagulation du sang. La fonction des vitamines B1, B6, B12 est indiquée.

Fixation recommandée de la glace sur le bas-ventre, en ajoutant de l'iode, des bougies à l'antipyrine. Pour la prévention de l'anémie, des préparations à base de fer sont prescrites (Sorbifer, Fenuls).

Les données d’études médicales montrent que le traitement de l’apoplexie sans chirurgie n’est souvent pas assez efficace et conduit à la formation d’adhérences dans le pelvis ou au développement d’une infertilité secondaire. Les cas de ruptures répétées sont fréquents car les méthodes conservatrices ne permettent pas de soulager complètement la cavité abdominale du sang accumulé et des caillots.

Traitement chirurgical

Compte tenu de tous les facteurs de risque, les médecins prescrivent généralement un traitement conservateur aux femmes qui ont déjà accouché. Patients qui envisagent encore une grossesse, la laparoscopie est indiquée.

Les avantages de la laparoscopie sont évidents: il s’agit d’une technique à la fois novatrice et économe qui permet de vider complètement la cavité abdominale des caillots de sang accumulés ou accumulés. Il vise à préserver l'ovaire. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui envisagent encore de devenir mères à l'avenir.

Autres avantages de la méthode:

  • épargner l'opération;
  • l'absence de douleur intense et de défauts cosmétiques graves au site de l'incision;
  • usage mineur d'analgésiques;
  • risque minimal de formation d'adhésions et d'autres complications;
  • courte période de récupération après la chirurgie;
  • confort psychologique;
  • maintenir le fonctionnement complet du corps.

La chirurgie de l'apoplexie ovarienne implique une réparation minutieuse des tissus endommagés. Le prélèvement de l'ovaire est effectué uniquement en présence d'une perte de sang excessive, lorsqu'il est impossible de préserver l'intégrité des tissus et des vaisseaux endommagés. La quantité de sang accumulée dans la cavité abdominale vous permet de déterminer le moment de la rupture du corps.

Laparoscopie pour l'apoplexie ovarienne

En cas de rupture lors du port de la femme par une femme, une intervention chirurgicale préviendra les fausses couches et préservera la grossesse.

Il existe un certain nombre de contre-indications pour lesquelles aucune laparoscopie n'est effectuée:

  • l'hypertension;
  • pathologies sévères du foie et des reins;
  • asthme bronchique;
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • la présence de grosses tumeurs (plus de 10 cm de diamètre);
  • l'obésité, qui interfère avec la procédure;
  • la présence de processus purulent (péritonite);
  • perturbation du système de coagulation du sang;
  • hernie abdominale;
  • perte importante de sang et épuisement grave du corps.

La laparoscopie n'est pas souhaitable si le patient présente une inflammation de la cavité abdominale ou une tumeur maligne des organes génitaux. Procédure non recommandée et les allergies aux médicaments, ainsi que dans la seconde moitié de la grossesse.

En présence de contre-indications à la laparoscopie, une chirurgie laparochimique est effectuée. Une incision allant jusqu'à 10 cm est pratiquée au cours de son maintien dans la région sus-pubienne. Après une intervention chirurgicale, un traitement antibactérien supplémentaire est nécessaire.

Période après la chirurgie

Après la laparoscopie, la période de récupération dure de plusieurs semaines à un à deux mois. Dans la semaine qui suit la chirurgie, le patient devrait être à l'hôpital. Après sa sortie, elle doit se soumettre à des examens réguliers avec un gynécologue et un médecin généraliste. Toutes les femmes ayant subi une apoplexie ovarienne doivent être inscrites à la clinique prénatale pour une période allant jusqu'à un an. Des inspections de routine sont effectuées tous les trois mois.

Un rétablissement réussi après une apoplexie exclut l’apparition de conséquences négatives. À des fins préventives, pour éviter le développement d’adhésions, prescrire une physiothérapie (échographie, électrophorèse, UHF).

Environ 5 à 6 jours après la chirurgie, les règles devraient commencer. Il se déroule selon le mode habituel, parfois la décharge est plus pauvre que d'habitude. S'il n'y a pas de règles mensuelles, il est nécessaire d'informer votre médecin à ce sujet afin d'éviter le risque de complications.

Après la laparotomie, vous devez porter un vêtement de compression spécial ou un bandage pendant deux mois. La vie sexuelle pendant toute la période de récupération devrait être complètement exclue.

Planification de la grossesse

La plupart des femmes s'inquiètent de la question de savoir quand leur corps retrouvera la capacité de porter un enfant et quand une grossesse est-elle possible après une apoplexie ovarienne?

Après une intervention chirurgicale rapide, la capacité de fertiliser et de donner naissance à un enfant est préservée. Même si l'ovaire a été complètement enlevé, cela ne devrait pas ressembler à une phrase. Les œufs vont mûrir dans un autre organe et la femme pourra réaliser son rêve de devenir mère.

Cependant, pour planifier une grossesse après la chirurgie, vous devez suivre certaines règles. La conception ne devrait donc pas survenir moins de six mois après la chirurgie, lorsque le processus de rétablissement complet n’est pas encore terminé. Des mesures préventives sont nécessaires pour empêcher le développement d’adhésions, car la présence d’adhésions peut être le principal obstacle à la survenue d’une grossesse.

En plus des séances de physiothérapie régulières, des contraceptifs hormonaux sont prescrits. Ils empêchent non seulement la conception trop tôt après la chirurgie, mais aident également le corps à restaurer les hormones et minimisent le risque de complications. Les médicaments recommandés - Novinet, Regulon, Yarin. Les contraceptifs hormonaux ayant un certain nombre de contre-indications, leur réception n’est possible qu’après prescription du médecin.

Conséquences et complications

Les conséquences de l'apoplexie ovarienne sont conditionnellement divisées en début et en distance. Les plus précoces incluent les complications survenant pendant le traitement et directement pendant la période de réadaptation.

Il faut se rappeler que la rupture ovarienne est une maladie très dangereuse. Si le patient ne fournit pas de soins médicaux à temps, avec une perte de sang importante, cela peut être fatal. L'autotraitement ou l'utilisation de remèdes populaires sont strictement interdits. L'appel tardif en ambulance est marqué par le développement d'un choc hémorragique.

Les complications tardives surviennent après un certain temps après l'opération ou le traitement complexe.

  1. Le développement des adhérences dans les organes pelviens. Ils résultent d'un nettoyage incomplet de la cavité abdominale des caillots de sang accumulés et des caillots de sang. Ils peuvent également se former lorsqu'une femme refuse de se faire opérer, alors que, pendant le traitement, ils se limitent à des méthodes de traitement complexes.
  2. Infertilité Habituellement observé après le retrait de l'ovaire. Bien que la probabilité de tomber enceinte soit assez élevée, de telles conséquences peuvent survenir en cas d'adhérences ou de dysfonctionnements hormonaux.
  3. Grossesse extra-utérine. Les adhérences résultantes empêchent l'œuf fécondé de se déplacer librement dans l'utérus. L'œuf se coince dans l'épaisseur de la trompe de Fallope, formant une grossesse extra-utérine.
  4. Risque de re-rupture. Peut être causé par des modifications pathologiques du fond hormonal. Le risque de rechute augmente si le traitement se limite à des méthodes conservatrices.

Les complications après une intervention chirurgicale peuvent être évitées si la femme effectue tous les traitements du médecin et est régulièrement examinée par un gynécologue.

Activité physique

La chirurgie transférée ne signifie nullement que la patiente ne peut pas mener un mode de vie habituel pour elle. Une activité physique modérée a un effet positif sur le processus de récupération du corps pendant la période de réadaptation.

Après la laparoscopie, vous pouvez vous lever et vous déplacer progressivement dans le service à la fin du premier jour. Dans les premiers jours, des exercices spéciaux conçus pour les personnes ayant subi une chirurgie gynécologique sont présentés.

Ces exercices aident à prévenir les adhérences, à renforcer la paroi abdominale et à rétablir progressivement le fonctionnement normal de l'ovaire. En outre, ils contribuent à l'amélioration des systèmes endocrinien et digestif, ont un effet positif sur l'état psycho-émotionnel global.

Une marche régulière avec une augmentation progressive de la distance, des exercices de respiration, des exercices de rotation du corps et une imitation de la marche en position ventrale contribuent au succès de la récupération.

Des exercices physiques doivent être effectués avec prudence en présence des maladies suivantes:

  • risque accru de formation de caillots sanguins;
  • anémie sévère;
  • dysfonctionnements du système cardiovasculaire, troubles respiratoires;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • développement de complications postopératoires.

Dans quelle mesure le sport après l'apoplexie ovarienne est-il justifié?

Vous pouvez reprendre des exercices réguliers au gymnase après la période de récupération, c'est-à-dire au plus tôt 2-3 mois. Il est donc nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps et la santé globale.

Prévention

Malheureusement, même un traitement correctement administré ne garantit pas que la rupture de l'ovaire ne se reproduira pas. Par conséquent, tous les médecins recommandent de suivre certaines règles qui aideront à éviter les rechutes.

La prévention de l'apoplexie ovarienne doit commencer immédiatement après le traitement chirurgical. Sa tâche principale est d'empêcher le développement d'adhérences et de normaliser progressivement le cycle menstruel perturbé. Le patient est recommandé de physiothérapie et des médicaments hormonaux.

Les mesures préventives sont développées individuellement et doivent prendre en compte l'âge de la femme, l'état de santé général, les conditions dans lesquelles le traitement a eu lieu, la présence de complications dans la période postopératoire.

L'élaboration d'un ensemble de mesures préventives devrait prendre en compte:

  • volume de l'intervention chirurgicale;
  • lacunes antérieures et autres maladies gynécologiques;
  • statut hormonal;
  • conditions de la période de récupération.

Recommander également le respect de certaines mesures préventives communes indiquées dans les maladies gynécologiques:

  • traitement rapide de diverses infections et inflammations;
  • examen régulier par un gynécologue;
  • contraceptifs hormonaux entre les grossesses;
  • échographie au moins une fois par an;
  • éviter l'hypothermie, le travail physique pénible, la musculation;
  • suivre le régime, lutter contre l'excès de poids;
  • mener une vie saine et active.

L'apoplexie ovarienne est une maladie grave non seulement d'un organe, mais de tout le système reproducteur. Son diagnostic et son traitement doivent être effectués exclusivement à l'hôpital sous la supervision de médecins expérimentés. Le respect de toutes les règles de traitement préservera la capacité des femmes à avoir des enfants et éliminera la possibilité d'une rechute de la maladie.

Est-il possible de traiter l'apoplexie ovarienne sans chirurgie?

Est-il possible de soigner l'apoplexie ovarienne sans chirurgie? Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. Premièrement, quelle est la gravité de la pathologie, s'il y a un saignement interne et quelle est l'intensité de la douleur.

Deuxièmement, s’il existe des antécédents de maladies concomitantes de l’appareil reproducteur (kystes, maladies infectieuses et inflammatoires, etc.).

Troisièmement, si l'apoplexie est survenue plus tôt, c'est-à-dire si la maladie est primaire ou récurrente.

En l'absence d'indication directe de la chirurgie, l'apoplexie est traitée par des méthodes conservatrices - à l'aide de médicaments et d'autres méthodes.

  1. Il est nécessaire de donner à la femme toute la paix et la paix dont elle a besoin pour dormir, ce qui est impossible sans le besoin particulier de sortir du lit et de faire des mouvements brusques.
  2. Ensuite, vous devriez refroidir le bas-ventre du côté où l'hémorragie s'est produite. Vous pouvez attacher de la glace ou quelque chose de froid. Ces mesures peuvent être prises indépendamment jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
  3. Après un examen médical, des antispasmodiques prescrits réduisent le tonus musculaire et soulagent les spasmes. Ceci est No-Spa, Papaverine, Spasmalgon, Buscopan.
  4. Pour réduire les saignements internes ou, si ce n’est pas le cas, pour qu’ils ne surviennent pas, utilisez des médicaments pour augmenter la coagulation du sang: Etamzilat, Amben, Tranexam.
  5. Des médicaments antibactériens complexes sont prescrits pour prévenir l’infection.
  6. Afin d'éviter l'anémie (carence en fer), vous pouvez prendre Fenuls, Sorbifer.
  7. Le traitement topique est également utilisé: traitement avec des solutions antiseptiques, des suppositoires anti-inflammatoires, ainsi que de la physiothérapie (courants de Bernard, électrophorèse, etc.).

Le mécanisme de l'apoplexie ovarienne quand une intervention chirurgicale est nécessaire

L'apoplexie ovarienne s'introduit de manière inattendue dans la vie d'une femme. Beaucoup ont entendu dire que les techniques modernes peuvent se passer d'opération. Est-ce vraiment, quels sont les symptômes de l'apoplexie ovarienne et quelle méthode de traitement vous permet d'éviter les complications de cette maladie, voir ci-dessous.

L'essence de la maladie

Les ovaires sont des organes génitaux appariés. À l'aide de ligaments, ils sont montés dans le bassin. Leur poids est seulement 5-10 grammes. À l'extérieur, les ovaires ressemblent à des noyaux de pêches couvertes de sillons - traces de diverses ovulations et de corps jaunes. Le rôle principal des ovaires est de trouver en eux des œufs capables de fécondation.

L'apoplexie ovarienne est considérée comme une pathologie gynécologique aiguë. Dans cet état, il se produit une rupture soudaine des vaisseaux sanguins de l'ovaire et une hémorragie dans ses tissus. Ensuite, le sang de l'ovaire la dépasse.

Au cours de l'apoplexie ovarienne, une femme a besoin d'une assistance médicale urgente, car de graves pertes de sang peuvent en résulter: dans certains cas, jusqu'à 2 litres de sang peuvent s'écouler dans la cavité abdominale, ce qui est extrêmement dangereux pour la vie.

Le plus souvent, la maladie peut survenir au milieu du cycle ou au stade de la maturation du corps jaune, lorsque l'ovaire est pénétré au maximum par des vaisseaux sanguins lâches. L'apoplexie survient généralement chez les femmes à l'âge de la fonction ovarienne maximale (18–40 ans).

Bien que la femme puisse tomber enceinte, un ovule mûrit dans ses ovaires. À la fin du cycle (période d'ovulation), l'œuf quitte la cavité abdominale. Au lieu du follicule, un corps jaune apparaît dans l'ovaire, qui vit jusqu'à deux semaines sans fécondation.

Le saignement pendant l'apoplexie peut être observé de:

  • vaisseaux ovariens;
  • les follicules et leurs kystes;
  • kystes du corps jaune.

Le plus souvent, dans certaines phases du cycle ovarien échouent, les vaisseaux sont endommagés, défectueux, perdent leur capacité de contraction et sont facilement endommagés. La rupture des parois du follicule porte l'apparence d'une cavité avec du sang (hématome). Au début, le sang s'y accumule puis se déverse dans la cavité abdominale.

Une hémorragie ovarienne peut se reproduire.

L'apoplexie ovarienne survient généralement dans la seconde moitié du cycle. C'est pendant cette période que le follicule et le corps jaune sont étroitement liés au réseau vasculaire. Dans le même temps, l'hormone lutéinisante de l'hypophyse, produite pendant la période d'ovulation, joue un rôle important. Une apoplexie est parfois possible au cours du premier trimestre de la grossesse.

Mécanisme d'apoplexie

Pour que la maladie se déclare, le corps doit présenter de graves troubles neuroendocriniens et une inflammation des ovaires. Ces changements pathologiques entraînent la stagnation du sang dans ces organes avec leur expansion et leur durcissement. Le résultat de telles violations est l'apparition de varices. Le tissu ovarien lui-même devient enflammé et les parois de leurs vaisseaux deviennent excessivement perméables, formant ainsi de nombreux petits kystes. Le développement d'un hématome avec la libération de sang des vaisseaux affectés contribue au "saut" de pression dans l'ovaire. Avec un tel complexe de problèmes provoquer une rupture de vaisseaux sanguins est élémentaire. Surtout souvent l'ovaire droit est rompu, ce qui est presque toujours mieux alimenté en sang.

Raisons

L'apoplexie ovarienne provoque des troubles vasculaires complexes. De plus, un certain nombre de causes internes (endogènes) ou externes (exogènes) peuvent contribuer au développement de cette pathologie dans le corps.

Dans le rôle des chocs internes, coupables du développement de l'apoplexie ovarienne, peuvent servir de facteurs:

  • inflammation des appendices;
  • anomalies des organes génitaux (utérus mal situé, courbure utérine);
  • l'apparition de varices ovariennes (dues à des contraceptifs hormonaux, à des grossesses fréquentes, à des efforts physiques importants, à un excès d'œstrogènes);
  • serrer la tumeur de l'ovaire ou des pointes de transport;
  • pathologies de la coagulation sanguine;
  • sclérocytose ovarienne (avec une charge sur l'ovaire en raison de la densité de sa coquille).

L'apoplexie ovarienne peut survenir en raison de:

  • blessures à l'abdomen (chute, coups);
  • soulever des poids ou des mouvements brusques du corps (sauter, courir, tourner, se pencher);
  • sexe brutal;
  • douches actives;
  • interruption des rapports sexuels (en raison de l'augmentation du flux sanguin et de la pression accrue dans les vaisseaux des organes génitaux);
  • l'effet secondaire de certains médicaments hormonaux (le clomiphène, qui stimule l'ovulation, mais favorise également la formation de kystes, l'utilisation prolongée d'anticoagulants);
  • examen brut chez le gynécologue (avec miroirs au moment de l'ovulation);
  • l'apparition de constipation (due à une augmentation de la pression intra-abdominale);
  • après avoir roulé (en raison de tremblements);
  • visiter le sauna ou le bain.

Dans certains cas, l'apoplexie ovarienne survient sans aucun facteur provoquant, dans le contexte d'une menstruation retardée ou en même temps que le développement d'une appendicite.

Les symptômes

La rupture ovarienne fait référence à une affection aiguë. Autrement dit, cela peut survenir soudainement et, avec un traitement inapproprié ou tardif, menacer la fonction de fertilité ou même la vie d'une femme.

L'apoplexie ovarienne se manifeste par deux symptômes principaux:

  • douleur abdominale;
  • symptômes de saignement interne.

La douleur dans cet état est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • manifestations du bas-ventre;
  • netteté et soudaineté;
  • diversité de caractères: paroxystique ou permanent, crampes ou coups de couteau;
  • recul dans le nombril, la taille, le périnée, le rectum;
  • d'une demi-heure à plusieurs heures, s'arrêtant et revenant dans la journée.

Saignement interne peut se produire:

  • des vertiges;
  • la faiblesse;
  • affaiblissement et pouls rapide;
  • visage pâle;
  • baisser la pression;
  • bouche sèche;
  • des frissons;
  • vomissements;
  • miction fréquente et envie "en gros";
  • dans le contexte du retard de la menstruation sous forme de décharge (sanglante) du tractus génital.

Apoplexie ovarienne par degrés

En l'absence de mesures d'urgence, les saignements internes augmentent, créant ainsi une menace pour la vie de la femme.

Une apoplexie légère (avec une perte de sang pouvant atteindre 150 ml) se manifeste:

  • des nausées;
  • passant rapidement des attaques douloureuses;
  • l'absence de péritonite et de choc.

Le degré moyen de cette maladie (perte de sang jusqu’à 500 ml) est caractérisé par les symptômes suivants:

  • douleur abdominale fortement prononcée;
  • vomissements;
  • bouche sèche;
  • faiblesse générale;
  • les températures;
  • évanouissement;
  • les phénomènes de péritonite (douleur abdominale sévère de type «poignard»);
  • choc 1 degré.

L'apoplexie sévère (perte de sang supérieure à 500 ml) se caractérise par l'apparition de:

  • douleur abdominale persistante;
  • vomissements;
  • distension abdominale;
  • la tachycardie;
  • fièvre, frissons;
  • sueurs froides;
  • effondrement;
  • douleur aiguë au bas-ventre;
  • Choc de 2-3 degrés avec pouls lent et perte de conscience;
  • réduire l'hémoglobine lorsque analysé de 50%.

La forme classique de l'apoplexie est plus facile à identifier car ses manifestations sont plus claires.

Souvent, l'apoplexie ovarienne ne peut se manifester que par une douleur sans signes de saignement (forme douloureuse), ou au contraire se limiter à des symptômes de saignement sans manifestations douloureuses (forme hémorragique).

Il existe également des combinaisons d'apoplexie ovarienne avec une grossesse extra-utérine ou une appendicite aiguë.

Diagnostics

Etant donné que l'apoplexie ovarienne ne présente pas de manifestations spécifiques, ce diagnostic est établi immédiatement dans 5% des cas au maximum.

Dans le diagnostic de l'apoplexie, il est difficile de diagnostiquer immédiatement et correctement. Cette maladie n'a pas une image caractéristique claire et peut souvent se produire sous le masque d'autres conditions similaires:

  • une appendicite;
  • torsion des kystes ovariens;
  • grossesse extra-utérine;
  • ulcère gastrique perforé;
  • pyosalpinx;
  • pancréatite aiguë;
  • obstruction intestinale;
  • coliques rénales;
  • péritonite aiguë.

Pour toute douleur aiguë à l'abdomen et toute perte de sang interne suspectée, il est nécessaire que la femme se rende d'urgence à l'hôpital. En règle générale, dans de telles conditions, un diagnostic général d '"abdomen aigu" est défini. Une clarification des causes de cette maladie est déjà à l'hôpital.

Habituellement, la rupture ovarienne doit être distinguée des deux maladies les plus symptomatiques, la grossesse extra-utérine et l’appendicite. Par conséquent, le patient doit également examiner plusieurs spécialistes de spécialités connexes: un gynécologue, un urologue, un chirurgien. Cependant, il existe des différences lorsque l’une de ces affections aiguës est suspectée:

Avec cette pathologie, il est important de diagnostiquer le plus rapidement possible. Sinon, un retard dans le diagnostic entraînera une augmentation de la perte de sang avec le risque de décès du patient.

Données pour clarifier le diagnostic d'apoplexie ovarienne

  1. plaintes de douleur abdominale aiguë en référence à l'ovulation ou à la seconde moitié du cycle;
  2. manifestations de douleur intense au site de l'ovaire affecté avec symptômes d'irritation péritonéale (indiquant une péritonite);
  3. examen gynécologique avec couleur vaginale normale ou pâle caractéristique, taille normale de l’utérus et ovaire légèrement élargi et douloureux au site de la lésion;
  4. la difficulté d'effectuer des recherches manuelles en raison de la douleur de la paroi abdominale antérieure;
  5. faible taux d'analyse pour hCG, excluant la grossesse extra-utérine;
  6. diminution de l'hémoglobine dans le test sanguin général (avec une perte de sang importante, l'hémoglobine peut même augmenter en raison de la viscosité du sang) et des augmentations fréquentes du nombre de leucocytes;
  7. la présence de sang lors de la ponction du fornix vaginal postérieur (sous anesthésie), confirmant la suspicion de saignement intra-abdominal;
  8. données échographiques avec une conclusion sur la présence dans l'ovaire affecté du corps jaune présentant des hémorragies ou une congestion de sang avec des caillots (fluide fin ou moyennement dispersé) dans la cavité abdominale;
  9. laparoscopie de données, vous permettant de confirmer enfin ce diagnostic.

Malgré toutes les méthodes de diagnostic, le diagnostic final d'apoplexie est le plus souvent confirmé au moment de la chirurgie.

Traitement de l'apoplexie ovarienne

Les principales actions du patient suspecté d'apoplexie ovarienne devraient être:

  1. se coucher immédiatement;
  2. appeler une ambulance.

Deux méthodes de traitement de l'apoplexie sont toujours utilisées:

Méthode conservatrice

La méthode conservatrice utilisée en médecine n’est utilisée que dans les cas d’apoplexie légère, lorsque l’ovaire est légèrement endommagé, avec une libération minimale de sang dans la cavité abdominale. Dans ce cas, le patient ne ressent qu'une légère douleur à l'abdomen sans symptômes de saignement interne.

Le traitement conservateur de l'apoplexie comprend l'utilisation de:

  • repos au lit et repos complet;
  • glace sur le bas-ventre;
  • antispasmodiques pour éliminer le tonus, la douleur et l'apport d'oxygène aux tissus (No-shpa, Buscopan, Papaverine);
  • hémostatiques pour réduire les saignements et accélérer la coagulation du sang (Etamzilat, Amben, Tranexam);
  • vitamines pour la restauration rapide des défenses de l'organisme et le travail de divers organes (le plus souvent C et groupe B);
  • préparations de fer pour la prévention de l'anémie (Fenuls, Sorbifer);
  • des douches avec des solutions désinfectantes (avec une solution d'iode);
  • bougies (papaverine, antipyrine);
  • physiothérapie (diathermie, électrophorèse, courants de Bernard).

Lorsqu'elle choisit une méthode conservatrice de traitement de l'apoplexie ovarienne, une femme doit savoir que les résultats d'une telle thérapie ont rarement du succès. Après traitement conservateur, il y a des cas fréquents de maladie adhésive (dans 85%) et d'infertilité ultérieure (dans 42%).

Une patiente sur deux après une guérison conservatrice de l'apoplexie se heurte à une rechute sous la forme d'une rupture ovarienne répétée. En effet, l'accumulation de caillots sanguins et de résidus liquides dans l'ovaire affecté par la rupture (aucune laparoscopie n'ayant été réalisée avec lixiviation des caillots) et contribuant à l'inflammation aseptique lors du développement d'une rechute

Par conséquent, ce traitement conservateur n'est pas fait pour les jeunes femmes ou les femmes qui prévoient avoir des enfants à l'avenir.

Si on diagnostique une apoplexie légère chez la patiente, mais que l’âge de la femme est toujours en âge de procréer, le choix de sa méthode de traitement devrait être en faveur de la laparoscopie.

Traitement chirurgical

La méthode de traitement chirurgical est essentielle en cas de rupture d'un ovaire. Cette méthode présente les avantages de:

  • confirmation finale du diagnostic;
  • effectuer un traitement complet;
  • prévention des récidives dans le futur.

L'opération pour l'apoplexie peut être effectuée de deux manières:

  • laparoscopique (à travers un petit trou dans la paroi abdominale);
  • laparotomique (lors de la coupe de la paroi abdominale).

La laparotomie

Produit avec des conséquences graves après une rupture ovarienne. Il couvre les situations dans lesquelles un type de traitement chirurgical plus bénin ne peut pas être utilisé (laparoscopie). Cette technique est utilisée pour les pertes de sang très importantes chez un patient présentant un choc hémorragique, une maladie liée à l’adhésif.

Au cours de la laparotomie, un examen obligatoire de la cavité abdominale (révision) avec le retrait de tous les caillots sanguins. Pendant l'opération, l'ovaire est tronqué ou enlevé complètement. Si des vaisseaux brisés sont trouvés, ils sont suturés. Dans le traitement postopératoire, des antibiotiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont utilisés.

Laparoscopie

Progressivement, une méthode innovante de laparoscopie remplace la méthode classique classique de laparotomie. Et c'est compréhensible. En effet, parmi les avantages de la laparoscopie, on peut noter:

  1. Exécution par la technique d'épargne.
  2. L'absence de douleur intense et de traces vulgaires de l'opération.
  3. Minimiser le risque d'adhérences et de complications après l'intervention.
  4. Soulagement minimum de la douleur pendant et après la chirurgie.
  5. La capacité de nettoyer parfaitement la cavité abdominale de l’accumulation de caillots, de caillots sanguins et de sang.
  6. Possibilité de sauver les ovaires pour un futur accouchement.
  7. Si nécessaire, il est possible d'intervenir, même pendant la grossesse, tout en préservant la vie du fœtus et en continuant à la supporter.
  8. Période de récupération minimale.
  9. Préservation du confort psychologique du patient.

À l'heure actuelle, l'ablation de l'ovaire entier pendant l'apoplexie n'est pratiquée que lorsque la vie d'une femme est menacée en raison de la perte de sang considérable et de l'impossibilité de préserver la fonction des vaisseaux et des tissus endommagés.

Malgré le faible caractère invasif de la laparoscopie, l'opération ne s'applique pas dans les cas où le patient a:

  • infarctus du myocarde;
  • hypertension grave;
  • accident vasculaire cérébral;
  • pathologie rénale-hépatique sévère;
  • asthme bronchique;
  • obésité élevée;
  • grosses tumeurs (plus de 10 cm de diamètre);
  • hernie abdominale;
  • processus purulents aigus de la cavité abdominale (péritonite);
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • allergies aux médicaments utilisés;
  • perte de sang importante;
  • épuisement général sévère et affaiblissement.

Il n'est également pas souhaitable de pratiquer une laparoscopie dans la seconde moitié de la grossesse.

Lorsqu'il est impossible d'effectuer une laparoscopie, la chirurgie laparochimique est souvent utilisée. Avec cette technique, une incision d'environ 10 cm est pratiquée au-dessus du pubis.En postopératoire après la laparotomie, un traitement antibactérien complexe est utilisé.

Période postopératoire

Après tout traitement chirurgical de l'apoplexie ovarienne, la patiente aura besoin de 2 à 3 mois pour se rétablir.

La kinésithérapie (électrophorèse, échographie, UHF, magnétothérapie) est un traitement conservateur obligatoire après une chirurgie de rupture ovarienne. Ce type de thérapie avec l’utilisation de médicaments (lidaza, aloès, sulfate de magnésium) permet d’éviter la formation d’adhésions. Il est impossible de négliger une femme après une chirurgie avec ce type de thérapie. Dans ce cas, la physiothérapie est un moyen abordable d’éviter l’apparition de nombreuses complications graves.

Si une femme a subi une laparotomie, elle doit porter un bandage pendant au moins deux mois. Pendant tout ce temps, il est interdit au patient d'avoir des relations sexuelles afin d'éviter une nouvelle traumatisation de l'ovaire. Les femmes enceintes après une apoplexie ovarienne sont également interdites pendant 6 mois après la chirurgie.

Après la laparotomie, les patients doivent porter un vêtement de compression spécial ou un bandage pendant deux mois. La vie sexuelle pendant toute la période de récupération devrait être complètement exclue.

Dans les 5 à 7 jours suivant l'intervention, la femme devrait commencer à avoir ses règles. Allocation avec plus de la nature habituelle ou plus pauvre que d'habitude.

Si les règles ne se produisent pas à ce moment-là, la femme devrait contacter son gynécologue. Ceci est nécessaire pour prévenir le développement de complications.

Au moins une semaine après l'opération, une femme devrait être à l'hôpital. Ensuite, le gynécologue de la clinique pour femmes inscrit la patiente sur l’inscription au dispensaire pendant un an. En même temps, tous les 3 mois, vous devrez en informer le gynécologue pour un bilan de santé.

Complications postopératoires

La chirurgie pour l'apoplexie n'appartient pas à la catégorie des poumons. Si elle est serrée avec elle, elle peut se terminer par un choc hémorragique ou même la mort du patient. Par conséquent, le traitement non autorisé de méthodes traditionnelles ou l'auto-traitement avec des analgésiques est strictement contre-indiqué en cas de suspicion d'apoplexie ovarienne.

Les patients ne tolèrent souvent pas la laparotomie. Mais la méthode douce de la laparoscopie peut également avoir des conséquences graves. Les complications après le traitement chirurgical de l'apoplexie peuvent être précoces et à distance. Toute complication précoce associée à des violations dans le processus de traitement et de rééducation précoce.

Souvent, des complications précoces surviennent en raison du traitement tardif des femmes pour une aide qualifiée. De telles complications peuvent être des situations joignantes:

  • la péritonite;
  • la septicémie;
  • infections des voies urinaires;
  • infertilité due à la perte des deux ovaires.

Les complications tardives apparaissent après un certain temps après le traitement.

Après avoir souffert d'apoplexie ovarienne, les patientes peuvent présenter les symptômes suivants:

  1. La formation d'adhésions dans les organes pelviens (coalescence des organes internes entre eux) en raison du retard dans la cavité abdominale de l'accumulation de sang et de ses caillots. Des adhérences peuvent se former dans le bassin lors du remplacement du traitement chirurgical par un traitement conservateur.
  2. Grossesse extra-utérine. Cette complication est une conséquence des adhérences, lorsque l'œuf fécondé n'est pas capable de pénétrer dans l'utérus et qu'il est fixé dans la trompe de Fallope.
  3. Risque de ré-apoplexie. Il est plus fréquent après un traitement conservateur ou des troubles du comportement du patient pendant la période de récupération, avec un déséquilibre hormonal dans le corps de la femme.
  4. Infertilité secondaire. Cela se produit souvent en conséquence d'une maladie de l'adhésif ou d'un trouble hormonal. C'est aussi une conséquence de l'ablation de l'ovaire après qu'il est impossible de le préserver.

Méthodes traditionnelles de traitement

Le traitement d'une maladie aussi grave que l'apoplexie ovarienne doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin.

Les méthodes traditionnelles de traitement de cette pathologie ne peuvent être utilisées que comme type de thérapie auxiliaire au stade du traitement de réadaptation.

Donnons des exemples des méthodes de traitement populaires les plus efficaces après une rupture ovarienne.

Borovaya utérus

Les traitements les plus populaires pour traiter les effets de l'apoplexie sont les préparations de bore utérin. Cette plante possède un complexe de propriétés cicatrisantes pour les affections gynécologiques: résorbable, nettoyante, stimule le système immunitaire, antimicrobienne, anticancéreuse, diurétique, augmente le taux d’œstrogènes.

Les formes d'utilisation du bore utérus sont:

  1. Teinture à l'eau. Pour ce faire, 2 cuillères à soupe d'herbe sèche de bore utérus versez 2 tasses d'eau bouillante et insistez 2 heures. Infusion utilisée pour les douches douces, afin de ne pas provoquer de dysbiose du vagin.
  2. Teinture alcoolique de bore utérus et pinceau rouge. Ce produit pharmaceutique prêt à l'emploi a un effet complexe, aidant à restaurer le mucus après une apoplexie et à prévenir les saignements. Souvent, le produit est vendu sous le nom de "Femofit". Le plus souvent, cette teinture est utilisée trois fois par jour avant les repas, soit 30 gouttes dans un demi-verre d'eau.

Pinceau rouge

Les préparations à partir du pinceau rouge sont extrêmement utiles lors de l'apoplexie, car elles sont capables de normaliser l'équilibre hormonal, d'éliminer la stase des organes génitaux et d'aider à la guérison rapide des plaies postopératoires.

Le moyen le plus pratique consiste à utiliser la teinture de pharmacie finie d'un pinceau rouge avec un cycle d'un mois, trois fois par jour, 30 gouttes dans une cuillère à soupe d'eau. Une pause entre les cours pendant au moins 2 semaines.

Une autre façon d'utiliser le pinceau rouge est sa réception parallèle avec la sauge. Dans la première moitié du cycle (avant l'ovulation), un verre d'infusion de sauge est administré (une cuillère à thé d'herbe de sauge est remplie d'eau bouillante et infusée) avec une prise parallèle de 20 gouttes d'un pinceau rouge dans une cuillère à soupe d'eau. Dans la seconde moitié du cycle, la sauge est exclue, mais une brosse rouge se boit 40 gouttes trois fois par jour. Le cours dure 3 mois, puis vous avez besoin d'une pause de 2 semaines.

Bien que les méthodes traditionnelles de traitement de l'apoplexie ovarienne ne puissent pas être remplacées par des méthodes traditionnelles, elles permettent de restaurer en profondeur de nombreuses fonctions perturbées du corps de la femme.

Ne paniquez pas si le patient doit faire face à une opération pour apoplexie. Même après une intervention chirurgicale, la fonction de reproduction de la femme est généralement préservée. Il est très important que la femme respecte scrupuleusement toutes les règles de comportement après l'opération et se protège de la grossesse pendant six mois. Bien que l'apoplexie soit une affection grave, toute femme peut compter sur un traitement complet et préserver son aptitude à devenir mère. Prenez soin de votre santé féminine!

Tout sur l'apoplexie ovarienne: premiers symptômes, causes et traitements topiques

L'apoplexie ovarienne est une pathologie gynécologique aiguë, qui consiste en une hémorragie inattendue, spontanée et progressant rapidement dans l'ovaire, suivie d'une fuite de sang au-delà des limites d'un organe interne donné directement dans la cavité abdominale.

En d'autres termes, l'apoplexie ovarienne est une rupture brutale des vaisseaux sanguins, une violation de l'intégrité des tissus de l'organe reproducteur féminin, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux prononcé. L'apoplexie ovarienne est dans la plupart des cas très difficile et présente un grave danger pour la vie d'une femme.

C'est pourquoi une rupture inattendue de l'ovaire est une indication sérieuse pour une intervention chirurgicale d'urgence.

Qu'est-ce que c'est en mots simples?

L'apoplexie ovarienne est une condition d'urgence en gynécologie, caractérisée par une violation soudaine de l'intégrité (rupture) du tissu ovarien. En cas d'apoplexie ovarienne, il se produit une hémorragie dans le tissu ovarien, un saignement dans la cavité abdominale et un syndrome douloureux aigu de gravité variable.

Causes de développement

Les cas d'apoplexie de l'ovaire gauche ou droit sont plus fréquents dans la seconde moitié du cycle car le corps jaune et le follicule mûr sont entrelacés avec un grand nombre de vaisseaux sanguins. En outre, la cause de l'hémorragie se voit dans les effets de l'hypophyse de l'hormone lutéinisante - elle est produite activement pendant l'ovulation.

  1. Examen gynécologique avec un miroir, en particulier pendant l'ovulation.
  2. Traumatisme abdominal.
  3. Augmentation de la pression intra-abdominale due à l'effort physique, aux rapports sexuels, à la musculation, à l'équitation.
  4. Acceptation des anticoagulants - anticoagulants.
  1. Localisation anormale de l'utérus.
  2. Mauvaise coagulation du sang.
  3. Le processus inflammatoire lorsque le tissu ovarien devient vulnérable.
  4. Une tumeur croissante de l'utérus ou des organes voisins qui exerce une pression sur les tissus.
  5. Adhérences dans le bassin, par exemple, sur l'ovaire après une inflammation prolongée.
  6. Perturbation du processus d'ovulation, lorsque non seulement la paroi du follicule, mais aussi le tissu ovarien environnant est endommagé lorsque l'ovule quitte.
  7. Vascularisation du corps jaune (croissance de vaisseaux supplémentaires) ou pathologie en cours de développement, par exemple, formation d'un kyste.
  8. Pathologies vasculaires de l'ovaire - amincissement, sclérose, varices ovariennes.

L'apoplexie de l'ovaire droit est diagnostiquée plus souvent que celle de gauche, car de ce côté il y a plus de vaisseaux sanguins et l'irrigation sanguine va de l'aorte centrale.

Classification

L'apoplexie de l'ovaire s'appelle une violation soudaine de son intégrité. Dans ce cas, la femme a une douleur intense et aiguë dans le bas de l'abdomen. Si un gros vaisseau est endommagé, une hémorragie du péritoine se produit. D'une autre manière, cette maladie est appelée crise cardiaque de l'ovaire.

Selon les manifestations spécifiques de cette pathologie est divisé en types suivants:

  1. Apoplexie douloureuse de l'ovaire. Dans cette forme de la maladie, aucun saignement dans le péritoine ne se produit. Il y a de la douleur, il n'y a aucun signe de perte de sang.
  2. Anémique (hémorragique). Des saignements intra-abdominaux se produisent. Les principaux symptômes sont les signes d'une perte de sang croissante, la douleur n'est pas si grave.
  3. Mixte Tissus déchirés, petits et grands vaisseaux. Signes combinés des deux espèces.

Dans l’apoplexie ovarienne anémique, les saignements peuvent être faibles et forts. En fonction du volume de sang perdu, 3 formes de cette pathologie sont distinguées.

  1. Facile - la perte de sang ne dépasse pas 150 ml (premier degré d'hémorragie).
  2. Moyen - le volume de sang perdu de 150 ml à 0,5 l (deuxième degré).
  3. Lourde - plus de 0,5 litre de sang est perdu (troisième degré).

Les saignements au cours de l'apoplexie ovarienne sont causés par des lésions des vaisseaux du follicule (bulle) - la membrane dans laquelle se développe l'ovule. La raison en est une rupture d'un kyste folliculaire (il peut se former à l'intérieur du follicule si, pour une raison quelconque, l'ovule n'en sort pas, c'est-à-dire si l'ovulation n'a pas eu lieu). Cette anomalie est causée par des troubles hormonaux.

Dans le même temps, il y a une rupture du tissu conjonctif, ainsi que des kystes du corps jaune. Un tel kyste est formé d'un follicule éclatant après la libération de l'œuf. Il est rempli de sang.

Quels sont les symptômes?

Les signes d'apoplexie ovarienne dépendent de l'intensité du saignement et de la pathologie gynécologique concomitante (de base). Dans le tableau clinique, les symptômes dominants de l'apoplexie ovarienne sont des saignements intra-abdominaux et une douleur intense. Dans le cas d'une forme mixte de pathologie, les signes d'hémorragie interne et de syndrome douloureux sont également détectés.

  1. Signes de saignement interne. La sévérité des symptômes de saignement intra-abdominal dépend de la quantité de sang qui a coulé dans la cavité abdominale, de l'intensité et de la durée du saignement. Avec modérée et sévère (perte de sang supérieure à 150 ml), des signes d'anémie aiguë apparaissent, ainsi que dans les cas graves de choc hémorragique. La pression artérielle chute brusquement, le patient se sent très faible, des évanouissements sont possibles. Le pouls, la peau et les muqueuses deviennent pâles et affaiblis, des nausées / vomissements apparaissent, des signes d'irritation péritonéale se rejoignent (symptômes péritonéaux). Le patient se plaint de bouche sèche, de soif, de peau froide, de transpiration.
  2. La douleur Dans la plupart des cas, la douleur survient soudainement, la nature de leur attaque aiguë, très intense et souvent douloureuse est précédée de facteurs provocateurs (hypothermie, mouvements brusques, rapports sexuels violents). C'est possible et l'apparition de la douleur sur le fond du bien-être complet, par exemple dans un rêve. De temps en temps, à la veille d'une crise de douleur aiguë, une femme peut ressentir une légère douleur sourde / douloureuse ou des picotements dans la région iliaque gauche ou droite. Ces douleurs douloureuses sont causées par de petites hémorragies (formation d'hématome) dans le tissu ovarien ou par un gonflement ou une rougeur de la glande. La localisation de la douleur du patient est plus souvent déterminée précisément, dans le bas de l'abdomen, à droite ou à gauche, des douleurs au dos sont possibles. La douleur aiguë est due à une irritation des récepteurs nerveux dans le tissu ovarien, ainsi qu’au sang qui s’est déversé dans la cavité abdominale et à une irritation du péritoine. L'irradiation de la douleur est possible dans la jambe, sous et au-dessus de la clavicule, dans le sacrum, l'anus ou le périnée.
  3. Autres symptômes Également pour cette pathologie se caractérise, mais pas toujours, l'apparition de saignements mineurs intermenstruels ou d'hémophyse sur le fond de la menstruation retardée. Le patient se plaint de mictions fréquentes et d'une envie de déféquer (irritation du rectum par le sang versé).

Un examen général confirme l’image de saignement interne (peau pâle, froide et humide, tachycardie et hypotension artérielle, symptômes péritonéaux, ballonnements).

Quel est le danger?

La déchirure des tissus s'accompagne invariablement de saignements internes, qui entraînent un certain nombre de complications:

  • la péritonite;
  • la mort d'une perte de sang excessive;
  • choc de la douleur;
  • choc hémorragique.

Dans le cas d'apoplexie ovarienne pendant la grossesse, le risque de fausse couche et de naissance prématurée est élevé.

Dans la plupart des cas, les complications décrites ci-dessus se développent en l'absence de soins médicaux professionnels opportuns! L'auto-traitement pour cette maladie est mortel. Le fait est que l'utilisation d'analgésiques ou d'un groupe anti-inflammatoire peut éliminer le syndrome douloureux et soulager temporairement l'état du patient. Cependant, les saignements internes ne s'arrêtent pas!

Cependant, même dans le cas de soins médicaux opportuns, l'apoplexie peut entraîner:

  • procédés adhésifs;
  • problèmes de conception naturelle;
  • processus inflammatoires localisés dans la cavité abdominale et les organes génitaux;
  • troubles hormonaux;
  • troubles menstruels;
  • infertilité;
  • l'anémie;
  • probabilité accrue de grossesse extra-utérine.

Remarque: un traitement complet et compétent, ainsi que la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un médecin qualifié, vous aideront à bien récupérer de l'apoplexie différée et à minimiser les risques!

Diagnostic de l'apoplexie ovarienne

Le succès du traitement de l'apoplexie ovarienne dépend de la rapidité et de la compétence du diagnostic, car les saignements internes croissants aggravent l'état du patient et menacent parfois sa vie.

Lors de l'admission à l'hôpital de n'importe quel profil, une consultation conjointe de chirurgiens et de gynécologues est nécessaire afin de poser un diagnostic différentiel de la maladie avec des pathologies d'urgence similaires. Au stade initial, une étude des plaintes, des examens externes et gynécologiques. Le diagnostic en laboratoire comprend:

  • numération globulaire complète pour déterminer le degré d'anémie;
  • l'étude de la coagulation du sang;
  • détermination de l'hormone hCG dans le sang en cas de suspicion de grossesse extra-utérine avortée;

Un diagnostic fiable de l'apoplexie ovarienne ne peut être posé sans des méthodes d'examen instrumentales spéciales, car les signes de la maladie sont similaires à ceux de toutes les situations d'urgence.

Si, au cours de l'inspection, il y a suspicion de liquide libre dans la cavité pelvienne (surplombant les voûtes vaginales), le fornix vaginal postérieur est perforé lors de l'utilisation d'une aiguille spéciale connectée à la seringue pour percer la paroi vaginale, puis «aspirer» le liquide existant. La présence de sang dans le liquide qui en résulte indique un saignement et son absence indique la nature infectieuse-inflammatoire de la maladie.

Le balayage par ultrasons permet de détecter une formation importante (kyste) dans l'ovaire affecté avec des signes d'hémorragie dans la cavité. Avec des saignements importants, il y a des signes d'écho du sang dans l'abdomen. Le diagnostic le plus fiable d'apoplexie ne peut être confirmé que par laparoscopie. La chirurgie laparoscopique de l'apoplexie ovarienne combine les signes d'une procédure diagnostique et thérapeutique.

Au cours de l'inspection directe, on trouve souvent:

  • la présence de sang libre (parfois avec des caillots);
  • apparence et taille inchangées de l'utérus;
  • modifications inflammatoires possibles dans les trompes de Fallope (épaississement, modification de la longueur et / ou des adhérences);
  • dans la cavité pelvienne peut être visualisé des adhérences prononcées.

L'ovaire endommagé est de taille normale, mais peut être élargi si le kyste (folliculaire ou corps jaune) est volumineux. Lorsqu'un kyste se rompt, l'ovaire prend une couleur pourpre. Une petite déchirure peut être observée à la surface de l'ovaire affecté, elle peut saigner ou être fermée par des caillots sanguins (caillots sanguins).

Dans certains cas, l'image laparoscopique ne permet pas de déterminer la cause de la rupture ovarienne, mais établit uniquement sa présence. Les contre-indications à la laparoscopie sont des adhérences chroniques prononcées et des saignements abondants (choc hémorragique et perte de conscience). En présence d'une telle maladie, il est nécessaire de recourir à la méthode standard de diagnostic et de traitement, la laparotomie.

Une petite quantité de perte de sang peut parfois être accompagnée de symptômes mineurs, puis le diagnostic initial est effectué sans hospitalisation de la patiente, mais finalement, l'apoplexie ovarienne, quelle que soit sa forme, nécessite une intervention chirurgicale.

Possibilité de tomber enceinte

La rupture d'un organe n'empêche pas une femme de devenir mère. Habituellement, la chirurgie ne nécessite qu'une élimination partielle de l'organe. Mais même si le chirurgien a pris une décision radicale, l'œuf mûrit dans 2 ovaires. La conception ne devient problématique que lorsque des adhérences se développent dans la cavité abdominale.

Pour éviter cela, une thérapie anti-inflammatoire est prescrite à une femme. Cela implique de prendre des antibiotiques. De plus, on prescrit au patient un cours de physiothérapie comportant le passage de:

  • ultrasons basse fréquence;
  • électrophorèse;
  • thérapie au laser.

Les six premiers mois après la chirurgie, la patiente est obligée de se protéger lors de contacts sexuels. On recommande à une femme de prendre Regulon, Logest, Novinet, Yarina. En outre, le médecin peut recommander l'utilisation d'autres agents contraceptifs puissants. Ces médicaments arrêtent le développement des adhérences, aident à restaurer les hormones.

Très rarement, une apoplexie peut survenir pendant la gestation. Chez une femme sur le point de devenir mère, l'ovaire peut se rompre à un stade précoce. Si le médecin diagnostique cette maladie, on prescrit une laparotomie au patient. On peut sauver la grossesse en même temps, mais les risques de fausse couche restent assez élevés.

Traitement de l'apoplexie ovarienne

Un traitement conservateur n'est possible que dans le cas d'une forme bénigne d'apoplexie ovarienne, accompagnée de saignements mineurs dans la cavité abdominale.

Les patients atteints d'une forme légère d'apoplexie se plaignent principalement de douleurs abdominales basses. Cependant, les données de nombreux chercheurs prouvent qu'avec la gestion conservatrice de tels patients dans 85,7% des cas, des adhérences se forment dans le petit bassin et que l'infertilité est enregistrée dans 42,8% des cas.

Presque une femme sur deux après une prise en charge conservatrice peut avoir une rechute (apoplexie ovarienne répétée). Cela est dû au fait que le sang et les caillots qui s'accumulent dans la cavité abdominale après une rupture ovarienne (apoplexie ovarienne) ne sont pas évacués, comme dans la laparoscopie, restent dans la cavité abdominale, où ils s'organisent et contribuent à la formation d'adhérences dans le pelvis.

Un traitement conservateur ne peut être recommandé qu'aux femmes qui ont déjà réalisé leur fonction de reproduction (c'est-à-dire qu'elles ont déjà des enfants et ne prévoient pas de les avoir) si elles présentent une forme légère d'apoplexie ovarienne. Si une femme est en âge de procréer et envisage une grossesse, la tactique, même dans le cas d'une apoplexie ovarienne légère, devrait être revue en faveur de la laparoscopie.

Le traitement chirurgical est essentiel car il aide non seulement à clarifier le diagnostic, mais également à effectuer une correction complète.

Dans tous les cas d'apoplexie, une laparoscopie est possible. La seule contre-indication à l’utilisation de cet accès est le choc hémorragique (c’est-à-dire une très grande perte de sang avec perte de conscience). L'opération doit être effectuée de la manière la plus douce avec la préservation de l'ovaire. En règle générale, le retrait de la capsule du kyste, la coagulation ou la suture de l'ovaire est effectué. Dans de rares cas, une hémorragie massive nécessite le retrait de l'ovaire. Pendant l'opération, il est nécessaire de bien rincer la cavité abdominale, d'éliminer les caillots et le sang, afin de prévenir la formation d'adhérences et la stérilité.

Période de récupération après l'apoplexie

Avec une forme d'apoplexie non compliquée, la période de récupération moyenne après une chirurgie laparoscopique dure une semaine et après une laparotomie, elle dure deux semaines. Dès le premier jour après la chirurgie laparoscopique, il est autorisé à se lever et à manger des bouillons diététiques.

Dans la dynamique produisent des ultrasons des ovaires pour la présence d'apoplexie récurrente. Si divers changements dans les résultats des analyses de sang et d'urine sont détectés, ils sont corrigés. En cas de perturbation hormonale, le médecin traitant choisit individuellement le schéma de traitement nécessaire. Un traitement antibiotique est prescrit en cas de chirurgie laparotomique, ainsi qu'indiqué. Pendant la laparotomie, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression, ainsi que divers bandages sur l'abdomen pendant deux mois.

La nature douce de la chirurgie laparoscopique permet dans la plupart des cas de préserver la fonction de reproduction d'une femme. Même avec l'ablation d'un ovaire, les risques de grossesse restent extrêmement élevés. Cependant, l'ovariectomie (ablation de l'ovaire) augmente le risque de grossesse extra-utérine. Une grossesse naturelle est impossible uniquement avec des modifications inflammatoires et dystrophiques au niveau des deux appendices utérins ou dans le cas d’une maladie néoplasique. Il convient de noter que dans un délai de 1 à 2 mois après l'opération, il est nécessaire d'exclure tout contact sexuel.

La récupération se produit après 30 à 50 jours. En cas de complications gynécologiques diverses, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance ou de se rendre à l'hôpital.

Prévention

Malheureusement, même un traitement correctement administré ne garantit pas que la rupture de l'ovaire ne se reproduira pas. Par conséquent, tous les médecins recommandent de suivre certaines règles qui aideront à éviter les rechutes.

La prévention de l'apoplexie ovarienne doit commencer immédiatement après le traitement chirurgical. Sa tâche principale est d'empêcher le développement d'adhérences et de normaliser progressivement le cycle menstruel perturbé. Le patient est recommandé de physiothérapie et des médicaments hormonaux.

Les mesures préventives sont développées individuellement et doivent prendre en compte l'âge de la femme, l'état de santé général, les conditions dans lesquelles le traitement a eu lieu, la présence de complications dans la période postopératoire.

L'élaboration d'un ensemble de mesures préventives devrait prendre en compte:

  • volume de l'intervention chirurgicale;
  • lacunes antérieures et autres maladies gynécologiques;
  • statut hormonal;
  • conditions de la période de récupération.

Recommander également le respect de certaines mesures préventives communes indiquées dans les maladies gynécologiques:

  • traitement rapide de diverses infections et inflammations;
  • examen régulier par un gynécologue;
  • contraceptifs hormonaux entre les grossesses;
  • échographie au moins une fois par an;
  • éviter l'hypothermie, le travail physique pénible, la musculation;
  • suivre le régime, lutter contre l'excès de poids;
  • mener une vie saine et active.

L'apoplexie ovarienne est une maladie grave non seulement d'un organe, mais de tout le système reproducteur. Son diagnostic et son traitement doivent être effectués exclusivement à l'hôpital sous la supervision de médecins expérimentés. Le respect de toutes les règles de traitement préservera la capacité des femmes à avoir des enfants et éliminera la possibilité d'une rechute de la maladie.