Méthodes de traitement pour divers types d'adénocarcinomes utérins

Récemment, les médecins ont noté une augmentation du développement de maladies de l’utérus de nature maligne. De nombreuses recherches ont été consacrées à ce problème, les méthodes de diagnostic et de traitement sont constamment améliorées. Dans 80% des cas, un adénocarcinome endométrioïde de l'utérus est diagnostiqué. Il a un faible risque de récidive et un pronostic favorable pour le rétablissement avec la bonne approche du traitement. Mais il existe de rares formes de cancer de l'endomètre, qui se manifestent de manière beaucoup plus agressive et ne nécessitent donc pas moins d'attention.

Le principe de classification des tumeurs malignes du corps de l'utérus

Pour choisir la stratégie de traitement optimale, il est important de déterminer la catégorie de la maladie, d'évaluer les risques et le pronostic. Dans le cancer de l'endomètre, l'adénocarcinome de l'utérus est principalement localisé dans la région du fond, parfois sur l'isthme, mais peut se propager dans la cavité. Il n'est pas habituel de diviser les carcinomes en espèces en fonction de leur localisation dans l'endomètre. L'évolution de la maladie est fortement influencée par le type de tissu touché et la nature du néoplasme.

Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver différents noms et divisions de lésions oncologiques de l'endomètre. L’Organisation mondiale de la santé a adopté une classification unifiée qui sépare les types de tumeurs en fonction de leur structure histologique. L'adénocarcinome de l'endomètre est appelé une tumeur qui affecte la partie glandulaire du stroma (tissu conjonctif) de l'utérus.

Le degré de différenciation du cancer de l'endomètre

Les néoplasmes du corps de l'utérus peuvent toucher différentes couches et différents tissus: conjonctif, musculaire et muqueux. L'épithélium de l'utérus et les cellules glandulaires contenant le stroma sont plus sensibles à cela. De tels carcinomes s'appellent l'endométrioïde. Ils peuvent avoir un degré de différenciation différent (en fonction des types de cellules prévalant dans le néoplasme).

Plus la différenciation des cellules cancéreuses est élevée, plus elles sont similaires à la normale et même capables de remplir les fonctions de cellules saines. L'adénocarcinome hautement différencié est caractérisé par une croissance lente. Le risque de métastases est très faible. Mais le diagnostic est compliqué par la lente progression et la grande similitude entre les cellules cancéreuses et saines.

L'adénocarcinome utérin de bas grade se distingue par sa manifestation agressive:

  • croissance rapide;
  • propension à métastaser;
  • altération du fonctionnement de l'organe affecté.

Il existe des tumeurs indifférenciées dans lesquelles il n'y a pas de structures ni de signes de séparation fonctionnelle.

Types d'adénocarcinome non endométrioïdes

La couche musculaire plus profonde est moins fréquemment touchée et il est difficile de la détecter en raison de la difficulté à prélever des échantillons de tissus. Avec la défaite des couches musculaires et autres du corps de l'utérus, il existe des types de carcinomes non endométriaux:

  • Le développement d'un adénocarcinome séreux n'est pas associé à un excès d'hormones sexuelles féminines - œstrogènes. Elle est très agressive et maligne. Capture les structures papillaires et glandulaires. Les cellules atypiques ont une forme arrondie avec un gros noyau ou plus. Sujet à reproduction rapide.
  • L'adénocarcinome à cellules claires affecte les glandulocytes (cellules contenant du glycogène) et les structures glandulaires. Selon le type de changement (différenciation) des cellules, celles-ci déterminent le degré de malignité et permettent de prédire l'évolution possible de la maladie. Le pourcentage de survie à cinq ans varie de 34 à 75%.
  • L'adénocarcinome mucineux est caractérisé par la présence d'une grande quantité de mucine (mucus) dans les cellules et de multiples cavités kystiques. Se compose de nœuds avec des frontières floues floues. Ce type d'adénocarcinome ne peut pas être traité par radiothérapie. La probabilité de récurrence et de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux est très élevée.
  • Le carcinome épidermoïde de l'utérus est assez rare, souvent dans le contexte du cancer du col utérin de l'endomètre.
  • Le cancer mixte est diagnostiqué lorsque plusieurs types de cellules d'une tumeur sont détectés.

Tous ces types de cancer sont rares, mais ils représentent un grave danger pour la santé des femmes. Plus l'agressivité de l'adénocarcinome est agressive, plus le traitement doit être rapide et radical.

Qu'est-ce qui développe le cancer utérin?

Il est impossible de nommer précisément les raisons pour lesquelles les cellules du corps humain commencent à se développer de manière incorrecte. De ce fait, seules des hypothèses scientifiques peuvent établir une liste de facteurs contribuant au développement de tumeurs malignes de l'endomètre. Cette liste comprend:

  • l'âge du patient (la maladie se rencontre le plus souvent chez les femmes âgées de 45 à 65 ans);
  • troubles métaboliques;
  • taux élevé d’indice de masse corporelle (obésité 2 et 3 degrés);
  • troubles hormonaux;
  • retard dans l’apparition de la ménopause (plus de 50 ans).

Les chances de développer un adénocarcinome sont accrues chez les femmes non donneuses âgées de 40 à 45 ans, ainsi que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, atteintes du syndrome des ovaires polykystiques et ayant des parents apparentés avec des maladies similaires.

Signes de cancer de l'endomètre

Les symptômes du cancer de l'utérus sont nombreux. Une femme ne peut pas être alertée par des manifestations telles que:

  • douleurs dans la région lombaire et les organes du petit bassin;
  • perte de sang importante pendant la menstruation;
  • écoulement séreux copieux avec une odeur désagréable;
  • saignements de l'appareil génital après la ménopause;
  • douleur dans les jambes et le dos;
  • perte de poids rapide;
  • douleur pendant les rapports sexuels.

Mais la maladie commence à se développer longtemps avant l'apparition de ces signes. Un adénocarcinome hautement différencié peut ne pas se manifester du tout.

Un gynécologue est en mesure d'identifier cette maladie beaucoup plus tôt que prévu, grâce à la présence de maladies de fond et de conditions précancéreuses de l'endomètre précédant l'apparition de l'adénocarcinome. Ceux-ci comprennent:

  • polype de l'endomètre;
  • adénomatose (augmentation du nombre de glandes).

Par conséquent, la principale prévention du développement de complications est une visite régulière chez le gynécologue.

Méthodes de diagnostic de l'adénocarcinome utérin

Pour que le traitement soit efficace, il est important non seulement d’établir la présence de la maladie, mais également de poser un diagnostic précis. Par conséquent, une liste d’études obligatoires comprend:

  • examen gynécologique;
  • biopsie de l'utérus;
  • l'hystéroscopie;
  • Échographie de l'espace rétropéritonéal, de la cavité abdominale et des organes pelviens;
  • analyse générale et tests sanguins biochimiques.

De plus, vous aurez peut-être besoin de:

  • IRM du bassin;
  • TDM de l'espace rétropéritonéal (en cas de détection de métastases).

Le but de ces examens est d'identifier le type de tumeur, son degré de différenciation et son stade de développement. À l’avenir, cela vous permettra de faire une prédiction précise et de choisir la méthode de traitement optimale.

Stades de l'adénocarcinome de l'endomètre

Dans le développement du cancer, on distingue 4 étapes. Les caractéristiques de chacun d’eux sont assez arbitraires et dépendent de nombreux facteurs. Distingué par leur prédiction et leur taux de survie pendant 5 ans.

  1. Au stade I, il est d'environ 85 à 90%. La propagation de la tumeur dans le corps de l'utérus est insignifiante. Si un adénocarcinome bien différencié est détecté au premier stade, ce chiffre est plutôt élevé. Pour les formes de cancer peu différenciées caractérisées par un seuil inférieur de ces valeurs. Et l'adénocarcinome à cellules claires est seulement au stade I et peut être traité.
  2. Au stade II, le col de l'utérus peut être impliqué dans le processus, le pronostic étant de 70 à 72%.
  3. Au stade III, les ganglions lymphatiques et les organes adjacents à l'utérus sont touchés. La probabilité d'un résultat favorable est beaucoup plus faible et se situe entre 32 et 35%;
  4. Le stade IV le plus lourd et le plus avancé se caractérise par la propagation de métastases. La probabilité de récupération est inférieure à 30%.

Selon le type et le stade du cancer, une radiothérapie, une médication ou des mesures plus radicales sont nécessaires - une excision chirurgicale de l'organe touché ou de sa partie.

Traitement du cancer de l'endomètre

De nombreux types de tumeurs utérines sont hormono-dépendantes et sont sujets aux métastases, en particulier après la ménopause. Par conséquent, dans la plupart des cas, le traitement de l'adénocarcinome est réalisé par l'ablation complète de l'utérus, de ses appendices et de la méthode de traitement hormonal.

Selon le stade et le type de cancer, un traitement différent est nécessaire. L'adénocarcinome à cellules claires, caractérisé par une évolution agressive, doit être éliminé dès la première étape de son développement, puis le patient se voit prescrire une chimiothérapie ou une radiothérapie.

L'adénocarcinome hautement différencié de l'utérus avec détection précoce est traité radicalement par la méthode chirurgicale. Cela est dû au fait que ces tumeurs se propagent rarement aux régions voisines, n'affectent presque pas les ganglions lymphatiques et se caractérisent par l'absence de métastases. Si nécessaire, découpez le col et une partie du vagin, des ovaires et des trompes de Fallope. Dans les situations les plus difficiles, les ganglions lymphatiques régionaux doivent être enlevés. Après la chirurgie, la période de récupération dure de 4 à 8 semaines.

Au deuxième stade, en plus de l'hystérectomie (ablation chirurgicale du corps de l'utérus), la radiothérapie est indiquée. Il s'agit d'une irradiation mesurée des zones touchées de l'endomètre avec des rayons X. Cela conduit à un effondrement complet des cellules de la lésion cancéreuse et la tumeur disparaît.

Le traitement de l'adénocarcinome par chimiothérapie implique l'impact de médicaments nocifs sur les cellules cancéreuses afin de les détruire. À cette fin, le cisplatine, le carboplatin, la doxorubicine et d’autres médicaments sont utilisés.

Les conséquences du traitement peuvent inclure une faiblesse, un inconfort, des nausées, un déséquilibre hormonal. Ceci est corrigé par des médicaments hormonaux appropriés et disparaît avec le temps.

Méthodes de prévention du cancer de l'endomètre

Pour prévenir le développement de l'adénocarcinome est impossible. Mais il est possible de minimiser les risques de complications et d’augmenter les chances de succès. Pour ce faire, les femmes doivent:

  • maintenir un poids corporel normal;
  • mener une vie active et saine;
  • bien manger;
  • manger des aliments végétaux riches en antioxydants;
  • minimiser le contact avec des facteurs environnementaux nocifs;
  • visiter régulièrement le gynécologue pour un examen de routine.

Grâce à ces mesures simples, vous pouvez réduire le risque de progression rapide de la maladie, le cas échéant. Le cancer détecté aux stades précoces est plus facile à traiter et ne se complique pas avec les rechutes.

Le pronostic de l'adénocarcinome utérin dépend du stade de la maladie, de la profondeur de pénétration de la tumeur dans la couche musculaire, de la propagation aux organes et appendices voisins, des ganglions lymphatiques et de l'âge du patient. Le facteur histologique revêt une grande importance. Les effets prévus dépendent du type de cellules cancéreuses. L'adénocarcinome à cellules claires, séreuses, muqueuses et claires n'aura un résultat positif que s'il est détecté au stade I et commence immédiatement le traitement. Et les formes très différenciées de tumeurs peuvent être traitées ultérieurement.

Le respect de mesures préventives simples, l'accès rapide à un médecin, des bilans de santé réguliers et une approche compétente du traitement peuvent laisser espérer un rétablissement complet, même en présence de formes de cancer peu différenciées et non différenciées. Par conséquent, la santé d'une femme dépend en grande partie d'elle.

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Adénocarcinome de l'utérus

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Les tumeurs glandulaires des organes reproducteurs de la femme constituent un groupe assez important de maladies oncologiques. Les adénocarcinomes peuvent se développer dans les ovaires, le col utérin et l'endomètre.

Dans tous ces organes et tissus, il existe un tissu glandulaire qui produit du mucus ou un autre fluide sécréteur. Des cellules anormales du tissu glandulaire peuvent commencer une division non contrôlée et donner lieu à une tumeur cancéreuse. Plus souvent, les adénocarcinomes malins surviennent chez les femmes avant ou après la ménopause.

Examinons en détail quels sont les symptômes de la maladie, quels facteurs peuvent provoquer une dégénérescence cellulaire anormale, comment cette maladie est traitée et s'il est possible de prévenir un adénocarcinome utérin.

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Raisons

La principale cause de l'adénocarcinome utérin sont des mutations dans les cellules glandulaires, à la suite desquelles elles acquièrent la capacité de division incontrôlée: elles conduisent à la formation d'une tumeur maligne.

Progressivement, les cellules cancéreuses pénètrent dans les systèmes lymphatique et circulatoire et se propagent dans tout le corps. Les médecins ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à la question de savoir pourquoi les cellules mutent: c'est vraisemblablement le résultat de l'influence simultanée de plusieurs facteurs pathogènes.

Les circonstances qui provoquent les tumeurs glandulaires utérines incluent:

  • infertilité causée par des désordres organiques de l'appareil reproducteur;
  • les défaillances du cycle menstruel, provoquées par une inhibition de l'ovulation sur fond de taux élevés d'œstrogènes et d'abaissement de la progestérone;
  • manque d'accouchement: chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, le risque de cancer de l'utérus est deux à trois fois plus élevé;
  • premières règles - apparition des règles avant l'âge de 12 ans et fin du cycle menstruel: plus une femme a ses règles, plus l'effet de l'œstrogène sur l'endomètre est long et, partant, plus le risque de cancer de l'utérus est élevé;
  • cycles anovulatoires (périodes anormales sans la libération d'un œuf mature au milieu du cycle);
  • obésité: non seulement les ovaires, mais aussi les tissus adipeux produisent des œstrogènes;
  • médicaments hormonaux - plus le traitement est long et la posologie élevée, plus le risque de développer une tumeur maligne est élevé;
  • la présence d'ovaires polykystiques (encore une fois, augmente le niveau d'œstrogène dans le corps);
  • la présence de tumeurs ovariennes bénignes produisant des hormones;
  • thérapie pour le traitement des tumeurs malignes des glandes mammaires: en particulier, utilisation à long terme du médicament "Tamoxifène";
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • causes héréditaires - antécédents familiaux de patients atteints d'oncologie de l'utérus et des glandes mammaires;
  • autres maladies de l'endomètre.

Étant donné que les adénocarcinomes utérins se développent plus souvent avant et après la ménopause, l'âge d'une femme de plus de 50 ans peut également être considéré comme un facteur de risque supplémentaire.

Augmentez la probabilité d’adénocarcinome et de facteurs cancérigènes courants - malnutrition (abus de nourriture grasse et carnée, malbouffe), travail dans des industries dangereuses, tabagisme, radiations.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

Les adénocarcinomes se développent souvent dans le contexte de comorbidités (polypes ou hyperplasie de l'endomètre), d'où l'importance de différencier à terme les maladies malignes des autres processus pathogènes.

Les signes de division incontrôlée de cellules anormales peuvent être détectés par un examen cytologique ou histologique du matériel obtenu lors du curetage diagnostique.

La présence de cellules atypiques dans le frottis incite à suspecter le processus de malignité et prend un certain nombre de mesures préventives. Cancer glandulaire en l'absence de pathologies de fond dans les premiers stades de son développement ne diffère pas dans la gravité des symptômes, la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période.

À un jeune âge, les symptômes suivants peuvent être préoccupants:

  • échec du cycle menstruel, saignements menstruels abondants et prolongés;
  • douleur constante dans la région lombaire;
  • augmentation déraisonnable de l'estomac.

Le dernier symptôme peut être présent à tout âge, mais chez les femmes de plus de 45 ans, tout est considéré comme une manifestation de la ménopause. Les femmes habituées à consulter régulièrement un gynécologue ont plus de chances de réussir à temps pour le traitement commencé.
Lorsque la ménopause est établie, un saignement irrégulier est la norme. Toutefois, si, au fil des mois, le nombre de sorties n’est pas réduit et que le laps de temps qui s’écoule entre elles ne diminue pas, c’est un sujet de préoccupation et une raison de se soumettre à un examen clinique complet.

Symptômes indépendants de l'âge - douleur pendant les rapports sexuels, inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen, diminution des performances, fatigue accrue, perte de poids soudaine, irritabilité, insomnie, fièvre sans raison apparente.

Vidéo: À propos du cancer de l'utérus

Diagnostics

Premièrement, un examen gynécologique général avec un miroir est requis. Cette procédure permet au médecin d’examiner les parois vaginales et d’éliminer les causes de saignement associées aux pathologies de ces organes.

Après l'examen initial et la conversation, qui ont pour but d'établir un historique détaillé de la maladie, le médecin prescrit les procédures de diagnostic suivantes:

  • examen échographique de l'utérus: aide à évaluer la taille et l'état général de l'organe, des trompes de Fallope et des ovaires (l'épaisseur et la structure de l'endomètre sont déterminées);
  • Curetage (curetage diagnostique) et examen de l’échantillon de tissu obtenu: c’est la méthode de diagnostic la plus importante (la procédure est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un placement à l’hôpital pendant 1-2 jours);
  • tests sanguins pour les marqueurs du cancer et autres signes de processus pathologiques;
  • autres méthodes d'imagerie: TDM, IRM, TEP CT (selon les indications).

Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être utilisées pour détecter les métastases - études avec contraste, scintigraphie.

Le pronostic de l'adénocarcinome rectal modérément différencié est décrit dans cet article.

L'adénocarcinome de l'utérus est divisé par le degré de différenciation cellulaire.

Il existe trois types de maladie:

  • adénocarcinome hautement différencié - le polymorphisme des cellules n’est pas observé, cependant, la taille des noyaux des cellules anormales est agrandie et étendue en longueur;
  • adénocarcinomes modérément différenciés avec un polymorphisme cellulaire prononcé, la plupart d'entre eux en état de division (mitose);
  • adénocarcinome peu différencié: de nombreuses cellules composent l'utérus malade.

Les étapes

Comme tous les autres cancers, l'adénocarcinome se développe par étapes.

Les oncologues distinguent 4 stades de cancer glandulaire:

  • dans la première étape, le néoplasme ne dépasse presque pas la muqueuse et a une petite taille;
  • dans un deuxième temps, la tumeur pénètre dans le col utérin mais ne se propage pas aux organes environnants;
  • la troisième étape est caractérisée par la propagation du processus malin aux organes voisins et la pénétration dans les ganglions lymphatiques;
  • au quatrième stade, le cancer donne de multiples métastases à des organes distants.

Traitement

Aux premiers stades de l'adénocarcinome utérin, il est considéré comme curable: plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement sera couronné de succès. À l'heure actuelle, la méthode de traitement la plus efficace est toujours l'excision chirurgicale de la lésion tumorale primitive.

Comme il n'est pas possible de déterminer les limites exactes du néoplasme ni l'étendue de la propagation aux tissus voisins au cours de l'opération, l'opération implique le plus souvent l'ablation complète de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques voisins.

Actuellement, ils essaient d'utiliser des opérations moins invasives (laparoscopique et endoscopique) sans incision abdominale étendue. Après la chirurgie, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent être prescrites. Si la tumeur est inopérable, ces méthodes de traitement sont prescrites en tant que thérapie indépendante, quelle que soit l'intervention chirurgicale.

Comme médicaments de chimiothérapie, utilisez des médicaments tels que "Cisplatine", "5-Fluorouracile", "Docétaxel", "Mitomycine". Il est également traité avec des médicaments hormonaux.

Photo: "5 - Fluorouracile"

La radiothérapie peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie en tant que méthode de traitement indépendante ou auxiliaire. La radiothérapie externe et interne (curiethérapie) sont utilisées. Dans le premier cas, le traitement est effectué à l'hôpital pendant plusieurs semaines, dans le second cas, il est possible de mener une thérapie ambulatoire: les séances ne prennent que quelques minutes par jour.

Quel est le pronostic de l'adénocarcinome du sein dans cette section.

Il est écrit ici à propos de ce qui constitue un adénocarcinome très différencié de l'estomac.

Pronostic (combien de vies) et prévention

Le pronostic pour le premier stade de la maladie est assez favorable - les chances de guérison totale sont de 85 à 90%. Avec le traitement initié à la deuxième étape, les chances sont réduites à 76%. En cas de propagation du cancer aux organes voisins et de réalisation de la maladie en 3 étapes, les oncologues estiment les chances de survie des patients de plus de 5 ans à 50%. Au stade des métastases, il est presque impossible de parvenir à un rétablissement complet: pendant plus de 5 ans, seulement 10 à 25% vivent.

Malheureusement, il n’existe aucun agent prophylactique efficace contre l’adénocarcinome utérin. La seule véritable mesure préventive consiste en des examens gynécologiques réguliers de toutes les femmes de plus de 30 ans.

Ces examens doivent être effectués au moins deux fois par an, en particulier pour les femmes qui ont des antécédents familiaux de maladie de l'utérus, des ovaires et du sein. Ce qui compte, c'est le traitement complet et rapide des maladies inflammatoires et infectieuses des organes reproducteurs.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus est l'une des variétés de tumeurs malignes de l'utérus. Ce cancer se caractérise par le fait qu'il affecte principalement la couche la plus superficielle, l'endomètre de l'utérus.

Les manifestations cliniques du cancer de l'endomètre se présentent sous la forme de saignements, qui, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, sont complétés par des symptômes douloureux au bas de l'abdomen. Il peut y avoir une tendance à augmenter ou à diminuer la taille de l'utérus. Le développement de processus pathologiques dans la plupart des cas couvre directement le corps de l'utérus.

Code CIM-10

Causes de l'adénocarcinome utérin

Les causes exactes du cancer de l'utérus (ainsi que de nombreuses autres formes de cancer) sont inconnues. Selon certaines études, le risque de cancer de l’utérus augmente:

Tout comme il est actuellement impossible de dire avec une certitude absolue quelle est la véritable cause du cancer, les causes de l'adénocarcinome utérin ne peuvent être réduites qu'à une liste de facteurs pouvant déclencher ou contribuer au développement de cette maladie maligne.

La tranche d'âge dans laquelle la probabilité de formation d'une telle tumeur est la plus probable couvre une période de la vie d'une femme de 50 à 65 ans.

Comme en témoignent les résultats de certaines études, les femmes sont particulièrement à risque lorsqu'elles ont un trouble métabolique, qu'elles font de l'embonpoint et sont obèses. Surtout avec l'obésité 2-3 degrés, avec un excès significatif de la norme de l'indice de masse corporelle.

L'adénocarcinome utérin est très probable chez les femmes n'ayant jamais accouché.

augmente le risque de contracter cette maladie à la ménopause tardive, si la ménopause féminine est survenue à l'âge de 52 ans.

Les causes de l'adénocarcinome utérin incluent également la présence du syndrome des ovaires polykystiques chez une femme.

Augmente la possibilité de développement de cette tumeur maligne et de ce cancer du sein dont souffre une femme. De plus, si elle est directement liée à ceux qui ont un cancer de l’utérus, sa mère ou sa sœur.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

Le néoplasme se présente sous la forme d'un ganglion tumoral dont le processus de croissance se déroule selon le type exophytique, avec possibilité de propagation ultérieure au myomètre. Mais, en règle générale, cette tendance se manifeste dans des cas exceptionnels, principalement si la tumeur présente une certaine localisation spécifique, n’étend pas la surface de la lésion sur l’endomètre sur toute sa surface et ne pénètre pas dans le myomètre et les paramétres.

Les symptômes de l'adénocarcinome utérin au stade précédant son apparition se manifestent par les maladies précancéreuses et de fond suivantes affectant l'endomètre.

Un polype de l'endomètre se caractérise par l'apparition d'un épaississement limité de la muqueuse interne de l'utérus, s'étendant en excroissance dans la cavité utérine.

Un autre précurseur d'une tumeur maligne commençant dans l'utérus peut être un nombre considérablement accru de glandes endométriales, appelé adénomatose de l'endomètre.

En ce qui concerne l’état précancéreux ou l’apparition du cancer, des phénomènes tels que la présence de symptômes douloureux prolongés de type douloureux dans le signal de la région lombaire; saignements prolongés avec une perte de sang importante au cours du cycle menstruel chez les femmes en âge de procréer; saignement dans l'utérus, qui peut être déclenché lors de la ménopause, tel que la reprise du saignement après une longue période.

Une mesure préventive simple et efficace peut consister en des visites régulières chez le gynécologue. Le spécialiste est en mesure d'identifier avec compétence les symptômes de l'adénocarcinome utérin et de prescrire rapidement un traitement approprié pour éviter le passage de la maladie à une phase plus grave et la possible apparition de toutes sortes de complications.

Adénocarcinome du col utérin

Le cancer du col utérin est une maladie maligne qui se développe dans la plupart des cas dans les cellules épithéliales plates qui constituent la paroi interne du col de l'utérus. Un adénocarcinome cervical, qui a pour origine une cellule produisant du mucus, peut être beaucoup moins probable.

Une tumeur cancéreuse localisée dans le col de l'utérus peut être une forme de propagation exophytique ou endophytique. Dans le premier cas, la direction de la croissance tumorale est dirigée à l'intérieur du vagin, tandis que l'autre se caractérise par une expansion des zones touchées due à un approfondissement dans le canal cervical, vers l'utérus.

Il convient également de noter l’existence d’une troisième variété, le cancer du col de l’utérus de type papillaire. Avec elle, la tumeur est formée par une combinaison de quelque chose de similaire aux petites papilles, d'apparence similaire aux choux de Bruxelles.

L'adénocarcinome du col de l'utérus est diagnostiqué par une méthode consistant à détecter la présence de cellules cancéreuses dans des frottis prélevés dans le col de l'utérus ou, au contraire, à indiquer leur absence. Cette méthode de diagnostic est appelée test Pap ou test Pap. Souvent, les cancers du col utérin peuvent être asymptomatiques, ce qui rend le diagnostic opportun et le début du traitement particulièrement important.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus est un néoplasme de nature maligne, qui provient des tissus de la membrane musculaire ou muqueuse de l'utérus.

Compte tenu du fait que l'endomètre présente une sensibilité significative aux effets des hormones sexuelles, en particulier de l'œstrogène, cet oncologie est un cancer hormono-dépendant.

Dans environ la moitié des cas, la tumeur est située dans la région du fond de l'utérus, les lésions de l'isthme peuvent être moins fréquentes ou couvrir toute la cavité utérine.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les cellules anormales ont tendance à élargir la zone touchée en se propageant aux cellules voisines. Le col de l'utérus, les ovaires avec trompes de Fallope et les tissus, entourés de l'utérus, ainsi que les ganglions lymphatiques et la voie lymphatique vers tous les autres organes, sont impliqués dans le processus métastatique.

L'adénocarcinome du corps de l'utérus se rencontre le plus souvent chez les femmes avant le début de la ménopause. Diagnostiqué par raclage du canal cervical pour un examen histologique ultérieur. Un facteur défavorable qui empêche le diagnostic est son apparition dans les couches profondes des tissus.

Adénocarcinome ou cancer de l'utérus - sans symptômes jusqu'au stade avancé

Le cancer de l’utérus, bien sûr, n’est pas un chef de file comme, par exemple, le cancer du col de l’utérus. Pourtant, l'endomètre commence à subir une invasion de néoplasmes, principalement chez les "balzacs" et plus. L'utérus n'est plus responsable de l'accouchement et les niveaux hormonaux commencent à se réorganiser pour réduire leur activité, car les hormones n'ont pas besoin de surveiller le cycle menstruel tous les mois, garantissant ainsi le processus d'ovulation, la conception et l'implantation de l'ovule.

Cependant, il existe des exceptions à chaque règle et les hormones peuvent parfois se comporter comme chez les femmes ménopausées à un jeune âge. Par conséquent, la survenue d'un adénocarcinome de l'endomètre chez les femmes en âge de procréer ne fait pas exception. La tendance au rajeunissement est malheureusement observée dans tous les types de cancer du corps de l'utérus.

Quel est le cancer de l'utérus et ses types

En ce qui concerne le cancer du corps de l'utérus, on entend dans la plupart des cas une tumeur glandulaire (adénocarcinome) de l'endomètre et, entre-temps, il existe d'autres types plus rares de tumeurs malignes qui diffèrent par leur origine (histogenèse). Les variétés de tumeurs malignes de l'utérus peuvent être représentées comme suit:

  • épithélial: cancer glandulaire (adénocarcinome) et carcinome épidermoïde;
  • tumeurs d'origine mésenchymateuse: muscle lisse (léiomyosarcome utérin) et stromal (sarcome stromal de l'endomètre);
  • tumeurs mixtes épithélio-mésenchymateuses, dans lesquelles des composants malins stromaux et glandulaires (adénosarcome, carcino-fibrome) sont présents.

Cependant, le type de cancer de l'utérus le plus courant et le plus courant est une tumeur de l'épithélium glandulaire, l'adénocarcinome de l'endomètre, qui présente également des différences intraspécifiques:

  • l'adénocarcinome utérin hautement différencié se caractérise par un polymorphisme faiblement exprimé des cellules qui, après plusieurs étapes de maturation, ont commencé à s'approcher autant que possible de la normale et ont même été «appris» à remplir leur fonction physiologique;
  • l'adénocarcinome modérément différencié est représenté par des cellules polymorphes autres que les cellules normales, à noyau hyperchrome élargi avec nucléoles, avec présence de mitoses pathologiques;
  • une tumeur de faible degré de différenciation est caractérisée par une prolifération intense avec une atypie prononcée des cellules, la présence d'un grand nombre de mitoses pathologiques, une réorganisation structurelle prononcée du tissu tumoral;
  • cancer non différencié, dont la nature ne peut être déterminée que vraisemblablement, puisque les cellules ne sont pas développées et qu'il est impossible de déterminer leur appartenance à un tissu particulier. On les appelle simplement «cellules cancéreuses». Le cancer indifférencié a le plus haut degré de malignité et le pire pronostic.

Plus le degré de différenciation du cancer de l'endomètre est élevé, plus le pronostic est favorable, mais il peut être difficile de distinguer un adénocarcinome de l'utérus cytologiquement et histologiquement très différencié de l'hyperplasie atypique, car les cellules cancéreuses continuent à être masquées de manière normale.

Quels facteurs déclenchent le développement du cancer de l'endomètre?

Le principal «coupable» et progéniteur de l'adénocarcinome du corps de l'utérus a longtemps été considéré comme une hormone, où le déséquilibre entre des niveaux élevés de déficit en œstrogènes et en progestérone entraîne des processus pathologiques au niveau de l'endomètre. Les comorbidités existantes peuvent contribuer au cancer et aggraver la situation.

Ainsi, les conditions préalables à la survenue d'une éducation maligne sont considérées comme:

  • déséquilibre hormonal entre l'oestrogène et la progestérone;
  • hyperplasie, polypes et autres processus bénins de l'endomètre, à la suite d'un déséquilibre hormonal;
  • ovaires polykystiques;
  • début précoce de la menstruation, absence de grossesse et d'accouchement;
  • autres cancers des organes glandulaires reproducteurs (ovaires, glande mammaire);
  • l'obésité et le diabète;
  • traitement de radiothérapie;
  • facteur héréditaire.

Il est important que la combinaison de trois facteurs ou plus augmente le risque de développer un processus malin et la présence de:

  • anovulation;
  • hyperestrogénique;
  • violations du métabolisme des glucides et des graisses augmentent considérablement le risque de cancer de l'endomètre.

Stades du cancer de l'utérus

Partant de sa croissance à partir d'une cellule cancéreuse, la tumeur commence son développement, capturant de plus en plus de nouveaux territoires, et elle grandit en profondeur (au premier stade) et vers l'endocervix (au second). À cet égard, sur la base de la structure et de la distribution du tissu tumoral, on distingue (au niveau histologique) les étapes suivantes du processus malin:

  1. st. - une cellule cancéreuse génère son propre type et est maîtrisée dans l'endomètre, pénétrant progressivement profondément dans, le tissu tumoral atteint la moitié du myomètre et avance;
  2. st. - débute lorsqu'un cancer qui a germé dans le myomètre commence à développer les passages glandulaires de l'endocol et à capturer le stroma du col de l'utérus;
  3. st. - Le processus malin se propage au péritoine, aux appendices, laissant des métastases dans les ganglions lymphatiques du vagin, du pelvis et du péritoine (intra-abdominal);
  4. st. - caractérisé par une invasion de tissus cancéreux dans la membrane muqueuse de la vessie, des intestins, par la présence de métastases à distance, y compris dans les organes abdominaux (foie, pancréas, reins) et même par la tumeur pouvant facilement atteindre les poumons et le cerveau.

Signes et symptômes

En règle générale, l'adénocarcinome survient en présence de maladies de fond (polypes, hyperplasie de l'endomètre).

Les symptômes de malignité peuvent être détectés par des études cytologiques et histologiques de matériel obtenu par un curetage diagnostique séparé ou une biopsie par aspiration de la cavité utérine.

La présence d'atypie dans les cellules de l'épithélium glandulaire fournit une base pour l'hypothèse de malignité, qui nécessite un certain nombre de mesures diagnostiques supplémentaires.

Cancer de l'endomètre en l'absence de maladies de fond dans les premiers stades de la luminosité des symptômes ne diffèrent pas et peuvent ne pas se détecter pendant une longue période. Si chez les jeunes femmes la pathologie peut être suggérée:

  • saignements menstruels prolongés;
  • douleur constante dans la région lombaire;
  • augmentation soudaine de l'estomac, puis chez les femmes ménopausées, en l'absence de menstruation, de telles manifestations ont lieu (tout est considéré comme l'âge).

Cependant, les symptômes du cancer de l'endomètre, même s'ils sont peu nombreux, sont toujours possibles à les reconnaître. L'essentiel est de ne pas oublier de consulter le gynécologue et de ne pas retarder votre état de santé dans une «boîte longue».

Le fait de commencer soudainement après une longue pause, de saignements utérins à la ménopause, est un signe annonciateur de problèmes futurs, aussi la visite chez le gynécologue devrait-elle avoir lieu sans délai.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic du cancer de l’utérus peut être fait en utilisant:

  • échographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • L’hystéroscopie avec biopsie est cependant l’information la plus informative en termes d’étude de la structure morphologique de la tumeur: grattage du canal cervical, curetage séparé de l’utérus et du canal cervical, aspiration du contenu de l’utérus.

Le matériel obtenu par ces méthodes, déjà visuellement (couleur, texture) peut indiquer une malignité du processus, pour préciser lequel, il faut passer par les principales étapes du diagnostic:

I. Examen cytologique qui permet:

  • rechercher des signes de malignité dans les cellules elles-mêmes (polymorphisme cellulaire, violation du rapport nucléaire-cytoplasmique dans le sens d'une augmentation du noyau, des mitoses);
  • déterminer le type de tumeur et son degré de différenciation.

Ii. Le diagnostic histologique examinera la tumeur plus largement et clarifiera:

  • tous les signes d'atypie;
  • le rapport entre le composant stromal et glandulaire;
  • le degré d'invasion, car il examine une coupe de tissu;
  • la présence de cellules tumorales dans la lumière des vaisseaux lymphatiques et sanguins (embolies). L'apparition d'embolies dans les vaisseaux est un mauvais précurseur et indique que la tumeur a commencé à se métastaser.

Toute la structure de la tumeur est soumise à une analyse histologique. Un processus malin avec le développement devient souvent hétérogène. Même plus de lésions malignes peuvent apparaître dans la tumeur qu’elle ne l’était à l’origine, ce qui réduit le degré de différenciation à certains endroits. Le diagnostic dans de tels cas est défini au degré le plus bas. C'est pourquoi, pour conclure, vous avez besoin d'une grande quantité de matériel provenant de différents sites.

En outre, tous les organes et tissus prélevés au cours de la chirurgie sont soumis à un examen histologique obligatoire.

III. La méthode immunohistochimique est la plus informative, mais malheureusement pas encore très accessible en raison de la complexité et du coût élevé des équipements et des réactifs. Cependant, une immunohistochimie sur une tumeur peut tout dire, révélant:

  • la présence de marqueurs tumoraux, c'est-à-dire de protéines caractéristiques uniquement de ce type de tumeur;
  • la présence de récepteurs hormonaux spécifiques à ce cancer particulier;
  • la nature de la malignité et, bien sûr, le degré de différenciation.

En surmontant les difficultés, l’immunohistochimie entre dans la pratique clinique, car c’est une méthode très informative, non seulement en termes de diagnostic, mais également pour déterminer le protocole de traitement et le pronostic de la maladie. Je suis heureux que les avantages de la nouvelle direction soient déjà utilisés avec succès dans de nombreuses cliniques de la Fédération de Russie.

Traitement

Ils abordent le traitement de manière complexe, où l'âge du patient, le stade de la maladie et le degré de différenciation de la tumeur déterminent l'orientation et la tactique: comment traiter le cancer de l'utérus.

Un traitement conservateur après la détection d'un adénocarcinome hautement différencié est théoriquement possible. Il est montré seulement aux jeunes femmes (jusqu'à 40 ans). Le traitement repose sur une hormonothérapie, sous contrôle strict de l'efficacité du traitement avec biopsies répétées obligatoires.

La méthode chirurgicale utilisée pour traiter le cancer de l'endomètre était et reste la plus fondamentale et la plus fiable. Elle consiste à retirer:

  • l'utérus;
  • utérus et appendices;
  • utérus, appendices et ganglions lymphatiques régionaux.

Bien entendu, outre la différenciation et le stade, l’âge joue un rôle important dans la méthode chirurgicale. Si le traitement des femmes en âge de procréer constitue l'opération chirurgicale qui permet le plus d'économiser des organes, les options les plus radicales sont présentées lors de la ménopause, même avec une différenciation élevée du cancer.

L'extirpation laparoscopique de l'utérus dans l'adénocarcinome de l'endomètre est peu pratique en raison de la malignité du processus. Les oncologues disent que pas une seule cellule cancéreuse ne devrait être «perdue» lors du prélèvement de l'organe affecté. Ce n'est pas toujours possible avec la laparoscopie. La extirpation doit s'effectuer par voie ouverte (laparotomie), une révision prolongée de la cavité abdominale constituant une étape obligatoire du déroulement de l'opération afin d'exclure les formations de volume d'autres organes.

Parallèlement au traitement chirurgical, afin de prévenir les métastases et les récidives, une chimiothérapie est réalisée avec des médicaments inhibant la croissance tumorale, à des doses correspondant au stade de la maladie, au degré de malignité et à l'âge du patient.

L’approche du diagnostic radiologique est également strictement individuelle et prend en compte les critères énumérés ci-dessus.

Prévisions

Dans les cancers utérins hautement différenciés (adénocarcinomes), le pronostic est relativement favorable, en particulier s’il est détecté à un stade précoce de son développement. Un traitement complexe adéquat, une observation dynamique et des mesures préventives permettent d'espérer une guérison complète. Malheureusement, un cancer peu différencié ne donne que des larmes et des doutes, et indifférencié laisse peu d'espoir. Cancer - il y a un cancer...

Pourtant, beaucoup dépend de la femme. Plus tôt elle cherche de l'aide, plus elle n'a pas de chance de rencontrer ce terrible mot "cancer", et si c'est le cas, il est facile de vaincre la maladie.

Des visites périodiques dans les cliniques prénatales aux fins d'inspection de routine et d'examen cytologique du matériel prélevé du col de l'utérus et du canal cervical tous les six mois fourniront un suivi systématique de leur état de santé. Et chez les femmes ménopausées, cela s’applique surtout parce que certaines, arrivées à la ménopause, commencent à dire qu’elles n’en ont plus besoin, en raison de l’extinction de l’activité hormonale et de la perte de la fonction de reproduction.

La santé des femmes est importante à tout âge, prenez-en soin.

Adénocarcinome de l'endomètre

L'adénocarcinome de l'endomètre est une tumeur qui se développe à partir des cellules épithéliales de la couche interne de l'utérus.

Aujourd'hui, cette maladie est considérée comme l'une des plus courantes parmi toutes les pathologies cancéreuses chez les femmes.

Les causes de l'apparition de cette maladie sont souvent les suivantes: troubles hormonaux, utilisation de la quantité d'agents contraceptifs d'un patient, processus inflammatoires chroniques de l'endomètre et exposition à des substances cancérogènes externes, telles que les rayonnements électromagnétiques et radioactifs.

adénocarcinome de l'endomètre photo

Division histologique

L'adénocarcinome de l'endomètre peut avoir une évolution clinique différente, dont dépend dans une certaine mesure la tactique du traitement. La raison en est la structure histologique différente de la tumeur, qui peut être de plusieurs types.

  • L'adénocarcinome peu différencié est considéré comme le plus dangereux en termes de pronostic, car il est le plus difficile à traiter. La raison en est le faible niveau de développement des cellules malignes, qui les divise très rapidement.
  • L'adénocarcinome hautement différencié a des propriétés opposées. En raison du niveau élevé de développement des cellules malignes, celles-ci ne se divisent pas aussi rapidement, ce qui permet aux oncologues de disposer du temps nécessaire pour effectuer le traitement approprié.
  • Une tumeur modérément différenciée occupe une position médiane entre les deux décrites ci-dessus. D'une part, il convient à différents types de thérapie, mais en même temps, il provoque souvent des rechutes.

Symptômes et signes

Afin d'identifier la maladie, vous devez surveiller attentivement votre cycle menstruel, car le symptôme principal d'une tumeur maligne de l'endomètre est un écoulement sanguinolent.

Il existe plusieurs signes spécifiques permettant de distinguer la décharge pathologique de la décharge physiologique.

  • Les menstruations normales "passent" toujours au même moment, aux mêmes intervalles, tandis que le cancer, en règle générale, est observé de manière non systématique, apparaissant ou augmentant au cours de procédures hygiéniques, d'examen gynécologique ou de rapports sexuels.
  • Les écoulements physiologiques tous les mois partent dans la même quantité, alors qu'avec l'adénocarcinome de l'utérus, il y a une augmentation périodique du saignement avec des caillots.
  • Les saignements anormaux peuvent être accompagnés de symptômes supplémentaires, tels que des douleurs dans la région pelvienne, une miction altérée et des selles. Surtout souvent ce symptôme se développe lorsque la tumeur est située haut dans l'utérus.
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Métastases

Comme toute autre tumeur maligne, l'adénocarcinome de l'endomètre se métastase à d'autres organes. Les plus communs dans cette maladie sont:

  • Les ovaires. Situés à proximité immédiate de l'utérus, ces organes sont le plus souvent sensibles aux processus malins. Dans ce cas, les foyers de cancer se propagent à travers les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Avec une telle complication chez les patients, en règle générale, les hormones sont perturbées, ce qui entraîne un changement de la voix, de la couleur de la peau, de la croissance des poils des aisselles et des poils pubiens.
  • Du foie Comme l’utérus avec l’endomètre est situé dans la cavité pelvienne, le sang qui en provient s’écoule directement dans le foie. Et s'il y a des cellules malignes dans ce sang, elles vont définitivement s'installer dans cet organe. C’est pourquoi, si la patiente a mal à l’hypochondre droit et qu’elle a le jaunissement de la peau, elle doit alors être examinée pour détecter un adénocarcinome de l’endomètre.
  • Tissu adipeux et ganglions lymphatiques du bassin. Très souvent, les métastases, qui se propagent dans les vaisseaux lymphatiques, affectent le tissu adipeux du pelvis, qui doit ensuite être retiré pendant la chirurgie.
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Programme de traitement

  • Radiothérapie ou chimiothérapie préopératoire. Ce traitement conservateur n’est utilisé que dans les cas où la tumeur est trop grosse et qu’il est extrêmement difficile à enlever par une simple intervention chirurgicale. Plusieurs traitements conservateurs, effectués avant une intervention chirurgicale, peuvent réduire considérablement la taille du néoplasme, le rendant utilisable.
  • La chirurgie elle-même est réalisée avec un état stabilisé et général du patient, quand rien ne menace sa vie. Lors de la chirurgie, il est nécessaire de prendre en compte la quantité de perte de sang qui peut être fatale avec de très grandes quantités. En règle générale, lors de l'extraction, ils essaient d'éliminer non seulement l'utérus, mais également les ovaires, ainsi que tout le tissu adipeux du bassin, où ils peuvent contenir des plaques de métastases malignes.
  • Le traitement chimiothérapeutique postopératoire a pour objectif de détruire les plus petits foyers d'adénocarcinome qui pourraient rester dans les tissus, ainsi que de prévenir une éventuelle récidive. Si l'état général du patient est très grave, ce traitement doit être différé jusqu'à ce qu'il se stabilise.
  • Les analgésiques et les substituts sanguins sont utilisés pour le syndrome de la douleur sévère et l’anémie, respectivement. Des analgésiques non narcotiques peuvent être prescrits en premier et des préparations à base de fer ou même des solutions pour administration intraveineuse peuvent être prescrits en tant que second.
  • Si, au cours de l'opération, les ovaires de la patiente ont été retirés, il est probable que, pendant la période postopératoire, elle aura des problèmes d'hormones. Pour prévenir ces derniers patients, il est conseillé de prendre un traitement hormonal substitutif. Elle engage les femmes à utiliser toute leur vie.
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Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend principalement du type histologique de la tumeur et du traitement effectué. Le plus souvent, le pronostic de récupération est conditionnellement favorable.

Avec une intervention chirurgicale effectuée correctement et une dose de chimiothérapie bien choisie, le rétablissement complet de la femme est réel. Naturellement, la fonction de reproduction n'est pas restaurée par moi.

Pour la vie et la capacité de travail, le pronostic est également favorable sous certaines conditions. Après le traitement de l'adénocarcinome de l'endomètre dans les premiers stades du patient conservent longtemps leur capacité de travail et mènent une vie normale, ce qui, malheureusement, ne peut pas être dit à propos des cas où la pathologie avait déjà été détectée dans un état négligé.

Détails sur l'adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus

Les problèmes oncologiques dans la région génitale féminine commencent généralement à se manifester très activement après l'âge de 45 à 50 ans, c'est-à-dire pendant la ménopause. L'adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus est considéré comme le cancer le plus répandu.

Dans ce cas, la couche interne de l'utérus (endomètre) infecte une tumeur en développement par division cellulaire chaotique et incontrôlée.

L'adénocarcinome est formé à partir des cellules glandulaires de la couche épithéliale qui constituent la membrane interne des organes. C'est pourquoi les oncologues appellent très souvent la nouvelle croissance de ce type de cancer glandulaire. Les variétés d’adénocarcinomes sont déterminées par les aspects suivants:

  • selon le degré de développement ou de différenciation;
  • par des caractéristiques histologiques;
  • sur le stade de l'évolution clinique du processus;
  • de forme et de structure.

Le bon diagnostic détermine le choix d'un traitement adéquat et efficace.

Facteurs étiologiques dans le développement de l'adénocarcinome de l'endomètre

Les scientifiques ne peuvent nommer la cause exacte de l'origine du processus oncologique, ils décrivent tous fondamentalement la totalité des facteurs étiologiques dans lesquels l'hérédité prévaut.

Les raisons les plus fréquentes et valides pour les médecins sont les suivantes:

  • chargé d'histoire héréditaire;
  • maladies chroniques de la sphère sexuelle;
  • la présence de néoplasmes bénins;
  • altération du métabolisme (obésité, diabète, dégénérescence);
  • déséquilibre hormonal (des taux élevés d'œstrogènes peuvent déclencher le développement d'un adénocarcinome);
  • l'abus d'aliments gras, fumés et frits, de mono-glucides et de protéines en excès;
  • la négligence des fruits et légumes frais, qui doivent nécessairement constituer une grande partie de l'alimentation quotidienne totale d'une femme;
  • état insatisfaisant de l'écologie;
  • fréquentes situations stressantes;
  • manque de vie sexuelle régulière;
  • le papillomavirus humain;
  • début tardif de la ménopause et début précoce des règles;
  • fin de grossesse;
  • Les femmes nullipares sont plus sujettes aux situations d’adénocarcinome de l’endomètre de l’utérus;
  • processus infectieux fréquents de la sphère sexuelle dus à la malpropreté dans la vie sexuelle;
  • le manque ou l'absence de certains nutriments tels que la vitamine C, E, A, le groupe B, le sélénium, le zinc, le calcium peut provoquer le développement de tumeurs des organes génitaux internes d'une femme.

une immunité réduite ne peut pas arrêter le processus initial de division des cellules de l'endomètre atypique, c'est-à-dire qu'un déficit en hypo ou en vitamine peut devenir le facteur étiologique principal dans la progression de l'adénocarcinome utérin.

Symptômes d'une tumeur maligne de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus se développe, en règle générale, sans manifestation spécifique, en particulier au stade 1-2 du processus pathologique. La symptomatologie a effacé toute signification diagnostique et, dans la plupart des cas, caractérise l'évolution de toute pathologie chronique. Seules la vigilance, une attitude attentive à l’égard de la santé et une visite opportune chez le gynécologue aideront à diagnostiquer l’oncologie aux stades initiaux de son développement, ce qui augmente considérablement les chances de réussite de la maladie et de perspectives favorables pour l’avenir. Les gynécologues identifient un certain nombre de symptômes qui devraient alerter les représentants du beau sexe, c'est-à-dire qu'ils devraient consulter un médecin si:

  • il y a une douleur constante ou périodique dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos;
  • changé la nature du cycle menstruel;
  • une irrégularité de cycle est notée, ce qui n’était pas observé auparavant;
  • saignements prolongés se produit;
  • il y a une tâche constante, c’est-à-dire la décharge d’un caractère sanglant ou visqueux avec une odeur âcre;
  • symptômes généraux de malaise, diminution des performances, apathie;
  • il n'y a pas de désir sexuel et il y a une douleur marquée pendant les rapports sexuels;
  • le poids diminue en raison d'un manque d'appétit;
  • diminution marquée de l'hémoglobine à l'arrière-plan de la santé imaginaire;
  • le processus de défécation et de miction est perturbé, mais déjà aux derniers stades de la progression de l'oncologie;
  • il y a une augmentation significative du volume de l'abdomen due à un processus tumoral étendu ou à des complications telles qu'une ascite.
La gravité des symptômes dépend du stade de l'adénocarcinome de l'endomètre. Par conséquent, le diagnostic à un stade précoce est très difficile, ce qui ne se produit que dans 5 à 10% des cas et très souvent avec un examen aléatoire.

Classification par degré de différenciation

Le degré de modification de la structure et de la forme de la cellule d’une tumeur maligne est d’une grande importance. En science, on appelle ce phénomène le degré de différenciation cellulaire, qui se distingue par plusieurs types.

Adénocarcinome hautement différencié

Les adénocarcinomes de l'utérus très différenciés sont caractérisés par des modifications atypiques minimales de la cellule, c'est-à-dire qu'il y a des modifications dans le noyau de la cellule, il augmente légèrement et s'étire. Les principales caractéristiques de cette espèce sont les aspects suivants:

  • préservation de la fonctionnalité organique des cellules tumorales;
  • la croissance et la division ont une progression plutôt lente;
  • la malignité n'est pas agressive;
  • manque de métastases même aux derniers stades de développement;
  • Ce type d'adénocarcinome a de grandes chances de succès du traitement et un pronostic favorable, dont le ratio en pourcentage se situe entre 70 et 85% parmi tous les adénocarcinomes diagnostiqués;
  • la détection précoce assure une guérison à 100%.

Ce type de cancer glandulaire est considéré comme le plus favorable de tous.

Adénocarcinome modérément différencié

L'adénocarcinome modérément différencié de l'endomètre est le plus souvent diagnostiqué parmi les cas de cancer glandulaire des organes internes, y compris les organes génitaux féminins. Cette forme de processus oncologique détermine la présence des caractéristiques suivantes du cours clinique:

  • la forme et la structure de la cellule changent radicalement, ce qui entraîne une violation de son orientation fonctionnelle;
  • la tumeur se développe rapidement et touche presque toutes les couches de la paroi utérine;
  • métastases actives à 3-4 stades vers les organes et les ganglions lymphatiques voisins;
  • l'augmentation des symptômes d'intoxication de l'organisme à partir des produits de dégradation des cellules cancéreuses;
  • le résultat positif est noté dans 45 à 60% des cas de diagnostic de pathologie à 1, 2 et parfois à 3 stades de la tumeur;
  • au stade 4 de l'adénocarcinome, on observe presque toujours la propagation totale des métastases, ce qui réduit les chances de survie à 5-7%;
  • La survie à cinq ans avec un adénocarcinome modérément différencié est significativement plus basse comparée au type de degré de différenciation cellulaire élevé.
Une visite opportune chez le gynécologue peut dans la plupart des cas aider à diagnostiquer la présence d'un adénocarcinome et à sauver la vie d'une femme.

Cancer de l'endomètre de bas grade

Adénocarcinome de bas grade de l'endomètre a un cours très agressif. Les manifestations cliniques suivantes du processus pathologique sont notées:

  • le néoplasme se développe rapidement dans les couches de la paroi utérine;
  • le processus tumoral atteint très souvent les organes situés à proximité, même au stade 1-2 du développement;
  • un pourcentage élevé de métastases dans les stades précoces de malignité cellulaire;
  • le taux de survie est très faible, environ 10-15%;
  • l'apparition rapide d'une défaillance multiviscérale sur fond d'intoxication grave au cancer.
Ce type est considéré comme la forme d'adénocarcinome la plus dangereuse de tous les organes.

Stades de développement de l'adénocarcinome de l'endomètre


Il y a 4 étapes du processus oncologique. Les oncologues partagent les stades pathologiques selon les critères suivants:

  • si la tumeur ne s'étend qu’au corps de l’utérus, il s’agit du premier stade de progression de l’adénocarcinome;
  • dans la deuxième étape, le col est impliqué dans le processus;
  • la propagation de cellules atypiques dans les tissus du vagin et des ganglions lymphatiques régionaux caractérise le troisième stade de l'adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus;
  • La métastase à des organes distants par les systèmes lymphatique et circulatoire est inhérente au quatrième stade de progression de l'adénocarcinome.
Dans la plupart des cas, le diagnostic de cancer glandulaire survient au stade 3, ce qui représente un pourcentage d'environ 70 à 75%. Le taux de survie à ce stade est d'environ 1/3. De telles données ne peuvent être augmentées qu'avec l'amélioration de l'organisation du système d'examens gynécologiques planifiés chez les femmes de tous âges, en particulier celles à risque.

Caractéristiques du diagnostic de l'adénocarcinome utérin

Les mesures de diagnostic ont principalement un plan spécifique. Le gynécologue fait ce qui suit:

  • recueille l’histoire de la vie, c’est-à-dire qu’il découvre tout d’abord la présence de maladies oncologiques chez des personnes apparentées au sang (mère, soeur, grand-mère, tante);
  • des informations sur la maladie, c'est-à-dire les plaintes subjectives du patient dans la description détaillée;
  • examen gynécologique de routine à l'aide de miroirs gynécologiques et palpation des organes pelviens (corps de l'utérus et des ovaires);
  • prendre des frottis pour l'analyse cytologique;
  • la biopsie consiste à prendre un morceau de néoplasme tissulaire pour un examen histologique;
  • Les ultrasons seront très instructifs pour les adénocarcinomes de l’utérus et la détection des lésions oncologiques d’autres organes du corps de la femme;
  • L’imagerie par ordinateur et par résonance magnétique donnera une image précise, couche par couche, de la croissance atypique des tissus, des informations détaillées sur les effets de l’endomètre de l’utérus et de l’ampleur des métastases sur d’autres organes;
  • numération globulaire complète, caractérisée par une diminution marquée de l'hémoglobine et une augmentation de la RSE chez l'adénocarcinome;
  • l'analyse d'urine peut renseigner sur la germination de la tumeur dans le pelvis avec une lésion de la vessie ou des reins due à l'apparition d'une hématurie;
  • Un test de sang occulte dans les selles aidera à exclure ou à confirmer la présence de métastases dans les tissus intestinaux.
L'importance de chaque élément est assez grande, puisqu'un diagnostic précis avec une clarification de toutes les nuances aidera le médecin à prescrire un traitement adéquat et efficace pour l'adénocarcinome utérin.

Principes de traitement du cancer de l'utérus

La méthode la plus efficace est l’intervention chirurgicale, qui n’est possible qu’au stade 1-2 du processus pathologique. L'étape 3 peut comporter des métastases. La faisabilité des activités opérationnelles est donc déterminée par une consultation de gynécologues, d'oncologues, d'anesthésistes et de chirurgiens.

Pour prévenir la progression de l'adénocarcinome, un traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie est effectué avant l'opération et, dans la plupart des cas, ces activités sont répétées pendant la période postopératoire, mais elles sont caractérisées comme étant auxiliaires. Les caractéristiques de l'intervention chirurgicale consistent en l'ablation totale de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques à proximité pour éviter la récurrence de la maladie. Ce besoin est pleinement justifié, car la pratique à long terme a montré que le pronostic de l'adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus après l'ablation totale des organes de reproduction reste très favorable.

En cas de diagnostic tardif, en particulier si nous parlons des 4 stades du cancer glandulaire, les oncologues ont tendance à suivre le plan de traitement en appliquant des cours de chimiothérapie ou une radiothérapie sur le fond du traitement symptomatique.

Dans le monde moderne, il existe une méthode d'irradiation intra-utérine dans laquelle un capteur spécial est inséré dans l'utérus avec un effet irradiant directement sur le cancer. Cette méthode est acceptable pour l'adénocarcinome de stade 3, elle est assez efficace dans la plupart des cas. Il convient de noter les avantages d’une exposition ciblée, c’est-à-dire l’impact minimal sur le corps des produits chimiques qui, dans certains cas, provoquent des maladies du tube digestif, du système cardiovasculaire et de l’immunodéficience.

Les hormones de restauration, qui sont dans la plupart des cas la principale cause d'adénocarcinome, sont considérées comme un aspect très important de la période de prévention, de traitement et de récupération de l'adénocarcinome de l'endomètre. Par conséquent, le plan de traitement du cancer glandulaire comprend nécessairement une hormonothérapie.
La nutrition médicale pendant le traitement et la récupération doit inclure la quantité maximale de vitamines, de minéraux et d’acides aminés dans les aliments. Les exceptions sont les graisses animales, les composés protéiques et les glucides simples.

Mesures préventives

Bien sûr, la détection rapide de l'adénocarcinome simplifie grandement les processus de diagnostic, de traitement et de rééducation. Le premier stade de l'adénocarcinome est diagnostiqué dans de très rares cas, mais néanmoins, si une femme est plus attentive à sa santé, il est tout à fait possible de détecter une tumeur glandulaire au second stade. Au troisième stade de progression de l'adénocarcinome, même un type très différencié suit une voie agressive. Par conséquent, lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un gynécologue pour déterminer la cause de la clinique de pathologie.

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