Premiers secours en cas de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (allergique) est considéré comme la manifestation la plus terrible de l’allergie. Toute personne, même sans diplôme de médecine, est conseillée de savoir quoi faire en cas de choc anaphylactique, car cela peut jouer un rôle crucial dans la survie ou la vie de quelqu'un.

Le choc allergique fait référence aux soi-disant réactions d'hypersensibilité de type immédiat et se développe chez les personnes allergiques lorsqu'elles réintègrent leur corps avec une substance qui est devenue un allergène de cette personne. Même en connaissant et en effectuant clairement l'algorithme des actions en cas de choc anaphylactique, il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient car des processus pathologiques extrêmement difficiles se développent dans son corps.

Le contenu

Causes et formes du choc anaphylactique

On pense que le choc anaphylactique se développe le plus souvent en réponse à l'ingestion répétée des types d'allergènes suivants:

  • Médicaments à base de molécules protéiques (médicaments de désensibilisation aux allergies, antidotes sériques, certains vaccins, préparations à base d’insuline, etc.);
  • Les antibiotiques, en particulier la pénicilline et d’autres qui ont une structure similaire. Malheureusement, cette «allergie croisée» se produit lorsque des anticorps dirigés contre une substance en reconnaissent une autre, de structure similaire, en tant qu'allergène, et déclenchent une réaction d'hypersensibilité.
  • Analgésiques, en particulier Novocain et ses analogues;
  • Poisons d'insectes piqueurs d'hyménoptères (abeilles, guêpes);
  • Rarement - allergènes alimentaires.

C’est souhaitable de le savoir et de s’en souvenir, car il est parfois possible de recueillir l’anamnèse et d’obtenir des informations à la fois sur la présence d’allergies chez un patient et sur l’épisode d’admission dans son corps d’un allergène potentiel.

Le taux de développement d'une réaction anaphylactique dépend en grande partie de la manière dont l'allergène s'est introduit dans le corps humain.

  • Avec la voie d'administration parentérale (intraveineuse et intramusculaire), on observe le développement le plus rapide de l'anaphylaxie;
  • Lorsqu'une molécule d'allergène pénètre dans la peau (piqûre d'insecte, injections intradermiques et sous-cutanées, égratignures), ainsi que par les voies respiratoires (inhalation de vapeurs ou de poussières contenant des molécules d'allergène), le choc ne se développe pas aussi rapidement.
  • Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps par le tube digestif (en cas d'ingestion), des réactions anaphylactiques se produisent rarement et ne se développent pas immédiatement, parfois entre une demi-heure et deux heures après le repas.

Il existe une relation linéaire entre le taux de développement du choc allergique et sa gravité. Les formes suivantes de choc anaphylactique sont distinguées:

  1. Choc fulminant (fulminant) - se développe instantanément, quelques secondes après l'entrée de l'allergène dans le corps du patient. Cette forme de choc entraîne le plus souvent la mort, car elle est la plus difficile et laisse peu de temps aux autres pour aider le patient, en particulier si le choc s'est développé en dehors des murs d'un établissement médical.
  2. Une forme aiguë de choc anaphylactique se développe sur une période de quelques minutes à une demi-heure, ce qui donne au patient le temps de demander de l'aide et même de l'obtenir. Par conséquent, la mortalité dans cette forme d'anaphylaxie est significativement plus basse.
  3. La forme subaiguë du choc anaphylactique se développe progressivement, au bout d'une demi-heure ou plus, le patient a le temps de ressentir certains des symptômes d'une catastrophe imminente et il est parfois possible de commencer à fournir des soins avant qu'ils ne surviennent.

Ainsi, dans le cas du développement d’une forme aiguë et subaiguë de choc anaphylactique, un patient peut présenter certains des symptômes précurseurs.

Signes de choc anaphylactique

Alors, quels sont ces signes de choc anaphylactique? Nous listons dans l'ordre.

  • Symptômes cutanés: démangeaisons, urticaire de type éruption cutanée à propagation rapide, éruption cutanée de drainage ou rougeur de la peau.
  • Œdème de Quincke: développement rapide de l'enflure des lèvres, des oreilles, de la langue, des mains, des jambes et du visage.
  • Se sentir chaud;
  • Rougeur des yeux et des muqueuses du nez et du nasopharynx, larmoiement et écoulement de liquide par les narines, bouche sèche, spasme de la glotte et des bronches, toux spastique ou aboyante;
  • Changements d'humeur: dépression ou au contraire excitation perturbante, parfois accompagnée de la peur de la mort;
  • Douleur: il peut s'agir d'une douleur à l'abdomen dans le ventre, de maux de tête lancinants, d'une douleur à la compression dans la région du cœur.

Comme vous pouvez le constater, même ces manifestations suffisent à mettre la vie du patient en danger.

À l’avenir, avec les formes aiguës et subaiguës d’anaphylaxie, et instantanément - avec la foudre, les symptômes suivants se développent:

  1. Une chute brutale de la pression artérielle (parfois, elle peut ne pas être déterminée);
  2. Pouls rapide et faible (la fréquence cardiaque peut augmenter de plus de 160 battements par minute);
  3. Oppression de la conscience jusqu'à son absence complète;
  4. Parfois - crampes;
  5. Palse sévère de la peau, sueurs froides, cyanose des lèvres, des ongles, de la langue.

Si des soins médicaux d'urgence ne sont pas fournis au patient à ce stade, la probabilité de décès augmentera plusieurs fois.

Mécanismes de développement du choc anaphylactique

Pour comprendre sur quoi l’algorithme est basé dans le traitement du choc allergique, il est important de connaître son évolution. Tout commence avec le fait que, pour la première fois, une substance reconnue comme étrangère par le système immunitaire est libérée dans le corps d'une personne sujette aux allergies. Des immunoglobulines spéciales sont produites contre cette substance - des anticorps de la classe E. À l'avenir, même après avoir éliminé cette substance du corps, ces anticorps continuent à être produits et sont présents dans le sang humain.

Lorsqu'ils rentrent dans le sang de la même substance, ces anticorps se lient à ses molécules et forment des complexes immuns. Leur formation sert de signal à l'ensemble du système de protection de l'organisme et déclenche une cascade de réactions conduisant à la libération dans le sang de substances biologiquement actives, médiateurs de l'allergie. Ces substances comprennent principalement l'histamine, la sérotonine et certaines autres.

Ces substances biologiquement actives provoquent les changements suivants:

  1. Relâchement brutal des muscles lisses des petits vaisseaux sanguins périphériques;
  2. Une forte augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins.

Le premier effet conduit à une augmentation significative de la capacité des vaisseaux sanguins. Le deuxième effet conduit au fait que la partie liquide du sang quitte le lit vasculaire dans les espaces intercellulaires (dans le tissu sous-cutané, dans les muqueuses des organes respiratoires et digestifs, où se développe l'œdème, etc.).

Il y a donc une très rapide redistribution de la partie liquide du sang: dans les vaisseaux sanguins, elle devient très petite, ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle, un épaississement du sang, une perturbation de l'apport sanguin à tous les organes et tissus internes, c'est-à-dire un choc. Par conséquent, choc allergique et appelé redistributif.

Maintenant, sachant ce qui se passe dans le corps humain pendant le développement du choc, nous pouvons parler de ce que devraient être les soins d’urgence pour le choc anaphylactique.

Aide avec le choc anaphylactique

Il est nécessaire de savoir que les actions au cours du choc anaphylactique se divisent en premiers soins, en premiers soins et en traitement hospitalier.

Les premiers secours doivent être prodigués par des personnes proches du patient au début des réactions allergiques. La première et principale action sera bien entendu l’appel de la brigade d’ambulances.

Les premiers secours en cas de choc allergique sont les suivants:

  1. Il est nécessaire de placer le patient sur le dos sur une surface plane et horizontale, de placer un rouleau ou un autre objet sous ses pieds de manière à ce qu'ils soient au-dessus du corps. Cela favorisera la circulation sanguine dans le cœur.
  2. Fournissez de l'air frais au patient - ouvrez une fenêtre ou un évent;
  3. Détendez-vous, détachez les vêtements sur le patient, afin de libérer les mouvements respiratoires;
  4. Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche du patient n'empêche de respirer (enlevez les prothèses amovibles, si elles se sont déplacées, tournez la tête vers la gauche ou la droite, ou soulevez, si le patient a une langue, si vous avez des convulsions, essayez de placer un objet dur entre vos dents).
  5. S'il est connu qu'un allergène a pénétré dans le corps suite à l'injection d'une préparation médicale ou d'une piqûre d'insecte, un garrot peut être appliqué au-dessus du site d'injection ou une morsure ou de la glace peut être fixée à cette zone pour réduire le taux d'allergène pénétrant dans le sang.

Si le patient est dans un établissement médical ambulatoire ou si une équipe SMP est arrivée, vous pouvez passer à la phase de premiers soins, qui implique les points suivants:

  1. L'introduction d'une solution d'adrénaline à 0,1% - par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse, selon les circonstances. Ainsi, lorsque l'anaphylaxie survient en réponse à des injections sous-cutanées et intramusculaires, ainsi qu'en réponse à des piqûres d'insectes, le lieu de pénétration de l'allergène est coupé avec une solution d'adrénaline (1 ml de 0,1% d'adrénaline par 10 ml de solution saline) dans un cercle - 4-6 points, 0,2 ml par point;
  2. Si l'allergène est entré dans le corps de manière différente, il est encore nécessaire d'introduire de l'adrénaline dans une quantité de 0,5 à 1 ml, ce médicament étant par son action antagoniste de l'histamine. L'adrénaline contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins, réduit la perméabilité des parois vasculaires, contribue à augmenter la pression artérielle. Les analogues de l'adrénaline sont la noradrénaline, le mezaton. Ces médicaments peuvent être utilisés en l'absence d'adrénaline pour aider à l'anaphylaxie. La dose maximale d'adrénaline admissible est de 2 ml. Il est souhaitable de fractionner, en plusieurs étapes, l’introduction de cette dose, ce qui donnera un effet plus uniforme.
  3. En plus de l'adrénaline, le patient doit entrer dans les hormones glucocorticoïdes - prednisone 60-100 mg ou hydrocortisone 125 mg, ou dexaméthasone 8-16 mg, de préférence par voie intraveineuse, peuvent être écoulées ou goutte à goutte, en diluant dans 100-200 ml de chlorure de sodium à 0,9%.
  4. Le choc anaphylactique aigu étant basé sur une pénurie aiguë de liquide dans le sang, il est impératif d’injecter un grand volume de liquide. Les adultes peuvent rapidement, avec une vitesse de 100 à 120 gouttes par minute, entrer jusqu'à 1 000 ml de NaCl à 0,9%. Pour les enfants, le premier volume injecté d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% devrait être de 20 ml pour 1 kg de poids corporel (soit 200 ml pour un enfant de 10 kg).
  5. L'équipe SMP doit permettre au patient de respirer librement et d'inhaler de l'oxygène à l'aide d'un masque. En cas d'œdème laryngé, une trachéotomie d'urgence est nécessaire.

Ainsi, s’il est possible d’établir un accès par voie intraveineuse, le patient commence par introduire le liquide déjà au stade des premiers secours et continue pendant le transport vers l’hôpital le plus proche, qui dispose d’une unité de réanimation et de soins intensifs.

Au stade du traitement hospitalier, l'administration intraveineuse du liquide commence ou se poursuit, le type et la composition des solutions étant déterminés par le médecin traitant. L'hormonothérapie doit être poursuivie pendant 5 à 7 jours, suivie d'un sevrage progressif. Les antihistaminiques sont introduits en dernier lieu et avec une grande prudence, car ils peuvent eux-mêmes déclencher la libération d'histamine.

Le patient doit être hospitalisé pendant au moins sept jours après le choc, car il arrive parfois qu’une réaction anaphylactique se répète après deux à quatre jours, parfois avec l’apparition d’un choc.

Que devrait contenir la trousse médicale en cas de choc anaphylactique

Des kits de premiers secours obligatoires sont formés dans tous les établissements médicaux pour la fourniture de soins médicaux d'urgence. Conformément aux normes élaborées par le ministère de la Santé, les médicaments et consommables suivants doivent être inclus dans la trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique:

  1. Solution à 0,1% d'adrénaline 10 flacons de 1 ml;
  2. Solution de chlorure de sodium à 0,9% - 2 récipients de 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 bouteilles de 400 ml;
  4. Prednisolone - 10 ampoules de 30 mg chacune;
  5. Diphénol 1% - 10 ampoules de 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampoules de 5 ml chacune;
  7. Alcool médical 70% - bouteille de 30 ml;
  8. Seringues stériles à usage unique d'une contenance de 2 ml et 10 ml - 10 chacune;
  9. Systèmes pour perfusions intraveineuses (goutte-à-goutte) - 2 pièces;
  10. Cathéter périphérique pour perfusions intraveineuses - 1 pièce;
  11. Coton médical stérile - 1 paquet;
  12. Harnais - 1 pièce

Choc anaphylactique

Choc anaphylactique - réaction allergique aiguë à certains types d’irritants, pouvant être mortelle. Nous proposons de découvrir pourquoi cela se produit et quel type d’aide devrait être fournie afin de l’éliminer et d’éviter les conséquences possibles.

Concept

La cause du choc anaphylactique est la pénétration de l’allergène dans le corps. La réaction se manifeste tellement rapidement, souvent en quelques secondes, qu'un algorithme d'aide mal planifié peut tuer une personne.

Les effets du processus pathologique sont:

  • les muqueuses et la peau;
  • coeur et vaisseaux;
  • le cerveau;
  • organes respiratoires;
  • système digestif.

Code CIM-10

  • T78.0 Choc anaphylactique provoqué par la nourriture;
  • T78.2 ASH, genèse non spécifiée;
  • T80.5 CENDÉES, résultant de l'introduction de sérum;
  • T88.6 ASH, ce qui est arrivé sur le fond de médicaments correctement utilisés.

Que se passe-t-il dans le corps en état de choc?

Le développement de l'anaphylaxie est compliqué. La réaction pathologique est déclenchée par le contact d'un agent étranger avec des cellules immunitaires, ce qui produit de nouveaux anticorps qui provoquent une puissante libération de médiateurs inflammatoires. Ils pénètrent littéralement dans tous les organes et tissus humains, perturbant ainsi la microcirculation et la coagulation du sang. Une telle réaction peut provoquer un changement soudain de l’état de santé pouvant aller jusqu’à un arrêt cardiaque et au décès du patient.

En règle générale, la quantité d'allergènes reçus n'affecte pas l'intensité de l'anaphylaxie. Parfois, les microstimulations de l'irritant suffisent à déclencher un choc puissant. Mais plus les symptômes de la maladie augmentent tôt, plus le risque de décès est élevé, à condition que l'assistance fournie en temps utile soit absente.

Raisons

Un grand nombre de facteurs pathogènes peuvent entraîner le développement d'une anaphylaxie. Considérez-les dans le tableau suivant.

Vaccins: contre la grippe, la tuberculose et l'hépatite.

Sérum: contre le tétanos, la diphtérie et la rage.

Arbres: peuplier, saule.

Fleurs: liliaceae, roses.

Poisson: truite, esturgeon.

Exhausteurs de goût artificiels.

Les symptômes

Le développement des manifestations cliniques de l'anaphylaxie repose sur trois étapes:

  1. Période des précurseurs: une personne se sent soudainement faible et étourdie, des signes d'urticaire peuvent apparaître sur la peau. Dans les cas compliqués, une attaque de panique, un manque d'air et un engourdissement des membres poursuivent déjà le patient à ce stade.
  2. La période de taille: perte de conscience associée à une chute de pression artérielle, une respiration bruyante, des sueurs froides, une miction involontaire ou, au contraire, son absence.
  3. Période de libération: dure jusqu'à 3 jours - le patient présente une faiblesse marquée.

Habituellement, les premières étapes de la pathologie se développent en 5 à 30 minutes. Leur manifestation peut varier d'un prurit léger à la réaction la plus forte affectant tous les systèmes du corps et conduisant à la mort.

Premiers signes

Les premiers symptômes du choc apparaissent presque instantanément après une interaction avec l'allergène. Ceux-ci comprennent:

  • la faiblesse;
  • sensation soudaine de chaleur;
  • peur panique;
  • malaise à la poitrine, difficulté à respirer;
  • battement de coeur;
  • des convulsions;
  • miction involontaire.

Les premiers signes peuvent être complétés par l’image suivante de l’anaphylaxie:

  • Peau: urticaire, œdème.
  • Système respiratoire: asphyxie, bronchospasme.
  • Appareil digestif: troubles du goût, vomissements.
  • Système nerveux: sensibilité tactile accrue, pupilles dilatées.
  • Cœur et vaisseaux sanguins: bouts des doigts bleus, crise cardiaque.

Classification du choc anaphylactique

Le tableau clinique de la maladie dépend entièrement de la gravité de l'urgence. Il existe plusieurs options pour le développement de la pathologie:

  • Maligne ou rapide: en quelques minutes, et parfois en quelques secondes, une personne développe une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë malgré les mesures d'urgence prises. La pathologie est fatale dans 90% des cas.
  • Intervention prolongée: se développe après un traitement prolongé avec des médicaments à action prolongée, par exemple des antibiotiques.
  • Abortive: choc léger, non menaçant. La maladie est facilement arrêtée sans provoquer de complications graves.
  • Récidive: les épisodes de réaction allergique se reproduisent périodiquement et le patient ne sait pas toujours à quoi il est allergique.

L'anaphylaxie peut survenir sous l'une des formes présentées dans le tableau.

Choc anaphylactique cérébral. Est isolé dans rarement. Il se caractérise par des modifications pathogéniques du système nerveux central, à savoir:

  • excitation du système nerveux;
  • inconscience;
  • syndrome convulsif;
  • troubles respiratoires;
  • gonflement du cerveau;
  • l'épilepsie;
  • arrêt cardiaque.

Le tableau général du choc anaphylactique cérébral évoque un état de mal épileptique caractérisé par la prévalence du syndrome convulsif, des vomissements et de l'incontinence des selles et de l'urine. La situation est difficile pour les mesures de diagnostic, notamment en ce qui concerne l’utilisation des produits injectables. Cette condition est généralement différenciée de l'embolie aérienne.

La pathologie cérébrale est éliminée par les effets anti-choc lors d’une utilisation principale d’Adrénaline.

Diagnostics

La détermination de l'anaphylaxie est effectuée dès que possible, car le pronostic de récupération du patient peut en dépendre. Cette condition est souvent confondue avec d'autres processus pathologiques, dans le cadre desquels les antécédents du patient deviennent le facteur principal pour l'établissement d'un diagnostic correct.

Considérez ce que les tests de laboratoire pour l'anaphylaxie montrent:

  • numération globulaire complète - leucocytose et éosinophilie;
  • radiographie pulmonaire - œdème pulmonaire;
  • Méthode ELISA - la croissance des anticorps Ig G et Ig E.

À condition que le patient ne sache pas à quoi son corps présente une hypersensibilité, les tests d'allergie sont en outre effectués une fois que les mesures médicales nécessaires ont été prises.

Premiers secours et aide d'urgence (algorithme d'action)

Algorithme de secourisme:

  1. Poser la victime, lever les jambes au-dessus du corps.
  2. Tournez la tête sur le côté pour empêcher l'aspiration des vomissures des voies respiratoires.
  3. Arrêtez le contact avec l'irritant en enlevant la piqûre de l'insecte et en refroidissant le site de la morsure ou de l'injection.
  4. Trouvez le pouls sur votre poignet et vérifiez le souffle de la victime. En l'absence des deux indicateurs, commencer les manipulations de réanimation.
  5. Appelez une ambulance, si cela n'a pas été fait auparavant, ou amenez la victime à l'hôpital en utilisant ses propres ressources.

Algorithme d'urgence:

  1. Surveillance des indicateurs vitaux du patient - mesure du pouls et de la pression artérielle, ECG.
  2. Garantir la perméabilité du système respiratoire - élimination des vomissements, intubation trachéale. La trachéotomie est moins fréquente lorsqu'il s'agit de gonflement de la gorge.
  3. Introduction d’adrénaline 1 ml de solution à 0,1%, préalablement liée à une solution saline à 10 ml.
  4. Nomination de glucocorticoïdes pour soulager rapidement les symptômes d'allergies (prednisone).
  5. L’introduction d’antihistaminiques, d’abord par injection, puis par voie orale sous forme de comprimés (Tavegil).
  6. Alimentation en oxygène.
  7. La nomination de méthylxanthines en cas d'insuffisance respiratoire - 5-10 ml de 2,4% d'Eufillina.
  8. L’introduction de solutions colloïdales pour prévenir les problèmes du système cardiovasculaire.
  9. La nomination de médicaments diurétiques pour prévenir l'enflure du cerveau et des poumons.
  10. L’introduction d’anticonvulsivants dans l’anaphylaxie cérébrale.

Soins appropriés aux patients pour obtenir de l'aide

Les manipulations pré-médicales pour l'anaphylaxie nécessitent une action compétente de la part de la victime.

Le patient est placé sur le dos, en mettant un rouleau sous ses pieds ou tout objet approprié avec lequel il peut être soulevé au-dessus de sa tête.

Ensuite, vous devez vous assurer que le flux d'air arrive au patient. Pour ce faire, ouvrez la fenêtre, la porte grande ouverte, libérez les vêtements gênants sur le cou et la poitrine de la victime.

Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche ne gêne la respiration complète d'une personne. Par exemple, il est recommandé de retirer les prothèses dentaires, les protège-dents, de tourner la tête dans le sens d'une légère abaissement de la mâchoire inférieure - dans ce cas, il ne s'étouffera pas au hasard. Dans cette position, attendez les agents de santé.

Qu'est-ce qui est introduit en premier?

Avant l'arrivée des médecins, les actions des autres doivent être coordonnées. La plupart des experts insistent sur l'utilisation immédiate de l'adrénaline - son utilisation est pertinente dès les premiers signes d'anaphylaxie. Cette option est justifiée par le fait que le bien-être du patient peut se détériorer en quelques secondes à peine, et qu'une drogue injectée en temps utile préviendra la détérioration de la victime.

Cependant, il n'est pas conseillé à certains médecins d'introduire de l'adrénaline par eux-mêmes à la maison. En cas de mauvaise manipulation, il existe un risque d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, cela dépend beaucoup de l'état du patient - si rien ne menace sa vie, vous devez continuer à surveiller le patient avant l'arrivée de l'ambulance.

Comment entrer l'adrénaline?

Ce médicament contracte les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle et réduit leur perméabilité, ce qui est important en cas d’allergie. En outre, l'adrénaline stimule le cœur et les poumons. C'est pourquoi il est activement utilisé pour l'anaphylaxie.

Le médicament est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée (autour du site d’une entrée d’allergène) avec un choc sans complication pendant 0,5 ml à 0,1%.

Dans les cas graves, l'agent est injecté dans une veine dans un volume de 3 à 5 ml - avec une menace pour la vie, une perte de conscience, etc. Ces événements sont de préférence effectués dans des conditions de réanimation, où il est possible de pratiquer une fibrillation ventriculaire chez l'homme.

Nouvelle commande pour le choc anaphylactique

L'anaphylaxie est de plus en plus signalée ces derniers temps. Pendant 10 ans, les indicateurs d’état d’urgence ont été multipliés par plus de deux. Les experts estiment que cette tendance est une conséquence de l'introduction de nouveaux irritants chimiques dans les produits alimentaires.

Le ministère de la Santé de Russie a élaboré l'ordonnance n ° 1079 du 20 décembre 2012 et l'a introduite dans son exécution. Il définit l'algorithme des soins médicaux et décrit le contenu de la trousse de premiers secours. Des kits anti-choc sont nécessaires dans les départements des procédures, de la chirurgie et des soins dentaires, ainsi que dans les usines et autres établissements dotés de postes de secours spécialement équipés. En outre, il est souhaitable qu’ils se trouvent dans la maison où vit une personne allergique.

La composition de la trousse de secours 2018

Selon SanPiN, le kit utilisé chez les personnes en état de choc anaphylactique comprend:

  • L'adrénaline. La drogue, rétrécissant instantanément les vaisseaux. En cas d'urgence, il est utilisé par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée dans la zone de pénétration de l'allergène (échancrure autour de la zone touchée).
  • Prednisone Un agent hormonal qui crée des effets anti-œdème, antihistaminique et immunosuppresseur.
  • Tavegil. Médicament à grande vitesse pour utilisation par injection.
  • Diphénhydramine Le médicament inclus dans la trousse de premiers soins en tant que deuxième antihistaminique a également un effet sédatif.
  • Euphyllinum Élimine les spasmes pulmonaires, l'essoufflement et les autres problèmes respiratoires.
  • Produits médicaux. Cela peut être des seringues, des tampons imbibés d'alcool, du coton, un antiseptique, un pansement et un pansement adhésif.
  • Cathéter veineux. Facilite l'accès à la veine pour faciliter l'injection de médicaments.
  • Salin Nécessaire pour la dilution des médicaments.
  • Harnais en caoutchouc. Superposé au-dessus du lieu de réception de l'allergène dans le sang.

Kit antichoc

Le ministère de la Santé a approuvé la liste exacte des médicaments nécessaires dans chaque trousse de premiers soins en cas d'anaphylaxie. Nous les listons:

  • Adrénaline 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolone 3%.
  • Eufilline 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexaméthasone 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glucose 40%.
  • Glucose 5%.
  • Saline 500 ml.
  • Système de perfusion intraveineuse 5 pcs.
  • Seringue 2, 5, 10 et 20 ml dans 5 pcs.
  • Tube IVL.
  • Sac Ambu.
  • L'aspirateur est électrique.

Recommandations cliniques fédérales concernant le choc anaphylactique

Les preuves des dernières années suggèrent que cette réaction allergique n'est pas rare. Par conséquent, les agents de santé, sans exception, doivent diagnostiquer correctement l’état et maîtriser les techniques de soins d’urgence.

Considérez ce qui est inclus dans la liste des directives cliniques:

  • Avant de prescrire un médicament, il est important d’examiner ses effets secondaires et sa fréquence à laquelle il provoque des allergies. Il est interdit de prescrire à une personne à la fois plusieurs médicaments, la même série pharmacologique.
  • Si, par le passé, le patient avait une réaction à un médicament, celui-ci n’est plus prescrit et exclut tout moyen semblable à celui-ci sur le plan de la composition chimique.
  • Après l'introduction de l'injection, le patient est surveillé pendant 30 minutes en raison de l'apparition fréquente de réactions allergiques au cours de cette période.
  • Dans toutes les armoires de manutention, une trousse de secours anti-choc et un endroit où placer la victime horizontalement en cas de complications sont nécessaires.
  • Les agents de santé doivent être prêts à développer une anaphylaxie et leurs actions sont coordonnées pour prendre les mesures nécessaires pour sauver une personne.

Processus d'allaitement en cas de choc anaphylactique

Après avoir allongé le patient et levé les jambes au-dessus du corps, en tournant la tête, la respiration et le pouls de la victime sont surveillés. Ensuite, l’infirmière propose au patient de lui administrer un antihistaminique de type Suprastin ou de l’injecter.

L'algorithme de soins infirmiers en phases sera le suivant:

  • extraire ou neutraliser l'allergène dans le corps en utilisant l'épinéphrine et un lavage gastrique ou un lavement, s'il s'agit d'irritants pour les aliments;
  • évaluer objectivement l'état du patient - irritabilité nerveuse, conscience, léthargie;
  • inspecter visuellement la peau de la victime pour une éruption cutanée, son ton et son caractère;
  • calculer la fréquence cardiaque et clarifier le type de pouls;
  • déterminer le nombre de mouvements respiratoires, la présence d'essoufflement;
  • avec la capacité technique disponible pour réaliser un ECG;
  • suivre strictement les instructions du médecin lors de la fourniture des soins médicaux.

Comment les médecins peuvent-ils réduire le risque de développer le choc d’un patient?

Les spécialistes en anaphylaxie peuvent prévenir par les actions suivantes:

  • Avant de commencer le traitement, le médecin examine la carte de consultation externe du patient.
  • Tous les médicaments ne sont prescrits que si cela est indiqué. Leur posologie est ajustée en fonction de la tolérance et de la compatibilité avec d’autres médicaments.
  • Le spécialiste ne prescrit pas plusieurs médicaments. Les médicaments sont ajoutés progressivement, en veillant à ce que le précédent soit bien toléré par l'organisme.
  • L'âge du patient est pris en compte. Les personnes âgées se font prescrire des médicaments pour le cœur, l’hypotenseur et le sédatif à une dose réduite par rapport aux personnes d’âge moyen.
  • Les antibiotiques sont sélectionnés individuellement après avoir déterminé la sensibilité de la microflore pathogène.
  • Anesthésiques pour la culture de substances médicinales, il est souhaitable de les remplacer par une solution saline, car la lidocaïne et la novocaïne elles-mêmes provoquent souvent une anaphylaxie.
  • Avant de prescrire un médicament, le médecin doit surveiller la concentration d'éosinophiles et de leucocytes dans le sang, ainsi que la fonction des reins et du foie.
  • Chez les personnes présentant une forte prédisposition aux allergies, une préparation préliminaire du corps est effectuée 5 jours avant le traitement. À cette fin, des antihistaminiques comme Suprastin et d’autres sont prescrits.
  • La première injection est placée dans le tiers supérieur de l'avant-bras. En cas de choc, le spécialiste installera le garrot au-dessus du site d'injection et préviendra les complications.
  • Les personnes qui ont subi une pathologie, dans l'histoire de la maladie à l'encre rouge est la marque correspondante.

Choc anaphylactique chez les enfants

Reconnaître une urgence chez un enfant est souvent difficile. Les jeunes patients se trouvant dans une telle situation ne peuvent pas toujours décrire correctement leur état de santé.

Par conséquent, vous devez faire attention aux signes suivants de l'anaphylaxie chez les enfants:

  • peau pâle;
  • évanouissement;
  • éruption cutanée et démangeaisons;
  • respiration rapide;
  • gonflement du visage - lèvres ou paupières.

On peut affirmer que l'enfant souffre d'anaphylaxie si son état de santé s'est fortement détérioré en raison des facteurs suivants:

  • administration de sérums et de vaccins;
  • mise en place de tests et d'injections intradermiques;
  • piqûres d'insectes.

Le risque de choc est considérablement accru s'il existe des preuves de maladies allergiques dans les antécédents de l'enfant.

Comment aider l'enfant avant l'arrivée des médecins? L'algorithme d'action sera le suivant:

  1. Posez le bébé horizontalement.
  2. Tournez la tête sur le côté et fixez-la dans cette position. Il est souhaitable que l’assistant l’ait fait.
  3. Retirez les capuchons de la bouche, le cas échéant, nettoyez la cavité des masses étrangères (salive, vomissements, etc.).
  4. Suivez le pouls et la pression.
  5. Mettez froid sur le site d'une injection ou d'une morsure d'insecte.
  6. Nettoyez les yeux et les voies nasales, à condition que le choc se soit développé après l'utilisation de gouttes ophtalmiques ou nasales.
  7. Lavez l’estomac si le bien-être de l’enfant s’aggrave en raison d’un allergène alimentaire.
  8. Obtenez des conseils d'expert sur la prise d'antihistaminiques.

Choc anaphylactique en dentisterie

Le choc anaphylactique est un phénomène fréquent en dentisterie. Les allergènes suivants peuvent être ses causes:

  • anesthésiques: lidocaïne, novocaïne, etc.;
  • plastiques acryliques;
  • les pâtes;
  • matériau de remplissage.

Les soins d’urgence en dentisterie commencent par les symptômes de la détérioration de la santé.

Initialement, vous devez cesser tout contact avec l'allergène ou minimiser sa pénétration dans l'organisme. Pour ce faire, les restes de médicament retirés de la dent nettoient la bouche du patient avec un rinçage. Lors de la réaction à une injection de drogue, il est nécessaire de placer un garrot sur l'avant-bras ou d'ajouter 0,3 à 0,5 ml d'adrénaline à 0,1% à la zone d'injection.

Si un patient a une tension artérielle basse et s’évanouit, il est placé horizontalement, poussant la mâchoire inférieure vers l’avant pour éviter la suffocation. Commencez immédiatement l'introduction de médicaments tels que l'adrénaline, le Tavegil, la prednisolone et l'eufilline.

La posologie et la nécessité d'utiliser les médicaments ci-dessus sont contrôlées par un médecin.

Choc médicamenteux anaphylactique

La lidocaïne Il est activement utilisé en chirurgie, traumatologie, obstétrique et dentisterie. Selon les statistiques, l'anaphylaxie se développe dans un cas sur quinze mille. Dans 5% des cas, cette réaction est imprévisible.

Le choc et l'arrêt cardiaque sont les conséquences les plus dangereuses de l'intolérance à la lidocaïne. Mais selon les experts eux-mêmes, de tels résultats tristes sont généralement le résultat d’une surdose de drogue.

Anesthésie L'anaphylaxie est la complication la plus dangereuse de l'anesthésie générale. Cette maladie survient chez un patient sur dix mille. C'est un risque mineur. Si cela se produit sur la table d'opération, dans 95% des cas, les médecins parviennent à sauver le patient, car tout ce dont ils ont besoin est à portée de main.

Choc provoquer des médicaments utilisés par l'anesthésiste. Pour éviter ce problème, il est conseillé de passer les tests nécessaires avant la chirurgie afin que le spécialiste sache à l'avance quels médicaments sont pris par le patient et quels produits doivent être jetés. Bien sûr, nous ne parlons pas de cas d'urgence.

Ceftriaxone. Il appartient au groupe des antibiotiques puissants. Son utilisation peut donc être accompagnée d’un grand nombre d’effets secondaires. L'un d'entre eux est le choc anaphylactique résultant d'une intolérance individuelle à l'ingrédient actif du médicament.

La ceftriaxone est mélangée à des anesthésiques, moins fréquemment à de l’eau pour injection. Solvants - La lidocaïne ou la novocaïne peuvent également provoquer une réaction aiguë. Le médicament est donc administré lentement pour la première fois, dans le respect du bien-être du patient. Les enfants et les allergies sont recommandés pour subir un test de grattage. Il détermine la sensibilité d'une personne à la ceftriaxone: le médicament est appliqué sur les rayures artificielles de l'avant-bras. S'il n'y a pas de réaction dans les 30 prochaines minutes, la peau ne gonfle pas et ne change pas de couleur, l'antibiotique est transféré.

En cas d'intolérance aux anesthésiques - lidocaïne ou novocaïne, le médicament est dilué avec une solution saline.

Qui est le plus susceptible de souffrir d'un choc anaphylactique?

La situation d'urgence avec une fréquence égale se produit chez les enfants, hommes et femmes, les personnes âgées. Il peut se développer chez toute personne, mais avec la probabilité la plus élevée d’apparition chez les personnes souffrant d’allergies. L'issue fatale dans le cas d'un État atteint 1 à 2% du nombre total de victimes.

Mémo pour le patient

Si une personne a déjà eu une anaphylaxie au moins une fois dans sa vie, elle devra à l'avenir se conformer aux conseils suivants:

  • Demandez au médecin la cause du choc. S'il s'agissait d'un médicament, souvenez-vous de son nom et signalez-le chaque fois que vous entrez dans un établissement médical. En cas d'intolérance d'un produit alimentaire donné, il est important d'éviter sa consommation à l'avenir. Il est nécessaire d’exclure toute situation d’interaction possible avec un allergène connu.
  • La victime et ses proches doivent être conscients des premiers symptômes de l'anaphylaxie. Dès qu'ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler l'aide urgente.
  • Parfois, les experts recommandent que les personnes qui ont été une fois confrontées à un état de choc portent toujours une seringue contenant de l'adrénaline. Celles-ci doivent être conscientes et proches de la victime et savoir comment faire une injection si nécessaire.
  • Parents du patient, il est souhaitable d’apprendre les compétences de base en réanimation cardio-respiratoire. C’est cette compétence qui sauve souvent la vie d’une personne avant l’arrivée d’une ambulance.

Prévention

Comment prévenir le développement de l'anaphylaxie? Considérez ces méthodes plus en détail.

Prévention primaire. Basé sur la prévention de l'interaction humaine avec un irritant potentiel:

  • rejet des addictions pernicieuses;
  • contrôle de la production de médicaments de haute qualité;
  • lutter contre la pollution de l'environnement par des produits chimiques;
  • l'interdiction d'utiliser des additifs artificiels dans la cuisine;
  • exclusion de l'administration simultanée de plusieurs médicaments.

Prophylaxie secondaire. Basé sur la détection précoce et le traitement des maladies associées:

  • collecte obligatoire des antécédents d'allergie (et des marques correspondantes sur la page de titre de la carte de consultation externe);
  • élimination rapide de la rhinite et de la dermatite, due à la sensibilité individuelle de l'organisme aux stimuli individuels;
  • Tests d'allergie pour déterminer la cause exacte de la maladie;
  • surveillance des patients pendant une demi-heure après l’injection de drogues.

Prévention tertiaire. Basé sur la prévention de la récurrence de la pathologie:

  • l'hygiène;
  • nettoyage humide régulier;
  • aérer les lieux;
  • restriction de l'espace de vie des meubles rembourrés et des jouets;
  • contrôle des aliments;
  • porter un équipement de protection (masque médical, lunettes) lors de la floraison des plantes.

Prévisions

Si les activités de premiers secours et de soins d'urgence sont coordonnées et opportunes, il est très probable qu'elles se séparent complètement du choc. Tout délai lent augmente le risque de décès.

Mort d'un choc anaphylactique

La mort dans les maladies allergiques survient dans 2% des cas. L'anaphylaxie entraîne la mort en raison de son développement rapide et de son assistance mal rendue. Ses causes sont:

  • arrêt cardiaque;
  • gonflement du cerveau;
  • étouffement, obstruction du système respiratoire.

L'anaphylaxie nécessite des soins urgents. Des activités planifiées avec compétence pour sauver une personne peuvent sauver la vie de la victime. Par conséquent, tout le monde doit savoir ce qu'est le choc anaphylactique, comment il se manifeste et ce qu'il est possible de faire avant l'arrivée des soins d'urgence.

Choc anaphylactique: premiers secours, symptômes, traitement

Le choc anaphylactique (du grec. "Reverse protection") est une réaction allergique rapide généralisée, qui constitue une menace pour la vie humaine, car elle peut se développer en quelques minutes. Le terme est utilisé depuis 1902, quand il a été décrit pour la première fois en utilisant des chiens comme exemple.

Pathologie présentée se produit chez les femmes et les hommes

les personnes âgées et les enfants avec la même fréquence.

Des décès peuvent survenir

chez environ 1% de tous les patients.

Développement de choc anaphylactique: causes

Différents facteurs sont susceptibles de provoquer un choc anaphylactique: animaux, médicaments, aliments.

Les principales causes de choc anaphylactique

Groupe d'allergènes

Allergènes majeurs

Nourriture

  • Fruits - baies, fraises, pommes, bananes, agrumes, fruits secs
  • Produits de la pêche - huîtres, homard, crevettes, écrevisses, thon, crabes, maquereaux
  • Protéines - boeuf, œufs, produits laitiers et lait entier
  • Légumes - carottes, céleri, pommes de terre, tomates rouges
  • Grains - blé, légumineuses, seigle, maïs, riz
  • Additifs alimentaires - additifs aromatiques et aromatisants, conservateurs et certains colorants (glomanate, agar-agar, bisulfite, tartrazine)
  • Champagne, vin, noix, café, chocolat

Plantes

  • Arbres conifères - épinette, sapin, mélèze, pin
  • Herbes - quinoa, pissenlit, absinthe, herbe de blé, herbe à poux, ortie
  • Arbres à feuilles caduques - frêne, noisetier, tilleul, érable, bouleau, peuplier
  • Fleurs - orchidées, glaïeuls, œillets, marguerites, lis, roses
  • Plantes cultivées - trèfle, houblon, moutarde, sauge, calomnie, tournesol

Les animaux

  • Animaux domestiques - hamsters en laine, cobayes, lapins, chiens, chats; plumes de poules, canards, oies, pigeons, perroquets
  • Helminthes - trichinella, oxyures, ascaris, toxocara, trichocéphale
  • Insectes - morsures de frelons, guêpes, abeilles, moustiques, fourmis; puces, insectes, poux, mouches, acariens, cafards

Les médicaments

  • Hormones - progestérone, oxytocine, insuline
  • Substances contrastées - iode, mélange de baryum
  • Antibiotiques - sulfamides, fluoroquinolones, céphalosporines, pénicillines
  • Vaccins - antihépatite, anti-tuberculose, anti-grippe
  • Sérum - antirabique, antidiphtérique, antitétanique
  • Relaxants musculaires - tracrium, norkunon, succinylcholine
  • Enzymes - chymotrypsine, pepsine, streptokinase
  • Substituts sanguins - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglukin, Albulin
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens - amidopyrine, analgine
  • Latex - cathéters médicaux, instruments, gants

Choc anaphylactique dans le corps

La pathogenèse de la maladie est assez complexe et comprend trois étapes consécutives:

La pathologie est basée sur le contact d'un allergène spécifique avec des cellules immunitaires, entraînant la libération d'anticorps spécifiques (IgE, IgG). Ces anticorps provoquent une libération importante de facteurs inflammatoires (leucotriènes, prostaglandines, héparine, histamine, etc.). Ensuite, des facteurs du processus inflammatoire pénètrent dans tous les tissus et organes, provoquant une violation de la coagulabilité et de la circulation sanguine, entraînant des complications aussi graves que l'insuffisance cardiaque aiguë et l'arrêt cardiaque. Habituellement, la manifestation d’une réaction allergique n’est possible qu’après une exposition répétée de l’allergène au corps. Le risque de choc anaphylactique est qu'il peut se développer même en cas de pénétration initiale d'allergènes dans le corps.

Symptômes de choc anaphylactique

Variations de la maladie:

Abortive - l’option la plus facile dans laquelle la menace à la détérioration du patient est présente. Le choc anaphylactique ne provoque pas d'effets résiduels, il est facilement arrêté.

Interminable - se développe avec l’utilisation de médicaments à action prolongée (bitsilline, etc.). Par conséquent, la surveillance du patient et le traitement intensif doivent être prolongés de plusieurs jours.

Malin (fulminant) - a une nature très rapide du développement de l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë chez un patient. Quelle que soit l'opération en cours, elle se caractérise par un taux de mortalité d'évolution dans 90% des cas.

Récurrent - est la nature des épisodes récurrents de la condition pathologique pour la raison que, sans que le patient en soit informé, le flux de l'allergène dans le corps continue.

Au cours du développement des symptômes de la maladie, les médecins distinguent 3 périodes:

Période précurseur

Premièrement, les patients ressentent des maux de tête, des nausées, des vertiges, une faiblesse générale, des éruptions cutanées sur les muqueuses et la peau sous forme d’urticaire.

Le patient se plaint du malaise et de l’anxiété, de l’engourdissement des mains et du visage, du manque d’air, des troubles de l’audition et de la vision.

Période de pointe

Elle se caractérise par une perte de conscience, une chute de tension artérielle, une pâleur générale, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une respiration bruyante, une cyanose des extrémités et des lèvres, une sueur froide et collante, des démangeaisons, une incontinence urinaire ou, au contraire, la cessation de son écoulement.

Période hors choc

Peut continuer pendant plusieurs jours. Manque d'appétit, vertiges, faiblesse chez les patients persistent.

La sévérité de la condition

Diminution à 90/60 mm T.st

Descend jusqu'à 60/40 mm T.st

10 à 15 min.

Effet de traitement

Bien traitable

Cela nécessite une longue observation, l'effet est lent

Avec débit facile

Lors d'un choc anaphylactique léger, les précurseurs se développent généralement dans les 10 à 15 minutes suivantes:

Quincke gonflement de la localisation diverse;

avec le gonflement du larynx, la voix devient rauque en murmure;

sensation de brûlure et chaleur dans tout le corps;

éruption cutanée, érythème, prurit.

La patiente a le temps d'informer les autres de ses sentiments au cours du léger choc anaphylactique:

Sensation de douleurs dans le bas du dos, maux de tête, engourdissement des doigts, des lèvres, de la langue, vertiges, peur de la mort, manque d'air, faiblesse générale, baisse de la vision, douleurs abdominales, douleurs à la poitrine.

Pâleur marquée ou peau cyanotique du visage.

Certains patients peuvent présenter un bronchospasme, caractérisé par une difficulté à l'exhalation et une respiration sifflante forte, pouvant être entendue de loin.

Dans la plupart des cas, on observe des douleurs abdominales, de la diarrhée, des vomissements, des selles ou des mictions involontaires. Mais en même temps, les patients restent conscients.

Tachycardie, bruits cardiaques sourds, pouls filamenteux, pression fortement réduite.

À débit modéré

Harbingers:

Miction et défécation involontaires, pupilles dilatées, peau pâle, sueur gluante et collante, cyanose des lèvres, urticaire, faiblesse générale, œdème de Quincke - comme dans le cas d'une légère fuite.

Souvent - convulsions cloniques et toniques, après lesquelles une personne perd conscience.

La pression n'est pas déterminée ou très basse, bradycardie ou tachycardie, sons cardiaques sourds, pouls filamenteux.

Rarement - saignements de nez, gastro-intestinaux, saignements utérins.

Courant fort

Le développement rapide du choc ne donne pas au patient le temps de faire part de ses griefs au sujet des sensations, car, quelques secondes seulement après l'attaque, il perd conscience. Une personne devrait recevoir des soins médicaux d'urgence, sinon il y aurait une mort subite. Pour un patient dans cet état, la dilatation des pupilles, la pâleur sévère, la transpiration sur le front sous forme de grosses gouttes, la cyanose diffuse de la peau, les convulsions cloniques et toniques et la respiration sifflante avec sortie prolongée sont caractéristiques. Il ne peut pas déterminer la pression artérielle, écouter les bruits du coeur, le pouls est presque pas palpable, filiforme.

Il existe cinq formes cliniques de la maladie:

Asphyxique - avec cette forme de pathologie, les patients se caractérisent par des signes de bronchospasme (enrouement, difficulté à respirer, essoufflement) et une insuffisance respiratoire, souvent un œdème de Quincke (œdème laryngé grave, dont le développement peut arrêter la respiration d'une personne).

Abdominal - le symptôme prédominant est la douleur abdominale, qui imite les symptômes d'un ulcère gastrique perforé (dû à un spasme du muscle lisse intestinal) ou d'une appendicite aiguë, de la diarrhée et des vomissements.

Cérébrale - cette forme est particulièrement le développement d'un œdème du cerveau et des méninges, qui se manifeste par un état de coma ou de stupeur, des nausées et des vomissements, qui ne soulage pas les convulsions.

Hémodynamique - Un symptôme diagnostique de cette forme est la chute rapide de la pression artérielle et la douleur dans la région du cœur, similaires à l’infarctus du myocarde.

Généralisé (typique) - forme clinique de choc anaphylactique la plus courante, qui comprend les manifestations courantes de la maladie.

Diagnostic du choc anaphylactique

Il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie dès que possible.

car à bien des égards, la question de la vie du patient dépend de l'expérience du médecin.

L'état de choc anaphylactique est facilement confondu avec d'autres maladies, le principal facteur de diagnostic est la prise d'antécédents correcte!

Une radiographie pulmonaire révèle un œdème pulmonaire inverse.

L'analyse biochimique du sang détermine l'augmentation des échantillons rénaux (urée, kératine) et des enzymes hépatiques (bilirubine, phosphatase alcaline, ALT, AST).

Une numération globulaire complète peut indiquer une anémie (diminution du nombre de globules rouges) et une leucocytose (augmentation du niveau de leucocytes) avec éosinophilie (augmentation du niveau des éosinophiles).

ELISA est utilisé pour déterminer des anticorps spécifiques (IgE, IgG).

Si le patient n'est pas en mesure de nommer la cause de la réaction allergique, il est recommandé de réaliser des tests d'allergie avec une consultation auprès d'un allergologue.

Premiers soins pré-médicaux pour choc anaphylactique: un algorithme d'action

Posez la personne sur une surface plane en soulevant légèrement ses jambes (par exemple, placez un oreiller sous ses jambes ou une couverture roulée par un rouleau).

Tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissures, retirez les prothèses de votre bouche.

Ouvrez une porte ou une fenêtre pour permettre à l'air frais de pénétrer dans la pièce.

Réalisez des activités visant à empêcher l’entrée de l’allergène dans le corps du patient - enlevez la piqûre empoisonnée, appliquez une compresse froide sur le site d’injection ou mordez, appliquez un bandage compressif et d’autres actions au-dessus du site de la morsure.

Pour sonder le pouls blessé: d'abord au poignet, et en l'absence de celui-ci sur les artères fémorales ou carotides. Si le pouls ne peut pas être détecté, un massage cardiaque indirect doit être effectué - les bras doivent être repliés dans la mèche, placés au milieu du sternum et des poussées rythmiques doivent être effectuées jusqu'à une profondeur de 5 cm.

Vérifiez si le patient est observé en train de respirer: suivez les mouvements de la poitrine, appuyé contre la bouche du miroir blessé. En l'absence de respiration, il est recommandé de commencer la respiration artificielle en utilisant la technologie du «bouche à bouche» ou du «bouche à nez», qui dirige le flux d'air à travers un foulard ou une serviette de table.

Transporter indépendamment une personne à l'hôpital ou appeler immédiatement une ambulance.

L'algorithme des soins médicaux d'urgence en cas de choc anaphylactique:

Surveillance des fonctions vitales - électrocardiographie, détermination de la saturation en oxygène, mesure du pouls et de la pression artérielle.

Assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables - retirez le vomi de la bouche, retirez la mâchoire inférieure de la triple dose de Safar, menez une intubation trachéale. En cas d'œdème de Quincke ou de spasme de la glotte, il est recommandé de pratiquer une conitocomie (pratiquée en urgence par un médecin ou un auxiliaire médical, il s'agit essentiellement de couper le larynx entre les cartilages thyroïdien et pisiforme pour assurer un apport d'air frais) ou de trachéotomie incision des anneaux trachéaux).

L'introduction d'adrénaline dans un rapport de 1 ml de solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine pour 10 ml de solution saline. S'il existe un endroit spécifique par lequel un allergène (site d'injection, morsure) a pénétré dans le corps, il est souhaitable de le couper en sous-cutané avec une solution diluée d'adrénaline. Ensuite, vous devez entrer 3 à 5 ml de solution par voie sublinguale (à la racine de la langue, car elle est bien fournie en sang) ou par voie intraveineuse. Le reste de la solution d'adrénaline doit être dilué dans 200 ml de sérum physiologique et poursuivre le perfusion intraveineuse tout en contrôlant le niveau de pression artérielle.

Introduction de glucocorticoïdes (hormones du cortex surrénalien) - prédnisone le plus souvent utilisé (dose de 9 à 12 mg) ou dexaméthasone (dose de 12 à 16 mg).

Introduction des antihistaminiques - première injection, puis passage à la forme comprimé (tavegil, suprasin, diphenhydramine).

Inhalation d'oxygène humidifié (40%) à un débit de 4 à 7 litres par minute.

Pour déterminer l’insuffisance respiratoire, il est recommandé d’administrer de l’aminophylline (5-10 ml) et des méthylxanthines - 2,4%.

À la suite de la redistribution du sang, une insuffisance vasculaire aiguë se développe. Dans le même temps, il est recommandé d'introduire des solutions de néoplasme colloïdal (gélofusine) et de cristalloïdes (stérofundine, plasmalite, ringeractate, ringer).

Des médicaments diurétiques sont prescrits - minnitol, torasémide, furosémide, afin de prévenir les œdèmes pulmonaire et cérébral.

Sous forme cérébrale de choc anaphylactique, on prescrit des tranquillisants (seduxen, Relanium, Sibazon), des anticonvulsivants - sulfate de magnésium à 25% (10-15 ml), oxybutyrate de sodium à 20% (GHB) 10 ml.

Choc anaphylactique: comment ne pas mourir d'allergies? vidéo:

Conséquences du choc anaphylactique

Pas une seule maladie ne disparaît sans laisser de trace, tout comme le choc anaphylactique. Après l'élimination de l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, le patient peut présenter les symptômes suivants:

Douleur abdominale, vomissements, nausée, douleur au coeur, essoufflement, frissons, fièvre, douleurs dans les muscles et les articulations, faiblesse, léthargie, léthargie.

Hypotension prolongée (pression artérielle basse) - est traitée par une administration prolongée de vasopresseurs: noradrénaline, dopamine, mezaton, épinéphrine.

Douleurs cardiaques résultant d'une ischémie du muscle cardiaque - l'introduction de médicaments cardiotrophes (ATP, Riboxin), d'antihypoxants (Mexidol, Thiotriazoline), de nitrates (nitroglycérine, Isoket) est recommandée.

Réduction des fonctions intellectuelles due à une hypoxie cérébrale prolongée, maux de tête - substances vasoactives (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), médicaments nootropes (citicoline, piracétam).

En cas d'infiltration au site d'injection ou de morsure, un traitement local est recommandé - pommades et gels à effet absorbable (lyoton, troxevasine, pommade à l'héparine).

Parfois, après un choc anaphylactique, des complications tardives surviennent:

Des lésions diffuses du système nerveux, une vestibulopathie, une glomérulonéphrite, une névrite, une myocardite allergique, une hépatite - sont souvent à l'origine du décès.

Environ 2 semaines après le choc, un œdème de Quincke, une récurrence de l'urticaire et le développement de l'asthme peuvent survenir.

Des contacts répétés avec des médicaments allergènes entraînent le développement de maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, la périartérite nodeuse.

Choc anaphylactique, qu'est-ce que c'est et comment y faire face, vidéo:

Recommandations générales pour la prévention du choc anaphylactique

Prévention primaire des chocs

Il est basé sur la prévention du contact d'un corps avec un allergène:

contrôle de la qualité de la fabrication des dispositifs médicaux et des médicaments;

exclusion des mauvaises habitudes (toxicomanie, toxicomanie, tabagisme);

lutter contre les produits chimiques polluants;

la lutte contre la prescription ponctuelle d'une quantité énorme de médicaments par les médecins;

interdiction d'utiliser certains additifs alimentaires (glolate, agar-agar, bisulfites, tartrazine).

Prévention des chocs secondaires

Favorise la détection précoce et le traitement rapide de la maladie:

effectuer des tests d'allergie pour déterminer l'allergène spécifique;

traitement opportun de l'eczéma, de la pollinose, de la dermatite atopique, de la rhinite allergique;

indication de la pâte rouge sur une carte de consultation externe ou sur la page de titre d'un historique de préparations médicales intolérables;

collecte attentive de l'histoire de l'allergie;

observation des patients pendant au moins une demi-heure après l'injection;

effectuer des tests de sensibilité du corps au médicament injecté IM ou IV.

Prévention des chocs tertiaires

Empêche la récurrence de la maladie:

l'utilisation de masques et de lunettes de soleil pendant la période de floraison des plantes;

contrôle minutieux de la prise alimentaire;

enlèvement inutile de meubles rembourrés et de jouets de l'appartement;

nettoyage fréquent des pièces pour éliminer les insectes, les acariens, la poussière domestique;

hygiène personnelle.

Comment les médecins peuvent-ils minimiser le risque de choc anaphylactique chez un patient?

Afin de prévenir la maladie, l’aspect principal est l’historique des maladies et de la vie du patient. Pour minimiser les risques de développement liés à la prise de médicaments, il est nécessaire:

Effectuer la nomination de tout médicament strictement selon les indications, à la posologie optimale, en tenant compte de la compatibilité et de la tolérabilité.

Il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient. Les doses uniques et quotidiennes d'antihypertenseurs, de sédatifs, d'agents neuroplégiques et cardiaques chez les personnes âgées doivent être réduites de 2 fois, par rapport aux doses destinées aux personnes d'âge moyen.

Ne pas administrer plusieurs médicaments en même temps, un seul médicament. Vous ne pouvez prescrire un nouveau médicament qu'après avoir testé sa tolérance.

Il n'est pas recommandé aux personnes atteintes de maladies fongiques de prescrire des antibiotiques à la pénicilline, car la pénicilline et les champignons ont un déterminant antigénique commun.

Lors de la prescription de plusieurs médicaments dont la composition chimique est identique à celle de l'action pharmacologique, le risque de réactions allergiques croisées doit être pris en compte. Par exemple, en cas d'intolérance à la prométhazine, il est interdit de prescrire ses dérivés antihistaminiques (pipoléine et diprazine), en cas d'allergie à l'anesthésine et à la procaïne - une forte probabilité d'intolérance aux sulfamides.

Des antibiotiques obligatoires doivent être prescrits en tenant compte des données des études microbiologiques et en déterminant la sensibilité aux micro-organismes.

Il est préférable d’utiliser de l’eau distillée ou une solution saline comme solvant pour les antibiotiques, car l’utilisation de la procaïne provoque souvent des réactions allergiques.

Lors du traitement, tenez compte de l'état fonctionnel des reins et du foie.

Surveiller le contenu des éosinophiles et des leucocytes dans le sang du patient.

Avant la pharmacothérapie, il faut prescrire aux antihistaminiques de deuxième et de troisième génération (Telfast, Semprex, Claritin), au calcium et aux anti-histaminiques une tendance à développer un choc anaphylactique pendant 3-5 jours et 30 minutes avant l'administration du médicament. corticostéroïdes - selon les indications.

Afin de pouvoir appliquer un garrot en cas de choc supérieur à l'injection, la première injection du médicament (dose 1/10, antibiotiques - à une dose inférieure à 10 000 UI) doit être administrée dans le tiers supérieur de l'épaule. Si des signes d'intolérance apparaissent, il est nécessaire de placer un garrot au-dessus du site d'injection avant d'arrêter le pouls en dessous du site d'application, découpez le site d'injection avec une solution d'adrénaline (1 ml d'adrénaline à 0,1% avec 9 ml de solution saline), recouvrez-la de glace ou appliquez un chiffon imbibé eau froide

Les cabinets procéduraux doivent contenir des trousses de premiers soins antichoc et des tableaux contenant une liste de médicaments contenant des déterminants antigéniques courants provoquant des réactions allergiques croisées.

Il ne devrait y avoir aucune zone réservée aux patients présentant un choc anaphylactique à proximité des salles de manipulation. Il est interdit de placer les patients ayant subi à plusieurs reprises un choc anaphylactique dans la même pièce avec ceux auxquels sont administrés des médicaments qui provoquent des allergies au premier abord.

Pour prévenir l'apparition du phénomène Artyus-Sakharov, il convient de surveiller le site d'injection (rougeur, gonflement, démangeaisons cutanées, avec des injections répétées dans une zone - la nécrose de la peau).

Les patients qui ont subi un choc anaphylactique à la sortie de l'hôpital, en première page des antécédents médicaux avec de la pâte rouge, ont marqué «choc anaphylactique» ou «allergie à la drogue».

Après leur sortie de l'hôpital, les patients subissant un choc anaphylactique sont référés à des médecins de la communauté pour être placés dans un dispensaire et recevoir un traitement hyposensibilisant et immunocorrecteur.