Choc anaphylactique en dentisterie

Le choc anaphylactique en dentisterie est un phénomène assez courant qui, en l’absence de soins intensifs appropriés, peut provoquer des affections qui menacent la vie du patient.

Le contenu

Le concept de choc anaphylactique et les raisons de son apparition

Le choc anaphylactique est une réaction allergique rapide qui se produit lorsque vous reprenez contact avec un allergène. Dans le corps, il y a une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, les muscles des bronches et d'autres organes sont à l'étroit, la pression artérielle chute, ce qui provoque une maladie grave du patient.

Tout allergène peut provoquer un choc au cabinet du dentiste:

  • Analgésiques (ultracaïn, lidocaïne, etc.) quelle que soit la méthode d'administration.
  • Plastiques acryliques.
  • Matériau d'étanchéité.
  • Pâtes.
  • Anesthésiques et antibiotiques.

Le plus souvent, une réaction anaphylactique se développe lorsque des médicaments sont injectés par voie intraveineuse, mais l'application locale de l'allergène (pansements, injection du médicament dans le puits, analgésiques, etc.) peut également provoquer le développement d'un choc.

Symptômes cliniques

Les manifestations du choc anaphylactique sont très diverses: des éruptions cutanées et du prurit à l'asphyxie et à la perte de conscience.

C'est important! Le degré de gravité de la réaction n’est affecté ni par la posologie de l’allergène, ni par son type, ni par la forme de l’administration du médicament. Même la plus petite dose peut causer la mort.

Selon le degré d'endommagement d'un système particulier, le choc anaphylactique se produit de plusieurs manières:

  • Dommages primaires au système respiratoire. Signes: congestion nasale et gonflement, éternuement, larmoiement, écoulement nasal, œdème laryngé, étouffement, bronchospasme, etc.
  • Trouble préférentiel du système nerveux: agitation, hystérie, syndrome convulsif, vomissements, hémiparésie, etc.
  • Dommages au coeur et aux vaisseaux sanguins: pouls faible, tachycardie, perte de conscience dans le contexte d'une chute brutale de la pression artérielle, rougeur de la peau, etc.
  • Troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements, douleurs abdominales, troubles de la chaise.
  • Manifestations cutanées: urticaire, gonflement, rougeur et démangeaisons de la peau.

Oedème supérieur de Quincke

Selon la gravité des chocs légers, modérés et éclairs (graves). Dans ce dernier cas, le patient n'a pas le temps de se plaindre et perd presque immédiatement conscience. Retarder dans la fourniture de soins médicaux peut être fatal.

Critères de diagnostic

Si vous avez une allergie dans l'histoire, vous devez en informer le médecin à l'avance. Une enquête standard réalisée auprès de patients avant d’effectuer des procédures dentaires comprend un paragraphe séparé avec des questions sur la réaction antérieure aux médicaments. En outre, le médecin doit toujours rester sur ses gardes et se rappeler de la possibilité de développement de manifestations anaphylactiques graves.

Le diagnostic ne pose généralement pas de problèmes, car il existe un lien évident entre la réaction perverse rapide du corps et l'administration du médicament.

Dans de rares cas, des réactions allergiques retardées se développent, par exemple, lorsqu'un médicament est injecté dans un trou de dent.

Le médecin établit un diagnostic différentiel du choc anaphylactique avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires:

  • Une crise d'épilepsie avec l'image convulsive d'une réaction anaphylactique.
  • Accident vasculaire cérébral avec hémiparésie.
  • Ulcère duodénal perforé avec image de choc anaphylactique gastro-intestinal.
  • Et quelques autres.
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Approches de traitement

Le traitement commence au premier signe de réaction.

Tout d'abord, ils arrêtent le contact avec l'allergène ou réduisent sa pénétration dans le corps: ils retirent le médicament de la dent, lavent la pâte ou la crème, se rincent la bouche lors de l'utilisation d'aérosols. Si une allergie se développe pour l'injection du médicament, vous pouvez placer un garrot sur votre bras ou une solution d'adrénaline au site d'injection pour provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et empêcher la propagation de l'allergène.

En cas de baisse de la pression artérielle et de perte de conscience, le patient est placé sur le dos ou sur le côté, poussant la mâchoire vers l'avant, afin de ne pas provoquer le développement d'une asphyxie due à la chute de la langue et aux vomissements.

Commencez immédiatement à entrer dans les médicaments pour une augmentation rapide de la pression (adrénaline, noradrénaline) et d'autres médicaments:

  • Antihistaminiques (suprastine, tavegil, diphenhydramine).
  • Glucocorticoïdes (prednisone, hydrocortisone).
  • Bronchodilatateurs (aminophylline, etc.).
  • Anticonvulsivant et analgésiques.

En fonction du tableau clinique du choc, le médecin détermine la tactique de traitement, les posologies et les méthodes d'administration du médicament.

Mesures préventives

La seule prévention est un interrogatoire scrupuleux du patient et la vigilance constante du médecin face aux éventuelles allergies. Les personnes ayant des antécédents d'allergies peuvent avoir besoin de prendre des antihistaminiques avant de consulter leur dentiste. N'oubliez pas la possibilité d'une allergie croisée. Par exemple, les patients allergiques à la pénicilline ont souvent des réactions allergiques aux céphalosporines (un autre groupe d'antibiotiques).

Une attention particulière à votre santé aidera à éviter des problèmes supplémentaires à l'avenir.

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est une réaction aiguë courante de l'organisme, qui se produit lorsque divers antigènes (allergènes) sont réintroduits dans son environnement interne. Cette affection se manifeste par des modifications drastiques de la circulation sanguine périphérique avec un affaiblissement de l'hémodynamique et de la respiration, des troubles graves du système nerveux central, une perturbation du tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée), des mictions involontaires, etc.

Le choc anaphylactique provoqué par l'introduction d'une solution anesthésique ou d'un autre médicament (antigène) est un grave et extrêmement dangereux pour la vie humaine. Il s'agit d'un type immédiat de réaction allergique, parfois observé dans la pratique clinique du dentiste.

Le plus souvent, un choc anaphylactique se développe chez les personnes souffrant de maladies concomitantes de nature allergique, chez les personnes sujettes à une réaction allergique à certaines substances ou chez celles dont les proches parents ont de graves antécédents allergiques.

La Novocaïne occupe une place prépondérante parmi tous les médicaments à l'origine de cette réaction dangereuse et aiguë. Outre lui, malheureusement, il reste encore beaucoup d’analgésiques dont l’utilisation peut entraîner (bien que très rarement) la mort, voire une aide immédiate. Par conséquent, une analyse approfondie des causes du choc anaphylactique, ainsi qu'une étude approfondie par les dentistes des formes, des manifestations cliniques, des méthodes de traitement d'urgence et de prévention, méritent une attention particulière.

Formes et évolution du choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est un type immédiat de réaction allergique, basé sur le type de réactif de la pathogenèse. Les manifestations cliniques de l'anaphylaxie sont diverses et le type d'allergène (antigène) et sa quantité n'affectent généralement pas la gravité de cette affection. Trois types de choc anaphylactique se distinguent par le flux:

La forme fulminante du choc anaphylactique se produit 10 à 20 secondes après l’introduction ou la pénétration d’un allergène dans le corps. Il s’accompagne d’un tableau clinique sévère dont les principales manifestations sont:

  • hypovolémie (effondrement)
  • bronchospasme
  • dilatation de la pupille
  • cœur sourd sonne jusqu'à l'extinction complète
  • convulsions
  • évanouir
  • miction et défécation involontaires
  • Décès (en cas de soins médicaux intempestifs ou non qualifiés, le décès survient principalement après 8 à 10 minutes)

Entre la foudre et les formes prolongées d’anaphylaxie, il existe une option intermédiaire - une réaction anaphylactique de type retardée, qui apparaît principalement au bout de 3 à 15 minutes.

Une forme prolongée de choc anaphylactique commence à se développer 15-30 minutes après l'application ou l'injection de l'antigène; Cependant, il existe des cas où cette durée dure jusqu'à 2-3 heures à partir du moment du contact du «provocateur» avec le corps.

Degrés d'anaphylaxie

Selon la gravité du choc anaphylactique (anaphylaxie), les experts le divisent en trois degrés:

Un léger choc anaphylactique survient généralement 1 à 1,5 minute après l'administration de l'antigène. Manifesté sous la forme de démangeaisons de diverses parties du corps, gonflement des lèvres, légère diminution de la pression artérielle, tachycardie. Localement, un œdème cutané apparaît, ressemblant aux brûlures d’ortie.
Une anaphylaxie d'intensité modérée se développe principalement 15 à 30 minutes après l'administration de l'antigène, bien qu'elle puisse parfois débuter plus tôt ou au contraire 2 à 3 heures; alors cet état est à juste titre appelé une forme prolongée d'écoulement. Les principales manifestations sont le bronchospasme, une insuffisance cardiaque, des rougeurs et des démangeaisons du corps dans certaines zones.

Choc anaphylactique sévère

Un choc anaphylactique grave se produit généralement 3 à 5 minutes après l'administration de l'antigène. Les principaux symptômes de cette situation dangereuse sont

  • hypotension instantanée
  • essoufflement (bronchospasme)
  • rougeur et démangeaisons au visage, aux mains, au corps, etc.
  • mal de tête
  • tachycardie sévère et affaiblissement des sons cardiaques
  • dilatation de la pupille
    apparition de cyanose
  • vertiges (difficile à tenir debout)
  • évanouir
  • contractions musculaires squelettiques et même des convulsions
  • miction et défécation involontaires

Étant donné que chaque organisme sensibilisé réagit à sa manière à l'introduction de l'antigène, les manifestations cliniques d'une telle réaction aiguë peuvent être purement individuelles. Il est probable que le déroulement et le résultat du traitement dépendront de la rapidité de l'accouchement et des qualifications des soins médicaux.

Types de choc anaphylactique

L'anaphylaxie peut toucher tout le corps ou, dans une large mesure, un organe seulement. Cela se manifeste par le tableau clinique correspondant. Les principaux types de choc anaphylactique comprennent:

  • typique
  • cardiaque
  • asthmoïde (ischémie myocardique, troubles de la microcirculation périphérique)
  • cérébrale
  • abdominale (symptôme de "abdomen aigu", qui survient principalement en raison de l'introduction d'antibiotiques)

Il est clair que chaque type d'anaphylaxie, outre la direction générale, nécessite également un traitement spécifique visant à restaurer au maximum la fonction de l'organe affecté.

Manifestations cliniques de choc anaphylactique

L’apparition du choc anaphylactique est précédée de la période dite prodromique associée au stade initial du développement de la maladie. Quelques minutes après l'application, l'inhalation d'un médicament, en particulier d'un anesthésique local, provoque un malaise général, mais aucun signe caractéristique de réaction.
Le choc présente le plus souvent une variété de symptômes, qui se manifestent généralement dans l'ordre suivant:

  • anxiété, peur, éveil
  • faiblesse générale qui se développe rapidement
  • sensation de chaleur
  • picotements et démangeaisons sur le visage, les mains
  • acouphènes
  • mal de tête sévère
  • vertige
  • rougeur du visage suivie d'une pâleur (hypotension grave)
  • sueur froide et collante sur le front
  • toux et suffocation due à un bronchospasme
  • douleur thoracique sévère, en particulier dans la région du coeur
  • tachycardie
  • inconfort dans l'abdomen
  • nausée, vomissement
  • éruption cutanée et œdème du type œdème de Quincke (pas toujours)

Si le traitement urgent n’est pas commencé, l’état du patient s’aggravera à chaque fois. Avec ceci:

  • évanouissement
  • les pupilles se dilatent et réagissent à peine à la lumière
  • les muqueuses deviennent bleuâtres
  • les bruits du coeur sont sourds, mal buggés
  • le pouls est filant, à peine palpable
  • HELL diminue considérablement (dans les cas graves, il est difficile à déterminer)
  • la respiration ralentit, devient difficile (bronchospasme), des râles secs se produisent, parfois une asphyxie se produit par un gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires
  • se produisent des crampes, des frissons ou une faiblesse générale
  • chez certains patients, une distension abdominale, une miction involontaire et parfois une défécation sont possibles.

Avec des chocs légers et modérés du choc anaphylactique, la plupart des symptômes ci-dessus sont observés. Lorsque la forme est grave, les signes de dommages à certains organes et systèmes prévalent. Si un patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps voulu, la foudre et les formes prolongées de choc anaphylactique sont souvent mortelles.

Causes de décès par choc anaphylactique

Dans la pratique dentaire lors de la mise en œuvre de l'anesthésie locale, il existe également des cas où le développement de réactions allergiques de type immédiat a des conséquences mortelles.
Les principaux facteurs de décès sont:

  • asphyxie due à un spasme aigu des muscles des bronches
  • insuffisance respiratoire et / ou cardiaque aiguë ou arrêt cardiaque dans la phase d'éveil soudain du système nerveux parasympathique
  • une violation flagrante des étapes de la coagulation du sang, à savoir: une coagulation sanguine accrue alterne avec une réduction, qui se produit par la destruction de leucocytes et de labrocytes granulaires et de sécrétions en parallèle avec l'histamine, la sérotonine, les kinines et le SRS d'une grande quantité d'héparine (en conséquence, le sang ne coagule pas)
  • gonflement du cerveau
  • hémorragies dans les organes vitaux (cerveau, glandes surrénales)
  • insuffisance rénale aiguë

Un nombre assez important de variantes des conséquences létales du choc anaphylactique s’explique évidemment par le fait que, selon les statistiques, elles ajoutent rarement par erreur des informations sur le décès de patients non pas par anaphylaxie, mais par exemple par un infarctus du myocarde et un œdème cérébral.

Diagnostic différentiel de choc anaphylactique

Pour distinguer les chocs anaphylactiques en dentisterie des évanouissements habituels, même prolongés, est relativement simple. Avec le développement de l'anaphylaxie, à l'exception de la forme éclair, la conscience du patient est maintenue pendant un certain temps. Le patient est agité, se plaint de l'apparition de démangeaisons cutanées. Dans le même temps, il y a une tachycardie. D'abord, l'urticaire, l'œdème de Quincke, puis le bronchospasme et la détresse respiratoire se développent. Des évanouissements et d'autres complications dangereuses ne surviennent que plus tard.

Quant au choc traumatique, contrairement à l'anaphylactique, il présente une phase érectile initiale caractéristique, quand une personne est clairement agitée: excessivement mobile, gai, bavard. Au début, la pression artérielle est fixée à la normale ou légèrement élevée (avec une anaphylaxie, la pression artérielle chute de manière significative).

Avec le développement de l'hypovolémie, la peau devient pâle, cyanotique, couverte de sueur froide et collante. Il y a une forte et en même temps une diminution significative de la pression artérielle. Pour clarifier la situation clinique, il faut tout d’abord éliminer les causes de saignements et de pertes liquidiennes sévères (vomissements, transpiration excessive).
Avec l'hypovolémie, il n'y a pas d'anxiété chez le patient, de démangeaisons cutanées, d'essoufflement (bronchospasme!) Ni d'autres symptômes caractéristiques d'une réaction allergique aiguë.

L'insuffisance cardiaque aiguë n'est pas associée à l'introduction répétée d'un antigène dans le corps et ne se manifeste pas soudainement et rapidement. Pour elle, l’étouffement caractéristique est de type inspiratoire, cyanose, râles humides, que l’on entend dans les poumons. Comme dans le cas de l’anaphylaxie, une tachycardie importante est observée. Cependant, la pression artérielle reste presque inchangée, tandis qu’au début du choc anaphylactique, une diminution instantanée de la pression artérielle est enregistrée.

Le diagnostic d'infarctus du myocarde repose principalement sur les données de l'anamnèse (attaques de plus en plus fréquentes d'angine de poitrine). Lors d'une crise cardiaque, le patient développe des douleurs thoraciques persistantes qui irradient vers une ou les deux mains. L'utilisation de nitroglycérine ne soulage pas l'état du patient. Dans plus de 80% des cas d'infarctus du myocarde, des modifications caractéristiques sont visibles sur l'ECG.
La différenciation de l'anaphylaxie avec l'épilepsie est également basée sur l'historique recueilli à partir duquel le médecin apprend l'existence d'attaques périodiques de cette maladie. L’une des premières manifestations de l’épilepsie, à la différence de l’anaphylaxie, est l’évanouissement soudain, puis - rougeur du visage, convulsions, salivation importante (mousse).

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le risque d'anaphylaxie est beaucoup plus grand que chez ceux ne présentant pas cette pathologie. En outre, il est plus difficile d'éliminer de l'état de choc anaphylactique les patients atteints d'une maladie des rayons présentant des processus inflammatoires du foie et une immunité réduite. Par conséquent, avant toute intervention sous anesthésie locale, ils doivent d'abord être préparés à la chirurgie (traitement préventif à l'acide epsilon-aminocaproïque et à d'autres mesures). Le médecin ne doit pas oublier que les enfants présentant un développement d'anaphylaxie ne peuvent pas toujours indiquer clairement ses symptômes spécifiques. En cas d'œdème laryngé, une intubation trachéale urgente ou une conicotomie (cricothyrotomie) est nécessaire.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Dès l'apparition des premiers signes d'une réaction allergique aiguë, un type immédiat est nécessaire:

  • Arrêtez immédiatement l'entrée d'un éventuel allergène (provocateur) dans le corps, y compris tout anesthésique
  • donner à la victime une position horizontale (allongée sur une surface plane et dure)
  • nettoyer de toute urgence la cavité buccale des rouleaux de coton, du mucus, des caillots de sang, des masses émétiques, des prothèses amovibles, etc.
  • libérer le patient de la pression
  • rendre l'air frais et frais accessible
  • pour éviter que la langue ne tombe, si vous vous évanouissez, jetez la tête en arrière le plus loin possible, puis tirez la mâchoire inférieure vers l'avant (réception Safara)
  • afin d'empêcher le développement de l'hypoxie, l'inhalation continue d'oxygène doit être instaurée sans délai; si indiqué, une ventilation artificielle du poumon
  • prendre toutes les mesures pour réduire l'activité de l'antigène
  • commencer la pharmacothérapie dès que possible

Pour soustraire le patient à l'état de choc anaphylactique, toutes les mesures non médicamenteuses et médicamenteuses doivent être effectuées simultanément. Des soins médicaux inopportuns rendus et non qualifiés peuvent être fatals.

Drogues anaphylactiques

Le but de la pharmacothérapie. L'action des substances médicamenteuses, introduites lors du développement du choc anaphylactique, devrait principalement fournir:

  • normalisation de la pression artérielle
  • diminution de l'activité antigénique
  • réglage de la fréquence optimale de contraction du myocarde
  • élimination du bronchospasme
  • l'élimination d'autres symptômes dangereux qui peuvent se développer

Lorsque le patient a une sensation de froid, il est conseillé de placer un coussin chauffant sur le site de la projection des vaisseaux marginaux, puis de recouvrir la victime d’une couverture chaude; Pour éviter les brûlures causées par une bouteille d'eau chaude, vous devez surveiller l'état de sa peau.

Caractéristiques de l'introduction de médicaments
Pour sauver la vie d'une personne en état de choc anaphylactique, chaque seconde coûte cher. Par conséquent, la tâche principale du médecin est d’obtenir le plus rapidement possible l’effet thérapeutique maximal. Il est clair que dans cette situation extrême, ni les pilules, les gélules ni les teintures, ni même certaines mesures d'injection (intracutanée, sous-cutanée) ne pourront vous aider.
Il est également inapproprié pour un patient en état de choc d'injecter des agents pharmacothérapeutiques par voie intramusculaire, car l'anaphylaxie ralentit considérablement la circulation sanguine; par conséquent, le médecin ne peut pas déterminer à l'avance le taux d'adsorption du médicament administré et prédire le début et la durée de son action. Parfois, dans des circonstances similaires, l’injection intramusculaire de médicament n’a aucun effet thérapeutique: les substances injectées ne sont pas absorbées. Ce sont les caractéristiques de la pharmacothérapie dans le développement du choc anaphylactique. Et quelles devraient être les mesures thérapeutiques efficaces?

La voie d'administration des médicaments par voie intraveineuse est la plus appropriée pour les états allergiques de choc. Si aucune perfusion intraveineuse n'a encore été réalisée et qu'il n'y a pas de cathéter installé à Vienne à ce stade de l'évolution de l'anaphylaxie, une aiguille fine peut être injectée dans n'importe quelle veine périphérique par le biais d'une activité vitale (adrénaline, atropine, etc.).
Les médecins ou leurs assistants exerçant une ventilation mécanique ou un massage cardiaque devraient prendre les dispositions nécessaires pour l'administration intraveineuse de solutions appropriées aux veines des bras et des jambes. Dans ce cas, la préférence devrait être donnée aux veines des mains, car la perfusion dans les veines des jambes non seulement ralentit la circulation des médicaments dans le cœur, mais accélère également le développement de la thrombophlébite.

Si, pour une raison quelconque, l’administration par voie intraveineuse des médicaments nécessaires est difficile, l’injection immédiate de médicaments d’urgence (adrénaline, atropine, scopolamine) directement dans la trachée constitue la meilleure solution. En outre, les anesthésiologistes américains en réanimation recommandent également d’introduire ces agents sous la langue ou les joues. En raison des caractéristiques anatomiques des zones mentionnées (forte vascularisation, proximité des centres vitaux), de telles méthodes d’injection de substances essentielles pour le corps peuvent compter sur un effet thérapeutique rapide.

L'adrénaline ou l'atropine est introduite dans la trachée à une dilution de 1:10. La ponction se fait à travers le cartilage hyalin du larynx. Injectez ces médicaments sous la langue ou la joue sous leur forme pure. Dans tous les cas, une aiguille d'injection d'une longueur de 35 mm et d'un diamètre de 0,4-0,5 mm est utilisée.
Avant l'introduction de médicaments sous la langue ou la joue est obligatoire des tests d'aspiration. Il est à noter que l'injection d'adrénaline présente certains inconvénients, notamment la courte durée de cet agent. Par conséquent, l'injection doit être répétée toutes les 3 à 5 minutes.

Adrénaline avec choc anaphylactique

Parmi tous les médicaments utilisés pour soustraire le patient à l'état de choc anaphylactique, l'adrénaline (le principal médicament utilisé pour le traitement du choc anaphylactique) s'est révélée la plus efficace, le médecin doit commencer à l'utiliser dès que possible.
L'introduction de l'adrénaline est réalisée dans le but de:

  • dilatation des vaisseaux coronaires
  • augmenter le tonus du muscle cardiaque
  • stimulation des contractions spontanées du coeur
  • contraction ventriculaire accrue
  • augmentation du tonus vasculaire et de la pression artérielle
  • activation de la circulation sanguine
  • promouvoir l'effet du massage cardiaque indirect

Dans de nombreux cas, une injection d'adrénaline rapide et qualifiée augmente les chances de réussir à retirer un patient d'un choc anaphylactique grave et dangereux. La plus simple, bien sûr, est l’injection intramusculaire d’adrénaline à une dose de 0,3 à 0,5 ml. Solution à 0,1%. Cependant, comme indiqué précédemment, cette méthode ne s’applique pas efficacement; en plus l'action de l'adrénaline est courte. Par conséquent, en pratique clinique, d’autres applications de ce médicament se sont répandues:

  • adrénaline par voie intraveineuse lentement dans 0,5-1 ml. Solution à 0,1%, diluée dans 20 ml. 5% de glucose ou 10-20 ml. Concentration de chlorure de sodium de 0,9%
  • sous réserve de l'absence de compte-gouttes - 1 ml d'une solution à 0,1% de diluée dans 10 ml de solution à 0,9% de chlorure de sodium
  • l'adrénaline est injectée directement dans la trachée sous la forme d'un aérosol à travers un tube endotrachéal; cependant, son effet est plus court
  • adrénaline sous la langue ou la joue (cette option est choisie par les médecins qui ne pratiquent pas la chirurgie)

Parallèlement à l'adrénaline, l'atropine doit également être utilisée, ce qui provoque un blocage des récepteurs M-cholinergiques du système nerveux parasympathique. En raison de son action, la fréquence cardiaque est accélérée, la pression artérielle est normalisée et le spasme des muscles lisses des bronches et du tractus gastro-intestinal est soulagé.

Adrénaline - Complications

Une injection trop rapide d'adrénaline ou son surdosage provoque le développement de certaines conditions pathologiques indésirables, notamment:

  • augmentation excessive de la pression artérielle
  • angine de poitrine (due à une tachycardie prononcée)
  • infarctus du myocarde localisé
  • coup

Pour prévenir l'apparition de ces complications, en particulier chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, l'adrénaline doit être injectée lentement, tout en contrôlant le pouls et la hauteur de la pression artérielle.

Prévention du bronchospasme progressif

En cas d’anaphylaxie, accompagnée d’un bronchospasme grave, une assistance pharmacothérapeutique d’urgence prévoit une progression de la lumière des bronches. Pour ce faire, utilisez:

Soins d'urgence pour choc anaphylactique lors d'un rendez-vous dentaire.

Le choc anaphylactique ou anaphylaxie est un état de sensibilité considérablement accrue du corps qui se développe avec la réintroduction de protéines et sérums étrangers, de médicaments, etc.
La base de la pathogenèse est une réaction d'hypersensibilité de type immédiat.
Un symptôme courant et le plus significatif du choc est une diminution aiguë du flux sanguin avec une circulation sanguine périphérique puis centrale altérée sous l'influence de l'histamine et d'autres médiateurs abondamment sécrétés par les cellules. La peau devient froide, humide et cyanose pâle. En relation avec une diminution du débit sanguin dans le cerveau et d'autres organes, l'anxiété, la perte de conscience, l'essoufflement et le débit urinaire sont perturbés.

Le premier symptôme, voire le précurseur du développement du choc anaphylactique, est une réaction locale prononcée sur le site d’un allergène pénétrant dans le corps - une douleur inhabituellement vive, un gonflement grave, un gonflement et une rougeur au site d’une morsure ou de l’injection d’un médicament, de fortes démangeaisons cutanées se propageant rapidement sur toute la peau.
Un œdème laryngé prononcé, un bronchospasme et un laryngospasme se rejoignent rapidement, entraînant une difficulté respiratoire aiguë. Les difficultés respiratoires entraînent le développement d'une respiration rapide, bruyante et enrouée ("asthmatique"). L'hypoxie se développe. Le patient devient très pâle, les lèvres et les muqueuses visibles, ainsi que les extrémités distales des membres (doigts) peuvent devenir cyanotiques (bleuâtres).

Grade 1 (léger): stade du développement - de quelques minutes à deux heures, caractérisé par des démangeaisons cutanées, une hyperémie cutanée, des éruptions cutanées, des maux de tête, des vertiges, une sensation de marée à la tête, des éternuements, des douleurs, une rhinorrhée, une hypotension, une tachycardie, une sensation de fièvre, faiblesse croissante, inconfort dans diverses zones du corps;
Grade 2 (modéré): le choc clinique anaphylactique est caractérisé par le tableau clinique le plus développé: toxicidermie, œdème de Quincke, conjonctivite, stomatite, troubles circulatoires - augmentation de la fréquence cardiaque, douleurs cardiaques, arythmie, baisse de la pression artérielle, faiblesse, étourdissement, troubles de la vision, anxiété, agitation, sentiment de peur de la mort, tremblement, pâleur, froid, sueur visqueuse, perte d'audition, bourdonnements et bruits de tête, évanouissements. Dans ce contexte, l'apparition d'un syndrome obstructif est possible sous forme d'attaque d'asthme bronchique avec cyanose, troubles gastro-intestinaux (nausées et vomissements, distension abdominale, œdème de la langue, douleurs abdominales basses, diarrhée avec sang dans les selles, douleurs abdominales sévères) et les reins ( miction, polyurie).
Grade 3 (grave): se manifeste par une perte de conscience, une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë (essoufflement, cyanose, respiration sifflante, un petit pouls rapide, une forte diminution de la pression artérielle, un indice d'Algover élevé);
Grade 4 (extrêmement sévère): un effondrement se développe à la vitesse de l'éclair (pâleur, cyanose, pouls filiforme, forte diminution de la pression artérielle), un coma (perte de conscience, défécation et miction involontaires), dilatation des pupilles, absence de réaction à la lumière. Avec la baisse de pression artérielle qui s'ensuit, le pouls et la pression artérielle ne sont pas détectés, le cœur s'arrête, la respiration s'arrête.

Options possibles pour le choc anaphylactique avec une lésion primaire:
peau avec prurit croissant, hyperémie, apparition d'urticaire commune, angioedème;
système nerveux (variante cérébrale) avec l'apparition de graves maux de tête, nausées, hyperesthésie, paresthésie, convulsions avec miction et défécation involontaires, perte de conscience accompagnée de manifestations cliniques par type d'épilepsie;
organes respiratoires (variante asthmatique) à suffocation dominante et développement d'asphyxie dû à des modifications de la perméabilité des voies respiratoires supérieures dues à un œdème laryngé et à une altération de la perméabilité des bronches moyennes et petites;
cardiaque (cardiogénique) avec l'apparition d'une myocardite aiguë ou d'un infarctus du myocarde et d'autres organes.

Le premier événement à l'origine d'un choc anaphylactique devrait être une injection urgente d'adrénaline - 0,2 à 0,5 ml d'une solution à 0,1% par voie sous-cutanée ou, mieux, par voie intraveineuse.
Après l'adrénaline, des glucocorticoïdes doivent être administrés. Les doses typiques de glucocorticoïdes requises en cas de choc anaphylactique sont 1 «grande» ampoule de méthylprednisolone (comme pour le traitement par impulsions) sur 500 mg (soit 500 mg de méthylprednisolone) ou 5 ampoules de dexaméthasone sur 4 mg (20 mg) ou 5 ampoules de prednisolone. sur 30 mg (150 mg). De plus petites doses sont inefficaces.
L’administration d’antihistaminiques parmi ceux qui ne réduisent pas la pression artérielle et n’ont pas un potentiel allergène élevé est également indiquée: 1 à 2 ml de dimedrol ou de suprastine à 1%, tavegila.
L'administration intraveineuse lente de 10 à 20 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% a été démontrée afin de soulager le bronchospasme, de réduire l'œdème pulmonaire et de faciliter la respiration. Si nécessaire, vous devez pratiquer la respiration artificielle bouche-à-bouche.Les patients présentant un choc anaphylactique doivent être placés en position horizontale, la tête tournée vers le bas ou à plat (non surélevé!) Pour un meilleur apport sanguin au cerveau (en tenant compte de l'hypotension et de la perfusion cérébrale). Ajustez l'inhalation d'oxygène, de gouttes intraveineuses de solution saline ou d'une autre solution saline pour restaurer les paramètres hémodynamiques et la pression artérielle.

Méthodes de diagnostic allergologique de laboratoire.

éosinophilie du sang, liquide lacrymal, écoulement nasal, expectorations;

autres signes (voir «Urticaire», question 5).

Aide d'urgence contre la pollinose.

Cela inclut l’utilisation d’antihistaminiques, l’instillation d’agents vasoconstricteurs dans le nez (naphtyzine, galazoline, sonarine, etc.). En cas d'attaque d'asthme bronchique - inhalation de sympathomimétiques (berotek, salbutamol, asthmopent), administration intraveineuse de bronchodilatateurs (aminophylline, aminophylline),

8. Choc anaphylactique: clinique, diagnostic, soins d'urgence.

Le choc anaphylactique est la manifestation la plus grave de l'allergie, qui est mortelle et nécessite une intervention médicale urgente.

Le choc anaphylactique est une réaction allergique immédiate immédiate qui se produit lorsqu'un allergène est réintroduit dans l'organisme, ce qui entraîne la libération de médiateurs provoquant des dysfonctionnements des organes et des systèmes vitaux (systèmes cardiovasculaire, respiratoire, nerveux central et autres), mettant en danger la vie du patient.

Clinique de choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique se développe 1 à 60 minutes après le contact avec l’allergène (plus le choc se développe rapidement, plus il sera dur).

La période initiale de choc (prodromique), selon son degré de gravité, dure de quelques secondes à 30 minutes. Plus la période prodromique est courte, plus le choc est grave. Elle se manifeste par des démangeaisons cutanées, une urticaire, une hyperémie et un gonflement de la peau, un œdème de Quincke à n'importe quel endroit.

Après cela, il y a des douleurs au cœur, des vertiges, une faiblesse, une sensation de manque d'air, du bruit dans les oreilles, des douleurs dans l'abdomen, le bas du dos. La peau pâlit, parfois il y a sa cyanose. La respiration devient bruyante. Des vomissements peuvent survenir,

les crampes, les douleurs abdominales, la défécation involontaire et la miction sont courantes.

Très souvent après cela, il y a une perte de conscience, des convulsions toniques-cloniques. La perte de conscience et le syndrome convulsif se produisent rarement avec une évolution modérée, un débit modéré - après 5 à 10 minutes et un choc sévère - quelques secondes après le début de sa clinique.

Données d'examen objectif des patients.

Il existe initialement une hyperémie de la peau, qui est remplacée par une pâleur de marbre, accompagnée de sueur gluante et glacée et d'acrocyanose.

En cas de perte de conscience, les pupilles sont larges, elles ne réagissent pas à la lumière.

Respiratoire. La respiration est fréquente, parfois sifflante, bruyante, parfois bouillonnante, des râles secs peuvent être entendus à distance. Lors de la percussion au-dessus des poumons - un son de boîte est souvent détecté, ce qui est un signe d’emphysème aigu. Le plus souvent, on entend une respiration difficile, un allongement de la phase expiratoire, des râles secs, plus prononcés à l'expiration. Dans le cas de l'œdème pulmonaire, différents râles humides sont déterminés.

Organes circulatoires. Impulsion faible remplissage et tension jusqu'à son absence complète; La pression artérielle est réduite, dans les cas graves - non définie; sons cardiaques sont sourds, tachycardie, extrasystole.

Organes digestifs. Douleur abdominale, tension de la paroi abdominale antérieure, état spastique de l'intestin palpable, défécation involontaire.

Les organes de la miction. Douleur lombaire, miction involontaire.

Diagnostics de laboratoire et allergiques.

Ce n'est pas grave. Le diagnostic est établi par les manifestations cliniques de la maladie.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique - vise à éliminer les manifestations cliniques du choc mettant la vie en danger.

1. Tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse.

2. Le patient est étendu sur le dos, la tête est tournée vers le côté, la mâchoire inférieure est avancée, les prothèses dentaires sont retirées, les voies respiratoires sont nettoyées avec un doigt.

3. Dans le lieu d'introduction de l'allergène, on injecte 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1%.

4. Pour augmenter les niveaux de pression artérielle, des liquides de substitution au plasma intraveineux (disponibles) sont produits et des médicaments vasoactifs (adrénaline, noradrénaline, dopamine) sont injectés.

5. S'il existe des signes de syndrome broncho-obstructif, une solution intraveineuse d'aminophylline est administrée.

6. A la clinique de l'oedème pulmonaire, une solution de strophantine et de lasix est injectée par voie intraveineuse.

7. Il est nécessaire l'administration intraveineuse d'antihistaminiques (Dimedrol - 5 ml, Suprastin - 4 ml, Tavegil - 4 ml).

Si nécessaire, le patient bénéficie d'une respiration artificielle ou d'un massage cardiaque artificiel.

Lorsque la chirurgie dentaire nécessite une intervention chirurgicale en salle d'urgence, guide de premiers soins en cas de choc anaphylactique et d'autres conditions.

Lors du traitement dentaire, le médecin doit être préparé au fait que le patient peut développer des conditions de crise rapides nécessitant la mise en œuvre de mesures urgentes. Avant de commencer un traitement conservateur ou opératoire, le patient doit informer le dentiste de la présence de maladies chroniques et aiguës, d'une réaction allergique à certains médicaments (antibiotiques, antiseptiques) et d'anesthésie (Lidocaïne, Ultracaïne, etc.), des médicaments utilisés et de leur posologie. Si le patient est à risque, le traitement dentaire (extraction, obturation, implantation) doit être effectué avec une extrême prudence afin d'éviter la survenue de complications graves. Que faire s'il y a un processus pathologique aigu dans le cabinet du médecin qui nécessite une réaction urgente du dentiste?

Dans quelles situations une personne peut-elle être en crise?

Une situation de crise est une combinaison de symptômes nécessitant des soins médicaux d'urgence et / ou le placement du patient dans un hôpital. Toutes les affections ne menacent pas la santé et la vie d’une personne, mais elles doivent être éliminées le plus tôt possible afin d’éviter une détérioration de la santé physique et mentale du patient à la suite d’une exposition prolongée à des facteurs négatifs.

Conditions d'urgence dans le domaine médical:

  1. chirurgie: saignements et plaies, choc, brûlures, blessures et blessures, gelures;
  2. ophtalmologie: blessures et contusion de l'œil;
  3. oto-rhino-laryngologie: saignements de l'oreille, du pharynx, du larynx, de blessures au nez;
  4. urologie: rétention urinaire aiguë, colique rénale;
  5. obstétrique et gynécologie: saignements, toxicose tardive;
  6. neurochirurgie: accident vasculaire cérébral, décès clinique, convulsions, épilepsie, méningite et autres maladies infectieuses du système nerveux;
  7. psychiatrie: types de réveil dépressif-paranoïde, psychopathique, hystérique et autres;
  8. pédiatrie: neurotoxicose, insuffisance respiratoire aiguë;
  9. traitement dentaire: choc anaphylactique, crise hypertensive, angine de poitrine, décès clinique et autres complications.

Dans la clinique des maladies internes, on identifie les états pathologiques suivants qui nécessitent une action urgente:

  • choc anaphylactique, infectieux toxique et hypovolémique;
  • angioedema;
  • insuffisance respiratoire, hépatique ou rénale sous forme aiguë;
  • crise hypertensive;
  • infarctus du myocarde;
  • crise d'asthme;
  • embolie pulmonaire;
  • intoxication toxique;
  • coma hypoglycémique, etc.

Patients dentaires à risque

Les patients présentant les pathologies suivantes risquent le dentiste:

  1. Maladies cardiovasculaires. Les personnes atteintes de telles pathologies nécessitent des soins particuliers de la cavité buccale. Les patients prenant des anticoagulants entraînant une diminution de la coagulation du sang devraient en avertir le dentiste, car certains de ces médicaments peuvent provoquer des saignements importants au cours des procédures médicales. La réception de bloqueurs des canaux calciques peut entraîner la croissance de tissus gingivaux. Certains médicaments prescrits pour l'insuffisance cardiaque entraînent une grave sécheresse de la cavité buccale. Il est recommandé d'informer à l'avance le dentiste de la présence d'une maladie cardiaque et de l'informer de tous les médicaments utilisés et de leurs dosages.
  2. L'hyperthyroïdie. Les médicaments antithyroïdiens prescrits pour la pathologie de la glande thyroïde considérée peuvent entraîner une hypoprothrombinémie et des saignements, ce qui constitue un risque d'hémorragie pendant les procédures dentaires. Les analgésiques sont contre-indiqués chez les patients et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indésirables. Les patients souffrant d'hyperthyroïdie et d'anxiété accrue au cours d'un traitement dentaire peuvent développer une crise thyréotoxique. L'anesthésie avec adrénaline est contre-indiquée, car les patients atteints d'hyperthyroïdie peuvent commencer à avoir des processus irréversibles avec le cœur. Lors de l'examen radiographique, le dentiste est obligé de protéger la glande thyroïde du patient avec un col spécial.
  3. Réactions allergiques. L'allergie à l'anesthésie n'est pas rare dans la pratique dentaire. Elle se manifeste par une rougeur de la peau, de l'urticaire ou un choc anaphylactique. Dans la plupart des cas, la réaction ne se produit pas sur l'anesthésique lui-même, mais sur les substances antiseptiques qu'il contient, contribuant ainsi à sa conservation à long terme - des agents de conservation.
  4. Porphyrie Il s’agit d’une maladie héréditaire ou acquise du métabolisme des pigments. Lors de l'exécution de procédures dentaires, l'utilisation d'un seul anesthésique, l'amide, est démontrée.
  5. Insuffisance pulmonaire. Toutes les procédures dentaires pour le traitement ou l'extraction de dents chez ces patients sont effectuées exclusivement en milieu hospitalier.
  6. Insuffisance rénale. Les patients atteints de cette maladie ne présentent pas une sensibilité accrue aux anesthésiques. Malgré cela, des précautions doivent être prises lors de la visite d'un médecin. Les médicaments présentés pendant la période de récupération sont prescrits à des doses plus faibles que chez les patients en bonne santé.
  7. Troubles mentaux. Les visiteurs cliniques souffrant de maladie mentale et prenant des tranquillisants, des antidépresseurs et des antipsychotiques sont contre-indiqués dans certaines méthodes d'anesthésie.

Guide de premiers secours

Les premiers secours sont un ensemble d'actions effectuées sur les lieux après la détection immédiate des symptômes de processus pathologiques aigus. Le guide pour la mise en œuvre des mesures urgentes contient les points obligatoires suivants:

  • élimination du facteur irritant;
  • retirer le patient d'une pathologie mettant sa vie en danger;
  • si nécessaire - assurer le placement du patient à l'hôpital.

Un médecin pratiquant des procédures dentaires, si des symptômes d’état de crise se manifestent chez un patient, peut apporter une aide immédiate, dans la mesure où il possède un niveau suffisant de connaissances, de compétences et de capacités médicales. Arrêtons-nous sur chacune des complications.

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est un phénomène courant en dentisterie qui se manifeste par l'apparition d'une réaction allergique aiguë lors d'un contact secondaire avec un allergène. Ce phénomène peut être causé par les facteurs suivants:

  • l'introduction de médicaments anesthésiques (lidocaïne, Ultracain, etc.);
  • l'utilisation de plastiques acryliques;
  • application de matériaux de remplissage;
  • réaction aux antibiotiques et aux anesthésiques;
  • exposition à des pâtes dentaires spéciales.

Dans la plupart des cas, un choc anaphylactique apparaît lorsque des médicaments sont injectés par voie intraveineuse, mais l'utilisation locale de médicaments et de sprays n'exclut pas le développement d'une telle réaction. Symptômes possibles:

  1. dysfonctionnement du système respiratoire: suffocation, éternuements, gonflement du larynx et d'autres organes, congestion nasale;
  2. trouble du système nerveux: convulsions, nausées, agitation excessive;
  3. maladies vasculaires et cardiaques: tachycardie, syncope, pouls faible et baisse de la pression artérielle;
  4. problèmes gastro-intestinaux: douleurs abdominales, indigestion, nausées ou vomissements;
  5. manifestations sur la peau: démangeaisons, urticaire, décoloration de la peau rose ou rouge.

Aux premiers signes de choc anaphylactique, il est nécessaire d’interrompre le contact avec l’allergène et d’empêcher sa pénétration ultérieure dans le corps humain: se rincer la bouche, retirer le médicament ou le matériau de remplissage de la dent, laver la pâte dentaire spéciale et d’autres moyens. Si la réaction résulte d'une injection intraveineuse, il est conseillé de mettre un harnais sur le bras et d'injecter une solution d'adrénaline.

Si le patient a perdu connaissance ou si sa pression artérielle a chuté, vous devez le coucher sur le dos et pousser la mâchoire inférieure vers l'avant afin d'éviter l'asphyxie obstructive avec vomissements et langue creuse. Ensuite, le médicament est introduit pour augmenter la pression artérielle et d'autres médicaments:

  • des antihistaminiques;
  • les glucocorticoïdes;
  • bronchodilatateurs;
  • anticonvulsivants et analgésiques.

Crise hypertensive

La crise hypertensive est une augmentation rapide et incontrôlée de la pression artérielle, qui apparaît en conjonction avec d'autres symptômes du système nerveux central et des organes internes:

  • mal de tête grave et aigu avec sensation de pulsation dans les vaisseaux (généralement dans la région temporale);
  • altération de l'acuité visuelle ("moucherons dans les yeux") en raison de problèmes de circulation sanguine;
  • nausée ou vomissement;
  • forte excitation au niveau psycho-émotionnel;
  • rougeur des muqueuses et de la peau;
  • douleur dans le sternum;
  • essoufflement;
  • des convulsions;
  • dans les cas avancés avancés - arrêt de la circulation sanguine dans le cerveau.

Causes de la crise hypertensive:

  • stress émotionnel, anxiété incontrôlable;
  • brusque changement des conditions météorologiques;
  • annulation des antihypertenseurs;
  • boire de l'alcool et une quantité importante de sel.

Lors de l’adoption de mesures urgentes, le médecin a pour objectif principal de ramener l’indice de pression artérielle à sa valeur initiale. Cela doit être fait avec précaution et très lentement - pour réduire le taux d'au plus 10 unités en 60 minutes. Sinon, il y a un risque d'effondrement.

Les médecins d'urgence et autres spécialistes à proximité utilisent les médicaments suivants:

  1. Inhibiteurs de l'ECA: utilisés dans la plupart des cas pour le traitement de l'hypertension artérielle, mais peuvent également être prescrits en cas de crise;
  2. Bêta-bloquants: contribuent à l'expansion de la lumière vasculaire et à la réduction du rythme cardiaque;
  3. Clonidine: un médicament puissant qui doit être bu avec beaucoup de soin, car il peut réduire considérablement la pression artérielle;
  4. des moyens d’action myorelaxante: détend les muscles des artères;
  5. bloqueurs des canaux calciques;
  6. les diurétiques;
  7. nitrates: contribuent à l'expansion des lumières vasculaires.

Autres états

Un certain nombre de maladies somatiques du patient dans le cabinet dentaire peuvent provoquer leur aggravation et la survenue de troubles terminaux. En plus du choc anaphylactique et de la crise hypertensive, les traitements dentaires rencontrent le plus souvent en médecine les complications suivantes:

  1. Décès clinique (arrêt circulatoire). Symptomatologie: manque de conscience et signes de respiration, pupilles élargies et leur réponse zéro à la lumière vive, pas de pulsation de l'artère carotide. Tactiques du médecin: appelez une ambulance, transférez le patient sur un canapé ou une chaise allongé, fermez ses vêtements et placez un oreiller sous les épaules ou les omoplates du patient, effectuez un massage cardiaque indirect avec un ventilateur pendant une demi-heure.
  2. Angine de poitrine (douleur aiguë au coeur). Tactique du médecin: mettez quelques comprimés de nitroglycérine sous la langue du patient, assurez la circulation de l'air extérieur frais, en l'absence de réaction positive après la prise de nitroglycérine, injectez 2 à 4 ml d'Analgin à 50% par voie intraveineuse avec une solution saline.
  3. Faible Actions du dentiste: aidez le patient à se pencher plusieurs fois sur ses jambes depuis une position assise (s’il est conscient), laissez le tampon plongé dans une solution d’ammoniaque renifler, placez la pilule de Validol sous la langue.
  4. L'attaque de l'asthme. Actions du dentiste: pour mettre fin à l'interaction du patient avec l'allergène, appelez une ambulance, injectez par voie intraveineuse la solution d'Euphyllinum et de Prednisolone.
  5. Quincke enflure. Les actions du dentiste: appeler une ambulance, incliner la tête du patient en arrière, injecter par voie intraveineuse de l'adrénaline, du Dimedrol ou de la Prednisolone, percer la trachée (si la crise d'asthme s'aggrave).
  6. Infarctus du myocarde. Actions immédiates: appeler une ambulance, créer un repos complet pour le patient, administrer 0,5 mg de nitroglycérine sous la langue toutes les 3 minutes, bloquer la douleur avec des analgésiques, injecter de la lidocaïne par voie intraveineuse.

Pourquoi avez-vous besoin d'agir vite?

Non seulement la santé, mais aussi la vie du patient dépendent de la rapidité et de la qualité des premiers secours. Quelles que soient les causes du développement de complications aiguës, il est important que le médecin agisse sans délai. L'essentiel - ne paniquez pas et concentrez-vous pleinement sur le patient.

Après l'appel d'urgence, le patient ne peut pas être laissé sans aide:

  • Premièrement, il est important de ne pas se tromper et d’établir la cause de la pathologie.
  • Deuxièmement, il est nécessaire d'injecter ou de mettre sous la langue du patient un médicament, indiqué en cas d'urgence - en fonction des facteurs de l'état (nitroglycérine, solution d'épinéphrine, Dimedrol, etc.).
  • Troisièmement, le patient ne peut pas être laissé pendant une minute. Il est important de surveiller les changements dans son corps au fil du temps: mesurer périodiquement la pression artérielle, sentir le pouls, surveiller la respiration.

La fourniture tardive de soins médicaux peut entraîner des conséquences irréversibles sous la forme de processus destructifs pathologiques dans le corps du patient. Dans les cas graves, l’apparition du décès n’est pas exclue. Lors du traitement dentaire, le médecin doit s’entretenir avec le patient et s’assurer qu’il ne souffre pas de maladies qui le mettent en danger, ni de réactions allergiques à certains types de douleur, d’antibiotiques et d’anesthésiques. La présence de ces maladies ne signifie pas que l'extraction, le comblement ou l'implantation de dents doit être abandonné.

Choc anaphylactique

Choc anaphylactique - réaction allergique aiguë à certains types d’irritants, pouvant être mortelle. Nous proposons de découvrir pourquoi cela se produit et quel type d’aide devrait être fournie afin de l’éliminer et d’éviter les conséquences possibles.

Concept

La cause du choc anaphylactique est la pénétration de l’allergène dans le corps. La réaction se manifeste tellement rapidement, souvent en quelques secondes, qu'un algorithme d'aide mal planifié peut tuer une personne.

Les effets du processus pathologique sont:

  • les muqueuses et la peau;
  • coeur et vaisseaux;
  • le cerveau;
  • organes respiratoires;
  • système digestif.

Code CIM-10

  • T78.0 Choc anaphylactique provoqué par la nourriture;
  • T78.2 ASH, genèse non spécifiée;
  • T80.5 CENDÉES, résultant de l'introduction de sérum;
  • T88.6 ASH, ce qui est arrivé sur le fond de médicaments correctement utilisés.

Que se passe-t-il dans le corps en état de choc?

Le développement de l'anaphylaxie est compliqué. La réaction pathologique est déclenchée par le contact d'un agent étranger avec des cellules immunitaires, ce qui produit de nouveaux anticorps qui provoquent une puissante libération de médiateurs inflammatoires. Ils pénètrent littéralement dans tous les organes et tissus humains, perturbant ainsi la microcirculation et la coagulation du sang. Une telle réaction peut provoquer un changement soudain de l’état de santé pouvant aller jusqu’à un arrêt cardiaque et au décès du patient.

En règle générale, la quantité d'allergènes reçus n'affecte pas l'intensité de l'anaphylaxie. Parfois, les microstimulations de l'irritant suffisent à déclencher un choc puissant. Mais plus les symptômes de la maladie augmentent tôt, plus le risque de décès est élevé, à condition que l'assistance fournie en temps utile soit absente.

Raisons

Un grand nombre de facteurs pathogènes peuvent entraîner le développement d'une anaphylaxie. Considérez-les dans le tableau suivant.

Vaccins: contre la grippe, la tuberculose et l'hépatite.

Sérum: contre le tétanos, la diphtérie et la rage.

Arbres: peuplier, saule.

Fleurs: liliaceae, roses.

Poisson: truite, esturgeon.

Exhausteurs de goût artificiels.

Les symptômes

Le développement des manifestations cliniques de l'anaphylaxie repose sur trois étapes:

  1. Période des précurseurs: une personne se sent soudainement faible et étourdie, des signes d'urticaire peuvent apparaître sur la peau. Dans les cas compliqués, une attaque de panique, un manque d'air et un engourdissement des membres poursuivent déjà le patient à ce stade.
  2. La période de taille: perte de conscience associée à une chute de pression artérielle, une respiration bruyante, des sueurs froides, une miction involontaire ou, au contraire, son absence.
  3. Période de libération: dure jusqu'à 3 jours - le patient présente une faiblesse marquée.

Habituellement, les premières étapes de la pathologie se développent en 5 à 30 minutes. Leur manifestation peut varier d'un prurit léger à la réaction la plus forte affectant tous les systèmes du corps et conduisant à la mort.

Premiers signes

Les premiers symptômes du choc apparaissent presque instantanément après une interaction avec l'allergène. Ceux-ci comprennent:

  • la faiblesse;
  • sensation soudaine de chaleur;
  • peur panique;
  • malaise à la poitrine, difficulté à respirer;
  • battement de coeur;
  • des convulsions;
  • miction involontaire.

Les premiers signes peuvent être complétés par l’image suivante de l’anaphylaxie:

  • Peau: urticaire, œdème.
  • Système respiratoire: asphyxie, bronchospasme.
  • Appareil digestif: troubles du goût, vomissements.
  • Système nerveux: sensibilité tactile accrue, pupilles dilatées.
  • Cœur et vaisseaux sanguins: bouts des doigts bleus, crise cardiaque.

Classification du choc anaphylactique

Le tableau clinique de la maladie dépend entièrement de la gravité de l'urgence. Il existe plusieurs options pour le développement de la pathologie:

  • Maligne ou rapide: en quelques minutes, et parfois en quelques secondes, une personne développe une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë malgré les mesures d'urgence prises. La pathologie est fatale dans 90% des cas.
  • Intervention prolongée: se développe après un traitement prolongé avec des médicaments à action prolongée, par exemple des antibiotiques.
  • Abortive: choc léger, non menaçant. La maladie est facilement arrêtée sans provoquer de complications graves.
  • Récidive: les épisodes de réaction allergique se reproduisent périodiquement et le patient ne sait pas toujours à quoi il est allergique.

L'anaphylaxie peut survenir sous l'une des formes présentées dans le tableau.

Choc anaphylactique cérébral. Est isolé dans rarement. Il se caractérise par des modifications pathogéniques du système nerveux central, à savoir:

  • excitation du système nerveux;
  • inconscience;
  • syndrome convulsif;
  • troubles respiratoires;
  • gonflement du cerveau;
  • l'épilepsie;
  • arrêt cardiaque.

Le tableau général du choc anaphylactique cérébral évoque un état de mal épileptique caractérisé par la prévalence du syndrome convulsif, des vomissements et de l'incontinence des selles et de l'urine. La situation est difficile pour les mesures de diagnostic, notamment en ce qui concerne l’utilisation des produits injectables. Cette condition est généralement différenciée de l'embolie aérienne.

La pathologie cérébrale est éliminée par les effets anti-choc lors d’une utilisation principale d’Adrénaline.

Diagnostics

La détermination de l'anaphylaxie est effectuée dès que possible, car le pronostic de récupération du patient peut en dépendre. Cette condition est souvent confondue avec d'autres processus pathologiques, dans le cadre desquels les antécédents du patient deviennent le facteur principal pour l'établissement d'un diagnostic correct.

Considérez ce que les tests de laboratoire pour l'anaphylaxie montrent:

  • numération globulaire complète - leucocytose et éosinophilie;
  • radiographie pulmonaire - œdème pulmonaire;
  • Méthode ELISA - la croissance des anticorps Ig G et Ig E.

À condition que le patient ne sache pas à quoi son corps présente une hypersensibilité, les tests d'allergie sont en outre effectués une fois que les mesures médicales nécessaires ont été prises.

Premiers secours et aide d'urgence (algorithme d'action)

Algorithme de secourisme:

  1. Poser la victime, lever les jambes au-dessus du corps.
  2. Tournez la tête sur le côté pour empêcher l'aspiration des vomissures des voies respiratoires.
  3. Arrêtez le contact avec l'irritant en enlevant la piqûre de l'insecte et en refroidissant le site de la morsure ou de l'injection.
  4. Trouvez le pouls sur votre poignet et vérifiez le souffle de la victime. En l'absence des deux indicateurs, commencer les manipulations de réanimation.
  5. Appelez une ambulance, si cela n'a pas été fait auparavant, ou amenez la victime à l'hôpital en utilisant ses propres ressources.

Algorithme d'urgence:

  1. Surveillance des indicateurs vitaux du patient - mesure du pouls et de la pression artérielle, ECG.
  2. Garantir la perméabilité du système respiratoire - élimination des vomissements, intubation trachéale. La trachéotomie est moins fréquente lorsqu'il s'agit de gonflement de la gorge.
  3. Introduction d’adrénaline 1 ml de solution à 0,1%, préalablement liée à une solution saline à 10 ml.
  4. Nomination de glucocorticoïdes pour soulager rapidement les symptômes d'allergies (prednisone).
  5. L’introduction d’antihistaminiques, d’abord par injection, puis par voie orale sous forme de comprimés (Tavegil).
  6. Alimentation en oxygène.
  7. La nomination de méthylxanthines en cas d'insuffisance respiratoire - 5-10 ml de 2,4% d'Eufillina.
  8. L’introduction de solutions colloïdales pour prévenir les problèmes du système cardiovasculaire.
  9. La nomination de médicaments diurétiques pour prévenir l'enflure du cerveau et des poumons.
  10. L’introduction d’anticonvulsivants dans l’anaphylaxie cérébrale.

Soins appropriés aux patients pour obtenir de l'aide

Les manipulations pré-médicales pour l'anaphylaxie nécessitent une action compétente de la part de la victime.

Le patient est placé sur le dos, en mettant un rouleau sous ses pieds ou tout objet approprié avec lequel il peut être soulevé au-dessus de sa tête.

Ensuite, vous devez vous assurer que le flux d'air arrive au patient. Pour ce faire, ouvrez la fenêtre, la porte grande ouverte, libérez les vêtements gênants sur le cou et la poitrine de la victime.

Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche ne gêne la respiration complète d'une personne. Par exemple, il est recommandé de retirer les prothèses dentaires, les protège-dents, de tourner la tête dans le sens d'une légère abaissement de la mâchoire inférieure - dans ce cas, il ne s'étouffera pas au hasard. Dans cette position, attendez les agents de santé.

Qu'est-ce qui est introduit en premier?

Avant l'arrivée des médecins, les actions des autres doivent être coordonnées. La plupart des experts insistent sur l'utilisation immédiate de l'adrénaline - son utilisation est pertinente dès les premiers signes d'anaphylaxie. Cette option est justifiée par le fait que le bien-être du patient peut se détériorer en quelques secondes à peine, et qu'une drogue injectée en temps utile préviendra la détérioration de la victime.

Cependant, il n'est pas conseillé à certains médecins d'introduire de l'adrénaline par eux-mêmes à la maison. En cas de mauvaise manipulation, il existe un risque d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, cela dépend beaucoup de l'état du patient - si rien ne menace sa vie, vous devez continuer à surveiller le patient avant l'arrivée de l'ambulance.

Comment entrer l'adrénaline?

Ce médicament contracte les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle et réduit leur perméabilité, ce qui est important en cas d’allergie. En outre, l'adrénaline stimule le cœur et les poumons. C'est pourquoi il est activement utilisé pour l'anaphylaxie.

Le médicament est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée (autour du site d’une entrée d’allergène) avec un choc sans complication pendant 0,5 ml à 0,1%.

Dans les cas graves, l'agent est injecté dans une veine dans un volume de 3 à 5 ml - avec une menace pour la vie, une perte de conscience, etc. Ces événements sont de préférence effectués dans des conditions de réanimation, où il est possible de pratiquer une fibrillation ventriculaire chez l'homme.

Nouvelle commande pour le choc anaphylactique

L'anaphylaxie est de plus en plus signalée ces derniers temps. Pendant 10 ans, les indicateurs d’état d’urgence ont été multipliés par plus de deux. Les experts estiment que cette tendance est une conséquence de l'introduction de nouveaux irritants chimiques dans les produits alimentaires.

Le ministère de la Santé de Russie a élaboré l'ordonnance n ° 1079 du 20 décembre 2012 et l'a introduite dans son exécution. Il définit l'algorithme des soins médicaux et décrit le contenu de la trousse de premiers secours. Des kits anti-choc sont nécessaires dans les départements des procédures, de la chirurgie et des soins dentaires, ainsi que dans les usines et autres établissements dotés de postes de secours spécialement équipés. En outre, il est souhaitable qu’ils se trouvent dans la maison où vit une personne allergique.

La composition de la trousse de secours 2018

Selon SanPiN, le kit utilisé chez les personnes en état de choc anaphylactique comprend:

  • L'adrénaline. La drogue, rétrécissant instantanément les vaisseaux. En cas d'urgence, il est utilisé par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée dans la zone de pénétration de l'allergène (échancrure autour de la zone touchée).
  • Prednisone Un agent hormonal qui crée des effets anti-œdème, antihistaminique et immunosuppresseur.
  • Tavegil. Médicament à grande vitesse pour utilisation par injection.
  • Diphénhydramine Le médicament inclus dans la trousse de premiers soins en tant que deuxième antihistaminique a également un effet sédatif.
  • Euphyllinum Élimine les spasmes pulmonaires, l'essoufflement et les autres problèmes respiratoires.
  • Produits médicaux. Cela peut être des seringues, des tampons imbibés d'alcool, du coton, un antiseptique, un pansement et un pansement adhésif.
  • Cathéter veineux. Facilite l'accès à la veine pour faciliter l'injection de médicaments.
  • Salin Nécessaire pour la dilution des médicaments.
  • Harnais en caoutchouc. Superposé au-dessus du lieu de réception de l'allergène dans le sang.

Kit antichoc

Le ministère de la Santé a approuvé la liste exacte des médicaments nécessaires dans chaque trousse de premiers soins en cas d'anaphylaxie. Nous les listons:

  • Adrénaline 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolone 3%.
  • Eufilline 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexaméthasone 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glucose 40%.
  • Glucose 5%.
  • Saline 500 ml.
  • Système de perfusion intraveineuse 5 pcs.
  • Seringue 2, 5, 10 et 20 ml dans 5 pcs.
  • Tube IVL.
  • Sac Ambu.
  • L'aspirateur est électrique.

Recommandations cliniques fédérales concernant le choc anaphylactique

Les preuves des dernières années suggèrent que cette réaction allergique n'est pas rare. Par conséquent, les agents de santé, sans exception, doivent diagnostiquer correctement l’état et maîtriser les techniques de soins d’urgence.

Considérez ce qui est inclus dans la liste des directives cliniques:

  • Avant de prescrire un médicament, il est important d’examiner ses effets secondaires et sa fréquence à laquelle il provoque des allergies. Il est interdit de prescrire à une personne à la fois plusieurs médicaments, la même série pharmacologique.
  • Si, par le passé, le patient avait une réaction à un médicament, celui-ci n’est plus prescrit et exclut tout moyen semblable à celui-ci sur le plan de la composition chimique.
  • Après l'introduction de l'injection, le patient est surveillé pendant 30 minutes en raison de l'apparition fréquente de réactions allergiques au cours de cette période.
  • Dans toutes les armoires de manutention, une trousse de secours anti-choc et un endroit où placer la victime horizontalement en cas de complications sont nécessaires.
  • Les agents de santé doivent être prêts à développer une anaphylaxie et leurs actions sont coordonnées pour prendre les mesures nécessaires pour sauver une personne.

Processus d'allaitement en cas de choc anaphylactique

Après avoir allongé le patient et levé les jambes au-dessus du corps, en tournant la tête, la respiration et le pouls de la victime sont surveillés. Ensuite, l’infirmière propose au patient de lui administrer un antihistaminique de type Suprastin ou de l’injecter.

L'algorithme de soins infirmiers en phases sera le suivant:

  • extraire ou neutraliser l'allergène dans le corps en utilisant l'épinéphrine et un lavage gastrique ou un lavement, s'il s'agit d'irritants pour les aliments;
  • évaluer objectivement l'état du patient - irritabilité nerveuse, conscience, léthargie;
  • inspecter visuellement la peau de la victime pour une éruption cutanée, son ton et son caractère;
  • calculer la fréquence cardiaque et clarifier le type de pouls;
  • déterminer le nombre de mouvements respiratoires, la présence d'essoufflement;
  • avec la capacité technique disponible pour réaliser un ECG;
  • suivre strictement les instructions du médecin lors de la fourniture des soins médicaux.

Comment les médecins peuvent-ils réduire le risque de développer le choc d’un patient?

Les spécialistes en anaphylaxie peuvent prévenir par les actions suivantes:

  • Avant de commencer le traitement, le médecin examine la carte de consultation externe du patient.
  • Tous les médicaments ne sont prescrits que si cela est indiqué. Leur posologie est ajustée en fonction de la tolérance et de la compatibilité avec d’autres médicaments.
  • Le spécialiste ne prescrit pas plusieurs médicaments. Les médicaments sont ajoutés progressivement, en veillant à ce que le précédent soit bien toléré par l'organisme.
  • L'âge du patient est pris en compte. Les personnes âgées se font prescrire des médicaments pour le cœur, l’hypotenseur et le sédatif à une dose réduite par rapport aux personnes d’âge moyen.
  • Les antibiotiques sont sélectionnés individuellement après avoir déterminé la sensibilité de la microflore pathogène.
  • Anesthésiques pour la culture de substances médicinales, il est souhaitable de les remplacer par une solution saline, car la lidocaïne et la novocaïne elles-mêmes provoquent souvent une anaphylaxie.
  • Avant de prescrire un médicament, le médecin doit surveiller la concentration d'éosinophiles et de leucocytes dans le sang, ainsi que la fonction des reins et du foie.
  • Chez les personnes présentant une forte prédisposition aux allergies, une préparation préliminaire du corps est effectuée 5 jours avant le traitement. À cette fin, des antihistaminiques comme Suprastin et d’autres sont prescrits.
  • La première injection est placée dans le tiers supérieur de l'avant-bras. En cas de choc, le spécialiste installera le garrot au-dessus du site d'injection et préviendra les complications.
  • Les personnes qui ont subi une pathologie, dans l'histoire de la maladie à l'encre rouge est la marque correspondante.

Choc anaphylactique chez les enfants

Reconnaître une urgence chez un enfant est souvent difficile. Les jeunes patients se trouvant dans une telle situation ne peuvent pas toujours décrire correctement leur état de santé.

Par conséquent, vous devez faire attention aux signes suivants de l'anaphylaxie chez les enfants:

  • peau pâle;
  • évanouissement;
  • éruption cutanée et démangeaisons;
  • respiration rapide;
  • gonflement du visage - lèvres ou paupières.

On peut affirmer que l'enfant souffre d'anaphylaxie si son état de santé s'est fortement détérioré en raison des facteurs suivants:

  • administration de sérums et de vaccins;
  • mise en place de tests et d'injections intradermiques;
  • piqûres d'insectes.

Le risque de choc est considérablement accru s'il existe des preuves de maladies allergiques dans les antécédents de l'enfant.

Comment aider l'enfant avant l'arrivée des médecins? L'algorithme d'action sera le suivant:

  1. Posez le bébé horizontalement.
  2. Tournez la tête sur le côté et fixez-la dans cette position. Il est souhaitable que l’assistant l’ait fait.
  3. Retirez les capuchons de la bouche, le cas échéant, nettoyez la cavité des masses étrangères (salive, vomissements, etc.).
  4. Suivez le pouls et la pression.
  5. Mettez froid sur le site d'une injection ou d'une morsure d'insecte.
  6. Nettoyez les yeux et les voies nasales, à condition que le choc se soit développé après l'utilisation de gouttes ophtalmiques ou nasales.
  7. Lavez l’estomac si le bien-être de l’enfant s’aggrave en raison d’un allergène alimentaire.
  8. Obtenez des conseils d'expert sur la prise d'antihistaminiques.

Choc anaphylactique en dentisterie

Le choc anaphylactique est un phénomène fréquent en dentisterie. Les allergènes suivants peuvent être ses causes:

  • anesthésiques: lidocaïne, novocaïne, etc.;
  • plastiques acryliques;
  • les pâtes;
  • matériau de remplissage.

Les soins d’urgence en dentisterie commencent par les symptômes de la détérioration de la santé.

Initialement, vous devez cesser tout contact avec l'allergène ou minimiser sa pénétration dans l'organisme. Pour ce faire, les restes de médicament retirés de la dent nettoient la bouche du patient avec un rinçage. Lors de la réaction à une injection de drogue, il est nécessaire de placer un garrot sur l'avant-bras ou d'ajouter 0,3 à 0,5 ml d'adrénaline à 0,1% à la zone d'injection.

Si un patient a une tension artérielle basse et s’évanouit, il est placé horizontalement, poussant la mâchoire inférieure vers l’avant pour éviter la suffocation. Commencez immédiatement l'introduction de médicaments tels que l'adrénaline, le Tavegil, la prednisolone et l'eufilline.

La posologie et la nécessité d'utiliser les médicaments ci-dessus sont contrôlées par un médecin.

Choc médicamenteux anaphylactique

La lidocaïne Il est activement utilisé en chirurgie, traumatologie, obstétrique et dentisterie. Selon les statistiques, l'anaphylaxie se développe dans un cas sur quinze mille. Dans 5% des cas, cette réaction est imprévisible.

Le choc et l'arrêt cardiaque sont les conséquences les plus dangereuses de l'intolérance à la lidocaïne. Mais selon les experts eux-mêmes, de tels résultats tristes sont généralement le résultat d’une surdose de drogue.

Anesthésie L'anaphylaxie est la complication la plus dangereuse de l'anesthésie générale. Cette maladie survient chez un patient sur dix mille. C'est un risque mineur. Si cela se produit sur la table d'opération, dans 95% des cas, les médecins parviennent à sauver le patient, car tout ce dont ils ont besoin est à portée de main.

Choc provoquer des médicaments utilisés par l'anesthésiste. Pour éviter ce problème, il est conseillé de passer les tests nécessaires avant la chirurgie afin que le spécialiste sache à l'avance quels médicaments sont pris par le patient et quels produits doivent être jetés. Bien sûr, nous ne parlons pas de cas d'urgence.

Ceftriaxone. Il appartient au groupe des antibiotiques puissants. Son utilisation peut donc être accompagnée d’un grand nombre d’effets secondaires. L'un d'entre eux est le choc anaphylactique résultant d'une intolérance individuelle à l'ingrédient actif du médicament.

La ceftriaxone est mélangée à des anesthésiques, moins fréquemment à de l’eau pour injection. Solvants - La lidocaïne ou la novocaïne peuvent également provoquer une réaction aiguë. Le médicament est donc administré lentement pour la première fois, dans le respect du bien-être du patient. Les enfants et les allergies sont recommandés pour subir un test de grattage. Il détermine la sensibilité d'une personne à la ceftriaxone: le médicament est appliqué sur les rayures artificielles de l'avant-bras. S'il n'y a pas de réaction dans les 30 prochaines minutes, la peau ne gonfle pas et ne change pas de couleur, l'antibiotique est transféré.

En cas d'intolérance aux anesthésiques - lidocaïne ou novocaïne, le médicament est dilué avec une solution saline.

Qui est le plus susceptible de souffrir d'un choc anaphylactique?

La situation d'urgence avec une fréquence égale se produit chez les enfants, hommes et femmes, les personnes âgées. Il peut se développer chez toute personne, mais avec la probabilité la plus élevée d’apparition chez les personnes souffrant d’allergies. L'issue fatale dans le cas d'un État atteint 1 à 2% du nombre total de victimes.

Mémo pour le patient

Si une personne a déjà eu une anaphylaxie au moins une fois dans sa vie, elle devra à l'avenir se conformer aux conseils suivants:

  • Demandez au médecin la cause du choc. S'il s'agissait d'un médicament, souvenez-vous de son nom et signalez-le chaque fois que vous entrez dans un établissement médical. En cas d'intolérance d'un produit alimentaire donné, il est important d'éviter sa consommation à l'avenir. Il est nécessaire d’exclure toute situation d’interaction possible avec un allergène connu.
  • La victime et ses proches doivent être conscients des premiers symptômes de l'anaphylaxie. Dès qu'ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler l'aide urgente.
  • Parfois, les experts recommandent que les personnes qui ont été une fois confrontées à un état de choc portent toujours une seringue contenant de l'adrénaline. Celles-ci doivent être conscientes et proches de la victime et savoir comment faire une injection si nécessaire.
  • Parents du patient, il est souhaitable d’apprendre les compétences de base en réanimation cardio-respiratoire. C’est cette compétence qui sauve souvent la vie d’une personne avant l’arrivée d’une ambulance.

Prévention

Comment prévenir le développement de l'anaphylaxie? Considérez ces méthodes plus en détail.

Prévention primaire. Basé sur la prévention de l'interaction humaine avec un irritant potentiel:

  • rejet des addictions pernicieuses;
  • contrôle de la production de médicaments de haute qualité;
  • lutter contre la pollution de l'environnement par des produits chimiques;
  • l'interdiction d'utiliser des additifs artificiels dans la cuisine;
  • exclusion de l'administration simultanée de plusieurs médicaments.

Prophylaxie secondaire. Basé sur la détection précoce et le traitement des maladies associées:

  • collecte obligatoire des antécédents d'allergie (et des marques correspondantes sur la page de titre de la carte de consultation externe);
  • élimination rapide de la rhinite et de la dermatite, due à la sensibilité individuelle de l'organisme aux stimuli individuels;
  • Tests d'allergie pour déterminer la cause exacte de la maladie;
  • surveillance des patients pendant une demi-heure après l’injection de drogues.

Prévention tertiaire. Basé sur la prévention de la récurrence de la pathologie:

  • l'hygiène;
  • nettoyage humide régulier;
  • aérer les lieux;
  • restriction de l'espace de vie des meubles rembourrés et des jouets;
  • contrôle des aliments;
  • porter un équipement de protection (masque médical, lunettes) lors de la floraison des plantes.

Prévisions

Si les activités de premiers secours et de soins d'urgence sont coordonnées et opportunes, il est très probable qu'elles se séparent complètement du choc. Tout délai lent augmente le risque de décès.

Mort d'un choc anaphylactique

La mort dans les maladies allergiques survient dans 2% des cas. L'anaphylaxie entraîne la mort en raison de son développement rapide et de son assistance mal rendue. Ses causes sont:

  • arrêt cardiaque;
  • gonflement du cerveau;
  • étouffement, obstruction du système respiratoire.

L'anaphylaxie nécessite des soins urgents. Des activités planifiées avec compétence pour sauver une personne peuvent sauver la vie de la victime. Par conséquent, tout le monde doit savoir ce qu'est le choc anaphylactique, comment il se manifeste et ce qu'il est possible de faire avant l'arrivée des soins d'urgence.