Adénocarcinome intestinal

Un adénocarcinome est une tumeur qui se forme dans les cellules épithéliales glandulaires de la muqueuse du gros intestin. Cancer mucineux: incapacité à diagnostiquer à un stade précoce, sévère, un pourcentage élevé de décès.

L'adénocarcinome du colon est une néoplasie sur les murs, à laquelle les personnes en âge de préretraite sont plus susceptibles.

Qui est malade

L'adénocarcinome du colon affecte souvent les personnes de plus de 50 ans. Les causes claires du cancer ne sont pas encore connues. Il est clair qu’au cours des 20 dernières années, le taux d’incidence a augmenté plusieurs fois.

Raisons

L'adénocarcinome du côlon appartient au groupe du cancer colorectal. Il existe un certain nombre de facteurs déclencheurs du cancer:

Les modes de vie malsains, le stress, l'exposition à des produits chimiques, une mauvaise hérédité sont les causes de l'adénocarcinome du côlon.

  • tumeurs bénignes ou polypose de l'intestin;
  • régime alimentaire malsain (manque de fibres, prédominance d'aliments gras et épicés, restauration rapide);
  • tabagisme, alcoolisme;
  • contact fréquent avec des produits chimiques ménagers;
  • travailler dans l'entreprise chimique;
  • l'hérédité;
  • stress constant;
  • calculs fécaux, constipation;
  • caractéristiques ethniques (appartenant au groupe des Européens de l'Est et de l'Asie centrale);
  • faible mobilité pendant la journée.

Une tumeur maligne provoquée par une mutation des cellules intestinales peut être déclenchée par tout facteur associé à un dysfonctionnement moteur de ce service, à savoir une altération de la circulation sanguine. Ces processus entraînent la stagnation des masses alimentaires, ce qui crée des conditions favorables à la malignité. Maladies provocatrices provoquant une affection précancéreuse:

Classification

L'adénocarcinome du colon est de plusieurs types:

  1. Forme mucineuse, lorsque la tumeur comprend des cellules de mucus et d'épithélium. Le cancer mucineux est caractérisé par:
Les adénocarcinomes du côlon endommagent plus ou moins les tissus, les cellules et les systèmes voisins.
  • limites floues;
  • métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • récurrence accrue;
  • résistance aux radiations.
  1. Forme en forme d'anneau. Il appartient aux types les plus agressifs, comme on le trouve lorsqu'il y a des métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques. Caractérisé par:
  • germination dans l'intestin;
  • émerveille les jeunes.
  1. Forme planocellulaire, formée à partir de cellules plates du canal anal. Caractérisé par:
  • degré élevé de malignité;
  • germination dans l'urée, la prostate, le vagin;
  • faible taux de survie;
  • récurrence élevée.

La mortalité atteint plus de 50% des patients dans les 3 ans. Il existe une classification typique selon laquelle on distingue:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié;
  • cancer tubulaire.
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Très différencié

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié est caractérisé par une invariance dans la structure cellulaire, mais avec un allongement des noyaux. Les cellules ressemblent à des cellules saines, car elles ne changent pas de composition et ne remplissent pas leur fonction. Le résultat est généralement favorable.

Si un adénocarcinome est diagnostiqué chez un patient âgé, les métastases sont rarement retrouvées dans les organes régionaux. Chez les jeunes, les rechutes sont plus fréquentes. Par conséquent, après une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer du mucinus, la survie à 5 ans est de 50%.

La difficulté du diagnostic réside dans l'évolution lente, la similitude du cancer et des cellules saines.

Modérément différencié

L'adénocarcinome modérément différencié du côlon se caractérise par des conséquences graves dues à la prolifération rapide des cellules épithéliales malignes, provoquant une obstruction intestinale. Les grosses tumeurs déchirent la paroi intestinale, provoquant de graves saignements. L'évolution du cancer augmente le risque de formation de fistule avec péritonite.

Le traitement n'est efficace que dans les premiers stades. Dans ce cas, un bon résultat donne l'opération en combinaison avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Le cancer mucineux sévère affecte toujours les organes les plus proches.

Mal différencié

Les adénocarcinomes du côlon de bas grade sont agressifs et se caractérisent par un fort polymorphisme cellulaire avec une propagation précoce aux organes les plus proches. Le cancer cellulaire se caractérise par:

  • manque de limites;
  • résultat défavorable.

À un stade précoce, une chirurgie visant à retirer la tumeur avec un traitement ultérieur peut permettre une rémission à long terme. Un type peu différencié se produit chez 20% des patients cancéreux.

Indifférencié

La forme anaplasique ou indifférenciée est caractérisée par des cellules cancéreuses atypiques difficiles à attribuer aux espèces histologiques existantes. Le cancer se caractérise par:

  • croissance infiltrante;
  • métastases très précoces aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • pronostic extrêmement décevant avec une probabilité minime de succès du traitement.

Tubulaire

Cette forme d'adénocarcinome n'est pas diagnostiquée, ce qui est associé à l'absence de symptômes aux stades initiaux, mais peut être détectée par hasard. La tumeur est caractérisée par:

  • implantation dans le stroma fibreux;
  • structure de ramification;
  • cellules cylindriques ou cubiques.

Avec l'évolution, se développent des saignements latents avec des signes d'anémie. Lorsque les conditions sont réunies, la tumeur mucineuse commence à produire une grande quantité de mucus, enrichi en protéine cancéreuse et en potassium, qui provoque un hypocalisme et une hypoprotéinémie. Le cancer est difficile à traiter et le pronostic est sombre.

Symptômes à différents stades

Le stade précoce de l'adénocarcinome est non spécifique et indéfini. Plaintes fréquentes des patients:

  • douleurs abdominales récurrentes;
  • alternant constipation avec diarrhée;
  • refus de manger;
  • des nausées.

Peut-être l'apparition de plaques sanglantes et muqueuses dans les matières fécales, qui avec la progression de la maladie sont remplacées par purulente.

Immédiatement, les symptômes sont permanents, mais pas prononcés. Au fur et à mesure que la progression des signes augmente. Une tumeur en croissance peut être ressentie à travers la paroi abdominale. Il prendra la forme d'un phoque dense et vallonné à forte mobilité. Tableau clinique général:

  • douleur douloureuse paroxystique dans l'abdomen;
  • manque d'appétit en raison de la nausée constante;
  • perte de poids rapide;
  • faiblesse, chaleur;
  • selles interchangeables;
  • flatulence, difficulté à la défécation;
  • peau pâle;
  • sang, mucus et pus dans les matières fécales.

À mesure que la tumeur mucineuse se développe, des troubles gastriques apparaissent sous la forme d'une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac constantes et de vomissements. La douleur augmente. En raison de l'irritation constante de la tumeur par les masses fécales, celle-ci est ulcérée, ce qui provoque une infection. En conséquence, des symptômes d'intoxication apparaissent:

  • fièvre
  • changements quantitatifs et qualitatifs dans le sang;
  • douleur dans le bas du dos due à la propagation de l'infection dans la fibre rétropéritonéale.

Des signes de péritonite apparaissent.

Diagnostic de l'adénocarcinome du colon

La détection de l'adénocarcinome se produit en plusieurs étapes en utilisant un grand nombre de méthodes:

  1. Examen, recueil d'anamnèse, analyse des plaintes des patients, palpation externe.
  2. Sang général, urine, matières fécales.
  3. Examens des doigts et endoscopiques (rectoromanoscopie) rectaux qui donnent des résultats dans les premiers stades de la détection du cancer.
  4. Rayon X avec contraste. La méthode permet de déterminer:
  • soulagement des changements dans la muqueuse intestinale;
  • remplissage incorrect;
  • expansion du mur au-dessus de la saillie pathologique;
  • augmentation de la motilité.
  1. Échographie endorectale ou percutanée. Les ultrasons peuvent détecter l’oncocres et les métastases à distance.
  2. Biopsie endoscopique avec prélèvement du biomatériau à partir des tissus affectés pour analyse. Le type, le degré, le stade, la différenciation du cancer dans les échantillons histologiques sont déterminés.
  3. Coloscopie. La méthode permet de visualiser la tumeur, quel que soit son emplacement dans le côlon.
  4. IRM, CT permettent de déterminer la structure et la localisation de l’oncogenèse, d’évaluer le niveau de lésion des organes voisins, de voir les métastases à distance.

L'adénocarcinome nécessite un diagnostic différentiel avec polypes, maladies des reins, du foie, des ovaires, de la rate et de l'uretère.

Traitement

Le schéma thérapeutique de l'adénocarcinome du gros intestin est déterminé par le stade et la forme. Habituellement utilisé une technique combinée:

  1. La radiothérapie est utilisée pour réduire la taille de la tumeur et améliorer la qualité de l'opération en réduisant le risque d'inflammation des tissus et l'entrée de cellules cancéreuses dans le sang.
  2. Chimiothérapie. Drogues usagées telles que:
Les adénocarcinomes du côlon sont éliminés par une thérapie complexe avec des pilules, des remèdes, des remèdes populaires, un régime.
  • Le 5-fluorouracile, la leucovorine, l'irinotécan;
  • "Capécitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Régime alimentaire basé sur l’enrichissement du menu avec des fruits et légumes frais, des vitamines, de nombreuses boissons.
  2. Le traitement des remèdes populaires est nécessaire en tant que mesure auxiliaire, mais nécessite une consultation avec un médecin. Recettes populaires:
  • Un mélange de 25 g de racine de calamus, 90 g de fleurs de pommes de terre, 35 g de calendula, 100 g de racine d'absinthe dans 500 ml d'eau bouillante. Moyens infusé pendant 6 heures. Buvez 100 ml avant les repas.
  • Coupure médicale avec de l'eau avec du sulfate de cuivre (100 ml de concentré dans 2 l d'eau). Cours - 2 semaines.
  • 25 g de chélidoine dans 250 ml d'eau bouillante. Signifie infusé une demi-heure. Buvez 25 ml trois fois par jour avant les repas.
  • Gopher Fat. 100 g sont distribués tout au long de la journée. Vous pouvez y faire cuire des aliments.
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Métastase

Les adénocarcinomes se métastasent dans les tissus, les organes et les ganglions lymphatiques les plus proches et les plus éloignés au début. Il y a trois façons de propager le cancer:

  • lymphogène (à travers les ganglions lymphatiques, se produit dans 60% des cas);
  • hématogène (dans le sang, survient dans 10% des cas);
  • implantationnelle (lorsqu'une tumeur entre en contact avec des tissus sains, elle survient dans 30% des cas).

Si l'adénocarcinome s'est propagé au tissu le plus proche, il peut ne pas y avoir de métastase séparée. Plus souvent, les cellules cancéreuses affectent le foie, les ganglions lymphatiques régionaux, moins souvent - les poumons, les os du bassin.

Les adénocarcinomes du colon peuvent être compliqués de fistules, de péritonite, d'obstruction, de rupture de tissu, d'infection des organes voisins. Retour à la table des matières

Des complications

Les conséquences d'un adénocarcinome du rectum ont des conséquences graves telles que:

  • fermeture de la lumière intestinale et obstruction complète;
  • percée de la paroi intestinale et saignements abondants;
  • dommages aux organes voisins;
  • péritonite, fistule.

Chaque complication est caractérisée par une évolution sévère et peut être fatale.

Prévisions

Le résultat de l'adénocarcinome du côlon dépend de:

  • stade et type de maladie;
  • profondeur de germination de la tumeur;
  • prévalence;
  • la présence et le nombre de métastases.
Environ la moitié des personnes ont un résultat favorable après le traitement de l'adénocarcinome du côlon.

Les 5 prochaines années après la chirurgie sont critiques en raison de la possibilité d'une rechute. Une survie supérieure à 90% est autorisée avec une élimination radicale de la majeure partie du rectum. Avec les métastases ganglionnaires, le taux de survie est de 50%. Le résultat, selon le type de différenciation, est le suivant:

  1. La forme hautement différenciée est caractérisée par un pronostic favorable avec un taux de survie à 5 ans supérieur à 50% chez les patients âgés et à 40% chez les patients jeunes.
  2. La forme modérément différenciée est pratiquement incurable en raison de la difficulté à choisir des chimiothérapies efficaces. L'opération est efficace avec un traitement concomitant approprié.
  3. La forme peu différenciée est la plus dangereuse en raison de son agressivité et de son taux de germination élevé. Le résultat est moins favorable.
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Pouvoir

Le succès de la rééducation dépend de la bonne organisation de la nutrition postopératoire. Les règles de base de la thérapie par le régime alimentaire sont les suivantes:

  1. Les aliments doivent être frais, faciles à digérer, enrichis de vitamines, de fibres végétales et de micronutriments.
  2. Les aliments ne doivent pas provoquer de nausée ni de flatulences.
  3. La composition des plats devrait contribuer à la facilité d’excrétion des matières fécales. Une table végétarienne est recommandée. Peut-être l'utilisation de petites quantités de lapin, la dinde.
  4. Les repas doivent être fractionnés et les portions - petites.
  5. Il est nécessaire de consommer des plats dans un look chaleureux.
  6. Traitement culinaire préféré - cuisson, cuisson à la vapeur.
  7. Il devrait y avoir lentement avec une mastication complète, ce qui augmente la salivation et améliore la digestion.
  8. Boire devrait être abondant.
  9. Exclusion du menu des produits qui contribuent à la fermentation, tels que légumineuses, produits laitiers, pain à la levure, alcool.

Menu approximatif

  1. Sur un estomac vide:
  • eau minérale non gazeuse avec jus de citron.
  1. Petit déjeuner:
  • légumes et fruits (seuls ou en combinaison);
  • les noix;
  • 100 ml de kéfir faible en gras.
  1. Déjeuner:
  • soupe de poulet faible;
  • salade de légumes frais;
  • poisson bouilli.
  1. Heure du thé:
  • jus de fruits non concentré;
  • génoise aux grains entiers.
  1. Le dîner:
  • légumes cuits à la vapeur;
  • grains de légumes germés;
  • des pâtes.
  1. Snack la nuit:
  • jus de légumes ou de fruits.
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Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • élimination rapide des polypes;
  • traitement de l'inflammation;
  • rejet d'aliments gras et épicés;
  • enrichissement de l'alimentation avec des produits à base de fibres;
  • mode de vie actif;
  • examens réguliers par un coloproctologue de personnes du groupe d'âge des 50 ans.

Adénocarcinome du côlon: symptômes, diagnostic, traitement et pronostic

L'adénocarcinome du côlon, souvent appelé cancer glandulaire, est le type le plus courant de tumeur maligne de cet organe.

Les signes caractéristiques de l'adénocarcinome du côlon constituent une évolution extrêmement sévère et un diagnostic trop tardif, à l'origine du taux élevé de mortalité due à cette maladie.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome du colon?

L'adénocarcinome du colon est une tumeur maligne formée par les cellules épithéliales-glandulaires, qui font partie de la membrane muqueuse de la muqueuse intestinale.

Les adénocarcinomes représentent 80% de la masse totale des tumeurs cancéreuses du côlon et la moitié d'entre eux affecte la membrane muqueuse du caecum.

Une évolution clinique asymptomatique ou non spécifique de la maladie aux premiers stades de développement est à l'origine de sa détection tardive et du faible pourcentage de survie du patient.

Classification

Il existe différentes manières de classer les adénocarcinomes. L'un d'eux est basé sur le niveau de différence entre les cellules normales et les cellules cancéreuses.

L'examen histologique des tissus tumoraux prélevés lors de la biopsie permet de diviser les adénocarcinomes en:

  • Très différencié.
  • Modérément différencié.
  • Faible différencié.

Le cancer glandulaire peut être divisé en quatre types. Il peut être soumis:

  • Adénocarcinomes mucineux. Une tumeur de ce type (constituée de composants muqueux et de structures épithéliales) n'a pas de limites délimitées. La métastase des muqueuses avec adénocarcinome se fait par voie lymphogène. Le risque élevé de récidive est dû à l’insensibilité à la radiothérapie.
  • Adénocarcinomes à cellules annulaires en milieu de signet caractérisé par une agressivité élevée de l'évolution clinique. La plupart des patients atteints de tumeurs de ce type qui ont fait leur première demande de soins médicaux ont déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques et dans le foie. La germination dans les couches intérieures de la paroi intestinale est caractéristique des adénocarcinomes cellulaires annulaires. Cette maladie est le plus souvent constatée chez les patients jeunes.
  • Adénocarcinomes épidermoïdes qui se forment dans la région du canal anal et consistent en cellules épithéliales plates. L'évolution clinique des adénocarcinomes épidermoïdes, qui germent le plus souvent dans les tissus des uretères, de la vessie, du vagin et de la prostate, se caractérise par un niveau élevé de malignité, ainsi que par une mortalité et une récurrence élevées. Plus de la moitié des patients décèdent dans les trois ans suivant le dépistage de la maladie. Le seuil de survie à cinq ans pour les adénocarcinomes épidermiques ne dépasse pas 30%.
  • Adénocarcinomes tubulaires constitués de structures tubulaires. Les tumeurs de ce type, aux contours flous et de petite taille, se retrouvent chez plus de 50% des patients atteints de cancer glandulaire.

Raisons

L'adénocarcinome du colon, qui est une maladie polyétiologique, peut se développer en raison de:

  • prédisposition génétique;
  • tumeur maligne des tumeurs bénignes;
  • les maladies du côlon;
  • infections à papillomavirus humain;
  • constipation longue et régulière;
  • stress nerveux;
  • travail sédentaire;
  • le sexe anal;
  • appartenant à la catégorie d'âge la plus âgée;
  • mode de vie sédentaire;
  • exposition prolongée à l'amiante;
  • effets toxiques de certains médicaments et agents cancérigènes contenus dans les produits chimiques ménagers;
  • malnutrition abondante dans les produits à base de farine, la viande et les aliments gras, et presque sans fruits et légumes frais.

Manifestations cliniques

L'adénocarcinome du côlon, qui se développe assez lentement, s'accompagne initialement de symptômes subtils.

Étant donné que la formation d'une tumeur maligne se produit généralement dans le contexte d'une inflammation chronique du gros intestin déjà développée, ses premiers signes sont acceptés par les patients pour l'exacerbation de cette maladie.

La symptomatologie des stades précoces du cancer glandulaire consiste en un ensemble de manifestations dont aucune n’indique directement la présence d’une tumeur maligne.

Un patient peut se plaindre de:

  • douleur intermittente dans l'abdomen;
  • manque d'appétit;
  • nausée persistante;
  • faiblesse non motivée;
  • alternant constipation et diarrhée;
  • flatulence accrue;
  • apparition de sang et de mucus dans les matières fécales (constatée chez 90% des patients);
  • perte de poids (résultant d'une violation de l'absorption des nutriments) avec une bonne nutrition;
  • augmentation déraisonnable de la température corporelle à 37 degrés (ainsi, le système immunitaire tente de lutter contre un cancer).

Tous les symptômes ci-dessus, étant permanents, n'atteignent pas leur manifestation maximale. Lors de l'examen physique d'un patient, un spécialiste de la palpation de l'abdomen peut palper une tumeur maligne (vallonnée, mobile et dense) à travers la paroi abdominale.

Un saignement intestinal persistant devient le responsable du développement de l'anémie et de la pâleur de la peau.

À mesure que le processus tumoral se développe, les symptômes augmentent:

  • les douleurs abdominales deviennent plus intenses (leur intensification est associée au processus d'épissage d'une tumeur cancéreuse avec les organes et tissus adjacents);
  • les manifestations de l'inconfort gastrique s'intensifient: sensation de lourdeur sous la cuillère, brûlures d'estomac débilitantes, vomissements et nausées;
  • à la suite d'une ulcération d'un cancer qui subit les effets mécaniques et chimiques constants des matières fécales, les impuretés sanglantes et muqueuses qu'elles contiennent sont remplacées par des sécrétions purulentes;
  • la désintégration des tissus tumoraux provoque le développement d'un processus infectieux, qui s'accompagne d'une augmentation supplémentaire de la température corporelle jusqu'à 38 degrés, d'une intoxication du corps et de modifications de la composition du sang;
  • la propagation de l'infection dans la région de la fibre rétropéritonéale entraîne l'apparition de symptômes péritonéaux et de sensations douloureuses dans la région lombaire;
  • la nature des selles est irrégulière: la constipation continue d'alterner avec la diarrhée (les excréments après la constipation produisent une odeur fétide);
  • Les manifestations les plus douloureuses du processus oncologique sont le ténesme - fausse envie de déféquer, se produisant jusqu'à vingt fois par jour et ne procurant aucun soulagement à la patiente, car après eux, on a le sentiment que les intestins ne sont pas complètement vides.
  • une tumeur qui s'est métastasée au foie et à la vésicule biliaire conduit au développement de la jaunisse;
  • le processus oncologique de la dernière étape conduit au développement d'une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie.

Très différencié

L'évolution et le pronostic des adénocarcinomes du côlon hautement différenciés sont les plus favorables, car le nombre de cellules cancéreuses dans les tumeurs de ce type est minime.

Les cellules qui composent ce type de tumeur ne diffèrent de la normale que par la taille de noyaux légèrement élargis. En apparence semblables aux cellules saines, elles continuent à remplir leurs fonctions d'origine.

Les adénocarcinomes hautement différenciés se caractérisent par une évolution favorable. Chez les patients âgés, ni leur prolifération ni métastase à d'autres organes n'est observée. Le taux de survie à cinq ans des personnes plus âgées est de 50%.

Chez les patients jeunes, au contraire, les cas de récidive de cancer glandulaire avec formation de foyers tumoraux secondaires dans l'année suivant la chirurgie sont extrêmement élevés. La rapidité du diagnostic interfère avec la similitude des cellules normales et cancéreuses, ainsi que la croissance lente d'une tumeur maligne.

La survie à cinq ans et les chances de guérison complète de ces patients ne sont que 40%.

Modérément différencié

Les néoplasmes de ce type, qui occupent la quatrième position parmi toutes les tumeurs cancéreuses du corps humain, ont des conséquences plus graves. La croissance des tissus tumoraux entraîne le remplissage de l'intégralité de la lumière intestinale et le développement d'une obstruction intestinale.

Une grosse tumeur peut entraîner une rupture de la paroi intestinale et provoquer une hémorragie interne très forte. Le processus tumoral peut déclencher la formation de fistules interorganes et le développement d'une péritonite, aggravant de manière significative l'évolution clinique de la maladie et son pronostic.

Étant donné que l'adénocarcinome modérément différencié du côlon peut passer rapidement au stade peu différencié, il doit être démarré immédiatement. La rémission à long terme est possible uniquement avec une thérapie complexe initiée aux premiers stades du processus tumoral.

Mal différencié

L'adénocarcinome du côlon de ce type, détecté chez un cinquième des patients, est caractérisé par le degré d'agressivité le plus élevé et par un polymorphisme cellulaire prononcé. La croissance rapide et la métastase des cellules cancéreuses sont observées aux tout premiers stades du processus oncologique.

Comparativement aux tumeurs bien différenciées, les tumeurs mal différenciées qui n’ont pas de contour net métastasent trois fois plus souvent.

Le pronostic du traitement étant extrêmement défavorable, seul un traitement symptomatique visant à réduire le syndrome douloureux est utilisé pour soulager l’état des patients.

Métastase

Les adénocarcinomes du côlon peuvent métastaser à la fois des organes adjacents et distants, ainsi que des ganglions lymphatiques.

Il y a trois façons de les métastaser:

  • lymphogène (observé chez 60% des patients);
  • hématogène (caractéristique de 10% des patients);
  • implantationnelle (par contact direct d'une tumeur maligne avec les tissus de la surface affectée; cette méthode de métastase représente les 30% de cas restants).

Lorsque les métastases de l'adénocarcinome du côlon dans les tissus des organes voisins, les métastases à distance peuvent ne pas se produire. Le plus souvent, le foie et les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés, bien que des lésions des tissus des poumons et des os du bassin soient possibles.

Des complications

En tant que maladie extrêmement grave, l'adénocarcinome peut entraîner un certain nombre de complications extrêmement graves:

  • obstruction intestinale (observée chez 40% des patients) en raison du chevauchement complet de la lumière intestinale par les tissus d'un cancer envahi par la croissance;
  • rupture (perforation) de la paroi intestinale et saignement interne grave;
  • germination de la tumeur dans les tissus des organes adjacents;
  • la formation de fistules interorganes (entre le gros intestin et la vessie, la prostate, le vagin, les uretères) et la survenue d'une péritonite;
  • ulcération du cancer lui-même;
  • invaginations (introduction d'une partie de l'intestin dans une autre) de l'intestin;
  • avec la défaite de la moitié gauche du gros intestin, une modification de la forme des matières fécales peut se produire (on observe les «fèces de mouton» ou des selles en forme de ruban).

Diagnostics

Pour identifier les tumeurs malignes dans le côlon, toute une gamme de procédures de diagnostic et de tests de laboratoire est utilisée.

Le début du diagnostic est la collecte de l'anamnèse. Lors de l'enquête du patient, le médecin reçoit des informations sur les plaintes existantes, puis procède à un examen physique et à la palpation de l'abdomen.

Pour clarifier le diagnostic préliminaire du patient est dirigé vers une radiographie de contraste et un certain nombre d'examens endoscopiques rectaux.

Photo d'un adénocarcinome du colon avec coloscopie

Le patient donne:

  • l'urine (pour l'analyse générale);
  • sang (pour effectuer une analyse biochimique générale et vérifier la présence de marqueurs tumoraux);
  • les matières fécales (test pour le sang caché).

Voici une brève description des principales méthodes de diagnostic:

  • À l'aide d'un examen numérique, ils examinent la partie extrême du gros intestin, car la zone autour du canal anal n'est pas très visible lors de l'examen instrumental. La palpation révèle la présence de néoplasmes localisés sur la surface postérieure de la paroi de l'intestin affecté.
  • La procédure de sigmoïdoscopie vous permet d’examiner la zone distante de l’anus de trois dizaines de centimètres.
  • Une étude plus approfondie - la coloscopie - est la méthode la plus informative, permettant de considérer toutes les parties du côlon.
  • Biopsie - prélèvement de tissus tumoraux (biopsie) en vue d'une étude cytologique ultérieure. La biopsie peut être prise avec n'importe quel examen endoscopique. Avec l'aide d'études de biopsie en laboratoire, obtenez les informations les plus importantes pour déterminer le type, le stade et le degré de différenciation d'un cancer.
  • Pour confirmer le diagnostic et clarifier la localisation du cancer, on procède à une irradoscopie - un examen aux rayons X utilisant une substance radio-opaque (suspension de sulfate de baryum).
  • La résonance magnétique ou la tomodensitométrie, une méthode de diagnostic totalement sûre, est utilisée dans les cas où l'endoscopie est impossible (la contre-indication à l'endoscopie est un saignement intestinal ou un diverticulose du gros intestin).
  • Une échographie est réalisée pour identifier la localisation du foyer tumoral et la présence de métastases à distance. L'échographie peut être endorectale ou percutanée.

Traitement

Lors du choix de la tactique de traitement de l'adénocarcinome du côlon, prenez en compte le stade et la forme du cancer. Compte tenu de la sensibilité de l'adénocarcinome aux radiations et de l'action des médicaments cytotoxiques, le plus souvent un traitement d'association.

  • L'intervention chirurgicale est la principale méthode de traitement de l'adénocarcinome du côlon, consistant à enlever non seulement un cancer, mais également les tissus métastatiques. La préparation préopératoire du patient (3 à 5 jours avant l'opération) comprend un régime alimentaire sans scories, la prise de laxatifs et la réalisation de lavements nettoyants. Parfois, un lavage supplémentaire du tube digestif du patient est réalisé avec un médicament spécial Fortrans ou un lavage.

En cas de métastase à distance, l’opération est réalisée pour éliminer l’obstruction intestinale en retirant la colostomie.

  • La chimiothérapie est utilisée comme méthode thérapeutique auxiliaire. Pour lutter contre l'adénocarcinome, différentes combinaisons de médicaments cytostatiques sont utilisées: fluorouracile, irinotécan, leucovorine, fluorafur, capécitabine, raltitrexide.
  • L'exposition aux radiations est le plus souvent utilisée avant ou après l'opération: cela réduit la taille du cancer et arrête le processus de métastase. Il est rarement utilisé pour le traitement du cancer glandulaire, car toutes les parties du gros intestin, caractérisées par une mobilité extrême, changent facilement de position à chaque changement de posture du patient.
  • Dans de rares cas, la chimioradiothérapie peut être utilisée en tant que traitement indépendant d'un adénocarcinome inopérable. Cela permet depuis quelque temps d'atténuer les manifestations de l'intoxication par le cancer et d'améliorer l'état du patient gravement malade.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition du patient opéré est l’un des facteurs du succès de sa rééducation.

Les patients atteints d'un cancer glandulaire doivent recevoir des aliments frais, digestibles, riches en vitamines, en nutriments et en minéraux.

Tous les aliments doivent être légers, ne pas rester dans l'estomac, ne pas provoquer de nausée et de flatulences. La structure des plats préparés devrait contribuer à éliminer les excréments du patient.

Cela ne signifie pas que le régime alimentaire du patient doit être exclusivement végétarien. Les nutritionnistes insistent même sur la nécessité d'inclure des plats de viandes faibles en gras (la viande de lapin et de volaille est idéale).

Principes de l'alimentation appropriée pour l'adénocarcinome du côlon:

  • Manger devrait souvent, mais petit à petit.
  • Les repas doivent être chauds.
  • La meilleure façon de cuire les aliments est de faire bouillir et cuire à la vapeur.
  • Le processus de consommation ne doit pas être pressé, car il faut bien mastiquer chaque morceau: cela facilitera le processus de digestion.
  • L'abus d'alcool est la meilleure prévention de la constipation.
  • Les produits contribuant à la fermentation du coma alimentaire (légumineuses, produits laitiers, pain à la levure, boissons alcoolisées) doivent être exclus du régime alimentaire du patient.

Prévention

Étant donné que les véritables causes du cancer glandulaire sont encore inconnues, il est impossible de prévenir son apparition. Cependant, le dépistage précoce de cette maladie et son traitement rapide peuvent sauver la vie du patient.

Afin de réduire le risque de développer un adénocarcinome du côlon, il est nécessaire:

  • Les personnes dont le sang est atteint d'une polypose adénomateuse familiale doivent être soumises à un dépistage (à partir de vingt ans) et à des enquêtes annuelles.
  • Après avoir atteint l'âge de cinquante ans, subissez un examen prophylactique par un coloproctologue (même en l'absence complète de symptômes alarmants) au moins une fois par an.
  • Traiter toutes les maladies inflammatoires de l'intestin et éliminer les polypes en temps opportun.
  • Mangez des aliments sains en éliminant complètement les aliments gras et épicés de l'alimentation (manger des légumes et des fruits frais riches en fibres, aide à normaliser les selles et prévient la constipation).
  • Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever un adénocarcinome du gros intestin doivent consulter régulièrement leur médecin traitant: une endoscopie (une fois tous les trois mois est prescrite) et un examen numérique du reste du gros intestin, ainsi qu'une échographie des organes internes (au moins deux fois par an). détecter une tumeur récurrente et prescrire un traitement adéquat.

Adénocarcinome du colon

Tumeur touchant le côlon

L'adénocarcinome modérément différencié du côlon. Par conséquent, le traitement doit commencer à tous les stades. Sous cette maladie comprendre la tumeur maligne, qui va à la quatrième place dans la prévalence. Dans ce cas, de nouveaux tissus se forment en utilisant le remplissage séreux des cellules glandulaires. Il existe des cas où une tumeur passe dans la cavité abdominale en passant par les intestins.

Un signe caractéristique de la différenciation de l'adénocarcinome du côlon est une cause de mortalité élevée due à cette maladie, car il est probable qu'un diagnostic tardif soit possible.

Un tel cancer représente 80% des lésions intestinales, le plus souvent le caecum est touché. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes, ces dernières ayant une maladie particulière après les cancers de l'estomac, des poumons et du sein. Si vous avez plus de cinquante ans, vous devriez vous faire tester et de préférence faire régulièrement.

Étant donné que la maladie présente peu de symptômes, il est souvent peu attentif à ces problèmes et il est difficile de l'identifier, car le patient ne ressent pratiquement aucun problème dans son corps.

La classification de la maladie - les principales différences

Il existe une variété de possibilités pour la distribution de la maladie. Faites attention à la façon dont les cellules normales et malades se différencient. Trois types d'adénocarcinomes du côlon sont détectés. Il s'agit de:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié.

Le cancer s'étend sur une petite surface, il y a très peu de cellules et le processus de la maladie se déroule dans le calme et sans risque de mort. On peut dire que l'adénocarcinome du côlon hautement différencié a un pronostic très favorable.

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié passe sans complications, les tumeurs sont légèrement hypertrophiées. À première vue, elles ressemblent à des cellules non affectées et peuvent donc fonctionner en jouant le rôle de cet organe.

En général, le résultat est toujours favorable, même les personnes âgées vivent longtemps, car aucune cellule cancéreuse ne se forme dans d'autres organes. Les personnes vivent au moins 5 ans dans 50% des cas, si leur âge est supérieur à 50 ans.

Si un jeune tombe malade, la réémergence de cellules est élevée. Par conséquent, si des cellules cancéreuses ont été trouvées en lui, il est alors soumis à une surveillance sérieuse. Étant donné que seulement 5% des personnes peuvent survivre 5 ans dans leur jeunesse ou se rétablir complètement.

Ce type de cancer se classe au quatrième rang des tumeurs cancéreuses, qui ont des conséquences graves. Les néoplasmes remplissent l'organe de manière à provoquer une obstruction intestinale, ce qui oblige généralement le patient à consulter un spécialiste.

Il existe un risque que de larges masses tumorales déchirent les parois de l'organe, ce qui provoque une hémorragie interne, remplissant la cavité gastrique avec les déchets corporels. Il y a un danger dans l'apparition de trous. La péritonite se développe, comme mentionné précédemment, ce qui aggrave le pronostic de la maladie.

Par conséquent, l'adénocarcinome modérément différencié du côlon a un mauvais pronostic pour les patients atteints de cette maladie, car l'adénocarcinome modérément différencié du côlon change facilement de stade et peut rapidement atteindre le dernier stade. C'est pour cette raison que la maladie doit être traitée de toute urgence. La rémission n'est possible qu'avec le traitement d'une approche intégrée, lorsque la tumeur est encore à un stade précoce.

Cinq ans peuvent vivre avec une tumeur que trente pour cent, et si la troisième étape, alors quinze à peine étirée. Par conséquent, tout est lié à la rapidité avec laquelle le traitement a commencé, à la rapidité avec laquelle les tumeurs ont été détectées et, si possible, retirées.

Un adénocarcinome du côlon de bas grade est détecté chez 20% des patients, car il est capable de se comporter de manière agressive et possède un épithélium très infecté. Ils se développent à un taux élevé, ils ont un degré élevé de métastases, même si la cancérologie a seulement été découverte.

L'adénocarcinome du côlon de bas grade a un pronostic peu spécifique, car ces cellules manquent de contours nets, sont difficiles à éliminer et donnent souvent des métastases. Comme la méthode chirurgicale est inutile, le patient est traité de manière symptomatique, en particulier parce que le résultat est prédéterminé.

Évolution de la maladie et des lésions organiques

L'adénocarcinome du côlon peut donner des métastases dans les organes les plus proches, il est également possible que les métastases aux ganglions lymphatiques et distants. Il y a trois façons de métastases:

  • lymphogénicité, se produisant dans soixante pour cent des cas;
  • l'hématogénéité, qui caractérise dix pour cent de ceux qui arrivent;
  • implantation, lorsque la zone touchée entre en contact avec des cellules saines, trente pour cent de la partie restante tombe sur ces patients.

Habituellement, le foie et les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés. Moins souvent, ils atteignent les poumons et les os du bassin, car les métastases peuvent se propager à des tissus distants et ne pas passer.

Complications - comment se manifester

Comme il s’agit d’une maladie complexe, elle entraîne de nombreuses complications graves. Nous pouvons parler de ce qui suit:

  • obstruction - il souffre de quarante pour cent, car la tumeur recouvre l'intestin;
  • rupture ou perforation de la membrane, ce qui entraîne un saignement à l'intérieur de la cavité abdominale;
  • les cellules cancéreuses s'y forment, avec lesquelles elles entrent en contact;
  • l'apparition de trous interorganiques, par exemple, ils apparaissent dans le système urogénital ou dans la prostate, se déversant également dans la cavité abdominale;
  • les cellules cancéreuses elles-mêmes deviennent ulcérées;
  • restructuration du corps quand une partie du corps est incrustée dans l'autre;
  • changements dans le côté gauche lorsque les masses fécales s'accumulent, formant une chaise en forme de rubans.

Diagnostic de la maladie

Il existe une sorte d'adénocarcinome appelé mucineux. C'est un type de cancer qui se manifeste dans les fistules rectovaginale et rectale. Adénocarcinome mucineux du côlon, le pronostic après la chirurgie montre généralement un positif. L'intervention chirurgicale est effectuée après une biopsie, extrayant toute une gamme de mucus.

Les tumeurs dans ce cas sont petites, de sorte que l'opération est nécessairement indiquée aux patients. Après la chirurgie, l'intestin revient à la normale. D'habitude, tout est représenté principalement par le mucus. Le pronostic dans ce cas est moins favorable, donc l'opération est indiquée, sinon des rechutes et la formation de cellules cancéreuses dans d'autres parties du corps sont possibles.

Il s'avère que l'adénocarcinome mucineux du côlon est l'adénocarcinome différencié le plus dangereux du côlon. Après tout, le mucus recouvre tout l’espace intestinal, ce qui entraîne la constipation. De plus, le risque d'une métastatisation importante existe toujours.

Identifier la maladie en utilisant diverses méthodes

L'adénocarcinome mucineux ou également l'adénocarcinome à cellules noires du gros intestin est représenté par des fibres individuelles en forme de mucus, qui se forment en petites boules et flottent le long du canal, rencontrant d'autres boules similaires et se connectant avec elles. Ceci est très dangereux, car cela peut casser le corps. Dans ce cas, les prévisions ne sont pas rassurantes.

Cancer glandulaire

Divisez ce type de cancer en quatre types. Voici comment cela est représenté:

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome (ou cancer glandulaire) du côlon est une tumeur provenant des cellules épithéliales-glandulaires qui constituent la muqueuse intestinale.

Il s'agit d'un type de cancer assez courant, caractérisé par une évolution sévère et un diagnostic tardif. Cette dernière circonstance est la cause de la mortalité élevée due à cette maladie.

Raisons

Les médecins n'ont pas d'opinion sans équivoque sur les causes du cancer colorectal en général (comme toutes les tumeurs du côlon, y compris le cancer du rectum) et de l'adénocarcinome en particulier.

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Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de maladie:

  • tumeurs bénignes (polypes) du gros intestin;
  • la carence en fibres végétales dans le régime alimentaire dans le contexte de l'abus de viandes grasses, plats épicés, fast-food et autres aliments cancérigènes;
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • abus de produits chimiques ménagers;
  • travailler dans l'industrie chimique;
  • prédisposition génétique;
  • le stress;
  • constipation chronique;
  • pierres fécales dans les intestins;
  • facteurs ethniques (il est établi que, eu égard aux particularités de la nutrition, les habitants d'Europe orientale et d'Asie centrale sont particulièrement prédisposés aux tumeurs intestinales)
  • hypodynamie (mode de vie sédentaire), travail sédentaire.

Tous les facteurs qui violent le péristaltisme intestinal et nuisent à la circulation sanguine dans ses parties entraînent la stagnation des masses alimentaires et la formation de conditions favorables aux mutations malignes dans les cellules.

Diverses lésions des membranes muqueuses de l'intestin causées par des maladies telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn (inflammation du tube digestif) peuvent déclencher la dégénérescence des cellules et des tissus.

Les symptômes

Comme d'autres types d'adénocarcinomes, le cancer du côlon glandulaire se développe principalement chez les personnes âgées. Le type le plus courant de pathologie maligne de ce type est une tumeur du côlon sigmoïde (la dernière section du gros intestin).

Le principal danger des adénocarcinomes est qu’ils soient asymptomatiques dans la plupart des cas cliniques. Même aux stades de progression du processus malin, les symptômes eux-mêmes ne sont pas caractéristiques des tumeurs oncologiques. Des manifestations similaires peuvent provoquer un ulcère peptique et une colite, ainsi qu'une inflammation chronique des muqueuses intestinales.

Les manifestations primaires de la pathologie inquiètent rarement les patients, en particulier ceux qui ont déjà eu des problèmes avec le tube digestif. C'est pourquoi l'un des principaux critères de succès du traitement de l'adénocarcinome du côlon est la détection rapide des premiers signes d'une tumeur.

Une attention particulière devrait être portée aux symptômes tels que:

  • faiblesse générale, fatigue, faible performance;
  • douleurs abdominales récurrentes;
  • violation de la chaise sous la forme de constipation ou de diarrhée;
  • réduction de poids;
  • manque d'appétit;
  • changement des habitudes gustatives (il peut y avoir une aversion pour la viande ou les aliments protéinés en général).

À un stade avancé de la maladie, des symptômes peuvent déjà apparaître qui indiquent la localisation du foyer tumoral: il s’agit de la présence de sang et de mucus dans les selles, d’une intoxication générale causée par la désintégration de la tumeur.

Suite à l'intoxication d'un patient, le foie augmente, la peau et la sclérotique des yeux acquièrent une teinte ictérique, des ballonnements sont observés, dans les cas graves, une occlusion intestinale se développe et des saignements intestinaux massifs se produisent. Ces signes peuvent indiquer la présence de métastases.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, des méthodes de diagnostic de laboratoire et de matériel sont utilisées. Les symptômes du cancer glandulaire étant hautement non spécifiques, il convient de consulter un gastro-entérologue ou un proctologue au moindre soupçon de tumeur du tube digestif.

Après une conversation préliminaire au cours de laquelle le médecin établit un historique détaillé de la maladie, la palpation rectale de l'intestin est réalisée à une certaine profondeur.

À l'avenir, les procédures suivantes peuvent être attribuées:

  • La rectoromanoscopie est une technique de diagnostic du matériel qui permet de procéder à une inspection visuelle de la partie inférieure du côlon. L'appareil est un tube avec une source de lumière. Vous pouvez également biopsier les tissus suspects à l'aide d'un sigmoïdoscope;
  • La coloscopie est une autre méthode de visualisation des zones éloignées du gros intestin, plus informative. Une coloscopie peut également prélever un échantillon de la tumeur;
  • l'irrigoscopie - la méthode est une radiographie de l'intestin avec un agent de contraste. La méthode permet d’étudier les contours du côlon et, lorsqu’une tumeur est détectée, sa forme, sa taille et son degré de distribution;
  • Échographie de l'intestin, IRM et scanner - ces mesures de diagnostic vous permettent de déterminer le type de néoplasme et de détecter la présence de métastases.
  • tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales, l'examen d'un échantillon de tissu (biopsie) obtenu par biopsie.

Quel est le pronostic pour un adénocarcinome du côlon hautement différencié est écrit ici.

Traitement

La méthode la plus populaire et la plus efficace de traitement du cancer du côlon glandulaire est la chirurgie.

La radiothérapie et le traitement par chimiothérapie sont utilisés comme techniques auxiliaires. L'irradiation et l'utilisation de médicaments agressifs peuvent être appliquées comme traitement adjuvant avant la chirurgie. Ces méthodes sont utilisées après une thérapie radicale.

Une variété d’effets chirurgicaux dépend de la localisation de la tumeur, de son diamètre et de son stade de distribution. Si la tumeur est petite et ne s'est pas étendue au-delà du foyer principal, son élimination complète est effectuée: en même temps, les capacités fonctionnelles de l'intestin sont préservées.

Si les tumeurs atteignent de grandes tailles et pénètrent dans l'épaisseur intestinale, une colectomie est pratiquée, c'est-à-dire l'élimination d'une partie importante du tube digestif. Dans certains cas, il n’est pas possible de maintenir la continuité intestinale: les médecins sont obligés de créer une colostomie - un trou de sortie artificiel auquel ils sont attachés.

Le type d'opération le plus sûr est la laparoscopie - élimination des tumeurs intestinales sans ouvrir la cavité. L'intervention est réalisée avec quelques ponctions dans la cavité abdominale. Après une telle opération, la période de récupération est plus rapide et il n’ya presque aucune cicatrice.

Pronostic pour adénocarcinome du colon

Si le traitement est instauré rapidement au premier stade de l'adénocarcinome, le pronostic de survie est relativement favorable et atteint 90%. Avec un traitement dans la deuxième étape, la probabilité de dépasser le seuil de survie à cinq ans est de 50%. Au stade 3, le taux de survie est de 20 à 30%: seul un tiers des patients franchit une étape indicative de 5 ans.

Sans traitement ou avec un traitement initié au stade de la métastase, le pronostic de la maladie est défavorable. La mort survient généralement dans l'année qui suit l'apparition de la maladie.

Nutrition (régime)

Le traitement diététique de l'adénocarcinome du côlon est l'une des conditions du rétablissement. Souvent, les patients qui ont survécu à l'ablation d'une partie de l'intestin devraient suivre un régime alimentaire spécial à vie.

Les principes de base de la nutrition clinique:

  • élimination des longues pauses entre les repas;
  • nourriture en petites portions;
  • exclusion du régime de toute substance irritante;
  • valeur nutritionnelle et teneur calorique des aliments.

Les produits utiles pour tous les cancers du tube digestif sont:

  • les légumes;
  • fruits (surtout les racines jaunes, vertes et rouges);
  • les verts;
  • jus de carottes et de betteraves;
  • soupes en purée;
  • céréales bouillies de céréales et de citrouilles;
  • viande diététique bouillie;
  • omelette cuite à la vapeur;
  • fromage cottage;
  • pain (mais pas premium);
  • huile végétale;
  • thé vert

Les produits interdits sont:

  • le sucre;
  • thé fort;
  • café
  • l'alcool;
  • aliments frits;
  • viande rouge;
  • viande fumée;
  • sauces tomates;
  • assaisonnements épicés;
  • les champignons;
  • nourriture en conserve;
  • graisses animales.

Causes, symptômes, diagnostic, traitement et pronostic de l'adénocarcinome pancréatique - ici.

Vous pouvez découvrir comment traiter un adénocarcinome de l'estomac dans cet article.

Exemple de menu:

Premier petit déjeuner: eau minérale sans gaz avec jus de citron.
Le deuxième petit-déjeuner: légumes et fruits, combinés les uns aux autres, noix, une demi-tasse de yogourt.
Déjeuner: soupe à la viande dans un bouillon de poulet, salade de légumes, poisson bouilli ou plats à base de viande diététique.
Déjeuner: jus de fruits dilué, génoise.
Dîner: légumes cuits au four, salade de grains de légumes germés, pâtes.
Heure du coucher: légume frais ou jus de fruit.

Vidéo: À propos du cancer du côlon

Prévention

Hélas, il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour éliminer complètement la probabilité de développer un adénocarcinome du côlon. Une nutrition rationnelle, un traitement opportun et adéquat de toute maladie gastro-intestinale (en particulier infectieuse et inflammatoire), l'élimination des situations stressantes, un mode de vie actif, la visite d'un proctologue et d'un gastroentérologue par des personnes à risque contribueront à réduire le risque de la maladie.